消化系统内科问答题

1、IBD遗传易感性表现在那些方面?

答： IBD发病的另一个重要现象是其遗传倾向。IBD患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。近年来全基因组扫描及候选基因的研究，发现了不少可能与IBD相关的染色体上的易感区域及易感基因。16号染色体上NOR2／CARDl5基因突变已被肯定与CD发病相关，进一步研究发现该基因突变通过影响其编码的蛋白的结构和功能而影响NF-eB 的活化，进而影响免疫反应的信号传导通道。NOR2／CARD15基因突变普遍见于白种人，但在日本、中国等亚洲人并不存在，反映了不同种族、人群遗传背景的不同。目前认为，IBD不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起)。

2、肝性脑病与亚临床肝性脑病的诊断?

答：亚临床性肝性脑病(SHE)最近已被更名为轻微肝性脑病(minimal hepatic encepalopathy)。诊断：1～4期HE的诊断可依据下列异常而建立：①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高；⑤脑电图异常。轻微HE的诊断依据可有：①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；②心理智能测验、诱发电位、头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常。有少部分HE患者肝病病史不明确，以精神症状为突出表现，易被误诊。故对有精神错乱患者，了解其肝病史及检测肝功能等应作为排除HE的常规。HE还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静药过量等相鉴别。

3试述急性胃粘膜病变的概念、发病机理和治疗？

答：急性胃粘膜病变（Acute Gastric Mucosal Lesions，AGML）是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本组病变虽然病因各异，但发病机制、病理、临床表现、治疗均相似，故一并讨论。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占20－30％。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血 ,胃镜检查是诊断本病的首选手段。

病因及发病机理：

一、药物多种药物，常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔，与胃酸、蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少，削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒也是本病常见的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂、出血。乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白层，或乙醇经过血流损害腺体的颈粘液细胞，使胃粘液减少，这些均可引起胃粘膜屏障的损害，导致氢离子逆渗引起炎症渗出、出血、溃疡，统称为应激性溃疡。在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃分泌显著增多，胃粘液减少，粘液细胞DNA合成减少，另一方面通过植物神经使粘膜血管痉挛，加之血容量不足，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质，使局部的血管扩张、渗出、水肿、并进一步兴奋壁细胞H2受体大量分泌胃酸，导致胃粘膜糜烂，形成溃疡。

治疗：一、一般治疗祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。二、补充血容量5％葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。三、止血口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2－4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药（如孟氏溶液、白药等）或电凝止血、激光止血、微波止血。四、抑制胃酸分泌甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800－1200mg分次静脉滴注，呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。近来有用硫糖铝或前列腺素E2，亦获得良好效果。

4、如果一个患者考虑小肠出血，应采取哪些诊断手段及其原理，如何？

答：(一)下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色大便；高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。遇此类情况，应常规作胃镜检查除外上消化道出血。

(二)下消化道出血的定位及病因诊断

1．病史

(1)年龄：老年患者以大肠癌、结肠m管扩张、缺血性肠炎多见。儿童以Meckel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见。

(2)出血前病史：结核病、血吸虫病、腹部放疗史可引起相应的肠道疾病。动脉硬化、口服避孕药可引起缺血性肠炎。在血液病、风湿性疾病病程中发生的出血应考虑原发病引起的肠道出血。

(3)粪便颜色和性状：血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变，便后滴血或喷血常为痔或肛裂。右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便。小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便。黏液脓血便多见于菌痢、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。

(4)伴随症状：伴有发热见于肠道炎症性病变，由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及风湿性疾病引起的肠出血亦多伴发热。伴不完全性肠梗阻症状常见于克罗恩病、肠结核、肠套叠、大肠癌。上述情况往往伴有不同程度腹痛，而不伴有明显腹痛的多见于息肉、未引起肠梗阻的肿瘤、无合并感染的憩室和血管病变。

2．体格检查应特别注意：

(1)皮肤黏膜检查有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张；浅表淋巴结有无肿大。

(2)腹部检查要全面细致，特别注意腹部压痛及腹部包块。

(3)一定要常规检查肛门直肠，注意痔、肛裂、瘘管；直肠指检有无肿物。

3．实验室检查常规血、尿、粪便及生化检查，疑似伤寒者做血培养及肥达试验，疑似结核者作结核菌素试验，疑似全身眭疾病者作相应检查。

4．内镜及影像学检查除某些急性感染性肠炎如痢疾、伤寒、坏死性肠炎等之外，绝大多数下消化道出血的定位及病因需依靠内镜和影像学检查确诊。

(1)结肠镜检查：是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。其优点是诊断敏感性高、可发现活动性出血、结合活检病理检查可判断病变性质。检查时应注意，如有可能，无论在何处发现病灶均应将镜端送至回肠末段，称全结肠检查。

