现场勘查确认表

现场勘查确认表

甲方名称：

乙方名称：南宁市江山多娇环保科技有限责任公司

污染源在线监测系统建设情况

明渠部分日排水量：立方米；巴槽型号：；巴槽材质：；厚度：mm；

监测房内部1、监测房面积≧7㎡；是□否□

2、明渠巴槽安装到位；是□否□

3、电路插座安装到位；是□否□

4、排风扇及空调到位；是□否□

5、电路可用；是□否□

6、稳压电源或UPS安装到位；是□否□其他：

建议及确认建议：

勘查人签字：甲方签字：

日期：年月日日期：年月日安装人员确认：

日期：年月日

造价审计工作现场勘查记录的目的及要点含勘查记录表

现场勘查记录目的及要点 一、现场勘查的目的 施工单位工程结算一般是根据工程图纸、竣工资料、预算定额和文件规定进行编制的，往往由于预算人员出于对自身单位经济利益的考虑、往往和实际施工情况有所出入，容易造成理论计算与实际情况的不一致，导致造价不实，引起公共资源的浪费，现场勘察是为了确定工程现场的实际情况与所报审内容是否一致，是审核工程量、审核预算单价，最为有效、最为直观的审计方法。所以，在工程审计过程中，必须紧紧抓住现场工作，做到计量和结算立足于充分的事实基础。 二、现场勘查的要点 1.现场勘查的前期工作一定要做好，悉掌工程项目施工设计图，工程竣工图、施工合同、工程变更及相关文件等资料内容，明确勘查重点，带着疑问去勘查现场，做到有的放矢，并每个项目必须最少有两名审计人员、建设单位、监理单位、施工单位及与此工程相关人员一同进行现场勘察 2.现场勘查中对照施工图，核查实际施工数量、施工工序是否与设计相符，有无偷工减料、以次充好替代现象，（如绿化图纸要求树木直径为10CM，现场是否与设计要求一致），核查竣工项目是否按原设计图纸进行施工，有无未施工项目、未完成工程量（如有些小型建设项目中的散水未施工等），对照变更签证单，核查实际施工变更是否与变更签证单相符，所签证的内容是否与合同内的计价有重复之

处等；审查变更工程量增减情况，有无虚报、多报工程量情况。 察看建筑材料。在察看过程中，应特别关注那些价格贵的装饰材料以及土建、安装工程中价格较贵的建筑材料，记录它们的型号、规格、价格以及工程施工的制安顺序，必要时对数量进行统计，做好审计工作记录，并经对方签字认可。目前，材料市场五花八门，不仅是材料的品种繁多。而且价格差别很大，有时即使同一种材料，不同的商家，其价格也大相径庭。一些施工单位为了获取高额利润，常常在施工过程中偷工减料或是将材料以次充好，如某广场工程，审计人员在对其投影灯的审计中发现施工单位以一般的投影照明灯冒充名牌灯具计算，在结算审核时，审计人员及时指出后施工单位对扣减的费用心服口服。 隐蔽工程被隐蔽后难以复核，往往也是施工单位采取高估冒算、弄虚作假的地方，对隐蔽工程审计组要先进行分析，带着疑点去现场勘察。一是剖析隐蔽工程施工签证单，必要时采用钻芯取样等方法分析相关验收资料。将隐蔽工程的验收资料、材料进场验收记录、材料检测验收记录、投标书工程量、施工图对比结合，综合分析材料进场数量是否存在较大的偏差，从而判断隐蔽工程是否存在“偷工减料”现象。 在工程现场通过询问调查获得的审计线索有可能引出有力的审计证据，揭露事实的真相。一是询问参与项目现场的建设单位、施工单位、监理单位当事人，工程施工的工作范围、实施方式、工作内容。当听到的事实、问题和现象与审计资料及现场实际不相符时，及时找

