病生练习题1-13章

第二章水、电解质代谢紊乱

一、名词解释

等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水肿凹陷性水肿低钾血症

高钾血症反常性酸性尿反常性碱性尿脱水热脱水征

二、填空题

1.细胞外液的阳离子以_______为主,正常血浆钠的浓度______mmol/L.

2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_______、________和________三种类型。

3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_______和_________。

4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_______减少为主。

5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_______和______丢失。

6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________,心肌兴奋性___________。

7.补钾最好______,不能_______或病情严重时,才考虑__________。一般只有当每小时尿量在_________以上时,才允许静脉内补钾。

8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________或__________。

9..急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性______,心肌组织的兴奋性___________。

10.低钾血症可引起________中毒。高钾血症会导致______中毒。

三、单选题

1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的

A、30%、50%

B、25%、45%

C、20%、40%

D、15%、35%

E、10%、30%

2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是

A、Na+与Cl -

B、K+与HCO3-

C、Ca2+与H2PO42-

D、Mg2+与SO42-

E、Fe2+与Pr-

3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱?

A、水肿

B、水中毒

C、低渗性脱水

D、等渗性脱水

E、高渗性脱水

4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是

A、ECF

B、组织液

C、血浆

D、ICF

E、淋巴液

5.造成机体失水过多的因素不包括

A、剧烈呕吐

B、过度通气

C、渴感丧失

D、尿崩症

E、大汗

6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是

A、严重腹泻

B、渗透性利尿

C、大面积烧伤

D、大量腹水形成

E、肺通气过度

7、按水肿发生的器官组织分类,应排除

A、皮下水肿

B、炎性水肿

C、脑水肿

D、视乳头水肿

E、肺水肿

8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于

A、毛细血管壁通透性增大

B、淋巴回流障碍

C、原发性钠水潴留形

成D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管流体静压升高

9、机体排钾最主要的器官是

A、皮肤

B、胃肠道

C、肺

D、肾

E、胰腺

10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是

A、肌张力降低

B、睫反射减弱

C、呼吸肌麻痹

D、肠鸣音减少

E、肠蠕动消失

11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除

A、低浓度

B、慢滴速

C、见尿量

D、配合心电监护

E、检测血钾浓度

12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为

A、先增高后降低

B、先降低后增高

C、增高

D、降低

E、保持不变

13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发

A、窦性心动过速

B、心脏停搏

C、期前收缩

D、房室传导阻滞

E、心房纤颤

14、脱水热产生的原因是

A.散热减少

B.产热增加

C.体温调节中枢功能障碍

D.体温调节中枢调定点上移

E.产热增加和散热减少

15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是

A、等渗性脱水

B、水中毒

C、高渗性脱水

D、水肿

E、低渗性脱水

16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钠血症

17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于

A.血容量减少

B.细胞内液减少

C.淋巴减少

D.组织间液减少

E.细胞外液减少

18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.低钾血症

E.水肿

19.下列哪一项不是低钾血症的原因

A.长期使用排钾利尿剂

B.腹膜透析

C.禁食

D.肾上腺皮质功能亢进

E.代谢性酸中毒

20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于

A.碱中毒

B.静脉输入大量葡萄糖

C.静脉输入大量胰岛素

D.血管溶血

E.静脉输入大量氨基酸

21.大面积肌肉挤压伤患者易出现

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.高钾血症

22.正常血清钾浓度的范围是

A.3-5mmol/L

B.3.5-5.5mmol/L

C.5-7mmol/L

D.7-9mmol/L

E.小于3.5mmol/L

四、问答题

1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状?

2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等)。

3、试述高渗性脱水和低渗性脱水的病因及对机体有何影响?

4、水肿对机体的影响都有哪些?