(2)x线钡剂造影：X线钡剂灌肠用于诊断大肠、回盲部及阑尾病变，一般主张进行双重气钡造影。其优点是基层医院已普及，患者较易接受。缺点是对较平坦病变、广泛而较轻炎症性病变容易漏诊，有时无法确定病变性质。因此对X线钡剂灌肠检查阴性的下消化道出血患者需进行结肠镜检查，已作结肠镜全结肠检查患者一般不强调x线钡剂灌肠检查。

小肠X线钡剂造影是诊断小肠病变的重要方法。x线小肠钡餐检查又称全小肠钡剂造影(small bowel follow—through，SBt7T)，通过口服钡剂分段观察小肠，该检查敏感性低、漏诊率相当高。小肠钡灌可一定程度提高诊断阳性率，但有一定难度，要求经口或鼻插管至近段小肠导入钡剂。

X线钡剂造影检查一般要求在大出血停止至少3天之后进行。

(3)放射性核素扫描或选择性腹腔动脉造影：必须在活动性出血时进行，主要用于内镜检查(特别是急诊内镜检查)和X线钡剂造影不能确定出血来源的不明原因出血。

放射性核素扫描是静脉推注用∞“锝标记的患者自体红细胞或胶体硫进行腹部扫描，在出血速

度>o．1ml／min时，标记红细胞在出血部位溢出形成浓染区，由此可判断出血部位。该检查创伤少，但存在假阳性和定位错误，可作为初步出血定位。

对持续大出血患者则宜及时作选择性腹腔动脉造影，在出血量>0．5ml／min时，可以发现造影剂在出血部位溢出，有比较准确的定位价值。对于某些血管病变如血管畸形和血管瘤、血管丰富的肿瘤兼有定性价值。螺旋CT血管造影是一项新技术，可提高常规血管造影的诊断率。

(4)胶囊内镜或双气囊小肠镜检查：十二指肠降段以下小肠病变所致的消化道出血一直是传统检查的“盲区”。近年发明了胶囊内镜，患者吞服胶囊内镜后，内镜在胃肠道拍摄的图像通过无线电发送至体外接收器进行图像分析。该检查对小肠病变诊断阳性率在60％～70％左右。传统推进式小肠镜插入深

度仅达幽门下50～150cm，近年发展起来的双气囊小肠镜具有插入深度好，诊断率高的特点，不但可以在直视下清晰观察病变，且可进行活检和治疗，因此已逐渐成为诊断小肠病变的重要手段。胶囊内镜或双气囊小肠镜检查适用于常规内镜检查和X线钡剂造影不能确定出血来源的不明原因出血，出血活动期或静止期均可进行，可视病情及医疗条件选用。

5．手术探查各种检查不能明确出血灶，持续大出血危及患者生命，必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变手术探查亦不易发现，此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。

(三)下消化道出血的诊断步骤

多数下消化道出血有明显血便，结合I临床及必要实验室检查，通过结肠镜全结肠检查，必要时配合x线小肠钡剂造影检查，确诊一般并不困难。

不明原因消化道出血(obsctre gastrointestinal bleeding，OGIB)的诊断步骤：不明原因消化道出血是指常规消化道内镜检查(包括检查食管至十二指肠降段的胃镜及肛直肠至回肠末段的结肠镜检查)不能确定出血来源的持续或反复消化道出血。多为小肠出血(如小肠的肿瘤、Meckel憩室和血管病变等)，虽然不多见(约占消化道出血的3％～5％)，但却是消化道出血诊断的难点。在出血停止期，先行小肠钡剂检查；在出血活动期，应及时作放射性核素扫描或(及)选择性腹腔动脉造影；若上述检查结果阴性则选择胶囊内镜或／及双气囊小肠镜检查；出血不止危及生命者行手术探查，探查时可辅以术中内镜检查。

5、肝硬化的主要病因及临床表现（主要病理改变）？

答：引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，约占60％～80％，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化；②慢性酒精中毒：在我国约占15％，近年来有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上)，乙醇及其代谢产物(乙醛)

的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化；③非酒精性脂肪性肝炎：随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率日益升高。新近国外研究表明，约20％的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。据统计70％不明原因肝硬化可能由NASH{引起。目前我国尚缺乏有关研究资料；④胆汁淤积：持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化；⑤肝静脉回流受阻：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征(Bladd一(；hiari综合征)、肝小静脉闭塞病等引起肝脏长期淤血缺氧；⑥遗传代谢性疾病：先天性酶缺陷疾病，致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏，如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)、a-抗胰蛋白酶缺乏症等；⑦工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼等可引起中毒性或药物性肝炎而演变为肝硬化；长期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纤维化而发展为肝硬化；⑧自身免疫性肝炎可演变为肝硬化；⑨血吸虫病：虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前性门静脉高压．但由于再生结节不明显，故严格来说应称为之为血吸虫性肝纤维化；⑩隐源性肝硬化：病因仍不明者约占5％～10％。

