健康评估复习题答案
健康评估期末复习题
题型：名解，填空，单选，多选，简答，综合题。
考试时间：2016-06-27 第18周 星期一 下午 15:00~17:00 教室2402
1、健康评估的概念及内容？
健康评估可以定义为动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理.
心理.社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
健康评估内容包括：问诊.体格检查.心理评估与社会评估.实验室检查.心电图检查.影像学
检查.护理诊断.护理病历书写
2、主诉、症状、体征？问诊是什么？
主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间。
症状：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受。
体征：患者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的变化。
问诊：是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。
3、问诊的技巧及注意事项：
问诊技巧：
(1)创造良好的问诊环境
(2)建立良好的护患关系
(3)选择合适的问诊时间
(4)围绕主诉问诊
(5)选择提问方式
(6)启发与赞扬
(7)避免医学术语
(8)避免重复提问
(9)使用过渡语言
(10)核实资料
4、健康评估现病史的内容有哪些：
(1) 起病情况与患病的时间。前者包括起病的急缓以及在何种情况下发生的；患病时间:从
起病到就诊的时间。(年、小时)
(2) 主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。
(3) 病因与诱因:主要指与本次发病有关的病因-如外伤、中毒、感染等，诱因-如气候变化、
环境变化、情绪等。
(4) 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
(5) 伴随病状:指与主要症状同时或随后出现的其他症状。
(6) 诊断、治疗与护理经过:包括曾接受过的诊断措施及结果，已进行治疗、护理者则应问
明治疗的方法，所用药物的名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。
(7)对病人的影响
注意事项： (1)问诊环境须安静、舒适和具有私密性 (2)问诊前要向病人做自我介绍 (3)保密承诺 (4)注意问诊技巧 (5)问诊过程中，对病人应始终保持关切的态度 (6)问诊结束，应该感谢病人的合作
5、发热的临床分度：
发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：体温为37.3℃～38℃。
（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：体温为39.1℃～41℃。
（4）超高热：体温为41℃以上。
热型:
稽留热：是指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
驰张热：是指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期于无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎。
6、常见疾病的疼痛特点
胸痛：
1、胸壁疾患：
（1）病因：
（2）疼痛有共同点：部位固定，局部有明显压痛，胸廓活动（咳嗽、深呼吸、举臂）疼痛加重
（3）常见病：皮肤带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎
2、肺、胸膜病变：
（1）病因：凡累及胸膜壁层时均可胸痛
（2）疼痛的共同点：常伴咳嗽，常因咳嗽、深呼吸加重疼痛，胸壁局部无压痛，有原发病症状和指征
（3）常见病：胸膜病患（肿瘤、粘连、炎症、气胸）
肺梗塞
3、心血管病变：
（1）病因：心肌急性缺氧
（2）疼痛共同点：疼痛多处于心前区或胸骨后，少数剑突下，可向左肩左臂内侧放射，可因情绪激动、体力活动诱发或加重，休息好转。
（3）常见病：
1）心绞痛：见“共同点”，疼痛性质呈压榨样伴窒息感，历时短暂（3-5分钟，<15分钟），含服硝酸甘油可缓解。
2）心肌梗塞：性质同心绞痛，程度更剧烈（压榨感明显），历时常达数小时至1-2天，硝酸甘油不能使之缓解，常伴心律失常、心力衰竭、血压下降等。
4、纵隔疾患：
（1）病因：癌肿、炎症
（2）疼痛共同点：位于胸骨后，呈持续性隐痛、钻痛，并放射到肩部、肩胛间，吞咽时疼痛加剧，伴吞咽困难。
（3）常见病：纵隔炎症、气肿和肿瘤，如急性食道炎、食道周围炎、食道癌；纵隔气肿5、横膈疾患：
（1）病因：横膈或膈下疾患
（2）疼痛共同点：位于胸骨下部，向上放射胸、颈、向下腹部，肌紧张、压痛
（3）常见病：膈、胸膜炎，膈下脓肿，横膈疝，肝脓肿
急性腹痛：
1、急性腹膜炎（继发性）
（1）病因：急性阑尾炎穿孔、消化性溃疡穿孔、术后感染、其它（胆囊穿孔、产褥热等）（2）腹痛特点：持续而剧烈；深呼吸、按压、咳嗽、变动体位疼痛加重；原发病灶处最显著，腹痛范围随腹膜炎范围而定；具有腹膜炎三联征的特点；可出现肠鸣音明显消失。常伴呕吐、恶心、发热。
2、腹腔脏器急性炎症：
（1）急性胃炎：不洁饮食/刺激饮食史；上腹部持续疼痛伴呕吐、吐后痛暂缓解
（2）急性肠炎：脐周阵发性绞痛，肠鸣音活跃，伴腹泻、泻后暂缓
（3）急性胰腺炎：暴食暴饮，大量饮酒，进食油腻为诱因；上腹部持续性剧痛，向左腰背放射伴呕吐，吐后疼痛不缓解；急性出血坏死型则剧烈疼痛、休克，死亡率很高，可猝死，脐周、左腰背出现紫蓝斑。
（4）急性阑尾炎：起病上腹脐周持续疼痛，伴发热、间隔呕吐，6-12-24小时，疼痛转移局限于右下腹，少数人一开始即右下腹疼痛，易误诊，早期右下腹按压疼痛甚于上腹。
3、腹腔脏器梗阻：
（1）胆道蛔虫症：剑突下阵发性钻顶样疼痛，体位辗转反侧，间歇期完全不痛，可呕吐、吐蛔。
（2）慢性胆囊炎、胆石症急性发作：40岁以上肥胖女性多见，进食油腻，上腹部右侧持续性疼痛阵发性加剧，向右肩放射可伴呕吐、黄疸。
（3）机械性肠梗阻：如粘连、疝、肿瘤、扭转、炎症、套叠、蛔虫；脐周下腹阵发性波浪性绞痛，肠鸣音亢进；呕吐频繁，排便排气停止；低位性出现粪臭样呕吐物，后期肠麻痹，肠鸣音消失。
（4）输尿管结石：侧腹部阵发绞痛，伴典型的放射痛，放射到大腿内侧、会阴部，以及腹股沟；伴血尿。
4、实质脏器破裂、空腔脏器穿孔：
（1）溃疡病穿孔：突然发作、持续性剧痛伴休克；疼痛先在上腹部，以后迅速遍及全腹，肠鸣音消失。
（2）肝、脾、宫外孕破裂：自出血部位开始向全腹扩散，成为持续剧烈胀痛，伴有失血性休克，注意问病史。
5、腹腔内血管栓塞：多发于高血压、动脉硬化、栓塞；如肠系膜静脉栓塞，肠管短时间内广泛坏死，病情严重；腹痛剧烈、呕吐频繁、吐便、暗红色血水
6、代谢障碍和中毒：铅中毒、糖尿病酮症；腹痛剧烈、按压无痛、无定位体征；原发病表现
7、胸腔疾病的放射痛：急性心梗、下叶大叶性肺炎、肺梗、心包炎
注：急性腹痛伴休克：急性腹腔内出血、胃肠穿孔、急性心梗
按压加重见于炎症性疼痛，缓解者为痉挛性疼痛。
慢性腹痛：起病缓、病程长，急性迁延而成。
1、慢性胃炎：腹痛无规律性，多在餐后、过劳时，疼痛加剧，休息好转。隐、灼、胀
2、慢性胆囊炎：右上腹隐痛，伴有消化不良，厌油腻，嗳气，食欲不振。
3、慢性胰腺炎：上腹部持续性长期隐痛，伴消化不良、嗳气，严重者可出现脂肪下痢
（粪便表面亮而恶臭），喜前倾坐位
以上三种都在急性发作（急性炎症，需手术等治疗；经处理又是慢性）
4、结核性腹膜炎：有结核的全身症状；粘连型（持续性隐痛、触诊不规则无压痛包块）
腹水型
5、消化性溃疡：慢性、周期性、节律性特点；服碱性药物缓解。
十二指肠球溃：疼痛——进餐——缓解
胃溃疡：进餐——疼痛——缓解
6、肿瘤引起的腹痛：开始无腹痛，若疼痛则发生压迫和浸润，提示肿瘤进展。
7、其他：慢性铅中毒、肠道寄生虫、神经官能症、尿毒症
特点：慢性广泛性不定位性
7、全身性水肿分类及特点？
（1）心源性水肿，主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先出现于身体下垂部位；重者可发生全身水肿合并胸腔积液和腹腔积液。
（2）肾源性水肿，见于各种肾炎和肾病，水肿的特点是初为晨起时颜脸与颜面水肿；以后可发展为全身水肿。
（3）肝源性水肿，见于失代偿期肝硬化，水肿的特点是以腹腔积液为主要表现。
8、呼吸困难的定义、分类及肺源性、心源性呼吸困难的特点？呼吸困难的问诊要点？
（1）呼吸困难是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常，重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。
（2）分类：
（1）肺源性呼吸困难
①吸气性呼气困难：特点是吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸极用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称三凹征。
②呼气性呼吸困难：见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，特点是常伴哮鸣音，呼气费力，呼气时间明显延长或变慢。
③混合性呼吸困难：特点是呼吸浅快，呼气和吸气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失。（2）心源性呼吸困难：只要因左心衰竭或右心衰竭引起，其中以左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，临床表现特点：劳力性呼吸困难（心功能不全早期）、端坐呼吸（心力衰竭）、夜间阵法性呼吸困难（心力衰竭）、奔马率。
右心衰竭：主要由于体循环淤血、肝大和胸、腹腔积液使呼吸运动受限，常取半坐卧位来缓解呼吸困难。
(3）中毒性呼吸困难：出现酸中毒大呼吸、陈-施呼吸。
(4）血源性呼吸困难：贫血、高铁血红蛋白血症使红细胞携氧量减少，致呼吸急促、心率加快。
(5）神经精神性呼吸困难：神经性--直接损害呼吸中枢。
呼吸困难问诊要点：
(1)呼吸困难的临床表现特点：
起病缓急与持续时间，是呼气性、吸气性还是呼气与吸气时都感到困难，与活动和体位的关系等。
（2）呼吸困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响
临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困难的程度：
A.轻度：可在平地行走，登高及上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难；
B.中度：平地慢步行走中途需休息，轻体力活动时出现呼吸困难，完成日常生活活动需他人帮助；
C.重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活活动完全依赖他人帮助。（3）有无引起呼吸困难相关的疾病史及诱因
（4）诊断、治疗与护理经过
重点为有否使用氧疗，氧疗浓度、流量和疗效等。
9、咳嗽与咳痰的临床特点及问诊要点？
临床表现：（1）咳痰：咳嗽的病因不同、临床表现也可不同。
咳嗽时间小于3周称急性咳嗽，大于3周为慢性咳嗽。
咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，其特点为咳嗽短促、断续、音调高，可单发、散发或阵发性咳嗽，常见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎和肺结核等。
咳嗽伴痰液称为湿性咳嗽，多为连续性，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等。咳嗽可突然发生或长期慢性发作，前者见于吸入刺激性气体、呼吸道异物、气管或支气管分叉部受压迫；后者见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核和肺脓肿等。
慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿所致的咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧，伴咳痰；左心衰竭、肺结核病人则以夜间咳嗽多见。
咳嗽的音色可因喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹所致声带或喉部病变而嘶哑；也可因极度衰弱或声带麻痹而低微或无声。
（2）咳痰：不同疾病，咳痰的性质、颜色、量、气味亦不同。
痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性和血性。
痰的颜色取决于其所含的成分：无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染；肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。
痰量少着仅数毫升，见于呼吸道炎症；痰量多者可达数百毫升。
痰液静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或混浊黏液，底层为坏死组织，见于支气管扩张或肺脓肿。
浓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染，见于支气管扩张、肺脓肿。
问诊要点：
（1）咳嗽与咳痰的临床表现：能否有效咳嗽与咳痰，咳嗽的性质、持续时间、音色与其体
位、睡眠的关系，痰液的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及咳痰与体位的关系。
（2）咳嗽与咳痰对病人的影响：重点为有无食欲减退、明显消瘦、日常生活活动能力受限，
有无失眠，近期胸、腹部手术者的伤口情况，剧烈咳嗽者有无自发性气胸或咯血等并发症的
表现。
（3）有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素。
诊断、治疗与护理经过：是否服用过止咳、祛痰药，药物的种类、剂量及疗效，以及有无采
用促进排痰的护理措施。
10、咯血的主要病因？量的评估？并发症？咯血与呕血的区别？
⑴呼吸系统疾病是咯血的常见原因，肺结核为咯血的首要原因。
①呼吸系统疾病：支气管疾病，肺部疾病
②循环系统疾病：二尖瓣狭窄，原发性肺动脉高血压，高血压性心脏病，肺梗死
③全身性疾病：血液病，急性传染病，风湿性疾病等
⑵量的评估：少量每日100ml之内；
中等量100-500ml；
大量500ml以上，或一次300-500ml
⑶并发症：①窒息②肺不张③继发感染④失血性休克
（4）区别
11、中心性发绀与周围性发绀如何区别？观察部位？
中心性发绀:系由于心，肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀。中心性发绀的特点为全身心发绀，除四肢和颜面外亦可见于舌，口腔黏膜，常伴有杵状指（趾)及红细胞增
多。
周围性发绀:由于周围循环障碍或周围血管收缩，组织缺氧所致。周围性发绀的特点为肢体末梢与下垂部位发绀，如肢端，耳垂，发绀部位温度低，按摩或加温后发绀可消失。动脉
血氧正常。
12、心悸的常见原因? 生理性? 病理性?
常见原因1.心脏冲动增强 2.心律失常 3.心脏神经官能症
其中心肌收缩力增强可分为生理的和病理的。生理性的常见于剧烈活动或精神过度紧张；大量吸烟，饮酒后；应用某些药物，如麻黄碱，氨茶碱，肾上腺素，阿托品，甲状腺素等。病理性的常见于高血压性心脏病，各种原因所致的主动脉关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全，心肌病所致心室肥大，先天性心脏病所致的心室增大，以及其他引起心排出量增加的疾病，如:甲状腺功能亢进，发热，贫血，低血糖症等。
13、不同原因引起恶心与呕吐的特点。
（1）反射性呕吐常有呕吐先兆，且胃排空后仍干呕不止。
（2）颅内高压所致的呕吐多无呕吐先兆，呕吐剧烈呈喷射状，吐后不感轻松，可伴剧烈头痛或不同程度的意识障碍。
（3）精神因素所致的呕吐以进食过程中或餐后即刻发生少量多次呕吐为特点，恶心很轻或缺如。
（4）消化道梗阻引起的呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关。
a.低位肠梗阻呕吐物有粪臭味；
b.高位肠梗阻者呕吐频繁，量多，呕吐物常含有胆汁；
c.幽门梗阻者呕吐物多为宿食，有酸臭味，常于数餐后或夜间发生。
14、呕血与黑便的四大病因？临床表现？问诊要点有哪些？
答：四大病因：⑴消化性溃疡（最常见）；⑵食管或胃底静脉曲张破裂；⑶急性糜烂性出血性胃炎；⑷胃癌
临床表现：1.呕血与黑便：⑴一般呕血均伴有黑便,而黑便不一定有呕血;
⑵幽门以上出血以呕血伴黑便为主,幽门以下出血以黑便为主;
⑶呕血的颜色取决于出血量、血液在胃内停留的时间及出血部位。出血量多、在胃内停留时间短或出血位于食管则呕吐物呈鲜红色或混有血块，或暗红色；出血量少或在胃内停留时间长者，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。
⑷黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。出血量大或肠蠕动快时，血液在肠道内停留时间短，可形成暗红色或紫红色稀薄血便，而非黑便；反之，血液在肠道内停留时间长，形成较稠厚的黑便。
2.失血表现：呕血与黑便可致失血性周围循环衰竭，其程度与出血量有关。
①轻度：出血量10%～15%，无明显症状，
②中度：出血量>20%，四肢湿冷、心悸、脉搏增快出，
③重度：血量>30%，脉搏细弱、血压下降等休克表现。长期反复黑便可致失血性贫血。情绪反应：大量呕血常伴恐惧感。长期黑便多有焦虑。
问诊要点：1.确认是否为呕血与黑便判断呕血时，应排除口腔、鼻咽部出血或咯血。判断黑便时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致的黑便，此类黑便隐血试验阳性，但素食后即转为阴性。此外还应排除服用铁剂、秘剂、炭粉或中药液导致的黑便，此类黑便一般外观灰黑色无光泽，隐血试验阴性。
2.呕血与黑便的临床表现特点呕血与黑便的次数、量、颜色、性状及其变化，以此可粗略判断出血量。大便隐血试验阳性提示出血量在5mL以上；示出血量在50~70mL以上；呕血示胃内积血量达250~300mL。若排便次数增加、量增多、颜色变红，粪质变稀提示出血加重，反之减轻。出血停止后，黑便仍会持续一段时间，一般将于3天后转黄。
3.呕血与黑便对病人的影响主要包括有无头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗等循环血量不足的表现；有无紧张、焦虑和恐惧等负性情绪。
4.有无与呕血与黑便发生有关的疾病史或饮食不当、饮酒以及服用肾上腺皮质激素、消炎痛、水杨酸类等诱发因素。
15、黄疸的定义？类型及临床表现？问诊要点？
答：（1）黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。（2）分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸三种类型。
临床表现：
溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿，重者可发生急性肾衰竭。慢性溶血以贫血、黄疸和脾大为主要表现。溶血性黄疸者血中总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿结合胆红素定性试验阴性。
肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向。粪便颜色不变或变浅，尿液颜色加深。肝细胞性黄疸者血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿结合胆红素定性试验阳性。
胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿色或绿褐色，伴皮肤瘙痒及心动过缓。尿液加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者呈白陶土色。因胆汁淤积致脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。胆汁淤积性黄疸者血中总胆红素增加，以结合胆红素为主，尿结合胆红素定性试验阳性，尿胆原和粪胆素减少或缺如。
（3）问诊要点
a.确认有无黄疸注意与胡萝卜素血症、阿的平等药物所致皮肤发黄相区别。
b.黄疸的临床表现特点起病急缓、持续时间、皮肤色泽、粪与尿的颜色、是否伴有皮肤瘙痒及其程度，有无其他伴随症状等。一般而言，黄染越深病情越严重；梗阻越完全，皮肤瘙痒越严重，粪便越浅：黄疸伴皮肤瘙痒常提示黄疸程度较深，瘙痒减轻则表明病情好转，黄疸在消退。
c.黄疸对病人的影响重点为有无因皮肤、黏膜黄染所致的身体意象紊乱或焦虑，有无因皮肤瘙痒所致的失眠
d.有无与黄疸相关的疾病史
16、意识障碍的类型及表现？如何评估意识障碍的程度？
意识障碍类型及临床表现：
1、以觉醒状态改变为主的意识障碍
（1）嗜睡：程度最轻。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止很快又入睡。
（2）昏睡：病人处于熟睡状态，一般的外界刺激不易唤醒，需强烈刺激才能醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非说问。
（3）昏迷：最严重，分为3种
【①轻度昏迷（生命体征无异常，意识大部分丧失，对疼痛有反应）②中度昏迷（对强烈疼痛刺激可有防御反应）③深度昏迷（各种刺激都无反应）】
2、以意识内容改变为主的意识障碍
（1）意识模糊：能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（定
向障碍）
（2）谵妄：病情夜间加重，白天减轻
如何评估：
①交谈了解其思维反应、情感活动、定向力等进行评估
②痛觉、角膜反射、瞳孔对光检查等判断意识障碍的程度
③可采用格拉斯哥昏迷评分表GCS对患者的意识障碍的程度进行测评。
17、体格检查的注意事项：
1. 检查环境安静，舒适和具有私密性，温室适宜，最好以自然光线为照明
2. 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼
3. 检查前先向病人说明自己的身份，检查的目的与要求，以取得病人的合作，同时尽可能当着病人的面洗净双手
4. 护士在于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作轻柔，准确，规范检查内容完整而有重点
5. 检查过程中手脑并用，边检查边思考
6. 检查结束后应就检查结果向病人做必要的解释和说明
7. 根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，调整和完善护理诊断与相应的护理措施
8. 始终保持对病人的尊重和关爱
18、常见面容的特点及临床意义是什么？
1.急性面容：表情痛苦，躁动不安，面色潮红，有时可有鼻翼扇动，口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等病人。
1、慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病等病人。
2、甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，见于甲状腺功能亢进症病人。
3、粘液性水肿面容：年色苍白，颜面水肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏，见于甲状腺功能减退症病人。
