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上肢骨折试题

上肢骨折试题
上肢骨折试题

第二章上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1.成人移位锁骨骨折在手法复位时,膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法,这三种方法之中共同的最关键的手法是

A.端提捺正B.旋转复位C.拔伸牵引D.后伸复位E.回旋复位

2.锁骨骨折在绷带固定后,常常还可能出现骨折的再次移位,这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的,下列功能锻炼你认为正确的为

A.肘关节的屈伸活动和用力握拳B.早期可作肩后伸及扩胸活动

C.肩外展和外旋练习D.平抬患肢E.耸肩练习

3.肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折,在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍,导致这种情况的原因一般不包括

A.骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B.受伤后局部出血,血肿与肩关节周围软组织发生粘连

C.骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D.骨折固定时间较长

E.功能锻炼未跟上

4.伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期,肘关节与前臂较恰当的体位为A.肘关节屈曲90°,前臂中立位B.肘关节屈曲90~120°,前臂中立位C.肘关节屈曲90~120°,前臂旋后位D.肘关节屈曲60~90°,前臂旋后位

E.肘关节屈曲60~90°,前臂旋前位

5.儿童时期,肘关节各骨的骨骺出现最早的是

A.桡骨头B.尺骨鹰嘴C.肱骨滑车D.肱骨小头E.肱骨内上髁

6.肱骨外髁骨折手法复位后进行小夹板固定时,较常选用的固定方法为:A.肘关节伸直稍外翻前臂旋前位先固定2周,然后改为屈肘90°,固定l周

B.肘关节稍外翻伸直前臂旋后位先固定2周,然后改为屈肘90°,固定l周

C.屈肘90。前臂旋后位先固定2周,然后改为肘关节伸直稍外翻固定l周

D.屈肘90。前臂旋前位先固定2周,然后改为肘关节伸直稍外翻固定l周

E.肘关节伸直中立或稍内翻,前臂旋后位先固定2周,然后改为屈肘90°,固定l周7.肱骨外髁骨折手法复位不佳与夹板固定不牢,都可能导致骨折出现不愈合,在骨骼以后的发育过程中,会出现肘部发育畸形进而发生

A.正中神经麻痹B桡神经麻痹C.尺神经麻痹

D.前臂外侧皮神经麻痹E.前臂内侧皮神经麻痹

8.肱骨外髁骨折手法复位的最佳时间为

A.骨折后24小时B.骨折后3天C.骨折后5天

D.软组织肿胀以前E.骨折后一周内

9.传达暴力导致的桡尺骨干双骨折,桡骨与尺骨骨折线形态及骨折线的走行为A.桡骨骨折在中上段,骨折线为横形;尺骨骨折在中下段,骨折线从外上斜行到内下方B.桡骨骨折在中上段,骨折线为横形;尺骨骨折在中下段,骨折线从内上斜行到下外方C.尺骨骨折在中上段,骨折线为横形;桡骨骨折在中下段,骨折线从外上斜行到内下方D.尺骨骨折在中上段,骨折线为横形;桡骨骨折在中下段,骨折线从内上斜行到外下方E.桡骨骨折在中上段,尺骨骨折在中下段,骨折线走行一致,方向从内上斜行到外下方10.桡、尺骨干双骨折较常见的骨折成角移位是

A.桡、尺骨骨折断端均向前外方成角B.桡、尺骨骨折断端均向前内方成角

C.桡、尺骨骨折断端均向后内方成角D.桡、尺骨骨折断端均向后内方成角

E.桡骨折断端向前内方成角,尺骨骨折断端向前外侧方成角

11.桡、尺骨干双骨折后,侧位X线照片显示:桡骨远端向掌侧移位,尺骨远端向背侧移位,提示此骨折远端的移位为

A.旋前移位B.旋后移位C.掌侧移位D.背侧移位E.重叠移位

12.对于肌肉力量较发达的桡、尺骨干双骨折,当骨折出现锯齿形状的骨折线时,其重叠单用拔伸牵引不能完全矫正时,应该用

A.端提捺正法B.夹挤分骨法C.反折托顶法D.回旋捺正法E.分骨端提法13.对于桡、尺骨干双骨折,当斜形骨折出现背向移位时,其重叠单用拔伸牵引又不能完全矫正时,应该用:

A.端提捺正法B.夹挤分骨法C.反折托顶法D.回旋捺正法E.分骨端提法14.特殊型Monteggia骨折典型的移位特点为

A.桡骨头向前外方脱位,桡、尺骨骨折断端向后外方成角

B.桡骨头向前外方脱位,桡、尺骨骨折断端向前外方成角

C.桡骨头向后外方脱位,桡、尺骨骨折断端向后外方成角

D.桡骨头向后外方脱位,桡、尺骨骨折断端向前外方成角

E.桡骨头向外方脱位,桡、尺骨骨折断端向外方成角

15.伸直型孟氏骨折在夹板固定时,使用纸压垫正确的是

A.桡骨头的后外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的掌侧放一个平垫

B.桡骨头的前外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的掌侧放一个平垫

C.桡骨头的前外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个平垫

D.桡骨头的后外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个平垫

E.桡骨头的前侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个平垫

16.屈曲型孟式骨折在夹板固定时,使用纸压垫放置方法正确的是

A.桡骨头的后外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的掌侧放一个较薄的平垫

B.桡骨头的前外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的掌侧放一个较薄的平垫

C.桡骨头的前外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个较薄的平垫

D.桡骨头的后外侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹板的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个较薄的平垫

E.桡骨头的前侧放一葫芦垫,骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫,尺侧夹的上下端分别放一个平垫,骨折处的背侧放一个较薄的平垫

17.下列那种情况一般不会导致肘关节外翻角的减小

A.尺偏型骨折矫枉过正B.桡偏型骨折矫枉过正C.尺侧骨质挤压塌陷未完全正D.骨折远端有未矫正的旋后移位E.骨折断端有未矫正的桡侧成角

18.肱骨髁上骨折后常易导致肘关节外翻角的改变,最易导致外翻角减小的骨折移位是

A.远端外旋移位B断端向前成角C.断端向后成角

D.断端向内成角E.断端向前外成角

19.肱骨髁上骨折后常易导致肘关节外翻角的改变,由于下列哪种骨折移位未矫正导致外翻角的增大

A.远端外旋移位B.断端向前成角C.断端向后成角

D.断端向内成角E.断端向前外成角

20.典型的屈曲型肱骨髁上骨折桡偏型骨折的成角方向为骨折断端向

A.后外成角B.前外成角C.后内成角D.后外成角E.前内成角

21.多并发于肩关节前脱位的骨折是

A.肩胛体骨折B.喙突骨折C.肩峰骨折D.肩胛颈骨折E.肩胛冈骨折22.肩锁关节脱位造成的喙突撕脱骨折,骨折块常移位的方向是

A.向前B.向后C.向上D.向下E.向外

23.临床症状难以与肩胛体骨折相鉴别的是

A.肩峰骨折B.喙突骨折C.肩胛颈骨折D.肩胛盂骨折E.肩胛冈骨折24.肩胛颈骨折严重移位者,早期功能锻炼应限制的活动是

A.屈肘运动B.伸肘运动C.前臂旋转运动D.上肢牵拉运动E.握拳运动25.下列易并发桡神经损伤的骨折是

A.肱骨干三角肌止点以上骨折B.肱骨干三角肌止点以下骨折

C.肱骨干上段骨折D.肱骨干中下段骨折E.以上都不是

26.肱动脉在臂部下行中紧贴

A.肱骨上段B.肱骨中段C.肱骨下段D.肱骨中上段E.肱骨中下段27.肱骨干的滋养动脉在何处进入肱骨内向下行

A.肱骨上段B.肱骨中段C.肱骨下段D.肱骨中上段E.肱骨中下段28.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现

A.血管痉挛B.断端软组织嵌入C.肌肉痉挛D.骨断端分离移位E.神经损伤29.肱骨干中段骨折整复前应注意检查哪种并发症

A.肘内翻B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肘外翻E.肱动脉损伤

30.肱骨干骨折的夹板固定中错误的是

A.上段骨折超肩固定B.下段骨折超肘固定C.中段骨折不超关节

D.屈肘90°位,前臂中立位E.屈肘90°位,前臂旋后位

31.肱骨内上髁骨折根据骨折块移位的程度一般可分为

A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度

32.导致肱骨内上髁骨折最常见的暴力是

A.直接暴力B.扭转暴力C.肌肉牵拉力D.重复外力E.以上都不是33.骨折块有旋转移位,且进入肘关节间隙是肱骨内上髁

A.第一度骨折B.第二度骨折C.第三度骨折D.第四度骨折E.以上都不是34.肱骨内上髁骨折中,易合并的神经损伤是

A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.臂丛神经E.腋神经

35.肱骨内上髁第四度骨折的固定时间一般不应超过

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

36.肱骨骨上髁骨折的固定应用上臂超肘关节夹板固定于

A.屈肘45°B.屈肘60°C.屈肘90°D.屈肘120°E.伸直位

37.下列骨折中属于关节内骨折的是

A.尺骨鹰嘴骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨干骨折

D.肱骨髁上骨折E.以上都不是

38.尺骨鹰嘴骨折早期不宜采用的功能锻炼方式是

A.肩关节屈伸B.肘关节屈伸C.腕关节屈伸D.掌指关节屈伸E.腕关节旋转39.容易导致尺骨鹰嘴撕脱骨折的肌肉是

A.肱二头B.喙肱肌C.肱肌D.肱三头肌E.以上均是

40.有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法整复后,用前、后侧超肘关节夹板将肘关节固定的位置是屈曲

A.20°~30°B.0°~20°C.10°~30°D.30°~45°E.20°~45°41.整复尺骨鹰嘴骨折应使肘关节处于

A.屈曲位B.伸直位C.内收位D.外展位E.以上都不是

42.无移位的尺骨鹰嘴骨折可用上肢后侧超肘夹板将肘关节固定于屈曲

A.0°~20°位B.20°~60°位C.60°~90°位D.90°~120°位E.120°~145°位43.整复尺骨鹰嘴骨折正确的手法是

A.将骨折远端推挤向近端B.将骨折近端推挤向远端C.屈曲肘关节

D.强力拔伸牵引E.以上都不是

44.在肘前部走行于肱桡肌和肱肌之间的神经是

A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.前臂皮神经E.以上都不是

45.下列属于关节内骨折的是

A.肱骨髁上骨折B尺骨干骨折C桡骨头骨折D.桡骨干骨折E.肱骨内上髁骨折46.常常导致桡骨头骨折的暴力是

A.直接暴力B.间接暴力C.持续劳损D.肌肉强烈收缩E.以上都不是47.轻度移位桡骨头骨折桡骨头关节面倾斜多少以内者,估计日后不会影响关节功能活动,则不必强求解剖复位.