在大体形态上，肝脏早期肿大、晚期明显缩小，质地变硬，外观呈棕黄色或灰褐色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。切面见肝正常结构被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。在组织学上，正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节(或)及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构(假胆管)。根据结节形态，1994，年国际肝病信息小组将肝硬化分为3型：①小结节性肝硬化：结节大小相仿、直径小于3mm。②大结节性肝硬化：结节大小不等，一般平均大于3mm，最大结节直径可达5cm以上。③大小结节混合性肝硬化：肝内同时存在大、小结节两种病理形态。

肝硬化时其他器官亦可有相应病理改变。脾因长期淤血而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。胃黏膜因淤血而见充血、水肿、糜烂，若见呈马赛克或蛇皮样改变时称门脉高压性胃病。睾丸、卵巢、肾上腺皮质、甲状腺等常有萎缩和退行性变。

起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至10年以上，但少数因短期大片肝坏死，可在数月后发展为肝硬化。早期可无症状或症状轻微，当出现腹水或并发症时，临床上称之为失代偿期肝硬化。

代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏、质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常。常在体检或手术中被偶然发现。

失代偿期肝硬化临床表现明显，可发生多种并发症。

(一)症状

1．全身症状乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关，但注意与合并感染、肝癌鉴别。

2．消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。腹胀亦常见，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差，稍进油腻肉食即易发生腹泻。部分患者有腹痛，多为肝区隐痛，当出现明显腹痛时要注意合并肝癌、原发性腹膜炎、胆道感染、消化性溃疡等情况。

3．出血倾向可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。

4．与内分泌紊乱有关的症状男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加。严重肝功能减退易出现低血糖。

5．门静脉高压症状：如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血及黑粪；脾功能亢进可致血细胞三少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。

(二)体征呈肝病病容，面色黝黑而无光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉以脐为中心显露至曲张，严重者脐周静脉突起呈水母状并可听见静脉杂音。黄疸提示肝功能储备已明显减退，黄疸呈持续性或进行性加深提示预后不良。腹水伴或不伴下肢水肿是失代偿期肝硬化最常见表现，部分患者可伴肝性胸水，以右侧多见。

肝脏早期肿大可触及，质硬而边缘钝；后期缩小，肋下常触不到。半数患者可触及肿大的脾脏，常为中度，少数重度。

各型肝硬化起病方式与临床表现并不完全相同。如大结节性肝硬化起病较急进展较快，门静脉高压症相对较轻，但肝功能损害则较严重；血吸虫病性肝纤维化的临床表现则以门静脉高压症为主，巨脾多见，黄疸、蜘蛛痣、肝掌少见，肝功能损害较轻，肝功能试验多基本正常。

6、列举PHC的辅助检查？

答：原发性肝细胞癌：

AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。

实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。

CT具有更高分辨率，兼具定位与定性的诊断价值，且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等，因此是肝癌诊断的重要手段，列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。

与CT比较，MRI有如下特点：能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像；为非放射性检查，无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。

选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影（DSA)设备的普及，大大便利了该检查的开展。

超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属侵人性检查，且偶有出血或针道转移的风险，上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。

内科循环与消化系统综合试卷及答案

内科循环与消化系统综合试卷 单位：姓名： 科室：得分： 一、单择题、每题2分，共计40分: 1、在我国肝硬化最常见的原因是 ( )。 A、原发性肝Ca B、肠道感染 C、乙肝 D、药物毒性作用 E、酒精 2、左心衰竭最早出现的表现是 ( )。 A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色泡沫痰 C、发绀 D、端坐呼吸 E、咳嗽、气喘、有哮鸣音 3、消化性溃疡病人饮食宜少量多餐，主要是为了( )。 A、中和胃酸 B、减轻疼痛 C、减轻腹胀 D、使胃酸分泌有规律 E、防止胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌 . 4、确诊慢性胃炎主要依靠： C P70 A、胃液分析 B、X线钡餐检查 C、纤维胃镜检查 D、粪隐血试验 E、血清胃泌素测定 5、患者男性64岁，吸烟史20年，高血压病史50年，血压140-150/90-95mm Ηg。请判断其危险性分度为C A、低度危险性 B、中度危险性 C、高度危险性 D、极高度危险性 E、介于低中度之间 6、急性心肌梗死最早和最突出的症状是B A、休克 B、胸痛 C、心律失常 D、恶心、呕吐 E、电解质失调 7、冠心病的饮食要求是 D A、高热量、高蛋白、低盐 B、高热量、低蛋白、低盐 C、低热量、高蛋白、低盐 D、低热量、低脂、低盐、低胆固醇 E、高热量、低脂、低盐、低胆固醇 8-10题： 王先生，50岁，呕血4次，量约1200m1，黑便2次，量约600g,伴头晕、心悸，入院查体：BP 90/60mmHg,心率130次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 8、此患者初步诊断是 D A、急性糜烂出血性胃炎 B、十二指肠球部溃疡 C、胃溃疡