4、二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
5、肢端肥大面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症病人。
6、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，见于cusing综合征及长期应用肾上腺素糖皮质激素病人。
7、面具面容：面部呆板无表情，似面具样，见于震颤性麻痹，脑炎等病人。
8、贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各类贫血病人。
9、肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。
10、肾病面容：面色苍白，眼睑颊面水肿，见于慢性肾病病人。
11、病危面容：又称hlppocrates面容，面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，见于大出血，严重休克，急性腹膜炎等病人。
19、常见强迫体位的特点及临床意义？
（1）强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，以减轻腹肌紧张程度。见于急性腹膜炎等。
（2）强迫俯卧位患者俯卧位，以缓解脊背肌肉的紧张程度。见于脊柱疾病。
（3）强迫侧卧位采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并利于健侧代偿呼吸。见于单侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
（4）强迫端坐位患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边，双下肢下垂。便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，增大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少下肢回心血量和减轻心脏负荷。见于心肺功能不全者。
（5）强迫蹲位患者于活动时因心悸、呼吸困难而停止活动，并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发绀型心脏病。
（6）强迫停立位于步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并由右手按抚心前区，待症状稍缓解后，再继续行走。见于心绞痛。
（7）辗转体位患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛等。
（8）角弓反张患者颈、脊肌肉强直，致头向后仰，胸腹前突，背过伸，躯干呈弓状。见于破伤风及小二脑膜炎。
20、常见异常步态的特点及临床意义是什么？
（1）蹒跚步态:走路时身体左右摇摆似鸭步，见于佝偻病、大骨节病、进行性髋关节脱位（2）醉酒步态:行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒
（3）共济失调步态:起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，足距增宽，闭目时不能平衡。见于脊髓疾病
（4）慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，难以止步。见于震颤麻痹患者、帕金森病（5）跨阈步态:患足下垂，行走时需抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹
（6）剪刀步态:由于双足肢肌张力增高，行走时下肢内收过度，两下肢交叉呈剪刀状。见于脑瘫、截瘫患者
（7）间歇性步态:步行中因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后才能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者
21、临床常见皮疹的种类及其临床意义如何？
出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形状大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色、有无瘙痒及脱屑
（1）斑疹：局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷。见于伤寒，丹毒，风湿性多形性红斑等。
（2）玫瑰疹：是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3cm，压之褪色，多见于胸腹部，为伤寒或副伤寒的特征性皮疹。
（3）斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹，药物疹，猩红热。（4）荨麻疹：为局部皮肤暂时性的水肿隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹。为速发性皮肤变态反应所致，常见于各种过敏反应。
（5）蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，分布于上腔静脉，压之褪色，去除消失。
（6）皮下出血：压之不褪色＜2mm瘀点 3～5mm紫癜＞5mm瘀斑
22、淋巴结触诊的内容？局限性淋巴结肿大的常见病因及特点。
1、触诊内容：部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚、以及局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管等。
2、局限性淋巴结常见病因及特点：
①非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可致颈淋巴结肿大，胸壁、乳腺炎症可致腋窝淋巴结肿大，会阴部、臀部、小腿炎症可致腹股沟淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连。慢性炎症时淋巴结质地较硬。
②淋巴结结核：肿大的淋巴结常见于颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
③恶性肿瘤淋巴结转移：恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移。
23、常见头颅的特点及临床意义有哪些？
（1）小颅：为囟门过早闭合引起的小头畸形，常伴有智力障碍。
（2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天梅毒。
（3）巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头，颈静脉充盈。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，见于脑积水。
（4）尖颅：也称塔颅，表现为头顶部尖突高起，系矢壮缝和冠壮缝过早闭合所致，见于，Apert先天性综合征。
（5）长颅：自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于马方综合征及肢端肥大症的病人。
24、甲状腺功能亢进的眼征有哪些？
双侧眼球突出常见于甲状腺功能亢进症。病人除眼球突出外，常伴有以下眼征：
(1)Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；
(2)Stellwag征：瞬目减少；
(3)Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；
(4)Joffroy征：上视时无额纹出现。单侧眼球突出多见于框内占位性病变或局部炎症，偶见于颅内病变
25、简述扁桃体增大的分度？
(1)I度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓。
(2)II度为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线
(3)III度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
26、甲状腺肿大如何分度？
甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；
既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
27、气管移位的常见病因有哪些？
大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；
肺不张、肺纤维化、胸膜粘连则将气管拉向患侧。
28、什么是颈静脉怒张？肝颈返流征阳性
若病人在坐位或半坐位是颈静脉明显充盈，称为颈静脉怒张。
当右心衰竭引起肝淤血肿大，用手压迫肝脏时，由于使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升，表现为颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。
29、佝偻病所致的胸廓改变及特点。
佝偻病所致的胸廓改变及特点。
佝偻病所致的胸廓改变为佝偻病胸，分为以下三种。
(1)鸡胸，胸廓的前后径略长于左右径，上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷，形如鸡的胸廓。
(2)佝偻病串珠，前胸部各肋骨与肋软骨的交界处呈串珠状隆起。
(3)肋膈沟，下胸部前面的肋骨外翻，自剑突沿膈附着部位的胸壁向内凹陷形成的沟状带。
(4)漏斗胸，胸骨剑突处显著凹陷，形似漏斗，多为先天性。
(5)
30、乳房的常见病变及特点。
1.急性乳房：乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性硬块，皮肤微红，全身发热，乳房明显增大，皮肤充血、发红、发热。
2.乳腺囊性增生：病变为双侧性。乳房疼痛、胀痛或剌痛等症状与月经周期有关。同时两乳可发生多个小结节样肿块，部分病人偶现乳头溢乳。
3.乳房纤维腺瘤：肿块无痛，多为单发，呈球形，表面光滑，边界清楚，质韧而有弹性，活动度大，局部皮肤无粘连，腋窝淋巴结不肿大。
4.乳管内乳头状瘤：乳头血性溢液，肿块不易扪及，有时在近乳晕区触及质软、可推动的小结节，轻压后可从乳头排出少量液体。
5.乳癌：乳房肿块常为最早出现的症状，多于无意中发现，肿块无痛，质硬，表面不光滑，边缘不整齐，界限不清楚，随着肿块的增大，癌肿侵犯周围组织，引起乳房外形改变，局部皮肤出现“酒窝征”及桔皮样改变。
31、胸部触觉语颤改变的临床意义是什么？
语音震颤的检查对判断检查部位肺组织密度及胸腔病变有重要价值。
语音震颤增强主要见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等。靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如空洞型肺结核，肺脓肿等。压迫性肺不张，如胸腔积液压迫引起肺组织变致密时。
语音震颤减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多如肺气肿。支气管阻塞如阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸。胸膜高度增厚粘连。胸壁皮下气肿或皮下水肿。
32、胸部异常叩疹音及其临床意义：
1.浊音或实音：见于肺部含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺水肿、肺梗死及肺硬化等；肺内不含气的占位性病变，如肺结核、肺肿瘤、肺包虫或囊虫病等；胸膜病变，如胸腔积液、胸膜肥厚等。
2.过清音：见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。
