视功能检查的流程与注意事项

视功能检查的流程与注意事项

视功能检查的流程与注意事项

二、视功能检查:

(一)远距离部分的检查:

1.同时视、融像功能检查:(配合 Worth 四点视标)

R=红片,L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常,(R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标,L应看到水平向两绿色十字视标。)若只能看到两点或三点为单眼抑制,若能看到五点为复视。

2.立体视功能检查:(配合二、四立体视视标)R=135 偏光,L=45 偏光。二视标R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点,L应看到下右上左两竖线和中间的圆点,双眼应看到点线分割的单竖线,并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。(上凹线条延迟,疑共同性内斜视;下凸线条延迟,疑共同性外斜视。)四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比,根据凸起情况作定量分析。

若上方线条不显凸起,立体视锐>1,

若右方线条不显凸起,立体视锐>2,

若下方线条不显凸起立体视锐>5,若

左方线条不显凸起立体视锐>10,

(一般情况下,瞳距越大,立体视锐越小,所获得立体视范围越

大。)

3.影像不等功能检查:(配合水平、垂直对齐试验视标)

R=135 偏光,L=45 偏光。R 应看到上、右半框和中央圆点,L 应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。(对齐视标每相差一框,影像不等超7%,反复几次都差一框即为影像不等。)

4.眼位检查:

4.1 弥散圆(十字环形)视标:R=红片,L=绿片。观察弥散圆(十字)视标分离情况,可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。(其中,十字环形视标可参考量值:

十字位移在内圈内约为1△,位移至内圈约为2△,位移至外圈约为3△。)

4.2 马氏杆及点光源视标:R=水平马氏杆,L=“0”。双

眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正位;竖线在点

的右方(内隐斜);竖线在点的左方(外隐斜)。

R=垂直马氏杆,L=“0”。双眼应看到点与横线的分离情

况。横线在点的上方(下隐斜);横线在点的下方(上隐

斜)。同理,可用相反方向棱镜量值直至点线重合。

提示:马氏杆操作过程中,若有融合倾向,注意先将右眼遮盖3-5s。

4.3 偏光十字视标:

R=135 偏光,L=45 偏光。R 应见十字竖线,L 应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况,同理,可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。

4.4 远/近眼位的检查:

水平眼位的检查:在双眼平衡全矫基础上,远用远瞳,近用近瞳。取被检眼最佳视力上一行单一视标,R=12△(BI)测量棱镜,L=6△

(BU)分离棱镜,尔后右眼逐渐减少(BI)回转,并嘱注视下方视标,记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值,即远/近水平方向斜位量。(注意近用眼位测量棱镜应大于12△ ,一般15△为宜。)垂直眼位的检查:同上方法,仅R=12/15△

(BI)为分离棱镜,L=6△(BU)为测量棱镜,尔后左眼逐渐减少(BU)回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量值,即远/近垂直方向斜位量。提示:该方法设置棱镜时,一定注意双眼遮闭。

附注:也可用马氏杆配合5米(远用)、0.4米(近用)点光源分别检查远/近斜

位。附正常参考值:(远距)正位~2△(BI)(近距)正位~6△(BO)

5.固视差异检查:(配合固视差异视标)

R=135 偏光,L=45 偏光。R 应见上、右短线和中间圆点,L 应见下、左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。(R正固视差十字上短线右移,R负

固视差十字上短线左移;R上固视差十字右短线下移;R下固视差十字右短线上移。)若十字短线亮度暗淡,疑视网膜周边抑制。

提示:该方法可查单眼眼位,考虑更多矫正量分配患

眼。

(二)近距离部分的检查:

1.BCC 检查:(配合近交叉格子视标)

正视眼状,±0.50D交叉圆柱镜,红点负轴置90(若组合验光仪将±0.50D置视窗)观察比较横、竖线清晰程度的差异,排除视疲劳。(若横线清晰,增加正度数。)

提示:若持续性竖线清晰,疑散光矫正不正确,垂直向可减+0.25D柱镜。若横、竖线仍无法平衡,则保留横线最黑的球镜。

2.调节功能检查:

2.1 调节幅度(Amp)的检查:

可用近距离法(负透镜法)测定个性调节幅度,再与最小调节幅度(15-年龄×0.25)作

比较。注意应在全矫前提下,若两眼明显参差最好单独测试。

提示:最好用距离法,(移近法、移远法)规范视标长3mm、宽0.2mm。2.2调节反应的检查:

2.2.1正视眼状,40cm距离检影镜观察2.5D应中和,若影动为顺动用正镜(量值为滞后量);影动为逆动用负镜(量值为超前量)。

2.2.2正视眼状,40cm距离加±0.50D交叉圆柱镜,观察近交叉格子视标,横线清晰加正

镜(量值为滞后量);竖线清晰加负镜(量值为超前量)。

2.3 正、负相对调节:

