牙科手机的灭菌和保养

牙科手机的灭菌和保养

https://www.wendangku.net/doc/aa9153190.html, 2004/05/31

自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。

现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。另一方面，手机在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。

牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。手机在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。

每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而"简化"了某个步骤。各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。

手机灭菌保养应有专人负责。无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"。所谓的"免保养"手机仅在滚珠表面做了特殊加工，使得手机在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失。但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的，所以不要忽视这些手机的常规保养。

冲洗是手机保养的重要准备工作。冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口，用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。然后再将手机接上牙科椅，不要把车针拆下来(大多数手机在运转的时候都不应该把车针拆下来)，开动机器，将手机内残留的碎屑和清洁剂冲干净。

手机的部件都是用钢材生产的，所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝，而隔绝的最好手段就是润滑。权威意见认为：轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂。但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程。过多润滑剂积聚在滚珠表面，还会使手机效能降低。

美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都认为，高温高压灭菌方法是牙科手机的最佳灭菌手段。现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于手机灭菌。消毒炉都有设定好的灭菌程序，整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成。除非急用，手机均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌。手机灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间。手机还处于高温的状态时，不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗)，这样会损伤手机内部的精细部件。

为了保证手机的灭菌效果，高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态。除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外，还应该每周进行一次生物学检测。

手机离热源越近，其内部各部件越容易受损变性。高温高压消毒炉的热源在底部，所以装有手机的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层，尽量远离热源，而不要放在底层。

大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。这是防止手机生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复。

为了保证手机正常运行，还应该选用适当的车针。大头车针和长车针应该尽量少用，它们会大大加重滚珠的负荷；车针太小会打滑，车针太大会卡在固定槽内；车针严重磨耗会增加轴承的工作负荷驱动手机的空气压力过高过低均会影响手机的正常运行，还会造成手机损伤。不同手机有不同的最佳工作气压，所以每天在开始工作前应该按照生产厂家的规定调整气压。气体从气压表到达手机的时候，气压一般会下降1.0psi，在计算时要把这个差额加上去。此外，还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音，发现异常时

及时调整气压。

手机轴承是由许多部件组成的，其中滚珠和O形圈是最容易受损的部件。灭菌过程中产生的高温更会加重滚珠受损的程度。及时更换滚珠和O形圈可以节省比较多的时间和金钱

现在，越来越多的医生喜欢使用带光导纤维的手机。这种手机的价格一般比不带光纤者贵20%-40%。这种手机的光照强度会随使用时间的延长而减弱，有人做过测试，使用1000次后，光照强度下降50%。导致光照强度减弱的原因有：灭菌过程使各纤维之问的粘结树脂变黑；个别光导纤维断裂；镜头因反复使用而变毛糙；镜头被其他物质覆盖。镜头的毛病还比较容易解决，可以清洗和抛光(使用专门的抛光工具)。但光导纤维的变性和断裂就难以复原了。

延长手机寿命的措施：

使用前：确保牙科椅的压缩空气是无水无油的；确保牙科椅的水是无杂质的；确保牙科椅的空气压力低于40psi，除非生产厂家有特殊的规定；确保手机的温度已经恢复至室温。

使用过程：保证空气压力低于40psi ；尽量不要使用大头车针和长车针；不要使用过大过小的车针；不要使用磨耗严重的车针；不要在技工打磨时(包括临床上的模型和修复体的修改)使用高速手机。

使用后：灭菌前先用清洁剂冲洗手机；灭菌温度不要超过135℃；不要把手机留在消毒炉内过夜；如果灭菌后才润滑，只需加几滴润滑油。

每周保养措施：使用手机清洁剂清洗按压式手机的心轴。

每季度保养措施：检查牙科椅的空气干燥器和水过滤器。

轴承更换：在安装轴承前用超声波清洗器清洗手机外壳；超声波清洗后冲洗手机外壳，清洗手机头；及时更换O形圈、弹簧、固定夹等部件。

手机灭菌步骤：

只有生产厂家指明可灭菌的手机才能够进行灭菌处理。下面的步骤是通用的一般步骤，更重要的是按照生产厂家的规定进行保养和灭菌。

1.治疗结束后，在车针没有拆下前将手机外的碎屑擦拭干净，并开动机器冲洗手机的气管和水管。

2.拆下车针，再拆下手机。如果生产厂家建议用超声波清洗，则按照厂家的指示清洗手机头和整个手机，然后把手机装到牙椅上，开动机器，将手机内的碎屑清洗干净；如果生产厂家没有建议使用超声波清洗，则在流水下用肥皂水或清洁剂清洗手机。