3.鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞性肺结核、肺脓肿等；胸膜腔积气，如气胸。
33、三种正常呼吸音特征的比较
（1）肺泡呼吸音
1）声音特点：柔和吹风样“夫”声，吸气时音响强、音调较高、呼气时音响较弱、音调较低，吸气时间长于呼气时间
2）分布部位：男性较女性强，儿童较老人强，矮胖者较瘦长体型者为弱。依听诊部位而论以乳房下部与肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。
（2）支气管呼吸音
1）声音特点：将舌抬高接近上腭经口呼气时所发生“哈”音，此种呼吸音强而调高、吸气时间短于呼气时间。
2）分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
（3）支气管肺泡呼吸音
1）声音特点：兼有肺泡呼吸音和支气管呼吸音特点。吸气音与正常肺泡呼吸音相似，但较响较高；呼气音则与支气管呼吸音相似，但强度较弱音调稍低，时间较短。吸气时间与呼气时间基本相同。
2）分布部位：正常人胸骨两侧第1，2肋间隙，肩胛间区第3，4胸椎水平及肺尖前后部。
34、干湿啰音的分类、听诊特点及临床意义
一．干啰音的听诊特点:吸气与呼气时均可闻及，以呼气时明显，音调较高，持续时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。
分类:干啰音按音响的性质可分为低调和高调两种。低调的干啰音又称鼾音嗯,如同熟睡中的鼾声或呻吟声，多发生在器官或主支气管。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器也可闻及，称为喘鸣。高调的干啰音又哨笛音，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，多发生于较小的支气管或细支气管。
临床意义:干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核、支气管肺癌和支气管异物等。广泛分布于双侧肺部的干啰音又见于支
气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，心源性哮喘等。
二．湿啰音听诊特点 :1.多出现于吸气相,也可出现于呼气早期，以吸气末较明显。2.断续而短暂一次长连续多个出现，部位较恒定性质不一变化。3.大、中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
分类:湿啰音按其发生的呼吸道口径分为大、中、小水泡音和捻发音。①大水泡音又称为粗湿啰音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。常见于肺水肿、支气管扩张症、肺结核及肺脓肿空洞。
②中水泡音又称中湿罗音，发生于中等大小的支气管，多出现在吸气的中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。
③小水泡音又称细湿啰音，发生于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
④捻发音，是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。系由于细支气管或肺泡壁因分泌物存在而相互黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所产生的极细的高调爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期或肺泡炎等。但正常的老人或长期卧病在床的患者于肺低亦可听见捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。
临床意义：湿啰音出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或肺炎等。两肺底部湿啰音见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。两肺满布湿罗音，见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
35、肺下界及肺下界移动度正常值
肺下界：锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别为第6、第8、第10肋间隙
肺下界移动范围：6-8cm
湿啰音临床意义：湿啰音出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或肺炎等。两肺底部湿啰音见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。两肺满布湿罗音，见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
36、简述大叶性肺炎实变期的体征。
视诊：胸廓对称；呼吸运动度患侧减弱
触诊：气管正中：语颤患侧增强
叩诊：语响浊音或实音
听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿罗音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音；呼吸音为管状呼吸音。
37、简述COPD【慢性阻塞性肺疾病】【慢性支气管炎(或)肺气肿】的胸部体征。
视诊：桶状胸，呼吸浅快
触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移
听诊：呼吸音普遍减弱，呼吸延长，部分闻及干湿罗音
38、心尖搏动的位置和范围，什么是抬举性心尖搏动？
心尖搏动的位置和范围：坐位时，正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处，搏动范围的直径为2.0—2.5cm。
抬举性心尖搏动：左心室肥大明显者，在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性心尖搏动，为左心室肥厚的重要体征。
39、什么是心前区震颤？心前区震颤产生的机制及意义如何？
答：概念：心前区震颤为用手触诊时感觉到的一种微细的震动感，因似猫喘时在其喉部触到的震动，故又称猫喘。
产生机制：由于血液经口径狭窄处流向宽大部位或循不正常通道流动形成湍流场，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动，传至胸壁所致。震颤的强度与瓣膜狭窄的程度、血流速度及心脏两腔室之间压力差的大小有关。为器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病。
40、心界叩诊顺序，正常心浊音界的组成，心浊音界改变及临床意义，
如梨形心，靴型心
叩诊顺序：先扣左界，后扣右界，由内向外，自下而上逐一肋间叩诊。
叩诊心左界时，从心间搏动外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线稍外），由外向内叩，至叩诊音由清音变为浊音时，表示已达心脏边界，用笔作一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
叩诊心右界时，先沿左锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后于其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，作一标记，然后逐一肋间向上叩，直至第2肋间。用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，仔测量左锁骨中线至前正中线的垂直距离，再测量左锁骨
中线至前正中线的垂直距离，以纪录心脏相对浊音界的位置。
正常浊音界的组成:
心左界第2肋间处相当于肺主动脉瓣，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室，其中大血管与左心室交接处内向凹陷，称为心腰。心右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右心房。
心浊音界改变及临床意义:
（1）心脏本身病变
〔1〕左心室增大:心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角。呈靴型。
见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。
〔2〕右心室增大:轻度增大时，心绝对浊音界扩大，相对浊音界无明显变化。
显著增大时，相对浊音界向左右两侧扩大。见于肺心病。
〔3〕双心室增大:心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，称为普大型心。
见于扩张性心机病、全心衰竭、克山病等。
〔4〕左心室与肺主动脉段扩大:当左心室显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音扩大使心腰消失。当左心房与肺动脉段均扩大时，胸骨见于二尖瓣狭窄。左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满或膨出时，心浊音界梨型。
〔5〕心包积液:心界向两侧扩大，座位时心浊音界呈烧瓶型，仰卧位时心底部浊音界明显增宽。此为心包积液的特征性体征
（2）心外因素:
一侧胸腔大量积液或气胸时，患侧心界叩不出，健侧心界向外移位。
肺气肿时，心浊音界缩小或叩不出。肺实质、费肿瘤等，如与心浊音界重叠，真正的心浊音界不易叩出。腹腔大量积液或巨大肿瘤，隔肌上升，心脏呈横位，心界向左扩大。
41、房颤听诊的特点有哪些？（三个不一致）
心室律绝对不规则。第一心音强弱不等。脉率少于心率。
42、心脏瓣膜听诊区
心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
传统的有5个听诊区，分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区。⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间
43、杂音听诊的要点
最响部位与传导方向:有助于判断杂音的来源于病理性质。一般杂音在某瓣区最响，提示病变部位就在该区相应瓣膜。杂音传导方向有一定规律，如二尖瓣关闭不全向左腋下传导，主动脉狭窄向颈部传导，二尖瓣狭窄局限于心尖区。
出现在心动周期中的时期:收缩期杂音SM为发生在S1和S2之间的杂音，舒张期杂音DM为发生在S2与下一个心动周期S1之间的杂音，连续出现在收缩期与舒张期的杂音为连续性杂音
杂音性质:杂音可以按照音色和音调进行区分推断不同病变，按音色分有吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样等。按音调分为柔和、粗糙两种。一般而言，功能性杂音常较柔和，器质性杂音多较粗糙。吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，一般呈高调;柔和的吹风样杂音常为功能性杂音;典型的粗糙的吹风样收缩期杂音常提示二尖瓣关闭不全;隆隆样杂音为低调，心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。叹气样杂音见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全;机器样杂音主要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声一样粗糙;乐音样杂音为高调、具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂导致，见于感染性心内膜炎等。
杂音强度
(1)影响因素.
