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护士在合理用药中的作用_王育琴

2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。（3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症

康复专科护士培训心得体会

首先，感谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持，让我有幸参加了四川大学华西医院第五届“康复专科护士培训班”。也非常感谢每位为我们倾囊相授的老师们，你们辛苦了。在为期两个月的培训中，让我受益匪浅，感受颇多，现将学习体会汇报如下：在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解，不仅使我获得了康复科常见疾病（如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等）的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它不是疗养，不是患者的后期治疗也不是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了如何管理病人，如何与病人建立良好的关系，如何做好带教工作，如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，ppt的制作与汇报；并于2014年10月29日到**县**筒中心敬老院开展了由**省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长**组织的以“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在生活中互相关心，从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训对我来说是“质”的飞跃，我们用自己的心去感悟，去体验，去领会。古人云：“读万卷书，行万里路”。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。再次感谢各位领导给予我这次宝贵的学习机会，我将学以致用，不断进取，拓宽知识面、改善知识结构，以专科培训为基点，不断提高和完善自己，使自己成为名副其实的专科护士，为患者提供更优质的服务。

什么是专科护士

什么是专科护士 2010年09月06日中国护理网专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，能利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务；对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、减少医疗并发症等诸方面有巨大作用，特别是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率更是功不可没。我国专科护士的定义：专科护士是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士。专科护士(RN Clinical Nurse Specialist)：从事高级临床护理、临床教学工作。1900年AJN（美国护理杂志）中一篇题为"Specialties in Nursing"的论文,首次提出了专科护理的概念。护理实践中自然形成的"护理临床专家"是clinical nurse specialist (CNS)的雏形，指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外,还起咨询和指导作用,其权威地位得到社会和专业认可。

事实上，CNS除具有上述"特征外,还需具备执业资格、遵循执业标准、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、DM 、COPD 为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。可有专门的工作岗位和职责，已成为护理专业中的一种分工。专科护士分为：一般专科护士、高级专科护士与临床护理专家。一般专科护士：普及型的高级临床专科护士以下简称为 APN(Advanced Practice Nurse)：现在我们头脑当中的专科护士概念就是指高级专科护士。临床护理专家: 获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当地应用,并能预见护理措施的短期和长期效果。以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。硕士,博士学位学习。获得专业资格和证书。因此专科护士绝不是一毕业就能成为的，也不是想考就能考的。需要一个较长的积累过程。有一个从"全"到"专"的过程，需要护士在日常工作中不断的提高自己。

护理工作重要性

护理工作的重要性和对护士的素质要求护理安全的防范护患沟通的重要性如何做好医护医技及各科室之间关系及配合护理工作的重要性和对护士的素质要求护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，当今护理学随着科学的发展，已经形成一门综合性多学科的应用科学。常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程，以及不为名利，“以病人为中心”，全心全意为病人服务的精神，在一代又一代的老护士身上随处可见，表现出了老一辈护理工作者高尚的职业道德，由于对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，所以，护士才被誉为“白衣天使”，我们怎样无愧于这个光荣的称号呢？它要求我们做到以下几点。一：护理人员应养成的工作作风 1要有崇高的奉献精神这是我们护理工作者职业道德的主要内

容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，一年365天，一天24h，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤的劳动帮助病人解除痛苦，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点（包括家人），自觉克服个人种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。 2要有熟练的技能只有全心全意为病人服务的愿望、而缺乏专业技能，是无法完成护理工作任务的，因为护士从事的工作不只是打针发药、生活护理等简单的劳动，而是包括护理学在内的医学工作，对象是人，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。由于护理要体现在临床医学的各个方面，各种临床工作，尤其是一些治疗性工作，都必须通过护理实现和完成。在日常工作中护士要配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时要按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。通过精神安慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心。做好护理工作需要娴熟的护理技能，一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感；二是要准，即动作严格按照护理常规要求，操作准确无误，恰到好处；三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间、高质量地完成任务；四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安

2020咳嗽基层合理用药指南

2020咳嗽基层合理用药指南咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。《咳嗽基层合理用药指南》的内容除了包括用药目的、禁忌证、不良反应及药物的用法用量外，还涉及了药物代谢动力学、特殊人群用药及药物的相互作用，以期为广大基层医疗工作者提供参考和指导。咳嗽分类 1.咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。 2. 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。 3. 胸部X线检查有无异常将慢性咳嗽分为两类： ?一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；?一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。

