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皮下注射胰岛素操作流程

皮下注射胰岛素操作流程
皮下注射胰岛素操作流程

皮下注射胰岛素操作流程流程及要点说明

皮下注射胰岛素操作评分标准

胰岛素笔注射操作流程

胰岛素注射笔操作质量标准 项目质量标准分 值 扣分及原因 得 分 目的 (5) 将胰岛素剂量准确的注射到皮下,确保用药安全 5 操作前(10)1.护士:衣帽整洁,洗手戴口罩 2 2.病人:告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、 必要性等并取得配合 3 3.评估:病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况 、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、 弯盘 2 操作流程(60)1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量,冰箱内取出的 胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯,消毒,待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁,核对病人,再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位,消毒注射部位待干 5 5、(预混胰岛素的充分混匀)取下护针帽,检查针头质量, 排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头,再次检查针头是否完整,规范处置针头 5 12、记录,交代注意事项 5 操作后(10)1.安置病人:舒适体位 4 2.整理用物,终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物,观察病人进餐,防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位,有计划更换注射部位 3、针头一用一更换,用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存,已开启的胰岛 5

素放在室温下保存一月(25-28℃以下)。 提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全,主动配合 3 2、操作达到治疗目的,注射方法正确 2 附:理论知识点 胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位,75%酒精消毒,不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹 部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换,以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针,以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头,置入锐器盒。

胰岛素笔注射操作考核评分标准(特选参考)

胰岛素笔注射操作考核评分标准 科室:姓名:考核人:考核日期:成绩: 项目总分操作要点考核要点分数 仪表 5 按照医院要求着护士装仪表端庄 服装整洁 5 操作 前准备35 评估患者: 1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。 2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。 3、了解患者注射部位皮肤情况,根据患者的具体情况选择合适的胰岛素 针头。 评估病室:安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。 评估治疗室:干净、半小时内无清扫。 操作护士:洗手、戴口罩。 用物准备:治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾,铺胰岛素注射盘,75% 酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头(一次性物品)、 注射单、锐器盒、医用垃圾袋。 1.双人核对药物:三查七对,新开启的胰岛素要注明开启时间。 2.安装注射笔方法正确。 3.安装胰岛素针头方法正确。 4.正确排气,针头向上(预混胰岛素需混匀后排气),避免浪费药液,调 整剂量,核对后放于注射盘中。 评估患者 正确全面10 评估环境 5 物品齐备 放置合理 10 正确安装10 操 作过程50 携用物至床边,核对(反问式核对)。告知患者:操作目的、方法、指导 患者如何配合,询问患者需求。 1.协助患者取安全舒适体位。 2.快速洗手,选择注射部位,避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处,经常 注射者应规范轮换部位注射,用75%酒精消毒2次,待干。 3.再次核对。 4.注射:针头与皮肤呈90°(消瘦者需捏皮,或45°)进针稳、准、速 度适宜,过程中关心患者,观察并询问患者反应。 4.注射完毕待10-15s后拔针,速度要快。 5.三次核对无误后,协助患者整理衣物。 6.告知患者注意事项及进餐时间。 核对正确 告知准确 10 患者体位 5 部位选择 10 操作前核对 5 操作手法正 确 10 操作后核对 5 操作后宣教 5 操 作后10 整理用物 按照医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签字 处理用物 方法正确 5 洗手、记录、 签字顺序正 确 3

胰岛素笔注射操作流程

景德镇市第一人民医院 胰岛素笔注射操作流程 1、安装笔芯:安装前检查笔芯是否完整,有无裂缝,如有破损应更换。扭开笔芯架,装入笔芯。 2、检查笔内胰岛素量并摇匀:检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素,要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。 3、安装针头:用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜,取出针头,打开包装,顺时针旋紧针头,摘去针头保护帽。为了确保安全,请每次使用一个新的针头。 4、排气:将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2~3单位,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择:旋转剂量调节旋钮,调至所需注射单位数。 6、注射方法:注射部位常规消毒,左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,右拇指按注射键注射,注射完毕后继续在皮下停留6~10秒,再顺着进针方向快速拔针,不要用棉签按揉注射部位,取下针头按医疗垃圾处理,下次注射时更换新的针头。 【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置;待酒精挥发后再注射;笔芯内无气泡;进针要快;进针和拔针时不改变方向;肌肉放松;更换部位注射;针头不要重复使用;避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 【注射完后胰岛素的保存】胰岛素笔不可放冰箱,胰岛素在没开封的情况下,最好的储藏方式是2℃~8℃冰箱冷藏,在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此,临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其