A.25°B.30°C.35°D.40°E.45°

48.桡骨头颈部骨折,移位明显可损伤的神经是

A.尺神经B.桡神经浅支C.桡神经深支D.正中神经E.发上都不是

49.成人桡骨下l/3骨折合并下尺桡关节脱位中,下尺桡关节间隙超过多少为下尺桡关节脱位

A.lmm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm

50.下列对盖氏骨折固定的描述错误的是

A.先放置掌背侧夹板,再放尺桡侧夹板B.桡侧夹板超腕关节

C.尺侧夹板超腕关节D.固定要松紧合适E.及时调整夹板松紧度

51.盖氏骨折固定后不宜进行的活动是

A.握拳活动B.伸指运动C.前臂旋转运动D.肘关节屈伸活动E.小云手活动52.正常人桡骨茎突比尺骨茎突长

A.0~lcm B.1~1.5cm C.2~2.5cm D.2~3cm E.1.5~2.5cm 53.伸直型桡骨下端骨折后,骨折远端的移位方向是

A.桡侧和背侧B.桡侧和掌侧C.尺侧和掌侧D.尺侧和背侧E.以上都不是54.桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端多少范围内的骨折

A.lcm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm

55.桡骨下端掌倾角正常度数为

A.10°~20°B.10°~15°C.15°~20°D.20°~25°E.15°~25°56.史密斯骨折是指

A.伸直型桡骨下端骨折B.屈曲型桡骨下端骨折C.巴尔通骨折

D.掌侧缘劈裂骨折E.以上都不是

57.伸直型桡骨下端骨折,远端向背侧移位时形成的畸形是

A.爪形手B.枪刺样C.锅铲状D.靴状E.餐叉样

58.桡骨下端尺偏倾斜角正常度数为

A.10°~20°B.10°~15°C.15°~20°D.20°~25°E.15°~25°59.桡骨下端骨折临床最常见类型是

A.屈曲型B.伸直型C.背侧缘劈裂型D.掌侧缘劈裂型E.外展型

60.第一掌骨骨折的好发部位是

A.掌骨基底部B.掌骨干C.掌骨颈部D.掌骨干和掌骨颈部E.以上都不是61.第一掌骨基底部骨折由于相关肌肉牵拉,骨折远端移位方向是

A.掌侧与桡侧B.掌侧与尺侧C.背侧与桡侧D.背侧与尺侧E.背侧62.第一掌骨基底部骨折整复后,应将第一掌骨固定于外展30。位轻度背伸,拇指屈曲A.背伸位B.对掌位C.内收位D.中立位E.外展位

63.第五掌骨骨折的好发部位是

A.掌骨基底部B.掌骨干C.掌骨颈部D.掌骨干和掌骨基底部E.以上都不是64.掌骨干骨折由于骨间肌与屈指肌的牵拉,一般骨折的成角方向是向

A.掌侧B.背侧C.桡侧D.尺侧E.以上都不是

65.掌骨颈骨折复位时,应将掌指关节处于

A.伸直位B.过伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲10°位

66.掌骨颈骨折复位后,应将掌指关节固定于

A.伸直位B.过伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲l0°位

67.临床上四肢骨骨折的发病率最高的

A.肱骨干骨折B.桡骨干骨折C.股骨干骨折D.指骨骨折E.尺骨骨折68.近节指骨骨折,骨折断端受骨间肌和蚓状肌牵拉所致的成角方向是向A.掌侧B背侧C.桡侧D.尺侧E.以上都不是

69.中节指骨骨折中,如骨折线位于指浅屈肌止点近侧,骨折远端被指浅屈肌腱牵拉,骨折的成角向

A.掌侧B背侧C.桡侧D.尺侧E.以上都不是

【A2型题】

1.锁骨开放骨折或严重移位而合并臂丛神经或锁骨下动脉、静脉损伤者,可考虑作切开复位内固定,骨折复位后用髓内针。但是髓内针固定拔针时间有较严格的要求,否则髓内针固定时间过久针将移动,甚至移向肺内,造成严重的后果。临床上髓内针固定后拔针时间一般为

A.4~6周后拔针B.6~8周后拔针C.8~10周后拔针

D.10~12周后拔针E.12~24周后拔针

2.锁骨骨折一般复位容易达到功能对位的标准,手法较容易成功,但是临床上也常出现需要进行手术切开复位的骨折患者,从而更有利于骨折的治疗以及以后患者功能的康复,下列锁骨骨折后应该考虑手术治疗的是

A.锁骨中段粉碎骨折B.锁骨中段斜形骨折

C.锁骨内侧段横形骨折者D.骨折畸形愈合

E.骨折移位严重而合并臂丛神经或锁骨下动脉、静脉损伤,手法失败者者

3.当肱骨髁问骨折手法复位后进行夹板固定仍然稳定性不太好时,常常需结合尺骨鹰嘴牵引,同时在前臂加皮肤牵引,关于这种骨折尺骨鹰嘴牵引与皮肤牵引的重量选择下列最恰当的是

A.尺骨鹰嘴牵引0.5kg,皮肤牵引1.5~2kg

B.尺骨鹰嘴牵引1.5~2kg,皮肤牵引0.5kg

C.尺骨鹰嘴牵引3~5kg,皮肤牵引1.5~2kg

D.尺骨鹰嘴牵引1.5~2kg,皮肤牵引3~5 kg

E.尺骨鹰嘴牵引4~6kg,皮肤牵引3~5 kg

4.由于外力的作用以及肘关节和前臂的解剖特点,Monteggia骨折的病理变化常常有一定的规律,并且在照片时能够在片子上清楚地反映出来,对骨折的诊断很有帮助。伸直型Monteggia骨折典型的移位有其明显的特点,在X线照片时可以发现为

A.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

B.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

C.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

D.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

E.桡骨头向外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

5.屈曲型Monteggia骨折由于其发病较伸直型为少,再加上有时骨折的移位可能与典型的移位相比较可以产生变化,这对骨折的诊断带来了一定的困难。外力的作用以及肘关节和前臂的解剖特点,屈曲型Monteggia骨折的病理变化也有一定的规律,并且在照片时也能够清楚地反映出来,因此掌握典型的移位特点对有变化骨折的诊断很有帮助。一般屈曲型Monteggia骨折在X线照片时其特点为

A.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

B.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

C.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

D.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

E.桡骨头向外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

6.内收型Monteggia骨折为临床较少见的骨折,有时外力较小时往往只造成尺骨上段的青枝骨折,且骨折线还可能为一些纵形的裂纹,这给骨折的诊断带来了一定的困难。但掌握规则的内收型M0nteggia骨折移位,是临床避免漏诊误诊的关键,其典型的移位特点为

A.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

B.桡骨头向前外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

C.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向后外方成角

D.桡骨头向后外方脱位,尺骨骨折断端向前外方成角

E.桡骨头向外方脱位,尺骨骨折断端向外方成角

7.由于前臂的解剖特点,临床上较容易发生直接暴力作用的骨折,当直接暴力从背侧作用于前臂而导致尺骨干单骨折后,骨折端最容易出现的成角为

A.前外成角B.前内成角C.后外成角D.后内成角E.前成角

8.在夹板固定的过程中,不当的功能活动常是导致骨折固定后再移位的主要原因,下列骨折中当进行前臂旋转活动时而对对骨折的移位无明显影响的是

A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.Monteggia骨折

D.尺骨干单骨折E.前臂双骨折特殊型

9.在桡尺骨干双骨折的手法复位时,除拔伸牵引法外,下列那种手法应反复使用A.反折托顶B.夹挤分骨C.回旋捺正D.扳提推按E.触顶合骨

10.腕舟骨结节骨折,由于对骨折远、近断端血液供应一般没有影响,骨折处理恰当,达到骨折愈合一般需要的时间为

A.3~4周B.4~6周C.6~8周D.10~12周E.12~24周

11.腕舟骨腰部骨折,虽然骨折远、近断端血液供应一般没有影响,但骨折处承受的剪力较大,因此骨折的稳妥的固定是治疗成功的关键。能够稳定固定,结合合理的功能锻炼,腕舟骨腰部骨折愈合一般需要的时间为

A.3~4周B.4~6周C.6~8周D.10~12周E.12~24周

12.肱骨髁上骨折出现肘内翻的原因较多,在下例因素中一般不包括

A.尺偏型骨折矫枉过正B.桡偏型骨折矫枉过正C.尺侧骨质受挤压塌陷

D.骨折远端有未矫正的旋前移位E.肩关节前曲活动练习不当

13.肱骨外科颈骨折手法复位时,患者肢体体位的选择是否正确对骨折移位的矫正至关重要,关于肱骨外科颈骨折外展型手法手法复位时正确的体位应是

A.患肢屈肘90°,前臂中立位,肩外展45°,顺势牵引3分钟左右

B.患肢屈肘90°,前臂旋后位,肩外展45°,顺势牵引3分钟左右

C.患肢肘伸直前臂旋后位,肩关节中立位,顺势牵引3分钟左右

D.患肢肘伸直前臂旋后位,肩关节内收位,顺势牵引3分钟左右

E.患肢屈肘90°,前臂中立位,肩关节内收位,顺势牵引3分钟左右

14.骨折手法复位后,为了防止骨折再次发生移位,常常需要在夹板固定时结合纸压垫来达到这一目的,关于肱骨外科颈骨折外展型与内收型纸压垫应用正确的是

A.外展型大头垫顶住腋窝部,在骨折近端外侧放一小平垫;内收型在外侧夹板下成角突出处置一平垫,大头垫朝向肱骨内上髁

B.外展型大头垫顶住腋窝部,在骨折远端外侧放一小平垫;内收型在外侧夹板下成角突出处置一平垫,大头垫朝向肱骨内上髁

C.外展型大头垫顶住腋窝部,在骨折远端外侧放一小平垫;内收型也在外侧夹板下骨折远端外侧置一平垫,大头垫朝向肱骨内上髁

D.外展型大头垫朝向肱骨内上髁,在骨折远端外侧放一小平垫;内收型也在外侧夹板下骨折远端外侧置一平垫,大头垫则顶住腋窝部

E.外展型和内收型大头垫均朝向肱骨内上髁,外展型在骨折远端外侧放一小平垫;内收型则在外侧夹板下骨折近端外侧置一平垫

15.肱骨髁上骨折夹板固定时,如果纸压垫放置方法不正确,对于骨折手法复位以后骨折断端的位置的维持以及防止肘内翻的发生都会不利,关于纸压垫的使用下列那种方法不恰A.尺偏型骨折应在远端的内侧及近端的外侧分别放置一塔形垫

B.伸直型骨折可以不要前方的平垫,保留肘后的梯形垫

C.屈曲型骨折可以不要肘后的梯形垫,保留前方的平垫

D.桡偏型骨折远端外侧的塔形垫不宜太厚

E.尺偏型骨折远端内侧的纸垫可比外侧的稍厚

16.肱骨外髁骨折多见于肘微屈曲而外翻位,跌倒时手掌着地受传递暴力而发生骨折,并受到前臂伸肌与旋后肌的作用导致骨折出现典型的移位,最常见的骨折移位为

A.骨折块先向后上移位,再被拉向前下,从而使骨折面朝向前侧,关节面朝向后侧B.骨折块先向后上移位,再被拉向前下,从而使关节面朝向前侧,骨折面朝向后侧C.骨折块先向后上移位,再被拉向前下,从而使骨折面朝向外侧,关节面朝向内侧D.骨折块先向后上移位,再被拉向前下,从而使骨折面朝向内侧,关节面朝向外侧E.骨折块先向向前下,再向后上移位从而使骨折面朝向前侧,关节面朝向后侧17.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位手法复位在矫正移位时,需要先将将患肢在外展90~150°,拔伸牵引10~20分钟,以解除骨折远端对肱骨头的挤夹,张开破裂的关节囊口,为肱骨头进入关节孟打开通路。在临床上肩关节外展位牵引的角度确定正确的选取是A.根据侧位X线检查的结果,将骨折远端牵向骨折近端的纵轴所指的方向

B.根据正位X线检查的结果,将骨折远端牵向骨折近端的纵轴所指的方向

C.根据侧位X线检查的结果,将患肢外展至正好矫正骨折的向前成角

D.根据正位X线检查的结果,将患肢外展至正好矫正骨折的向外成角90°

E.根据正位X线检查的结果,将患肢外展至150°

18.肱骨髁上骨折有些移位若未能矫正,将会对肱骨下端的前倾角有一定的影响,从而影响肘关节的功能活动,肱骨髁上骨折后最容易导致肱骨下端的前倾角减小的骨折移位是A.骨折断端的桡侧成角B.骨折断端的前侧成角C.骨折断端有向后成角D.骨折远端旋后移位E.骨折断端有未矫正的尺侧成角