药物治疗原则 1.急性咳嗽的药物治疗感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽，往往以对症治疗为主。治疗原则为：?镇咳药使用须谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。?对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。?抗菌药物不作为常规使用，若有明确感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。 2.亚急性咳嗽的药物治疗感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等可引起亚急性咳嗽。?PIC常为自限性，多能自行缓解，但部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物，少部分细菌感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存在，可能需要抗菌药物治疗。?CVA、EB、UACS的药物治疗可参考慢性咳嗽部分。 3.慢性咳嗽的药物治疗 CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）可引起慢性咳嗽。（1）CVA CVA是哮喘的一种特殊类型，治疗原则与哮喘相同，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS联合长效β2受体激动剂的复方制剂。也可选用白三烯受体拮抗剂。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。如症状较重或对上述药物治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。

康复专科护士培训心得体会

康复专科护士培训心得体会首先，谢谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持，让我有幸参加了四川大学华西医院第五届康复专科护士培训班。也特别谢谢每位为我们倾囊相授的老师们，你们辛苦了。在为期两个月的培训中，让我受益匪浅，感觉颇多，现将学习体味汇报如下：在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的说解，别仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，同时还学习了康复评定的内容及办法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它别是疗养，别是患者的后期治疗也别是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等办法提高患者的日子质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。临床实践别仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了怎么治理病人，怎么与病人建立良好的关系，怎么做好带教工作，怎么成为一名优秀的治理者。临床实习时期也是最紧张的时期，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，PPT的制作与汇报;并于2015年10月29日到郫县郫筒中心敬老院开展了由四川省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长蒋红英组织的以康复护理在周围，老有所护功能健为主题的社区实践活动。这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在日子中互相关怀，从她们身上使我深切的感觉到一具医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的专心，对同事的呵护。假如把往常的学习比作量的变化，那么这次的培训对我来说是质的飞跃，我们用自己的心去感悟，去体验，去领略。古人云：读万卷书，行万里路。经过这次学习我深深地体味到别读书行再远的路也不过个邮差。再次谢谢各位领导赋予我这次珍贵的学习机会，我将学以致用，别断进取，拓宽知识面、改善知识结构，以专科培训为基点，别断提高和完善自己，使自己成为名副事实上的专科护士，为患者提供更优质的服务。

专科护士的作用与发展

专科护士的作用与发展现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业知识。比如在呼吸内科，呼吸机上那么多的英文缩写及参数是什么意思？呼吸机报警了、甚至突然停电了该怎么办？气管插管的病人怎么吸痰？有病人要做支纤镜吸痰了，该如何准备、怎么协助医生？还有那Bipap机怎样使用？胸腔闭式引流瓶如何更换？…… 护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。——掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急。一、专科护士的界定曾经遇到这样的提问：应届毕业专科护士的就业前景怎么样? 专科护士怎么才能考取？怎么培训？等等 1. 护士的职业生涯规划借鉴萨柏、格林豪斯和施恩的职业生涯发展阶段理论,以及Shindul 等根据年龄和工作年限划分护士职业阶段标准,结合我国护士的职业生涯周期(从护士上岗执业直至我国劳动部门规定的退休年龄) ,将职业生涯分为3个阶段。（1）职业生涯早期阶段指护士从学校进入工作环境,并在工作环境中逐渐社会化,实现从学生到护士的转变,并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生在从业5 ～8 年,护士年龄为22 岁～30 岁。这个阶段发展完成标志 ①找到一个相对合适的科室,能够独立或协作完成各项治疗护理任务; ②熟悉所属医疗机构的运行机制; ③在省级刊物发表论文; ④建立起新的社会关系网; ⑤达到护师的职业要求。当然，同时工作的中专护士与本科护士，完成这个目标的时间是不同的。评聘护师中专需要5年，本科只需2年。早期阶段目标的实现快慢影响着下一阶段的提升。（2）职业生涯中期阶段成长期此期约在从业9 ～15 年,年龄31 岁～40 岁。如果在职业生涯早期护士个人能顺利进行自我定位,那么在这个阶段就能较顺利地发展。

