梅毒疫情报告情况调查(含答案)

梅毒疫情报告情况调查

性别：□男□女

年龄：□20-29岁□30-39岁□40 -49岁□50岁以上

文化程度：□中专及以下□大专□本科□硕士□博士

职称：□初级□中级□副高□正高□其他（请说明）从事与性病有关的诊疗、预防与管理工作年限：年

一、请从备选答案中选择一个最佳的答案：

1、根据国家梅毒疫情报告规定，梅毒没有哪一种病例分类？（ B ）

A、疑似病例

B、临床诊断病例

C、实验室诊断病例

2、梅毒属于以下哪一类传染病？（ B ）

A、甲类法定传染病

B、乙类法定传染病

C、丙类法定传染病

D、监测病种

3、下列哪一种情况可以报告先天梅毒实验室诊断病例？（ C ）

A、TRUST和TPPA均（+），且TRUST滴度低于母亲2倍

B、TRUST和TPPA均（+），且TRUST滴度高于母亲2倍

C、TRUST和TPPA均（+），且TRUST滴度高于母亲4倍

D、TRUST和TPPA均（+），19S-IgM-TPPA（-）

4、病期在1年半，没有临床症状的梅毒患者，梅毒血清学筛查及确证试验阳性，在分类

报告中属以下哪种病例？（ D ）

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、隐性梅毒

5、病期1年，有多形性皮疹症状的梅毒患者，梅毒血清学筛查及确证试验阳性，在分类

报告中属以下哪种病例？（ B ）

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、隐性梅毒

6、病期4周，有硬下疳、腹股沟淋巴结肿大症状的梅毒患者，梅毒血清学筛查及确证试

验阳性，在分类报告中属以下哪种病例？（ A ）

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、隐性梅毒

7、病期不明，出现麻痹性痴呆及皮肤结节，脑脊液VDRL阳性的梅毒患者，梅毒血清学筛

查及确证试验阳性，在分类报告中属以下哪种病例？（ C ）

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、隐性梅毒

8、体检作梅毒血清学筛查及确诊试验阳性，无临床症状，追问病史半年前有不洁性交史，4个月前有生殖器溃疡及腹股沟淋巴结肿大的梅毒患者，在分类报告中属以下哪种病例？（ D ）

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、隐性梅毒

二、多选题：

A、TPPA/TPHA

B、TRUST/RPR定性

C、TRUST/RPR定量

D、19S-IgM-TPPA

怀疑梅毒或需确诊梅毒，应如何选择相关试验：

1、初诊病人（成人）一般需要做哪些检测？（ABC ）

2、初诊病人（新生儿/婴儿）一般需要做哪些检测？（ABCD ）

3、复诊病人（成人）一般需要做哪些检测？（BC ）

4、复诊病人（新生儿/婴儿）一般需要做哪些检测？（ABC ）

手足口病个案调查表(普通)

附件1 手足口病个案调查表 编号：调查单位：__________________________ 一、一般情况 姓名性别出生日期年月日（阴/阳历） 职业①散居儿童②幼托儿童③学生④其他 工作单位（就读学校或托幼机构） 家长姓名 家庭住址省市地市县区乡（镇、街办）村（居）号家庭电话： 二、发病及就诊情况 1．发病日期年月日 2．初诊日期年月日； 初诊单位单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级初步诊断_______________________________ 3．住院治疗（是/否），如住院，则： 所住医院____________________ ， 入院日期年月日，入院诊断。 出院日期年月日，出院诊断。 病程天。 4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无） 5．病例分类①重症②普通 三、临床情况 （一）临床症状如有请打“√” 1．发热（有，℃/ 无）； 2．皮疹（有，主要部位： / 无） 3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□ 4．呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其他：__________________________ 消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他：_______________ 神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□ 心血管系统：心律失常：有□无□ （二）体征 1．颈项强直：有□无□；巴氏症：有□无□； 克氏症：有□无□；布氏症：有□无□ 2．腱反射：正常□亢进□减弱□； 肌张力：正常□亢进□减弱□ （三）辅助检查 1．血象：有，无。有则：WBC（×104/L），N（ %），L（ %） 2．脑脊液：压力（ Pa），外观（正常/异常），细胞记数（个）， 1

(推荐)梅毒实验室诊断标准

一、梅毒分类诊断标准 （一）一期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA 或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。 （二）二期梅毒的诊断标准 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。 3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，

未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。

（三）三期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。 2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。 （四）隐性梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度