工程基建项目现场确认表.doc

工程基建项目现场确认表 说明：要求在备注栏中填写当日工作完成情况（以当日票证计划为准），如未施工或未完成计划要写明原因，统筹关键节点时间到后未完成的要进行说明。

说明：要求在备注栏中填写当日工作完成情况（以当日票证计划为准），如未施工或未完成计划要写明原因，统筹关键节点时间到后未完成的要进行说明。

基建科工程基建项目现场确认表

基建科施工现场管理要求 1、项目开工前确认组织机构是否健全、开工手续符合要求，有监理的项目要有监理审核并签字的施工方案及统筹，统筹中要有明确的关键节点要求，HSE方案必须要由车间及施工单位共同编写，并有炼**厂相关部门的审核签字。没有监理的项目，施工方案要有炼**厂会审签字确认（方案中要有施工统筹，统筹中要有明确的关键节点要求），HSE方案必须要由车间及施工单位共同编写，并有炼**厂相关部门的审核签字。 2、施工开始后，项目负责车间要按要求每日填写基建科工程基建项目现场确认表，确认表由车间保存每日一张，科室人员每周至少要抽查两次，对查出问题必须要有考核。 3、科室项目负责人员每周要对所负责项目进度是否符合统筹进度，如果与统筹不符，每周的周总结中要进行说明，并在周一生产会上进行说明，如果是车间原因当周必须进行考核，以便有时效性。施工单位原因造成统筹延误，打工作联络单给工程部并存底，同时要开除处罚单。 4、现场施工违章每周汇总一次并要求上报处罚单，处罚单未按期上交的科室项目负责人员要联责。 5、当现场施工过程中出现问题，科室项目负责人员要及时解决，票证问题要求2日内解决，如果解决不了必须要汇报科室领导，并进行记录存档。出现设计问题的要求5个工作日内进行解决或有明确答复。 6、项目在施工过程中要及时组织进行三查四定，要求按照规范表格进行汇总，在三查四定问题中出现涉及到变更的，要及时记录并解决，同时要分析变更原因，属于审图问题的要有考核。 7、科室项目负责人要定期对车间内部的检查及考核情况进行检查，主要是确认车间对项目管理力度及配合情况。

应急演练通知、人员签到表、现场图片、应急演练总结(模板)

关于开展2016年度应急演练的通知 为提高本单位的事故预防与应急救援能力，训练各级指挥人员、事故处置人员、医疗救援人员突发事件应急能力，发现应急处置过程中存在的问题，检验和评估应急预案的可操作性和实用性，提高应急能力，有效地防止和最大限度地减轻事故造成的损失，按照相关法律法规的要求，根据本单位应急救援预案，经单位办公会议决定，定于2016年5月23日进行一次现场演练，现将具体事宜通知如下： 一、演练时间：2016年5月23日16时至17时 二、演练参与人员：公司全体人员。 三、疏散集合点：公司厂区 四、注意事项： 1. 演练前，应向有关单位、人员以及消防部门沟通，说明这是一次模拟演练。并于演练场所张贴醒目的通知。 2. 所有演练人员应当遵守演练要求，服从指挥，注意秩序，不得喧哗起哄、嬉戏打闹，通过楼梯及其他通道时防止拥挤、踩踏。对演练过程中可能发生的真正紧急情况，指挥人员必须立即终止、取消演练的程序，迅速、明确地通知所有响应人员转变到真正应急状态。 3. 已在公司内的外来人员（供应商、客户等）如果一起参与演练，必须要经过应急演练培训，由接待部门负责组织，随同员工一起疏散，也可提前告知并安置在安全地点。演练期间人员来访要求其不进入厂区。 特此通知！ 深圳光星电子有限公司 2016年5月17日

应急演练人员签到表

应急演练总结 一、小结 本次演练是深圳光星电子有限公司首次独立组织的一次应急演练，全体组织策划人员精心组织，积极预演，在整个演练过程中，公司的领导和员工对演练比较重视，演练比较认真，使应急演练较为成功的完成。 通过本次应急救援预案的演练工作，检验了公司各部门联合处置突发事件的能力，锻炼了队伍；提高了本单位应对发生生产安全事故的应急处置能力。通过实景式演习让员工掌握如何扑救初期火灾，如何疏散撤离，如何搜救被困人员，如何报警，如何抢救伤者等技能，普及了应急救援知识。 二、演练效果评估 此次演习,在石岩街道办和浪心社区领导的关心和指导下，在本单位各部门的大力支持和配合下顺利完成。应急救援的内容基本完整，符合应急预案的要求，疏散撤离组、抢险救援组反应快速、救援及时，人员疏散组织的较好，通讯联络组在演练中能较好的保持信息快速通畅，事故报告，报警符合要求，医疗救护组较好地完成了医疗救治的各个科目，救援小组负责人能有效组织本组组员疏散、警戒和投入灭火行动中，演练达到了预期效果。 本次演练，也有一些不足，暴露出一些问题：在一些细节上熟练程度不够，医疗救护组急救操作不够熟练；这些问题反映出公司日常应急训练不足，应急队伍和人员培训还不够，如果发生事故时，会影响到公司的应急处理能力。 在疏散过程中，极少部分员工在疏散时紧张感不足、导致