合理用药指导原则

合理用药原则及评价办法为促进我院合理治疗、合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等要求，特制定我院住院病人合理应用药物的原则及评价办法，具体如下： 1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规，在临床工作中做到合理检查、合理用药，如根据患者的主诉、临床体征、实验室数据，尽可能明确诊断，慎重制定治疗方案。可不用药者，尽可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药的，应正确、合理选用药物，使用有较强的适应性的药物。 2、在治疗疾病过程中，制定用药方案，一定要因人而异，从病人的整体来考虑，年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药物不良反应史，正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程，适宜地预防用药。在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反应。 3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药，也应了解本科药物对其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用，避免多科重复用药。 4、抗菌药物必须严格按照《抗菌药物合理应用管理规范》和我院的管理规定执行。 5，各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范围、剂量来使用。 6，学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法，如超出该药品适应症范围、药品剂量范围的亦属违规用药范围，如需试验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部审批同意后才能用。

7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物(一线药物)处方；患者需要应用限制使用抗菌药物(二线药物)治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物)，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方应经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物，如泰能、倍能以及万古霉素等，应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 8、我院签定医疗合同的单位住院病人，必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费现象，按规定从科室劳务费中扣出。 9，根据患者的病情需要做（1）费用在200元或以上的检查；（2）同一药品总费用≥300元/日；（3）每支（瓶、片）的药品价格≥100元的，要求患者或家属填写《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》，并将检查（治疗）的必要性、目的、方案、费用、注意事项、可能发生不良反应，以及防范措施等向患者详细告知，还并在病历上做好记录备查。 10，各临床科室及医师必须严格按照要求执行，有违规者一经查实，扣违规医师相应的劳务费。造成医疗纠纷和医疗事故的，发生的费用从当事科室劳务费中全额扣除，并按执业医师法有关条例处罚。 11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评，具体措施是：每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定，凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元，有两项者扣主管医师40元、科主任20元，依次累加。具体表现在：（1）无指征的应用抗菌药物。（2）选用抗菌药物不当（选药原则，联合用药，禁忌症）。（3）抗菌药物使用疗程、使用方法不正确。（4）由于抗菌药物应用不当造成事故。（5）缺乏病原学检查或物理诊断依据。（6）门诊使用三线抗菌药。

专科护士培训学习心得体会

专科护士培训学习心得体会
专科护士培训学习心得体会
篇一：手术室专科护士培训心得手术室专科护士培训心得赵海岚首先感谢院领导能给我这次难得的学习机会，参加云南省护理学会举办的“手术室专科护士培训”班，为期 2 个月的培训转眼就结束了，（ 1 个月的理论学习，昆明医科大学第二附属医院 1 个月的临床实践）通过这次学习，充分给自己确立了今后的学习和工作目标，同时也认识到了以往工作中的不足之处。一理论学习方面培训班有针对性的安排了手术室的相关内容：手术室的发展.洁净手术室的管理.手术室各种仪器.设备.材料的管理.手术室全期护理.感染管理的相关知识以及各种手术的进展及配合等。主要聘请了云大医院、红会医院、昆明医科大学第二附属医院等多家医院的手术室的高年资护士及相关职能科室领导为我们授课。每一位老师花费了大量的时间和精力，我们每一堂课都能接受到新的知识和新的理念。老师们熟练地运用多媒体教学系统，采用制作技术的课件，生动、活泼的内容很容易让我们迅速地接受到前沿的新知识和新理念，晚上回到宾馆后就整理消化白天的课件，把以前做的不好及自己科室需要改进的及时记录下来。最后一周进行了紧张的复习及理论考试，考试合格后云南护理学会安排临床实践基地进行实习二临床实践方面实习基地我选择了昆明医科大学第二附属医院全新建设的洁净手术室，根据每位学员的要求，进行了合理的安排。我们通常是上午在手术室参观学习，下午进行相关知识的培训，晚上再总结学习的资料。学习期间让我感触最深的有以下几点： 1、无论是手术医师.麻醉师.还是护理人员都有很强的安全意识，患者的安全就是医院的安全，自己的安全，只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度（清点有误的处理）、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度，才能保证患者的安全，避免医疗差错事故的发生。保证了医疗安全，也就保障了你我的权益与安全。手术室工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业。一名优秀的手术室护士需要掌握各种手术的基本步骤，也需要熟悉每个医生的手术习惯，更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护。手术是由医生、麻醉医师、护士等人组成的一个团队合作的过程，手术的成功是大家努力的结果。 2、她们对患者人性化的关怀也值得学习。每一项操作前后都注意保护患者隐私。手术过程中为预防患者低体温，采取了一系列保暖措施：颈部.输液肢体遮盖棉垫.下肢遮盖小棉被等。手术体位的合理安置，即使手术时间很短，也会给患者使用各种体位垫，做好皮肤保护，预防
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护士分层级管理实施方案