①狭窄程度：一般来说狭窄越重，杂音越强，但极度狭窄时，通过的血流极少，则杂音反而减弱或消失。
②血流速度：速度越快，杂音越强。
③压力阶差：狭窄口两侧压差越大，杂音越强。
④心肌收缩力：心力衰竭时，心肌收缩力减弱，杂音减弱。心力衰竭纠正后，收缩力增强，压力阶差增大，杂音增强。
体位、呼吸的运动对杂音的影响
(1)体位改变：左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显;前倾坐位时，易闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音;仰卧时，则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更加明显。从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全的杂音全部减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
(2)呼吸的影响：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心相关的杂音(如三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全)增强。深呼气时，胸腔内压上升，回心血量减少，经瓣膜产生的杂音一般均可减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
(3)运动的影响：使心率增快，心搏增强，在一定范围内杂音亦增强。
44、脉压增大时可检查到哪些血管体征？
水冲脉、毛细血管搏动征、点头征、股动脉枪击音。
45、如何鉴别第一心音和第二心音
46、二尖瓣狭窄时可出现哪些体征？
视诊：二尖瓣面容
触诊：舒张期震颤（猫喘）
叩诊：心浊音界呈梨形、提示器质性病变
听诊：心尖区舒张期隆隆样、第一心音亢进、P2亢进或分裂
47、主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征？
视诊：心尖搏动左下移位，范围较大
触诊：搏动呈抬举样
叩诊：心浊音界呈靴形
听诊：主动脉瓣第2听诊区叹气样DM杂音
48、全腹膨隆的临床意义
1、腹腔积液：又称腹水，常见于肝硬化门静脉高压。大量腹腔积液者会出现蛙腹；腹膜炎症或肿瘤浸润时会出现尖腹。
2、腹内积气：多为胃肠道积气，见于肠梗阻或肠麻痹。如为肠道外腹腔内积气则为气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹。
3、腹腔巨大包块：以巨大暖巢囊肿最常见，腹部外形特点基本同大量腹腔积气，严重可伴有脐疝。
49、什么是腹膜刺激征的检查方法及临床意义？
腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。腹膜刺激征阳性者病情危重，应立即检查其生命体征，并避免进一步深触诊，以减少病人痛苦。腹膜刺激征常见于急慢性腹膜炎。
50、肝脏触诊时应详细描述哪些内容？
触诊肝脏时，应详细描述其大小、质地，边缘与表面状态、有无压痛及搏动等
51、脾脏肿大的分度如何？
临床上根据脾下缘至肋下缘的距离，将脾大分为轻、中、高三度。
（1）深吸气末脾缘在肋下不超过3㎝，为轻度肿大。
（2）深吸气末脾缘超过肋下3㎝，但在脐水平以上者，为中度肿大。
（3）深吸气末脾缘超过脐水平线或向右超过前正中线，为高度肿大。
52、腹部常见压痛点及其临床意义？
右上腹压痛多见于肝胆疾病和阑尾炎早期；
左上腹压痛多见于胃部疾病；
右下腹压痛多见于盲肠、阑尾、女性右侧卵巢和男性右侧精索病变；
阑尾压痛点又称麦氏点，位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，为阑尾病变的标志；胆囊压痛点，位于右锁骨中线与肋缘交界处，为胆囊病变的标志；
急性肝炎时，可在右季肋部、上腹部产生压痛；
十二指肠溃疡可在中上腹部产生压痛；
胰腺炎症，可在左侧腹部产生压痛。
53、Murphy评估方法及意义
评估方法：检查时，护士将左手掌部位，拇指平置于病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱病人缓慢深吸气。
意义：吸气过程中，有炎症的胆囊下移时，碰到用力按压的拇指，及引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性，意义为急性胆囊炎。
54、肠鸣音产生机制及变化意义？
55、什么是移动性浊音？
答：移动性浊音（shifting dullness）为确诊腹腔有无积液的重要检查方法。叩诊机制为当腹腔积液病人取仰卧位时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。病人改取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音
56、简述急性弥漫性腹膜炎的腹部体征。
答：急性腹膜炎
视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失
触诊：腹肌紧张，压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征
叩诊：肝浊音界减弱，代之以鼓音，可有移动性浊音
听诊：肠鸣音减弱或消失
57、如何评估肌力？
肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动
2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面
3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力
4级：能作拮抗阻力动作，但肌力有不同程度减弱
5级：正常肌力
自主运动时肌力减退称不完全性瘫痪（轻瘫），肌力消失称完全性瘫痪。全瘫痪者肌力分为0级，不完全瘫痪者肌力为1-4级。
58、简述巴彬斯基征的检测方法及临床意义
检测方法：病人仰卧，髋和膝关节伸直，护士手持病人脚踝部，用棉签杆延病人足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部再转向内侧。
临床意义：正常表现为足趾向跖面屈曲。阳性反应为（踇）趾背伸，其余四脚趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
59、脑膜刺激症的表现及临床意义
脑膜刺激症为脑膜受刺激的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激症有以下几种：
①颈部阻力：嘱患者仰卧，护士以手托扶患者枕部做被动曲颈动作以测试颈肌抵抗力，若
抵抗力增强则为颈强直。除颅内。脊髓病变外，也见于颈椎或颈部肌肉局部病变。
②Kering征：嘱患者仰卧，将其一侧下肢髋、膝关节屈曲呈直角并保持不变，再将其小
腿尽量上抬伸膝，正常膝关节可伸达135度以上。阳性表现为伸膝受限病伴有疼痛和屈肌痉挛。
③Brudzinski征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直。护士一手置于患者胸前以维持胸部位置
不变，另一手托其枕部使头部前屈，若出现两侧膝关节和髋关节同时屈曲，为阳性。
60、浅反射、深反射、病理反射的内容有哪些？
①浅反射：刺激皮肤、黏膜或角膜引起的反应（1）角膜反射（2）腹壁反射（3）提睾反射
②深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应（1）肱二头肌反射（2）肱三头肌反射（3）膝腱反射（4）跟腱反射（5）阵挛
③病理反射：当锥体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射（1）Babinski征（2）Oppenheim征
61、评估共济失调的方法有哪些？
1、指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，用示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重复做上述动作。正常人动作准确。如睁眼时指鼻准确、闭眼时出现障碍为感觉性共济失调。
2、跟—膝—胫试验：嘱病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另一侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下至足背，先睁眼后闭眼，重复进行。感觉性共济失调者闭眼时足跟难以寻到膝盖。
3、其他包括：①轮替动作：嘱病人伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作。共济失调者动作缓慢，不协调。②Romberg征：又称闭目难立征。嘱病人直立，两臂前伸，双足并拢，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜为阳性。仅闭眼时站不稳而睁眼时能站稳提示两下肢有深感觉障碍，为感觉性共济失调。
健康评估复习题及答案
健康评估复习题及答案文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是:
A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是 A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热 C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天
健康评估试题及答案
一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是
健康评估复习题与答案
健康评估习题 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.收集资料最重要的方法为: A. 交谈 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 3.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 4. 主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 5、下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 6、下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 7.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B.危重患者必须详细深入问诊 C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 8、.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗? C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 9.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 10、下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 11、.采集病史过程，下列哪项提问不妥？ A.你病了多长时间了？ B.你感到哪儿不舒服？ C.你的粪便发黑吗？ D.你一般在什么时候发热？ 12、护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥? A.您感觉哪里不舒服? B.您发热一般在什么时间? C.什么时候您的腹痛会加重些? D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗? 13、正确的主诉书写是 A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热 C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天 14、下列哪项主诉书写最规范 A.右下腹痛伴呕吐 B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天 C.腹痛伴低热2天 D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天 15、可使用医学术语的时候是 A.与病人交谈 B.询问亲属及有关人员 C.主观资料记录 D.客观资料书写 16、询问护理病史注意事项中, 错误的是 A.语句通俗, 勿使用医学术语 B.尽可能询问患者本人 C.少听多问, 以免偏离中心 D.转科资料不应取代问诊