调查问卷设计要点

调查问卷设计要点 一、问卷设计的原则 1．有明确的主题。根据调查主题，从实际出发拟题，问题目的明确，重点突出，没有可有可无的问题。 2．结构合理、逻辑性强。问题的排列应有一定的逻辑顺序，符合应答者的思维程序。一般是先易后难、先简后繁、先具体后抽象。 3．通俗易懂。问卷应使应答者一目了然，并愿意如实回答。问卷中语气要亲切，符合应答者的理解能力和认识能力，避免使用专业术语。对敏感性问题采取一定的技巧调查，使问卷具有合理性和可答性，避免主观性和暗示性，以免答案失真。 4．控制问卷的长度。回答问卷的时间控制在20分钟左右，问卷中既不浪费一个问句，也不遗漏一个问句。 5．便于资料的校验、整理和统计。 二、问卷调查的方法 问卷设计好以后，一般采用访问、邮寄、发放等方法进行调查。 1．访问。 由访问员根据被调查者的口头回 答采填写间卷的方式。 2．邮寄 邮寄与访问调查比较省时，省钱，问卷可以在他方便的时候做你的答案，研究的区名性大一点。方便调查较远的

受访音。但邮寄也有缺点，缺乏弹性，无法追间你不清楚的问题，而且凹卷牢比较低。 3．发放。 依靠组织系统逐级发放间卷的方法发放方式一般出各级负责人讲明调查日的、要求，交行发表步骤、方法，大多数单位能积极合作、组织得好，问答宰高。但也有合作不好的单位，有时不向下发放，会耽误整个调杏研究的工作，应引起研究吝的注意。 现代的间卷调查方式已开始向电话调查、网上调查等方问发展。 三、问卷在设计过程中都必须要注意以下几个要点： 1.明确调查目的和内容，问卷设计应该以此为基础 在问卷设计中，数字100在线调查认为，最重要的一点，就是必须明确调查目的和内容，这不仅是问卷设计的前提，也是它的基础，为什么要做调查，而调查需要了解什么？市场调查的总体目的是为决策部门提供参考依据，目的可能是为了制定长远性的战略性规划，也可能是为制定某阶段或针对某问题的具体政策或策略，无论是哪种情况，在进行问卷设计的时候都必须对调查目的有一个清楚的认知，并且在调查计划书中进行具体的细化和文本化，以作为问卷设计的指导。调查的内容可以

肿瘤病人个案调查表

肿瘤病人个案调查表 国标码□□□□□□病例编码□□□□ 1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女□ 1.3 出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）□ 1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）白族（10）其他 □□ 1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶 □ 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲□ 2.诊断情况 2.1诊断（部位）： 2.2首次出现症状日期□□□□□□□□ 2.3首次就诊日期□□□□□□□□ 2.4首次确诊日期□□□□□□□□ 2.5确诊医院： □□□□□□ 2.6门诊号： □□□□□□ 2.7住院号： □□□□□□ 2.8确诊依据（1）病理（包括骨髓片）（2）脱落细胞（包括血片）（3）手术（4）内镜 （5）X线（包括造影）（6）cr （7）核磁共振（8）超声波（9）放射性核素扫描 （10）免疫（11）生化（12）临床 □□ 2.9病理学类型： □□ 2.10确诊时的期别（1）有（2）无□ T- N- M （1）0-I期（2）Ⅱ期（3）Ⅲ期（4）Ⅳ期（5）无法判定□

3.治疗情况（1）已治（2）末治□ 3.1经治医院 3.1.1手术医院：、、 3.1.2化疗医院：、、 3.1.3放疗医院：、、 3.2曾经治疗情况（1）手术（2）化疗（3）放疗（4）中药（5）免疫（6）介入 （7）其他（详细说明）： □ 3.3 目前治疗情况（1）手术（2）化疗（3）放疗（4）中药（5）免疫（6）介入 （7）其他（详细说明）： □ 3.4实施手术日期□□□□□□□□ 3.5首次手术医院 □□□□□□ 首次手术医院住院号 □□□□□□ 首次手术性质（1）根治（2）姑息（3）残留（4）探查 □ 3.6转移（1）有（2）无□ 转移部位：、、 3.7复发（1）有（2）无□ 日期第1次（年、月、日）□□□□□□□□ 第2次（年、月、日）□□□□□□□□ 第3次（年、月、日）□□□□□□□□ 4. 小结： 调查者单位：调查者： 审查者：调查时间：年月日

梅毒诊断标准：WS 273

WS 273-2007梅毒诊断标准 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒 Syphilis 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象Prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称?为quot;前带现象"。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应