班前安全活动签到表

工程名称：班组：日期： 周一教育内容：1、作业前观察周边环境是否存在安全隐患；2、施工现场做到“四不伤害”，不伤害自己；不伤害 他人；不被别人伤害；保护别人不收伤害。3、使用临时用电，严禁私拉乱接，使用合格电线和机械设备和工具；4、进入施工现场正确使用劳保用品，高处作业正确穿好安全带。5、发现有人员受伤时，及时进行抢救，情况紧急时 拨打120急救。6、下班途中路上遵守交通规则，严禁酒后开车，严禁超速超载。7、严格按照该工种操作规程进行 施工作业，严禁违章作业。8、特种作业人员必须持证上岗，严禁无证作业。9、严禁酒后上班，严禁穿拖鞋上班。 周二教育内容：1、作业前观察周边环境是否存在安全隐患；2、施工现场做到“四不伤害”，不伤害自己；不伤害 他人；不被别人伤害；保护别人不收伤害。3、使用临时用电，严禁私拉乱接，使用合格电线和机械设备和工具；4、进入施工现场正确使用劳保用品，高处作业正确穿好安全带。5、发现有人员受伤时，及时进行抢救，情况紧急时 拨打120急救。6、下班途中路上遵守交通规则，严禁酒后开车，严禁超速超载。7、严格按照该工种操作规程进行 施工作业，严禁违章作业。8、特种作业人员必须持证上岗，严禁无证作业。9、严禁酒后上班，严禁穿拖鞋上班。 周三教育内容：1、作业前观察周边环境是否存在安全隐患；2、施工现场做到“四不伤害”，不伤害自己；不伤害 他人；不被别人伤害；保护别人不收伤害。3、使用临时用电，严禁私拉乱接，使用合格电线和机械设备和工具；4、进入施工现场正确使用劳保用品，高处作业正确穿好安全带。5、发现有人员受伤时，及时进行抢救，情况紧急时 拨打120急救。6、下班途中路上遵守交通规则，严禁酒后开车，严禁超速超载。7、严格按照该工种操作规程进行 施工作业，严禁违章作业。8、特种作业人员必须持证上岗，严禁无证作业。9、严禁酒后上班，严禁穿拖鞋上班。 周四教育内容：1、作业前观察周边环境是否存在安全隐患；2、施工现场做到“四不伤害”，不伤害自己；不伤害 他人；不被别人伤害；保护别人不收伤害。3、使用临时用电，严禁私拉乱接，使用合格电线和机械设备和工具；4、进入施工现场正确使用劳保用品，高处作业正确穿好安全带。5、发现有人员受伤时，及时进行抢救，情况紧急时 拨打120急救。6、下班途中路上遵守交通规则，严禁酒后开车，严禁超速超载。7、严格按照该工种操作规程进行 施工作业，严禁违章作业。8、特种作业人员必须持证上岗，严禁无证作业。9、严禁酒后上班，严禁穿拖鞋上班。

勘察记录表

现场勘察记录表(综合布线、安防监控、网络点、投影、数字广播、电话) 甲方单位施工队伍 乙方负责人勘查日期勘查次数第次 现场勘查情况登记 是否有施工场地CAD原图信息点总数数字广播点总数（个） 是否确认过CAD图纸正确性网络点总数（个）语言电话点总数（个） 是否对修改部分记录安防监控总数（个）弱电间是否有强电空气开关弱电间个数投影点总数（个） 工作区86盒位置有无要求弱电间有否电源插座 是否有室内装修设计图、强电说明（*） 弱电间位置是否已确定（是否合理） 弱电间是否要求使用静电地板 是否存在特殊网络（涉密、党政、财务） 是否有光缆管道，管径是否够用，施工会否对其他单位有影响（非常重要，如果要铺设光缆一定要充分了解地下管道走势） 是否有影响弱电施工的人为其他因素 楼层总数楼高图示房间号是否已确定不变 弱电间位置（房间编号、楼号、楼层） 弱电间是否使用防静电地板静电地板高度是否现有吊顶 弱电间面积弱电间是否有语音及数据之外的弱电系统 甲方对隐蔽性有无具体要求 甲方对管道布置有无具体要求（管道大小、房间容纳条数、在房间内的位置、在弱电间的位置、在桥架上的位置）弱电间信息点详情（弱电间编号、网络点个数、语音点个数等） 施工场地土建情况是否已经有了水平、垂直系统管道填埋 有否弱电干扰源有无特殊通信设备接口需求 现有管径是否符合线缆布放要求现有管道路线是否符合布放线缆要求 水平布线系统是否有桥架连接桥架高度是否确定（位置） 桥架是在吊顶上面还是吊顶下面水平、垂直走线是否有弱电专用桥架 施工现场信息点布局是否有一致性水平系统最短与最长距离

预留管道是否符合施工要求 水平、干线走线中有无强干扰源 线缆计划经过途中有无高温、振动、腐蚀、水浸、挤压、粉尘等等这些区域，能否避开 勘查现场是否有可能超过100米的位置（算上工作区跳线距离） 甲方是否有独立的网络中心机房机房和各水平弱电间是否在同一栋楼 甲方弱电间现是否有网络通信设备单个弱电间信息点总数最小和最大 现有设备基本信息（品牌、型号、接口速率、上联口速率） 甲方期望后期较长时间内楼内-主干设备传输速率甲方现是否有服务器（台） 甲方期望后期较长时间主干设备间传输速率甲方是否有多媒体应用或后期计划甲方当前有无使用光纤连接及有无光纤地下管道施工场地管道是否有预留线 施工现场有无其他场地施工人员在施工（施工内容） 其他施工单位负责人是否可联系（联系人、电话） 甲方是否有专人配合综合布线工作（联系人、电话） 施工建筑物有无防雷设计一级防雷二级防雷三级防雷 双绞线、光缆路由中有无强的辐射干扰源（位置） 其他更多备注和现场勘查记录、甲方其他具体要求记录如下 单位有没有房间为专门会议室需要特别设计 有没有领导办公室有特殊安全或装饰需求 有否存在特殊如党政、财务网等需要物理隔离的 有否对房间内不同网络的点数有要求 其他常驻施工队联系方式 线材供应商联系人、联系方式 强电施工队联系人、联系方式 装饰装修队联系人、联系方式 甲方委派监理联系人、联系方式 甲方项目负责人、联系方式