健康评估复习题及标准答案
绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是(Ｅ) A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C．开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时,可对其稍加诱导及提示 2.检查胆囊压痛点的方法为(C） Ａ．滑动触诊法Ｂ.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法E．浅部触诊法 ３．呼吸有刺激性蒜味最常见于( B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D．糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D ) A.初潮年龄B．月经周期与经期Ｃ．月经量、色、痛经及有无白带 D．妊次产次及人工流产Ｅ．末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 Ｃ．护士对健康问题的体验和认识 D.指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 ６.女,17岁，简断咳血2年，每月发作1次,同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问( B ) A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E．吸烟史 7.属于主观资料的是(Ｃ） A.体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8．问诊技巧不正确的是( E) A.首次会见病人,应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 Ｅ.对腹泻患者应问“有里急后重吗?” ９.现病史是指( B） Ａ．疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过Ｅ.主要症状的特点 10.与既往史内容不符合的是( Ｅ) Ａ.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史Ｃ.预防接种史 D.过敏史E．职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于(BDE) A．触诊肝脾Ｂ．检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） Ａ．实音:实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音:心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括(AＢＣDＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音Ｃ.注意力要集中,排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位E．听诊前要注意耳件方向是否正确 4.病变性质与叩诊音的关系正确的是(ABC) A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 Ｃ.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 E．肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音
[护理学]健康评估试卷(三)
健康评估试卷（三） 一、选择题 【A1型题】 1.有关问诊方法正确的是 A．你头痛发作时有恶心呕吐 B．你上腹部疼痛时向右肩放射吗 C．你胸痛时还有别的不舒服吗 D．你是不是下午发热 E．你有里急后重吗 2.生理情况下不出现的叩诊音是 A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 3.咳粉红色泡沫痰最常见于 A．肺结核 B．支气管扩张 C．大叶性肺炎 D．肺癌 E．风心病二尖瓣狭窄左心衰 4.咯血伴高热,常见于 A．肺癌 B．肝硬化腹水 C．十二指肠溃疡 D．支气管扩张 E．二尖瓣狭窄 5.呕吐大量隔夜宿食可见于 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 6.关于蜘蛛痣,不正确的是 A．见于慢性肝病 B．见于肝硬化 C．与雌激素减少有关D．正常人偶见 E．多出现在上腔静脉分布区域 7.瞳孔大小不等,并有神志不清,最可能为 A．青光眼 B．虹膜炎症 C．药物反应 D．脑疝 E．濒死状态 8.提示病情最严重的是
A．呼吸浅慢 B．呼吸深快 C．抑制性呼吸D．潮式呼吸 E．间停呼吸 9.心脏震颤的描述,错误的是 A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音 D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 10.关于二尖瓣狭窄的描述,错误的是 A．视诊可见二尖瓣面容 B．触诊心尖区常有舒张期震颤 C．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形 D．听诊心尖区S1减弱 E．听诊在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音 11.标志着炎症波及壁层腹膜的是 A．腹壁紧张 B．腹部压痛 C．反跳痛 D．逆蠕动波 E．以上都不是 12.Murphy征在诊断疾病最有价值的是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔D．胆石症 E．急性肝炎 13.肌张力增高,呈折刀现象见于 A．锥体束损伤 B．锥体外系损伤 C．周围神经炎D．前角灰质炎 E．小脑病变 14.中性粒细胞增多最常见的原因是 A．广泛的组织损伤 B．剧烈运动 C．急性中毒D．急性溶血 E．急性感染 15.上消化道大出血时粪便为 A．鲜血便 B．黄褐色便 C．脓血便 D．柏油样便 E．绿色便 16.血清甲胎蛋白持续增高常见于
健康评估复习题Word版
健康评估复习题 一、单项选择题 1、患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，该患者的热型为（） A、波状热 B、间歇热 C、不规则热 D、弛张热 E、回归热 2、突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难、紫绀，考虑为（） A、心绞痛 B、胸膜炎 C、肺梗塞 D、肋间神经炎 E、急性支气管炎 3、下述疾病是青壮年胸痛的常见原因，除了（） A、胸膜炎 B、心绞痛 C、心肌病 D、风湿性心脏病 E、自发性气胸 4、关于心源性水肿的描述，错误的是（） A、发展较缓慢 B、水肿比较坚实 C、从眼睑颜面开始延及全身 D、常伴肝肿大 E、常有静脉压高 5、下列疾病可出现全身性水肿，除了（） A、肺心病心功能不全 B、尿毒症 C、晚期肝硬化 D、肾病综合症 E、丝虫病 6、心力衰竭引起的紫绀是（） A、中心性紫绀 B、心性紫绀 C、肺源性紫绀 D、混合性紫绀 E、周围性紫绀 7、亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是（） A、低流量吸氧紫绀不消退 B、静注亚甲蓝可使紫绀消退 C、静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 D、静注大量维生素C可使紫绀消退 E、高流量吸氧可使紫绀消退 8、惊厥伴脑膜刺激征常见于（） A、脑膜炎 B、肾炎 C、高血压 D、子痫 E、铅中毒 9、意识障碍伴瞳孔散大见于（） A、吗啡中毒 B、巴比妥药物中毒 C、有机磷农药中毒 D、酒精中毒 E、青光眼 10、关于蜘蛛痣的描述不正确的是（） A、是皮肤小动脉末端的分支性扩张 B、多见于上腔静脉的分布区域 C、与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关 D、其临床意义与肝掌相同 E、一旦发现，患者就可诊断为肝病 11、不属于正常淋巴结特点的是（） A、直径〈0.5㎝ B、质地柔软 C、表面光滑 D、常可触及 E、无压痛且活动 12、出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于（） A、严重主动脉瓣关闭不全 B、三尖瓣关闭不全 C、震颤麻痹 D、老年人 E、主动脉瓣狭窄 13、确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是（） A、舌腭弓 B、咽腭弓 C、咽后壁正中线 D、悬雍垂 E、以上都不是 14、颈静脉搏动可见于（） A、高血压病 B、严重三尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、甲状腺功能亢进 E、剧烈运动 15、下列疾病可出现颈静脉怒张，除了（） A、右心衰竭 B、缩窄性心包炎 C、心包积液 D、上腔静脉阻塞综合征 E、左心衰竭
健康评估复习题及答案
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 下列哪类患者入院时首先需要详问其病史13. A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服
护理专业健康评估复习资料及考试习题
. 第一节发热 体温在39℃以上，且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称CA .波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热 中等度发热的口腔温度范围在BA .37.3-38℃B. 38.1-39℃C. 39.1-41℃D. 41℃以上E. 以上都不是 败血症的常见热型是BA.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热E.间歇热 伤寒的常见热型是CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热 引起发热最常见的是DA.无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌性障碍 感染性发热最常见的病原体是DA.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体 属非感性发热的病因是BA.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒 超高热是指体温超过BA .42℃B. 41℃以上C. 40℃D. 40.5℃E. 41.5℃ 正常人体温在一天内下午较上午略高，但一般不高于BA. 0.1℃B. 1℃C. 1.5℃D. 2℃E. 0.5℃
. 资料． . 高热是指体温在CA. 37.4~38℃B. 38~39℃C. 39~41℃D. 41℃以上E. 以上都不是 思考题 1.正常人体的体温保持相对恒定其调节中枢是什么？体温调节中枢 2.发热的分度及分期如何划分？发热的分度按发热的高低可分为： 低热37.3—38℃中等热度38.1—39℃高热39.1—41℃超高热41℃以上