5、简述低钾血症的常见病因、对机体的影响及防治原则。

第三章酸碱平衡紊乱

一、名词解释

酸碱平衡紊乱动脉血CO2分压标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐缓冲碱

碱剩余阴离子间隙代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱

中毒

二、填空题

1.正常人动脉血pH的变动范围是_______。

2.机体酸碱平衡的维持是靠______、______、______、_______的调节来完成的

3.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。

4.代谢性酸中毒时,血浆[HCO3-]原发性_______,[H2CO3]代偿性________。

5.酸中毒常伴有_______血钾;碱中毒常伴有______血钾。

6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。

7.代谢性碱中毒时,AB_____,BB_______,BE_______,PaCO2_______。

8.肺泡通气过度可引起_______,其特征是_______原发性________。

9.急性呼吸性碱中毒时,机体的主要代偿方式是________;慢性呼吸性碱中毒时,机体的主要代偿方式是________。

三、单选题

1、对血浆pH具有决定作用的缓冲系统是

A、磷酸盐缓冲系统

B、碳酸氢盐缓冲系统

C、血红蛋白缓冲系统

D、蛋白质缓冲系统

E、氧合血红蛋白缓冲系统

2、反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是

A、血浆pH

B、BB

C、BE

D、SB与AB

E、PaCO2

3、机体对代谢性酸中毒的代偿调节机制不包括

A、增强呼吸运动,加大CO2排出使PaCO2降低

B、增强肾小管排酸保碱功能使血浆[HCO3-]恢复性增多

C、血浆缓冲系统缓冲增多的H+使缓冲碱消耗性减少

D、细胞内缓冲系统缓冲以离子交换方式进入细胞的H+

E、抑制呼吸中枢,减少CO2排出使PaCO2相应升高

4、急性呼吸性酸中毒的原因应排除

A、颅脑损伤

B、喉头水肿

C、异物堵塞

D、急性肾衰

E、溺水

5、急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是

A、PaCO2降低,BB增高

B、PaCO2降低,AB=SB

C、PaCO2降低,BE负值减少

D、PaCO2降低,AB

E、PaCO2降低,AB>SB

6、机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是

A、促使血浆HCO3-大量进入红细胞

B、增强细胞内、外H+-Na+交换

C、抑制肾小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能

D、致使呼吸中枢抑制CO2排出减少

E、通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的H+

7、引起呼吸性碱中毒的原因是

A.吸人CO2过少

B.输入NaHCO3过多

C.肺泡通气量减少

D.输入库存血

E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大

8.血浆[HCO3-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

9.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

10.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病

B.休克

C.呼吸心跳骤停

D.呕吐

E.腹泻

11.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是

A.增加肺泡通气量

B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲

C.肾小管泌H+、泌NH3增加

D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲

E.肾重吸收HCO3-减少

12.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是

A.吸氧

B.改善肺泡通气

C.给予NaHCO3

D.抗感染

E.给予乳酸钠

13.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是

A.K+摄入减少

B.细胞外液量增多使血钾稀释

C.细胞外H+与细胞内K+交换增加

D.消化道排K+增加

E.肾排K+增加

14.反常性酸性尿可见于

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.缺钾性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.乳酸酸中毒

四、问答题

1、机体对酸碱平衡的调节机制有哪些?各有何特点?。

2、血液pH正常,是否表示机体无酸碱平衡紊乱?为什么?。

3、简述四种单纯性酸碱平衡紊乱的常见原因及对机体产生的影响?

4、某癔病发作2小时的患者,化验结果示动脉血pH7.60,PaCO2 25mmHg,AB 20mmol/L,SB 24mmol/L,BE+0.5mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么?