D、食道静脉曲张破裂 E、胃癌 9、此时应给予患者最重要的措施是 E A、补液 B、吸氧 C、清除血块 D、用止血药 E、双气囊三腔管压迫止血 10、腹水的护理错误的一项是 C A、半卧位 B、高蛋白质饮食 C、每日食盐量<5g D、记录24小时尿量 E、预防压疮发生 11-14题： 钱女士，52岁。因心悸、头晕2个月，下肢水肿1周入院。护士夜间巡视病房时发现病人突然坐起，张口呼吸、冷汗、烦躁不安、唇绀、咳嗽、气喘、咳大量白色泡沫痰。血压156/98mmHg，两肺满布哮鸣音和湿啰音，心率120次/分，律齐，脉搏触诊为交替脉。 11、最可能的病情是 A A、急性左心衰竭 B、急性右心衰竭 C、急性呼吸窘迫综合征 D、支气管哮喘发作 E、急性上呼吸道感染 12、正确的吸氧方式应是C A、持续低流量蒸馏水湿化吸氧 B、间断低流量蒸馏水湿化吸氧 C、间断高流量50%乙醇湿化吸氧 D、持续高流量50%乙醇湿化吸氧 E、持续高流量雾化吸入吸氧 13、目前的护理诊断不包括 E A、心输出量减少 B、气体交换受损 C、恐惧 D、潜在并发症：休克 E、有受伤的危险 14、经抢救治疗1周后钱女士病情迅速好转，呼吸平稳，血压正常，两肺仅闻及少量湿啰音，下肢无浮肿，但仍有乏力、心悸感。病人很担心，多次问护士：“我的病会好吗？我会死吗？我究竟是什么病？”此时病人主要的护理诊断是 D A、知识缺乏 B、活动无耐力 C、舒适的改变：心悸 D、恐惧 E、功能障碍性悲哀 15、施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，欠妥的护理措施是 A P72 A、头低足高卧位 B、暂禁食 C、建立静脉通路 D、配血 E、氧气吸入 16-19题: 男性患者刘志俊，56岁。冠心病病史15年。因活动后心悸、气促4小时急诊入院。血压正常，双肺未闻及湿性罗音，肝脾未扪及。

内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各犁乂題 一、填空 1. 急性胃炎的病理分型为—,—。 急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎■ 2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。 浅表性胃炎，萎缩性胃炎 3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是—，—。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是—。 粘膜表层充血性红斑 r占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大 4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃 蛋白酶原的是___ ；(3)分泌盐酸的是___。— ①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞— 5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病 6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡 的发病与有关。 胃粘膜屏障被损害，胃酸分泌增加 7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。—— 饱餐后疼痛，有进食??疼痛?一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛??进食??缓解的节律特点 8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。 胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高— 9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为=。持续阳性 提示_。 在活动期，为愈合过程，癌变 10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。 幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，而激性溃疡 11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点 为—，—，—。 活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小，溃疡灶肉芽形成——— 12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影倉形，粘膜集中及功能异常 13. 消化性溃疡的并发症有—;—;—;—。 岀血，穿孔，梗阻，癌变———— 14. 溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15. 引起上消化道大岀血的常见病因有—;—;—;—等。 消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂 16. 急性上消化道大岀血时主要临床表现为：—;—;—。 呕血，便血，周围循环障碍。——— 17. 消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致— 18. 消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的—。 功能性梗阻，器质性梗阻 19. 消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有―，―，―，―。 胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石—— 20. 幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐岀隔餐或隔宿食物 21. 大便潜血阳性表示岀血量在___以上，黑便表示岀血量在—以上。大便呈黑色是___。 5ml,50?75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22. _ 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23. 消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大岀血，急性穿孔 24. 消化道最常见的恶性肿瘤是—。 胃癌 25. 胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底 26. 胃癌的转移方式有___，___，—，___。 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移 27. 胃癌按照病理形态可分为___，___，___;组织学分型为___，___，___，_4种类型。 隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌 28. 最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移，左锁骨上，脐周 29. 血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至—，其次转移到 肝,肺,骨骼，脑,卵巢

