西医内科B

二Ｏ一三年第四季度西医内科三基试卷B

成绩

一、单选题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共40.0分)

1．梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用、（ ）( )

A ．硫氮

B ．心得安

C ．异搏定

D ．地高辛

E ．地西泮 2．有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（ ）( )

A ．血小板显著减少

B ．粒细胞缺乏症

C ．严重贫血

D ．血友病

E ．恶性组织细胞病

3．二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( )

A ．开瓣音

B ．心尖部舒张期杂音出现得晚

C ．第一心音亢进

D ．心界明显扩大

E ．肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 4．下列哪种疾病不经输血感染（ ）( )

A ．乙型病毒性肝炎

B ．甲型病毒性肝炎

C ．丙型病毒性肝炎

D ．丁型病毒性肝炎

E ．戊型病毒性肝炎 5．第二腮裂瘘的外口常位于( ) A ．胸锁乳突肌后缘的中下1/3相交处

B ．胸锁乳突肌后缘的上中1/3相交处

C ．胸锁乳突肌后缘中1/3处

D ．胸锁乳突肌前缘中下1/3相交处

E ．胸锁乳突肌前缘上中1/3相交处

6．3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( )

A ．变异型心绞痛

B ．不稳定型心绞痛

C ．主动脉瘤

D ．稳定型心绞痛

E ．心肌劳损 7．在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：( )

A ．吲达帕胺

B ．培哚普利

C ．氯沙坦

D ．地尔硫卓

E ．阿替洛尔 8．下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：( )

A ．非诺贝特

B ．益多酯

C ．烟酸

D ．辛伐他汀

E ．吉非贝齐 9．对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：( )

A ．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B ．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

C ．白蛋白／球蛋白比例

D ．γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)

E ．腺苷脱氨酶(ADA) 10．原发性醛固酮增多症最常见的类型是：( ) A ．醛固酮瘤 B ．特醛症 C ．原发性肾上腺皮质增生 D ．醛固酮癌 E ．肾素反应性腺瘤 11．督脉生理功能的正确说法是( )

A ．总调一身之阳经

B ．总调一身之阴经

C ．总调奇经八脉

D ．调节人体的睡眠

E ．为十二经脉之海 12．关于外毒素的叙述不正确的是（ ）( ) A ．是活菌释放至菌体外的一种蛋白质

B ．主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生

C ．性质稳定，耐热

D ．毒性强，引起特殊病变

E ．抗原性强 13．抑制胃酸作用最强的药物是( )

A ．H2受体拮抗剂

B ．抗胆碱药

C ．丙谷胺

D ．质子泵阻滞剂

E ．前列腺素E2 14．胰岛素抵抗是指：( )

A ．机体对胰岛素超常反应

B ．机体对胰岛素超常敏感

C ．机体对胰岛素的生理效应增高

D ．机体对胰岛素的生理效应降低

E ．机体对胰岛素的需要量减少

15．糖尿病饮食治疗不包括哪项（ ）( )

A ．总热卡的确定

B ．营养成分的搭配

C ．三餐热量分配

D ．微量元素的分配

E ．忌食单糖类食品

16．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/min ，尿相对密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是( )、 A ．速尿 B ．硝普钠 C ．西地兰 D ．低分子右旋糖酐 E ．阿拉明 17．开角型青光眼可以( )

A ．无任何症状、不知不觉中失明

B ．头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明

C ．晚上看电视后眼发胀、视力下降

D ．眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高

E ．以上都不是

18．脉象：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余，属( ) A ．沉脉 B ．迟脉 C ．浮脉 D ．数脉 E ．洪脉 19．下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型（ ）( )

A ．胃肠炎型

B ．神经型

C ．精神异常型

D ．溶血型

E ．肾坏死型 20．尿路结石最常见的是以下哪种成分的( )

A ．尿酸盐

B ．磷酸盐

C ．胱氨酸盐

D ．草酸钙

E ．碳酸盐

21．女性病人，50岁，右乳内上方可扪及4cm ×5cm ×3cm 硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm ×3cm ×4cm 、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cm ×2cm ×3cm 淋巴结，质硬，应诊断为( )