现场审核信息确认表

现场审核信息确认表 注1：以上内容为审核组与客户现场确认结果，最终证书内容以WSF认证决定通过的内容为准。 注2：如组织自行翻译，英文内容必须与中文一致； WSF国际翻译保留对组织填写的英文的修改权力。 注3：未填写英文内容的，世标认证/WSF视为组织授权WSF根据认证评定结果翻译。 注4：所标注地址为体系覆盖并实施审核的场所，体系没有覆盖且未实施审核的认证证书不予标注，如企业营业执照的注册地址无任何活动也没有实施审核，在认证证书中不能标注，三地一致时证书只体现一个。存在多场所

时见附件1、附件2的描述。

附件1：非HACCP/FSMS客户多场所(多名称)审核信息确认 合同编号：第页共页 注：审核组对存在多场所/多名称情况组织依据审核计划确定抽样实施，在现场审核过程中可以根据实际情况调整

抽样审核方案，并将调整后实际多场所/多名称情况在《多场所组织历次审核抽样记录》中表述。

附件2： FSMS/HACCP体系认证产品及场所情况确认表 审核组长/日期：受审核方管代确认/日期： （加盖企业公章）

出师表 两汉：诸葛亮 先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。 宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。 侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。 将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。 亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。 臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。 先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。 愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。 今当远离，临表涕零，不知所言。

造价审计工作现场勘查记录的目的及要点含勘查记录表格模板

精心整理 现场勘查记录目的及要点 一、现场勘查的目的 施工单位工程结算一般是根据工程图纸、竣工资料、预算定额和文件规定进行编制的，往往由于预算人员出于对自身单位经济利益的考虑、往往和实际施工情况有所出入，容易造成理论计算与实际情况的不一致，导致造价不实，引起公共资源的浪 1. 2. 是否与变更签证单相符，所签证的内容是否与合同内的计价有重复之处等；审查变更工程量增减情况，有无虚报、多报工程量情况。 察看建筑材料。在察看过程中，应特别关注那些价格贵的装饰材料以及土建、安装工程中价格较贵的建筑材料，记录它们的型号、规格、价格以及工程施工的制安顺序，必要时对数量进行统计，做好审计工作记录，并经对方签字认可。目前，材料市场五花八门，不仅是材料的品种繁多。而且价格差别很大，有时即使同一种

材料，不同的商家，其价格也大相径庭。一些施工单位为了获取高额利润，常常在施工过程中偷工减料或是将材料以次充好，如某广场工程，审计人员在对其投影灯的审计中发现施工单位以一般的投影照明灯冒充名牌灯具计算，在结算审核时，审计人员及时指出后施工单位对扣减的费用心服口服。 隐蔽工程被隐蔽后难以复核，往往也是施工单位采取高估冒算、弄虚作假的地方，对隐蔽工程审计组要先进行分析，带着疑点去现场勘察。一是剖析隐蔽工程施 ”现象。 量确认单、对工程量现场实际认真测量，对确认单中的施工内容、材料是否与实际一致认真核查， 审计人员要据实详尽的记录现场实地勘察，一是记全勘察项目要素。如项目全称、勘察时间、勘察地点、勘察内容、建设单位、施工单位、监理单位参加人员等。详细记录项目测量的相关数据和观察的事实，掌握好现场的第一手原始资料，做到

综合布线系统设计现场勘察记录表

综合布线系统设计现场勘察记录表 (安防监控、LED 大屏、网络点、无线WIFI 、投影、数字广播、电话等) 甲方单位施工队伍 乙方负责人勘查日期勘查次数第次 现场勘查情况登记 是否有施工场地CAD 原图信息点总数数字广播点总数（个） 是否确认过CAD 图纸正确性网络点总数（个）无线WIFI 接入点总数（个） 是否对修改部分记录安防监控总数（个）语言电话点总数（个） 弱电间个数投影点总数（个）弱电间是否有强电空气开关 工作区86 盒位置有无要求弱电间有否电源插座各信息点功能是否确定 是否有室内装修设计图、强电说明（*） 弱电间位置是否已确定（是否合理） 弱电间是否要求使用静电地板 是否存在特殊网络（涉密、党政、财务） 是否有光缆管道，管径是否够用，施工会否对其他单位有影响（非常重要，如果要铺设光缆一定要充分了解地下 管道走势）

