关节脱位
上肢关节脱位
一、选择题
（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)
1．肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（喙突下型）
A．肩峰下型 B．盂下型 C．喙突下型 D．锁骨下型 E．胸壁内型2．不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（肩关节是球窝关节）
A．肩关节是球窝关节 B．肩关节囊松弛 C．运动幅度最大
D．关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E．以上都不是
3．下列不符合肩关节脱位表现的是：（“靴样”畸形）
A．肩部疼痛、肿胀 B．“方肩”畸形 C．在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头D．“靴样”畸形 E．搭肩试验阳性
4．在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（搭肩试验）
A．托马征 B．“4”字征 C．搭肩试验 D．胸廓挤压试验 E．上臂外展试验5．陈旧性肩关节脱位的主要病理改变除哪项以外是（血管、神经变性）
A．血肿机化、疤痕组织形成 B．关节囊破口被疤痕组织封闭 C．周围组织粘连D．血管、神经变性 E．关节周围肌肉痉挛
6．肩关节脱位常见的神经损伤是（腋神经）
A．臂丛神经 B．桡神经 C．尺神经 D．腋神经 E．正中神经7．肩关节脱位常见的血管损伤是（腋动脉）
A．肱动脉 B．腋动脉 C．旋肱前动脉 D．旋肱后动脉 E．肩胛下动脉8．肩关节脱位常合并的骨折是（肱骨大结节骨折）
A．肱骨头骨折 B．肱骨解部颈骨折 C．肱骨外科颈骨折D．肱骨大结节骨折 E．肱骨小结节骨折
9．陈旧性肩关节脱位施行手法复位的适应症除哪项以外是（无骨化性肌炎）A．年轻体壮脱位时间在3个月以内 B．无神经损伤
C．无血管损伤 D．无并发骨折 E．无骨化性肌炎
10．陈旧性肩脱位手法复位不当会造成的并发症是（臂丛神经损伤）
A．肱骨大结节骨折 B．更严重的血肿机化 C．腋部血管损伤
D．臂丛神经损伤 E．骨化性肌炎
11．习惯性肩关节脱位的原因除哪项之外是（首次脱位后合并骨折畸形愈合）
A．首次脱位后合并骨折畸形愈合 B．首次脱位复位后未加妥当固定
C．关节囊破裂口未修复 D．关节囊松弛 E．盂唇骨折及肱骨头凹陷骨折未修复12．判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（搭肩试验阴性）
A．挺胸试验阴性 B．肩外展试验阴性 C．搭肩试验阴性D．疼痛弧试验阴性 E．肱二头肌腱反射阳性
13．肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（先整复脱位、后整复骨折）
A．先整复骨折、后整复脱位 B．先整复脱位、后整复骨折
C．骨折与脱位同时整复 D．只整复骨折、不整复脱位 E．以上都不是14．肩关节后脱位复位后需固定于（外旋外展位）
A．外旋内收位 B．内旋内收位 C．外旋外展位 D．内旋外展位 E．内收外展位15．肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（内收内旋屈肘）
A．内收内旋屈肘 B．内收外旋屈肘 C．外展内旋屈肘
D．外展外旋屈肘 E．内收外展屈肘
16．肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（防止组织粘连）
A．防止肌肉萎缩 B．防止组织粘连 C．促进韧带修复
D．促进血管修复 E．促进神经修复
17．肘关节后脱位可出的畸形有（靴状畸形）
A．方肩畸形 B．枪刺样畸形 C．靴状畸形
D．驼峰样畸形 E．餐叉样畸形
18．下列哪项不符合肘关节后脱位的表现：（前臂较健侧显长）
A．肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B．肘关节明显畸形
C．肘后三点骨性标志发生变化 D．前臂较健侧显长 E．前臂明显缩短
19．下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是（肘部严重肿胀和瘀斑）
A．肘部明显畸形 B．肘部严重肿胀和瘀斑
C．肘关节弹性固定于半屈伸位 D．前臂缩短，肘周径增大 E．以上都不是20．肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是（侧副韧带损伤）
A．尺骨喙突骨折 B．尺神经损伤 C．血管损伤
D．侧副韧带损伤 E．尺骨鹰嘴骨折
21．肘关节脱位后如果不进行固定易引起（再脱位
）
A．关节粘连 B．血肿机化 C．血管损伤 D．神经损伤 E．再脱位22．肘关节后脱位常见的神经损伤是（尺神经）
A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．臂外侧皮神经23．牵拉肘的好发人群是（幼儿）
A．幼儿 B．男性 C．体力劳动者 D．年老体弱者 E．女性24．桡骨头半脱位的病因主要是（前臂被牵拉）
A．前臂被牵拉 B．前臂被扭转 C．前臂被打击 D．前臂被碾压 E．以上都不是25．小儿桡骨头半脱位的临床表现是（功能障碍为主）
A．肿痛、功能障碍 B．轻度畸形为主 C．功能障碍为主
D．弹性固定为主 E．关节盂空虚为主
26．小儿桡骨头半脱位的诊断依据除哪项以外是（X线平片异常）
A．有牵拉损伤史 B．患肢不能活动 C．患肢半屈旋前位
D．肘外侧压痛 E．X线平片异常
27．肘脱位复位后解除固定后要避免强力被动活动其目的是（防止骨化性肌炎）A．防止再脱位 B．防止血管损伤 C．防止神经损伤
D．防止骨化性肌炎 E．防止发生撕裂骨折
28．陈旧性肘脱位的病理改变除哪项之外是（血管神经变性）
A．血肿机化 B．疤痕组织形成 C．周围组织萎缩
D．周围组织粘连 E．血管神经变性
29．关于月骨脱位，错误的是：（腕关节呈背伸位，手指伸直困难）
A．掌腕横纹处有压痛 B．腕关节功能障碍
C．腕关节呈背伸位，手指伸直困难 D．握拳时第3掌骨头明显塌陷
E．X线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形。
30．不符合月骨脱位临床表现的是：（叩击第2掌骨头有明显疼痛）
A．腕部掌侧隆起、疼痛 B．掌腕横纹处有压痛
C．腕关节呈屈曲位 D．叩击第2掌骨头有明显疼痛 E．手指屈曲困难31．关于月骨脱位中出现手指屈曲障碍，其原因是（肌腱受压）
A．血运障碍 B．神经受压 C．肌腱受压 D．弹性固定 E．韧带受压
32．月骨脱位的晚期严重并发症主要是（缺血性坏死）
A．腕关节强直 B．神经损伤 C．创伤性关节炎
D．骨化性肌炎 E．缺血性坏死
33．不符合掌指关节脱位临床表现的是：（脱位的掌指关节侧面隆起）
A．局部肿胀，关节屈伸活动消失 B．脱位的掌指关节侧面隆起C．掌指关节过伸畸形，并弹性固定 D．指节长度缩短
E．远侧掌横纹皮下可摸到脱位的掌骨头
34．掌指关节脱位复位后应固定在（掌指关节轻度屈曲对掌位）
A．掌指关节伸直位 B．掌指关节伸直对掌位
C．掌指关节轻度屈曲位 D．掌指关节轻度屈曲对掌位 E．握拳位
35．掌指关节脱位后临床表现典型的畸形是（掌指关节和指间关节呈过伸位）
A．掌指关节和指间关节呈过伸位 B．掌指关节屈曲指间关节过伸
C．掌指关节过伸指间关节屈曲 D．掌指关节和指间关节呈屈曲位E．以上都不是
36．掌指关节脱位复位后正确的固定方法为（固定患指于屈曲对掌位1～2周）A．固定患指于伸直位2周 B．固定患指于伸直位1周
C．固定患指于屈曲对掌位1～2周 D．固定患指于屈曲位3周左右
E．固定患指于背伸位1～2周
（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)
1．（1）记载拔伸托入法整复肩关节脱位的医籍是（《伤科汇纂》）
（2）记载膝顶推拉法整复肩关节脱位的医籍是（《伤科汇纂》）
A．《备急千金方》 B．《正体类要》 C．《伤科补要》
D．《伤科大成》 E．《伤科汇纂》
2．（1）椅背复位法由何人首次描述（蔺道人）
（2）椅背复位法在何书中首次描述（《仙授理伤续断秘方》）
A．葛洪 B．华佗 C．蔺道人 D．《外科正宗》 E．《仙授理伤续断秘方》3．（1）用拔伸足蹬法整复肩关节脱位的医家是（朱橚）
（2）用椅背整复法整复肩关节脱位的医家是（蔺道人）
A．朱橚 B．华佗 C．张机 D．葛洪 E．蔺道人
4．（1）清代何人记载了肘关节脱位的拔伸屈肘整复法（钱秀昌）
（2）清代何书中记载了肘关节脱位的拔伸屈肘整复法（《伤科补要》）A．蔺道人 B．钱秀昌 C．《伤科补要》 D．《医宗金鉴》 E．《伤科大成》5．（1）下颌关节脱位复位的主要手法是（端提捺正）
（2）难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位复位的主要手法是（杠杆支撑）
A．拔伸牵引 B．屈伸回旋 C．端提捺正 D．足蹬膝顶 E．杠杆支撑（三）D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．肩关节解剖特点是（肱骨头大呈半球形．关节盂小而浅）
A．肱骨头大呈半球形 B．关节盂小而浅 C．肱骨头小呈半球形
D．关节盂大而浅 E．关节盂大而深
2．肩关节最易引起关节脱位的原因是（关节结构不稳定活动度大。）
A．典型的杵臼关节 B．关节结构不稳定 C．关节周围肌肉覆盖少
D．活动度大 E．活动度小
3．肩关节脱位根据肱骨头的位置可分为（前脱位．后脱位）
A．上脱位 B．下脱位 C．前脱位 D．后脱位 E．锁骨下脱位
4．肩关节脱位形成“方肩”畸形，并弹性固定的位置是（外展20～30°）
A．内收 B．外展 C．屈曲 D．10～20° E．20～30°
5．肩关节脱位的主要病理变化为（关节囊撕裂骨头移位）
A．肩部肿胀 B．肩部瘀斑 C．肩部骨擦音 D．关节囊撕裂 E．肱骨头移位6．肩关节脱位整复后，正确的固定位置是（内收内旋位屈肘60～90°）
A．内收外旋位 B．内收内旋位 C．外展内旋位
D．屈肘60～90° E．屈肘90～110°
7．肘部的三点骨突标志是（肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴突）
A．肱骨内、外上髁 B．肱骨内、外髁 C．肱骨内上、外髁
D．尺骨鹰嘴突 E．尺骨鹰嘴
8．肘关节后脱位时肘关节呈弹性固定，位置是（55°左右半屈位）
A．35°左右 B．45°左右 C．55°左右 D．半屈位 E．屈曲位
9．肘关节后脱位，若有侧方移位可呈现（肘内翻肘外翻）
A．肘过伸 B．肘屈曲 C．肘内翻 D．肘外翻 E．肘旋转
10．在外力作用下易发生小儿桡骨头半脱位的原因是（桡骨头发育不完全.环状韧带松弛）
A．桡骨头发育不完全 B．桡骨头发育畸形 C．环状韧带松弛
D．环状韧带缺损 E．环状韧带断裂
11．指间关节脱位复位后固定位置是（轻度屈曲.对掌位，）
A．轻度屈曲 B．半屈曲 C．完全屈曲 D．对掌位 E．功能位
12．腋神经损伤时多表现为（三角肌麻痹. 肩后部感觉减退）
A．三角肌麻痹 B．肢体变冷、麻木 C．肩后部感觉减退
D．桡动脉搏动消失 E．肩前部感觉减退
13．对于陈旧性肩关节脱位，正确的说法有（卧位杠杆整复法牵引时肩关外展120..肌间沟麻醉欠佳时，可全麻）
A．处理不当易造成肱骨干骨折 B．复位前成人宜行尺骨鹰嘴牵引2周C．卧位杠杆整复法牵引时肩关外展120° D．肌间沟麻醉欠佳时，可全麻