梅毒调查表

梅毒患者个案调查表 1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁）： 1.4民族： 1.5职业（1）农民（2）工人（3）个体商（4）驾驶员（5）娱乐餐饮服务 （6）无业（7）干部（8）其他（请注明）（9）不详口1.6文化程度（1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中、中专（5）大学或以上口1.7婚姻状况（1）已婚（2）未婚（3）丧偶（4）未婚同居口1.8工作单位： 1.9家庭住址： 2.流行病学 2.1外出史（1）有（2）无（跳至2. 3）口2.2外出地点（1）国外（2）省外（3）市外（4）县外口2.3既往性病史（1）有（2）无（跳至2. 6）口2.4病名： 2.5患病时间：年月 2.6配偶性病史（1）有（2）无（跳至2. 9）口2.7病名： 2.8患病时间：年月 2.9最近一次与配偶性接触时间：天 2.10婚外性接触史（1）有（2）无（跳至 3.1）口2.11婚外性接触时，避孕套使用情况（1）从来不用（2）偶尔用（3）每次用口2.12最近一次婚外性接触时间：天 2.13父母性病史（小于15岁的儿童）（1）有（2）无口 3.主要临床表现 3.1出现症状时间：年月日

3.2生殖器部位有暗红斑或丘疹（1）是（2）否口3.3生殖器部位以外有暗红斑或丘疹（1）是（2）否（跳至3.5）口3.4出现部位（1）肛门（2）乳房（3）唇、舌（4）手指（5）其他口3.5单侧腹股沟淋巴结肿大（1）是（2）否口3.6皮疹（1）有（2）无口3.7扁平湿疣（1）有（2）无口3.8梅毒性脱发（1）有（2）无口3.9梅毒性白斑（1）有（2）无口 3.10其他： 4.实验室检查 4.1暗视野显微镜检查（1）阳性（2）阴性口4.2 RPR/USR/VDRL检查（1）阳性（2）阴性口 4.3 TPPA（TPHA）检查（1）阳性（2）阴性口 5.小结： 调查者：调查者单位： 调查日期：审查者：

人力资源重难点问题调查问卷

人力资源管理重难点问题调查问卷 您好！为了进一步做好人事人才服务工作，为我市未来发展战略提供人才保障和智力支持，特邀请您参加本次问卷调查。我们将对您的回答进行认真分析和总结，调研结果将作为我们完善服务体系和提高服务效率的重要依据。 姓名：职务： 企业名称： 联系电话： 填写日期：年月日 1、贵公司的性质是（） A. 国有企业 B. 集体企业 C. 私营企业 D. 外商独资企业 E. 中外合资企业 F. 股份合作企业 G. 有限责任单位 H. 股份有限单位 I. 上市单位 2、贵公司所属行业（） A. 化工行业 B. 电子信息行业 C. 网络软件行业 D. 生物制药行业 E. 新材料行业 F. 电力行业 G. 建筑业H. 房地产业 I. 机械制造业 J. 流通业K. 金融保险业 L. 科学研究和综合技术服务业 M. 家电制造业 N. 其他行业 3、您最希望我们的培训为您解决哪方面的问题？ A. 人力资源规划 B. 人员招聘与配置 C. 培训 D. 薪酬管理 E. 绩效管理 F. 劳动关系处理 G. 企业文化建设 4、贵公司有无与企业发展战略相结合的人力资源规划？是否遵照规划实施？ A. 有，按规划实施 B. 有，实施不力 C. 正在建立 D. 拟建 E. 无 5、贵公司的人力资源管理负责人是否参与公司重大方针政策的决策过程？ A. 总是参与 B. 经常参与 C.偶尔参与 D.从不参与 6、贵公司是否做过岗位分析？ A. 做过 B. 没做过 C. 不清楚 7、贵公司的岗位职责划分是否明确？ A. 明确 B. 基本明确 C. 不很明确 D. 很不明确 8、贵公司的薪酬制度是否合理？ A. 合理 B. 有待改善 C. 不合理

