胆汁反流行性胃炎的最佳治疗方法(最全最精)

随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。

胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们「安分守已」地呆在十二指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的「捣乱分子」，能引起许多胃炎症状。

药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭「入境之敌」。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种「打法」。

一「关门法」

在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为「幽门括约肌」。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。

如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，「坏分子」们就得以乘隙而入。

某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.

常用药物有：１吗丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次

；３胃复安，每次10毫克，每天3-4次。

以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前

15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。

二「驱逐法」

胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些「不速之客」还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出「大门」，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。

三「收编法」

胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，「就地收缩」。

有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的「罪魁祸首」之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。

服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。

以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。

一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。

参考文献：大中华健康网

简单点说，胆汁返流就是胆汁经过十二指肠返流回到胃部呀。个中的原因有解剖学和疾病相关因素，我就不一一多说了，你可以到医院详细检查，找到个中的原因，其中胆汁返流最易引起的是胆汁返流性胃炎，胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃，胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变。主要表现为上腹部灼痛、呕吐胆汁性液体，甚至体重下降和出血，本病见于胃大部切除胃空肠吻合术后。幽门功能失常和慢性胆道疾病等可导致发病。

如何治疗：

药物保健

①胃复安或吗丁啉每次10毫克，每日3次，口服，可促进胃排空减少胆汁返流。

②消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克，每日3次，口服，可结合胆盐保护胃粘膜。

③泰胃美每晚0.8克，口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁每次20毫克，每日2次，口服，可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。

④苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。

⑤中药治疗：以疏肝理气和胃降逆为主，用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等

煎服。

饮食保健

①宜进低脂高蛋白饮食，如牛奶、豆类和鱼类。

②避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。

胆汁反流性胃炎是比较常见的慢性胃病，随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。但是，由于各种原因胆汁倒流到胃里，引起许多胃炎症状，这就是胆汁反流性胃炎。

药物治疗胆汁反流性胃炎方法有以下几种：

㈠防止“反流”和对胃黏膜的伤害

在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。

如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，十二指肠内的液体（包括胆汁）就得以乘隙

而入。

某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.

常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次有不良反应；⑵西沙必利，5-10毫克，每天3-4次，可引起严重的心律失常，国外有86例死亡报道；⑶邦消安3粒/次，3次/日。

以上药物任选一种即可，但最好的，没有不良反应的药物是邦消安。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。

胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。

（二）

胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。

胆盐吸收药物，如氢氧化铝凝胶10毫升3次/日就有吸附胆汁的作用，或用思密达。

（三）胆盐络合剂如消胆安餐后1小时服4克，睡前加服1次，1-2周奏效。

以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。

一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。

建议用莫沙必利，奥美拉唑等治疗。

胆汁反流性胃炎的治疗，包括饮食调整、心理疏导、药物治疗。建议您：1.定时定量，少量多餐，无进食刺激性饮食。

2.保持乐观心情，良好作息。

3.药物可给予：胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利；胃黏膜保护剂，如达喜、迪先等；适当抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等。

四川省第四人民医院消化内科常玉英

胆汁反流性胃炎，顾名思义就是因胆汁或胃液反流到胃或食道里而造成的胃黏膜或食道粘膜损伤。胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，

当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有人报告，60％的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。

“降逆安胃汤”系列除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃

〔食道〕粘膜作用的药物外，更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、乌蛇、血五甲、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物，改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能，使门关严了，从而使胆汁〔胃液〕反流的问题得到根本上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、璇覆花可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液，顺利的向下流动，从而从多方面阻止了胆汁的反流和胃液，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化

腐，调整胃肠功能的作用。通过大量的临床实践和试验研究证实，“降逆安胃汤”是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的药物中，唯一一个具有改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的药物，其组方原理和药物疗效是对传统抑酸药物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状，不能治愈的历史。

“降逆安胃汤”为原生态中药浓缩液，地道药材，古法炮制，充分保证了药物的天然性和生物活性。其活性成分含量是普通中成药的20倍，与胃粘膜和食道粘膜亲和力强，药物吸收快，其中所含的活性类胃膜成分，可有效保护胃和食道粘膜。其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎症，从而即通过改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，解决胃液和十二指肠液的反流以治本，又可通过保护胃食道粘膜，杀灭幽门螺旋菌消除已形成的粘膜炎症以指标。从而既能在短期内见效，使患者很快脱离病痛缠绕，又可随着括约肌的收缩功能的逐渐正常而使患者脱离病痛。

“降逆安胃汤”疗效观察：服药3－7天：降逆安胃汤中所含的活性类胃膜成分，在食道粘膜和胃粘膜形成一层保护膜，使粘膜免受有害物质的进一步损害，胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀，气串痛，烦躁，食道和胃部烧灼感开始减轻。胃和十二指肠的反向蠕动〔逆蠕动〕开始减轻和消除，打隔、嗳气，

气往上攻，咽部顶账感减轻和消除。服药一疗程：粘膜炎症减轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，打隔，嗳气，气往上攻，咽部顶账感消除。

胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀，气串痛，食道和胃部烧灼感明显减轻或消失。食量增加，括约肌的收缩功能在恢复中。胆汁和胃液的反流已被控制。服药45天：粘膜炎症减轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，括约肌的收缩功能在继续恢复中。改善胃肠道功能紊乱，促进胃、食道黏膜再生修复，提高机体免疫力。大多患者症状消失，部分患者还有较轻症状。服药二疗程：食道、胃粘膜修复中，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑制作用，括约肌的收缩功能在继续恢复中。食道、胃粘膜抗病能力增强。消除产生病变的毒素，促进新陈代谢，达到彻底治愈的目的。（重度型患者治疗时间相对略长一些）。服药

三疗程：完成食道、胃粘膜的后期修复，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑制作用，继续恢复括约肌的收缩功能。

胆汁反流性胃炎的中医辨证治疗

胆汁反流性胃炎的中医辨证治疗 疾病概述 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体，膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象但并不是每个人都发生症状其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状，②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状，③胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在，④胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L 者无胃炎。 临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。 中医辨证治疗 1、脾虚肝郁 四逆散合四君子汤化裁：甘草（炙）15g枳实12g柴胡12g芍药12g党参15g 白茯苓15g白术15g陈皮12g 水煎服 2、脾胃虚弱 香砂六君子汤化裁：党参15g白茯苓15g白术15g陈皮12g半夏9g木香9g 砂仁9g甘草9g生姜6片水煎服 3、脾胃虚寒 理中汤合黄芪建中汤化裁：人参3g干姜6g甘草（炙）6g白术15g饴糖30g 桂枝9g 芍药18g生姜9g大枣6枚黄芪5g炙甘草6g 水煎服 4、肝胃不和 柴胡疏肝散合旋覆代赭汤化裁：陈皮（醋炒）6g柴胡6g川芎5g枳壳（麸炒）5g芍药5g甘草（炙）6g香附5g旋覆花9g 代赭石30g生姜15g半夏9g 人参6g 甘草（炙）三两9g大枣4枚水煎服 5、胃阴不足

胆汁反流行性胃炎的最佳治疗方法(最全最精)精编版

随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们「安分守已」地呆在十二指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的「捣乱分子」，能引起许多胃炎症状。 药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭「入境之敌」。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种「打法」。 一「关门法」 在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为「幽门括约肌」。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。 如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，「坏分子」们就得以乘隙而入。 某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了. 常用药物有：１吗丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次 ；３胃复安，每次10毫克，每天3-4次。 以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前

15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。 二「驱逐法」 胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些「不速之客」还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出「大门」，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。 三「收编法」 胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，「就地收缩」。 有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的「罪魁祸首」之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。 服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。 以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。 一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。