E．青壮年患者，脱位时间超过一个月以上者，应尽早手术切开复位。
14．关于肘关节后脱位，正确的说法有（肘后三角关系紊乱 . 伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的牵拉）
A．前臂较健侧变长 B．肘窝前后径变宽、左右径变窄 C．肘后三角关系紊乱D．伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的牵拉伤 E．肘后部空虚
（四）X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．肩关节脱位的临床表现是：（肩部疼痛、肿胀、功能障碍. “方肩”畸形. 搭肩试验阳性搭肩试验阳性. ）
A．肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B．“方肩”畸形 C．搭肩试验阳性D．盂下脱位时患肢较健侧短 E．患肢呈外展、外旋畸形
2．肩关节脱位手法复位后应检查（搭肩试验阴性 . 方肩畸形消失摸不到脱位的肱骨头. 折X线显示肩关节已复位..）
A．搭肩试验阴性 B．方肩畸形消失 C．肩关节活动自如
D．摸不到脱位的肱骨头 E．折X线显示肩关节已复位
3．肩关节前脱位分为（喙突下脱位.盂下脱位.锁骨下脱位）
A．喙突下脱位 B．肩胛下脱位 C．锁骨上脱位 D．盂下脱位 E．锁骨下脱位4．肩关节脱位的分类中，正确的说法是（可分为前、下、后脱位. 前脱位分为盂下型、喙突下型、锁骨下型）
A．可分为前、下、后脱位 B．后脱位临床常见
C．后脱位又分为肩峰下型和肩胛骨下型
D．前脱位中以盂下型多见 E．前脱位分为盂下型、喙突下型、锁骨下型
5．导致肩关节脱位的外力有（传达暴力.杠杆暴力. 直接暴力）
A．扭转暴力 B．传达暴力 C．杠杆暴力 D．垂直压缩力 E．直接暴力6．搭肩试验阴性时，动作应包括（患侧手置于对侧肩部. 患侧肘内侧贴紧同侧胸壁）A．患侧手置于对侧肩部 B．检查者手置于患者肩部 C．患侧肘内侧贴紧同侧胸壁D．患者手置于检查者肩上 E．双侧手搭于对侧肩部
7．肩关节脱位的并发症有（腋神经损伤.臂神经损伤.肱骨头骨折.肱骨大结节骨折）A．腋神经损伤 B．臂神经损伤 C．肱骨头骨折
D．肱骨大结节骨折 E．肱骨干骨折
8．肩关节前脱位整复后的固定方法有（胸壁胶布绷带固定 . 肩人字石膏固定）A．胸壁胶布绷带固定 B．肩人字石膏固定 C．肩外展位石膏固定
D．胸壁石膏固定 E．以上方法均可
9．肩关节脱位手法复位的方法有（）
A．拔伸牵引法 B．拔伸足蹬法 C．椅背整复法 D．拔伸托入法 E．膝顶推位法10．下列关于肘后三角的描述，正确的有（肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成三角形..肱骨髁上骨折时肘三角正常. ）
A．肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成三角形
B．肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成三角形
C．肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成三角形
D．肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成三角形
E．肱骨髁上骨折时肘三角正常
11．肘关节脱位的体征是：（肘关节疼痛、肿胀、功能障碍．肘前窝饱满、可摸到肱骨下端. 肘后三点骨性标志发生改变）
A．肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B．肘前窝饱满、可摸到肱骨下端
C．前臂较健侧长 D．肘关节弹性固定在90度左右屈曲位
E．肘后三点骨性标志发生改变
12．肘关节前脱位临床可见（肘关节自动伸屈功能丧失．肘三角关系失常．前臂较健侧变长．肘前可触到尺骨鹰嘴．前臂可有不同程度的旋前和旋后畸形）A．肘关节自动伸屈功能丧失 B．肘三角关系失常 C．前臂较健侧变长D．肘前可触到尺骨鹰嘴 E．前臂可有不同程度的旋前和旋后畸形
13．肘关节脱位容易出现的并发症有（关节僵硬. 骨化性肌炎）
A．关节僵硬 B．骨化性肌炎 C．骨缺血坏死 D．血管损伤 E．神经损伤14．肘关节脱位晚期易出现的并发症有（关节僵硬. 创伤性关节炎）
A．关节僵硬 B．创伤性关节炎 C．迟发性神经炎 D．肘内翻畸形 E．骨化性肌炎15．关于小儿桡骨头半脱位，正确的说法有（又称牵拉肘摄片显示肘部骨关节正常 . 手法复位时不需麻醉. 复位后应适当固定）
A．又称牵拉肘 B．多见于10岁以下儿童 C．摄片显示肘部骨关节正常D．手法复位时不需麻醉 E．复位后应适当固定
16．小儿桡骨头半脱位的诊断要点是（多发生于幼儿.肘部疼痛. 肘关节呈半屈曲）A．多发生于幼儿 B．局部明显肿胀 C．局部明显畸形
D．肘部疼痛 E．肘关节呈半屈曲
17．牵拉肘的临床表现包括（前臂被牵拉史．前臂不能上举及取物．桡骨头处压痛．肘关节半屈伸）
A．前臂被牵拉史 B．前臂不能上举及取物 C．桡骨头处压痛
D．肘关节半屈伸 E．X线检查异常
18．关于月骨脱位的表现中，正确的说法是（神经受压导致手指感觉异常．肌腱受压导致手指屈曲障碍）
A．血运障碍导致手指感觉异常 B．神经受压导致手指感觉异常
C．肌腱受压导致手指屈曲障碍 D．肌腱坏死导致手指屈曲障碍
E．神经受压导致手指屈曲障碍
19．月骨脱位后，若出现手指感觉障碍，常为（拇指 .．示指 .．中指 .）
A．拇指 B．示指 C．中指 D．环指 E．小指
20．关于掌指关节脱位，正确的说法有（多见于背侧脱位 .拇指掌指关节脱位最多见 .多由于过伸暴力引起．复位后保持掌指关节屈曲位固定一周）
A．多见于背侧脱位 B．拇指掌指关节脱位最多见 C．多由于过伸暴力引起
D．掌指关节呈过度屈曲而弹性固定 E．复位后保持掌指关节屈曲位固定一周二、填空题(将答案填入空格内)
1．肩关节脱位的原因不外直接暴力和间接暴力两种。间接暴力可分为传达暴力和杠杆作用两种。
2．肩关节脱位的主要病理变化是关节囊前下缘撕裂和肱骨头移位。
3．肘部的三点骨突标志是肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴突。
4．肘关节脱位的并发症中，最常见的是关节僵硬骨化性肌炎。
5．肘关节脱位并发骨折者，应先整复脱位，后处理骨折。肘关节前脱位常并发鹰嘴骨折，后脱位常伴喙突骨折。
6．肘关节脱位整复后，绷带或直角托板固定于屈肘90°位，并用用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间2～3周。
7．牵拉肘复位后，常用三角巾悬吊2～3天。
8．幼儿桡骨头发育不全表现在桡骨头、颈直径几乎相等与环状韧带松弛，故在外力作用下容易发生半脱位。
9．月骨脱位后，掌腕横纹处有压痛，腕关节呈屈曲位，手指屈曲困难，握拳时第3 掌骨头明显塌陷。
10．腕骨脱位中以月骨脱位最常见，其中向掌侧脱位为多，向背侧脱位很少。
11．月骨居于近排腕骨中线，正面观呈四方形，侧面观呈半月形，掌侧较宽，背侧较窄。
12．月骨脱位则影响月骨血液循环，容易引起缺血性坏死。
13．月骨脱位复位后用外固定将腕关节固定于掌屈30～40 °，一周后改为中立位。
14．月骨脱位常压迫正中神经，造成手指感觉障碍。复位后应固定腕关节于掌屈40°位。
15．掌指关节临床中多见向掌侧脱位，尤以第一掌指关节脱位为多。
三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)
1．方肩畸形 2.搭肩试验 3.肘后三角 4.牵拉肘 5.直尺试验阳性
四、问答题(简要回答问题)
1．肩关节脱位有何临床表现？
2．肩关节脱位复位后需作哪些检查？
3．肘关节后脱位有何临床表现？
4．简述牵拉肘的诊治？
5．肘关节后脱位如何诊断？
6．下桡尺关节脱位的整复与固定？
7．月骨脱位是如何发生的？
8．掌指关节脱位有何临床表现？
9．为什么肩关节最容易脱位？
10．如何鉴别肩关节脱位和肱骨外科颈骨折。
11．试比较鉴别肘关节后脱位和伸直型肱骨髁上骨折。
12．试述陈旧性肘关节脱位如何治疗？
13．试述新鲜肘关节后脱位的整复手法。
14．掌指关节和指间关节脱位的病因病理各是什么？
五、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)
1．王某，男，43岁。患者1小时前不慎向右侧跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，右臂不能活动。检查：右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。
请写出诊断、病因病机简析及治疗方法。
肩部疼痛、肿胀、功能障碍；患肩失去圆隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成平坦成角的“方肩”畸形；在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头；搭肩试验阳性，X线检查可明确诊断。
2．刘某，男，28岁。患者半小时前向右侧跌倒，右手掌扶地，出现右肘关节疼痛，肿胀，肘前窝饱满，前臂明显较左侧为短，肘后三点骨性标志发生改变，肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位。
请写出诊断、病因病机简析及治疗方法。
复位后需作（1）复位后搭肩试验阴性。（2）复位后方肩畸形消失。即观察肩部外形是否丰满圆隆，双肩是否对称，患肩畸形是否消失。（3）患者腋窝下、喙突下、锁骨下，已摸不到脱位的肱骨头。（4）肩关节能否作被动活动。（5）X线片显示肩关节已复位。
3．谭某，女，2.5岁，在下台阶时，不慎失足，被其母拉住左前臂后，仍右掌撑地跌倒，随后哭闹不休，不肯用左手取物。伤后3小时就诊时，检查发现当触及左肘时，哭闹
加重，但局部未发现肿胀及皮下瘀斑，右上肢无异常。左肘X线平片检查未见异常。请问
该病的诊断，及其治疗方案。
4．张某，女，40岁。5天前因外伤致左腕关节疼痛肿胀，当地诊为腕关节扭伤，予中
药内服及外敷，症状无好转，而前来就诊。查：左腕掌侧隆起，掌腕横纹处压痛，腕关节
活动受限，呈屈曲位，手指屈曲困难，握拳时第三掌骨明显塌陷，有叩击痛，X线平片显示，
在正位月骨呈三角形，侧位示月骨凹面转向掌侧。请问该病的诊断，给出治疗方案。
参考答案
一、选择题
（一）A型题
1.C
2.A
3.D
4.C
5.D
6.D
7.B
8.D
9.E 10.D 11.A 12.C 13.B 14.C
15.A 16.B 17.C 18.D 19.B 20.D 21.E 22.A 23.A 24.A 25.C 26.E
27.D 28.E 29.C 30.D 31.C 32.E 33.B 34.D 35.A 36.C
（二）B型题
1.(1)E(2)E
2.(1)C(2)E
3.(1)A(2)E
4.(1)B(2)C
5.(1)C(2)E
（三）D型题
1.AB
2.BD
3.CD
4.BE
5.DE
6.BD
7.AD
8.CD
9.CD 10.AC 11.AD 12.AC
13.CD 14.CD
(四)X型题
1.ABC
2.ABDE
3.ADE
4.AE
5.BCE
6.AC
7.ABCD
8.AB
9.BCDE 10.BE
11.ABE 12.ABCDE 13.AB 14.AB 15.ACDE 16.ADE 17.ABCD 18.BC 19.ABC
20.ABCE
二、填空题