第四章缺氧

一、名词解释

缺氧低张性缺氧循环性缺氧血液型缺氧组织性缺氧紫绀氧中毒

二、填空题

1.常用的血氧指标有______、______、_________、______。

2.缺氧的四种类型有______、______、__________、_______。

3.急性缺氧初期,心率______,心肌收缩力________,心输出量_______,此为机体适应性反应。

4.缺氧时皮肤粘膜颜色往往发生改变,严重贫血呈__色,CO中毒呈__色,淤血呈__色,高铁血红蛋白血症呈__色,氰化物中毒呈__色。

三、单选题

1、血氧变化特点为CO2max正常,PaO

2、CaO2和SaO2均降低,A-VdO2减少应是

A、低张性缺氧

B、血液性缺氧

C、循环性缺氧

D、组织性缺氧

E、贫血性缺氧

2、血液性缺氧最常见的原因是

A、一氧化碳中毒

B、贫血

C、高铁血红蛋白血症

D、大量输入库存血

E、硫化物中毒

3、除A-VdO2增大外,其它血氧指标PaO2、SO2、CaO2、CaO2max均正常的一种缺氧应为

A、循环性缺氧

B、组织性缺氧

C、高铁血红蛋白血症

D、低张性缺氧

E、血浓性缺氧

4、除A-VdO2减小外,PaO2、SO2、CaO2、CO2max等血氧指标均正常的一种缺氧,应为

A、低张性缺氧

B、贫血性缺氧

C、血液性缺氧

D、循环性缺氧

E、组织性缺氧

5、对缺氧最为敏感的器官是

A、心

B、肺

C、肾

D、脑

E、肝

6、急性缺氧时机体最重要的代偿反应是

A.毛细血管增生

B.RBC增多

C.肌红蛋白增多

D.肺通气增多

E.心率加快

7、一氧化碳中毒病人皮肤粘膜的颜色常呈

A、咖啡色

B、玫瑰红色

C、苍白色

D、樱桃红色

E、青紫色

四、问答题

1、简述血液性缺氧的常见原因。

2、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化?

3、试述四种类型缺氧的血氧变化特点,其皮肤黏膜颜色的变化如何?

4、影响机体对缺氧的耐受性的因素有哪些?为什么做心脏手术时,用低温麻醉?