消化内科学考试试卷及答案80卷

消化内科学考试试卷及答案80卷

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1] A、急诊胃镜检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查 为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是 (1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( ) (2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( ) (3分)[2] A、脑外伤患者突然出现黑便 B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便 E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血? (1)食管静脉曲张破裂出血 ( ) (2)急性胃粘膜病变出血 ( ) (3)消化性溃疡出血 ( ) (4分)[3] A、刺激粘膜引起浅表损伤 B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成 C、通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障 D、胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜 E、造成物理性的胃粘膜损伤 下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是： (1)乙醇 ( ) (2)氯化钾口服液 ( ) (3)NSAID ( ) (4)应激 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]

男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 (1)对该病诊断最有帮助的检查是 ( ) A、电子结肠镜 B、腹部CT C、钡灌肠X线检查 D、大便常规 E、CEA (2)此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为 ( ) A、结肠癌 B、Crohn病 C、溃疡性结肠炎 D、家族性腺瘤性息肉病 E、肠结核 (3)诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上 ( ) A、10 B、50 C、80 D、100 E、150 三、病例分析(2小题,共12.0分) (6分)[1] 男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。 (1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病? (2)应如何给予治疗? (6分)[2] 男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显

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实用标准 消化系统试题 一、单项选择题囊结石 1．哪项不能作为食管癌的早期征象 C. 静脉胆道造影时，胆管显影，胆囊不显影 D. 胆A. 粘膜皱壁增粗、迂曲、中断 B. 局限浅在的充囊不显影 盈缺损 C. 管壁局限性僵硬 4. 胃癌的 X 线造影所见包括 D. 狭窄段上方食管扩张 A. 充盈缺损 B. 不整齐的巨大溃疡 C. 胃粘膜皱2．下列哪种 x 线征象可作为食管静脉曲张与食管襞中断融合 D. 胃壁僵硬呈线，边缘不整齐 癌的鉴别要点 5. 腹部 X 线检查时，下列那些疾病于右膈下见到气A．充盈缺损 B ．管腔边缘凹凸不平体影 C．钡剂通过缓慢 D ．管壁仍见扩张与收缩现象 A. 肾癌 B. 肝硬化 C. 内脏转位症 D. 消化道溃3．下列 x 线征象哪个不是良性胃溃疡的表现疡穿孔 A．腔内龛影 B ．腔外龛影 6. 在正常腹平片上见不到的软组织影是 C．汉普森线（ Hampson线） D ．胃小弯缩短 A. 肝脏 B. 胰腺 C. 肾上腺 D. 腰大肌线 4．十二指肠溃疡好发于7. 食道癌 X 线造影的表现为 A．球部 B ．球后部 C．降段 D ．乳头区 A. 粘膜破坏 B. 管壁僵硬 C. 充盈缺损 D. 造影5．十二指肠溃疡的直接x 线征象是剂通过受限 A．畸形 B ．龛影加畸形 C ．球部激惹征 D ．龛8. 肝血管瘤的诊断标准为 影 A. 早期病灶边缘呈高密度强化 B. 强化区域进行 6. 关于结肠癌，下列描述那项是错误的性向病灶中央扩散 A. 好发于降结肠 B. 绝大多数结肠癌是腺癌 C. 延迟扫描病灶呈等密度充填 C. 增生型表现为腔内充盈缺损 D. 混合型多是晚 D. 平扫呈低密度，增强后等密度充填时间大于 3 分期表现钟 7. 早期胃癌是指癌肿尚未侵及9. 肝癌的特征性 CT 表现为 A. 粘膜层 B. 肌层 C. 粘膜下层 D. 浆膜层 A. 边缘不清，灶内有气体，或增强出现坏死 8. 直肠癌首选的影像学检查方法 B. 病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 A.MRI B.CT C. 钡餐检查 D. 钡灌肠造影 C. 门脉瘤栓 D. 灶周无水肿带、边 9. 肠梗阻 X 线诊断主要依据是缘强化出现“牛眼”征 A. 肠管扩张 B. 肠壁钙化 C. 肠腔气液平面 D. 10. 慢性胆囊炎的CT表现为 间位结肠 A. 胆囊增大 B. 胆囊缩小 C. 胆囊壁增厚，可钙 10. 某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既化 D. 均合并结石 往有腹部手术史，应首选检查方法是一、单项选择题 A. 钡餐检查 B.B 超 C. 立位腹部透视 D. 钡灌肠 1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 二、多项选择题10.C 1．关于结肠癌的 x 线表现，下列哪些是正确的二、多选选择题 1.ABCD 2.ABC 3.AC 4.ABCD 5.CD 6.BC A. 腔内充盈缺损 B. 腔内不规则龛影 C. 肠腔狭7.ABCD 8.ABCD 9.BC 10.BC 窄，局限于一侧或呈环形 D. 龛影周围宽狭不一的 环堤 2．单纯性小肠梗阻的x 线征象表现为 A. 短小液平面 B. 较长液平面 C. 连贯、规则，紧 靠扩张的肠曲 D. 空、回肠换位 3．慢性胆囊炎可见 A. 胆囊显影淡，且延迟，脂肪餐后收缩差 B.胆