1.直接暴力间接暴力传达暴力杠杆作用力
2.关节囊前下缘撕裂肱骨头移
位 3.肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴突 4.关节僵硬骨化性肌炎 5.脱位
骨折鹰嘴喙突 6.绷带直角托板屈肘90°三角巾 2～3 7.三角巾 2～3 8.桡骨头、颈直径几乎相等环状韧带松弛 9.屈曲屈曲 3 10.月掌背 11.
四方形半月形宽窄12.缺血性坏死13.掌屈30～40 °中立位
14.正中 40° 15.掌侧第一掌指
三、名词解释
1．方肩畸形见于肩关节脱位的一种畸形，患肩失去圆状膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成平坦成角的“方肩”畸形。
2．搭肩试验在肩关节脱位后，患肢手掌搭在对侧肩峰时，患侧肘关节的内侧不能贴紧胸壁，若勉强将肘贴及胸壁，则患侧的手掌不能搭在健侧肩部。
3．肘后三角肘部的骨性标志，由肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分构成的三点标志，当肘关节伸直时成一直线，屈曲明，这三点构成等边三角形，称为肘三角。
4．牵拉肘即小儿桡骨头半脱位，是较常见的小儿肘部损伤。多发生在4岁以下的幼儿，因小儿桡骨头、韧带尚在发育过程中，桡骨头、颈直径几乎相等，牵拉时易致脱位。
5．直尺试验阳性直尺试验阳性是指检查时，腋皱壁下降，直尺边缘同时接触肩峰与肱骨外上髁。
四、问答题
1. 肩部疼痛、肿胀、功能障碍；患肩失去圆隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成平坦成角的“方肩”畸形；在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头；搭肩试验阳性，X线检查可明确诊断。
2. 复位后需作（1）复位后搭肩试验阴性。（2）复位后方肩畸形消失。即观察肩部外形是否丰满圆隆，双肩是否对称，患肩畸形是否消失。（3）患者腋窝下、喙突下、锁骨下，已摸不到脱位的肱骨头。（4）肩关节能否作被动活动。（5）X线片显示肩关节已复位。
3. 肘关节疼痛、肿胀、功能障碍；肘关节明显畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三点骨性标志的关系发生改变，前臂明显缩短，关节周径增粗，肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位。
4. （1）诊断：①幼儿多在4岁以下，患肢有牵拉损伤史。②发病后患儿啼器，拒绝活动患臂，穿脱衣服时即啼哭不止。检查患部多无肿胀、无畸形。③摄片显示肘部骨关节正常，被动旋转肘关节时，疼痛加重。
（2）治疗：不需麻醉，令其家人抱住患儿，术者一手握患儿腕部，一手拇指放桡骨头部，并慢慢将前臂旋后，一般在旋后过程中常可复位。若仍不能复位，则可稍作牵引至肘关节旋后位，左拇指加压于桡骨头处，然后屈肘关节。常可感到轻微的入臼的复位磨擦感。也可屈肘90°向旋后方向来旋转前臂，亦可复位。复位后嘱家人在日常活动中避免牵拉患肢，穿脱衣服亦应多加注意，以免脱位再次发生。不需敷服药物，可适当固定，悬吊前臂2～3日即可。
5. 肘关节后脱位的诊断要点是①肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。②尺骨鹰嘴后突，肘
后部空虚、呈靴状畸形。③肘关节呈45°左右的半屈位。④肘三角的正常关系被破坏。⑤与健侧相比，前臂前面明显缩短，关节前后径增宽，结合病史和X线片作出诊断。
6. (1)整复：患者平卧，肩外展，肘屈曲，前臂中立位，两助手行对抗牵引3～5分钟，牵引下，术者先用左手拇指及食、中两指挤压掌背侧移位，再用两拇指由桡尺侧向中心扣紧下桡尺关节，关节脱位整复后，将备妥的合骨垫置于腕背侧，由桡骨茎突掌侧1cm处绕过背侧到尺骨茎突掌侧1cm，作半环状包扎，再用4cm宽绷带缠绕4～5圈固定，然后嘱牵引远段的助手，用两手环抱腕部维持固定，在持续牵引下，再用分骨、提按法整复桡骨干下1/3骨折，最后再扣挤下桡尺关节1次。
（2）固定：在维持牵引和分骨下，捏住骨折部，用绷带松松包扎3～4层，掌、背侧各放一个分骨垫，放好掌、背、桡、尺侧小夹板，桡侧板下端稍超过腕关节，以限制手的桡偏，尺侧板下端不超过腕关节，以利于手的尺偏，掌、背侧夹板可超过腕关节，扎带固定，松紧合适，固定4～5周。
7. 月骨脱位多由传达暴力所致，跌倒时手掌先着地，腕部极度背伸，月骨被桡骨下端和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂，而引月骨向掌侧脱位。
8. 局部肿胀、关节屈伸活动消失、脱位的掌指关节掌侧面隆起，远侧掌横纹下可摸到脱位的掌骨头，指节长度缩短，掌指关节过伸畸形，并弹性固定。X线摄片可清楚显示移位的掌骨头及近节指骨基底部。
9. 肩关节虽然是球窝关节，但其关节盂小而浅，而肱骨头的球面较大，加之关节囊薄而宽松，其周围的韧带、肌肉力量较弱，尤其是关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，同时肩关节运动幅度最大，能完成前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、高举动作。正是由于肩关节具备不稳定的结构和运动幅度较大的特点，故肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的一种。
10. 肩关节脱位与肱骨外科颈骨折均由外伤而导致肩部肿胀、疼痛和功能障碍，但二者可以从如下几个方面进行鉴别：
（1）肩关节脱位好发于青、壮年患者，而肱骨外科颈骨折以老年人居多。
（2）肩关节脱位呈方肩畸形，而肱骨外科颈骨折可见局部内收或外展畸形。
（3）肩关节脱位者，肩关节弹性固定于外展20°～30°位置，而肱骨外科颈骨折无弹性固定感。
（4）肩关节脱位时，可在盂下、喙突下及锁骨下触及移位之肱骨头，而肱骨外科颈骨折有纵轴叩击痛，并可出现骨擦音和异常活动。
（5）肩关节脱位的压痛部位在肩峰下缘，而肱骨外科颈骨折的压痛部位在肱骨大结节下方。
11. 二者具有相似的损伤史，均表现有肘部肿胀、疼痛、功能障碍以及肘部靴形畸形，临证须依据下列不同点进行鉴别（见表）。
肘关节后脱位伸直型肱骨髁上骨折与年龄关系多见于青壮年多见于儿童
肘三角关系肘三角关系发生改变肘三角关系仍保持正常
合并症多合并喙突骨折，严重者可合
并神经、血管损伤。容易合并神经、血管损伤，以桡神经、正中神经和桡动脉损伤为常见
其它临床表现肘关节呈弹性固定在45°左
右的半屈位
无弹性固定感
X线片未见骨折线可显示骨折线
12. 复位方法：（1）复位前准备：拍X线片，排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向以及骨质疏松等情况；行尺骨鹰嘴牵引，重量6～8kg，时间约1周，肘部上臂推拿按摩，用舒筋活络的中药煎汤熏洗，使粘连、挛缩得到松解。
（2）松解：在臂丛麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动。慢慢摇晃肘关节，屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下端分别牵引下，重重以上按摩舒筋手法，这样相互交替，直至肘关节周围的纤维粘连和疤痕组织以及肱二头肌、肱三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。
（3）复位：患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，肘关节稍过伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘90°以上，即为复位成功。此时鹰嘴后凸畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在90°~135°范围内反复屈伸3~5次，以达到舒筋通络，解除软组织嵌夹于关节间隙中，再按摩上臂、前臂筋肉，内外旋转前臂和伸屈腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。
复位后用石膏托或绷带，将肘关节固定在大于90°以上位置2周，去除固定后，改用三角巾悬吊1周，作肘关节自动伸屈旋转活动，如屈肘挎篮，旋肘拗腕，复位后应摄X线片，以了解复位情况和有否并发骨折。
手法复位失败者，可采用切开复位术。如果陈旧性肘关节脱位，骨端软骨已大部破坏；
闭合性或火器伤所致的肱骨下端粉碎骨折畸形愈合，伤口愈合超过半年，严重影响肘关节功能者，选用肘关节成形术治疗，此外还可根据病情选择肘关节融合术。
13. （1）拔伸屈时法：患者取坐位，助手立于患者背后，以双手握其上臂，术者站在患侧前面，以双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对拔伸，然后术者以一手握腕部继续保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若闻入臼声，说明脱位己整复。或卧位，患肢上臂靠床边，术者一手按其下段，另一手握住患肢前臂顺势拔伸，有入臼声后，屈曲肘关节。
（2）膝顶拔伸法：患者取坐位，术者立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时以一足踏于凳面上，以膝顶在患肢肘窝内，沿着臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，逐渐屈肘，患肢手指可触及同侧肩部即为复位成功。
14. 掌指关节脱位多由于关节过伸遭受外来暴力所致，如跌倒时指端触地或打球时指端猛烈撞击，掌指关节极度背伸，掌侧关节囊被撕裂，掌骨头穿过关节囊裂口脱向掌侧皮下，近节指骨基底向背侧移位。
指间关节脱位多因外力使关节极度过伸、扭转或侧方挤压，造成关节囊破裂、侧副韧带撕裂而引起，甚至伴有指骨基底小骨片撕脱。脱位的方向大多是远节指骨向背侧移位，同时向侧方偏移，向掌侧移位者极少见。
五、病案分析题
1．诊断：右肩关节喙突下脱位
病因病机简析：患者侧向跌倒，手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋外展位，暴力由掌面传达到肱骨头，使肱骨头冲破关节囊前壁部的薄弱处，形成喙突下脱位。
治疗方法：①手法复位：可采用卧位足蹬复位法、坐位拔伸复位法或布带牵引复位法。现以卧位足蹬法为例：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，同时足跟抵住患侧腋窝，术者手与足相反方向用力，即用手拉、用脚蹬，将肱骨头挤入关节盂。②固定方法：一般可用胸臂绷带胶布固定或肩人字石膏固定2～3周。③练功活动：固定期间练习手腕和手指活动，解除固定后，逐步作肩关节各方向主动活动锻炼。
2．诊断：右肘关节后脱位。
病因病机简析：跌倒时，肘处于伸直位手掌触地，传达暴力由前臂传达到肘；在暴力作用下，肱骨下端前侧的关节囊被撕裂，肱骨下端向前脱出，而桡尺骨近端沿肱骨下端的后侧向后上方推移，造成典型的肘关节后脱位。
治疗方法：①手法复位：患者正坐，助手立其身后，用双手握住患侧上臂中部，术者站
在伤侧，一手握住患者手腕，置前臂于旋后位，另一手放在肱骨髁上，与助手相对拔伸数分钟并顺势屈肘，然后一手的拇指把肱骨下端往后推，余四指抵住鹰嘴向前端提，当肘关节屈曲到一定程度，肘部发生滑入的响声，便已复位。②固定：用绷带或直角托板固定患肢于屈90°位，并用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间2～3周。③练功活动：脱位整复后，鼓励患者早期活动肩、腕、掌指等关节，拆除固定后进行肘关节屈伸及前臂旋转活动。