19.前臂骨干骨折在进行夹板固定时,为了防止骨折再次出现移位,常常需进行超腕关节固定,下列骨折中尺侧需要超腕关节固定的骨折不包括

A.伸直型Monteggia骨折B.桡骨干中段骨折C.桡尺骨干双骨折

D.尺骨干下段骨折E.Galeazzi骨折骨折线从内下方斜行向外上方

20.骨折手法复位时,为了避免在进行一种手法矫正骨折移位,同时又出现其他的移位或已经矫正的移位又重新出现,有时有些手法反复多次使用。伸直型肱骨髁间骨折尺偏型三度骨折在进行手法复位时,应反复使用的手法通常为

A.端提捺正法B.桡偏复位法C.屈曲复位法D.抱髁叩挤法E.旋转复位法21.某患者,男,47岁。伤后腋部肿胀青紫,肩关节内.外旋转时疼痛加剧,最可能的损伤是

A.肩胛体骨折B.肩胛颈骨折C.肩胛盂骨折D.肩峰骨折E.喙突骨折22.某患者,女,58岁。临床诊断为左肩胛骨骨折,气滞血瘀较甚,药物治疗宜内服A.活血止痛汤B.接骨散C.正骨紫金丹D.右归丸E.和营止痛汤

23.某患者,男,37岁。伤后臂部疼痛.肿胀,臂部有明显的环形压痛,并出现腕下垂,临床应考虑的诊断为

A.肱骨干骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折合并桡神经损伤E.肱骨内髁骨折

24.伤后肘关节呈半屈曲位,肘内侧肿胀疼痛明显,关节屈伸功能受限,明显畸形,有弹性固定感,肘后三点关系不正常,应考虑是

A.尺骨鹰嘴骨折B.肱骨内上髁一或二度骨折C.肱骨外髁骨折

D.肘关节前脱位E.肱骨内上髁四度骨折

25.某患者,男,34岁,伤后肘关节呈半屈曲位,肘内侧肿胀.疼痛明显,关节屈伸功能受限,明显畸形,肘后三角关系异常,并伴有同侧小指麻木,感觉迟钝,应诊断为A.肱骨内上髁一度骨折B.肱骨内上髁二度骨折C.肱骨外髁骨折

D.肱骨内上髁四度骨折全并尺神经损伤E.尺骨鹰嘴骨折

26.某患者,女,32岁,伤后尺骨鹰嘴部疼痛,肿胀。肘关节屈伸活动受限,鹰嘴两侧凹陷消失,可扪及骨擦音,应诊断为

A.肱骨下段骨折B.肱骨髁上骨折C.尺骨鹰嘴骨折

D.桡骨头骨折E.肱骨外髁骨折

27.某患者,男,17岁,伤后肘部疼痛,肘外侧明显肿胀,桡骨头局部压痛,肘关节屈伸与前臂旋转活动受限,且前臂旋转时疼痛加剧,就考虑的损伤是

A.尺骨鹰嘴骨折B.肱骨内上髁骨折C.肱骨髁上骨折

D.桡骨头骨折E.肘关节后脱位

28.某患者,男,37岁,伤后前臂及腕部疼痛.肿胀,桡骨下l/3部压痛明显,有异常活动且向掌侧成角,下尺桡关节松弛,前臂旋转功能障碍,应考虑的损伤是

A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.桡骨干骨折D.尺骨干骨折E.尺桡双骨骨折

29.某患者,女,62岁,伤后腕关节上方明显肿胀.疼痛,腕关节活动受限,桡骨下端处压痛明显,从侧面观察桡骨远端呈“餐叉样”畸形,应考虑的诊断是

A.科勒(Colle)骨折B.史密斯骨折C.巴尔通骨折

D.桡骨远端掌侧缘劈裂骨折E.以上都不是

30.某患者,男,57岁,伤后腕关节上方明显肿胀.疼痛,腕关节活动受限,桡骨下端处压痛明显,从侧面观察桡骨远端呈“锅铲样”畸形,应考虑的诊断是

A.科勒(Colle)骨折B.史密斯骨折C.巴尔通骨折

D.桡骨远端掌侧缘劈裂骨折E.以上都不是

31.某患者,女,62岁,伤后腕关节上方明显肿胀.疼痛,腕关节活动受限,桡骨下端处压痛明显,腕掌背侧径增大,移位严重,外观呈“枪刺样”畸形,应考虑的诊断是

A.科勒(Colle)骨折B.史密斯骨折C.巴尔通骨折

D.桡骨远端劈裂型骨折E.以上都不是

32.某患者,男,32岁,伤后第五掌骨颈部疼痛.肿胀,有明显压痛,掌指关节屈伸功能障碍,应考虑的诊断是

A.第五掌骨基底部骨折B.第五掌骨基底部骨折脱位

C.第五掌骨干骨折D.第五掌骨颈骨折E.以上都不是

33.某患者,男,27岁,伤后近节指骨部疼痛.肿胀,手指伸屈活动受限,有异常活动,就考虑的诊断是

A.近节指骨骨折B.中节指骨骨折C.末节指骨骨折

D.指间关节脱位E.以上都不是

【B型题】

A.尺神经损伤B.肱动脉损伤C.“靴型肘”

D.肘反张畸形E.肘后三点关系改变

1.肱骨外髁骨折后由于骨折的移位,从而局部发生什么情况,若未矫正骨折移位,将影响其愈合,远期可出现肘外翻畸形

2.伸直型肱骨髁上骨折后,如果远端向后移位未能很好矫正,骨折将会出现畸形愈合,可以导致什么情况的发生,从而影响肘关节的功能活动。

3.肱骨髁上桡偏型骨折,若移位严重而未能矫正,愈合后将出现肘外翻,今后可能导致发生4.伸直型肱骨髁上骨折由于骨折的移位,检查时可发现相应的畸形,但不应有什么,从而可与肘关节后脱位相区别

A.肱骨髁上骨折B.肱骨髁间骨折C肱骨外髁骨折

D.孟式骨折E.肘关节后脱位

5.肘后三点关系改变、桡骨头及桡骨纵轴线与肱骨小头的正常关系改变,二者同时都发生,同时肘部的关节囊又完整的损伤是

6.肘后三点关系改变、桡骨头及桡骨纵轴线与肱骨小头的正常关系改变,二者都不发生的损伤是

7.肘后三点关系不发生改变,桡骨头及桡骨纵轴线与肱骨小头的正常关系改变是

8.肘后三点关系改变,桡骨头及桡骨纵轴线与肱骨小头的正常关系一般不改变的损伤是A.外展复位法B.内收复位法C.内收复位法同时内外端提

D.外展复位法同时内外端提E.内外端提法

9.肱骨髁上骨折轻度移位的桡偏型骨折,选用的复位手法较恰当的是

10.肱骨髁上骨折严重移位的桡偏型骨折,选用的复位手法较恰当的是

11.肱骨髁上骨折无明显移位的尺偏型骨折,选用的复位手法恰当的是

12.肱骨髁上骨折明显移位的尺偏型骨折,选用的复位手法较应当的是

A.青枝骨折B.锯齿形骨折C.斜形骨折背向移位

D.骨间隙变窄E.横断型骨折

13.对于幼儿桡、尺骨干骨折,若一骨为青枝骨折,另一骨为横断型骨折或锯齿形骨折且有较严重的重叠移位,骨折在进行手法复位时,应先整复

14.一桡尺骨干双骨折患者,尺骨斜形骨折且在下段,出现骨折背向移位,桡骨骨折在中段为横断型骨折,桡尺骨间隙变窄,侧位片显示桡骨骨折远端向掌侧移位,二骨骨折断端明显掌成角,此骨折在整复时应先整复

15.直接暴力导致的桡尺骨干中段双骨折患者,桡骨骨折为锯齿形骨折,尺骨折为横断型骨折。骨折有较明显的重叠移位及向前外侧成角,并有骨间隙变窄,侧位片显示桡骨骨折远端向掌侧移位并且与尺骨交叉,骨折在进行手法复位时,应先整复

16.一桡尺骨干双骨折患者,尺骨斜形骨折且在下段,出现骨折背向移位,桡骨骨折在中段为青枝骨折,桡骨向桡侧突起,侧位片显示尺骨骨折远端向掌侧移位,并明显向掌侧成角,此骨折患者在整复时应先整复

A.尺骨近段B.尺骨远段C.桡骨与尺骨之间D.背侧E.掌侧

17.一般直接暴力导致的桡骨与尺骨干双骨折,在夹板固定时为了防止骨折向桡侧成角,除了分骨垫的作用及尺侧夹板可在腕部适当加厚外,还应在什么部位放一平垫

18.对有向掌侧成角的桡尺骨干双骨折应在成角的断端处放一平垫,同时在什么部位的远、近段分别放一平垫,以预防和矫正骨折的成角畸形

19.对向背侧成角的桡尺干骨折,在放置何部位的平垫时应注意压垫的厚薄,以免矫枉过正,改变骨骼的生理幅度

A.肘外翻畸形B.肘内翻畸形D.肘反张c.前臂旋前位E.前臂旋后位

20.幼儿Monteggia骨折在诊治过程中常忽略对桡骨头的处理,特别是在就诊时桡骨头已自行复位者,从而在以后的生长发育过程中出现伤侧肢体发育不良,变得短小,较易发生迟发性的什么情况,引起桡神经深支麻痹与肘部骨性关节炎的发生

21.Monteggia骨折伸直型,常由于肘关节伸直或过伸位,( )手掌着地,由于身体的重力与地面的反作用力而引起

22.屈曲型Monteggia骨折则是肘关节处在微屈曲位,( )手掌着地,由于身体的重力与地面的反作用力而引起

23.内收型Mortteggia骨折在手法整复时,其体位为

A.肩部正位照片B穿胸侧位或外展侧位照片C.外展型

D.内收型E.骨折伴脱位

24.肱骨外科颈外展型骨折,骨折远端常有向内上方移位,骨折断端也常向内成角,照片时主要从( )上可以发现

25.肱骨外科颈内收型骨折,骨折远端常有向外上方移位,骨折断端也常向前外方向成角,照片时主要从( )上可以发现骨折断端有无向前成角

26.肱骨外科颈骨折比较容易出现腋窝部的血管神经损伤,其中最主要容易发生于

27.肱骨外科颈骨折后。在临床检查时常发现不少患者都会出现肩部的畸形,其中以“方肩”

畸形最为多见,但真正的“方肩”畸形应该见于

A.肩胛体骨折B.肩胛颈骨折C.喙突骨折D.肩胛冈骨折E.肩峰骨折28.肩胛骨骨折易并发于肩关节前脱位的是

29.肩胛骨骨折中复位时应将患肩外展于70~90°的是

A.向前.向内移位B.向后.内旋移位C.向外.向前移位

D.向上.向外移位E.向上.向前移位

30.肱骨中段骨折时,骨折近端移位多

31.肱骨上段骨折时,骨折近端移位多

A.一度骨折B.二度骨折C.三度骨折D.四度骨折E.五度骨折

32.肱骨内上髁骨折中,骨折块轻度移位,部分骨膜完好,属于

33.肱骨内上髁骨折中,骨折块旋转移位并有肘关节向桡侧脱位,骨折块的骨折面朝向滑车,属于

A.直接暴力B.间接暴力C.扭转暴力D.重复外力累积E.以上都不是34.导致尺骨鹰嘴粉碎型骨折的外力通常是

35.导致尺骨鹰嘴骨折移位明显的暴力通常是

A.儿童B.青少年C.壮年D.中年人E老年人

36.桡骨头部骨折易发生于

37.桡骨颈部骨折好发于

A.lmm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm

38.骨X正位片,桡尺骨间隙变宽,诊断为下桡尺关节脱位成人应超过

39.骨X正位片,桡尺骨间隙变宽,诊断为下桡尺关节脱位儿童应超过

A.爪形手B.枪刺样C.锅铲状D.靴状E.餐叉样

40.屈曲型桡骨远端骨折,骨折远端向掌侧移位并有重叠时,所形成的畸形从侧面观察为41.桡骨远端劈裂型骨折严惩移位时,腕掌背侧径增大,形成的畸形是

42.桡骨远端伸直型骨折后,常见的畸形是

A.伸直位B.过伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲10°位

43.掌骨颈骨折复位时,应将掌指关节处于

44.掌骨颈骨折复位后,应将掌指关节固定于

A.掌侧B.背侧C.桡侧D.尺侧E.以上都不是

45.中节指骨骨折中,如骨折线位于指浅屈肌止点近侧,骨折远端被指浅屈肌腱牵拉所致的移位方向是

46.中节指骨骨折中,如骨折线位于指浅屈肌止点远侧,骨折近端被指浅屈肌腱牵拉,使近侧骨折端的移位方向是

【X型题】

1.前臂缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折最严重的并发症之一,其临床症状主要包括患侧肢体出现