3.如果手机需要加热前润滑，则使用生产厂家推荐的清洁剂清除手机内部的碎屑，润滑手机。如果不需要加热前润滑，则选用不含润滑剂的清洁剂，按照厂家的指示清洁手机，不要过分润滑之。

4.再把手机装到牙科椅上，开动机器，将手机内多余的润滑剂清除出去，防止在加热过程中有过多的润滑剂不平均地积聚在手机内。如果厂家没有特别指明，手机在转动时应该装上车针。

5.用潮湿的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纤接口及其外部。不要使用高浓度的溶液，避免造成损伤。

6.清洁和干燥手机后，将它放入纸袋内，按照厂家的规定和消毒炉的操作常规对手机进行灭菌。灭菌后将手机保存的妥善的地方，不要在使用前打开封闭的纸袋。

7.在安装手机前开动机器20至30秒，冲洗牙科椅的气水管道。

8.如果手机不需要灭菌后润滑，在病人面前才打开纸袋，以示手机经过了严格的灭菌处理。如果需要灭菌后润滑，务必在使用前才在手机末端打开纸袋润滑之，不要加入过量润滑剂。

手机常见问题和解决方法

问题

检查时发现轴承肮脏

解决方法

多由于碎屑积聚所致。

? 检查牙科椅的水气供应；

? 灭菌前用手机清洁剂冲洗手机；

? 更换轴承,安装新轴承时先用超声波清洗器清洗手机外壳。问题

检查时发现轴承变黑

解决方法

多由于灭菌温度过高和碎屑积聚所致。

? 先完成上述步骤；

? 检查灭菌消毒炉,必要时请专业人员检查灭菌过程的温度。问题

轴承经常损坏

解决方法

? 先完成上述步骤;

? 检查手机头（包括内表面）是否损坏；

? 轴承只应该修复一次，若再发生损坏就应该更换新轴承；? 及时更换O型圈；

? 尽量使用短小车针，不要使用磨耗严重的车针；

? 修复轴承时要按照规定的操作技术去做；

? 每个病人治疗后都必须进行保养。

问题

在按压式手机无法固定车针

解决方法

多因碎屑积聚或车针过大而致。

处理方法与无法固定车针同。

问题

轴承转动时车针抖动

解决方法

这往往是车针弯曲或心轴中心位置偏移所致。

? 检查车针是否弯曲；

? 如果车针没有弯曲变形，则需要更换心轴；

? 不要使用大头车针和长车针；

问题

工作转矩或效率降低

解决方法

滚珠磨损或气管不通是这种情况的主要原因。

? 检查滚珠的磨损状况，发现磨损就要更换；

? 更换O型圈；

? 检查手机气管，发现不通畅就请专业人员维修。

问题

"免保养"轴承的滚珠磨损

解决方法

? 不要冲洗这种手机；

? 不要在同一诊所内使用"免保养"手机和一般手机。

轴承生锈正常情况下，轴承不会生锈，但有碎屑积聚，并处于潮湿状态时就可能生锈。? 每个病人治疗后即冲洗和干燥手机，不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌。