实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的,因为这样会对胰岛素笔有一些影响,因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25℃的室温中胰岛素也可以保存4~6周,而笔中的胰岛素会很快用完,因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃,可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻,冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。

皮下注射胰岛素操作流程

讨论稿

【操作后】 回治疗室,处理用物,洗手,记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9.使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期

胰岛素注射的健康宣教

胰岛素注射的健康宣教 一.胰岛素治疗的适应症 1、1型糖尿病(胰岛素绝对不足) 2、2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 (1)非酮症高渗性昏迷,乳酸酸中毒,酮症酸中毒或反复出现酮症。 (2)糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。 (3)中重度糖尿病肾病。 (4)中重度糖尿病神经病变。 (5)合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。 (6)肝功能及肾功能不全。 (7)妊娠期及哺乳期。 (8)患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 (9)新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。 (10)在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 (11)在生活方式与口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 (12)经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7%者。 3、妊娠糖尿病。 二.胰岛素注射部位 上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部(有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射),胰岛素注射部位多处轮换(采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2、5厘米,约两手指宽)。

三.胰岛素的储存 未启封的胰岛素,存储温度2--8℃冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25℃),可保存一个月,应避免光与热,存放在阴凉干燥的地方。(不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参瞧厂商说明书) 四.胰岛素使用注意事项 1.患病期间,不可随意停止注射胰岛素,并做好个体化血糖监测。 2.去餐馆进餐,最好把胰岛素带到餐馆,在进餐前注射,以防在餐馆等待时间过长,引起低血 糖。 3.外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡,不可将胰岛素托运,应随身携带。 4.自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 5.注射部位选择应考虑运动情况,注射时避开运动所涉及的部位。 6.胰岛素专用注射器及真题应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型应相匹配,切勿混用。 7.使用过的注射器与针头禁忌将针帽重新盖回,应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。容器装 2/3满后,盖上盖,密封后贴好标签,放到指定地点。 胰岛素专用注射器操作流程

胰岛素注射流程

胰岛素注射笔(诺和笔为例)操作流程 用物准备 治疗盘内:诺和笔,诺和笔芯,诺和针头,棉签,酒精,弯盘,消毒液,治疗本。 治疗车下层:弯盘,锐器盒。 自我介绍,洗/喷手 携治疗本,核对病人 并解释选择注射部位 环境评估 喷手,回治疗室 戴口罩 ,举手 查对药液 检查药液、注射笔、针头质量 将胰岛素装入笔内,装针头,排气 携用物至病人床旁,核对病人 消毒皮肤 再次核对胰岛素的名称,剂量,种类 再次核对病人,交代注意事项 安置病人 喷手,用物终末处理, 喷手,取下口罩,记录 举 手 各位老师好,我是XX 病区的XX ,今天的操作项目是诺和笔注射法,先去评 估病人。 你好,我是你的责任护士,您可以叫我 XX ,您的饭菜好了吗?因为您餐前需要注射胰岛素来控制血糖, 待会就由我来给您注射,好吗?我们就选择在腹部 注射,请让我看一下您的皮肤情况,您 的皮肤清洁干燥,无破损,无硬结,无 红肿,待会就选择在这里进行注射,请 问您对酒精过敏吗?那您先休息一会,我去准备一下用物,待会就来。 胰岛素注射有四个部位,分别是腹部(脐周5cm )、大腿前侧及外侧、臀部外上侧以及上臂三角肌下缘。 环境宽敞、明亮、温湿度适宜,适合操作 物品准备完毕,操作开始。 两人核对、核对无误 检查药液瓶口有无松动,瓶身有无裂缝,检查药液有无浑浊、沉 淀絮状物、变质、变色,检查药液名称、剂量、有效期。 直到针头处出现胰岛素,按 医嘱调节剂量。 二人核对无误 XX ,您好,再给我看一下您的腕带好吗?XX 现在给您注射胰岛 素。先帮您消毒一下皮肤,可能会 有点凉,您不用紧张。 经常注射者,应更换部位,轮流注射。 捏起腹部皮肤,针头与皮肤呈45°~90°进针,缓慢注入药 液,观察反应,注射毕,停留 10-15s ,用干棉签按压,迅速拔针。 根据胰岛素的类型 决定进餐的时间 XX ,胰岛素已经给您注射完 毕,XX 时间后就可以吃饭了。 xx ,您有什么不舒服的,请按床 头铃叫我,我也会经常来看您的。 操作完毕,请老师指教。 对老师的评价、指点表示感谢