是否有影响弱电施工的人为其他因素 楼层总数楼高图示房间号是否已确定不变 弱电间位置（房间编号、楼号、楼层弱电间是否使用防静电地板） 静电地板高度是否现有吊顶 弱电间面积弱电间是否有语音及数据之外的弱电系统 甲方对隐蔽性有无具体要求 甲方对管道布置有无具体要求（管道大小、房间容纳条数、在房间内的位置、在弱电间的位置、在桥架上的位置）弱电间信息点详情（弱电间编号、网络点个数、安防监控、语音点个数等） 施工场地土建情况是否已经有了水平、垂直系统管道填埋 有否弱电干扰源有无特殊通信设备接口需求 现有管径是否符合线缆布放要求现有管道路线是否符合布放线缆要求 水平布线系统是否有桥架连接桥架高度是否确定（位置） 桥架是在吊顶上面还是吊顶下面水平、垂直走线是否有弱电专用桥架 施工现场信息点布局是否有一致性水平系统最短与最长距离 预留管道是否符合施工要求 水平、干线走线中有无强干扰源

工程量现场确认单模板

工程量现场确认单 编号： 工程名称 开封市涧水河综合治理工程 施工二标段施工单位 河南省广宇建设集团有限公 司开封市涧水河综合治理二 标段项目部 工程部位西环路顶管出口施工日期2016年10月29日 工程情况说明： 西环路顶管工程出口沉井到黄汴河以西位置（沉井已南，东京大道围挡已北），居民拆迁完成，但留有大量建筑垃圾和生活垃圾混凝土路面破除，为保证施工质量，经四方联合确认，我施工方将建筑垃圾及生活垃圾清除外运。工程量如下： 计算方法：垃圾外运方量=[（长）（19+31）m×（宽）31.3m+（长）13.5m×（宽）22m]×（高）1.4m=2562.98m3 混凝土破除方量=[（长）（19+31）m×（宽）31.3m+（长）13.5m×（宽）22m]×（高）0.1m=183.1m3 施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）审计单位（章）

工程量现场确认单 编号： 工程名称 开封市涧水河综合治理工程 施工二标段施工单位 河南省广宇建设集团有限 公司开封市涧水河综合治 理二标段项目部 工程部位西环路顶管出口施工日期2016 年11 月7 日

工程情况说明： 西环路顶管工程出口沉井到黄汴河以西位置（沉井施工区域内），居民拆迁完成，但留有大量建筑垃圾和生活垃圾混凝土路面破除，为保证施工质量，经四方确认，建筑垃圾及生活垃圾清除外运。 根据实地情况，工程量如下： 计算方法：垃圾清运方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）1.4m=866.6m3下层混凝土面层破除方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）0.2m=123.8m3上层混凝土面层破除方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）0.10m=61.9m3地梁挖出：地梁挖出方量=(（长）49m×（宽）12.6m)÷（3m×6m）×18m×（0.4m×0.5m）=123.48m3 注：地梁长度=（长）49m×（宽）12.6m)÷（3m×6m）×18m，地梁断面面积0.4m×0.5m 施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）审计单位（章） 工程量现场确认单 编号：

现场确认提交的材料顺序及要求

现场确认提交的材料顺序及要求 1、由本人在中国教师资格网填写下载《教师资格认定申请表》，用A3纸正反打印，一式两份。打印出的申请表照片处要重新张贴照片（表的封面工作单位及贴照片处<骑缝章>要加盖单位公章，非在职申请人由本人户籍所在地街道办事处或乡（镇）人民政府加盖公章），并在承诺书签上本人姓名。 2、身份证或带照片的户籍证明原件及复印件； 3、户口簿或工作单位证明原件及复印件；（须是汾阳市户籍，若工作单位介绍需要证明材料聘用合同和缴纳社保证明） 4、《申请人思想品德鉴定表》（附件中下载）：在职申请人由本人所在单位填写，非在职申请人由本人户籍所在地街道办事处或乡（镇）人民政府填写，并加盖公章； 5、《山西省申请教师资格人员体检表》（附件中下载，正反打印）并到指定医院（汾阳市人民医院）体检，体检表上须贴本人近期一寸照片，体检结论一栏须填写合格或不合格;（注意：幼儿园与初中、小学的体检表不同） 6、学历证书原件、复印件和教育部学历证书电子注册备案表（自行从中国高等教育学生信息网上打印的含二微码的学历认证表）； 7、普通话水平测试等级证书原件及复印件; 8、参加全国中小学教师资格考试合格人员需自行打印《中小学教师资格考试合格证明》；