A.由疼痛转为无痛B.脉搏消失C.皮肤苍白D.感觉异常E.肌肉出现麻痹2.关于肱骨髁上骨折手法复位时,下列那些方法的使用不可取

A.尺偏型骨折可有适当的矫枉过正B.桡偏型骨折可有适当的矫枉过正

C.桡偏型骨折可有少量的桡倾或桡侧移位不矫正

D.尺偏型骨折可有少量的内旋移位不矫正

E.尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矫正

3.临床上肘部为损伤的好发部位,同时也是较易出现误诊和漏诊的部位,在检查时对肘后三点关系改变与否的判断尤为重要,下列损伤中将可能导致肘后三点关系改变的损伤有A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.孟式骨折

D.肘关节后脱位E.肱骨外上髁炎

4.肘关节正位、侧位X线照片桡骨头与肱骨小头相对,桡骨纵轴线向上延长都经过肱骨小头的中心,掌握这一关系对肘部病变的诊断与鉴别诊断很有帮助,下列哪些损伤将会出现这一关系的改变

A.肱骨外髁骨折B肱骨髁上骨折C.孟式骨折

D.肘关节后脱位E.肱骨髁间骨折

5.肱骨外髁骨折是儿童常见的骨折,在临床上较易出现误诊和漏诊,其骨折范围往往包括A.肱骨小头骨骺B.肱骨外髁C.邻近滑车的一小部分

D.肱骨小头骨骺上部的部分干骺端骨质E.肱骨干下段的一部分

6.间接暴力导致的桡尺骨干双骨折,早期进行功能锻炼不当的有

A.肘关节得屈伸运动B.用力握拳动作C.小云手D.大云手E.手指伸屈活动7.具有矫正桡尺骨干骨折重叠移位的正骨手法包括

A.拔伸牵引法B.反折托顶法C.扳提推按法D.回旋捺正法E.分骨折顶法8.下列骨折中属于关节内骨折的有

A.尺骨鹰嘴骨折B肱骨外髁骨折C.肱骨内上髁骨折

D.肱骨髁间骨折E.肱骨髁上骨折

9.伸直型孟式骨折在夹板固定后,早期进行功能锻炼时方法不正确的有:A.患者肩关节的活动B.患侧前臂的旋转运动C.患侧肘关节的屈伸运动D.患侧用力握拳E.患侧大运手运动

10.内收型孟式骨折在夹板固定后,早期进行功能锻炼时方法不正确的有A.患侧前臂的旋转运动B.患者肩关节的活动C.患侧肘关节的屈伸运动

D.患侧大运手运动E.患侧用力握拳

11.桡骨干骨折发生于旋前圆肌止点以上时,在早期进行功能锻炼不正确活动有A.患侧前臂的旋转运动B.患者肩关节的活动C.患侧肘关节的屈伸运动D.患侧大运手运动E.患侧用力握拳

12.桡骨干骨折发生于旋前圆肌止点以下时,在早期进行功能锻炼不正确活动有A.患侧用力握拳B.患者肩关节的活动C.患侧大运手运动

D.患侧肘关节的屈伸运动E.患侧前臂的旋转运动

13.锁骨骨折功能锻炼时如果方法不当,对骨折的稳定将产生不利的影响,下列锁骨骨折早期功能锻炼不正确的包括

A.肩外展及耸肩活动B.用力握拳C.肩后伸及扩胸活动

D.骨折复位固定后即作肘关节的屈伸活动E.肩外旋活动

14.有移位的锁骨骨折,其典型的临床表现有

A.锁骨上、下窝变浅B.患肩功能受限,患侧肩下垂并向后倾斜

C.常以健手托着患侧肘部D.头向患侧倾斜,下颌偏向健侧

E.头向患侧倾斜,下颌偏向患侧

15.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,在检查时可发现患者有

A.肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧有时可见瘀斑

B.肩关节活动障碍,患肢不能平举C.肱骨上端有较明显的环形压痛

D.肩部下方呈凹陷,呈“方肩畸形”E.腋下或喙突下可扪及肱骨头

l 6.肱骨外科颈骨折外展型,典型的临床表现有

A.肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂外侧可见瘀斑

B.肩关节活动障碍,患肢不能平举C.肱骨上端有较明显的环形压痛

D.肩部下方呈凹陷,似“方肩畸形”E.肩部下方明显突起

17.肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有

A.肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧可见瘀斑

B.肩关节活动障碍,患肢不能平举C.肱骨上端有较明显的环形压痛

D.肩部下方呈凹陷,似“方肩畸形”E.肩部下方明显向外突起

18.肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,其主要原因包括

A.肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处B.肱骨下端较扁薄,骨质比较薄弱

C.肱骨下端是肱骨形状改变的部位,为应力上的弱点

D.儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固,肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生E.肱骨内、外两髁稍前屈,也导致了肱骨下端为应力上的弱点

19.受伤外力较大,一患者右上肢出现了伸直型肱骨髁上骨折的尺偏型,术者在临床检查时常可发现

A.询问受伤史发现患者肘关节常处在伸直或过伸位受伤

B.肱骨下断有很明显的环形压痛与叩击痛

C.肘后的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点正常关系一般要发生改变

D.肘部常常呈半伸半屈位,肘后突起呈“靴状”畸形E.肘尖偏向内侧

20.一10岁患者在教室做清洁时,不慎从桌子上摔下,右手掌着地而受伤,经检查该患者出现了屈曲型肱骨髁上骨折的桡偏型,若你在检查时该患者应该出现

A.受伤时患者肘关节应处在屈曲位B.肱骨下断有很明显的环形压痛与叩击痛C.肘后的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点正常关系一般要发生改变

D.肘关节常常呈屈曲位,肘后突起呈圆形E.肘尖偏向外侧

21.肱骨大结节骨折临床检查时可发现患者常有

A.肩外侧有明显局限性疼痛、肿胀B.肩外展及外旋时疼痛加重

C.肩内收内旋活动比外展外旋时疼痛更加疼痛

D.当肿胀不太严重时,有移位骨折常可扪及异常活动和骨擦音

E.不少患者同时有肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折

22.肩胛骨骨折多好发的部位是

A.肩胛体B肩胛颈C.肩峰D.肩胛下角E肩胛盂

23.肩胛骨骨折中手法复位时应将患肩外展于70~90°的是

A.肩胛体骨折B.肩峰骨折C.肩胛颈骨折D.肩胛盂骨E.肩胛冈骨折24.肩胛骨骨折可采用铁丝外展架将患肢肩关节固定于外展80~90°,前屈30°的骨折是A.肩胛体骨折B.肩胛颈骨折C.肩胛盂骨折D.肩胛冈骨折E.喙突骨折25.肱骨干骨折整复时错误的手法有