A ．乳腺结核

B ．乳腺癌I 期

C ．乳腺癌Ⅱ期

D ．乳腺癌Ⅲ期

E ．乳腺癌Ⅳ期 22．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症( )

A ．动脉粥样硬化

B ．肾脏病变

C ．视网膜病

D ．角膜溃疡

E ．心肌病 23．在手外伤的处理中，下列哪项是错误的( )

A ．指骨骨折及脱位需复位及固定

B ．创缘皮肤应尽量保留

C ．清创应彻底

D ．创口张力过大，应将皮肤拉拢缝合闭合创面

E ．术后手部应固定于功能位

24．女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×10／L ，PLT100×10／L 。尿常规：蛋白+，RBC+／HP ，透明管型0～3个／LP 。其诊断可能是：( )

A ．急性阑尾炎

B ．肠系膜淋巴结结核

C ．急性肾炎

D ．急性ITP

E ．过敏性紫癜 25．下列哪项指标不属于通气功能的监测( )

A ．潮气量

B ．呼吸频率

C ．HCT

D ．每分通气量

E ．PaCO 26．血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏( ) A ．

F Ⅶ B ．F Ⅸ C ．F Ⅺ D ．F Ⅴ E ．F Ⅻ

27．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因( )

A ．舌后坠

B ．呼吸道异物

C ．气管受

D ．喉痉挛

E ．麻醉药产生的呼吸抑制 28．某女性18岁．患风心病二尖瓣狭窄4年．近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎( )

A ．心脏向双侧扩大

B ．心尖区收缩期Ⅲ级杂音

C ．心包摩擦音

D ．急性肺水肿发作

E ．心电图P-R 间期延长

29．左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（ ）( ) A ．右心房增大 B ．左心房增大 C ．左心室增大 D ．右心室增大 E ．肺动脉主干扩张

30．原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：( ) A ．肌无力及周期性麻痹 B ．高血压 C ．多尿，口渴、多饮

分院名称 科室 姓名

密 封 线

D．心律失常E．肢端麻木，手足搐搦

31．传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒，下列哪项正确( )

A．面积为40m2的房间乳酸用量为6mL

B．面积为50m2的房间乳酸用量为10mL

C．面积为60m2的房间乳酸用量为8mL

D．面积为70m2的房间乳酸用量为12mL

E．面积为100m2房间乳酸用量为18mL

32．诊断消化性溃疡最可靠的方法是( )

A．节律性上腹痛B．胃酸增高C．钡餐球部激惹变形

D．大便匿血试验阳性E．胃镜检查

33．治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：( )

A．每8h一次B．每12h一次C．每天一次D．隔天一次E．每周两次34．糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误( )

A．-小剂量胰岛素持续静脉滴注B．根据失水程度补液C．pH<7时补碱

D．昏迷时输高渗糖脱水E．尿量达40mL／h时补钾

35．抬举性心尖搏动最常见于( )

A．肺源性心脏病B．心肌炎C．右心室肥大

D．高原性心脏病E．心包积液

36.．以下哪种情况可以28天内再次入院：( )

A身体不适查因B同种疾病转院C手术患者复查拆线D不同疾病入院

37．不占用费用控制指标的项目是：( )

A材料费用（一次性医用材料）B输血费用C超标床位费D特殊检查费

38．下列哪项不属于80岁以上职工医保参保人员优惠政策：( )

A免除起付线B按单病种住院发生的个人自负部分减免50%

C 起付标准以上个人自负比例为零D免除乙类药品项目自费部分

39．下列哪项属于80岁以上城乡居民参保人员优惠政策：( )

A 免除起付线

B 免除乙类药品项目自费部分

C 城居患者提高报销比例5%

D 免除起付标准以上个人自付比例

40．我院省、市医保患者人均费用普通疾病不超过：( )

A 8000元

B 7200元

C 6400元

D 5000元

二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题2.0分，共10.0分)

41．十二指肠溃疡手术治疗适应证是( )

A．十二指肠球部后壁溃疡

B．十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻

C．内科治疗无效的顽固性溃疡D．慢性十二指肠溃疡患者，解柏油样大便

E．胃十二指肠复合性溃疡

42．下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现( )

