值班医生处理常规及用药

值班处理常规

一 发热：

瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po

萘普生 0.125(1片) p.o

安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)

复方氨林巴比妥针 2ml im

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二 腹泻：

易蒙停 2片；

黄连素 4片；

氟哌酸 2粒 p.o;

思密达6g q6h

（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）

整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;

三 腹痛：

颠茄合剂 10ml p.o ；

颅痛定 60mg im (p.o) ;

654-2 10mg im

诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三 便秘:

石蜡油 20ml～30ml p.o ；

开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支 ）

四 肠胀气：

清洁灌肠；

五 呕吐：

吗丁啉 10mg p.o;

瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ；

胃复安 10mg im ;

氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；

欧贝 8mg iv

枢丹注射液 2ml im

六 降血压：

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）

硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七 升血压：

① 参附 20ml﹢NS 20ml iv

参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip

② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。

八 止血（消化道出血）：

洛赛克 40mg iv；

雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;

立止血 1ku im； 立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;

止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;

止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;

止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;

止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;

安络血 10mg im;

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;

氢氧化铝凝胶 30ml p.o;

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);

九 止抽搐：

安定10mg iv;

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;

安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;

鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;

德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po

十 镇静（治烦燥不安）：

氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im

冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg） im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一 治神经衰弱：

刺五加注射液 250ml ivdrip

qd;

十二 肾绞痛：

（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;

（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;

十三 止打嗝：

氯丙嗪 12.5mg im

654-2 10mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四 快速性心律失常：

可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）

可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;

西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）

倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五 纠正低钠、低钾血症：

5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;

十六 纠正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip;

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；

十七 高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析

① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;

② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;

③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv;

④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;

十八 急性左心衰：

吗啡 2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;

氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;

硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；

西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）

地塞米松 10mg iv;

十九 营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid

三精果糖 10.0 ivdrip qd;

二十 护肝：

绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一 雾化吸入处方:

NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;

二十二 心跳、呼吸骤停：

呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；

二十三 输液反应：

拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； 地塞米松 10mg iv;

二十四 糖尿病足：

双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。

二十五 口腔护理：

5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口;

益口 1瓶 漱口

二十六 抗结核药：

异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七 痛

风：

别嘌呤醇 100mg bid

痛风利仙 50mg qd

二十八 抗乙肝：

贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片）

二十九 治前列腺肥大：

易如特 5mg qd

保列治5mg qd

哈乐 200ug qd

值班医生处理病人常用药物

1 安痛定
功能主治：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。
用法及用量：口服：每次1-2片，每日３次；肌注：每次2ml。

2.非那根
功能主治
1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。
2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。
3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。。
用法及用量
1、口服：每次１２.５～２５ｍｇ，１日２～３次。
2、肌注：每次２.５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。
3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。

3.胃复安
【适应症】
1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。
4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。
5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。
6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。
7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。
8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用量用法】 1.口服：１次５～１０ｍｇ，１日３次，饭前３０分钟服用。儿童每次１～２．５ｍｇ，分３次服。 2.肌注：１次１０～２０ｍｇ。每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５ｍｇ，否则易引起锥体外系反应。

4.消炎痛
适应症】
1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。
3.治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征(白塞综合症)，退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。
4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
【用量用法】
口服：开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠

道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日１２５～１５０ｍｇ

5.曲马多
【适应症】 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。
【用量用法】 静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。５０ｍｇ～１００ｍｇ１次，１日２～３次。１日剂量最多不超过400ｍｇ，严重疼痛初次可给药１００ｍｇ。


6.纳洛酮
【适应症】
本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:
1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒
2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗
3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒
4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值
5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人
【用法用量】
常用剂量:纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg ·h维持
脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.4～0.8mg.在用******戒除过程中,可试用小剂量******(每天5～10mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(3～6小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的


7.654－2
【用法及用量】 治疗腹痛:5～10mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:10～20mg，静脉小壶，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。 治疗有机磷中毒用法同阿托品。


8.止血敏
作用与用途]能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。 治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药经常添加的一种药物。
[用法与用量]
口服：每次0．5一lg，每日3次；小儿每次0．25g，每日3次。
肌注或静注：每次0．25—0．5g，每日2—3次。静注时以5％葡萄糖注射液20ml稀释。预防用：于术前5—30分钟注射0．25—0．5g，必要时2小时后重复1次。治疗用：开始注射0．75—1g，后用维持量，每次O．5g，口服或注射，每4—6小时1次。小儿剂量同成人。
静滴：每次2．5—5g，用5％葡萄糖注射液500ml稀释。


9.止血三联
临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1.