牙科手机的灭菌和保养

牙科手机的灭菌和保养 [ 2007-5-18 14:11:00 | By: 郑国炎 ] 自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了 电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。近 年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临 床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。 现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离 开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质 量各异，有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵， 所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽 可能长的时间。另一方面，手机在运转停止的时候产生 负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分 布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。所以 "一人(病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确 定为感染控制的重要措施。 牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查， 手机受损最常见的原因是碎屑和过热。如果进入手机内 部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在 高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。手机在高温作 用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机 生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。 每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而"简化"了某个步骤。各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。 手机灭菌保养应有专人负责。无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"。所谓的"免保养"手机仅在滚珠表面做了特殊加工，使得手机在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失。但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的，所以不要忽视这些手机的常规保养。 冲洗是手机保养的重要准备工作。冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口，用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。然后再将手机接上牙科椅，不要把车针拆下来(大多数手机在运转的时候都不应该把车针拆下来)，开动机器，将手机内残留的碎屑和清洁剂冲干净。 手机的部件都是用钢材生产的，所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝，而隔绝的最好手段就是润滑。权威意见认为：轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂。但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程。过多润滑剂积聚在滚珠表面，还会使手机效能降低。 美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都认为，高温高压灭菌方法是牙科手机的最佳灭菌手段。现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于手机灭菌。消毒炉都有设定好的灭菌程序，整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成。除非急用，手机均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌。手机灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间。手机还处于高温的状态时，不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗)，这样会损伤手机内部的精细部件。 为了保证手机的灭菌效果，高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态。除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外，还应该每周进行一次生物学检测。

口腔科器械清洗灭菌流程

口腔科器械清洗灭菌流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

口腔科手机清洗灭菌流程 预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，及时卸下，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。保湿并密闭运送至消毒供应中心或清洗消毒室 冲洗：（手工刷洗）用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗 （机械清洗） 酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。 养护：向手机内部注入专用的手机清洁润滑油并检查手机性能 包装：用独立纸塑包装 灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌。 储存 口腔科器械清洗灭菌流程 预处理：口腔科医生将使用过的器械及车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。 冲洗：用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗

酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：烘干或使用高压气枪吹干器械 包装：将小器械分类、对号排入器械盒内，其他诊疗器械用独立纸塑包装 灭菌：压力蒸汽灭菌。 储存

牙科手机消毒步骤

牙科手机消毒步骤 This manuscript was revised on November 28, 2020

牙科手机消毒步骤 使用高温高压蒸汽消毒器的消毒方式对手机进行灭菌，其操作流程如下： 步骤一：检查手机的状况。 使用过的手机其表面除了会沾上一些病人的唾液、血液外，有时候也有可能会沾上一些粘合剂或补牙材料等，这些残留物质应先予以清除。对于有问题而需要维修的手机应将其集中起来，做好标记后才进行消毒。手机在未消毒前不应送交维修人员维修，以免传播疾病。 步骤二：牙科手机的清洗。 目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗，和超声波清洗机清洗三种方法。 一手工清洗方法： 1.首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、护目 镜，以及穿上防渗透围裙等。 2.用流动的清水冲洗手机的外部，这样可去除手机表面甚至内部的 一些污垢，降低污染物的载量。只能清洗牙科手机的外表面，因 此对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油，注油时的 气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到一定程度的清洁作用。 另外，对于光纤牙科手机，还要对光纤进行清洁，一般可选用酒 精棉纱擦拭。 3.用清水冲洗管路至少30秒。可排除管路内大量的污染物。 4.从手机进气孔注入清洁润滑剂（因牌子、型号的不同注油方式也 不同，见所使用的牙科手机说明书）。可清洁管路及机头内部的 组件，同时起到机械润滑的作用，保护轴承，减少磨损，延长涡 轮组件的使用寿命，和提高手机的工作效能。 二使用自动化清洗机进行清洗： 使用自动化器械清洗设备清洗手机，不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成整个清洗过程。 三超声波清洗机进行清洗： 使用超声波清洗机进行手机清洗的方法，向来为许多人所采用。的确，这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显着。但是我们并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。 步骤三：牙科手机的内部清洁润滑。 牙科手机的内部清洁润滑亦即是给手机注入清洁润滑油，这是保养牙科手机的必需步骤，个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。 一手工式注油。 目前手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然采用较传统的油瓶滴注。采用喷雾式清洁润滑油的方式比起油瓶滴注的方式显

牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒

牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒 作者；李刚博士第四军医大学口腔医学院 世界牙科论坛 本文作者李刚教授获得第四军医大学口腔医学院学士学位、国际流行病学网络地区资源与培训中心(四川大学)硕士学位和四川大学华西公共卫生学院博士学位，从事公共口腔卫生学的研究与教学工作，完成各种课题15项，在各种期刊上已发表学术论文和研究报告275篇，公开出版专著11本。 李刚博士认为控制牙科诊所交叉感染是牙科诊所开业管理的重要内容，也是医疗质量的重要保证，早在其1993年主编出版的《口腔预防和社会医学》中就己将牙科诊所交叉感染作为一项重要内容，并开始为口腔医学本科生和研究生的执教相关课程。 当前，世界各国医院内的交叉感染(hospital infection)都在不断增加，已引起医疗卫生行政管理负责人和临床医师的高度重视。牙科诊所要有一套好的控制感染方案，正如住在高级宾馆的客人期望房间、浴室和公共区域需要洁净一样，病人也希望他们的口腔医师能够提供商标准的控制感染措施。针对牙科诊所中普遍存在的缺乏消毒观念的现状，卫生行政部门应定期对所有牙科诊所的负责人、专业消毒人员举办消毒技术培训班，对所有牙科诊所强制配备经检查测试合格的消毒设备。为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我国卫生部组织有关专家，在调查研究的基础上2005年制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。牙科诊所必

须将灭菌与消毒工作纳入口腔医疗质量管理体系，确保口腔诊疗器械灭菌与消毒的效果。 一、口腔器械的灭菌与消毒的意义 关于牙科诊所细菌和病毒污染的情况，口腔医师和病人之间相互传染，发生疾病的文献报告也不少。牙科诊所不注意口腔诊疗器械消毒技术操作规范是引起交叉感染的一个主要原因。 1．控制感染传染 牙科诊所是病原微生物聚集的场所，牙科病人和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外并污染牙科诊所周围环境，牙科诊所存在著各种各样受到感染的可能性。例如：未经消毒处理的和消毒处理不彻底的口腔器械，受到乙型肝炎病毒携带著的血液、唾液，带有病毒的气雾,牙结石粉尘，咳嗽飞沫的污染，如不及时将其杀灭，都可成为乙型病毒性肝炎在牙科诊所中的传染媒介。可能导致牙科诊所感染的发生，对其他病人、陪护人员甚至牙科医护人员均造成危害。例如：辽宁省发现的第一例艾滋病病人就是因为他在非洲工作期间进行口腔治疗，拔牙时感染上艾滋病病毒。 2．促进病人就诊 长期以来，传统型牙科诊所很不重视灭菌与消毒工作，在这方面留下了不容忽视的漏洞。很多病人不敢到牙科诊所就诊的一个主要原因是担心口腔器械的污染和消毒问题，这不仅需要牙科诊所认真地做好器械的消毒工作，还需要牙科诊所向病人做必要的宣传，例如：联

牙科手机常见问题及保养

牙科手机使用时常见的问题以及保养方法 第一:加油. 首先在手机消毒前给手机加油.尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒.消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈..尽管手机制造商宣称自己的手机多么好.现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多.2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了.三用枪气压大.,让油进到里面以便更好的润滑轴承. 每次消毒前记得先加油.下班的时候最好给所有的手机都加一次油.让油在手机休息的时候更好的润滑轴承.不要怕浪费油.牙科的利润你比我清楚.加油就讲到这里,不知道你们平时是怎么加的.以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油往哪里加 第二:手机清洗润滑剂的使用.大家别搞混了.手机油和清洗剂不是同一样的东西.可能你们都看着是油性的.但是效果不一样,油是用来润滑轴承的.清洗润滑剂是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周.如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将是一个致命的创伤.当手机供气压在的时候手机的转速大概是20-30万转/分左右.所以手机清洗润滑剂是在每次钻牙以后或者备牙以后用的.因为现在都是一个病人换一把手机了吧.至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用.那个东西能