A．V波波峰幅度变小B．I波波峰幅度变小C．V波潜伏期延长或消失

D．I波潜伏期延长或消失E．Ⅲ波波峰幅度变小

43．20岁男性病人，外伤后自觉腰背痛，摄片发现胸12压缩性骨折，此处骨折较常见，其原因有( )

A．两个生理弧度交汇处B．此处骨质疏松C．此处活动度大

D．此处应力较集中E．稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区44．在高压氧下哪些微生物生长会受到抑制( )

A．厌氧菌B．某些兼性厌氧菌C．某些需氧菌

D．各种细菌E．病毒

45．婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染途径主要有( )

A．血源性感染B．外伤性感染C．接触性感染

D．牙源性感染E．医源性感染

三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。(每题1.0分，共10.0分) 46．三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应。( )

47．肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。( )

48．两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。( ) 49．普萘洛尔是β受体阻滞药而甲氧氯普胺是α多巴胺受体的拮抗药。( )

50．奥美拉唑通过抑制Na+-K+-ATP酶泵而抑制胃酸。( )

51．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。（）52．中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎者，应以非手术治疗为主，包括足量抗生素及支持疗法（）53．第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分裂见于左束支传导阻滞。( )

54．国家标准规定，加压用的压缩空气中二二氧化碳浓度应低于0．05％。( ) 55．心得安是β受体阻滞剂而胃复安是α多巴胺受体的拮抗剂。( )

四、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。(每题5.0分，共20.0分)

56．基底动脉尖综合征

57．肾性尿崩症

58．高血压急症

59．肌无力危象

五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。(每题10.0分，共10.0分)

60．试述主动脉夹层的治疗原则。

61.异地医保、农合患者等未联网的医保病人出院时应告知患者要带哪些资料回当地报销？

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来

D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范

E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式

西医内科学(一)

西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的

西医综合(内科学)-试卷24

西医综合（内科学）-试卷24 (总分：116.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00) 1.判断心功能失代偿的主要依据是 A.心率加快 B.心肌肥厚与心脏扩大 C.心排出量明显降低√ D.心室舒张末期容量增加 2.下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是 A.肺部湿啰音 B.第一心音减弱 C.收缩中期喀喇音 D.舒张期奔马律√ 3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 A.排钠排水√ B.提高心肌收缩力 C.增加心排血量 D.减轻水肿 4.心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂√ 5.男性，60岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90／60 mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是 A.高流量吸氧 B.选用中枢交感神经抑制剂 C.使用短效β受体阻滞剂√ D.应用外周动静脉血管扩张剂 6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.同步电复律√ D.维拉帕米(异搏定) 7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群 B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现 C.一般其QRS波群前后无逆行P′波 D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√ 8.有关食管心房调搏的描述，错误的是 A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助 B.诱发和终止房室结折返性心动过速 C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速 D.有助于对自主神经功能的检测√ 9.男性，50岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

西医内科学复习重点题库

西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

西医内科学题库之名词解释

慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。

2020西医综合内科学部分重点内容

2020西医综合内科学部分重点内容 考纲要求及重点难点预测 （一） 消化系统疾病和中毒 1. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 2. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。 3. 消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。 4. 肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 5. 肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 6. 肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7. 原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 8. 肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 9. 结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 10. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、crohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。 11. 胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 12. 急性中毒的抢救原则。 13. 有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。 （二）循环系统疾病 1. 心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 2. 急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 3. 心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则）。 4. 心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。 5. 心脏瓣膜病（二尖瓣及主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。 6. 心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。 7. 急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症及治疗（包括介入性治疗原则）。 8. 原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。 9. 原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 10. 心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 11. 急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 12. 感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 （三）呼吸系统疾病 1. 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。 2. 慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治原则。

西医内科学试题

西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变

西医内科学重点 考试专用

内科学重点考试专用 1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。 7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。 10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 11..糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。 12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖 13.门脉高压临床表现： 1.脾肿大功能亢进 2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留