(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周

小儿内科学消化系统试题

小儿内科学消化系统试题和答案 一、名词解释 1．GERD即胃食管反流病，致胃内容物反流到食管，甚至到咽部，反流频繁发作或持续发生时，或有并发症出现，属病理性GER。 2．肠毒素性肠炎：由各种产生毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型细菌有霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。 3．NSP4：轮状病毒的一种非结构蛋白，类似肠毒素或认为是肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关联。 4．腹泻病的分期：一句腹泻病的病程分为，2周以内为急性腹泻，2周至2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。 5．腹泻病的治疗原则:预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。 6．4:3:2液是指4份生理盐水或（0.9%NaCl ：3分葡萄糖水：2分等渗碱溶液或 (1.4%NaHCO3，常用于低渗性脱水。 7．ORS：口服补液盐，主要用于腹泻时预防脱水和纠正轻、中度脱水。 8．胃炎：由各种物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体，引起胃粘膜发生炎症性改变的疾病。 9．胎粪新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3~4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。 10．脱水性质有几种以及各种特点：等渗性脱水（血清Na135-150mmol/L）、低渗性脱水（血清Na小于135 mmol/L）、高渗性脱水（血清Na大于150 mmol/L）3种 二、选择题 1.哪一项不是婴幼儿容易发生溢奶的原因：E A.食管呈漏斗型 B.食管弹力组织及肌层尚不发达 C.吸奶时常吞咽过多空气 D. 食管下段贲门括约肌发育不成熟E.与胃排空没有关系 2.婴幼儿胃的特点有：A A.呈垂直位 B.容量小 C.肌肉发育不成熟D贲门肌张力低下.E.胃酸少以及酶活性低下 3.指出婴儿肠道的特点，以下哪一项是错误的： A.小肠绒毛发育良好，肌层发育差 B.母乳和配方奶粉通过肠道的时间相差不大 C. 肠通透性高，屏障功能差D.早产儿肠道肠蠕动协调能力差容易并发粪便滞留或功能性肠梗阻E.肠道固定差，易发生肠扭转和肠套叠 4.婴儿肠道菌群的特点是： A.胎儿的肠道在母体内是由细菌定植的 B. 胎儿的肠道在母体内是无菌的 C.定植的 肠道细菌主要来源于母乳D.定植的细菌与饮食和周围环境无关E.母乳喂养儿和人工喂养儿肠道菌群的结构无区别 5.诊断肠套叠可靠的检查方法是：C A.X-腹部平片B上消化道造影.C.腹部B超D.消化道内镜检查E.胃肠同位素扫描 6.哪一项的检查方法对诊断油门肥厚性狭窄无价值：E A.X-线腹部平片 B.腹部B超 C.上消化道钡餐造影 D.消化道内镜检查E .CT或MR 7.哪一项对诊断幽门螺杆菌的价值不大：B A.13碳呼气试验 B.血清幽门螺杆菌IgM和IgG阳性 C. 胃黏膜活检染色 D. 胃黏膜活 检培养E .尿素酶试验

内科护理学消化系统习题及答案

二、习题 (一)填空题 1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。 2．小肠的主要功能是——和——。 3．水分的吸收主要在——进行。 4．肝脏具有双重供血的特点，其血液来自——和——。 ５．研究显示，每天摄人乙醇——s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。 6．大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。 7．胃酸分泌减少常见于——和——。 8．2周内有——的病人，不宜作钡剂造影X线检查。 9．呕吐物带酸腐味提示病人为——。 10．剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。 11．各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起——维生素缺乏。 12．为有效控制癌性腹痛，应遵循——给药的原则。 13．导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。 14．病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为——或——疾病。 15．黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。 16．对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后——h内进行。 17．依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为——、——和——· 18．慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。 19．慢性浅表性胃炎最主要的病因是。 20．典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。 21．消化性溃疡形成的直接原因是。 22．消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。 23．胃溃疡的好发部位在——，十二指肠溃疡的好发部位在。 24．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被 根除，应在根除治疗结束后至少——周进行。 25．目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。 26．胃癌的转移方式有——、——、——、——。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为——；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称——·2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病变包 括——和——。 29．肠结核主要的感染途径是——，结核性腹膜炎的主要感染途径是——。 30．结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。 31．结核性腹膜炎最常见的并发症是。 32．炎症性肠病包括——和——。 33．炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括——、——、——和——。 34．溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。 35．克罗恩病最常见的症状是——；最常见的并发症是——。· 36．肝硬化失代偿期的临床表现为和。 37．肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。 38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。 39．肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过——kg为宜。 40．肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时，每次排放量为——L。