皮下注射胰岛素操作流程

皮下注射胰岛素操作流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

4. 5. 度角进针,避免误入肌肉层)

2.拔针:继续按住推键,直至针头完全拔出 3.用棉球按压针眼,再查对 3.洗手 4.记录 【操作后】 回治疗室,处理用物,洗手,记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液,必须用1ml 注射器,以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。

5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9.使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

胰岛素笔操作流程及评分标准.doc

胰岛素笔注射操作流程及评分标准 项目内容分值目的通过外源性胰岛素的注射,降低血糖,促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。 3 用物 准备 胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘 3 素质 3 要求 仪表大方,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 1、核对医嘱,备齐用物。(必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有7 足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从 冰箱拿出,需提前 30 分钟取出,室温下回暖)。 2 2、携用物至病员床边,核对床号、姓名。 1 3、解释胰岛素注射的作用。 2 4、评估患者是否进食及血糖情况。 操 4 5、选择合适的注射部位 :腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收 作最快。检查胰岛素注射部位皮肤。 5 步6、使用手消剂后用 75%酒精消毒注射部位皮肤,直径大于 5CM,待干。 5 骤 7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。 5 8、正确安装胰岛素笔用针头,手法正确。(平行方向安装针头)10 7、,排气。调节剂量2U,针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次,按压注 射键,见一滴胰岛素从针头溢出,即可。若无药液溢出,重复上述 5 操作。 8、调节剂量。旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。10 10、皮下注射。选择合适的注射手法:医院目前选用BD 31G(5mm)针头, 10 原则上不需捏皮,垂直90 度进针。但遇极度消瘦患者,考虑存在肌肉 扣分标准 回答不全 少一样 少一点 未核对医嘱 未检查胰岛素(一 项漏扣一分) 未核对患者信息 未解释 未评估 未检查注射部位 未用手消剂 未消毒或消毒剂选 用不对 未核对 未消毒 装针头手法正确 未消毒 未排气或排气方法 不对或排气浪费 剂量调节错误或调 节时药液流出 扣分 -3 -1 -1 -2 -1 -2 -1 -2 -2 -2 -3 -3 -2 -5 -3 -5 -5 -5 -10 -3

皮下注射操作流程

皮下注射操作流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

皮下注射操作流程自我介绍 按医院要求着装 【目的】 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法 1、需要迅速达到药物疗效,不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。 2、局部供药:局部麻醉用药或术前供药。 3、预防接种 【部位】 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 【核对】 二人与电脑核对医嘱,核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例) 【评估】 一、评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、 近期病情变化);近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者 1、评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁。

2、评估患者病情、意识状态,合作程度。 3、自我介绍,反核对患者 4、向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 6、如果注射胰岛素,应询问患者是否准备食物。 【准备】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀浑浊絮状物)、无菌1ml注射器。(如果患者使用诺和灵注射笔,应准备无菌胰岛素注射用针头)并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘,抽取药液(抽药时瓶签面向自己,以便再次核对药品),抽完再次核对,将注射器放于无菌盘内。 4、胰岛素抽取后,写清起止日期、时间,用输液贴封口放入冰箱,开瓶后有效期为1个月。 【操作】 一、核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐 私;协助患者舒适卧位,松解衣裤,充分暴露注射部位。 二、选择注射部位后皮肤消毒两次,酒精螺旋式由内向外消毒,直径5CM以 上,第二次消毒范围应大于第一次。 三、再次核对患者核对药液,排尽空气,检查核对右手持注射器,食指固定针 拴,左手掐起皮肤,准备注射。