A.手法宜轻柔B.力争一次复位成功C.禁用粗暴手法

D.强力牵引至分离E.反复多次整复

26.肱骨干上段骨折的整复手法有

A.拔伸牵引B.端提挤按C.摇摆触碰D.旋转屈伸E.夹挤分骨

27.肱骨干上段骨折后,导致骨折近端移位的肌肉有

A.胸大肌B.大圆肌C.三角肌D.肱三头肌E.背阔肌

28.肱骨干中段骨折后,导致骨折远端移位的肌肉有

A.三角肌B胸大肌C.喙肱肌D.肱三头肌E.肱二头肌

29.肱骨干骨折出现迟缓愈合或不愈合常见的原因有

A.骨折断端分离移位B.肱骨干滋养动脉损伤C.神经损伤导致营养障碍D.骨折断段软组织嵌入E.固定困难

30.导致肱骨干骨折出现分离移位的原因有

A.多次整复B.过度牵引C.难以固定D.上肢重量悬垂作用E.肌力过弱

3 1.防止肱骨干骨折出现分离移位的方法有

A.延长固定时间B.定期进行X线检查C.夹板加厚

D.上臂肌肉舒缩锻炼E.弹力绷带缠绕肩肘

32.肱骨干上段骨折后,导致骨折远端移位的肌肉有

A.胸大肌B.喙肱肌C.三角肌D.肱二头肌E.肱三头肌

33.肱骨干中段骨折后,导致骨折近端移位的肌肉有

A.肱三头肌B.喙肱肌C.三角肌D.胸大肌E.肱二头肌

34.下列易并发尺神经损伤的骨折是

A.肱骨外髁骨折B.桡骨头骨折C.肱骨内上髁一度骨折

D.肱骨内上髁三度骨折E.肱骨内上髁四度骨折

35.肱骨内上髁骨折造成尺神经损伤的表现有

A.腕下垂B.四、五指屈曲不全C.爪形手

D.夹纸试验阳性E.小指和环指尺侧皮肤麻木

36.整复肱骨内上髁三度骨折中,能使前臂屈肌紧张将骨块拉出的做法是

A内旋前臂B.内翻肘关节C.极度背伸手指及腕关节D.极度屈曲腕关节E.将前臂旋后外展

37.下列属关节内骨折的有

A.肱骨内髁骨折B.尺骨鹰骨折C.桡骨头骨折

D.肱骨髁上骨折E.肱骨下段骨折

38.手法整复桡骨头骨折正确的有

A.加大肘关节内侧间隙B.加大肘关节外侧间隙

C.将桡骨头向上向内推挤D.将桡骨头向外向下推挤E.旋转前臂

39.下列属于关节内骨折的是

A.尺骨鹰嘴折B.尺骨干骨折C.桡骨头骨折

D.桡骨干骨折E.肱骨内上髁骨折

40.导致下桡尺关节脱位的主要因素有

A.三角纤维软骨损伤B.尺侧腕韧带损伤C.尺骨茎突撕裂

D.腕舟骨骨折E.以上都是

41.盖氏骨折整复常用的手法有

A.拔伸牵引B.分骨手法C.提按手法D.折顶手法E.推挤捺正

42.下列对桡骨远端屈曲型骨折固定的叙述正确的有

A.掌侧夹板超腕关节B.尺侧夹板超腕关节C.背侧夹板超腕关节D.骨折远端掌侧放一平垫E.桡侧夹板超腕关节

43.伸直型桡骨下端骨折的移位特点是

A.骨折远端向背侧移位B.骨折远端向掌侧移位C.尺偏角变小

D.骨折远端向尺侧移位E.掌倾角变小

44.桡骨下端骨折分型有

A.伸直型B.外展型C.屈曲型

D.内收型E.背侧或掌侧缘劈裂

45.桡骨远端背侧缘劈裂骨折的固定特点是

A.掌侧夹板超腕关节B.背侧夹板超腕关节C.桡侧夹板超腕关节D.骨折远端掌侧放一平垫E.骨折远端背侧放一平垫

46.伸直型桡骨下端骨折整复后,夹板外固定的特点是

A.桡侧夹板超关节B.骨折远端掌侧放一平垫C.掌侧夹板超关节D.骨折远端背侧放一平垫E.背侧夹板超关节

47.屈曲型桡骨下端骨折移位特点是

A.骨折远端向掌侧移位B.骨折远端向背侧移位C.尺偏角变大

D.骨折远端向桡侧移位E.掌倾角变大

48.牵抖复位整复桡骨下端伸直型骨折时,先顺势牵引,再将前臂旋前,在维持牵引力情况

下,顺桡骨纵轴方向骤然猛抖,同时应迅速

A.尺偏B.桡偏C.掌屈D.背伸E.旋后

49.第一掌骨基底部骨折后的移位特点是

A.骨折远端向掌侧移位B.骨折远端向尺侧移位C.骨折近端向背侧移位D.骨折近端向桡侧移位E.以上均是

50.掌骨骨折临床上常见的类型有

A.第一掌骨基底部骨折B.第一掌骨基底部骨折脱位C.掌骨颈骨折

D.掌骨干骨折E.以上均是

51.有移位的近节指骨干骨折固定的特点是

A.将患指固定于功能位B.掌侧放一小夹板C.背侧放一小夹板

D.内侧夹板超指间关节E.外侧夹板超指间关节

二、名词解释

1.肱骨外科颈骨折

2.肱骨髁上骨折

3.肘内翻畸形

4.肘外翻畸形

5.肱骨外髁骨折

6.桡尺骨干双骨折

7.Monteggia骨折

8.腕舟骨骨折

9.“5P”征

10.肩胛骨骨折

11.肱骨干骨折

12.肱骨内上髁骨折

13.尺骨鹰嘴骨折

14.桡骨头骨折

15.盖氏骨折

16.桡骨远端骨折

17.科勒(Colle)氏骨折

18.Smith骨折

19.Barton骨折

20.本奈骨折

21.拳击骨折

22.竹节骨骨折

三、填空题

1.肱骨下端内外两髁向前方略微卷曲,形成相对于肱骨干的前倾角,正常应为______°,若肱骨髁上骨折后骨折端有向______成角时此角将减小。

2.肘后三点关系是指肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴在伸肘时此三点______,而在屈肘90°时______。

3.在检查肱骨髁上骨折时,常会发现患者肘尖有偏歪,这对粗步判断骨折的类型有帮助,尺偏型骨折肘尖常偏向______,而桡偏型骨折肘尖偏向______。

4.肱骨髁上骨折常常也会出现骨折线为斜形的情况,此类骨折伸直型在x线片上骨折线走向为______,而屈曲型骨折线走向则为______。

5.肱骨外髁有移位骨折夹板固定后,进行功能锻炼时,不宜作______等活动,以免______,

从而导致骨折再移位。

6.正常肘部X线照片,正侧位均显示:桡骨与肱骨小头的关系为______,______。

7.肱骨小头与肱骨滑车骨化LIJ心出现及闭合时间分别为______和______。

8.桡骨和尺骨均有一定的生理幅度,当发生骨折后其生理幅度常发生改变,在治疗时应注意恢复,从正面看其幅度为______,从侧面看其幅度为______。

9.前臂骨干骨折的治疗原则为______。在治疗前臂骨干骨折时,要重点恢复______。10.桡骨与尺骨间的间隙对于前臂的旋转功能的恢复至关重要,因此,在治疗桡骨与尺骨干骨折时,要注意恢复此二骨的间隙。当______时,桡尺骨的骨间隙最宽,故在固定时应尽可能将前臂固定于______。

11.在桡骨与尺骨干双骨折的手法复位时,肘关节应保持在______,其原因是______。12.桡、尺骨干双骨折后出现的骨间隙变窄,除暴力的作用外,还常常有______及______的影响。

13.传递暴力导致的桡、尺骨干双骨折,桡骨远端常出现旋前移位,主要是由于______及______的影响。

14.尺骨干中段骨折,近端受肱肌的作用向______移位,远端因骨间膜及旋前方肌的前拉而向______。

15.直接暴力导致的尺骨干骨折,其暴力方向常常为从背侧打击而致,其骨折的成角方向为______,导致这种成角的其原因是______。

16.桡骨干上段骨折与下段骨折,骨折远端一般都为旋前移位,但发生的原因不一样,上段骨折为______,而下段骨折为______。

17.尺骨干上、中段骨折夹板固定时,应将前臂固定于______,而下段骨折应将前臂固定于______。

18.骨干中下段骨折,应将腕关节固定于______,尺骨干下段骨折则以将腕关节固定于_____。19.肱骨大结节骨折手法复位时所选择的肩关节体位是______,其原因为______。

20.肱骨大结节骨折手法复位后,固定时常选用______,将肩关节固定于______。

21.有移位的肱骨大结节骨折,主要由于间接暴力所致,受伤时肩关节常处在______位,由于______的突然强力牵拉,使肱骨大结节撕脱而发生骨折。

22.尺骨干骨折夹板固定时间一般为______周,但下1/3骨折固定时间应适当延长,其原因是______。

23.桡骨干骨折一般发生于桡骨的中、下1/3为最多,主要是由于______及______所致。24.桡骨干骨折发生于桡骨的中、下1/3时,夹板固定时应将前臂固定于______;桡骨干骨折若发生于桡骨的上l/3时,夹板固定时则应将前臂固定于______。25.Monteggia.骨折在手法复位时,一般是先对桡骨头进行复位,然后整复尺骨骨折的移位,但当尺骨骨折是______或有______时,则应先复位持骨骨折的移位。26.Monteggia骨折伸直型骨折在整复时,肘关节及前臂的体位一般选择的是:肘关节______,前臂______。

27.Monteggia骨折在夹板固定时,伸直型、内收型及特殊型骨折一般先固定肘关节于______2~3周,待骨折初步稳定后,再将肘关节固定于______2~3周。

28.一患者右前臂旋后肘关节伸直,跌倒时手掌着地,当即感到疼痛难忍,患侧肢体不能活动,经过照片(照片范围为肘至腕关节):正位显示桡骨头位于肱骨小头的外侧,尺骨上段骨折,骨折断端向外侧突起,骨间隙变窄,尺骨骨折远端明显移向近端;侧位显示桡骨头移向肱骨小头前方,尺骨骨折断端向掌侧突起成角,此骨折应诊断为______,骨折分型为______。

29.一儿童患者,右肘关节伸直跌倒时手掌着地,身体倒向患侧,当即感到疼痛难忍,患侧

肢体不能活动,经过照片(照片范围为肘至腕关节):正位显示桡骨头位于肱骨小头的外侧,尺骨上段有数条纵形裂纹,疑似骨折骨折;侧位未见异常情况。经过健侧肢体正、侧位照片进行比较发现,患侧肢体正位尺骨有轻度向外侧突起,此骨折应诊断为______,骨折分型为______。

30.桡骨干中下段骨折后,在甲板固定时常需要超腕关节,若骨折线为斜形从内上方走向外下方,______侧夹板应超过腕关节,若骨折线从外上方斜向内上方,则______侧夹板应超过腕关节。

31.腕舟骨骨折固定时,可用硬纸板将腕关节固定在______,也可塑性夹板将腕关节固定于______。

32.腕舟骨骨折固定后功能锻炼时,在解除夹板固定以前______及______活动均不宜进行,以免影响骨折的愈合。

33.对于腕部受伤的患者,腕关节功能活动障碍,腕桡侧有压痛,但照片未明显发现骨折时,正确的处理方法为______,然后在______周后在进行照片复查,已排除有无骨折。34.腕舟骨骨折最常见的发生部位是______,而骨折后预后最差的骨折是______。

35.腕舟骨血液供应较差,只有______及______有来自背侧桡腕韧带和掌侧桡腕韧带,从而影响骨折的愈合,出现骨折迟延愈合、骨折不愈合

36.正常腕关节的活动,一部分通过桡腕关节,另一部分通过______及第一、二掌骨之间,腕舟骨腰部骨折后,______的活动就要通过腕舟骨骨折骨折线,对于骨折断端的稳定有较大的影响。

37.腕舟骨骨折出现迟延愈合或骨折不愈合的主要原因是______及______。

38.对于孟式骨折手法复位时的一般原则是:先整复桡骨头脱位,然后整复尺骨干骨折。伸直型与屈曲型在整复时术者拇指作用于桡骨头的方法分别是______和______。

39.对于儿童的前臂骨干骨折,临床较易出现漏诊误诊,照片发现骨折有较明显的重叠及成角移位,而另一骨骼未见明显骨折时,应考虑该患者可能是______或______。

40.对于孟式骨折内收型,手法复位时施术者在将桡骨头向尺侧推挤的同时,远段的助手应将______,若尺骨骨折断端仍有相桡侧成角,施术者可使用______手法矫正骨折的移位。41.对于儿童孟式骨折内收型患者,当一位不太严重时。较容易与尺骨鹰嘴骨折相混淆,两者的鉴别可从______及______着手进行。

42.锁骨骨折多发生于中外l/3的交界处,骨折后内侧段由于受到______的牵拉而向后上方移位,而外侧段受到______及胸大肌、斜方肌、三角肌的作用向前下移位。

43.锁骨内侧2/3向______,而外侧l/3向______,故内侧2/3与外侧l/3交界处容易发生骨折。

44.锁骨骨折后患者常有较典型的姿势改变,即出现患侧肩下垂并向前倾斜,患者常以健手托着患侧肘部,头向患侧倾斜下颌偏向健侧。患者出现这种典型姿势的原因是及________。

45.幼儿锁骨承受的外力不大而发生骨折时,常常为青枝骨折,临床症状不明显,常易误诊,但活动患肢、______或______,会因疼痛加重而患者嘀哭,可提示有锁骨骨折的存在。46.对于锁骨骨折粉碎型而无血管、神经症状时,在手法复位时对粉碎的骨折片正确的处理方法是:______,其目的在于______,因此对此类骨折的复位标准应适当低于其它类型的锁骨骨折。

47.锁骨骨折仰卧复位法主要用于______或______。

48.锁骨骨折双圈固定法时,胸前及背侧上方两布带的作用,主要是______,因此______,从而对骨折失去固定作用。

49.肱骨外科颈骨折外展型骨折线走行方向为______,骨折后其典型的成角方向为______。

50.肱骨外科颈骨折内收型的骨折线走行方向为______,骨折后其典型的成角方向为______。51.肩胛骨骨折按骨折部位一般可分为:______、______、________、________、________和______。

52.肩关节前脱位时,由喙锁韧带向上牵拉而造成的喙突撕脱骨折,骨折块一般向______移位。

53.肱骨干三角肌止点以上的骨折,骨折近端因胸大肌、大圆肌和背阔肌牵拉常______移位,骨折远端可因三角肌.肱二头肌和肱三头肌等的牵拉______移位。

54.肱骨中段骨折,骨折近端因三角肌和喙肱肌牵拉______移位,骨折远端因肱三头肌和肱二头肌的牵拉______移位。

55.肱骨内上髁第三率度骨折,手法整复的关键是在于解脱嵌在关节内的______,将______转变为______。

56.无移位的尺骨鹰嘴骨折可用上后侧超肘夹板固定于肘关节屈曲______位3周。

57.桡骨头骨折包括______、______和______。

58.桡骨头骨折,根据其发生部位.程度和移位情况,一般分为______类型。

59.盖氏骨折根据其稳定程度和移位方向,临床上一般分为_____、_____和______三种类型。60.桡骨下端骨折根据其受伤姿势和骨折移位的不同可分为______、______、______和______骨折四种类型。

61.桡骨下端具有掌、背、桡和尺四个面,掌面附着的肌肉是______;背侧面有四个______且有______通过;桡侧面附着的肌肉是______;并有______和______通过此处的骨纤维性腱管。

62.第一掌骨基底部骨折脱位又称为______。

63.第五掌颈部骨折亦可称为______。

64.末节指骨骨折后,手指屈曲呈典型的______畸形。

四、简答题

1.简述锁骨骨折绷带固定以后应怎样注意避免骨折再次移位?

2.怎样诊断幼儿无移位的锁骨骨折?

3.简述肱骨外髁骨折功能锻炼应注意哪些问题?