将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来.尽量少用. 第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大.因为 他不规则.粗细不匀.车针的外径国际标准是~.可能有好多大夫反映手机夹不住车针.车针不规则您能夹得住吗或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了.手机也算是精密物件了.松风的车针就不错,可能是贵了点.再就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机 肯定是不好的.因为你钻不动牙就要给手机无意识的加力.然而手机是不能加力使用的.加力使用的后果是车针变形.轴承容易打烂.造成手机筒夹报废. 还有就是手机车针的装卸问题.螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车 针就可以.只要车针在用的过程中不打滑就可以.避免拧的太紧. 太紧三瓣簧容易坏. 按压式的毛病多.车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果你知道.上车针的时候尽量稍微力量大点,然 后将车针放到放不进去为止.卸的时候同样.顶针式的比较少见了.就不讲了..不过再好的手机加油是关键. 第四:手机怕摔,怕绊.这个都知道.手机不用的时候尽量将原来的空针放进去.买手机的时候都自带.你们不会都扔了吧还有就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力.那样对手机的损伤很大.尤其是手机轴承的滚珠,其次是可以 导致车针变形.如果钻不动应考虑车针是否该换了.不要在手机上下功夫. 第五:就是关于手机的驱动原动力--气.现在可能都是集中供气的

口腔器械清洗消毒流程规范

=洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 制订者：童文芬审核者：腾红艳版次：第1版 制订日期：2015-05-26 审核日期：2015-06-15 执行日期：2015-06-15 一、洗消间管理 1. 室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、高压预真空消毒锅消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.预真空高压灭菌机要使用蒸馏水消毒 7、医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8、常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测：⑴压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。②每锅化学监测。 ③小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。 参考文献： 1.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》. 2.卫生部《消毒技术规范》（2002年版）. 3.WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》.

牙科手机清洗消毒灭菌操作规程

牙科手机清洗消毒灭菌操作规程 预处理 1、每次治疗结束后医生应及时踩脚闸冲洗管腔30 s。 2、椅旁护士及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。 3、椅旁护士清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。 清洗 一、无全自动手机清洗机的清洗 1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。 2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5 min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5 min。 3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器冲洗。 5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。 二、有全自动手机清洗机的清洗 1、检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂是否足够。 2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。 干燥 将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。 消毒 用75%乙醇消毒手机内外表面。 内部保养 使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。 干燥 注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 检查 用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。

包装 宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。 灭菌 预真空压力蒸汽灭菌器灭菌： 1、装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。 2、严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。 3、具体操作步骤见《牙科器械消毒灭菌操作流程》。 贮存 1、有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。 2、裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。 发放 发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌。 注意事项 1．不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。 2．纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。 注：违反本制度规定者，相应责任人每次绩效考核得分扣3分，情节严重造成较大后果者，由总经理酌情严肃处理。

口腔消毒流程规范

口腔消毒流程规范 1、收集 （1）核对：由消毒人员统一收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、注射器等器械零件是否完备，数量及和别（2）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械等消毒记录 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行特殊器械分开浸泡，做到分类明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械一律毁形后由专门医疗垃圾回收站统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 3、清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 （1）、去污

污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 （2）、玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （3）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （4）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 4、选择程序 目前，我中心采用的是三次预真空高压蒸汽电脑全控制工作中需根据实际需要选择不同程序。 5、包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。 （1）包装材料有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入； （2）分类包装 塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挻、牙钳、剪都可分类包装，便于使

关于牙科手机的清洗

关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工 作的正确认识 1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？ WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。 2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程 呢？ 按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。 3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？ A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构， 并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗 及有效灭菌困难； B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；

C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内 风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染； D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌 吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。传染性疾病 通常有比较长的潜伏期； E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际 口腔界和感染预防界的难题。 4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？ 其结果如何？ 有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包 裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150 分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法 完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。 5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？ 超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内 腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚 球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。所有的大牌手 机厂家均禁止使用超声波清洗机清洗牙科手机，同时最新发布的 WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》附录D中也明确不建 议使用超声波清洗机清洗牙科手机。