皮下注射胰岛素操作流程【参考模板】

观察:有无低血糖反应 【操作后】 回治疗室,处理用物,洗手,记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9.使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期

胰岛素泵使用流程图

胰岛素泵使用流程 准备胰岛素润滑注射器抽取胰岛素将注射器与输注管路相连并充盈管路 将注射器放入泵中卡好用泵对输注管路进行充盈(方法:按SEL一次再按ACT,用箭头调节5个单位再按ACT,观察针尖出现一滴胰岛素即将泵暂停:按SEL 两次再按ACT)将针头装入注针器卡好对部位进行消毒安装固定好针头取出引导针。 胰岛素泵使用规程及步骤 一.胰岛素泵用泵前的准备:1.了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰岛素:在18-72小时使用中长效胰岛素者,改用短效多次胰岛素注射,血糖不稳定者尽快用泵。3. 胰岛素准备:提前6小时将胰岛素置于常温下。4.设立程序:设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。5.盛装胰岛素:并确定能正常释放。6.皮肤处理安装:避开脐部及腰带部位。 二.设置泵的胰岛素用量: 1.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素,即每日胰岛素总量。 ●计算依据:根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量(U/日) 血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×(千克.天)(0.85-0.9) 经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×(0.8—0.7) 高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量(使用于从未注射过胰岛素的患者) 患者情况初始剂量 1型糖尿病0.5—1.0U/(千克.天)

1型糖尿病,无酮症酸中毒0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童0.1U/(千克。天) 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/(千克.天)2型糖尿病,病情轻,体内尚有一定量的胰岛素分泌0.1—0.2U/(千克.天)病情严重,病程较长,肥胖,有胰岛素抵抗的2型糖尿病从0.3—0.5U/(千克.天)开始,但总量 一般不超过1.2U/(千克.天) 三.基础率与大剂量的设置 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成,其中基础分泌占全天分泌总量的50%(40%—60%),进食后分泌的胰岛素也大约占50%(40%—60%)。 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式,它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 (一)基础量:是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算: 患者状态以前多次注射胰岛改用胰岛素泵基础量所占百分比 素治疗时的总量后推荐每日总量 血糖控制良好 很少低血糖100% 75%—85% 45%—50% 经常低血糖100% 70% 35%—40% 高血糖+ 很少低血糖100% 100% 50%—60% 2.如何在泵上设置基础量 3.泵的基础量设置正确与否要经过检测,其检测分以下四段时间进行: a 入睡后—清晨起床(睡前不加餐,空腹过夜) b 起床后---午餐前(不吃早餐) c 午餐前---晚餐前(不吃午餐)

皮下注射操作流程 -公开课版

2015.4.21 修订 1 皮下注射操作流程 【目的】 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法 1、需要迅速达到药物疗效,不能活不宜经口服给药时采用的注射法。 2、 局部供药:局部麻醉用药或术前供药。 3、 预防接种 【部位】 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 【核对】 二人与电脑核对医嘱,核对无误后在治疗单左侧画蓝勾 【评估】 一、 评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化)期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。二、 到病房评估患者 1、 评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状态,合作程度。 3、 自我介绍,反核对患者 4、 向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。 5、 检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀浑浊絮状物)果患者使用诺和灵注射笔,应准备无菌胰岛素注射用针头)并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘,抽取药液(抽药时瓶签面向自己,以便再次核对药品),抽完再次核对,将注射器放于无菌盘内。 【操作】 一、核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私;协助患者舒适卧位, 松解衣裤,充分暴露注射部位。 二、选择注射部位后爱尔碘消毒一次,螺旋式由内向外消毒,直径5CM 以上。 三、再次核对患者核对药液,排尽空气,检查核对右手持注射器,食指固定针拴,左手掐起皮肤,准 备注射。 四、注射器针尖与皮肤呈30-40度,迅速刺入针梗的2/3,以免进入肌层;抽吸有无回血、推药。 推药过程中,讯问患者有无不适。 五、缓慢推药,注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,迅速拔针。 六、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理衣物。 七、向患者告知注意事项,感谢患者的配合。 八、洗手,再次核对患者,记录时间,清晰签全名于治疗单上。 【操作后】 回治疗室,处理用物,洗手,记录