护士分层级管理实施方案(修订稿) 为加强护理队伍得科学管理,调动护理人员得积极性,提高护理质量,按照原卫生部《三级医院评审标准》与《卫生部关于实施医院护士岗位管理得指导意见》得要求,结合优质护理服务工作发展与我院实际,实施护士得分层管理与使用,特制定本方案。一、指导思想及分层原则根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》,依据业务能力,结合工作年限、学历等将护士分为NON4五个层级;按照能级对应关系,将病情轻重不同得患者分配给不同能级得护士进行护理;遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责得工作原则。实施护士分层培训与考核。二、总体目标建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系,体现能级对应,提高护理管理质量,调动临床护士得积极性;并为护士绩效考核提供依据(即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等),为逐步实现得护士岗位管理奠定基础。三、实施步骤与方法 (一)组织领导 1、成立护士分层级管理领导小组组织:副院长副组长:主任成员:护理部干事护士长护士分层级管理领导小组职责:

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划; （2）组织实施护士分层级得培训及指导; （3）组织对各层级护士得考核及进阶评定; （4）指导各层级护士得薪酬及绩效分配; （5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到得问题; （6）对实施过程与效果进行评价及分析并提出持续改进措施; 2、制定方案、动员培训:护理部制定分层管理方案,并组织护士长进行培训,熟悉能级对应与分层管理得理念及实施目标、方法等。 (二)分层细则(各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标) 以岗位胜任能力为主要评价指标,结合工作年限、学历等要素,将护理人员分为NON4五个层级,具体如下: 1、NO护士(助理护士) (1)任职资格(同时具备):①医学院校护理专业毕业,未取得护士执业证书得人员或已取得护士执业证书,但从事临床工作≤12个月。②通过我院40学时得岗前培训,考核合格。 (2)能力要求:基本掌握基础护理技能与常见疾病护理常规; 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 (3)工作职责:承担助理护士得工作。 ①助理护士在责任护士得指导下,根据病情与患者治理能力,协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如:1)协助护士整理病历或办公用品,联系工作(接听电话,联系与预约检查、会诊、复诊等),协助办理出入院手续,派送一日清单等;2)常规性测量与记

专科护士培训个人总结报告范文3篇

专科护士培训个人总结报告范文3篇篇一：专科护士学习心得体会随着社会的进步和科学技术的发展，人们对健康的需求日益增长，护理专业的职能也有了很大的拓展，使得护理工作进入了一个加速专业化发展的阶段，对护理的要求也提高到了专科化的高度。2016年2月29日，我很荣幸的参加了由成都妇女儿童中心医院举办的第七期母婴专科护士培训班。培训由成都妇女儿童中心医院医院的医疗、护理专家们给我们辛勤教导。课堂上他们毫不保留，讲课生动具体，我们很轻松地掌握了产科常见病、多发病以及各种危重症、并发症的治疗与护理。时至今日，2月29日-3月18日为期3周的理论学习已圆满结束。这期间的理论知识灌输，丰富了我的理论知识，使我受益匪浅。改变了我对产科工作的认识。作为一名母婴专科护士，不但要掌握产科护理基本知识，还要掌握好产房的相关知识及新生儿的护理知识。专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，中文通常翻译为临床护理专家，以区别于不同专科工作的普通护士。此次母婴专科护士培训为期3个月，其中包括理论教学3周，临床实践10周（病房8周；产房2周）。现将培训学习情况汇报如下：一、理论学习（3周）：理论学习共42个题目共累计87.5学时.课程包括专科护士培训要求、护理管理方面、专科理论知识、专科操作技能、孕妇学校、孕产