正视眼状,40cm距离观察近用三条十字视标,(或最佳视力的上一行)双眼等量并按±0.25D递加,由清楚到模糊。所加:负镜度即正相对调节(PRA);正镜度即负相对调节(NRA)。附正常参考值:正相对调节-1.75/-3.00D;负相对调节+1.75/+2.25D。提示:先用负镜,寻找所能增加的最大调节量,再用正镜,寻找所能放松的最大调节量。

控制点:必须正调节大于负调节。且负相对调节应小于 2.5D,此值可反映是否过矫。

2.4调节灵活度:一般选用±2.0D的反转拍,一侧清楚反转,待另一侧清楚再反转,记录每分钟循环次数。附正常参考值:双眼10次/min;单眼12次/min。提示:一般先查双眼,若双眼困难或异常再单眼测试。

3.集合功能的检查:

3.1集合近点(NPC)的检查:

0.8近视标或笔灯置眼前,按5cm/s速度,由远渐近至复视。(记录该点到角膜的距离为破裂点参数。)尔后逐渐远移还原单视。(记录该点到角膜的距离即恢复点参数。)

附正常参考值:破裂点/恢复点6/10cm。

提示:若破裂点小于5cm疑集合过度。多次重复测量,若数值逐渐变小,疑集合有障

碍,若数值变化不大,说明较为正常。3.2聚散范围的检查:

3.2.1 水平方向远距(近距)聚散范围的检查:

正视眼状,远距(选远瞳)近距(选近瞳),双眼注视单一竖线视标,同时等量按1-2△/s 速度添加底内(外)棱镜,并记录:

视标模糊(即模糊点量值);视标分离(即破裂点量值);反向运作视标还原归位(即恢复点量值)。附正常参考值:

远距(底内)X/7±3/4±2

(底外)9±4/19±8/10±4

近距(底内)13±4/21±4/13±5

(底外)17±5/21±6/11±7 3.2.2垂直方向远距(近距)聚散范围的检查:

同上方法,仅垂直方向所增加棱镜,因调节不变,故只查破裂点/恢复点。(另因人眼垂直方向融合力较弱,故一般只单眼R加棱镜。)

附正常参考值:远(近)距破裂点/恢复点3-4△/1.5-2△

3.3 正、负相对集合:

正视眼状,40cm距离观察单一近用竖线视标,并逐渐加底内(外)棱镜,由清楚到复视。所加:底内棱镜量值,即负相对集合(NRC);底外棱镜量值,即正相对集合(PRC)。附正常参考值:正相对集合9.0ma;负相对集合1.0ma。

提示1:一定注意先用底外棱镜,寻找生理最大的集合力,再用底内棱镜,寻找生理最大的散发力。提示2:三分之一为集合舒适区,若显示注视点不在区域内,需用三棱镜补偿。3.4 集合灵敏度:

一般选用12△(BO)/3△(BI)反转拍,40cm选单行竖线近视标,一侧清楚反转,待另一侧清楚再反转,记录每分钟循环次数。附正常参考值:近距集合灵敏度13次/min。

4.AC/A 比值的检查:

R=6△(BU),L=旋转棱镜“0”置垂直方向,40cm 选单行横线近视标,通过调整旋转棱镜至视标恢复对齐,记录量值。继后双眼同时±1.0D的调节,同上继续调整旋转棱镜至视标恢复对齐,记录量值。前后两次的差值即AC/A比值。

附正常参考值:3-5△/D

三、同视机三级功能的检查要点:

1.调零:

注意下颔托及瞳距的调整,对准目镜。其他各刻度归零。

2.同时视功能的检查:(同时知觉能力的检查)

插入同时知觉图片,(完全不同图形组成的画片)观察是否重合。只看到一片图片为单眼抑制;完全重合为正常同时视。若看到两画片不能完全重合,有同时视但疑有斜视。可改变镜筒角度至画片重合,该角度为自觉斜视角。交替打开镜筒灯光,若两眼分别注视镜筒中心点,眼球不动,该角度为他觉斜视角。(若眼球转动,可推动镜筒至眼球不动,此角也是他觉斜视角。)

3.融像功能的检查:(部分相同,部分不同,能否融为一体的检查)插入融像画片,(一对部分相同的图片,图上有控制/对照点)观察是否重合。

两画片不能重合,无融合功能;能使两画片重合,有融合功能。(该指示刻度即融像点。)锁定镜筒,使两镜筒按相同角度集合/分开,转动至画片出现重合/分开。该指示刻度即集合/分开量值,其范围即融合范围。

4.立体视功能的检查:(立体视觉,高低深浅能力的检查)

镜筒置融合点,插入立体视画片,(一对画片有微小差异,即水平视差。)不能说明物像层次或顺序错误,无立体视功能;能正确说明物像层次和顺序,有立体视功能。(用不同视角设计的立体视画片,可分别查立体视功能的高低,用立体视锐度表示。)

提示1:有同时视功能才能进行融像检查,有同时视、融像功能才能进行立体视检

查。提示2:融像范围应先查分开,再查集合。

相关推荐
相关主题
热门推荐