梅毒的诊断标准是什么

梅毒的诊断标准是什么? 梅毒病程长，症状复杂，与很多非梅毒性疾病的表现有相似之处，因此必须结合病史、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析，必要时还须进行家属调查，追踪观察和试验治疗，以便作出正确诊断。 （一）病史有无婚外性乱史（包括时间、性伴侣性病情况）。现病史及既往曾否患过硬下疳、二期、三期梅毒，或患过其它性传播疾病。配偶有无梅毒及性传播病史。有无早产、死产史、疑为先天梅毒应询问其父母的性病史及兄弟姊妹的健康状况。是否接受过抗梅毒治疗（药物及剂量）。 （二）体检应作系统全面检查，早期应注意检查皮肤、粘膜，特别是掌跖、阴部、肛门等处。晚期除注意皮肤粘膜外，还应注意心血管和神经系统。 （三）实验室检查 1．梅毒螺旋体检查适用于早期梅毒皮肤粘膜损害，如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣等。其中硬下疳尤为重要，因梅毒血清反应在硬下疳出现2～3周始呈阳性。 （1）暗视野检查：为最常应用的螺旋体检查方法，其原理为在装有暗视野集光器的显微镜下，视野中无直接光线，光只能从四周透入，当接物镜下无物体存在时，视野始终保持黑色，当有物体时，则从四周透人的光线射到物体上，物体将光线折射在目镜方向而发生光亮，从而观察到螺旋体的形态及运动特征。 （2）直接荧光抗体检查法：取患者皮损疮面血清，干燥后加兔抗人梅毒螺旋体荧光抗体，其原理为疮面血清中梅毒螺旋体与兔抗人梅毒螺旋体发生特异性结合，在荧光显微镜下观察，可见梅毒螺旋体呈亮绿色荧光，其它种类螺旋体不发光，此法特异性高，也可用于口腔梅毒损害的检查，但缺点为敏感性差。 （3）涂片染色检查法：可用镀银染色法，螺旋体染成棕黑色，背景为黄色。 2．梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒，患者血清学的诊断尤为重要。梅毒螺旋体感染人体后，可产生两种抗体。非特异性的抗心脂质抗体，可用牛心脂质检测出，称非梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体蛋白+人脂质抗原一抗心脂质抗原一抗心脂质抗体十心脂质抗原一非螺旋体抗原梅毒血清反应）；抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体（活的或死的梅毒螺旋体或其成分）检测出来，称梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体特异抗原-一刺激机体一抗梅毒螺旋体抗体十梅毒螺旋体抗原一螺旋体抗原梅毒血

003问卷调查法常见问题及解答

问卷调查法常见问题及解答 【问题一】：当调查的对象是生产类岗位时，调查问卷似乎并不太适用？ 解答：作为一种主要的岗位分析方法，问卷调查法的确是一种使用最广的方法，但并不是对所有的岗位都非常适用。 岗位分析方法常用的有三种：观察法、问卷调查法与访谈法，这三种方法适用的范围不太一样。观察法适用于一些体力性、事务性的工作岗位，问卷调查法适用于脑力劳动为主的工作岗位，访谈法多用于高层管理岗位，同时也常用于对前两种方法的补充。 【问题二】：问卷中人员来源这一块信息有没有必要出现？ 解答：如果岗位分析的目的仅仅是为了撰写岗位说明书，那么这块信息可以说没用。但岗位分析的目的不只是撰写岗位说明书，它同时也可以为公司的人力资源规划服务。人员来源这一块信息就是为公司的人力资源规划提供相关参考信息。 【问题三】：问卷中工作目标这一栏的填写，是否应放在工作任务栏之下？ 解答：在实际操作中，对岗位工作目标清楚的被调查对象可以立即写出工作目标，再根据工作目标来撰写工作任务。但更多的人员可能只知道自己每天干的工作内容，却不知道这些工作到底是为了什么目标，这就需要岗位分析人员根据收集到的工作内容的信息，来分析提炼岗位的工作目标。 综上，工作目标栏既可以放在工作任务栏上面，也可以放在工作任务栏下面。 【问题四】：问卷中的主要工作与日常工作栏分不太清，如何填写？ 解答：就主要工作与日常工作这两栏，主要工作是指该岗位所有工作任务中相对重要的4－5项工作任务。日常工作是指几乎每天都要做的工作任务。每天所做的并不一定是主要工作。 第一种填写方式是填写人可以先明确其工作中的主要工作，理清思路。这样通过总分的逻辑方式，再细写每一天的工作与偶发的工作。第二种填写方式是填写人可以先填写日常工作任务，再筛选出其中相对重要的工作任务。 【问题五】：问卷中年度工作时间的百分比该怎样核算？ 解答：对于年度工作时间的百分比这一栏，只是让被调查对象自行大概估计一下各项工作的耗时百分比。这有利于岗位分析人员及被调查对象自己梳理出主要的工作职责。因为主要的工作一般耗时较多。 【问题六】：问卷中有关考核的栏目对于员工来说很难填写？ 解答：考核栏目的设计是为了收集公司绩效考核方面的相关信息，如果仅仅是为了撰写岗位说明书，这个部分可以不关注。 【问题七】：岗位分析人员在通过调查问卷分析、整理信息时，是否应该对所得到的信息进行修正？ 解答：岗位分析人员必须保证在分析、整理信息的过程中保证信息的原始性，不对收集来的信息进行任何修改。只有这样，才能通过岗位分析工作真正达到了解现状的目的，从而为后面的工作提供参考信息。