西医综合详细复习计划

西医综合它的内容非常多，考题出的又比较细，尤其是内科，它出题虽然遵循重点章节，但是有时并不遵循重点内容，有时可能就会考一些边边角角不为学生重视的知识点，因此，内科是这几门课程中相对来说比较难的，这也是考试老师故意这么安排的，目的就是为了让考生的成绩有所差别，仔细好好看书的，就会相应的获得高分。外科重点基本上就在普外和骨科，其次就是专业外科，属于这几年新加进来的内容，每年肯定是会考几道题的，外科总论内容繁琐，但题量有限。病理、生化、生理，每年的考点都相对比较固定，尤其是生化、病理，每年都会几个重复的点，并且这两科的特点是着重于记忆。而生理则更多的在于理解，能够很好的理解掌握生理调节反应。 五、专业课复习全年规划 1、零基础复习阶段（这个阶段因该是在2010年8月前） 这一阶段可以把书对照上一年的大纲把六本书大概看一下，了解一下大概内容。可以重点看看内外科。这个阶段主要就是扫盲吧。 2、基础复习阶段（现在一2010年10月） 本阶段则要制定详细的学习计划，分配好英语、政治和西医综合学习时间。西医综合包括六本书，内科需要的时间比较多，其次是外科学、生理学，而病理和生物化学则时间相对少一些。复习方法：（1）、主要看课本，（2）、同时做历年的相对应的真题和同步训练，以加强对知识点的理解和记忆。 3、强化提高阶段（2010年9月一2010年11月） 本阶段则主要是对知识点的汇总与记忆第一遍看书肯能会觉得比较有成就感，知识点都看到了。但到了强化记忆阶段的时候，发现记忆起来有些难度，

知识点多，但是不要着急，这是必须经历的过程，坚持！终将会看到柳暗花明。 4、冲刺阶段（2010年12月一2011年1月） 总结所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺, 回归教材。温习专业课笔记和历年真题，做专业课模拟试题。调整心态，保持状态，积极应考。 六、各阶段具体学习计划 第一阶段：基础复习阶段（开始复习一2010年10月） 1）学习目标 目标1:把各科的所有知识点都要理解透彻，基础要打夯实。 目标2:所有的真题和同步练习做一遍 2）学习任务 ①认真学习各科知识点 ②学习每本教材，需在结合自己的理解绘制知识理论框架图构，建知识体系。 ③学生遇到不理解的问题及时记录，上报教务老师，并与教务教师沟通请教。 ④扩展知识面所需书籍 ⑤综合练习：检测前一阶段学习效果配有参考答案自测。 ⑥学生在8月30日上交每门课的理论知识框架图。 ⑦不要求记忆只要求理解！ 3）详细规划

史上最全西医内科学口诀

微生物 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相 真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT 正常的2～倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病” 发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。 4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要. 注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重. [三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 [三项化验可定型]: 1. B-RT:白多板底异淋高 白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100) *10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞. 2. U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 3. 免疫学检查IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性, 双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.

西医内科学复习重点笔记

慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 【临床表现】 1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。 ②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。 ③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染及劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。 2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻及干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。 3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。【分型】 1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息） 2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音） 【分期】 1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。

3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。【实验室检查】 1、血常规。细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。 2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。 【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。 【鉴别诊断】1、支扩。本病以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血。X线检查见支气管壁增厚呈串珠状改变。支气管碘油造影可确诊。 2、支哮：喘息型慢支炎需与支哮鉴别。前者多见于中老年，咳嗽、咯痰症状突出，常因咳嗽反复发作迁延不愈而伴喘息。支哮常有个人及家族过敏病史，多自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，解痉药可缓解，支哮反复发作多年后可并发慢支炎。 【治疗】急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳治疗为主，喘息型慢支尚需给予解痉平喘治疗。缓解期主要是预防复发，应加强锻炼，增强体质。1、急性发作期：①控制感染。常选用大环内脂类、喹诺酮类等，如阿莫西林0.5g， 口服，每日2次。 ②祛痰、镇咳。一般不单用镇咳药，因痰不易咳出，反可加重病情。使用祛痰镇咳剂，促进痰液引流，有利于控制感染。常用药如沐舒坦30mg，口服，每日2次。若痰稠仍不易咳出者，可配以生理盐水，加入a-糜蛋白酶雾化吸入，以稀释气道分泌物。 ③解痉平喘。适用于喘息型者急性发作，常用氨茶碱0.1g，每日3次。 2、缓解期，加强锻炼，可使用免疫调节剂如卡介苗每次一支肌注，每周2次。 。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性和阻塞性两大类。阻塞性常见，病程长，发展缓慢，不及时治疗可导致慢性肺源性心脏病。