3．（1）患者的诊断是右牵拉肘（小儿桡骨头半脱位）。
（2）治疗方案：
手法复位：牵引下内旋、外旋前臂埋头苦干屈肘复位。
固定方法：采用三角带悬吊肢体于屈肘90°位2～3天即可。
注意事项：避免再次牵拦患肢。
4．（1）患者的诊断是左腕月骨脱位（掌侧型）。
（2）治疗方案：
药物内治：活血化瘀，行气止痛。桃红四物汤加减。
外治法：
麻醉方式：臂丛麻醉。
手法复位：拇指整复法。腕背伸位，牵引下以拇指推压月骨远端使其复位。
固定方法：采用石膏绷带固定患腕于掌屈40°。
功能锻炼：术后即主动收缩上肢肌肉，做肩肘及手指的屈伸活动。
第四节下肢关节脱位
目的要求
1．掌握髋关节脱位的诊查要点和治疗。
2．熟悉膝关节脱位的诊查要点和治疗。
3．了解其他下肢关节脱位的诊治方法。
教学内容
复习下肢各关节的解部及生理功能，讲授下肢并种关节脱位的病因病机、诊查要点整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。
髋关节脱位
1．病因病机；在特定体位受暴力时，可发生后脱位、前脱位或中心性脱位。
2．诊查要点：髋部肿痛，不能行走。后脱位者．患肢呈屈曲、内旋、内收、缩短畸形：前脱位者．患肢增长，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，肛门指检有触痛与触到包块。
3．治疗：重点介绍髋关节后脱位屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯卧下垂法等整复手法及固定方法，简单介绍髋关节前脱位、中心性脱位、髋关节陈旧性后脱位的整复要领。
膝关节脱位
1．病因病机：暴力多来自前方或侧方．突破关节囊，形成脱位。
2．诊查要点：膝关节严重肿胀，剧痛，功能障碍，畸形，X片可显示脱位的方向。
3．治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法等。
髌骨脱位
1．病因病机：被来自侧方的暴力或猛力伸膝，股四头肌一侧扩张或撕裂所引起。
2．诊查要点：膝关节肿胀、呈半屈曲位，髌骨向外移位至股骨外髁上方。
3．治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。
趾跗关节脱位
1．病因病机：多由间接暴力如从高处坠下足呈外翻、外旋、跖屈位，或直接暴力如车祸所致。
2．诊查要点：前足或足背部肿胀、疼痛，功能障榭，足部畸形呈弹性固定。
3．治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。
跖趾关节脱位及趾间关节位
1．病因病机：跖趾关节脱位多因高处坠落、踢伤或重物直接打击所致，脱位多发生在跖趾，尤以跖趾背侧脱位最常见。趾间关节脱位由高处坠下、跌仆等暴力，迫使趾或小趾过度内收或外展．致趾问关节囊破裂而引起脱位。
2．诊查要点：跖趾或趾间关节肿痛．失稳，畸形，趾短缩，功能障碍等。
3．治疗：介绍手法复位、固定及药物治疗。
复习参考题
一、选择题
（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)
1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（青壮年）
A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年
2．髋关节脱位的临床常见类型是（后脱位）。
A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（前脱位、后脱位、中心性脱位）A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位
D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是
4．不符合髋关节后脱位体征的是（X线检查可见股骨头位于髋臼内下方）
A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出
C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头
D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定
E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方
5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（轻度外展伸直中立）
A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立
D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是
6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（3个月后）
A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后
7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（防止股骨头缺血坏死）
A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合
D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死
8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位（过度外展外旋位）
A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位
D．过度外展外旋位 E．以上都不是
9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（股动、静脉损伤）A．闭孔神经损伤 B．闭孔动脉损伤 C．坐骨神经损伤
D．股动、静脉损伤 E．股深动脉损伤
10．髋关节前脱位复位后伤肢必须固定在（内收内旋伸直位）
A．外展外旋伸直位 B．外展内收伸直位 C．内收外旋伸直位
D．内收内旋伸直位 E．以上都不是
11．髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是（防止发生创伤性关节炎）A．防止发生再脱位 B．防止神经损伤 C．防止股骨头坏死
D．使并发骨折顺利愈合 E．防止发生创伤性关节炎
12．髋关节中心型脱位宜采用持续牵引治疗，时间一般是（6～8周）A．3～4周 B．4～6周 C．6～8周 D．8～10周 E．3个月以上13．髋关节脱位中，需要采用持续骨牵引方可复位的是（中心性脱）
A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱 D．以上都需要 E．以上都不需要14．膝关节脱位早期严重并发症是（腘窝血管神经损伤）
A．侧副韧带损伤 B．十字韧带损伤 C．半月板损伤
D．腘窝血管神经损伤 E．胫骨棘骨折
15．膝关节脱位合并十字韧带断裂后，表现为阳性的检查是（抽屉试验）A．研磨试验 B．抽屉试验 C．侧向试验 D．旋转提拉试验 E．“4”字试验
16．膝关节脱位抽屉试验阳性时，其并发症是（十字韧带断裂）
A．内侧副韧带断裂 B．外侧副韧带断裂 C．十字韧带断裂
D．半月板撕裂 E．胫骨棘骨折
17．膝关节脱位原因下列哪一项是错误的（结构欠稳定）
A．结构欠稳定 B．关节囊坚强 C．关节内韧带坚固
D．关节外韧带坚固 E．伸膝装置完善
18．膝关节脱位后侧向试验阳性时其并发症是（侧副韧带断裂）
A．十字韧带断裂 B．侧副韧带断裂 C．半月板断裂
D．胫骨平台骨折 E．胫骨棘骨折
19．膝关节前脱位最常并发的韧带损伤为（后交叉韧带断裂）
A．内侧副韧带断裂 B．外侧副韧带断裂
C．后交叉韧带断裂 D．前交叉韧带断裂 E．以上都不是20．髌骨习惯性脱位好发的人群是（青年女性）
A．幼儿 B．青年男性 C．青年女性 D．老年人或体弱者 E．成年人21．下肢脱位整复后，一般固定在（伸直位）
A．外展位 B．内收位 C．屈曲位 D．伸直位 E．屈曲外展位22．踝关节脱位多见于（内侧脱位）
A．内侧脱位 B．外侧脱位 C．后脱位 D．前脱位 E．后外脱位23．踝关节脱位中常合并三踝骨折的是（后脱位）
A．内脱位 B．外脱位 C．前脱位 D．后脱位 E．前内脱位24．踝关节内侧脱位整复后应固定在（外翻位）
A．外翻位 B．内翻位 C．跖屈中立位 D．背伸中立位 E．以上都不是25．某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是（髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤）
A．髋关节前脱位并髋臼骨折 B．髋关节后脱位并髋臼骨折 C．髋关节中心性脱位D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 E．以上都不是
26．5岁男孩，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X线提示髋关节脱位，诊断应为（病理性脱位）
A．先天性脱位 B．病理性脱位 C．习惯性脱位 D．混合性脱位 E．外伤性脱位27．1岁女孩，无诱因出现右下肢短缩、跛行，X线提示髋关节脱位，诊断应为（先天性脱位）
A．病理性脱位 B．先天性脱位 C．混合性脱位 D．习惯性脱位 E．外伤性脱位28．某男，4年前曾有左髋关节后脱位病史，复位后未行固定。此次因无外伤出现髋关节隐痛，活动后加重半年，活动受限2月而就诊，X线显示股骨头有塌陷，请问最可能的诊断是（骨缺血性坏死）
A．创伤性关节炎 B．关节僵硬 C．骨化性肌炎
D．骨缺血性坏死 E．习惯性脱位
(二)B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入
每一问题后面的括号内)
1．（1）肘关节后脱位的复位方法为（拔伸屈肘法）
（2）《仙授理伤续断秘方》中复位髋关节脱位的方法是（拔伸足蹬法）A．拔伸屈肘法 B．拔伸足蹬法 C．杠杆支撑法 D．椅背整复法 E．膝顶推拉法
2．（1）我国首次描述髋关节脱位的医籍是（《仙授理伤续断秘方》）
（2）运用拔伸足蹬法整复髋关节脱位的医籍是（《伤科汇纂》）
A．《仙授理伤续断秘方》 B．《伤科汇纂》 C．《肘后救卒方》
D．《五十二病方》 E．《刘涓子鬼遗方》
3．（1）我国首次描述髋关节脱位的医籍是（《仙授理伤续断秘方）（2）我国首次将髋关节脱位分为前脱位和后脱位两类的医籍是（《仙授理伤续断秘方）
A．《千金要方》 B．《备急千金要方》 C．《正体类要》
D．《仙授理伤续断秘方》 E．《诸病源候论》
4．（1）清代何人用回旋法整复髋关节后脱位（．钱秀昌）
（2）清代何书中记载用回旋法整复髋关节后脱位（《伤科补要》）A．钱秀昌 B．华佗
C．《伤科补要》 D．《伤科大成》 E．《仙授理伤续断秘方》
5．（1）先记载拔伸足蹬法整复髋关节后脱位的医籍是（《仙授理伤续断秘书》）（2）后记载拔伸足蹬法整复髋关节后脱位的医籍是（《伤科汇纂》）A．《刘涓子鬼遗方》 B．《仙授理伤续断秘书》 C．《备急千金要方》