不明原因疾病个案调查表

编号： 不明原因疾病个案调查表 1、一般情况： 1.1姓名：年龄：性别：职业： 1.2家庭住址及电话： （儿童应询问父母姓名及单位） 单位住址及电话： 2、临床症状 2.1神志清楚：（1）是（2）否 2.2发热：（1）有（2）无 2.3皮肤粘膜：（1）出疹（2）黄染（3）结痂 （4）出血（5）完好 2.4淋巴结： 2.5呼吸系统症状： 2.5.1咳嗽：（1）有（2）无 2.5.2咳痰：（1）有（2）无 2.5.3咯血：（1）有（2）无 2.5.4流涕：（1）有（2）无 2.5.5呼吸困难：（1）不能平卧（2）需要呼吸机（3）正常 2.6消化系统症状： 2.6.1腹痛：（1）有（2）无 2.6.1.1腹痛部位： 2.6.1.2排便能缓解：（1）是（2）否 2.6.2腹泻：（1）是（2）否 2.6.2.1大便性状：1）稀水样便（2）脓血样便（3）粘液便（4）成形便 2.6.2.2一天大便次数： 2.6.3呕吐：（1）有（2）无 2.6. 3.1呕吐内容物： 2.6. 3.2呕吐方式：（1）喷射状（2）其他

2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系： 2.7泌尿系统症状： 2.7.1肉眼血尿：（1）有（2）无 2.7.2少尿或无尿：（1）有（2）无 2.7.3肾区疼痛：（1）有（2）无 2.7.4全身浮肿：（1）有（2）无 2.8神经系统症状和体征： 2.8.1头痛：（1）有（2）无 2.8.2体征： 2.9临床医生诊断： 3、实验室检测： 3.1血常规：红细胞，白细胞，中性粒，淋巴； 血小板 3.2尿常规： 3.3血生化：肝功；肾功 3.4 X线检查： 3.5血清学检测： 4、流行病学调查： 4.1发病前一周的外出史：（1）有（2）无4.2平时的作息安排（如上班→下班→回家→看电视→睡觉）： 4.2发病前一周参加过任何集体性活动（1）有（2）无4.3饮用水水源：（1）自来水（2）井水（3）江、河水（4）山泉水（5）其它4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化： 4.4近半个月来家中有否发生新事物？包括动物群间的异常？ （1）有（2）无 4.5计划免疫史：（1）有（2）无 4.5.1今年接种过何种疫苗： 4.6近期家庭菜谱的改变情况（是否有购买时兴菜）：（1）有（2）无 5、小结： 5.1患者目前是否出于隔离状态：（1）是（2）否 5.2处于何种隔离：（1）居家隔离（2）住院隔离（3）强制隔离 5.3开始隔离的时间： 调查单位调查者调查日期

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B 美兰染色 C 镀银染色 D 伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B 羊水 C 血液 D 脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本：

A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B 镀银染色 C 培养基培养 D 核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是： A （100±2）转/分B（100±10）转/分 C （120±2）转/分 D （120±10）转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是： A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm 10、RPR/TRUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间

A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中： A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS 13、RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是：

问卷调查中遇到的问题

问卷调查中遇到的问题 之前小编给大家整理了调查问卷如何做，不少朋友懂得如何制作调查问卷后，又面临着新的问题，例如调查中遇到调查范围、目标人群无法精准投放使得收集模糊等问题。所以，今天小编统一给大家整理了一份问卷调查中遇到的问题。 通过问卷的形式来搜集市场信息情报，然后进行详细的整理信息资讯，分析数据并得出结论，这是现在很多企业单位做重要决策的依据的方式。当然企业并不是只做市场调查，还有顾客满意度调查，消费者调查，新产品测试调查之类的，无论是什么类型的问卷调查，都需要按照一定的步骤来实施不然调研效果会很差，那么在进行相关问卷调查会遇到一些什么样的难题呢？ 首先，调查范围的确定。依据问卷所要调查的内容确定范围，紧紧围绕着整个调研的目的和主题。 其次，人群的选择。如：调查针对的是的某校应届毕业生，则应该选择应届毕业生，而不是该学院的低年级学生。在我们的调查中，有些调查者就不是我们调查的人群，造成一部分问卷失效。 然后，调查者的态度（这一点主要针对线下进行调查）。调查者应该面带微笑，向被调查者说明我们调查的目的及内容，征得他的配合，并设法在短期内与调查对象建立相互信赖的关系，在调查双方还没有良好的沟通基础时，最好不要马上调查，待时机成熟，关系融洽之后，再调查对方，结果要真实一些。在我们的调查中，由于先前的一些被调查者态度不好或不配合，造成调查者信心不足，影响了后面的调查。 还有试调查。应在小范围内进行模拟调查，发现问题，及时改进。这一点往往容易被我们忽略了。 最后，小编友情提醒各位，在设计问卷前，就最好是将可能会出现的问题全部简单的列出来，然后再设计问卷问题时，就要尽量做到规避，将有可能因为问卷问题而产生的可规避性问题给排除掉。问卷调查是一件非常复杂细致的工作，只有提前做好足够的准备，才能够确保调查工作能够顺利的进行。一般在前期设计问卷上会花上一些时间，但认真对待问卷的设计，也会收获到比较具有真实性，客观性，科学性的一些信息数据，这样的调研才算是成功的。