9、2014年以前入学的全日制普通高等学校师范教育类专业应往届毕业生在学期间修学教育学、教育心理学的成绩单和教育教学实践（实习）表原件及复印件; 10、申请人的小2寸照片（红底彩照）二张（须与网上报名上传照片为同一底版）。照片背面写上自己的姓名及身份证号并用纸包好，纸上也要写清自己的姓名与身份证号、申请教师资格种类。 申请人所有个人材料的复印件都复制到A4纸上并将原件（证明）和复印件分别按以上顺序整理，所有复印件要加盖工作单位或户籍所在地街道办事处（乡镇人民政府）公章。 申请高级中学教师资格、中等职业学校教师资格的人员携带以上材料到户籍或工作单位所在地县、市、区认定机构规定的时间指定的现场确认点进行现场确认。所有原件（装入一个自备的档案袋中）需暂时留存，带来不便请申请人自行调整。汾阳市将申请人的所有原件与复印件审核后，统一到吕梁市教育局进行审核认定。吕梁市不接受个人材料的审核。 申请认定幼儿园、小学、初级中学教师资格的人员携带以上材料按县、市、区认定机构规定的时间到指定的现场确认点进行现场确认。

工程量确认表

工程量确认表 编号：RD－XXYK－2012－03 变更通知单

备注：1、本签证如涉及费用增减，施工单位应在收到本通知后3日内，就上述变更事项需增减的费用向我方核算部申报预算，并附详细工程量计算书及预算书。 2、本通知单在施工前由建设单位盖章下发，施工单位据此施工；在施工完成后3日内，工程部会同监理公司核验并 签署验收意见后，于验收当日报送建设单位盖章后，方为一份完整的变更。 3、任一环节的缺失，建设单位均不予结算。 变更、签证工作流程（内部）

2、范围：适用于本公司所有在建工程的变更及签证项目。 3、部门职责： .工程部是变更、签证实施的见证部门。 3.1.1.项目主管工程师确认签证及变更实施的情况及工程量，并负责对签证原因进行解释、填报。 3.1.2.部门经理负责签证的审批。 .技术部是变更的见证部门。 3.2.1.项目主管工程师对变更单进行确认及说明变更原因。 3.2.2.部门经理负责变更的审批。 .核算部负责对变更及签证进行费用核算，同时根据需要可对变更、签证的实施情况进行核查。 办公室做为公司印章保管部门，负责对签字齐全的变更、签证、完工确认单进行编号、签章确认后1日内分发，并建立相应的用章登记台帐，负责将签章完毕的单据分发各相关部门。 4、办理程序： .变更。 4.1.1在优化设计前，由技术部根据需要召集营销部、工程部、核算部、施工单位相关人员开会讨论变更的技术、经济可行性及对工期的影响，经公司批准后，联系设计单位进行优化设计，由设计单位出具设计变更或由我司直接向施工单位发出变更通知。 4.1.2.工程在施工过程中，若发现施工图纸存在问题，主管工程师必须及时向部门经理及技术部报告，技术部确认后与设计单位联系，由设计单位进行设计变更或我司直接发变更通知。

现场勘察工作单

附件3：现场勘察工作单 汕头供电局现场作业勘察工作单 作业（施工）单位广东万润工程股份有限公司 作业设备所 属运行单位 金平供电局配电部 工作任务更换大华路口外贸旁公用台变金T0161低压线路。 是否大型 检修 是（） 否（） 勘察时间2016年 11 月 25 日勘察 地点 大华路口外贸旁公用台变金T0161 勘察人员签名勘察人员共计人。工作负责人：。 勘察组织人（□生产所长/□供电所配电部领导/□区县局配电部领导）：。（低压检修作业和委托外施工单位开展的检修作业则本栏不用签名） 设备运维责任人：。片区工作负责人：。运行单位项目管理人员：。 外施工单位勘察人员：。 一、现场勘察内容记录 勘察内容勘察结果勘察记录 基础资料作业范围内设备、设施、标识与图纸的 一致性 一致确认( ) 不一致的是否根据现场实物已修改图纸确认( ) 停电范围及操作设 备(1) 摸清作业地段的电源侧和负荷侧确认确认( ) (2) 摸清反送电可能的位置用户电源电缆头确认( ) (3) 摸清邻近或交叉的带电线路和设 备。线路同杆架设，保证工作人员距10kV 带电导线垂直距离不得小于0.7m,邻近 或交叉其他电力线路的安全距离不得小 于1.0m，与带电设备安全距离不足时应 加设绝缘挡板 无确认( ) (4) 摸清需保留的带电设备确认确认( ) (5) 确定作业停电范围确认确认( ) (6) 确定装设地线位置，是否安装方便， 并考虑若有感应电压反映在停电线路上 加挂接地线的位置 确认( ) (7) 核查需停电的开关、刀闸是否完好， 核实设备名称、编号与图纸一致，确认 开关外观完好、没有异味，SF6开关压力 无异常，开关柜带电局放试验结果无异 常（试验日期与操作日期相距超过3个 月，应重新进行局放试验） 设备完好确认( ) 设备材料、工器具和人员(1)作业所需主要设备材料（可后附）确认( ) (2)作业所需主要车辆、机具，特种工器 具 小货车一辆确认( ) (3)作业所需的作业人员种类和数量电工5人确认( ) 周边环境(1) 核查占用机动车道、邻近人口密集无占用确认( )