期心理护理、孕期营养与体重管理、母乳喂养咨询技巧等丰富的理论知识。通过老师们精彩生动的授课使我对产科专科护士有了进一步的了解，认识到作为母婴专科护士，需要掌握全方面的知识。现将授课体会总结如下：（一）母婴咨询：通过沈静老师和代明月老师理论的讲解及课堂上分组模拟母婴咨询场景。让我知道了作为一名母婴咨询师，不仅要掌握丰富的专科理论知识，还要掌握心理咨询技巧，才能有效地帮助妈妈们解决母乳喂养的问题。在母婴门诊咨询这方面，自己在心理咨询方面还有所欠缺。回院后不仅自己要学习心理咨询方面的知识，还要做好科室护理人员心理咨询技巧的培训。计划在下半年选派科室已经取得母婴专科护士证的护士到成都妇女儿童医院学习母婴咨询师。（二）护理管理：谢惠琼老师讲述了产儿科护理质量管理基本方法及常用工具，让我了解到PDCA方法在护理质量管理中的运用；王玉琼老师讲述了品管圈在护理持续中的应用以及评判性思维。使我认识到品管圈在护理质量管理中的运用以及评判性思维在护理中的应用，特别是王玉琼老师在讲课中提及到的科学思维培训班，如果有机会参加就更好了。王鑫老师讲述了关于临床带教的培训方法与技巧，让我认识到在护理人员分层级多元化的培训的重要性；沈静老师讲述了如何做好基层护士长，让我懂得了作为一名护士长所要具备

专科护士的作用与发展

④建立起新的社会关系网; ⑤达到护师的职业要求。当然，同时工作的中专护士与本科护士，完成这个目标的时间是不同的。评聘护师中专需要5年，本科只需2年。早期阶段目标的实现快慢影响着下一阶段的提升。（2）职业生涯中期阶段成长期此期约在从业9 ～15 年,年龄31 岁～40 岁。如果在职业生涯早期护士个人能顺利进行自我定位,那么在这个阶段就能较顺利地发展。发展完成标志 ①精通本科室的业务,能独立完成临床教学任务; ②参加过省级、国家级的学术交流,发表较高水平的论文; ③参加过相关书籍的编写工作; ④拥有可靠的获取本专业信息的渠道; ⑤具备主管护师的职业要求,部分人成为护士长; ⑥取得高一级的学位。同样初始学历不同，在这一阶段依然收到不同的结果。本科学历者更容易获得一些发展机会，在继续教育更高学历学位的获得和职称的评定上也有较大区别。拓展期从业16 ～25 年进入拓展期,年龄41 岁～50岁。这是在业务成熟、社会关系网稳定的基础上开始寻找新突破的时期发展完成标志 ①成为临床护理专家,具备副主任护师或主任护师的职业素质; ②发表高质量的、引起业内重视的论文; ③出版学术专著; ④获得省级、国家级甚至更高级别的奖励; ⑤部分人晋升为护理部主任或护理副院长。

护士在医院感染中的作用

护士在医院感染中的作用护士在医院感染中的作用提要：有的患者和家属认为预防感染是医务人员的职责，没有主动预防的观念，因此护士应通过健康教育可以提高他们的主动参与意识和自我护理能力。用通俗的语言讲述疾病病因、潜在并发症、在预防和治疗中患者及家属如何配合等,解释探视、留陪等规章制度在预防感染中的作用。加强医院感染的控制和管理是所有医院常抓不懈的项重要工作，而提高护理人员抗感染素质和意识是预防医院感染，提高医疗质量和医疗安全的重要组成部分。 1 护士在医院感染中具有作用 1.1 护士具有管理的作用管理院内感染是每一位护士的权利和义务，护士应针对人、物、环境控制医院感染。对人，是指对能导致医院感染发生的人行要敢于制止、批评和纠正。对物是指护士应严格按照消毒隔离制度的要求，做好各种物品、器械的清洗、消毒、保管作用，做好一次性医疗用品使用后的消毒、毁形、回收工作。对环境，是指护士应加强病区环境管理，营造整洁、安静、舒适的病房环境，注意隔离。 1.2 护士具有教育的作用有的患者和家属认为预防感染是医务人员的职责，没有主动预防的观念，因此护士应通过健康教育可以提高他们的主动参与意识和自我护理能力。用通俗的语言

讲述疾病病因、潜在并发症、在预防和治疗中患者及家属如何配合等,解释探视、留陪等规章制度在预防感染中的作用。

1.3 护士具有执行的作用执行作用在于预防医院感染的措施贯穿在护理的每个环节。护士不能被动执行医嘱，应主动发现和解决问题，如发现医嘱有误时，要及时反馈给医生，尽量避免不必要的差错。 1.4 护士具有监控的作用感染监测是医院感染控制的先行，监控护士的职责包括很多，如：空气、物品表面、医务人员的手等细菌学监测，使用中的消毒液和紫外线强度监测等。如有异常，要及时反馈给院感科。 1.5 护士具有研究的作用研究作用在于充分调动护士的聪明才智，对医院感染监控专项研究，从护理的角度上使医院感染预防在理论和实践上得到发展。 2 影响护士发挥作用的因素 2.1 职业道德修养和护士职业素质职业道德修养贯穿于医院感染预防之中，护士应从患者、本职工作出发，严格遵守医德规范，用其指导我们的工作。