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即置暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

某例梅毒患者隐私权案的讨论

某例梅毒患者隐私权案的讨论 注明：本文部分资料摘录自: Wang，Qian.To Warn or not to Warn?—Does Physician have a Duty or Privilege to Disclose a Patient’s Genetic Information to Relatives?[D]. Toronto: University of Toronto. 2002. 【案例】患者魏某，女性，28岁，因输卵管粘连入院，为求手术治疗入院，术前检查告知主管医师自己为梅毒患者，已正规治疗三年余，现病情已得到控制，希望主管医师不要告知其丈夫，主管医师答应其要求，术前抗体检查患者梅毒抗体阳性。术前谈话时主管医师向患者及其丈夫谈话时未提及术前抗体状况。术后患者恢复顺利，出院时由其丈夫办理出院手续，领取出院诊断书时发现魏某为梅毒患者，质问医师为何术前向其隐瞒，回去后向魏某提出离婚。现魏某以医院侵犯其隐私权为由起诉至法院。 【讨论】 1.医院的行为是否构成侵犯患者隐私权？ 2.发现患者患有传染性疾病，医师是否有权或有义务告知患者近亲属？ 以上是某次研讨会上提供给学员讨论的案例。乍一看似乎比较简单，但静下心来，需要以隐私权的保护与限制为中心，考虑多方面问题。无独有偶，近期笔者遇到了一例真实案例，情形相似。记录如下：儿科某患儿因呼吸道感染入院，年龄1月龄，检查中发现梅毒抗体阳性，但尚无阳性体征。医务人员考虑母婴传播可能，患儿母亲私下承认自己曾患梅毒，但请求不要告诉患儿父亲。

就研讨会案例，本文以笔者观点，试从几个方面论述。 法律上的隐私权。 1986年4月12日通过的《中华人民共和国民法通则》（2009年8月27日进行了其他部分修改）虽然没有直接展现隐私权的内容，却明确规定了对人格权的保护。据此，《最高人民法院在关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第一百四十条规定，以书面、口头等形式宣扬他人的隐私，或者捏造事实公然丑化他人人格，以及用侮辱、诽谤等方式损害他人名誉，造成一定影响的，应当认定为侵害公民名誉权的行为。其后，1993年6月15日最高人民法院在《关于审理名誉权案件若干问题的解答》中再次指出，对未经他人同意，擅自公布他人的隐私材料或以书面、口头形式宣扬他人隐私，致他人名誉受到损害，按照侵犯他人名誉权处理。该文件也阐明了是否构成侵害名誉权的责任，应当根据受害人确有名誉被损害的事实、行为人行为违法、违法行为与损害后果之间有因果关系、行为人主观上有过错来认定。具体到医患关系之间的隐私保护，虽然早有涉及，但较早明确论述的法律应是1998年6月26日通过的《中华人民共和国执业医师法》，该法第二十二条第三项规定，医师应当关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；第三十七条规定，医师在执业活动中，泄露患者隐私，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任

提问有效性调查问卷分析报告

提问有效性调查问卷分 析报告 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

《小学数学课堂提问的有效性的研究》 调查问卷分析报告 四、五、六年级共有120人参加问卷调查，现将调查结果总结如下： 1．你喜欢上数学课吗？（） A、非常喜欢 B、喜欢 C、不喜欢D讨厌 A48人B65人C6人D1人 2．在课堂上你被老师提问的机会？（） A.从来没有 B.偶尔 C.经常 A10人B95人C15人 3.你愿意数学老师向你提问吗？（） A、非常愿意 B、无所谓 C、很不愿意 D、勉强愿意 A60人B40人C9人D11人 4．你们的数学老师是怎么样将知识教给你们的？（） A、照本宣科 B、生动鲜活的讲解数学知识 C、循序渐进的讲解A10人B76人C34人 5．你们认为课堂提问这种教学形式能帮助你掌握所学知识，提高学习能力吗？（） A、非常有帮助B．比较有帮助C、不清楚 A75人B30人C15人 6.你觉得老师提出的问题表达清楚吗？（）