第五章发热

一、名词解释

发热发热激活物内源性致热源过热热型

二、填空题

1.发热激活物包括___ ____和_ ______。

2.发热三期经过分别为_ ______、__ _____、____ __。

3.发热时,呼吸中枢兴奋性_______,呼吸________,可起到散热作用,但使PaCO2______,发生呼吸性_______中毒。

4.发热的处理原则是积极进行__ _____,对于原因不明、体温不过高同时无严重疾病者可_____ __。

5.体温升高分为生理性和病理性两种,病理性体温升高分为___和___。

三、选择题

1、高热持续期的热代谢特点为

A、以产热为主,体温逐步上升

B、以散热为主,体温逐步下降

C、产热与散热维持高水平平衡,体温保持高水平

D、产热与散热维持平衡,体温呈较高水平波动

E、产热与散热失衡,体温呈大幅度波动

2、发热时脂肪代谢的特点是

A、脂肪分解明显增强D、脂肪动员明显减弱

B、脂肪合成明显增强E、脂肪贮备明显增多

C、脂解激素明显减少

3、体温下降期应特别注意防治

A、大汗

B、脱水

C、休克E、寒战

D、多尿

4、发热造成循环系统功能改变的突出表现是

A、血压升高

B、心率加快

C、心输出量增多

D、心负荷加重

E、心肌收缩力增强

5、下列那种情况下体温升高属于发热的是

A、中暑

B、肺炎

C、甲亢

D、妊娠

E、抽搐

6.内生致热源作用的部位是

A.中性粒细胞B.下丘脑体温调节中枢C.骨骼肌D.皮肤血管E.肝7.下述哪项不属于发热激活物

A.细菌B.病毒C.cAMP D.致炎物E.抗原-抗体复合物

8.发热是体温调定点

A.上移,引起的主动性体温升高

B.下移,引起的主动性体温升高

C.上移,引起的被动性体温升高

D.下移,引起的被动性体温升高

E.不变,引起的主动性体温升高

9.体温上升期热代谢特点是

A.散热减少,产热增加,体温↑

B.产热减少,散热增加,体温↑

C.散热减少,产热增加,体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平

E.产热减少,散热增加,体温恒定

10.热型是根据下述哪项决定的

A.体温的高低

B.体温的上升速度

C.体温的持续时间

D.体温的曲线形态

E.体温的波动幅度

11.发热时糖代谢变化为

A.糖原分解增多,糖异生增强,血糖升高,乳酸增多

B.糖原分解增多,糖异生减少,血糖升高,乳酸减少

C.糖原分解减少,糖异生减少,血糖降低,乳酸增多

D.糖原分解减少,糖异生增加,血糖降低,乳酸减少

E.糖原分解增多,糖异生减少,血糖升高,乳酸增多

12.发热时蛋白代谢变化为

A.蛋白分解加强,出现血浆蛋白增多,尿氮排泄减少,

B.蛋白分解加强,出现血浆蛋白减少,尿氮排泄减少

C.蛋白分解加强,出现血浆蛋白增多,尿氮排泄增加

D.蛋白分解减少,出现血浆蛋白减少,尿氮排泄减少

E.蛋白分解减少,出现血浆蛋白增强,尿氮排泄增加

三、问答题

1、发热时机体有哪些功能和代谢变化?

2、发热与过热有什么异同?

3、简述发热的时相及各时相的热代谢特点及临床表现?

4、简述发热的处理原则?

第七章弥散性血管内凝血

一、名词解释

弥散性血管内凝血(DIC)血液高凝状态微血管病性溶血性贫血

二、填空题

1.根据DIC的发生发展过程和病理生理特征,DIC可分

为、、三期。

2.典型的DIC临床表现包括、、和。3.DIC的发生机制包括、、和。

三、单选题

1.DIC最主要的病理特征是

A.严重出血B.广泛微血栓形成C.止.凝血功能紊乱D.凝血因子大量消耗E.继发性纤溶亢进

2、DIC时血液凝固障碍的主要原因是

A. 溶血性贫血B.纤溶活性增高C.凝血物质大量消耗

D.血液高凝状态E.回心血量减少

四、问答题

1.DIC在临床上分哪三期?各有何特点?

2.典型的DIC临床表现有哪些?

3. 简述DIC引起出血的发生机制。

第八章休克

一、名词解释

休克休克肺休克肾多器官功能障碍综合症

二、填空题

1.微循环是指和之间的血液循环,由条通路组成,微循环的灌流情况主要是受调节。

2.休克发生的始动环节是、、。

3.根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律,一般可将休克发展过程分为

期、期、期。

4.休克早期微循环的血管持续,口径明显变小,毛细血管前.后阻力均增加,尤以阻力增加更明显,因此出现微循环。5.休克晚期微血管平滑肌麻痹,对任何血管活性药物均无反应,所以又称微循环

期。由于该期微循环中形成微血栓,故又称期。

三.单选题

1.机体快速失血超过总血量多少可引起低血容性休克

A.5% B.10% C.15% D.20% E.30%

2.有关低动力型休克的描述下述哪项错误

A.心输出量降低B.常见于低血容量性休克C.外周阻力升高D.皮肤温度升高E.又称低排高阻型休克

3.高排低阻型休克可见于

A.失血性休克B.失液性休克C.感染性休克

D.心源性休克E.烧伤性休克

4.休克早期微循环开放的血管主要是

A.微动脉B.微静脉C.后微动脉D.动-静脉吻合支 E.真毛细血管5.休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈抑制B.先兴奋后抑制C.改变不明显

D.强烈兴奋E.先兴奋后衰竭

6.休克代偿期微循环灌流的特点是

A.少灌少流.灌多于流B.多灌多流.灌多于流

C.少灌少流.灌少于流D.多灌少流.灌多于流

E.少灌多流.灌少于流

7.休克早期血细胞比容降低的机制是

A.血液重新分配B.输血过多C.输液过多

D.肝脾储血库收缩E.组织液反流入血

8.休克早期可出现血管扩张的部位是

A.胃肠B.心脏C.肾脏D.皮肤E.骨骼肌

9.休克患者早期不会出现

A.多尿B.面色苍白C.出汗D.四肢冰冷E.脉搏细速10.休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是