第七版内科学消化试题

第七版内科学 消化试题 消化系统疾病习题 (名词解释 1(肝肾综合征 2(肝性脑病 3( 胃泌素瘤 4( 胰性脑病 5(Grey-Turner 征 6( 中毒性巨结肠 7( 胰腺假性囊肿 、填空题 2( 肝性脑病的临床分期是 。 6( 消化道出血一般出血量 的表现。 。 9( 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种 : 为间接征象。 3( 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 。 4( AFP 诊 断原发性肝癌的标准是 : 。 5( 原发性肝癌按大体形态 达到 可出现黑便，超过 可引超过呕血，超过 可引起血容量不足 1( 腹泻多见于 型肠结核患者，便秘则多见于 型肠结核患者。 分型可分为 : 7( 上消化道大量出血后，多数患者在 小时内出现低热，但一般不超过 。c,持续 天降至正常。 8( 急性溃疡中,烧伤者所致特称为 ,中枢神经病变所致者特称为 为直接征象,

。 12( 目前认为与慢 性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为 13(肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是 14(胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的 目的，活检标本必须达 ___块以上。 15(肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选 。 16( 上消化道出血的特征性表现是 : 三、是非改错题 ： 1( 肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。 2( 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。 3( 原发性肝癌的并发症有 : 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴 癌综合征、继发感染。 4( AFP 诊断原发性肝癌的标准是：,400卩g/ml 持续4周，，250卩g/ml 的中等 水平持续 8 周。 5( 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。 四、选择题 A 型题 10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为 。 11( 肝昏 迷的诱因包括 : 1( 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 ： A( 幽门螺杆菌 B( 空肠弯曲菌 C( 十二指肠液反流 D( 非甾体类消炎药物 E( 食物不洁

消化内科试题

消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是（ ） A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为（ ） A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 （ ） A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 （ ） A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人，错误的护理措施是 （ ） A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主 （ ） A. 流质（如牛奶 ） B. 半流质 （如稀饭 ） C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发 （ ） A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 （ ） A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 （ ） A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士，患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（ ） A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位（ ） A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人，男性， 50 岁。肝硬化并发上消化道出血， 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即（ ） A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ） C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血

内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性https://www.wendangku.net/doc/a87626709.html,/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

内科护理学消化系统测试题

内科护理学消化系统测试题1．空腹痛常见于 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.以上都不是2．关于溃疡病的表现，不正确的是 A.胃溃疡多于餐后痛 B.十二指肠溃疡多于空腹痛 C.可并发出血 D.溃疡痛的人均有上腹痛 E.十二指肠溃疡可发展为穿透性溃疡3．溃疡病并发上消化道出血的先兆是 A.心悸 B.腹痛加重，失去规律 C.头晕、眼花 D.黑便 E.面色苍白4．下列哪项最说明溃疡病合并穿孔 A.上腹部剧烈疼痛 B.疼痛节律性消失 C.肝浊音界消失 D.休克体征 E.腹膜炎征象 5．下列哪种病胃酸分泌得最多 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌6．某男青年，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解，2日来排柏油样便3次，最可能是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡合并上消化道出血 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化合并上消化道出血 7．保护粘膜，促进溃疡愈合的药物是 A.丙谷胺 B. 654-2 C.氧化镁 D.胃复安 E.生胃酮 8．下列哪项不是溃疡癌变的表现 A.持续性腹痛 B.食欲不振 C.反胃、烧灼感加重 D.进行性贫血 E.大便潜血持续阳性