根除幽门螺杆菌治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

根除幽门螺杆菌治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察 发表时间：2017-10-13T15:00:51.597Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：胡思思 [导读] 对胆汁反流性胃炎患者应常规检查幽门螺杆菌，合并幽门螺杆菌感染在应用胃粘膜保护剂和促胃肠动力药物基础上行根除幽门螺杆菌治疗。 温州市人民医院浙江省温州市 325000 摘要：目的探讨根除幽门螺杆菌治疗对胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床疗效。方法确诊为胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者100例，随机分为治疗组和对照组，对照组口服铝碳酸镁联合西沙必利，治疗组在对照组用药的基础上加用抗幽门螺杆菌治疗，对治疗前后患者病情评分，并进行统计分析。结果治疗组显效率为94%，对照组显效率为76%，2组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。幽门螺杆菌转阴率，治疗组为91%明显优于对照组14%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对胆汁反流性胃炎患者应常规检查幽门螺杆菌，合并幽门螺杆菌感染在应用胃粘膜保护剂和促胃肠动力药物基础上行根除幽门螺杆菌治疗。 关键词：根除幽门螺杆菌；胆汁反流性胃炎；疗效观察 慢性胃炎中胆汁反流与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是发病的主要因素，但是从我国目前的研究当中胆汁反流性胃炎的病因还不清楚，但是从Hp与胆汁反流性胃炎的关系上来看，其两者之间存在着一定的争议性的关系，那么胆汁反流性胃炎是否能够采用Hp进行根除治疗仍不清楚，也无明确规定。下面文章中将不会选择胆汁反流性胃炎中根除Hp治疗的临床疗效进行观察和分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2015年10月至2016年9月我院消化内科门诊治疗反流性胃炎的患者，其中男46例，女54例，年龄16～80岁，平均年龄43.6岁。全部患者随机分配到治疗组和对照组，其中治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄43.2岁；对照组50例，男23例，女27例，平均年龄44.1岁，2组病人性别、年龄差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 首先在治疗前期阶段以及后期阶段都要对患者恶心欲吐、上腹痛、反酸烧心等症状要进行详细的记录，症状的不同程度在治疗前后进行评分并记录。无症状为0分；症状轻微为1分，＜10min/24h的发作时间；为所产生的症状明显为2分，10min/24h＜发作时间＜30min/24h 是症状严重；记录为3分，发作时间＞30min/24h。 餐前给予对照组嚼服铝碳酸镁1g tid；5mg tid西沙必利，2个疗程8周，然后再根据相关效果情况进行观察治疗，其他解痉剂、制酸剂及影响胃肠动力的药物治疗期间停用，在对照组治疗基础上治疗组加用甲硝唑片（400mgbid）、奥美拉唑（20mgbid）、克拉霉素（500mgbid），服用3种药物时间为1周，患者未改善或自主症状未缓解观察完毕治疗效果后继续服用药物，胃镜下的2组中Hp阳性的患者行幽门螺杆菌根除治疗。 1.3 结果判定 复查需要在停药1月后进行，通过胃镜的方式进行，对患者的胃粘膜情况及胆汁反流进行观察，并通过Hp检查和病理进行活检，病人自觉症状要同时询问。快速尿毒酶和病理染色试验检查Hp，两者均阴性为Hp根除。内无胆汁、自觉症状消失、无充血、水肿粘膜，胃镜检查且病理证实无扩张、充血，为显效；明显自觉症状缓解，充血、水肿明显减少，胃内胆汁不明显者，炎性细胞浸润、下层水肿且病理证实粘膜明显减轻者为有效；无缓解或加重，胃内病变无改善或加重为无效，显效和有效视为好转。 1.4 统计学处理 组间比较采用χ2 检验，取 P＜0.05 为差异有显著性。 2 结果 2.1 治疗前后两组临床症状评分见表1，治疗后各症状治疗组比对照组评分均数均明显高，2组比较有统计学差异（P＜0.05）。 3 讨论 目前公认的胆汁反流与幽门螺杆菌已是常见慢性胃炎的致病因素，在胆汁反流性胃炎的患者中，幽门螺杆菌感染的发病、转归中始终存在究竟起何种作用的争议。胆汁反流改变胃粘液的特性，破坏胃粘膜屏障，使 H+ 逆向弥散，刺激肥大细胞释放组胺，致使粘膜下血管扩张，血管渗透性增加，炎性渗出增加，导致胃粘膜充血、水肿和炎症细胞浸润。胆汁还可使胃窦 G 细胞分泌胃泌素增加，从而使胰泌素、胆囊收缩素与胃泌素之间的平衡被破坏，导致幽门张力下降，进一步促进胆汁反流，这些因素导致胃粘膜慢性炎症持续存在，形成恶性循环。胆汁反流可与Hp感染并存有观点提出这项想法，但是综合来看，胆酸与Hp对胃黏膜的损伤是具有协同作用的。 经抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp感染的病人研究显示，易于达到根治Hp目的，在高浓度的胆汁酸作用下，胆汁能直接杀灭Hp，原来的杆状Hp，外形发生了改变，形成了一种表面带有气泡的球状，因为最后浓缩呈团块而失去活性，在抗Hp药物作用下这更加容易被杀灭，胆汁反流性胃炎Hp感染是一个重要因素，可以根除Hp，提高临床疗效，胆汁反流性胃炎患者不明原因的、Hp阳性的宜首先根除Hp。Hp感染的初始阶段，胆汁虽可抑制，但Hp成功定植，胃炎、消化性溃疡形成之后，抑制Hp的定植对Hp感染的结果作用不显著。根除Hp不但可以提高近期临床疗效，而且可以切断“慢性胃炎－粘膜萎缩－肠上皮化生－异型增生－胃癌”这一癌变链条，远期疗效有助于提高。 治疗后各症状治疗组比对照组评分均数均明显高有统计学差异（P＜0.05），2组治疗后总的疗效评定，治疗组对明显要高于对照组，

陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验

2019年7月第26卷第7期中国中医药信息杂志·123·陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验 曹生海 青海省中医院脾胃病科，青海西宁810000 摘要：陆长清主任医师认为，胆汁反流性胃炎的病因多为情志失调、饮食不节等，肝胆疏泄失调是其基本病机，气机郁滞贯穿始终并影响疾病转归。其病位虽在肝胃，但与五脏相关，治以疏肝解郁、理气安胃，五脏并调，自创疏郁安胃汤加减，疗效满意。 关键词：名医经验；陆长清；胆汁反流性胃炎；疏郁安胃汤 中图分类号：R259.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2019)07-0123-02 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.07.028 开放科学（资源服务）标识码（OSID）： Experience of LU Changqing in Treatment of Bile Reflux Gastritis CAO Shenghai Department of Gastroenterology, Qinghai Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xining 810000, China Abstract: Chief physician LU Changqing believes that the cause of bile reflux gastritis (BRG) mostly is related to emotional disorder, improper diet, etc. Liver and biliary disorder is the basic pathogenesis of BRG. Stagnation of qi activity runs throughout and affects the outcome of the disease. Although the disease is in the liver and stomach, but it is related to the five-organs. The treatment is not only to dredge the liver and the stomach, but also to adjust the five-organs. The self-made modified Shuyu Anwei Decoction obtained satisfying efficacy. Keywords: experience of famous doctors; LU Changqing; bile reflux gastritis; Shuyu Anwei Decoction 胆汁反流性胃炎临床常见于胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊发育异常（如颈部折迭）、胆囊萎缩或胆囊切除术后，外加胃动力障碍、食管下端括约肌压力下降等因素而引起，可由心理压力、情绪变化、饮食不节等加重或诱发，合并便秘时更易复发。陆长清主任医师为第一、二、三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医近60载，衷中参西，临证强调整体调整为主，调理气机为先，顾护脾胃为本，擅长治疗消化及心脑血管疾病。笔者有幸侍诊陆师左右，受益良多，现将陆师治疗胆汁反流性胃炎的经验总结如下，以管窥其学术思想。 1 病因病机 胆汁反流性胃炎属中医学“胃脘痛”“胃痞”“反酸”“嘈杂”等范畴，多因长期饮食不节，或过食肥甘，或暴饮暴食，或过饥过饱，或情志失调导致。陆师通过长期临床实践，并参阅历代文献资料，认为本病的病机演变与“郁”相关，属肝胆疏泄失常范畴，其病机不离气机郁滞。肝主疏泄，与胆互为表里，调节胆汁的正常分泌与排泄；胆为中精之府，内藏胆汁，主决断，又为奇恒之腑，有藏有泻，藏泻有序，则五脏安和。若肝气郁滞，疏泄失常，或胆囊切除术后，藏泻失序，则胆汁的分泌与排泄失常，不循常道，上逆犯胃，《灵枢?四时气》云：“善呕，呕有苦，长大息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”临床因情志因素而复发或加重者甚众。 胆为六腑之一，以通为用，以降为和，胆胃失于和降，则气血郁滞，诚如朱丹溪所言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”临床上，胆汁反流性胃炎以肝胃不和证最为多见[1]，表现为胃脘胀满、嗳气反酸、纳少易饱等；若气郁化热，可见口干口苦、急躁易怒、身重乏力、二便失调等症；若木火刑金， 可见咳嗽咯痰，甚则胸胁胀满；长期反复发作，郁火内炽，耗伤心肾之阴，则见神志异常、焦躁烦闷、夜寐不宁、心悸怔忡等症。《王九峰医案》认为：“忧思郁怒，最伤肝脾，木性调达，不扬则抑，土德敦厚，不运则壅，二气无能流贯诸经，营卫循环道阻，肝乃肾之子，子伤则盗母气以自养，致令水亏于下，水不济火，灼阴耗血……忧思郁怒，不解则伤神，肝病必传脾，精虚由神怯，情志乖违，气血交错”，又“心为一身之主宰，所藏者神，心神过用，暗吸肾阴，木失敷荣，肝胆自怯，神不安舍，舍空则痰聚之，心悸多疑。”其将因郁致病的演变及转归阐述极为透彻。临床上，胆汁反流性胃炎表现出涵盖五脏六腑功能失

胆汁反流性胃炎的治疗

胆汁反流性胃炎的治疗 如果是笼统的提到胃病，很多人可能认识的层面仅限于急慢性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡等，但是对于胆汁反流性胃炎的认识是少之又少。更不知道它会引起胃溃疡、胃癌、肺炎等危及生命疾病。 胆汁反流性胃炎是临床上常见的胃部疾病，主要是由于从胆囊 排入十二指肠的胆汁和其它肠液混 合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘 膜，从而产生的炎症性病变。所以积 极治疗胆汁反流性胃炎，刻不容缓。 一、导致胆汁反流性胃炎的原因 胃排空障碍，返流液在胃内滞留时 间长pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌 更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状。胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L者无胃。 胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状。 二、胆汁反流性胃炎的治疗

既然导致胆汁反流性胃炎的原因这么多，那么如果不幸患上胆汁反流性胃炎怎么处理好呢？ 去除病因去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。 中医治疗胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。具体可借助，每日三次，每次一碗。 西医治疗，主要是借助药物和手术两种手段。西药包括胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃。吸附胆汁药：考来烯胺，能吸附胆汁，拮抗胆汁中胆酸对胃粘膜的损害作用。 胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 手术治疗手术治疗上述治疗方法无效或者效果不显著者，可 行手术治疗。 饮食调养胆