A.血小板聚集B.血液粘度增加C.红细胞聚集

D.血流变慢E.白细胞贴壁

11.休克微循环淤血期血压进行性下降的主要原因是

A.微循环障碍回心血量严重不足B.血液中儿茶酚胺浓度进行性下降C.交感神经先兴奋后转为抑制D.外周小动脉紧张度进行性降低E.心功能不足心输出量明显减少

12.休克的微循环淤血期组织灌流的特点是

A.多灌多流,灌少于流B.少灌多流,灌少于流

C.多灌多流,灌多于流D.灌而少流,灌多于流

E.少灌少流,灌少于流

13.休克晚期并发DIC时组织灌流的特点是

A.不灌不流B.多灌多流C.少灌少流E.多灌少流E.少灌多流

14.给休克患者补液的原则是

A.严格控制补液量B.需多少补多少C.补液宁多勿少D.血压正常不必补液E.失多少补多少

四、问答题

1.动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标?为什么?

2.休克早期机体有哪些代偿作用?

3.简述休克分期及每期微循环变化的特点。

第十章呼吸衰竭

一.名词解释

呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病限制性通气不足阻塞性通气不足弥散障碍死腔样通气

二、填空题

1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2低于mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭PaO2低于mmHg,PaCO2高于mmHg。

2.呼吸衰竭的发生机制是由于功能障碍和功能障碍。3.中央气道胸外段阻塞,吸气时气道阻塞,呼气时气道阻塞,故患者表现为性呼吸困难。

4.中央气道胸内段阻塞,吸气时气道阻塞,呼气时气道阻塞,故患者表现为性呼吸困难。

5.外周气道是指直径小于mm的细支气管,外周气道阻塞,吸气时气道阻塞,呼气时气道阻塞,故患者表现为性呼吸困难。

6.正常人肺泡通气/血流比值为,功能性分流时二者比值,死腔样通气时二者比值。

7.Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗时可吸入浓度的氧,而Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时应吸入浓度的氧。

三.单选题

1.呼吸衰竭通常是由下列哪项功能严重障碍引起?

A.外呼吸功能B.内呼吸功能C.血液携氧功能

D.生物氧化功能E.氧的弥散功能

2.任何呼吸衰竭均可出现

A.PaO2↓ B.PaCO2↑ C.PaO2↓,PaCO2↑

D.PaO2↓,PaCO2↓ E.PaO2↑,PaCO2↓

3.Ⅱ型呼吸衰竭的特点是

A.PaO2↓ B.PaCO2↑ C.PaO2↓,PaCO2↑

D.PaO2↑,PaCO2↑ E.PaO2↓,PaCO2↓

4.严重低钾血症的患者发生呼吸衰竭的机制主要是

A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍

D.死腔样通气E.静脉血掺杂

5.呼吸中枢受损的患者发生呼吸衰竭的机制主要是

A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.肺的顺应性降低

D.功能性分流E.气体弥散障碍

6.某喉头水肿患者出现呼吸衰竭是由于

A.肺泡扩张受限制B.中央气道阻塞C.外周气道阻塞

D.气体弥散障碍E.肺通气/血流比值失调

7.下列哪项不是阻塞性通气不足的原因

A.呼吸道异物B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.喉头水肿E.肺水肿8.限制性通气不足的原因不包括

A.呼吸中枢受损B.呼吸肌运动障碍C.低钾血症

D.胸廓顺应性降低E.呼吸道狭窄

9.Ⅱ型肺泡上皮细胞受损可以引起

A.肺泡顺应性降低B.肺泡稳定性增加C.肺泡表面张力降低

D.肺胞壁毛细血管通透性减少E.气体交换障碍

10.影响气道阻力最主要的因素是

A.气道长度B.气道内径C.气道形态D.气流速度E.气流类别11.功能性分流是由于

A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.肺顺应性降低

D.限制性通气不足E.肺泡膜厚度增加

12.死腔样通气是由于

A.部分肺泡血流减少而通气正常B.部分肺泡通气减少而血流正常

C.通气/血流比值降低D.动-静脉短路E.支气管扩张13.肺小动脉栓塞主要导致

A.弥散障碍B.静脉血掺杂C.死腔样通气

D.通气障碍E.通气/血流比值降低

14.当PaCO2超过多少时可抑制呼吸中枢?