4.简述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型,尺偏型与桡偏型的典型移位有哪些区别?

5.比较肱骨外科颈骨折外展型与内收型移位有何不同?

6.简述肱骨髁间骨折分度的标准?

7.比较不同暴力导致的桡尺骨干双骨折发生有何差别?

8.比较不同平面的桡骨干单骨折与尺骨干单骨折在固定体位上有何不同?

9.桡骨干上段与中下断骨折移位有何不同,为什么?

10.简述前臂双骨折三期功能锻炼的要点?

11.Monteggia骨折伸直型与屈曲型在X线照片方面怎样区分?

12.简述肩胛颈骨折的复位手法?

13.简述肩峰骨折的固定方法?

14.肱骨干骨折压垫应如何放置?

15.肱骨内上髁骨折是如何分度的?

16.简述尺骨鹰嘴骨折的注意事项?

17.桡骨头骨折根据骨折移位情况如何分型?

18.盖氏骨折可以分为哪几型?

19.简述伸直型桡骨下端骨折手掌向下一人整复的手法要点?

20.简述掌骨颈骨折的复位方法?

21.简述中节指骨骨折的复位方法?

五、论述题

1.肱骨髁上骨折在夹板固定期间应注意哪些问题?

2.一患者,男,10岁,在学校1小时前从2米高处跌下,手掌先着地,伤后即感患肢不能活动,肘部疼痛难忍,由其老师送来就诊。检查发现:肘部疼痛、肿胀明显,肘关节活动功能障碍,肱骨下端有环形压痛与叩击痛,并有异常活动和骨擦音,肘后三点关系正常。肘部呈半伸位,肘后突起呈“靴状”畸形,在肘前摸到突出的骨折端。肘尖偏向外侧。检查未见明显血管及神经症状出现。

经X线照片,正位所见:肱骨下端骨折,远端向外上移位全宽,骨折远端并向外倾斜并与近段形成30°左右向内的角度,骨折远端外旋明显;侧位所见:骨折近段向前下方移位,远端向后上方移位全宽,远近端形成20°左右成角。

请根据以上提示,提出合理的诊断,并描述手法复位的方法?

3.试述肱骨外科颈骨折外展型与内收型在夹板固定以后应注意哪些问题?

4.比较腕舟骨不同部位骨折预后的差别,以及导致这种差异的原因?

5.患者张某,女,8岁,3小时前不慎在平地摔伤(路面湿滑而致),手掌着地,伤即感患肢疼痛不能活动,由其家长送来就诊。

检查发现:肘部和前臂疼痛,肿胀,前臂旋转功能及肘关节活动功能障碍。肘关节前外侧处压痛明显,被动旋转前臂时疼痛加重,尺骨上段有明显压痛也并发现有骨擦音和异常活动。患肢无腕下垂、感觉障碍及循环改变。

X线照片(包括肘及前臂):正位显示桡骨头位于肱骨小头的外侧,尺骨上段骨折,骨折远段的尺骨明显向桡骨靠拢,骨折断端轻微向外成角;侧位显示桡骨头位于肱骨小头的前方,尺骨上段斜形骨折,骨折线从前下斜向后上方,骨折近端明显向前移位,尺骨骨折断端向前成角明显。正位与侧位均未见桡骨骨折的发生。

请根据以上描述,提出你认为合理的诊断并叙述手法复位的方法?

6.试分析桡、尺骨干双骨折在矫正重叠移位时应该注意哪些问题?

7.论述肩胛骨骨折的病理分型及其治疗原则?

8.论述肱骨干上段骨折的整复方法?

9.论述肱骨干中段骨折的整复方法?

10.论述肱骨干骨折诊疗的注意事项?

11.论述肱骨内上髁第四度骨折的整复方法?

12.论述尺骨鹰嘴骨折的固定方法?

13.论述桡骨头骨折的注意事项?

14.论述盖氏骨折的小夹板方法?

15.论述伸直型桡骨下端骨折诊断要点、牵抖复位手法和固定方法?

16.论述近节指骨骨折的固定方法?

参考答案

一、选择题

【A1型题】

1.C 2.A3.A4.B 5.D 6.A7.C 8.D 9.A10.A 11.A12.C 13.D 14.B 15.B 16.D 17.A18.E 19.D 20.C 21.B 22.D 23.E 24.D 25.D 26.E 27.B 28.D 29.C 30.E 31.D 32.C 33.C 34.A35.B 36.C 37.A38.B 39.D 40.B

41.B 42.B 43.B 44.A45.C 46.B 47.B 48.C 49.B 50.C 51.C 52.B 53.A54.C 55.B 56.B 57.E 58.D 59.B 60.A 61.B 62.B 63.C 64.B 65.D 66.D 67.D 68.A69.B

【A2型题】

1.C 2.E 3.B 4.B 5.C 6.E 7.C 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A13.A14.A15.C 16.C 17.B 18.B 19.D 20.D 21.C 22.A23.D 24.E 25.D 26.C 27.D 28.B 29.A30.B 31.D 32.D 33.A

【B型题】

1.E 2.D 3.A4.E 5.C 6.A7.D 8.B 9.E 10.C 11.A12.D 13.A14.C 15.B 16.A17.A18.D 19.D 20.A 21.E 22.C 23.E 24.A25.B 26.C 27.E 28.C 29.B 30.C 31.A32.A33.D 34.A35.B 36.B 37.A38.B 39.D 40.C 41.B 42.E 43.D 44.D 45.B 46.A

【X型题】

1.ABCDE 2.BDE 3.AD 4.ACDE 5.ABCDE

6.ACD 7.ABD 8.ABD 9.BCE 10.ACD

11.ACD 12.CE 13.ACE 14.ACD 15.ABCDE 16.BCD 17.BCE 18.ABCE 19.ABDE 20.ABDE 21.ABDE 22.AB 23.CD 24.BC 25.DE

26.ABC 27.ABE 28.DE 29.ABD 30.ABDE 31.ABDE 32.CDE 33.BC 34.DE 35.BCDE

36.CE 37.ABC 38.BC 39.AC 40.ABC 41.ABCDE 42.ADE 43.ACE 44.ACE 45.BDE

46.ADE 47.ADE 48.AC 49.ABCDE 50.ABCDE 51.ABC

二.名词解释

1.肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2~3cm处,若此处骨的连续性、完整性发生改变,即为肱骨外科颈骨折,又称“臑骨上段折”、“臑骨肩端骨折”等。是肩部常见的骨折之一,此骨折多发生于中老年人。

2.肱骨内外两髁上2~3cm范围以内的骨即是肱骨髁上部,若这一部分骨质的完整性、连续性发生破坏,则为肱骨髁上骨折,又名臑骨下端骨折、胳膊骨伤折。是肘部最常见的损伤,也是儿童最常见的骨折,多见于10岁以下的儿童,尤其是5~8岁患儿更易发生。3.肱骨滑车关节面略低于肱骨小头,肘关节伸直,前臂完全旋后时,上臂与前臂纵轴呈10~15°外翻的携带角,若肱骨下端骨折或其他原因,导致肘关节的携带角减小甚至变成负数,则成为肘内翻畸形。

4.肱骨滑车关节面略低于肱骨小头,肘关节伸直,前臂完全旋后时,上臂与前臂纵轴呈10~15°外翻的携带角,若肱骨下端骨折、肱骨外髁骨折或其他原因,导致肘关节的携带角明显变大,则成为肘外翻畸形,严重的肘外翻畸形以后将会导致尺神经麻痹。

5.是指肱骨外髁的骨质连续性、完整性遭到破坏,骨折范围包括整个肱骨外髁、肱骨小头骨骺、邻近的肱骨滑车一部分和属于肱骨小头之上的一部分干骺端骨折。又名臑骨下端外岐骨折、肱骨外髁骨骺骨折。多发生于5~10岁的儿童,成年人少见,是常见的肘关节损伤之一。

6.桡骨粗隆以下至桡骨下端关节面2~3cm以上的桡骨部分为桡骨干,尺骨干则是指尺骨

最新骨折出科考试试题

骨折(共100题) A1(16题) 1.当上肢旋后伸直时,肘关节提携角(即外翻角)应为多少度?()(1.11) A、1°~5° B、6°~9° C、10°~15° D、16°~20° E、21°~25° 答案:C 2.测量下肢真实长度时,可以髂前上棘和胫骨内踝作为骨性标记,若定位准确,一般误差应不超过()(7.11) A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D、2.0cm E、2.5cm 答案:A 3. 膝关节的正常活动范围是()(1.11) A、屈100°~110°,过伸15°~20° B、屈120°~150°,过伸5°~10° C、屈90°~110°,过伸5°~10° D、屈100°~110°,过伸5°~10° E、屈130°~150°,过伸15°~20° 答案:B 4. 肘关节的正常活动范围是()(1.11) A、屈135°~150°,过伸10° B、屈90°~110°,过伸10° C、屈135°~150°,过伸15 °~25° D、屈115°~130°,过伸10° E、屈115°~130°,过伸15°~25° 答案:A 5.测量上肢全长时往往常用的骨性标志为()(7.11) A、肩峰至肱骨外上髁 B、肩峰至桡骨茎突 C、肩峰至尺骨茎突 D、C7棘突至桡骨茎突 E、C7棘突至尺骨茎突 答案:B 6.骨折刚达到临床愈合时,此时骨折的愈合过程正处于那一阶段()(2.11) A、血肿机化演进期 B、骨折后2周以内 C、原始骨痂形成期 D、骨痂改造塑形期 E、永久骨痂形成期 答案:C 7.在骨折复位中,以下哪项正确()(6.11) A、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正 B、复位后骨折断端的对位对线必须完全 C、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 D、若无骨骺损伤,可允许儿童下肢骨折短缩2㎝以内 E、肱骨干骨折必须达到解剖复位 答案:D 8.骨筋膜室综合征常见的原因中哪项是不正确 ...的()(2.11) A、肢体严重的局部压迫 B、四肢骨折时小夹板包扎过紧 C、软组织严重的挫伤及挤压伤 D、小腿的剧烈运动

四肢骨折的护理常规

骨科病人一般护理常规 一、常规护理 1.同外科一般护理常规。 2.加强与病人的交流,消除不良情绪,使其积极配合治疗和护理。 3.向病人讲解各种检查和治疗的注意事项,以取得病人的配合。 4.根据病情做好饮食指导。 5.卧硬板床,上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位,防止进一步损伤。、 6.做好基础护理,预防各种并发症。 7.对有慢性病的病人,如糖尿病、高血压等,应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。 二、术前护理 1.配合做好各项检查、药敏试验、配血等,术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服,术晨备皮。 2.属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3.遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4.女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师,必要时停止手术。 5.保证患者良好睡眠,根据需要适当应用镇静药。 6.术前取下假牙,贵重物品交给家属保管,将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7.根据不同手术要求铺好麻醉床,备好术后用物。 三、术后护理 1.根据麻醉方式进行护理,根据病情更换卧位。 2.观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理,监测生命体征。评估疼痛情况,采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3.脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏,以利静脉回流,减少肿胀。 4.术后禁饮,肠蠕动恢复即可饮少量温开水,无不适后再逐渐进饮食。 5.观察伤口引流量、颜色、性质,并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。 四、健康教育 1.饮食指导:病人多吃富含钙食物,如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2.功能锻炼:功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾,以恢复患肢的固有生理功能为主,功能锻炼以主动活动为主,辅以必要的被动活动,功能锻炼应循序渐进,以病人不感到疲劳和疼痛为度,活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期:初期为术后1~2周;中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间;后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3.定期复查:遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规疼痛护理常规 1.了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2.给予心理护理:安慰患者,态度和蔼、关心体贴,认真倾听患者的疼痛的主诉。 3.教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4.指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛,如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐,室内光线柔和,以增加患者的舒适感 5.遵医嘱使用止痛剂,带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6.满足各种生活的需要。