胆汁反流性胃炎的治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/a67163675.html, 胆汁反流性胃炎的治疗 作者：徐新红 来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第05期 【关键词】胆汁返流性胃炎;西医治疗;中医治疗 【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-086-1 胆汁返流性胃炎(bile reflux gastritis是由于幽门松弛,十二指肠内容物返流入胃引起胃粘膜的炎症。其确切机制和引起粘膜损伤的因素尚不完全清楚,一般认为胆汁、胆盐、溶血性卵磷脂、胰酶等十二指肠内容物可溶解来自胃粘膜的胆固醇和磷脂,并干扰胃粘膜的屏障,促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜,进一步引起损伤,导致炎症发生。其症状有持续性上腹烧灼性疼痛、恶心、可经常呕吐胆汁(特别是清晨),并且体重明显下降[1]。 1资料与方法 1.1研究对象 所选90例病例均系门诊患者,均经内镜检查和组织病理学检查确诊为胆汁返流性胃炎,随机分成3个治疗组,每组30例,3组间年龄、性别、病程经t检验,具有可比性(P 1.2方法 铝碳酸镁组:吗丁啉10mg,1d 3次,奥美拉唑胶囊20mg,1d 2次,铝碳酸镁(达喜片)1.0g餐后嚼服,1d 4次。大柴胡汤组:吗丁啉10mg,1d 3次;奥美拉唑胶囊20mg,1d 2次;大柴胡汤加减,基本方:柴胡、佛手片、大黄、黄苓、郁金各10g,枳壳、金钱草、白芍各15g,水煎200m,l1d 1剂,分2 次饭前温服[1]。硫糖铝组:吗丁啉10mg,1d 3次;奥美拉唑胶囊20mg,1d 2次;硫糖铝1.0g,1d 3次。14d为1疗程;第2疗程均停用吗丁啉,第28d复查胃镜后铝碳酸镁组仅用达喜;大柴胡汤组用大柴胡汤;硫糖铝组用奥美拉唑胶囊改为10mg,1d 1次,维持8周。6mon后治愈者胃镜复查有无复发。 1.3疗效判断 治愈:临床症状消失,胃镜下病灶消失,组织病理学检查活动性炎症消失。显效:主要症状消失,其他症状基本消失,病灶消失2/3以上,组织病理学检查活动性炎症已不明显。有效:症状减轻,病灶消失1/2以上,组织病理学检查活动性炎症仍存在。无效:达不到有效标准而未恶化者。 1.4统计学处理

胆汁反流性胃炎中医药疗法

胆汁反流性胃炎中医药疗法 胆汁反流性胃炎;中医药疗法;综述文献 胆汁反流性胃炎（bile relflux gastri-tis，BRG）是由于幽门功能不全，胃窦十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其它促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，虽有一定疗效，但远期疗效并不理想。近年来，采用中医辨病与辨证相结合的方法治疗BRG，既能缓解症状，又能祛除病因，可取得标本兼顾之效。现将BRG的中医药治疗进展情况综述如下。 1 病因病机 胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循

常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。 2 治疗方法 2.1 辨证分型根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型:脾胃虚弱型（含虚寒）、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。但各医家根据自己临床实践又有不同认识。 绍沛［2］将本病分为5型。 肝胃不和型，治宜疏肝和胃降逆，方用四逆散合小半夏汤加减。 肝胃郁热型，治宜疏肝泄热和胃，方用丹栀逍遥散加减。痰气交阻型，

胆汁反流性胃炎的症状及治疗方法

胆汁反流性胃炎的症状及治疗方法 1、引发其它疾病：胆汁反流性胃炎会导致消化道吸收功能紊乱，从而导致胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激 素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继 发其它疾病的重要潜在因素。 2、引发食管狭窄：由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现 间歇性吞咽困难。如果一直持续性吞咽困难则就可能会导致食管狭窄。 3、引发慢性喉炎：当患者有胆汁返流性胃炎时，一些患者精神 紧张，致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管 炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性 肺炎等 4、引发胃癌：胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤， 也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、 活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。 1.胃胀胃烧心 腹部饱胀不适，嗳气、恶心等。中上腹持续烧灼感，胸骨后痛，餐后加重。 2.胃食管反流 于餐后或夜间睡觉时，有酸性液体或食物，多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 3.咽下困难 初期为间歇性咽下困难，继而形成狭窄烧灼感和烧灼痛，为永久性咽下困难。 4.出血及贫血

出现食管粘膜糜烂而致出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 5.胸骨后灼烧疼痛 餐后1小时左右发生。半卧位或剧烈运动可诱发，过热过酸食物会加重烧灼感。 1、药物治疗 胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜;吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2、手术治疗 如内科治疗6周无效，而有反复肺炎、严重食管炎、食管狭窄、营养不良、不易纠正的贫血或反复多量出血，食管裂孔疝等均应考虑手术治疗。目前多采用NISSEN胃底折迭术，有效率达95%。 3、饮食疗法治疗 胆汁反流性胃炎患者饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4、中药治疗 长期的临床实践表明，胆汁反流性胃炎这种胃病使用中药治疗的效果也是不错的，胆汁反流性胃炎患者大多数都是属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。如果您可以按照这个原因对症下药的话，治疗效果肯定是比较理想的。

