机械通气患者人工气道护理管理和技术进展
机械通气的应用基础
1、根据呼吸机对人体的干预程度，分为三种形式，其中不包括（B）xieyanna
A、控制通气
B、容量控制
C、辅助通气
D、支持通气
2、呼吸机呼吸参数的调节，是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于（D）
A、70%
B、80%
C、90%
D、50%
3、呼吸机容量控制模式的缺陷是（B）
A、无法保证潮气量
B、容易出现气压伤
C、氧合不佳
D、触发灵敏度差
4、正常呼吸下，（A）时胸腔是负压，回心血量（A）
A、吸气，增加
B、呼气，增加
C、吸气和呼气，减少
D、吸气和呼气，增加
5、根据呼吸机上机原因的不同，可分为肺内因素和肺外因素两种，以下哪项属于肺外因素（A）
A、心衰
B、重症感染
C、肺纤维化
D、肺水肿
6、呼吸机呼吸参数的调节，对ARDS患者提倡小潮气量（C）ml/kg，快频率（C）bpm高PEEP的方法
A、12-14；<34
B、18-20；<32
C、5-8；<30
D、10-12；<32
7、以下对持续气道正压的呼吸机模式的认识，错误的是（D）
A、是指在患者整个呼吸过程中，持续给予正压，在正压水平上，患者可自主地呼吸，呼吸频率由患者自己决定
B、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流
C、可维持肺泡不塌陷，增加氧合，主要用于有自主呼吸的患者，起辅助呼吸的作用
D、对吸入气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压
8、如在患者有自主呼吸的情况下使用控制通气，最大的弊病是（B）
A、无法保证潮气量
B、容易造成呼吸机抵抗
C、氧合不佳
D、触发灵敏度差
9、成人正常吸气流速为（C）L/min
A、50-90
B、20-30
C、30-70
D、70-90
10、呼吸机呼吸参数的调节，呼吸频率通常会调节到（C）次/分，COPD或ARDS的患者除外
A、5
B、18
C、12
D、20
人工气道的建立与管理
1、痰液黏稠度分三度，其中Ⅰ゜是指（B）
A、痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净
B、痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留
C、痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗
D、痰液外观明显黏稠，呈白色，易被水冲洗
2、建立人工气道的目的不包括以下哪项（A）
A、恢复自主呼吸
B、机械通气
C、解除上呼吸道梗阻
D、改善通气、纠正缺氧
3、以下哪项不属于临床上需要建立紧急人工气道的常见危重症（D）
A、呼吸衰竭
B、心跳骤停
C、气道异物梗阻
D、肱骨骨折
4、人工气道的湿化效果分成三类，其中分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重，
属于（D）
A、湿化满意
B、湿化不足
C、湿化适度
D、湿化过度
5、以下哪项属于错误的吸痰方法（C）
A、吸痰的动作要轻、稳、准、快
B、吸痰的压力要适当，吸痰管一次性使用
C、注意氧储备，操作前预给氧10-20分钟
D、注意观察R、P、BP、SPO2的变化
6、痰液黏稠度分三度，其中痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，属于（B）
A、Ⅰ゜
B、Ⅲ゜
C、Ⅱ゜
D、0゜
7、下呼吸道人工气道，口插管的缺点是（A）
A、病人不易耐受，口腔护理不易
B、易引起鼻窦炎等并发症
C、需要手术完成，创伤较大
D、插管的管径常受到鼻腔的影响
8、人工气道的湿化效果分成三类，其中湿化满意是指（C）
A、分泌物黏稠、有黏液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重
B、分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重
C、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象
D、导管内壁有结痂
9、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊，压力大约在（D）mmHg
A、40-60
B、60-80
C、100-120
D、10-30
10、（D）是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源
A、病人保持平卧位
B、呼吸机管路的小贮水罐所收集的冷凝水未及时清除
C、气道有出血
D、口咽部寄殖菌
【人工气道非计划性拔管预防技术】
1、预防气管导管非计划性拔管的措施中，错误的是（C）
A、对于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇静剂
B、对于神志清楚患者讲明插管的意义，防止患者自行拔管
C、对于神志清楚患者，必须使用专用带固定气管插管
D、给患者改变体位时，应注意调节好呼吸机管路，以防止拉出气管导管
2、以下对气管切开的认识，错误的是（C）
A、用边带固定在颈部
B、松紧以容纳一个手指为度