A.30mmHg B.40mmHg C.50mmHg D.60mmHg E.80mmHg 15.中央气道胸外段阻塞,主要表现为

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气、呼气均困难D.呼吸节律紊乱E.潮式呼吸

16.呼气性呼吸困难主要见于

A.中央气道胸外段阻塞B.外周气道阻塞C.呼吸中枢受损D.胸廓和肺顺应性降低E.死腔样通气

17.呼吸衰竭导致肺源性心脏病的主要机制是

A.肺动脉高压B.心肌缺血缺氧C.心肌细胞凋亡过度

D.严重心律失常E.呼吸性酸中毒

18.目前认为肺性脑病的主要发生机制是

A.CO2潴留B.代谢性酸中毒C.严重缺氧

D.电解质紊乱E.脑血管病变

19.Ⅱ型呼吸衰竭病人输氧的原则是

A.快速输入高浓度氧B.间断给低浓度氧C.高流量高浓度间断给氧D.低流量低浓度持续给氧E.输入高压氧

四、问答题

1.Ⅱ型呼吸衰竭患者应如何吸氧?为什么?

2.简述呼吸衰竭时机体的代谢和功能变化。

3.简述呼吸衰竭的发病机制。

第十一章心功能不全

一.单选题

1.衡量心力衰竭的指标是

A.心泵功能改变

B.心肌舒张功能障碍

C.心肌收缩功能障碍

D.回心血量不足

E.心输出量不能满足机体代谢需要

2.原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于:

A.主动脉瓣狭窄

B.心肌炎

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.高血压

3.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是:

A.压力负荷过重

B.容量负荷过重

C.心输出量不足和回流障碍

D.心肌能量代谢障碍

E.心肌梗死

4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭?

A.维生素B1缺乏症

B.冠心病

C.肺源性心脏病

D.风湿性心脏病

E.高血压病

5.容量负荷过重损害心功能常见于

A.肺动脉高压

B.二尖瓣关闭不全

C.肺栓塞

D.肺动脉狭窄

E.心肌病

6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:

A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平

B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平

C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平

D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平

E.以上说法都不正确

7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度?

A. 肺循环阻力增加

B. 体循环阻力增加

C. 回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?

A. 严重贫血

B. 冠心病

C. 高血压心脏病

D.心肌病

E.心脏瓣膜病

9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重?

A.肺源性心脏病

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压病

D.室间隔缺损

E.心肌病

10.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值

A.10-8 mol/L

B.10-7 mol/L

C.10-6 mol/L

D.10-5 mol/L

E.10-4 mol/L

11.心力衰竭防治的病理生理基础是

A.尽快输液提升血压

B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷

C.首先输氧

D.使用血管扩张剂,防止心肌梗塞

E.消除病因,纠正酸中毒

12.心衰时尿量减少主要是由于

A.ADH分泌增加

B.心输出量减少和交感神经兴奋

C.肾小管细胞受损

D.肾动脉反射性扩张

E.静脉压力升高

13.引起心肌细胞坏死的最常见原因是

A.动脉血压突然升高

B.急性心肌梗死

C.容量负荷过重

D.严重贫血

E.甲状腺机能亢进

14.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确?

A.兴奋-收缩偶联障碍B心肌能量代谢紊乱 C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死 E.心肌交感神经分布密度增加