A表达清楚B不明白提问的是什么C与所讲内容无关 A107人B13人C0人 7．老师能随时和我们讨论问题，并尊重我们的发言（） A．是的B．有时是的C．很少这样做 A79人B27人C14人 8．老师所设置最多的是什么样的问题？（） A经过思考能回答的问题B不思考也能回答的问题C怎么思考也回答不了的问题 A91人B15人C14人 9．如果你回答的答案完全错误，老师批评了你，你还愿意继续回答问题吗？（） A、非常愿意 B、比较愿意 C、看情况再说 D、极不愿意 A48人B17人C45人D10人 10.你怎样看待老师的课堂提问？（） A.一般都已有明确已知的答案，不能引起我的兴趣 B.提问能引起我对所学知识进行批判性的反思 C.提问有一定的难度，但确实能引发我对知识的深入探索和发现 D.提问基本都是在帮助我分析、复习、记忆所学知识点 A15人B15人C36人D54人 11.在课堂教学中教师是否能针对你的情况给予个别的指导与帮助？（）

梅毒试题及答案

梅毒试题 科室：姓名：分数： 一、多项选择题： 1、新的性病防治管理办法从什么时候开始施行？（） A、2012年8月31日 B、2013年1月1日 C、2012年12月31日 2、根据卫生部下发的性病诊断行业标准，二期梅毒的诊断病例分为：（） A、确诊病例和疑似病例 B、临床诊断病例和确诊病例 C、确诊病例和阳性检测病例 D、临床诊断病例和疑似病例 3、梅毒血清学检查分为两类：（） A、筛查试验和确证试验， B、和TRUST， C、TPPA和TPHA 4、以下哪种情况可以诊断为胎传梅毒？（） A、生母为梅毒患者或感染者，婴儿有症状体征，婴儿筛查试验滴度为其生母的4倍或以上，确证试验阳性。 B、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:2，确证试验阳性。 C、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:4；19S-IgM阴性，TPHA阳性。 5、开展性病诊疗业务的医疗机构，应当按照什么原则提供性病治疗服务，优先使用基本药物。（） A、安全 B、有效 C、经济 D、方便 6、开展性病诊疗业务的医疗机构应当为性病就诊者提供哪些服务？（） A、性病健康教育宣传 B、咨询检测 C、干预 D、以上都不对 7、梅毒治疗原则是：（） A、及时治疗 B、及早治疗 C、规则而足量的治疗 D、治疗后随访足够的时间。 8、梅毒传染过程分为（） A、一期 B、二期 C、三期 D、四期 9、梅毒确诊诊断需符合（）。 A、有流行病学史、初筛阳性 B、初筛阳性 C、有流行病学史、初筛阳性、确认试验 D、确认试题阳性

调查问卷设计中的有关技巧窍门

浅谈调查问卷设计中的有关技巧 问卷调查的结论来自于对真实反映社会现象的资料的科学分析，而问卷设计则是在收集这种“真实反映社会现象的资料”的过程中具有重大影响的关键环节之一，同时，它也是整个问卷调查过程的难点之一。根据调查目的、调查对象来设计科学、实用、有效的调查问卷，是一项技术性较强的工作。问卷设计质量的好坏，将直接影响到调查资料的真实性、适用性，影响到问卷的回复率，进而影响到整个调查的成败。因此，问卷设计在问卷调查中占有十分重要的地位。笔者根据多年来的调查实践经验及社会调查方法与实务课程的教学体会，对问卷设计中的有关技巧进行初步的归纳总结。 一、问卷的结构 问卷是问卷调查中用来收集资料的一种工具，是一份精心设计的问题表格。其用途则是用来测量人们的行为、态度和社会特征，它所收集的则是有关社会现象和人们社会行为的各种资料。尽管实际调查中所用的问卷各不相同，但是它们往往都包含这样几个部分：封面信、指导语、问题、答案和编码等。 1.封面信。封面信是一封致被调查者的短信。它要求语言简明、中肯，篇幅宜小不宜大，短短两三百字最好。虽然封面信的篇幅短小，但在问卷调查过程中却有着特殊的作用。研究者能否让被调查者接受调查并认真地填写问卷，在很大程度上取决于封面信的质量。因为有关调查的一切情况，都得靠封面信来说明和解释。在封面信中，应该说明四方面内容：首先，要说明调查者的身份，即说明“我是谁”；其次，要说明调查的大致内容，即“调查什么”；第三，要说明调查的主要目的，即“为什么调查”；最后，要说明调查对象的选取方法和对调查结果保密的措施。在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与帮助等。 2.指导语。指导语是用来指导被调查者填答问卷的各种解释和说明。有些问