高血压合理用药指南

高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，

已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早

专科护士培训心得(总结文件)

专科护士培训心得血液风湿科景婷年月至月，在医院领导及科主任、护士长的信任与支持下，我很荣幸地参加了由四川省肿瘤医院举办的为期两个月的静脉输液专科护士培训。时光如白驹过隙，时至今天，理论与临床学习均已结束，我也成功取得了静脉输液专科护士资格。此次培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识、提升了临床实践技能，同时也开阔了眼界，使我对专科护士有了全新的认识。现将培训中收获的点点滴滴汇总报告如下：专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已经从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定实践范围的模式。专科护士是指具备一定条件的护士在某一些特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。而静疗专科护士则是指通过静脉输液治疗相关知识和技能系统培训后获得静脉治疗专科资格证书的注册护士。一、系统的专科理论知识学习两周的理论学习涉猎面非常的广泛而实际，包括专科护理及静脉输液概述、相关药理学、相关血管解剖、静脉评估及选择、输液工具的选择、各种静脉通路（头皮针、留置针、血液净化通路、动脉导管、脐带导管、中长导管、输液港、、）的穿刺及护理、化疗药物的配置及外渗处理、静脉输液质量与风险管理、护理科研及论文撰写等。系统的理论学习开阔了我的眼界，使我受益匪浅。让我进一步认识到就国情而言静脉输液仍是目前病人在医院内重要的治疗手段，是主要的护理操作技术，是护理工作的一个重要窗口。通过这个窗口，患者可以思想到到护士的操作技术水平、理论知识水平、综合素质及医院的管理水平等。通过这个窗口，可以增加或降低患者对护理工作及整个医院的信任度。静脉输液直接影响着患者的利益及护理工作的质量。因此，作为一名合格的护士，必须通过及时准确的静脉输液来抢救患者生命，促进其康复，还必须尽量减少静脉输液给患者带来的痛苦。二、专业的导管室操作技能学习

专科护士的发展及作用

专科护士的发展及作用 2011-02-25 11:49 【】【】专科（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者专门的领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士发展状况美国—专科护士最早在美国提出并实施。1900年美国护理杂志中一篇题为“Specialties in Nursing”的论文，首次提出了专科护理的概念。从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力形势的驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业，包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域，其目的是为临床培养高质量的专科护士，提高临床护理实践水平。如今美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用。加拿大、英国—加拿大、英国等在60年代也开始实施专科护士培养制度，但与美国所不同的是专科护士的培训并非全部定位于硕士学历教育，而是根据专科特点，设置包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育课程进行培训。日本—1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，并开始在ICU护理、糖尿病护理、感染管理、癌症护理、社区护理、精神护理等13个护理专科领域培养专科护士。香港—1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域；1993年年底开设了专科护士的职位；1999年34个专科共有

185名专科护士；2003年在抗击SARS时期，香港仅感控护士就有53人。管理架构：直属中央护理部或在部门运作经理的领导，每个医院根据需要，在不同的专科分别设1-2名，每个专科护士下面有多名专责联络护士。由医院提出计划，医管局统一聘用。工作范围以本专科为主，根据转介请求，到相关专科查房、巡查指导。工资待遇同病区经理等同。中国内地—我国内地现有的少量专科护士中，多数为大专学历，中专次之，本科最少.根据我国护士队伍学历结构的现状，如果把专科护士的学历要求定位于本科及以上，则很难同时满足“具有丰富的专科临床工作经验”的条件，而这一条件对专科护士的培养是至关重要的。因此，对于专科护士的学历要求放宽到大专学历及以上，允许先完成专科证书课程，取得专科护士的执业资格，同时要求3～4 年内完成高一级的学习，亦即获得本科、硕士学历（学位）或研究生课程结业。专科护士的职能和作用专科护士的职能和作用包括几个方面：一是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。二是对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。三是开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。四是参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。专科护士的角色临床专家：直接护理者和护理的指导者，提供、

2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版

《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？ ? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林我的答案：D

参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是 ? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是 ? A.肝素

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