迈瑞PM-9000基本性能及操作
迈瑞PM－9000基本性能及操作
1 概述
1．1 PM －9000型监护仪概述PM －9000型监护仪功能丰富，可以监护心电(E C G ) 、呼吸（RESP）血氧饱和度(SPO2 ) 、无创血压(NIBP)、体温(TEMP)、有创血压(IBP)、脉搏（PR）等主要要参数，可以选配有创血压（IBP）/心输出量(CO)/呼末二氧化碳(ETCO2)、麻醉气体（AG）．可安置充电电池．方便病人运动用户可以根据需耍选择不同的参数配。一般标准配置为心电、血氧饱和度以及无创血压三个参数。PM 9000也可通过网络与中央监互系统连接，组成网络监护系统，多应用在重症监护室，方便医护医护人员及时准确的观察患者体征。
1．2屏幕及接键PM 9000监护仪采用的是12.1英寸tft广视角彩色显示屏，可同时显示患者的信息、波形、参数及报警信息。信息区在屏幕的上端．显示患者的床位号、患者类型、姓名、性别及日期等。波形区在屏幕的左端，可以同时显示8道波形，波形顺序、幅度及刷新率可调。参数区在屏幕的右端，与波形对应放置。当有报警时，监护仪上端的报警灯亮起，同时在信息区显示报警信息，使用者可以根据信息做出相应动作。按键在监护仪的下端。从左至右依次为电源开关键、主屏幕键（MAIN）、冻结键(EREEZE)、报警消音键（SILENCE）、记录开始/停止键（REC/STOP）、袖带充气键(START)系统菜单键（MENU）及旋钮。
1.3 外部接口Pm－9000监护仪后部有电源插座、两个保险丝、监视器接口、接地端、模拟输出以及网络接口。右侧面可选配记录仪。左侧为ECG电缆插孔、Spo2传感器插孔、TEMP插孔、无创血压(NIBP)、以及电池插槽等。根据配置模模块不同，插孔有所不同。电池插槽可以同时安装两块充电电池。电池使用时，要注意前三次要充电八小时以上，以便激活电池中的电子，延长电池的使用寿命。
2．监护Pm－9000监护仪可根据用户的不同需要，选配不同的监护模块.一般标准配置为ECG/RESP监护、SPO2监护及NIBP监护三项。
3．
2.1 ECG/RESP监护当心电导联在患者身上接好后，就可以进行心电监护了。通过旋钮把把光标移动到导联位置时，按下后就可以进行导联选择。当ECG采用5导联时，可选导联有右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间; ?左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间; ?右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处; ?左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处; ?胸导(C)：胸骨左缘第四肋间。波形增益用于调节EcG波形幅度大小，每道ECG波形右侧都给出了1毫伏的标尺。增益有x0.25 、x0.5 、x1、x2四档及自动方式。诊断方式显示的是未经滤波的ECG波形（带宽为0.05－120hz）；监护方式会将可能导致假报警的伪差虑掉（带宽为0.5－40hz）；手术方式能减少来自电外科设备的伪差与干扰（带宽为1－20hn）。
在ECG设置菜单中，可以设置心率报警开关、报警级别、报警记录开关、报警上下限、心率来源、计算通道、导联类型、波形速度等。Pm－9000有智能化的分析功能，ARR心率失常分析，ST段分析，PACE分析等分析技术。心率来源有三种模式可选择，来源分别于ECG/SPO2以及自动，可根据连接的导联选择不同的方式。在监护仪上显示的脉搏(PR)就是来源于心率.
2.2 呼吸（RESP）监护Pm－9000的呼吸测量采用的是阻抗法，其信号来源于（ECG）心电导联的两个电极上，用10kh2－10kh2的载频正波恒流向人体注入0.5ma－5ma的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号，这种呼吸阻抗变化图就描述了呼吸的动态波形。影响因素：胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。因
为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。
2.3 SPO2监护SPO2的测量方法有很多，目前常用的方法就是从传感器的一端发射光源，由于氧合血红蛋白（Hbo2），和还原血红蛋白（Hb）在红光和红外光区域的不同光谱特性，在传感器中的另一端检测透过组织的光线强度，并转化为电信号，经过电路处理、计算出SPO2百分比。在SPO2的设置菜单中，可以设报警开关、报警级别、报警记录、SPO2的报警上下限PR报警上下限、波形速度、脉搏音量及平均时间等。迈瑞公司采用的是MASIMO 血氧板的MASIMO血氧探头。Masimo血氧技术则解决了传统血氧的缺陷，不基于脉搏波形，并识别出静脉波动，将其归为噪声而隔离，从而测出真实动脉血氧值。影响血氧饱和度的因素：A、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：会影响规则脉动信号的提取；B、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确；C、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出；D、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲；E、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难；
2.4 NIBP监护开始测量前，先确定已选定的病人模式，且测量的肢体与患者心脏处于同一水平位置，袖带捆绑松紧适度，之后按下面板上的有创血压键开始测压，测压过程中，参数区对应位置会显示充气压力值，测量结束后会显示患者的收缩压、平均压和舒张压三个参数。由于NIBP测量寻找的是动脉压力产生的规则脉搏波，所以当患者正在移动或痉挛时，测量的数值会不可靠。在NIBP设置菜单中，可以设置报警开关、报警级别、报警记录、收缩压报警上下限、平均压上下限、舒展压上下限、显示方式、压力单位及间隔时间等。
以下情况不适宜无创血压监测严重高血压：收缩压> 250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压严重低血压：收缩压< 50-60mmHg 自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想临床上如：嗜铬细胞瘤病人的手术心脏手术及各种危重病人3 软件功能
3.1大字体显示界面，生命体征醒目显示，适合不同角度观测；
3.2呼吸氧合图同步显示心率、呼吸和血氧饱和度，清晰表明三者的关联，帮助医生了解新生儿临床变化作出准确判断。
3.3提供同屏2小时短趋势显示功能，临床医生实现麻醉过程生命体征变化；
3.4提供脉搏调制音功能，暂停功能，报警功能；
3.5提供药物浓度计算功能；
3.6强大的存储功能，可以存储96小时趋势图，趋势表