口腔门诊消毒隔离制度

口腔门诊消毒管理制度 1、为规范我院口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致的医源性感染，根据 WS/T367《医疗机构消毒 技术规范》、WS/506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》特制定本制度。 2、各门诊从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防 的原则，严格遵守消毒灭菌程序，落实消毒灭菌措施。 3. 器械消毒处理区应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感 染预防与控制的要求。口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开4、设备、设施 （1）应根据口腔诊疗服务的实际情况合理配置设备、设施，并应符合国家相关标准或规定。 （2）应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及灭菌设备。 （3）宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、 干燥设备等。 5、区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区，回收清洗区与保 养包装及灭菌区间应有物理屏障。 1）回收清洗区承担器械回收、分类、清洗、干燥工作。 2）保养包装及灭菌区承担器械保养、检查、包装、消毒和（或）灭菌工作。 3）物品存放区存放消毒、灭菌后物品，以及去除外包装的一次性卫生用品等。

6、工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留 水、电、气等管线。 7、耗材 （1）清洁剂：应符合国家相关标准或规定。根据器械的材质、污染物种类，选 择适用口腔器械的清洁剂。 （2）消毒剂：应选择合法有效的消毒剂。 (3)润滑剂：牙科手机宜选择专用清洁润滑油，使用宜遵循生产厂家或供应商提 供的说明书。其他口腔器械可选水溶性润滑剂。 (4)包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合 GB/T 19633的要求；牙科器械盒应具有微生物屏障作用，适合各类型车针、 根管器具等器械的放置。 (5)消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期内使用。 8、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法， 并遵循以下原则： （1）人病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 （2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器 械，包括根管治疗器具（根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充 填器等）、拔牙器械（拔牙钳、牙挺、牙根分离器等）、手术治疗器械（种植

牙科器械消毒灭菌操作流程

牙科器械消毒灭菌操作 流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 ②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。

第二步：清洗消毒（表1） 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 （！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档。并充分固定；针针放在密闭小盒内，牙钳、挻子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。

口腔科医院感染管理清洗消毒流程

台儿庄区人民医院医院感染管理流程 牙科手机消毒灭菌流程 卫生部《消毒技术规范》：“牙钻结构复杂，又经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必须灭茵。” 牙科治疗手机等器械的消毒灭菌流程共分为四个步骤：清洗—加油—封口—灭菌。 1、清洗 口腔疾病治疗过程中，手机或其它器械不可避免地会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还会附着上一些污物。在正式灭菌前应将此类污物清洗干净。可采用超声波清洗，不但能将手机表面的污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）的脏物清除，从而达到里外干净。 2、加油

将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔），将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。 手机的消毒方法必须按照手机厂家的文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用的润滑喷雾剂。劣质润滑剂会在加热消毒时聚积成为粘滞的腊状物，其结果首先是使手机的转速减慢，最后会将轴承卡死。 3、封口 封口就是使用封口机将加过油的手机封在消毒纸袋内，然后放人高压蒸汽灭菌器内。封口的意义在于： 可以检验灭菌是否达到预期效果； 可以区分手机是否己消毒； 可以避免消毒后的手机存放时受到污染； 打开即用，操作方便； 当患者面拆封，患者感觉自然不同。 防止润滑油蒸发，长时间积累造成灭菌器内部污染。

消毒纸袋上一般有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋的颜色有变化。通过观察颜色变化，就能得知袋内器械的灭菌情况。 4、灭菌 将封口后的手机放入高压蒸汽灭菌器内，然后按说明书进行灭菌操作。这是消毒流程的最后一道程序 手术室环境和物体表面消毒流程 1.空气：手术室房间每日常规消毒2次→术后(层流)、消毒每次30分钟；普通房问消毒每次1小时→层流滤网每周清洗1次，动态消毒机滤网每月清洗1次→周末空气消毒1次→细菌培养每月监测1次。 2.物体表面：抹布分室使用每日常规擦拭2次→有血液、分泌物、排泄物时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗抹布→250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。 3.地面：拖把分室使用→有血液、分泌物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，待干→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗拖把→500mg/L含氯消毒