C、打活结，以便发生紧急情况时可以快速打开
D、注意不要打活结，以免套管固定不牢脱出
3、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的医护人员因素（B）
A、设备物资管理不善
B、缺乏有效沟通和健康教育
C、年龄过大、年龄偏小
D、业务培训不到位
4、临床护理中，管道安全三大焦点问题，不包括（B）
A、阻塞
B、监护
C、脱管
D、感染
5、临床护理中，非计划性拔管最重要是（C）
A、处理
B、发现
C、预防和评估
D、选择
6、气管插管非计划性拔管的发生率，国内为（D）
A、27%-35%
B、12.27%-25.5%
C、22%-45%
D、2.27%-15.5%
7、临床护理中，预防非计划性拔管的主要措施，不正确的是（D）
A、有效评估
B、有效固定
C、有效镇静
D、节省费用
8
、经口气管插管先用胶布将（B）与气管插管固定，再固定（B）
A、鞭带；胶布
B、牙垫；气管插管
C、胶布；牙垫
D、鼻导管；胶布
9、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的病人自身因素（A）
A、气道分泌物刺激、体位不适
B、设备物资管理不善
C、人力配备不合理
D、医疗护理技术不熟练
10、进行肠内营养时护理首先要关注（D）
A、并发症的观察
B、导管固定存在的问题
C、有效沟通
D、患者营养的评估，营养途径的选择
人工气道湿化与气道分泌物清除
1、出自《中国危重病急救医学》的研究，无论何种湿化都要求近端气道内的气体温度达到（），相对湿度（C），以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出
A、38℃；90%
B、36℃；50%
C、37℃；100%
D、35℃；60%
2、吸痰管插入深度为气管套管末端长度再延长（D）cm，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且效果好
A、5-8
B、4-5
C、8-10
D、1-2
3、正确的吸痰方法应注意氧储备，操作前预给氧（B）分钟，防止低氧血症
A、4-6
B、2-3
C、8-10
D、6-8
4、注入湿化法引起的不良后果，不包括以下哪项（A）
A、缺氧
B、刺激性咳嗽、憋闷
C、呼吸道感染
D、心率加快、血压升高
5、选择吸痰管时，应比气管导管长（B）cm
A、5-8
B、4-5
C、1-2
D、8-10
6、人工气道湿化目的，不正确的是（A）
A、恢复患者的自主呼吸
B、改善通气湿度，湿润气道黏膜
C、有效清除气道分泌物，保证气道通畅
D、减少和防止相关并发症的发生
7、痰液黏稠度为Ⅲ゜的临床表现，错误的是（D）
A、痰液外观明显黏稠，常呈黄色
B、玻璃接头内壁上滞留大量痰液
C、玻璃接头内壁上痰液不易被水冲洗
D、痰液如米汤样或泡沫样
8、吸痰管的外径大约为气管导管内径的（C）为适宜
A、1/5
B、1/4
C、1/3
D、1/2
9、以下哪项不是人工气道湿化不足的表现（C）
A、吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重
B、分泌物黏稠、有黏液块咯出
C、分泌物稀释顺利通过吸痰管
D、导管内壁有结痂
10、气道湿化不足引起的主要问题是（A）
A、阻塞和感染
B、增加费用
C、加重肺的负担
D、心率加快
呼吸机相关性肺炎的集束化预防策略
1、呼吸机回路管理，不包括（D）
A、湿化
B、更换
C、清洁、冷凝水处理
D、固定
2、呼吸机相关性肺炎指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开并行机械通气治疗（A）小时后或脱机拔管（A）小时内新发生的肺实质性感染炎症
A、48；48
B、12；24
C、24；12
D、6；12
3、镇静唤醒策略中每日唤醒的具体方法，应在每天（D）左右实施
A、中午12-11点
B、下午5-6点
C、上午10-12点
D、上午8-10点
4、对于镇静唤醒的患者，一般Ramsay评分≥（C）分，是临床需要深度，而且较长时间镇静的患者，中间一般不进行临时停药
A、10
B、9
C、5
D、8
5、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，不包括（B）
A、病人自身相关危险因素
B、医院物流流程相关的危险因素
C、环境设备相关的危险因素
D、医护人员相关危险因素
6、声门下吸引，负压介于（C）kPa，压力适中，既能保证吸出声门下分泌物，又不至于造成患者气道黏膜出血
A、10-15
B、30-50
C、15-20
D、20-30
7、国外在VAP预防相关指南综述中推荐使用持续声门下吸引时用（C）mmHg的负压，间歇声门下吸引则使用（C）mmHg的负压
A、40-50；100-120
B、50；80-100
C、20；100-150
D、50；120-150
8、严格实施正确的洗手规则，可以减少（B）的医院感染
A、10%-20%
B、20%-30%
C、40%-50%
D、60%-70%
9、（A）是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法
A、洗手
B、擦洗
C、消毒
D、通风
10、将床头摇高（B）度可将胃内容物误吸降到最低限度
A、10～20
B、30～45
C、20～25
D、50～65