15.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是

A.皮肤

B.肝脏

C.骨骼肌

D.脑

E.肾脏

16.心脏前负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.肺栓塞

C.慢性贫血

D.主动脉狭窄

E. 心肌炎

17.心脏压力负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.室间隔缺损

C.甲亢

D.动-静脉瘘

E.心肌病

18.心输出量严重不足,患者肢端皮肤呈现斑状青紫,其原因下列哪项错误A..血流速度下降 B.组织摄氧减少 C..血小板数量减少

D..循环时间延长

E.静脉血氧含量下降

19.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是

A..肺循环充血

B..心输出量不足

C..体循环淤血

D..静脉回流障碍

E..毛细血管通透性增加

20.下列哪项不是右心衰的主要临床表现

A..水肿

B..静脉压升高

C..肝肿大

D..颈静脉怒张

E..臂肺循环时间缩短

21.心力衰竭的常见诱因是

A..酸中毒

B..高钾血症

C..分娩

D..肺部感染

E..以上都是

22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是

A..心肌能量生成障碍

B..心肌能量利用障碍

C..兴奋-收缩偶联障碍

D..心肌收缩蛋白破坏

E..心肌能量储存障碍

23.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是

A..平卧时回心血量减少

B..平卧时水肿液不易入血

C..迷走神经紧张性降低

D..入睡后神经反射的敏感性降低

E..夜间周围血管紧张性增高

24.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误

A钠钙交换体与Ca2+亲和力下降 B.Ca2+复位加速 C.心肌能量缺乏D..心室舒张势能减少 E..心室僵硬度增大

25.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A.肺动脉高压

B.肺瘀血、肺水肿

C.深睡眠时迷走神经紧张性增高

D.平卧时静脉回流加速

E.平卧时胸腔容积减少

26.心室舒张势能减少是由于

A.心室收缩加强

B.室壁张力减弱

C.冠膜内血栓形成

D.室内压过低

E.以上都是

27.引起心室顺应性下降的常见原因中,下列哪项不正确

A.心肌肥大室壁变厚

B.心肌炎

C.水肿

D.心肌收缩性减弱

E.间质纤维化

28.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是

A.各种类型的心律失常

B.水肿

C.收缩性减弱

D.甲状腺功能减退

E.心肌细胞凋亡

29.心力衰竭发病的关键环节是

A.心律失常

B.心输出量减少

C.收缩功能下降

D.起病急、病情重

E.代偿失调

30.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确

A.肺毛细血管压急剧上升

B.左心衰时输液不足

C.肺抗水肿代偿能力不足

D.缺氧

E.肺泡表面张力加大

31.酸中毒诱发心衰的机制主要是

A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

B.毛细血管括约肌痉挛

C.高血钾促进心肌Ca2+内流

D.H+使血流阻力增加

E.使心肌细胞动作电位不能产生

32.急性左心衰最严重的表现是

A.端坐呼吸

B.心性哮喘

C.肺水肿

D.肺顺应性下降

E.冠脉灌注不足33..左心衰竭引起肺循环充血主要表现是

A.下肢水肿

B.呼吸困难

C.心律失常

D.肝肿大压痛

E.颈静脉怒张34.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量

A..心率加快

B..收缩性加强

C..回心血量增加

D..周围血管阻力下降

E..左室射血阻抗增加

二、填空题

1.心衰常见诱因为-------------、------------、--------------及其他。

2.根据发病部位可把心衰分为----------,------------,--------------;

根据心输出量高低分为-------------- 和---------------。

3.引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、-----、------和---------。

4.引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------。

5.酸中毒时H+可降低-------对---------敏感性,使Ca2+内流受阻,并且H+与------

的亲和力比Ca2+大,使兴奋-收缩藕联受阻。

6.正常心肌舒张的首要因素是肌浆网Ca2+迅速从---------降至---------,心衰

时舒张期胞浆Ca2+处于较高水平不能迅速回降,称为--------------。

7.心室的舒张势能主要来自---------。

8.影响心脏舒缩活动不协调最常见的原因是--------。

9.心衰发病的关键环节是-------------。

10.左心衰竭发生肺水肿的机制是---------和-------------。

12.右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是-----------和----------。

三、名词解释

心力衰竭心室顺应性.心室前负荷心室后负荷

端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难

四、问答题

1.简述心力衰竭的病因、诱因和发生机制。

2.简述左心衰竭呼吸困难的发生机制及临床表现形式。

3.何为夜间阵发性呼吸困难?简述其发生机制。

第十二章肝性脑病

一、选择题

1.肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是

A血氨浓度增加B血浆短链脂肪酸增加C血脑屏障破坏D血浆支链氨基酸减少E血浆硫醇含量增多

2.下列哪项不是肝性脑病的临床特征

A 可以是急性或慢性

B 患者都有昏迷

C 可以是复发性

相关推荐
相关主题
热门推荐