胆汁反流性胃炎的五大危害。

胆汁反流性胃炎是一种幽门括约肌病变或者胃幽门手术后遗症等原因造成的胆汁、胰液等内容物反流入胃，使胃黏膜产生恶性炎症的消化道疾病。 胆汁反流性胃炎的治疗并不容易，患者在治疗过程中也会承受不少痛苦。 主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作。有晨起出现恶心、嘴里面出现口干、口苦等，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心，呕吐、食欲减退和消瘦等。 有时可有胃出血症状，表现为呕血或排黑便，以及大便潜血试验呈阳性等。 胆汁反流性胃炎是否很严重？这成为了很多胆汁反流性胃炎患者最为关心的问题。 胆汁反流性胃炎的五大危害 1、继发其它疾病 胆汁反流性胃炎能够造成消化道吸收功能紊乱，从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。 2、导致食管狭窄 由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现间歇性吞咽困难。如果一直持续性吞咽困难则就可能会导致食管狭窄。 3、导致慢性喉炎 重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等。 4、胃出血 严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。 5、引发胃癌 胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、活动性炎症、胃溃疡甚至促使发生胃癌。 胆汁反流性胃炎如何有效治疗 1、药物治疗 首先选择增强胃蠕动的药物来抑制胆汁反流，这类药物有：奥美拉唑多潘立酮樉渭丸，均服1次/d，吃七天就可以了，樉渭丸90天，樉渭丸以天然草本碱性植物制成药丸，又根据胃炎胃病患者大都是会有胃溃疡的特点，特别添加护胃功能明确肯定的砂仁和肉豆蔻，能有效提高胃的自我保护的功能，同时还能有效抑制和杀死幽门螺旋杆菌，达到养胃护胃的作用。 2、饮食调养 由于胆囊受到一定的破坏，胆汁反流性胃炎患者最重要的饮食习惯是不吃油腻的食物，此外冷热、辛辣等刺激性性食物也不该食用。 胆汁反流性胃炎不仅会损害胃黏膜，而且会导致胃肠功能紊乱，严重时还会诱发胃癌，危及生命，因此在日常生活中，患者要注意健康，发现胃部不适，应立即到医院进行诊治。

胆汁反流性胃炎这么做可治愈

胆汁反流性胃炎这么做可治愈 胆汁反流性胃炎是属于一种胃部疾病，一般会出现腹胀，胃部疼痛，胃部出血等症状，会使胃部出现饱胀感，还会容易导致恶心，大便变黑变暗等，可以服用药物进行治疗，也可以通过手术疗法进行治疗。 ★胆汁反流性胃炎治疗 1.★药物治疗 (1)胃动力药物：能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进反流物排空。常用的有：多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。 (2)胃黏膜保护剂种类较多,主要作用包括能与胃黏膜的黏 蛋白结合形成保护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,

加强消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜,促进炎症愈合作用。 (3)结合胆盐类药物：①达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药;②阴离子交换树脂(考来烯胺)，口服后释放出氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。 (4)抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流同样有效。①H2受体阻断剂(H2RA)：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;②质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，抑酸作用远优于H2受体阻断剂。 (5)根治幽门螺杆菌感染：胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗

的同时,应首先考虑根除幽门螺杆菌。不但有利于病变愈合，更可减少诱发癌变的几率。 2.★手术治疗 主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有 Roux-en-Y手术或胆道分流术。 3.★饮食调养 饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 ★4.去除某些加重病情的因素

胆汁反流行性胃炎最佳治疗方法[1]指南

隨著胃鏡檢查的普及，使膽汁反流性胃炎更容易發現了。 膽汁中的膽酸鹽、碳酸氫鹽及十二指腸液中的卵磷脂、胰蛋白酶類等，是消化脂肪、蛋 白質不可缺少的物質。如果它們「安分守已」地呆在十二指腸中，就不會出現膽汁反流性胃 炎了。但是，如果由於各種原因，使膽汁倒流到胃內，這些反流液就成了一群地地道道的「 搗亂分子」，能引起許多胃炎症狀。 藥物治療膽汁反流性胃炎，猶如消滅「入境之敵」。為了便於讀者記憶，不妨將一些最 新的治療方法，稱為幾種「打法」。 一「關門法」 在胃和十二指腸交界處，有一個環形肌內圈，醫學上稱為「幽門括約肌」。平時它緊閉 著，不讓十二指腸內的液體（包括膽汁）反流入胃，只在胃中食物已經消化完畢時，才適時

開入，使食糜得以進入腸內，接受進一步消化。 如果各種原因使幽門括約肌壓力下降而關閉不嚴，或十二指腸出現了逆向蠕動，「壞分 子」們就得以乘隙而入。 某些藥物通過加強調控神經肌肉的作用,可使幽門括約肌關閉.門關嚴了,反流自然可以減 少了. 常用藥物有：１嗎丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次 ；３胃復安，每次10毫克，每天3-4次。 以上藥物任選一種即可。應當注意的是，上述藥品應在飯前15-30分鐘服用，服用時間不 得少於2周。 二「驅逐法」 膽汁等一旦進入胃內，如能加強胃的蠕動，使這些「不速之客」還沒有來得及胃黏膜接 觸，就被趕出「大門」，自然就不會損害胃黏膜了。如果再加強

十二指腸的正向蠕動，減少 其病態的逆向蠕動，也有利於膽汁反流性胃炎的治療。前面介紹的那些常用藥品，就有這樣 的功能。 三「收編法」 膽汁既已入胃，也可以採取辦法，設法在胃內對它們加以處置，「就地收縮」。 有一類藥物，如思密達，就有吸附膽汁等物質的作用。思密達的片狀結構，就像有夾層 的威化餅乾那樣，有大量的吸附能力，從而吸咐膽鹽，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎 的「罪魁禍首」之一）。思密達還可以薄薄地覆蓋在受損傷的胃黏膜上，隔離有害因素的侵 害。 服用時，將1袋思密達（3克）倒入50毫升溫水中搖勻，使它的樣子像牛奶一樣，就可以