9．胃及十二指肠溃疡病的主要表现是 A.食欲明显减退 B.周期性发作的恶心、呕吐 C.反复胃酸、嗳气 D.慢性反复发作的上腹部节律性疼痛 E.大便潜血试验持续阳性10．肝硬化腹水与结核性腹膜炎鉴别中，考虑为前者的依据是 A.消瘦、疲乏、无力 B.腹痛、腹胀 C.移动性浊音 D.腹水为漏出液 E.不规则发热 11．男38岁，反复上腹疼痛三年，常于餐后3-4小时发作，进餐后缓解，近一周解柏油样便，上午突然呕血400毫升，考虑 A.肝硬化并消化道出血 B.胃溃疡并发大出血 C.十二指肠溃疡并出血 D.胃癌并大出血 E.胃炎并大出血 12．溃疡病并呕血的治疗哪项是错误的 A.暂禁食 B.烦燥者可给镇静剂 C.补充血容量 D. 6-氨基己酸静脉滴注 E.立即手术 13．诊断和鉴别各型慢性胃炎的主要方法是 A. X线检查 B.纤维胃镜及胃活组织检查 C.胃液分析 D.大便潜血检查 E.用解痉制酸剂能否缓解症状 14．溃疡病的护理中，下列哪项是错误的 A.禁饮浓茶 B.避免进食生冷刺激性食物 C.劳逸结合 D.保持心情舒畅 E.经常用胃蛋白酶合剂以促进病人食欲 15．下列哪项不是抗胆碱药的副作用 A.视力模糊 B.便秘 C.心动过速 D.尿潴留 E.口干 16．下列哪种药物不宜用于胃溃疡

消化内科试题

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___，___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___，___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 ) ，错者打“×”对者打“√”( 二、判断题． 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。( √) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。( √)

3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。( ×) ) √( 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。( ×) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。( √) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。( √) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。( √) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。( ×) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。( √) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃: 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。 6. 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。 7．胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。 8. 胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。 9. 胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑。 10. 肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上。皮化生” 四、单项选择题 1．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 E A．腹壁静脉曲张 B．腹水 C．食道静脉曲张 D．脾脏肿大 E．肝病面容 2．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：D ．组胺AH2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 ．胆碱能受体E 3．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A A．内镜检查 线气钡双重胃肠造影B．X C．幽门螺杆菌检测

内科学消化系统胃炎题库

内科学消化系统胃炎题库 单选题 1、与慢性胃炎发病有关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 （标答：C） 2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检 B.X线钡餐检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体测定 （标答：A） 3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A.胃黏膜上皮脱落 B.黏膜皱襞平坦 C.胃腺体部分或全部消失 D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润 E.上皮或腺体的肠型上皮化生

（标答：C） 4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 （标答：B） 5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是 A.外科手术切除 B.定期作胃酸分泌功能测定 C.定期复查胃肠钡餐检查 D.防止幽门梗阻发生 E.定期胃镜追踪检查 （标答：E） 6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是 A.胃腺体部分或全部消失 B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润 C.幽门腺化生 D.重度肠上皮化生

E.黏膜上皮不典型增生 （标答：B） 7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为 A.急性糜烂出血性胃炎 B.急性细菌性胃炎 C.急性病毒性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性水肿性胃炎 （标答：D） 8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是 A.红白相间，以白为主 B.黏膜充血与水肿混杂出现 C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹 D.可见结节状上皮增生 E.黏膜苍白 （标答：B） 9、最易发生癌变的病理变化是 A.黏膜腺体破坏 B.胃黏膜不完全再生 C.假性幽门腺化生 D.不典型增生

内科学消化系统上消化道大出血题库

内科学消化系统上消化道大出血题库 单选题： 1．可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是： A．5-10ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml （标答：A） 2．上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的 A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2 （标答：D） 3．不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血坏死 C．吸入性肺炎

．气囊漏气D． E．小肠损伤出血 （标答：E） 4．经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为 A．继续禁食补液 B．继续卧床休息 C．继续服抗酸药 D．立即手术治疗 E．继续用止血药 （标答：D） 多选题 1．治疗上消化道大出血的紧急输血指征为 A．收缩压〈90mmHg； B．血红蛋白〈70g/L C．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 D．大便隐血++++ E．呕血200ml （标答：A、B、C） 填空题

1．上消化道出血是指上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、 以及，病变引起的出血。 （标答：屈氏韧带上段空肠胰胆） 2．上消化道出血最常见病因是，，急性胃 黏膜损伤及等。 （标答：消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌）3．和为上消化道大出血的特征表现。一般 情况下，部位以上出血表现为，其以下部位出血表现为黑便。 （标答：呕血黑便幽门呕血） 4．要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除、、鼻咽喉部出血。 （标答：呼吸道口腔） 5．每天出血量时，可出现黑便；胃内贮积血量 达，可引起呕血。 （标答：50ml以上250-300ml） 6．收缩压降至mmHg时，失血量约为总血量的 1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约

_消化系统疾病题库

消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特 点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是_主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有__有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为_饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 — 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 ， 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。