骶髂关节(搜集整理)
骶髂关节 一、骶髂关节位置、结构 骶髂关节是在骶骨与髂骨之间的关节,在臀部上部系腰带以下,大约在脊柱两侧约两三公分处各有一个看起来凹下去的地方,直接可以触摸到硬硬的骨头,此处为PSIS(posterior superior iliac spine),从这边往上下约4,5公分处是骶髂关节,,这是属于可动关节,但活动度很小,大约只有4度, 关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上方，连结于相对的骶骨粗隆和髂骨粗隆之间,在关节的前后还分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。骶骨侧为透明软骨,髂骨侧为纤维软骨,里面有滑囊液,最常发炎的部位是从PSIS以下的部位。 骶丛与骶髂关节关系密切。在解剖上骶丛贴于骨盆后壁，骶髂关节盆面之前，其中L4神经根的腰骶干支、L5神经根及腰骶干位于腰椎与骶髂关节之间。 骶髂关节的这些结构特征，增强了该关节的稳固性，在一定程度限制了关节的活动，从而有利于重力通过该关节向下肢传递，以及自高处着地或跳跃时起缓冲冲击力及震荡的作用。 骶髂关节发炎时,因为它原本活动度就很小,因此不会严重影响行走能力,但它是属于中轴与周边的连结, 由于骶丛的解剖学特点，骶髂关节的无菌性炎症可刺激腰骶干，出现与腰3-4和腰4-5间盘突出相似的症状：腰臀部疼痛和大腿、小腿放射痛，甚至放射到足,因此行走翻身等活动都会造成疼痛,上身向后侧倾斜时特别疼痛,走路时落
在后方的一边可能比较疼痛.转移痛大多在臀部大腿后方,外侧,偶尔可以到小腿后外侧或大腿前内侧。 二、骶髂关节炎
症状： 1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。 2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情 骶髂关节炎图示 况多见于老年人、下肢关节。 3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。 骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾
第四节下肢脱位
第四节下肢脱位 习题部分 一、选择题 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。 A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年 2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。 A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。 A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位 D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是 4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。 A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出 C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头 D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定 E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方 5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。 A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立 D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是 6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。 A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后 7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。 A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合 D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死 8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（） A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位 D．过度外展外旋位 E．以上都不是 9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。
骶髂关节错位
临床上大家经常把骶髂关节错位想象的过为复杂，分什么这错位，那错位，搞的刚学的朋友晕头转向，不知所云？其实很简单，也很容易检查，医友一看就能学会。我运用正骨方法治疗此病以有很长时间，一般很轻易就可治疗好，为我诊所治疗最为简单的治疗手法。具体方法如下：1。检查，比双腿长度（身体要平躺伸直，不可歪斜，不然易出现偏差，一定要比双脚内踝，不能比脚跟，比脚跟是错误的）2。检查后会出现一腿长，一腿短的结果。3。一腿长，一腿短的结果可以按这种情况分析：问患者哪条腿痛，若痛的那条腿短，就把它向下拉，若痛的那条腿长，就用正骨的方法，把它变短。方法很简单，安全易学，若爱友需要，改日具体手法再仔细介绍给大家 我还是先告诉大家吧。治疗前一定要先询问病人有没有外伤，排除股骨颈骨裂，骨折，股骨头无菌性坏死，以上疾病也可以造成双腿不等长的现象。敬请大家千万注意。治疗手法如下：1。对于腿短的手法治疗很简单（其实就是该侧骶髂关节上移位造成的）让患者平躺与硬板床上，医者双手紧握患侧脚腕处，令患者屈膝数次，趁患者放松之即，用力向下牵拉，力量随患者身体状况而定，力量可稍大些。一般很安全，然后比较双腿，只要长短一样就表示复位成功。2。对于腿长的治疗也很简单（其实就是该侧骶髂关节下移位造成），让患者平躺与硬板床上，患侧靠床边，医者用左手（或右手）紧抠住患侧腹股沟处（即股骨颈内侧），另一手令患者屈膝，膝盖方向对准对侧肩关节（若左腿，即对准右侧肩关节，这一点很重要，方向一定要对），下压于腹部之上。在患者放松的情况下，扶膝盖之手用力寸劲下压，紧抠在患侧腹股沟处之手
要抠住但不用力，一般一次即可复位。然后双腿对比，等长即成功。很好用，大家试试，不明处请告诉我。这个手法最大的特点就是安全，不分上下，旋转什么移位，一用就灵，只要是骶髂关节错位，完全可以治疗彻底。
关节脱位医学必看试题带详细解析答案
406．关节脱位 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．脱位的正确定义是 A .关节自关节囊内突出 B .关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象 C.关节面失去正常的对合关系 D .组成关节的关节面部分失去对合关系 E.组成关节的各关节面失去正常的啮合关系 正确答案:C 2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过 A. 1周 B．2 周 C．3 周 D ．2 个月 E ．4 个月 正确答案:C 3．肩关节脱位最多见的类型是 A ．前脱位 B ．后脱位 C ．下脱位 D ．盂上脱位 E ．中心型脱位正确答案:A 4．关节脱位的特有体征 A ．疼痛与压痛 B ．反常活动 C ．运动消失 D ．关节面外露 E.弹性固定 正确答案:E 5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满 A. 1周 B．2 周 C．3 周 D ．3 个月 E ．6 个月 正确答案:C [解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，满3 其中脱位未周的称为新鲜脱位；脱位超过3 周的称为陈旧性脱位。 6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免 A ．肱二头肌收缩动作 B ．活动手指与腕部 C.中药熏洗浸泡肘关节 D ．麻醉下行肘关节手法松解 E.进行一定的理疗与体疗 正确答案:D
7．单纯肘关节脱位时，可出现 A .骨擦音 B .反常活动 C. 关节饱满 D. 肘后三角失常 E. 鹰嘴固定压痛 正确答案 :D 8. 关节脱位的特有体征是 A .疼痛与压痛 B .反常活动 C. 运动消失 D .关节面外露 E .弹性固定 正确答案 :E 9. 髋关节脱位的最多见类型是 A .前脱位 B .后脱位 C. 中心型脱位 D .合并髋臼骨折的脱位 E .合并股骨头骨折的脱位 正确答案 :B 10. 何谓开放性脱位 A .脱位伴皮肤裂伤 B. 同时伴关节面骨折 C. 手术探查时发现关节囊有裂伤 D .同时伴关节韧带断裂 E .关节腔与外界相通 正确答案 :E 11. 肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的 A. Volkmann 前臂缺血性挛缩 B .正中神经损伤 C .尺神经损伤 D .骨化性肌炎 E .关节强直 正确答案 :E 12. 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是 A . 5?10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 6?8岁小儿，手法复位，石膏外固定 10岁儿童，切开复位内固定 5 岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 成年人，切开复位内固定 正确答案 :D 13 ．最常发生先天性脱位的关节是 A ．肩锁关节 B ．上尺桡关节 C .髋关节C ． D ． E ． B ．
骶髂关节半脱位复位手法
骶髂关节半脱位复位手法 骶髂关节半脱位其实十分常见，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。由于很多医务人员对这一问题缺乏足够重视或至今仍不太熟悉这一病症，我们在此不防多做一些介绍(当然也只能是择其要领)。 （一）诊断要点： 病史：①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) 症状：腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。 体征：压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上 棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。 （二）复位手法： 1.由于骶髂关节内外有坚强的韧带固定，关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密， （对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用)，因而有人认为是“不可动关节”，但实际上仍属于“微动关节”。一般情况下不易轻易半脱位，但一旦形成半脱位，则自行归位的可能性很小，所以常常遗留顽固性疼痛等症状，且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。正因为如此，其手法复位尤其显得重要。 2、由于骶髂关节属于微动关节，其复位难度也相对大一些。人们对腰椎复位的方法都比较熟悉，研究也很多，手法多达数十种。而对骶髂关节移位(错动或半脱位)，人们对其重视、认识，了解的普遍性以及掌握有效复位手法的种类和熟练程度就差得多，因而有必要多加一些介绍。 3、以下介绍几种经作者精选、改进和创编的有效手法供参考。这里必须指出的是，手法复位前，首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢，事半而功倍，否则将弄巧成拙，适得其反，南其辕而北其辙了。(注：复位手法名称为本人自行命名的，不一定科学准确，而只是为了形象化和便于记忆)。