中医治疗胆汁反流性胃炎

中医治疗胆汁反流性胃炎 胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,胆汁通常反流到距幽门口最近的胃窦部,使该处粘膜受损,故医学上又称胆汁反流性胃窦炎。 胆汁为什么会发生反流呢？下面就让中华名医胡兴猛给我们介绍一下吧。 在正常情况下,幽门口是缩短关闭的,当胃内食物经胃活动排空进,胆汁反流性胃炎是一种一起类型的缓慢胃炎,胆汁一般反流到距幽门口比来的胃窦部,使该处粘膜受损,故医学上又称胆汁反流性胃窦炎。 胆汁为什么会发生反流呢？在正常情况下,幽门口是缩短关闭的,当胃内食物经胃活动排空进入十二指肠时,幽门口翻开,食物排空后幽门口又缩短关闭,然后可防止胆汁反流入胃。但当出现以下情况：胃肠契合术后、先天性幽门口关闭不全和中老年人幽门口退行性改动等,可损坏幽门口的“单向通行”功用。 胆汁反流性胃炎是一种一起类型的胃炎，特征为胆汁反流，反流物易对胃粘膜构成损害，首要临床表现为持续炙烤性中上腹苦楚、厌烦，严重者可有胆汁性吐逆。苦楚不能被抗酸剂所减轻，常于餐后或

平卧位时（如夜间）加重。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐，十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，假若安安分分呆在十二指肠中，原是消化脂肪、蛋白质必不可少的“成员”；假若它们因各种缘由倒（反）流到胃内，就成了一群地地道道的“破坏分子”，临床上将其导致的胃炎称为胆汁反流性胃炎。 胆汁反流性胃炎在缓慢胃炎中占必定份额，近年来有增多趋势，其首要缘由是由于胃与十二指肠联接处幽门括约肌张力降低，致幽门关闭失调所构成的。人在进食时，食物由口腔进入食道，再由食道下口贲门进入胃内，始末胃的活动，初步消化食物，然后由幽门进入十二指肠，正常情况下，十二指肠内胆汁不会反流入胃，假若幽门关闭不全就会构成胆汁反流性胃炎。 由于反流流体呈碱性，也称为碱性反流性胃炎。药物治疗胆汁反流性胃炎，有如消除“入境之敌”。自己常用四逆散合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎。 有必要注重如下几个方面： (1)去掉各种可以的致病要素，如戒烟酒，削减食盐摄入，防止

经方治疗浅表性胃炎及胆汁反流性胃炎等

经方治疗浅表性胃炎及胆汁反流性胃炎等 笔者曾是河北省河间市中医院的一名中医大夫，现辞职开了一个门诊部，对中医有刻骨铭心之爱。2008年，我在南京中医药大学跟随黄煌老师学习，受益多多。黄煌老师是南京中医药大学教授、博士生导师、江苏省名中医。致力于经方的研究30余年，硕果累累，他经验丰富。笔者有幸跟师学习，深刻感受到老师使用经方的神奇疗效，收获颇多。今就我运用老师经验治病的一些体会与广大同道探讨。 慢性浅表性胃炎 李某，男，38岁。患者形体肥胖，胃脘胀满半年，饮酒后加重，偶有泛酸，食欲差，睡眠不好，腹部喜暖。服奥美拉唑后效果不明显。唇红，苔白，脉滑。处方：黄连3克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，干姜10克，厚朴20克，大枣20克，甘草6克。五服药后，胃脘胀满大轻，15服药后，已无任何不适。 上方为《伤寒论》半夏泻心汤，为古代治疗热痞的专方。黄老师认为此方可以做为治疗慢性胃炎的专方，尤适合于体质较好的中青年男子，其唇舌红，有嗜酒史者，对有幽门螺旋杆菌感染者效果更佳。我体会临床运用此方并非要完全出现上呕、中痞、下利等症时才可应用，只要病人表现为胃部寒热夹杂者，即可投之。体质辨证尤为关键。

胆汁反流性胃炎 张某，男，40岁。患胆汁反流性性胃炎一年，在昆明经商期间曾服用许多西药，因效果不显而回故乡治疗。刻下：烧心泛酸，恶心，大便干燥，胃部胀满有压痛，舌红苔白而厚，脉滑实有力。投大柴胡治之：柴胡12克，黄芩15克，半夏10克，大黄10克，枳实20克，白芍30克，生姜3片，大枣3枚，7服，水煎服。 二诊：药后烧心泛酸大轻，大便爽，服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连3克，栀子10克，再进15服。药后随访，前证至今未发。 大柴胡汤为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。症见烧心泛酸，心下按之压痛者可以使用该方。 浅表性胃炎 张某，男，49岁。胃脘胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，睡眠差，患者在某西医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白，脉弦。处方：柴胡12克，枳实20克，白芍30克，半夏10克，厚朴15克，茯苓20克，苏梗10克，干姜5克，大枣3枚，甘草6克。五服，水煎服。药后胃脘胀满大轻，再进10服后无其它不适。 上方为黄老师经验方八味解郁汤，由四逆散合半夏厚朴汤组成。用来治疗患者性格内向，多思善虑，咽喉异物感，失眠