胰岛素注射流程

胰岛素注射液使用规范及流程 一、规范 (一)、适应症 1.Ⅰ型糖尿病。 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。 3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌,如妊娠、哺乳等。 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。 6.妊娠糖尿病。 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。 (二)用法用量 l.皮下注射一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始,逐步调整。Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整。Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-l0单位,一般约20单位,肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况,对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。 1 / 3文档可自由编辑

2.静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg ,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位,根据血糖变化调整。病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到1 3.9mmol/L(250mg/ml)以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时,还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者,在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。 二、规范及流程

皮下注射胰岛素操作流程

2. 3. 4. 5. 皮下注射胰岛素操作流程 安装针头、排气 消毒、进针 3 4 选部位、摆体位 ------ ---------- 3 讨论稿 操作者准备:着装规范、洗手 1 评估:患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤 情况、合作程度、治疗计划 告知:注射原因、药物作用及副作用、注意事项、 准备好食物 核对医嘱:检查药物名称、剂量、用法、有效期 用物准备:治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、 75%酒精棉球 消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内 .常用部位:腹部(离脐5~iocm ?体位:协助患者取合适的体位 ?再核对 ?消毒:75%酉精消毒皮肤范围大于5X 5cm ?再次摇匀药液 ?查对注射剂量 ?进针:90度垂直注射(儿童及较瘦老人皮肤 45 度角进针,避免误入肌肉层) 丿 固 定 ------------------ f 右手固定胰岛笔,左手捏起皮肤,准备注射 1 r g 卄 g 、亠卄、亠 卄宀L 宀 八亠ALL - G 、「宀 ? 推药.慢注药液、观察反应(注射丿口、针 在皮下六至十秒钟以上) ?拔针:继续按住推键,直至针头完全拔出 ?用棉球按压针眼,再查对 推药、拔针、查对- -------- --------------- 2 3 1 f 1 整 理 2 -J 3- 1 4 ?整理床单位 ?整理用物:分类放置 ?洗手 ?记录

1?皮下注射应选部位为腹部,其次为大腿外侧、上臂、三角肌下 缘 2?在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用 3.笔芯中剩余的药液量,至少在12个单位以上,才能保证药液能 被混合均匀,如果不足12个单位,应换一支新的注射笔 4.每次注射前选择2个单位的剂量/ 【操作后】 回治疗室,处理用物,洗手,记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距 2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9、使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射 推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以 确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

皮下注射胰岛素操作流程

讨 论 稿 1.操作者准备:着装规范、洗手 2.评估:患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合 作程度、治疗计划 3.告知:注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物 【注意事项】 1、2、3、注射少于4

5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9.使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、

皮下注射操作理论问答

低血糖表现:头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白 低血糖处理:出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 胰岛素保存方法:1、未使用:冰箱冷藏保存(2-8℃),不要冰冻, 避免日晒或剧冷、剧热 2、正在使用:不要储存在冰箱内,常温 保存(28℃以内),可使用28天

皮下注射胰岛素操作流程

【注意事项】1、 2、

3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2、5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9.使用诺与灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。 10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法、 注射应 保证在皮下注射。避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操 作 前 操作者 仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 6 未评估病情、血糖、注射部位情况各-1 未评估合作程度、未询问过敏史各-1 未解释、未问二便各-1 核对 6 少核对一项各-1 用物 准备 6 少一件各-1 摆放乱、未铺盘各-1 操 作 安装针头8 污染、未摇匀药液各-2 浪费药液、未排气或排气不尽各-2

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