. 资料． . 3.临床常见的发热的类型都有哪些？稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 4.简述发热的评估要点。 （1）发热的特点起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型及诱因（2）伴随症状 寒战——大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、药物热、疟疾等单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等 结膜充血——麻疹、流行性出血热等 淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病 肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等 出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病
健康评估习题集第3章
《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸 B乏力 C脾大 D头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm C2-3cm 深部触诊可触及的深度多在（C）A1cm以上以上 C2cn以上以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B过清音 C浊音 D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷
13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区 2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏 B心脏 C胃泡区 D肺 E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态 B共济失调步态 C慌张步态 D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D剪刀步态 4.垂体性侏儒症见于( A) A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减C发育成熟前甲状腺功能减退 D发育成熟后甲状腺功能减退 5.呆小症见于（C） A发育成熟前腺垂体功能减退 B发育成熟后腺垂体功能减退 C发育成熟前甲状腺功能减退 D发育成熟后甲状腺功能减退 6.消瘦是指体重低于理想体重的（B） A10% B20% C30% D40% 7.肥胖是指体重超过理想体重的（B） A10% B20%
《健康评估》试题及答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
健康评估试题A
《健康评估》A卷 班级：姓名：学号：成绩： 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.下列哪项不是既往史内容（） A.家中有无类似疾病 B.外伤史 C.手术史 D.预防接种史 2.以口腔温度为例，超高热是指体温在（） A.37.3℃-38℃ B.38.1℃-39℃ C.39.1℃-40℃ D.41℃以上 3.正确的主诉书写是 ( ) A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热 C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天 4.慢性疼痛的特点为 ( ) A.常突然发生 B.有明确开始时间 C.持续时间短暂 D.临床较难控制 5.心源性水肿的特点为 ( ) A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿 C.以腹水为主要表现 D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性 6.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 ( ) A.肺气肿 B.肺结核 C.左心功能不全 D.右心功能不全 7.咳铁锈色痰可能是( ) A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.气胸 8.呕血与黑便的最常见病因是 ( ) A.食管-胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变 D.胃癌 9.呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是 ( ) A.排泄形态 B.休息与睡眠形态 C.营养与代谢形态 D.活动与运动形态 10.病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，称为 ( ) A.意识模糊 B.嗜睡 C.昏睡 D.谵妄 11.某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容( ) A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 12判断营养状态最简便而迅速的方法是观察( ) A.毛发分布 B.皮下脂肪 C.皮肤弹性 D.皮肤色泽 13.强迫坐位见于( ) A.心绞痛 B.胆道蛔虫症 C.心、肺功能不全 D.脊椎疾病《健康评估》期末考试A 卷第3页，共4页 14.全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为( ) A.轻度水肿 B.中度水肿 C.重度水肿 D.极重度水肿 15.皮肤持久性苍白见于 ( ) A.一氧化碳中毒 B.休克 C.阿托品中毒 D.贫血 16.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移 ( ) A.肺癌 B.胃或食管癌C．乳腺癌 D.鼻咽癌 17.不引起出汗增多的是 ( ) A.结核病 B.甲状腺功能亢进症 C.粘液性水肿 D.休克虚脱 18.自我概念的组成不包括下列哪项 ( ) A.体像 B.社会认同 C.自我认同 D.理想自我 19.角色适应不良产生的原因是 ( ) A.角色期望与角色认知有差异 B.角色期望与角色模仿不一致 C.角色表现与角色期望不协调 D.角色表现与角色认知不协调 20.下列哪些行为属于健康的生活方式 ( ) A．吸烟B．酗酒C．运动D．持续在网上工作、与人聊天 二、填空题：（本大题共10个小题，每空1分，共20分。） 1. 体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,为。 2.胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈。 3.正常成人胸廓前后径与左右径之比是。 4.正常心尖搏动位于。 5.发绀的病因分为：和 6.临床上将患者的体位分为________、________、________。 7.心脏听诊内容包括________、________、________、________、和心包摩擦音。 8.常见的异常脉搏有________、________、________、________。 9.成年男性和儿童以呼吸为主，妇女则以呼吸为主。 10.第一角色也称。 三、判断题（在正确的后面打√，错的后面打×，每题1分，共10分） 1.剪刀步态见于脑性瘫痪病人. （） 2.扁桃体Ⅱ度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓. （） 3.无力型体型的人腹上角常大于90°. （）
健康评估复习题及答案
健康评估复习题及答案 第二章训练题答案 1、C 2、A 3、C 4、C 5、D 6、B 7、E 8、E 第二章训练题 以下每一道考题夏眠有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、护理体检的目的是 A、供评估健康史参考; B、供评估心理和社会因素参考; C、作为判断病人健康问题的依据之一; D、处理健康问题的手段; E、医生诊断工作的辅助手段。 2、触诊可以补充 A、视诊所不能确定的体征; B、叩诊所不能确定的体征 C、听诊所不能确定的体征; D、嗅诊所不能确定的体征; E、问诊不能确定的体征。 3、护理程序正确的概念是 A、一种护理工作的分工类型; B、一种护理工作的简化形式; C、一种系统的解决问题的方法; D、一种技术损伤的程序; E、一种护理活动的循环过程。 4、护士获取客观健康资料的主要途径是 A、阅读病历及健康记录; B、病人家属的陈述; C、观察及体检获取; D、病人的抚养人提供; E、病人本人提供。 5、女性，45岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了,”这一提问属于 A、间接问题; B、主观问题; C、开放式问题; D、闭合性问题; E、非指导性问题。 6、下列做法不符合交谈原则的是 A、友好的称呼; B、适时打断与交谈无关的谈话;
C、保持双目平视; D、适当的沉默; E、对前后矛盾的内容提出质疑。 7、属于既往史内容的是 A、既往健康状况; B、过敏史; C、烟酒嗜好; D、疫区接触情况; E、曾患疾病的时间及诊治情况。 8、下列内容中，不属于健康史范围的是 A、主诉; B、日常生活形态; C、既往史; D、心理评估; E、身体评估。 1(对主诉的正确理解是 A 症状加持续时间 B 体征加持续时间 C 病名加持续时间 D 症状和体征加持续时间 2(诊断疾病最基本最重要的手段是 A 详细的问诊 B 全面体检 C 实验室检查 D 心电图检查 第三章训练题答案 一、 1、C 2、A 3、C 4、B 5、D 6、B 7、C 8、C 9、D 10、D 11、A 12、B 13、E 14、E 15、B 16、B 17、C 18、C 19、A 20、E 21、B 22、E 23、B 24、A 25、D 26、B 27、A 28、B 29、A 30、C 31、C 32、B 33、B 34、A 35、B 36、D 37、D 38、C 39、D 40、A 41、B 42、B 43、B 44、A 45、B 二、 1、E 2、B 3、A 4、D 5、C 6、A 7、B 8、B 9、A 10、D 11、A 12、B 13、D 14、D 15、A 三、 1、C 2、A 3、B 4、D 5、E 6、B 7、D 8、E 9、A 10、C 11、B 12、E 13、A 14、D 15、E 16、D 17、D 18、B 19、C 20、E 21、D 22、A 23、C 24、D 25、D 26、A 27、E 28、B 29、A 30、E 31、D 32、C 33、B 34、D 35、A 36、C 37、A 38、C 39、B 40、C 41、B
健康评估 简答题 试题及答案
健康评估简答题试题及答案 1、简述异常肠鸣音得类型、特点及其临床意义: 答:异常肠呜音包括: ①肠鸣音活跃:肠呜音每分钟超过1 0次,音调不特别高亢,见于急性肠炎、服泻药后或胃肠 道大出血等。 ②肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且呈响亮、高亢得金属音,见于机械性肠梗阻。 ③肠鸣音减弱:肠鸣音次数明显少于正常,甚至数分钟才能听1到次,见于便秘、低押血症及 胃肠动力低下等。 肠鸣音消失:持续听诊3 - 5分钟未听到肠鸣音,且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音,见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。 2、简述急性左心衰竭时呼吸困难得临床表现。 答:急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难,患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气,呼吸困难惊恐不安,被迫坐起,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痪,两肺底有较多湿性眼音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难又称"心源性哮喘" 3、简述室性期前收缩得心电图特点。 答: (1 ) QRS波群提早出现,其前无P波; (2)QRS 波群宽大畸形, 时间>0、 12s , T 波方向常与QRS 主波方向相反; (3) 代偿间歇完全。 4、简述不同部位消化道出血得血便特点。 答: (1)上消化道或小肠出血,粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液川 (2) 结肠出血, 粪便与血液粪可为部分混合或完全混合; (3) 直肠、脏门或胚管出血, 血色鲜红附于粪便表面, 或为便后有鲜血滴出。 5、影响个体5、对疼痛反应得因素有哪些？表现如何？ 答:个体对疼痛得反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景得影响。 (1)儿童对疼痛较敏感,易产生恐惧心理,较小得儿童因不能准确表达疼痛得感受常表现 为哭闹不安。随年龄增长,疼痛经验增加,个体对疼痛得认识与理解力增强,可准确描述疼痛得部位、性质及程度,并能采取措施减轻或缓解疼痛。