发热病例个案调查表

发热病例个案调查表 1、编号 a.病例编号 b.调查日期 c.调查单位 d.调查者 e.情况提供者 f.可靠性 2、基本情况 a.病人姓名 b.性别 c.出生日期 d.文化程度 e.职业 f.住址 g.工作单位 h.工种 i.联系电话 j.家庭共有人 k.发病人 l.本例属第例发病 3、现病史 a.发病时间 b.曾就诊过的医院 住院治疗单位 入院时间 出院时间 治愈时间 c.发热 d.腹泻 e.食欲不振 f. 呕吐 g.恶心 h.乏力 i.皮疹 皮疹描述（颜色、部位、 出疹退疹的时间） j.头痛 k.关节酸痛 l.有无浅表淋巴结肿大 4、实验室资料 a.血培养病原体 b.大便培养病原体 c.血清肥达氏反应记录 d.血常规检查 白细胞及比例 嗜酸性粒细胞绝对计数 血小板数 年月日 1、男 2、女 年月日 1、文盲 2、小学 3、初中 4、高中 5、大专以上 1、工人 2、农民 3、干部 4、学生 5、饮服行业 6、其它 年月日 年月日 年月日 年月日 1、有 2、无 发热持续天 最高体温℃ 有无双峰热: 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、阳性 2、阴性 3、未做 1、阳性 2、阴性 3、未做 T 1A□□□□□□□□□□□ T1B □□/□□/□□ T2B □ T2C □□/□□/□□ T2D □ T2E □ T3A □□/□□/□□ T3B1 □ T3B2 □ T3B3 □ T3C □ T3D □ T3E □ T3F □ T3g □ T3h □ T3i □ T3j □ T3k □ T4A □ T4B □ T4C □ T4D1 □ T4D2 □ T4D3 □

梅毒诊断标准

梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）

FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。 4.1.3.2

梅毒检测报告图片

梅毒检测报告图片 慎重解释梅毒检验报告单 慎重解释梅毒检验报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮 小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。 梅毒筛查的常用指标 梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：

FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。 假阳性假阴性都很“常见” 因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假

慢性病个案调查表

1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.患病情况 2.1高血压类型（1）原发性高血压（2）继发性高血压（3）不详口2.2未服用降压药物情况下的血压水平（单位mmHg）: 2.3你是否服降压药（1）不服（2）不规律服药（3）规律服药（转至5.）口2.4不服或不规律服药原因（1）经济原因（2）忘记（3）不良反应（4）服用不方便 （5）配药不方便（6）不需药物治疗（7）不愿意服（8）其他口口口口2.5你每月用于服用降压药物费用（单位：元）口口口口口.口口2.6高血压并发症情况 2.6.1脑血管疾病（1）缺血性卒中（2）脑出血（3）短暂性脑缺血发作（TIA）口口口2.6.2心脏疾病（1）心肌梗死（2）心绞痛（3）冠状动脉血运重建 （4）充血性心力衰竭口口口2.6.3肾脏疾病（1）糖尿病性肾病（2）肾功能衰竭口口口2.6.4血管疾病（1）夹层动脉瘤（2）症状性动脉疾病口口口 2.6.5重度高血压性视网膜病变（1）出血或渗出（2）视乳头水肿（3）以上情况都无口口 3.小结： 调查者单位：调查者： 审查者：调查时间：年月日

1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.身高： cm 3.体重： kg 4.血压： mmHg 5.糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型口 6.首次确诊时间：年月日 7.现在（或曾经）是否吸烟（1）否（2）是口7.1若吸烟，每天吸烟支数（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上口7.2吸烟年限：年 7.3是否戒烟（1）否（2）是口 7.4戒烟年限：年 8.现在（曾经）是否饮酒（1）否（2）是口8.1若饮酒，每天饮酒：两，饮酒：年 8.2是否戒酒（1）否（2）是口 8.3戒酒年限：年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物（1）甜食（2）咸食（3）腌制食品（4）烤制（5）辣味口9.2经常所食油脂（1）动物油（2）植物油（3）两者兼有口9.3是否经常吃下列食物（可多选）口口口口口口 （1）肉类（2）动物内脏（3）豆制品（4）鱼类（5）蛋类（6）奶类 （7）蔬菜（8）水果（9）其他 10.是否患有下列疾病（1）否（2）是疾病口10.1高血压，患病年，服用药物 10.2高脂血症，患病年，服用药物 10.3冠心病，患病年，服用药物 10.4脑梗死，患病年，服用药物 10.5其他疾病，患病年，服用药物 11.是否有下列症状（可多选）口口口口口口 （1）无（2）视力下降（3）手足麻木、疼痛（4）下肢水肿（5）肢体疼痛 （6）间歇性跛行（7）便秘（8）腹泻 12.是否患糖尿病并发症（可多选）口口口口口口