牙科手机消毒步骤

牙科手机消毒步骤 使用高温高压蒸汽消毒器的消毒方式对牙科手机进行灭菌，其操 作流程如下： 步骤一：检查手机的状况。 使用过的手机其表面除了会沾上一些病人的唾液、血液外，有时候也有可能会沾上一些粘合剂或补牙材料等，这些残留物质应先予以清除。对于有问题而需要维修的手机应将其集中起来，做好标记后才进行消毒。手机在未消毒前不应送交维修人员维修，以免传播疾病。步骤二：牙科手机的清洗。 目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗， 和超声波清洗机清洗三种方法。 一手工清洗方法： 1.首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、 护目镜，以及穿 上防渗透围裙等。2.用流动的清水冲洗手机的外部，这样可去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。只能清洗牙科手机的夕卜表面，因此对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油，注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到一定程度的清洁作用。另外，对于光纤牙科手机，还要对光纤进行清洁，一般可选用酒精棉纱擦拭。 3.用清水冲洗管路至少30秒。可排除管路内大量的污染物。 4.从 手机进气孔注入清洁润滑剂（因牌子、型号的不同注油方式也不 同，见所使用的牙科手机说明书）。可清洁管路及机头内部的组

件，同时起到机械润滑的作用，保护轴承，减少磨损，延长涡轮组件的使用寿命，和提高手机的工作效能。 二使用自动化清洗机进行清洗： 使用自动化器械清洗设备清洗手机，不仅能够清洗牙科手机的表 面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而 且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成 整个清洗过程。 三超声波清洗机进行清洗： 使用超声波清洗机进行手机清洗的方法，向来为许多人所采用。 的确，这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显著。但是我们并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。 步骤三：牙科手机的内部清洁润滑。 牙科手机的内部清洁润滑亦即是给手机注入清洁润滑油，这是保养牙科手机的必需步骤，个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。 一手工式注油。 目前手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然 采用较传统的油

牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒(共七步)

牙科器械消毒灭菌操作流程 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。 （2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。

②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 第二步：清洗消毒（表1） 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 （1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。（！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档。并充分固定；针针放在密闭小盒内，牙钳、挻子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。 （2）标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作不必要的失误。

口腔消毒流程规范

口腔消毒流程规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

口腔消毒流程规范 1、收集 （1）核对：由消毒人员统一收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、注射器等器械零件是否完备，数量及和别 （2）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械等消毒记录 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行特殊器械分开浸泡，做到分类明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械一律毁形后由专门医疗垃圾回收站统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 3、清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 （1）、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 （2）、玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （3）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。

（4）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 4、选择程序 目前，我中心采用的是三次预真空高压蒸汽电脑全控制工作中需根据实际需要选择不同程序。 5、包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。 （1）包装材料有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入； （2）分类包装 塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挻、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。 （3）包装要求 包装好的物品应在袋外标记，包装日期 （4）塑封 手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，塑料薄膜封口塑封 6、灭菌 由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。 （1）包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。 （2）混合灭菌时织物包装和器械由下到上的放置顺序是器械包装和织物，且物品之间尽量不要接触

牙科诊所消毒流程表

牙科诊所消毒流程表 发布时间：2008-02-16 21:29:00 | 文章分类：浏览次数：6141 | 评论：8 关键字：牙科诊所消毒流程表 牙科诊所消毒流程表<> 每日开诊前 （1）员工将便服、鞋子换成工作服或诊所工作用之鞋子并梳整长发。 （2）进行诊间环境清洁。 （3）进行治疗台清洁擦拭及其管路消毒，管路出水2分钟，痰盂水槽流水3分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005%～0.02%漂白水（NaOC1）或2.0%冲洗用戊二醛溶液(g1utaraldehyde)或稀释之碘仿溶液（10%）(iodophors)冲洗管路3分钟。 （4）覆盖无法清洗且易污染的设备，如诊疗椅之灯座把手、头套、X光按扭盘等。 （5）检查所有器械之消毒状况或将前一天已浸泡消毒之器械处理并归位，或将已灭菌妥善之各式器械依类别归位。 （6）诊室所有桌面尽量净空干净，物品尽量依序放在柜子保持清洁。 诊疗结束病人离开后