骨科常见疾病护理常规与流程

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外,是常见的骨折之一,约占全身骨折的6%,患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多,直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 (一)按骨科疾病一般护理常规护理。 (二)评估患者生命体征,受伤的原因、时间;受伤的姿势;外力的方式、性质;骨折的轻重程度;有无疼痛,疼痛的部位、程度及性质。 (三)给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 (四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂,保证患者充分休息。 (五)做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 (一)体位护理 局部制动固定后,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展,维持良好的复位位置。复位后,站立时保持挺胸提肩;坐或行走时,用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角,有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。局部未加固定的病人,应嘱其不可随便更换卧位。 (二)病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫,有麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状没有缓解,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直至症状解除为止。 (三)功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行,防止患肢肿胀,避免肩关节僵凝,以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如:“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动(左“∞”字绷带固定或三角巾固定下),如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,即使复位稍差,骨折畸形愈合,也不影响上肢功能, 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人,应告诉其保持正确姿势,早期禁止做肩前屈动作,防止骨折移位,解除 外固定出院的病人,应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面如肩前屈,活动方位由小到大,次数由少到多,然后进行各方面动作的综合练习,如肩关

8骨科出科试题3(带答案)

骨科学出科考试题 姓名:科室:得分: 一单选题:(2分*30) 1.骨折愈合的第三期是(C) A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期 2.X线检查对骨折的意义主要是(B) A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度3.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是(C) A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定 4.关节内骨折最常见的并发症是(A) A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合5.男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是(B) A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 6.骨折临床愈合标准,不确切的是(D) A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 7.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是(D) A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折8.骨折的治疗最正确原则是(A) A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾 9.属于骨折全身表现的是(A) A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑 10.骨折急救固定的目的是(E) A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是 11.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是(C) A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应 12.影响骨折愈合最重要的因素是(B) A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态 13.16岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是(B)

四肢骨折取内固定手术护理常规

四肢骨折取内固定手术护 理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

四肢骨折取内固定手术护理常规 术前准备 1)提高病人对手术的耐受能力,给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2)使病人有思想准备,能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等,嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3)皮肤准备:术前应洗澡和更衣,保持皮肤清洁。 4)胃肠道准:遵嘱禁食水,必要时清洁灌肠。 5)膀胱的准备:病人人手术前应解小便排空膀胱。 6)手术前晚及术晨的准备:手术前,根据病人情况适当使用镇静、催眠药物,保证充足睡眠;手术晨对全部准备工作进行复查、核实,如病人临时发热,女病人月经来潮等,除急症手术外应推迟手术日期;手术前,根据医嘱予麻醉前用药;登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下,以免麻醉或手术中脱落或误吸。 术后护理 1)观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识,测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2)安置体位和协助病人活动:应根据麻醉、手术和病人状态,安置适当体位,原则上体位 应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时,要协助病人进行早期活动,促进功能恢复,并可减少并发症。3)镇痛和镇静:较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理,较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状,应通知医师详细检查。 4)伤口和引流管的处理:保持伤口敷料干燥,有渗血渗液时及时更换,保持引流管通畅,无扭曲挤压,并观察色、质、量。 5)术后基础护理:帮助病人进食,排大小便,洗漱 术后特殊观察要点

上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施

上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施 一、肱骨干骨折 1、概述及损伤名称 肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3~5%,多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1/3。肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。 (1)骨折原因与类型 1、直接暴力常见于中1/3,多为粉碎或横型骨折。 2、间接暴力多见于下1/3,骨折线为斜型或螺旋型。 3、旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。(2)移位原理 肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位(图1)。肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位(图2)。肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋。 (3)临床表现 桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。 二、肘部骨折与脱位 1、概述及损伤名称

肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折,即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生。国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的3.6%,其中尺神经损伤(81%)属较严重的一种损伤。它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Volkman缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Volkman缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意。 2、临床表现 常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡,肘部向突出半屈位,局部压痛明显,手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折,折断可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折。 三、上肢骨折的康复措施 1、早期康复 早期阶段为骨折后1 2 周。此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消肿止痛,防止肌萎缩。由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位,所以应该以患肢主动舒缩活动为主,原则上,骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活 动,但身体其他各部位均应进行正常的活动。具体采取如下康复措施: 1. 保证营养供给; 2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗; 3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练,即不引起关节活动的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,通俗点说就是用力绷紧和放松,以此来预防肌肉的萎缩或粘连; 4. 进行主动或(和)被动活动应远离骨折部位的关节; 5. 进行卧位保健体操,如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练;

创伤骨科三基试题

2015年一骨科三基培训考核(下半年) 姓名:工号:成绩: 一、单项选择题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内20小题,每小题2分,共40分)1.我国现存最早的骨伤科专着是() A.《肘后救卒方》 B.《仙授理伤续断秘方》 C.《刘涓子鬼遗方》 D.《世医得效方》 E.《诸病源候论》 2.局部闻诊中,骨折后可能闻及的有() A.入臼声 B.骨传导音改变 C.捻发音 D.弹响声 E.摩擦音 3. 下列属于稳定骨折的是() A.嵌插骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.闭合性骨折 4. 骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项() A.固定确实可靠 B.骨折愈合快 C.功能复位好 D.减少或防止关节畸形 E.治疗费用低 5.髋部正常活动范围是() A.前屈145°,后伸40°,外展30°-45°,内收20°-30°,外旋40°-50°,内旋40°-50°(内旋、外旋时均屈膝90°) B.前屈145°,后伸90°,外展30°-45°,内收20°-30°,外旋40°-50°,内旋40°-50° C.前屈40°,后伸50°,外展30°-45°,内收20°-30°,外旋40°-50°,内旋40°-50° D.前屈40°,后伸30°,外展20°-30°,内收30°-45°,外旋20°-30°,内旋20°-30° E. 前屈100°,后伸10°,外展60°-70°,内收20°-30°,外旋10°-20°,内旋20°-30° 6. 下列石膏绷带固定的操作中,错误的是() A.先将石膏绷带放入30-40℃的温水中,待气泡出净后取出,挤去多余水分 B.在环绕包扎时,一般由肢体的远心侧向近心侧缠绕 C.每一圈石膏绷带应盖住下一圈石膏绷带的下1/3,勿形成皱褶

肱骨骨折护理常规及健康教育

肱骨骨折护理常规及健康教育 肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。其中以前三者为多,多由直接暴力和间接暴力所引起。 【护理常规】 1.术前 (1)给予心理护理,提高患者心理承受能力。 (2)完善术前各项检查。 (3)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 (4)术前准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,备患侧上肢及腋窝皮肤,剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食 8h,禁饮4h。 (5)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,女患者不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交圭 2.术后 (1)术后体位:患者未清醒前,取平卧位头偏向一侧,平卧位时患肢与心脏平行。 (2)病情观察:监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,观察患

肢血液循环情况,观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 (3)伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,必要时遵医嘱应用镇痛药物。 (4)鼓励患者早期下地活动,坐位或下地时用三角巾悬吊,上肢屈肘或呈90°,利于静脉回流,减轻疼痛及水肿。根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。 (5)心理护理:耐心倾听患者主诉,讲解相关知识,为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动根据个人情况适当活动,下地活动时避免患肢碰撞,患肢可用前臂吊带保护。 2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后须使用抗生素,控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理,使患者对疾病有正确的认识,树立战胜疾病,早日康复的信心。 5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动,肩外展、旋转活动,防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物,做重体力劳动,以免影响骨折愈合。 6.复诊须知术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛,随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药。

四肢骨折病人的护理练习题

四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤,拟为梳骨下端骨折,具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢,先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折 二、A2 1、患者男,34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折,大量出血,被送来急诊。在医生未到之前,接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血,测量血压,建立静脉通道 2、患者,女,30岁,因车祸肱骨干骨折,手术治疗,术后3天,护士指导患者进行功能锻炼,正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动,以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作,以活动胸大肌,三角肌 D、运篮球动作,以活动上肢各肌群 E、提重物练习,以促进廿痂愈合

3、患者男性,28岁,诊断为尺骨骨折,入院22天,日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性,58岁,诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性,25岁。外伤后出现肘部关节肿胀,可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性,26岁,跌倒时手掌着地,自觉肘部疼痛难忍。活动受限,立即去医院诊治。医生检查所见:肘关节处于半伸位,肘可扪及肱骨下端,肘后三点关系失常,肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者,女性,40岁,右肱骨骨折行内固定术后,护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动,防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节,动静结合 C、活动范围由小到大,幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定,始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者,女性,26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男,65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时,左小腿疼痛,肿胀,不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折

骨科本科试题(脊柱与骨盆骨折)

选择题 多选题: 1、下列哪些是脊髓损伤后减轻脊髓水肿和继发性损害的方法: A甘露醇治疗 B甲泼尼龙冲击疗法 C抗生素治疗 D地塞米松治疗 E高压氧治疗 答案:ABDE 2、下列哪些类型骨折是不稳定骨折: A脊柱前柱和中柱的压缩骨折 B Chance骨折 C脊柱骨折脱位 D单纯楔形压缩骨折 E脊柱前柱中柱骨折伴关节突骨折 答案:BCE 3、下列哪些是脊髓左侧半切损伤后可以有的体征: A损伤平面以下左侧肢体运动丧失 B损伤平面以下右侧肢体运动丧失 C损伤平面以下左侧肢体痛觉丧失 D损伤平面以下右侧肢体痛觉丧失 E损伤平面以下左侧深感觉丧失 答案:ADE 4、下列哪些结构属于脊柱的后柱: A关节突

B前纵韧带 C后纵韧带 D黄韧带 E棘间韧带和棘上韧带 答案:ADE 5、下列哪些是脊髓圆锥损伤的表现: A双下肢运动功能丧失 B双下肢感觉功能丧失 C二便功能障碍 D鞍区感觉丧失 E性功能障碍 答案:CDE 单选题: 6、脊柱骨折中最常见的节段是: A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段 答案:D 7、甲强龙冲击疗法适用于脊髓损伤后多长时间之内的患者: A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 12小时

E 24小时 答案:C 8哪个位置的脊柱骨折最容易合并脊髓损伤 A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段 答案:A 9、颅骨牵引的重量最大可以有多少: A 6kg B 7kg C 8kg D 9kg E 10kg 答案:E 10、一脊髓损伤患者,运动功能完全丧失,感觉功能部分丧失,括约肌功能完全丧失,截瘫指数是多少: A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 答案:D 11、下列哪些不是马尾神经损伤的表现: A损伤平面以下的迟缓性瘫痪

骨科常见疾病护理常规及流程

骨科常见疾病护理常规及流程

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外,是常见的骨折之一,约占全身骨折的6%,患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多,直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 (一)按骨科疾病一般护理常规护理。 (二)评估患者生命体征,受伤的原因、时间;受伤的姿势;外力的方式、性质;骨折的轻重程度;有无疼痛,疼痛的部位、程度及性质。 (三)给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 (四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂,保证患者充分休息。 (五)做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 (一)体位护理

局部制动固定后,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展,维持良好的复位位置。复位后,站立时保持挺胸提肩;坐或行走时,用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角,有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。局部未加固定的病人,应嘱其不可随便更换卧位。 (二)病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫,有麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状没有缓解,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直至症状解除为止。 (三)功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行, 防止患肢肿胀,避免肩关节僵凝,以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部

骨科实习生出科试卷2015

骨科护理单选试题 一.单项选择题(每题2分) 1、开放性骨折清创术中,哪项处理是错误的 C A对仍有血供的皮肤只切除1—2MM的污染区 B彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C彻底清除大小游离碎骨片 D保留与骨膜和软组织有联系的小骨片 2、下列哪种体征是骨折的专有体征 D A肿胀与瘀斑B疼痛与压痛C功能障碍D反常活动3、骨盆骨折最危险的并发症是 A A骨盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂 D骶丛神经损伤E直肠损伤 4、上肢出血应用止血带,不应缚在 D A上臂上1/3 B上臂中上1/3 C上臂中1/3 D上臂中下1/3 E上臂下1/3 5、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后,肩关节将出现哪些运动障碍 D A不能屈B不能伸C不能内收 D不能外展E不能旋转 6、手指夹纸实验是检查 C A腋神经B桡神经 C 尺神经 D肌皮神经E正中神经 7、坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后,将表现为伤侧的 E