跖跗关节骨折脱位临床诊疗规范样本
跖跗关节骨折脱位临床诊疗规范样本 [定义] 跖跗关节脱位在足部脱位中占大多数。因第二跖骨基底深陷在由第一和第三楔骨所形成的陷窝内，故在脱位时多合并有楔状骨或跖骨基底部骨折。而且跖跗关节背侧关节囊薄弱，容易撕脱而致跖骨基底向背侧脱位。跖跗关节脱位时可以损伤足底动脉弓的足背动脉分支，使血供中断，导致前足坏死。所以，在整复前后，均应注意前足血液循环情况。[诊断] 一、诊断依据 （一）多有明显外伤史。如高处坠下或直接外力作用于前足，跖跗关节突然强裂跖屈，跖骨垂直位着地损伤史，或前足强力翻转内收损伤史。 （二）伤后足部或前足肿胀、疼痛，功能丧失。 （三）足跖部可见青紫瘀斑，横径增宽，患足较健侧稍缩短，弹性固定。常有足弓塌陷、翻转、外展畸形。足背可触及撬起的跖骨基底部。 （四）足部正、侧、斜位片检查可明确诊断，并可判明是否合并骨折。
二、脱位分型 （一）同向移位型：脱位的五个跖骨基底部一致性同一方向移位。 （二）分离移位型：脱位的跖骨基底部与另外的跖骨分离。可以是两者都有脱位而成分歧性脱位；也可以是一部分跖骨基底部发生移位，而其他跖骨仍处于原位。 （三）多向移位型：脱位的跖骨由矢面观和冠面观均有移位。 [治疗] 一、手法整复固定 （一）手法整复方法：在神经阻滞麻醉下进行。一助手持踝部，另一助手握前足作对抗牵引，术者站于患侧，按脱位类型作相反方向直接推挤跖骨基底部使之回复。如属分歧性脱位，则用两手掌手叩挤手法以复位。 （二）固定方法：复位后，常规皮肤消毒，铺巾，用经皮钳夹固定，钳夹内侧齿抵于第一跖骨基底部内侧或第一楔骨内侧，外侧钳齿抵于第三跖骨基底部位外侧，钳柄加压即可起到有效固定。也可用二~三枚克氏针经皮固定之；尔后用短腿石膏固定足踝于功能位三~四周。 二、切开复位内固定：适用于新鲜脱位手法不能复位者。采用连续硬脊膜外麻醉或神经阻滞麻醉，上止血带。取足背
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：关节脱位与损伤
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：关节脱位与损伤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、下述关节损伤的特点错误的一项 A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位 B、管关节脱位多采用Allis法复位 C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测 D、断肢保存应采用干燥冷藏法 E、手外伤应争取6~8内清创缝合 2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是 A、起点为胫骨髁间窝内侧 B、止点为胫骨髁间嵴后方 C、屈曲时防止胫骨向前移位 D、常由来自前方的暴力而导致损伤 E、损伤后抽屉试验阳性 3、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是 A、男性多见 B、膝关节侧副韧带出有明显压痛 C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、 D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤 E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂 4、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的 A、肿胀，畸形，功能障碍
B、压痛，肿胀，淤斑 C、畸形，反常活动，关节空虚 D、畸形，反常活动，弹性固定 E、畸形，弹性固定，关节空虚 5、发生脱位率最高的关节是 A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、骶髂关节 6、肩关节脱位最多见的类型是 A、前脱位 B、后脱位 C、下脱位 D、盂上脱位 E、中心型脱型 二、A2 1、患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是 A、右肩关节脱位 B、右肘关节脱位 C、右桡骨头半脱位 D、右腕关节脱位 E、右肱骨髁上骨折
医学三基考试复习题常见考题及答案(骨科)
骨科 1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 答案：D 2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 答案：D 3、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 答案：C 4、虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位 D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 答案：D 5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎 B:颈胸椎交界处 C:胸椎 D:胸腰椎交界处 E:腰椎 答案：D 6、骨盆骨折最严重的并发症是： A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍
答案：A 7、腕部切割伤造成桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理 A:吻合桡动脉，保持手部血供 B:桡动脉结扎，吻合正中神经 C:吻合桡动脉，伤口缝合，后期作神经，肌腱修复术 D:彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎 E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理 答案：D 8、骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供 C:采用中药外洗，理疗，推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼 答案：D 9、搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法 答案：A 10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃 E:脓肿被手术清除 答案：D 11、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 答案：A 12、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D:中年 E:老年 答案：C 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种
骶髂关节错位的诊断与复位手法
骶髂关节错位的诊断与复位手法 骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。 骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。 前错位: 发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位； 后错位: 发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。 诊断: ①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。 ②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) . 症状： 一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。 体征： 压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压痛，骨盆分离试验，“4”字试验及床边试验阳性。 x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。 复位手法：
颈胸椎小关节错位的手法复位治疗
颈胸段椎体小关节错位可引起头痛、颈肩背痛、高血压和心律失常等症状,我们经手法复位取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组72例,男24例,女48例,年龄10～54岁,平均28.8岁。病程12小时～3个月,均经X线检查结合局部触诊而确诊,其中颈段小关节错位20例,胸段小关节错位36例,颈胸段合并11例,胸腰段合并5例。主要表现为头晕、头痛、视物模糊16例,颈部剧痛活动障碍者9例,胸及后背或肩胛区疼痛37例,室性早搏3例,心慌胸闷者6例,高血压1例。 1.2治疗方法 正骨推拿分四步:①放松;②正骨;③强壮;④痛区手法。 1.2.1颈部正骨推拿手法程序:放松手法:取坐位或左右侧卧位,术者立于床头,病人背后或左右侧位,拇指揉法及掌揉捏法,从疼痛肩胛区达颈枕乳突区及脊椎棘突旁肌肉,往返3～5次。 正骨手法:①低头摇正法,用于2～6颈推后关节旋转式错位,患者低头约25°,术者一手拇指按压隆凸偏歪横突处作“定点”,另手托其面颊和下颌部,将头部左右转动,活动1～2次,颈肌放松后将头转至最大限度时,稍加有限制的“闪动力”,定点的拇指同时用力加压,使凸偏歪横突复位。②侧卧摇肩法:用于第5颈推至第2胸椎旋转式错位。患者侧卧平枕,术者一手拇指按压横突后侧隆凸偏斜处作“定点”,另一手扶其肩向前后推摇,达最大幅度时加“闪动力”1～3次,使推间关节复位。 强壮手法:双手或一手拇指在横突后方至肩胛内上角区做弹筋拨筋法,对硬结可做提弹或拿法。 痛区手法:①头部按摩,额部指揉法,点按太阳、印堂、百会、风池等,指叩打头部及穴位。 ②上肢按摩,从肩至手内、前、后线由上而下指揉捏法各3次,搓上臂、前臂,点穴:手三里、合谷、缺盆等,整个手法15 min左右。 1.2.2胸推正骨推拿手法程序:单向行压法和俯卧定向捶正法:患者俯卧位,先行放松手法。然后胸前平放薄枕上,肩背放松,术者右手握拳,左中指置于偏斜棘突旁,用拳捶击中指而震动错位棘突,或者术者单手或双手重叠,掌根置于偏移隆凸上,嘱病人深吸气,在呼气时术者用力向相反方向前方压,重复3～4次,然后脊推两侧再强壮或痛区手法按摩。