验收签到表

通知 2012年各项目分部验收前，应将涉及验收的主要工程资料报我站审查后方可安排验收时间，验收现场统一采用通知中所用签到表，具体要求资料及表格如下： 分部验收报送检查资料 桩基子分部验收前应报审资料： 1、报验申请表 2、拟参会人员名单 3、施工单位自评报告 4、监理单位评估报告 5、原材料出场合格证、材质单 6、原材料现场抽样检测报告 7、砼、砂浆试件试验报告（标养、同养） 8、钢材连接性能检验报告 9、隐蔽工程验收记录 10、监理单位对工程桩施工单位资质审核意见资料 11、工程质量责任单位地基验槽验收记录、地基验槽记录 12、普探图 13、桩、复合地基承载力检测报告 14、桩位偏差记录 15、桩基工程竣工图

地基与基础、主体分部验收前应报审资料： 1、报验申请表 2、拟参会人员名单 3、施工单位自评报告 4、监理单位评估报告 5、原材料出场合格证、材质单 6、原材料现场抽样检测报告 7、砼、砂浆试件试验报告（标养、同养） 8、砼试件统计分析评定汇总记录（标养、同养） 9、钢材连接性能检验报告 10、隐蔽工程验收记录 11、沉降观测结果 12、主体结构垂直度观测结果 13、±0.000以上主体结构检查记录 （地下室结构工程检查记录） 14、砼构件原位扫描、回弹报告

工程验收参加人员签到表 工程名称：宝湾（合肥）国际物流中心供电工程 验收内容：基础 2016 年06月日 注：验收会议由建设（监理）方主持，验收程序为： 1、介绍参加验收人员； 2、施工单位汇报工程自评情况；2、监理单位作工程质量评估； 3、实体、资料检查； 4、勘察、设计、建设等单位分别对工程结构安全、使用功能、

水质处理器系列产品现场确认表

附件 受理编号： 水质处理器系列产品现场确认表 产品名称 产品型号 生产国 生产企业名称 生产企业地址 申报单位（在华责任单位）名称 申报单位（在华责任单位）地址 联系人姓名联系电话 现场审核日期 中华人民共和国卫生部制

系列产品型号： 产品类型：大型水质处理器；小型水质处理器 系列产品参数：（注：请在①②③④⑤⑥处填写实际水处理材料名称） 确认内容： （1）水处理原理（工艺）是否相同：□是□否 （2）所使用的与水接触材料的品种、质量是否相同：□是□否 （3）原水要求是否相同：□是□否 （4）出水水质是否相同：□是□否 （5）产品是否属于同一品牌：□是□否 （6）是否已经是定型产品：□是□否 （7）其他（如外观等情况）： 确认意见： （1）符合系列产品要求（A类 B类） （2）不符合系列产品要求 备注： 现场确认人员（签名）： 企业代表（签名及盖章）：

系列产品型号：ZH-1000型、ZH-2000型、ZH-3000型、ZH-4000型、ZH-5000型 产品类型：√大型水质处理器；小型水质处理器 系列产品参数：（注：请在①②③④⑤⑥处填写实际水处理材料名称） 确认内容： （1）水处理原理（工艺）是否相同：□是□否 （2）所使用的与水接触材料的品种、质量是否相同：□是□否 （3）原水要求是否相同：□是□否 （4）出水水质是否相同：□是□否 （5）产品是否属于同一品牌：□是□否 （6）是否已经是定型产品：□是□否 （7）其他（如外观等情况）： 确认意见： （1）符合系列产品要求（A类 B类） （2）不符合系列产品要求 备注： 现场确认人员（签名）： 企业代表（签名及盖章）：

工程量确认表

工程量确认表 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

工程量确认表 编号：RD－XXYK－2012－03 变更通知单

编号：BG－RLXY－2009－ 备注：1、本签证如涉及费用增减，施工单位应在收到本通知后3日内，就上述变更事项需增减的费用向我方核算部申报预算，并附详细工程量计算书及预算书。 2、本通知单在施工前由建设单位盖章下发，施工单位据此施工；在施工完成后3日内，工程部会同监理公司核验 并签署验收意见后，于验收当日报送建设单位盖章后，方为一份完整的变更。 3、任一环节的缺失，建设单位均不予结算。