A髋关节不能屈B髋关节不能伸C大腿的皮肤感觉丧失D膝关节以下的皮肤感觉丧失E膝关节以下的运动丧失8、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染 E A骨髓B骨皮质和骨髓C骨够板和骨髓 D骨够和骨髓E骨髓、骨、骨膜 9、骨折后因包扎过紧,肿胀内压增高引起的骨折并发症是: B A 感染 B 筋膜室综合征 C 关节僵硬 D 缺血性骨坏死 E 骨化性肌炎 10、不是骨关节脱位的临床表现是: C A 局部疼痛 B 伤肢弹性固定 C 异常活动 D 方肩畸形 E 三角肌下有空虚感 11、肘关节脱位最重要的诊断依据是: D A 局部疼痛 B 局部肿胀 C 肘关节半屈曲状 D 肘后三角正常关系改变 E 肘关节活动障碍 12、皮肤牵引的过程中,下列错误的是: C A 注意胶布有无松弛滑脱 B 注意皮肤有无水泡糜烂撕脱 C 病人能耐受,可逐渐加大牵引重量 D 注意牵引工具是否起到有效的牵引作用 E 注意肢体血液循环 13、已感染的开放性骨折,不正确的处理方法是: A A 简单清创 B 不复位 C 不缝合伤口

上肢骨折的健康教育

骨折的健康教育 一,心理护理 意外的伤害加上局部疼痛会使患者紧张不安、抑郁,患者应在护士的帮助下调节好自己的心态,正确对待,使患者积极配合治疗及护理。 二,健康指导 1,术前指导 1.1饮食:由于受伤后伤口疼痛、出血,使体内的大量水分、盐分丢失,因此,患者需在手术前摄入瘦肉、牛奶、鲜鱼、青菜、水果等高能量、高蛋白、高维生素食物。禁食酸辣、燥热、油腻食品,宜清淡、易消化食品。 1.2.功能锻炼:主动活动手指,促进肿胀消退,有石膏托外固定的患者,如果觉得患肢麻木、疼痛,请立即告知医生。 2,术后指导 2.1饮食护理 2.1.1术后早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 2.1.2术后中后期宜选择补益气血之品。 2.1.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。2.2术后功能锻炼 2.2.1应尽早开始手指的屈伸及握拳动作的活动,提肩练习;指导病人做固定外上下关节的运动,每小时一次,拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作,健侧肢体每日做关节全范围运动。 2.2.2肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张,每日2~3次,每次15~30min。 2.2.3关节锻炼:术后2~3d开始锻炼,上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主,肘关节以屈、伸、外旋为主。 3,体位指导 3.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。 3.2锁骨骨折患者在卧床休息时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3.3肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。三,出院指导 1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4.定期复查,逐步恢复功能活动。 5.饮食指导,指导患者多吃高钙,优质蛋白,高维生素,丰富纤维素的食物, 多饮水。 6.知道患者定期复查,门诊随访。

骨科考试试题 含答案

出科考试题(骨科)姓名成绩 一、A1/A2型题(100分) ()1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 ()2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜,软骨帽 C.切除肿瘤,搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨,基底周围部分正常骨和骨膜 ()3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 ()4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 ()5、显微血管端-端吻合时,为保证血管通畅,减少血栓形成,常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合 ()6、男性,6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位,“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 ()7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显 B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显 D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应 ()8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支 ()9、有关骨肿瘤,下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织,好发于上颈椎及骶椎,好发病于40岁以上,发展缓慢,属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞,多见于青壮年,好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻,转移较晚,预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊,多见于20~40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 ()10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°~60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上 ()11、关于胸锁关节,下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 ()12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 ()13、慢性骨髓炎手术治疗的目的,下列错误的是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 ()14、颈椎病的手术治疗,下列不恰当的是 A.脊髓型颈椎病常需手术治疗 B.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 ()15、下列因素中,对骨折愈合影响最大的是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄 D.骨折移位情况 E.受伤后是否加强营养 ()16、影响骨折愈合的因素不正确的是 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折护理常规文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧:与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏:缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀:与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛:与创伤有关 潜在并发症:骨筋膜式综合症,应注意有时并发桡骨头脱位。 术后: 体温升高:与手术有关 疼痛:与术后伤口有关 肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 (一)术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习,患肢握拳练习及肩关节的旋转练习,为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 (二)术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录

2.引流管的护理 (1)术后要特别保护好引流管,妥善固定,防止折叠、扭曲、滑出。 (2)保持引流管通畅,持续负压状态,并观察引流液的颜色、性质、量,并准确记录,如每小时大于200ml应及时通知医生。 (3)嘱病人在床上活动时要保护好引流管,防止脱落、逆流,并向其讲明引流管的目的及注意事项,取得配合。 (4)每日定时挤捏引流管,使陈旧血和血块充分引出。 3.心理护理术后由于疼痛,病人不敢活动,担心切口裂开、出血等,护士应及时解释、安慰,想病人讲解早期活动的重要性,解除病人的思想顾虑。 4.基础护理病人因一侧上肢制动,影响正常生活,护士应给予关心、体贴,做好生活护理。 5.患肘的护理术后病人应抬高患肘,以减少伤口的局部充血,减轻伤口的张力,减少关节内出血的可能,密切观察患肢末梢的感觉情况,如有异常应及时通知医生处理,观察伤口敷料是否干燥,有渗出渗血及时更换敷料。 6.并发症的观察和护理 (1)肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉,如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况,应及时通知医生给予处理,否则会延误康复的时间,给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦,这一点要引起我们的重视。 (2)切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化,检测血常规、血沉的变化,有无白细胞升高和血沉加快,间接疼痛加重,局部红肿情况,注意保持伤

上肢骨折中医护理常规

上肢骨折中医护理常规 上肢骨折中医护理常规 主讲人:曾海霞地点:护士站 2017年5月17日参加人员: 上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断,常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 一、临床表现 以局部肿胀、瘀斑、受伤部位活动时疼痛加重为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.X线摄片及CT等检查结果。 5.辩证:气滞血瘀标本俱实证,气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规 2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。 3、病情观察,做好护理记录。

四、并发症护理 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、 2.、外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时 的反应等。 五、给药护理 1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。服药期间忌油腻、辛辣、肥甘之品。 六、饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,如山斑鱼粥、田七煲鸡、新鲜蔬菜等,忌食肥甘、煎炸之品。 2、骨折中后期宜选择补益气血之品,如猪脊骨煲杜仲、北芪党参煲鸡、猪脚 筋煲核桃肉等。 3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 七、情志护理 生活上给予关心和照顾,使之安心养病。 八、临证(症)施护

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊 2、锁骨骨折患者在卧床休息时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸。 3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,以免 肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时,应托背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。 4、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时,应用蜂蜜,热水调伴后根据患部瘀肿 情况给予湿敷或凉敷。 5、针刺止痛取穴:肩髃、曲池。 九、健康指导 1. 注意保暖,防止受凉。 2. 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3. 指导患者及家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 4. 指导患者根据不同的骨折部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 5. 定期复查,逐步恢复功能活动。

骨科试题及答案一

骨科医院2016年考试(三月) 科室:姓名:得 分: 一、选择题侮题5分,共50分) 1、诊断腰椎间盘突出症最有价值,可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 2、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D冲年 E老年 3、在诸多肩关节脱位的复位方法中,会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates 法 B:Kocher 法 C:Stimson 法 D:切开复位 E:中医伤科手法 4、手活动的中心和支柱是 A:第二,三掌骨,小多角骨和头状骨 B:拇指,第一掌骨和大多角骨 C:示指,舟状骨和月骨 D:中指,环指和头状骨 E:小指,第4, 5掌骨和钩状骨 5、疲劳骨折最易发生的部位是 A:尺骨与桡骨 B:第二,三跖骨 C:胫骨干下1/3 D:腓骨干上1/3 E:股骨下端 6梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是 A:坐骨神经疼痛 B:梨状肌综合征无腰部疼痛 C:直腿抬咼加强试验(+) D:患肢麻木胀痛 E:双下肢踩棉感 7、女,54岁,急刹车致右髋关节剧痛3h o查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能的损伤是

A:髋关节脱位 B:髋关节骨折 C:髋关节脱位合并坐骨神经损伤 D:髋关节脱位合并股神经损伤 E:髋关节脱位合并闭孔神经损伤 8、男性,26岁,跌伤,右肱骨中断闭合性骨折,弓I起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木,骨折保守治疗3个月愈合,仍有垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常,此时的治疗方案是 A:继续观察 B:桡神经松解术 C:正中神经探察术 D:屈腕肌移位重建,伸腕、伸指 E:旋前圆肌移位重建,伸腕、伸指 9、在先天性脊柱侧弯病因中,下列哪项是常见的? A:姿势性脊柱侧弯 B:功能性脊柱侧弯 C:楔形椎体 D:神经源性脊柱侧弯 E:胸源性脊柱侧弯 10、大鱼际肌萎缩提示 A:尺神经损伤 B:正中神经损伤 C:桡神经浅支损伤 D:桡神经深支损伤 E:尺神经运动支损伤 二、名词解释(每题10分,共20分) 1、扁平足: 2、骨筋膜室综合征: 三、问答题(每题15分,共30 分) 1、简述骨盆骨折的并发症。 2、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别? 2016.03 、选择题 1、A

上肢骨折的护理常规(内容清晰)

上肢骨折的护理常规 上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。 【护理措施】 一、一般护理 1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜,根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。 2.加强饮食调理,以增强抗感染和骨折修复能力,根据骨折三期分别指导病人的饮食,忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。 3.注意保持肢体功能位:锁骨骨折病人再卧床休息时,两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高,以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时,头部应稍抬高,患肢垫高与躯体平行,避免前屈或后伸。 4.小夹板外固定注意事项 (1)需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况,搬动病人时要防止骨折移位。 (2)根据患肢肿胀消退情况,适时调整夹板绷带的松紧度,以布带能上下移动1cm为度,固定过紧或过松应及时给与调整。 (3)经常检查及时纠正错位,固定后1周内X线复查两次,如骨折有错位,宜拆除夹板重新整复固定。 (4)知道与协助病人做功能锻炼,加强生活护理,预防压疮。 (5)拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。(6)先用手法或牵引复位后,再用此法外固定。 (7)夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。 5.石膏外固定的注意事项 (1)病人的搬动石膏未干透时,不够坚固,易变形断裂,也容易受压而产生凹陷,因此石膏需干硬后才能搬动病人,同时搬动时只能用手掌托起 石膏而不能用手指,以免形成压迫点。 (2)患肢抬高,适当衬垫给骨突部减压:如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空,上肢石膏固定后,可用绷带悬吊将前臂抬高。(3)促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中,或用电风扇吹干,冬天可电烤灯烘干,使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外,注意用电安 全,烤灯的功率不能过大,距离病人身体不可太近,照1~2小时应关灯 10~15分钟,以免灼伤病人。神志不清,麻醉未醒或不合作的病人再使 用烤灯时要有人看护,以免发生意外。 (4)患肢的观察石膏固定后,既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去,以便观察。 1)观察肢体末端血循环:颜色是否发紫、发青,肿胀,活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师,可采取石膏正中切开,局部开窗减压等措施,不要随便给镇痛剂。 2)观察出血情况:切口或创面出血时,血迹可渗透到石膏表面上,可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察,伤口处学校多时可能从石膏边缘流出,因此要认真查看血迹可能流到外面,棉褥是否污染。

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