骨折与关节脱位题库5-0-8
骨折与关节脱位题库 5-0-8
问题： [单选]肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）。 A.近折端向内、向前移位 B.近折端向前、外移位 C.远折端向外移位 D.远折端向下移位 E.近折端向后、外移位
问题： [单选]女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。 A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
问题： [单选]女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑（）。 A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.下尺桡关节脱位 E.手舟状骨骨折 腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/af7852241.html,)
问题： [单选]女性，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。 A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
问题： [单选]男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）。 A.小夹板固定，3周后再手术治疗 B.石膏管型固定，3周后再手术治疗 C.持续骨牵引治疗 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后，再行矫形手术 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案
四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．下列属于不稳定型骨折的是 A．横行骨折B．斜行骨折C．压缩骨折D．青枝骨折E．裂缝骨折 2．下列属于不完全性骨折的是 A．青枝骨折B．横形骨折C．斜形骨折D．螺旋形骨折E．粉碎性骨折 3．骨折愈合过程中，直接骨化形成桥梁骨痂的是A．软骨B．血肿C．骨膜D．结缔组织E．血管 4．腓骨上端骨折常见的并发症是 A．畸形愈合B．国静脉血管损伤C．腓总神经损伤 D．骨不连接E．骨延迟愈合 5．关于脊髓震荡描述正确的是 A．脊髓轻度水肿，细胞破坏B．脊髓外观似完整，
但内部有不同程度的改变 C．脊髓损伤中最轻的一种D．脊髓功能障碍不易恢复 E．脊髓的连续性中断 6．以下能确诊为关节脱位的是 A．关节疼痛B．骨擦音或骨擦感C．反常活动 D．“方肩”畸形E．关节功能丧失 7．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折B．肱骨干骨折C．肩关节脱位 D．肱三头肌撕裂伤E．肱骨外科颈骨折 8．急性骨髓炎的叙述不正确的是 A．常见10岁以下儿童B．多发生于长骨干骺端C．有寒战高热 D．患肢持续疼痛E检查无压痛 9．可引起缺血性肌挛缩的创伤是
A．肩关节脱位B．肱骨髁上骨折C．肘关节脱位 D．桡骨下端骨折E．锁骨骨折 10．评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是A．手部麻木B．肢端发绀C．桡动脉无搏动 D．肢端温度下降E．手功能障碍 11．治疗脱位最常用的方法是 A．切开复位与内固定B．手法复位与外固定C．切开复位与外固定 D．手法复位与内固定E．持续牵引 12．关于骨折的诊断，哪项错误 A．骨的完整性或连续性中断B．99％的骨折有外伤史 C．骨折处软组织有不同程度的损伤D．严重的骨折可合并大出血、休克 E．为了确诊骨折，一定要查到骨擦音
最详细的骶髂关节错位的诊断与复位
最详细的骶髂关节错位的诊断与复位 阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的,为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面,关节囊紧张,并有许多坚强的韧带包裹,活动范... 【新朋友】点击标题下方蓝字“汉章针刀培训学校”快速关注【老朋友】点击右上角分享，关注公众微信号zhendaoxuexiao 【更多资讯】打开汉章针刀培训学校公众平台，点右上角查看历史记录 骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。 骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随
之得到缓解。 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。 前错位: 发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位； 后错位: 发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。诊断: ①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。 ②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) .症状： 一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性
(完整word版)肘关节脱位
肘关节脱位 肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。目录1症状体征 1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。 2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1)，上肢呈弹性固定。 3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。 2用药治疗 1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。 单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。 合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。 陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。 2.手术治疗 (1)手术适应证：①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当
临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤
临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤 一、A1 1、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是 A、男性多见 B、膝关节侧副韧带出有明显压痛 C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、 D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤 E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂 2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是 A、起点为胫骨髁间窝内侧 B、止点为胫骨髁间嵴后方 C、屈曲时防止胫骨向前移位 D、常由来自前方的暴力而导致损伤 E、损伤后抽屉试验阳性 3、下述关节损伤的特点错误的一项 A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位 B、髋关节脱位多采用Allis法复位 C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测 D、断肢保存应采用干燥冷藏法 E、手外伤应争取6~8小时内清创缝合 4、肩关节脱位最多见的类型是 A、前脱位
B、后脱位 C、下脱位 D、盂上脱位 E、中心型脱型 5、发生脱位率最高的关节是 A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、骶髂关节 6、髋关节脱位的最多见类型是 A、前脱位 B、后脱位 C、中心型脱位 D、合并髋臼骨折的脱位 E、合并股骨头骨折的脱位 7、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择 A、Allis法手法复位 B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周 C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼 D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死 E、即刻手术切开复位
8、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的 A、肿胀，畸形，功能障碍 B、压痛，肿胀，淤斑 C、畸形，反常活动，关节空虚 D、畸形，反常活动，弹性固定 E、畸形，弹性固定，关节空虚 二、A2 1、患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是 A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤 B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤 C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤 D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤 E、髋关节后脱位、股神经损伤 2、患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是 A、股骨颈骨折 B、骨盆骨折 C、髋关节前脱位 D、股骨干骨折
关节脱位病人的护理练习题
关节脱位病人的护理 一、A1 1、杜加试验（Dugas征）阳性可见于 A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、Colles骨折 D、肱骨髁上骨折 E、锁骨骨折 2、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为 A、1周 B、2～3周 C、4～5周 D、5～6周 E、8周 3、关节脱位的特征性表现是 A、肿胀 B、休克 C、弹性固定 D、骨擦音 E、异常活动 4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是 A、病理性脱位 B、新鲜脱位 C、开放性脱位 D、创伤性脱位 E、闭合性脱位 5、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是 A、消除病人紧张情绪 B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽 C、给予镇痛药物 D、受伤关节早期可冷敷 E、说明功能锻炼的重要性 6、关节脱位的辅助检查是 A、B超 B、X线 C、螺旋CT D、生化检查 E、MRI 7、关节脱位固定的时间一般为 A、1～2周