变更、签证工作流程（内部） 1、目的：确认合理的变更与签证程序，控制变更、签证的费用。 2、范围：适用于本公司所有在建工程的变更及签证项目。 3、部门职责： .工程部是变更、签证实施的见证部门。 3.1.1.项目主管工程师确认签证及变更实施的情况及工程量，并负责对签证原因进行解释、填报。 3.1.2.部门经理负责签证的审批。 .技术部是变更的见证部门。 3.2.1.项目主管工程师对变更单进行确认及说明变更原因。 3.2.2.部门经理负责变更的审批。 .核算部负责对变更及签证进行费用核算，同时根据需要可对变更、签证的实施情况进行核查。 办公室做为公司印章保管部门，负责对签字齐全的变更、签证、完工确认单进行编号、签章确认后1日内分发，并建立相应的用章登记台帐，负责将签章完毕的单据分发各相关部门。 4、办理程序： .变更。 4.1.1在优化设计前，由技术部根据需要召集营销部、工程部、核算部、施工单位相关人员开会讨论变更的技术、经济可行性及对工期的影响，经公司批准后，联系设计单位进行优化设计，由设计单位出具设计变更或由我司直接向施工单位发出变更通知。

施工现场安全确认表

安全专项施工方案审查确认表(7) 施工单位施工时间 施工区域编制人

确认内容（事项）： □编制依据文件清单齐全 □采用的主要技术标准、规范清单齐全有效 □工程概况简述 □工程概要□工程特点□工程实施条件（含自然条件）□主要工程量清单 □危险源辨识充分并制订了控制措施清单 □安全、文明施工管理目标先进、科学、量化 □施工工艺流程及方法科学合理 □安全组织保证体系结构合理、人员符合要求 □资源配置足够 □劳动力配置计划□安全施工机具计划□安全施工资材计划□安全措施费计划□安全技术措施（依据重大危险源清单） □安全管理控制计划汇总表□构件运输安全技术措施□吊装作业安全技术措施 □高处作业安全技术措施□脚手架搭设安全技术措施□临时用电安全技术措施 □机械安全技术管理措施□现场防火技术管理措施 □季节性施工（雨季、夏季、冬季）安全技术措施 □环境文明技术管理措施 □应急准备和响应预案 □施工平面布置图

审查确认人签字： 审查确认 意见 批准人签字： 审批意见 备注 拆除作业安全许可确认表 项目部 施工单位作业时间 作业区域高度 安全监护人班（组）长 确认事项: □有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实□向作业人员进行书面交底 □拆除作业区域四周已设置围栏并挂设警告标志牌□各种管线已经拆除或迁移 □指定专人监控□高处作业的人员已经体检合格 □特种作业人员均持证上岗□已经落实了安全技术措施 □配发的工器具和劳防用品符合岗位要求 □高处作业人员经现场登高技能测试(含双钩安全带使用)合格 □风力（小于六级）及天气不影响露天攀登与悬空高处作业 □安全防护设施(作业[隔离]平台、安全网、通道、栏杆、溜绳等)经逐项检查验收合格 □起重设备、机具、设施（吊机、提升机、升降架、吊盘、吊笼、脚手架、梯子等），经逐项检查验收合格 □局部拆除作业，已搭设脚手架，并对不拆部分采取了加固措施 □拆除中需采取爆破作业，已按国家标准《爆破安全规程》(GB6722)编制了作业方案 拆除作业人员名单 姓名年龄性别工种教育（持证）情 况作业内容

现场勘查记录单

现场勘察记录表（规范性附录） 勘查组织单位勘察单位 填写参与勘查 的单位 编号 填写勘查单号，如：001，一 张不够时增加编号。 勘察负责人填写作业单位参加现场勘查的负责人姓名。 勘察人员填写所有参加现场勘查的人员单位名称及人员姓名（人员姓名由本人签名）。 勘察的线路或设备的双重名称（多回应注明双重称号）： 填写本张现场勘查记录表涉及的线路或设备的双重名称。 工作任务（工作地点或地段以及工作内容）： 填写本张现场勘查记录表对应的作业任务，复杂的、综合性的、首次开展的、大型的、技术难度高的作业应一项作业任务填写一张记录，其余类作业可按需对应多个作业任务。如： 工作任务： 10kV局供电大楼配电站10kV高压柜改造工程：1、临时过渡部分：装、拆临时10kV四分路户外开关站1台（含母线PT柜、计量柜），新敷设电力电缆约200米，安装10kV电缆终端头8套、接地制作安装；2、将站内10kV 高压柜DKY-1(F)型10台更换为SRM16型12台，拆装高压电度表二块，相关保护定值整定工作。3、拆除原直流系统及控制柜四块，在原基础局部改造新安装GZDW20-65Ah/220V型直流系统（两块屏组成）。4、更换10kV高压柜进、出电缆YJV22-8.7/10-3×120 150米，电缆头制作安装；更换直流屏电源电缆ZRC-YJV-0.6/1 4×16 110米；新敷设二次电缆约260米，二次电缆接入。 5、相关电气设备调试及站内局部土建改造完善工作。 现场勘察内容1.需要停电的范围: 填写本张现场勘查记录表对应的作业任务所需停电范围。 如：本次改造工作分九次停电工作： 第一次停电工作停电范围：10kV局供电大楼配电站10kV室内开关站备用01B开关； 第二次停电工作停电范围： 1、10kV局供电大楼配电站10kV室内开关站10kVⅡ段母线02B开关至10kV局供电大楼配电站10kVⅡ段母线040