健康评估复习题最新版
一、绪论 一、名词解释 1、健康评估： 2、身体评估： 3、症状： 4、体征： 二、填空题 1、护理程序的首要环节 2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。 绪论答案 一、名词解释 1、研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。 2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 3、个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等。 二、填空题 1、健康评估 2、会谈（问诊）身体评估 二、护理程序 一、名词解释 1、主观资料 2、客观资料 3、主诉 4、系统回顾 5、护理诊断 二、填空： 1、收集健康资料最常用和最基本的方法有：、、、。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法 有：、、、、。 3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem），E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。 三、选择题： 1、收集资料最重要的是： A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指： A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源： A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向被评估者： A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是： A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是： A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家庭遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴： A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A、通过与家属交谈获得患者某些信息； B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；
健康评估练习题大全(含答案)
第二部分 习题 一、绪论 一、单项选择题 1．护理对象最重要的主观资料应是（）A．症状B．身体评估 C．实验室检查 D．超声检查E．护理病历 2．获取护理诊断依据最重要的手段是（）A．交谈B．症状 C．身体评估 D．社会评估E．放射线检查3．诊断心血管疾病的重要方法是（）A．症状B．体征 C．实验室检查 D．心电图检查E．心理评估 4．男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（） A．超声检查B．心电图检查 C．实验室检查
D．交谈E．身体评估 5．男，42岁，患慢支肺气肿6年，近1周来咳嗽，呼吸困难进行性加重，咳黄色泡沫痰，最适宜的评估内容是（） A．心理评估B．身体评估 C．心电图检查 D．实验室检查E．X线检查 二、健康史评估的方法与内容 一、单项选择题 1．与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响（） A．护士的外貌B．环境的变化 C．病人的病情变化 D．护士的语气E．护士的态度2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应采取的方式是（） A．复述病人的内容B．提出质疑C．澄清相关内容 D．打断病人的叙述E．对病人相关问题进行解析 3．用下列哪种方式收集的资料为主观资料 （）
A．家属提供的信息B．实验室检查内容及结果C．X线检查结果 D．心电图检查结果E．身体评估的结果 4．下列哪种因素，不影响与病人交谈（）A．环境B．文化差异 C．年龄差异 D．不同病区E．健康状况5．下列哪项不是护理诊断的组成部分（）A．名称B．定义 C．类型 D．诊断依据E．相关因素6．与病人交谈中最重要的作用是（）A．护士的态度B．交谈技巧的应用C．病人的文化 D．相关的环境E．病人的病情7．交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外（） A．家庭经济收入B．子女学习状况C．病人的文化程度 D．父母的健康状况E．单位对其支持情况
健康评估试题
健康评估习题 健康评估题 第一章※<绪论> 一、名词解释 1.健康评估 2.身体评估 3.症状 4.体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 参考答案 一、名词解释（略） 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 第二章※<健康史评估> 一、选择题 1.收集资料最重要的是： A 查阅记录 B 护理体检 C 观察 D 交谈 E 获得门诊资料 2.主观资料是指： A 患者的主诉 B 医生的判断 C 护士的主观判断 D 陪人的诉说 E 家人的诉说 3.最准确、最可靠的健康资料来源： A 患者 B 医生 C 护士 D 陪人 E 病友 4.会谈时最先向被评估者： A 作自我介绍 B 开放性提问 C 承诺 D 表示同情 E 身体评估 5.可使用医学术语的是： A 客观资料记录 B 主观资料记录 C 询问病人家属时 D 与病人交谈时E、以上均可 6.下列属于现病史的内容是： A 青霉素过敏史 B 病后检查及治疗情况 C 过去手术、外伤情况 D 婚姻、生育情况 E 家庭遗传病情况 7.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A 通过与家属交谈获得患者某些信息； B 通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C 通过与患者交谈获得其健康资料； D 通过医生病历获得可靠的体查资料。 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4. 系统回顾 三、填空题
1.收集健康资料的方法有：________、________________，________。 2.在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：________、________、________、________、________。 参考答案 一、单项选择题 1.C 2.A. 3 A 4. B 5. A 6. B 7. D 8. D 二、名词解释（略） 三、填空题 1.会谈、身体评估、查阅病历，阅读病例报告资料 2.澄清、复述、反问、质疑、解析。 3.名称、定义、诊断依据、相关因素。 4.问题，原因；症状和体征。 第三、四章※<社会心理评估> 一、选择题 1、心理健康的重要标志： A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态 D、个性特征 E、对压力源的认识 2．Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有 A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑 D、极重度焦虑 E、不能确定 3．文化的核心要素不包括下列哪项： A、价值观 B、信念 C、信仰 D、习俗 E、道德 4．住院病人文化休克下列那项除外： A、对环境的陌生感 B、对检查治疗恐惧感 C、对疾病的担忧感 D、对责任护士熟悉感 E、对饮食的不适应感 5．下列那项不是家庭的内部资源： A、财力支持 B、精神支持 C、信息支持 D、结构支持 E、亲友支持 二、名词解释 1、压力源 2、能力 3、个性 4、社会支持 5、文化休克 三、填空题 1、心理评估的方法有、、、。 2．最常见、最需要护理干预的情绪状态、。 3．个性的特征有、、、。 4．压力的生理反应可分为三期，即、、。 5．情绪的情感的作用有、、。 6．社会由、、、四大要素组成。 7．社会评估的方法、、。 8．病人角色适应不良常见的类型、、、。 9．家庭的结构包括、、、。 10．社会环境的评估包括、、、。 参考答案 一、单选题
健康评估试卷及答案
读书破万卷下笔如有神 一、选择题 1.伤寒常见的热型为 A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 2.典型阑尾炎的疼痛特点是 A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 3.三凹征最常见于 A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热 4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于 A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎 5.不属于疼痛性质的描述是 A.刺痛 B.刀割样痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.牵涉痛 6.可出现呼气性呼吸困难的是 A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿 7.左心衰肺瘀血时咯血的特点 A.铁锈色痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰 8.对发绀的描述,错误的是 A.重度贫血,有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善
9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是 A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿 10.心源性水肿常先出现于 A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌 12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为 A.慢性肾炎 B.甲状腺功能减退 C.贫血 D.结核病 E.营养不良 13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？( ) A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是 15．正常人心尖搏动的位置在（） A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm 0.5~1cm ．第四肋间左锁骨中线外D 0.5~1cm ．第五肋间左锁骨中线内C． 读书破万卷下笔如有神 E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm 16．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（）