北中医西医内科学期末试题A卷

2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血

中医执业医师西医内科学重点

西医内科学 第一单元呼吸系统疾病 细目一慢性阻塞性肺疾病 一、病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 二、临床分级与临床表现 I级（轻度）：FEV I/FVC V 70% （最有助于诊断），FEV1A 80濒计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。 三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病： COPD的最终结局。 四、治疗 （一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1?支气管扩张药：1）B2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2?祛痰药3?糖皮质激素：FEV I V50% 4?长期家庭氧疗：氧流量1?2L/min，吸氧持续时间〉15h/d。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。 病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。 二、临床表现 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）:多由急性呼吸道感染所诱发。 1?呼吸衰竭1 ）低氧血症；2）高碳酸血症 2?心力衰竭以右心衰竭为主。 三、并发症 1?肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。 2?酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。 3?心律失常4?休克5?消化道出血 四、实验室检查及其他检查 X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径 > 15mm肺动脉段明显突出或其高度 > 3mm ②右心室肥大：心界向左扩大。 四、治疗（一）急性加重期治疗 1?控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。 2?改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%?33%，氧流量为1?3L/min。 3?控制心力衰竭 1）利尿剂宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。 2）强心剂应用指征：①感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良疗而反复水肿的心衰患者； ②合并室上性快速性心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规

西医综合内科学模拟9

[模拟] 西医综合内科学模拟9 A3型题 （以下3题公用题干）男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa （140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L （117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl）。 第1题： 为明确诊断，下一次最需要做的检查是( ) A.EKG，以确定有无冠心病 B.头部CT，以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作OGTT E.检查下肢神经传导速度 参考答案：E 该患者肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。 [知识点]糖尿病慢性并发症 [选项个数]5 [试题编号] [分数] [题目类型] [难度] 第2题： 此例最适宜考虑用的药物是( ) A.甲磺丁脲 B.格列本脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.卡托普利 参考答案：D 该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。 [知识点] [选项个数]5 [试题编号] [分数] [题目类型] [难度] 第3题： 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，每日加用格列本脲2.5mg， 服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L （130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是( ) A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日2片（5mg） C.停药观察

D.改用胰岛素 E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗 参考答案：C 患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。 [知识点]口服降糖药的并发症 [选项个数]5 [试题编号] [分数] [题目类型] [难度] （以下3题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 第4题： 应首选的辅助检查是( ) A.胸部X线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图 参考答案：C [知识点] [选项个数]4 [试题编号] [分数] [题目类型] [难度] 第5题： 下列处理措施中，不恰当的是( ) A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注糖皮质激素 C.持续雾化吸入β₂受体激动剂 D.限制液体入量（＜2000ml/天） 参考答案：D 选项为支气管哮喘的治疗方法。[知识点] [选项个数]4 [试题编号] [分数] [题目类型] [难度] 第6题： 经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是( ) A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂 参考答案：C

内科学重点

15信管《内科学》重点 第二篇呼吸系统疾病 第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎 一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表 现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。 二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急 慢支的体征: 呼吸音减低 三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 第二节：慢性阻塞性肺疾病 一、【慢性阻塞性肺疾病COPD】简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部 疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。 二、 COPD发展为:肺心病，死亡原因：肺性脑病。 三、 COPD吸氧浓度<2L 四、临床表现 特点-起病缓慢，病程较长 ①症状： 1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰； 2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰 3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状 4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息 5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。 ②体征：早期无明显异常 1、视诊：桶状胸 2、触诊：双侧语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音 五、实验室和其他辅助检查 1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。(重要：是诊断COPD最重要的检查指标)当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC）<0.70时可确定持续气流受限，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。 2、胸部X线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。 4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价

内科学模拟试题[A2型题]及答案

内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能

112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素

b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