B、2周 C、2～3周 D、3周 E、3～4周 8、对受伤关节早期冷敷的目的 A、减轻局部组织渗血和肿胀 B、减轻疼痛 C、促进积血和水肿吸收 D、加快损伤组织修复 E、以上选项全部正确 二、A2 1、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A、复位固定后即开始 B、复位固定1周后 C、复位固定2周后 D、复位固定3周后 E、复位固定4周后 2、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是 A、缺少自我保护意识 B、先天发育不良 C、初次脱位未行固定 D、关节囊永久性损伤 E、骨关节结构破坏，关节失去稳定 3、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是 A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜 B、前1周内应随时调整缚带松紧度 C、指导患者早期进行患肢功能练习 D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊 E、抬高患肢 三、A3/A4 1、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 <1> 、首选的检查是 A、X线 B、B超 C、CT D、核素扫描 E、关节腔穿刺 <2> 、一旦确诊，首选的处理方法是 A、切开复位
跖跗关节损伤的诊断与治疗
跖跗关节损伤的诊断与治疗 ?又称为Lisfranc损伤 ?在所有骨折中大约占0. 2% Lisfranc关节的功能 Lisfranc关节是中足一复杂结构，它在步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期中支持体重。因此，一旦该部位受到损伤结构破坏就会严重影响步行。早期正确诊断和处理尤为重要，否则易遗留病残。 [Lisfranc关节的解剖结构特点] ?1，跖跗关节是前中足之间关节，1~3跖骨和相应楔骨形成关节，4~5跖骨和骰骨相关节。组成足的横弓结构。其骨和韧带结构特点使该关节具有相当的稳定性?2，为方便分析和指导治疗，可将整个关节结构划分为三柱：内侧柱由第1跖骨内侧楔骨组成，中柱由2、3跖骨和中、外楔骨组成，外侧柱由4、5跖骨和骰骨组成。 3，第二跖骨基底深入到3个楔骨形成的马蹄形凹槽之中，在跖跗关节的稳当中起重要作用。跖骨基底及楔骨、骰骨形成一拱形结构，也有较好地稳定作用?4，软组织稳定：（1）跖骨颈部由骨间横韧带将相邻跖骨连接在一起。（2）跖骨基底除1、2跖骨外亦有骨间横韧带相互连接。（3）侧副韧带和关节囊（4）腓骨长肌腱、胫前肌腱和胫后肌腱提供一动力稳定。 ?5，第一、二跖骨基底间无韧带相连，使第一跖骨具有一定的活动度，也是一应力薄弱部位。 6，第二跖骨基底和内侧楔骨间跖侧有一较强壮韧带，称Lisfranc韧带。在稳定内中柱起重要作用。手术从背侧不能将其修复，只能使用内固定使其达到稳定。 7，跖跗关节跖侧有丰富的软组织保护，在结构上较牢固。而背侧仅有关节囊及韧带被覆，在结构上较为薄弱。受到外力易发生背侧损伤或脱位。另外，由于跖跗关节面排列方式在冠状面由前内斜向后外，当发生脱位时，远端均向背外侧移位，除第1跖骨外，少有向内侧移位者。 8，由于损伤后足肿胀或直接损伤足背动、静脉，可发生足血循环障碍。 损伤机制 直接外力 多为重物坠落砸伤及车轮碾轧所致。由于外力作用方式不同，导致不同的骨折、脱位类型。并常合并开放伤口及严重的软组织捻挫伤，重者甚至可影响前足或足趾的存留。 间接外力 间接外力致伤者大多有一定形式的骨关节损伤。跖骨骨折及跖跗关节的表现都显示产生这一损伤的两种机制 1，前足外展损伤 当后足固定，前足受强力外展应力时其作用点位于第二跖骨基底内侧。外展应力如不能引起第二跖骨基底或骨干骨折，则整个跖跗关节仍可保持完整。在外展应力持续作用并增大时，即可导致第二跖骨基底骨折，随之即发生2~5跖骨的外侧脱位。因此，第二跖骨骨折是外展损伤的病理基础，同时还可发生其它跖骨不同部位及类型骨折，但多数是跖骨颈或基底部斜骨折。在尸体标本上，将后足固定而强力外展能产生这种典型骨折的损伤 2，足跖屈损伤 当踝关节及前足强力跖屈时，例如芭蕾舞演员用足尖站立的姿势。此时胫骨、跗骨及跖骨处在一条直线上。因中足及后足有强有力韧带及肌腱保护，而跖跗关节的背侧在结构上是薄弱区，其骨性的稳定作用主要是由第二跖骨来提供，此时如沿纵轴施以压缩外力，就
中医正骨试题8
第三节上肢脱位 习题部分 一、选择题 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（）。 A．肩峰下型 B．盂下型 C．喙突下型 D．锁骨下型 E．胸壁内型2．不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（）。 A．肩关节是单轴关节 B．肩关节囊松弛 C．运动幅度最大 D．关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E．肩胛盂小且浅 3．下列不符合肩关节脱位表现的是（）。 A．肩部疼痛、肿胀B．“方肩”畸形 C．在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D．“靴样”畸形 E．搭肩试验阳性 4．在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（）。 A．托马征 B．“4”字征 C．搭肩试验 D．胸廓挤压试验 E．上臂外展试验 ５．肩关节脱位常见的神经损伤是（）。 A．臂丛神经 B．桡神经 C．尺神经 D．腋神经 E．正中神经６．肩关节脱位常见的血管损伤是（）。 A．肱动脉 B．腋动脉 C．旋肱前动脉 D．旋肱后动脉 E．肩胛下动脉７．肩关节脱位常合并的骨折是（）。 A．肱骨头骨折 B．肱骨解部颈骨折 C．肱骨外科颈骨折D．肱骨大结节骨折 E．肱骨小结节骨折 ８．陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（）。 A．青壮年脱位时间在1个月以内 B．无神经损伤 C．无血管损伤 D．无并发骨折 E．患肩有大量疤痕组织形成９．判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（）。 A．挺胸试验阴性 B．肩外展试验阴性 C．搭肩试验阴性 D．疼痛弧试验阴性 E．肱二头肌腱反射阳性
10．肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（）。 A．先整复骨折、后整复脱位 B．先整复脱位、后整复骨折 C．骨折与脱位同时整复 D．只整复骨折、不整复脱位 E．只整复脱位，不整复骨折11．肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（）。 A．内收内旋屈肘B．内收外旋屈肘 C．外展内旋屈肘 D．外展外旋屈肘E．内收外展屈肘 12．肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（）。 A．防止肌肉萎缩B．防止组织粘连C．促进韧带修复 D．促进血管修复E．促进神经修复 13．肘关节后脱位可出现的畸形为（）。 A．方肩畸形 B．枪刺样畸形C．靴状畸形 D．驼峰样畸形E．餐叉样畸形 14．下列哪项不符合肘关节后脱位的表现（）。 A．肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B．肘关节明显畸形 C．肘后三点骨性标志发生变化 D．前臂较健侧显长 E．前臂明显缩短15．下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是（）。 A．肘部明显畸形 B．肘部严重肿胀和瘀斑 C．肘关节弹性固定于半屈伸位 D．前臂缩短，肘周径增大 E．肘前可触到肱骨髁 16．肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是（）。 A．尺骨喙突骨折 B．尺神经损伤 C．血管损伤 D．侧副韧带损伤 E．尺骨鹰嘴骨折 17．肘关节脱位后如果不进行固定易引起（）。 A．关节粘连 B．血肿机化 C．血管损伤 D．神经损伤 E．再脱位18．肘关节后脱位常见的神经损伤是（）。 A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．臂外侧皮神经19．牵拉肘的好发人群是（）。 A．幼儿 B．男性 C．体力劳动者 D．年老体弱者 E．女性20．桡骨头半脱位的病因主要是（）。 A．前臂被牵拉 B．前臂被扭转 C．前臂被打击 D．前臂被碾压 E．前臂跌伤
关节脱位(答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关节脱位(答案) 关节脱位 1 、下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的【E】 A、肿胀，畸形，功能障碍 B、压痛，肿胀，淤斑C、畸形，反常活动，关节空虚 D、畸形，反常活动，弹性固定 E、畸形，弹性固定，关节空虚 2、新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是【D】 A、悬吊牵引 B、皮肤牵引 C、骨牵引 D、手法复位外固定 E、手术切开复位内固定 3、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是【D】A、 5～1 0岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B、 6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C、 1 0岁儿童，切开复位内固定 D、5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 E、成年人，切开复位内固定 4、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择【E】 A、Aillis 法手法复位 B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周 C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼 D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死 E、即刻手术切开复位 5、何谓关节脱位【C】 A、关节分离 B、关节囊扭伤并断裂 C、关节面失去正常对合关系 D、关节韧带断裂E、关节出现畸形和弹性固定 6、何谓开放性脱位【E】 A、脱位伴皮肤裂伤 B、同时伴关节面骨折 C、手术探查时发现关节囊有裂伤 D、同时伴关节韧带断裂 E、关节腔与外界相通 7、发生脱位率最高的关节是【A】 A、肩关节 B、肘关节 C、 1 / 3