中医看胆汁反流性胃炎

中医看胆汁反流性胃炎 胆汁反流性胃炎是现代医学的病名，其典型临床表现，如胃脘疼痛、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、暖气、嘈杂、纳呆、甚至黑便等症状特点，与祖国医学中“胃脘痛”、“痞证”、“吐酸”、“嘈杂”、“呕胆”、“胆瘅”等描述多有类似之处。 胆液上逆是其重要病机关于胆汁反流性胃炎的病因病机，早在战国及秦汉时代，祖国医学便认识到本病的发生与肝胃失和有关，《内经》以胆邪逆胃、胆虚上溢所致胆胃不和、气机不降立论，如《素问·六元正纪大论》中曰“木郁之发……民病胃脘当心而痛” 《灵枢·四时气》中云“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。提出了胆胃相悖、升降失常导致胆液上逆于胃的病因病机。清代黄元御所撰的《长沙药解》中则有“甲木之升缘于胃气上逆，胃气上逆缘于中气之虚”的理论，提出了脾胃虚弱、胆不能随胃而降、肝不能从脾而升、土木壅迫的论点。现代中医学认为，本病的发生多因情志损伤、疏泄失常、肝胆气逆、挟胆液上犯、袭扰胃腑，导致病人出现口苦、呕吐胆汁、胃脘疼痛等症。病之初，气郁化火，胆腑不宁，热邪郁滞，热(胆液)随胆逆溢于胃病之屡发，邪势衰减，脾胃受损，或胃阴不足，或脾气虚弱，临床上出现虚实夹杂的证候。总之，因胆(肝)胃相通，病理相关，故一旦胆胃发生病变，常相互累及。在胆汁反流性胃炎的发病过程中，各种因素或袭扰肝胆，或困扰胃腑，导致肝胃不和、气机上逆，致使胆液随气机上逆于胃，是导致本病发生的最主要的病理机制。 脾胃虚弱是其发病的内在因素病人长期饥饱、劳碌或病后体虚，中气受伐，脾虚无权履转输之功，致中焦转输无权，气弱不能御升清之用，胃虚不能司和降之职，遂致胆胃相互制约失常，胆汁反流人胃或者情志等因素困扰肝胆，致气机郁滞，挟胆液上逆犯胃，病情反复发作，日久遂致胃腑脾气虚弱。《内经》中云“邪之所凑，其气必虚”，故脾胃虚弱是导致本病发生的重要内在因素。结合现代医学，在本病发病过程中起因于脾胃虚弱的表现主要有①该病多有合并消化性溃疡的倾向。此类患者大多具有胃脘疼痛、空腹痛甚、喜温喜按等脾胃虚寒的特征。②该病以反复发作为其特点，多由于胃黏膜炎症的反复刺激及局部血运的破坏导致胃黏膜防御功能降低所致。③胃大部切除术后多并发胆汁反流性胃炎，是因胃腑受损、幽门缺如而致脾胃功能统摄下的胃一幽门一十二指肠顺递过程中幽门的“阀门”作用丧失殆尽，使大量的十二指肠液及胆汁反流入胃。 湿热是其主要病理产物由于胆胃气逆，脾胃虚弱，运化无力，致津液输布失常，留而化生湿浊，日久化热，邪热湿浊蕴阻中焦，胃腑滞满，胃携胆逆，病发呕恶酸苦、胃脘灼热、痞满等湿热内阻之象。临床借助于胃镜观测到本病患者均有黄色或淡黄色胆汁样十二指肠液自幽门呈泡沫状或喷射状，间断或连续涌入胃腔。大量黄色或黄绿色混浊的液体滞留胃腔，为湿热阻滞脾胃的中医理论提供了最好的佐证。 胆汁反流性胃炎的治法探讨因病在胆胃，故治疗应从宜通宜降、调理气机的原则出发，立疏胆和胃为最根本的治疗大法。处方旋覆花15g，柴胡12g，炒白芍15g，炒枳壳12g，黄连9g，吴茱萸3g，木蝴蝶15g，蒲公英30g，浙贝母12g。 方解①方中君药旋覆花性苦、辛、咸，微温，归肺、胃经，能利肝气，用之疏肝和胃、降逆止呕。②方中臣药柴胡苦、辛，微寒，主归肺、脾、肝、胆经，为疏肝解郁之主药、要药枳壳苦、辛、酸，微寒，主归脾、胃经，能降胸中及肠胃气，与柴胡同用可疏肝下气，一升一降，助君药疏肝和胃黄连味苦、性寒，归心、肝、胃、大肠经，功能清