（1）病人治疗完，离开治疗椅后，先将治疗盘上所有医疗弃物收集，并作感染与非感染性、可燃与非可燃性之区分，置于诊室的分类垃圾筒。 （2）治疗后之污染器械(包括手机、检查器械等)收集后，若无马上清除者,暂存在维持溶液(holding solution),以2.0％～3.2％glutaraldehyde，防止污染之血液或唾液干燥，以利清洗。 （3）可抛弃之器械(包括吸唾管、漱口杯等)则收集后放入分类之垃圾筒。 （4）下一位病患就位前，用喷式消毒剂或擦拭法，消毒工作台、痰盂、治疗椅台面等，必要时(对看完乙型肝炎及乙型肝炎带原者或其他感染性疾病病人或仪器遭污染者)重新覆盖，然后换上新的治疗巾、器械包、吸唾管等器械。 （5）对于有乙型肝炎或乙型肝炎携带者等确定感染性疾病之病人，看完牙齿后之所有器械则另外打包消毒。 门诊结束后 （1）整理器械、清洗、打包、消毒与灭茵，经得起高热者，用高温高压灭菌器灭茵，无法加热者，用2.0％～3.2％戊二醛溶液浸泡之。 （2）下班前将环境作初级整理与消毒，垃圾分类覆处理，器械经清洗后进锅消毒，若无法灭茵者．亦浸泡在消毒液隔天处理。 （3）管路消毒，放水放气与拆下滤网，彻底清洗。

口腔科医院感染管理清洗消毒流程图

牙科手机消毒灭菌流程 卫生部《消毒技术规范》：“牙钻结构复杂，又经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必须灭茵。” 牙科治疗手机等器械的消毒灭菌流程共分为四个步骤：清洗—加油—封口—灭菌。 1、清洗 口腔疾病治疗过程中，手机或其它器械不可避免地会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还会附着上一些污物。在正式灭菌前应将此类污物清洗干净。可采用超声波清洗，不但能将手机表面的污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）的脏物清除，从而达到里外干净。 2、加油 将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔），将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。

手机的消毒方法必须按照手机厂家的文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用的润滑喷雾剂。劣质润滑剂会在加热消毒时聚积成为粘滞的腊状物，其结果首先是使手机的转速减慢，最后会将轴承卡死。 3、封口 封口就是使用封口机将加过油的手机封在消毒纸袋内，然后放人高压蒸汽灭菌器内。封口的意义在于： 可以检验灭菌是否达到预期效果； 可以区分手机是否己消毒； 可以避免消毒后的手机存放时受到污染； 打开即用，操作方便； 当患者面拆封，患者感觉自然不同。 防止润滑油蒸发，长时间积累造成灭菌器内部污染。 消毒纸袋上一般有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋的颜色有变化。通过观察颜色变化，就能得知袋内器械的灭菌情况。 4、灭菌

将封口后的手机放入高压蒸汽灭菌器内，然后按说明书进行灭菌操作。这是消毒流程的最后一道程序 手术室环境和物体表面消毒流程 1.空气：手术室房间每日常规消毒2次→术后(层流)、消毒每次30分钟；普通房问消毒每次1小时→层流滤网每周清洗1次，动态消毒机滤网每月清洗1次→周末空气消毒1次→细菌培养每月监测1次。 2.物体表面：抹布分室使用每日常规擦拭2次→有血液、分泌物、排泄物时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭→500mg/L 含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗抹布→250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。 3.地面：拖把分室使用→有血液、分泌物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，待干→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗拖把→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。