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晋升推荐有关女性妇科常见疾病的优秀论文 (48)

晋升推荐有关女性妇科常见疾病的优秀论文 (48)
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经阴道超声在子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

作者:黄敬爱作者单位:吉林省吉林市妇产医院,吉林吉林132011

【摘要】目的探讨子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声表现,以及经阴道超声在两者诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理证实的96例子宫肌瘤和132例子宫腺肌症患者的临床资料和经阴道超声表现,进行归纳总结。结果子宫肌瘤声像图为切面内见圆形等回声或低回声团块,边界清,形态规则,内部回声呈多样性不均匀,团块周边见环状或半环状血流,内部有时见棒条状血流;子宫腺肌症声像图为子宫不均匀性增大,形态饱满,子宫切面内见肌壁呈弥漫性或局灶性增厚较明显,呈粗糙光点回声增强,边缘不清、欠规则,病灶区内血流少,见稀疏的短条状血流。结论经阴道超声可获得高分辨率、高清晰度的图像,能比腹式更清晰地显示子宫肌壁内的细微改变、病变周围有无包膜以及病变区域的血流等情况,对子宫肌瘤和子宫腺肌症诊断和鉴别诊断具有重要价值。

【关键词】经阴道超声;子宫肌瘤;子宫腺肌症

Research on the application of transvaginal ultrasound in diagnosis between adenomyosis and uterine fibroids

HUANG Jing ai

Jilin Maternity Hospital,Jilin City,Jilin Province,132011,China

Abstract:Objective To explore the performance of transvaginal ultrasound in adenomyosis and uterine fibroids and find out the value of the diagnosis and identification between these two cases. Methods Analyzing 96 cases of pathologically confirmed uterine fibroids and 132 cases of adenomyosis,and making conclusions after examing their clinical profiles and reflections in the ultrasound. Results The audio visual photo of uterine fibroids showed echo or round hypoechoic mass in clear boundary,regular type.The inner echo was diverse and uneven,around which there were circles and half circled blood fluids,sometimes with column fluids;while the photo of adenomyosis showed the uterus increases unevenly,with the full shape.It was found that the muscle inside the uterus wall aspect showed diffuse or focal low flow areas,the rough spots had stronger echo,unclear boundary,irregular shape and the short strip sparse blood. Conclusion Transvaginal ultrasound made high resolution and high definition images https://www.wendangku.net/doc/a39551285.html,pared with abdominal unltrasound it made subtle changes in the muscle wall of the uterus,lesions around the capsule as well as the availability of regional blood flow lesions clearer.The research was valuable in diagnosis and identification between uterine fibroids and adenomyosis.

Key words:transvaginal ultrasound;uterine fibroids;adenomyosis

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌壁层,发病率有逐年上升趋势;两者均是妇科常见病、多发病,在临床及超声图像等方面都有许多相似之处,鉴别诊断有一定困难。为了提高两者的正确诊断率,现回顾分析我院经病理证实的96例子宫肌瘤和132例子宫腺肌症患者的临床资料和经阴道超声表现,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均来自我院2007年3月至2009年3月期间住院患者,经临床及病理确诊。96例子宫肌瘤患者,年龄29~53岁,平均40.7岁;132例子宫腺肌症患者,年龄26~51岁,平均40.1岁。两者常见症状有月经过多、痛经、盆腔痛等,所有患者近期均无口服避孕药及使用其他激素史,无全身严重感染及恶性肿瘤病史。两组患者在年龄、临床症状等方面比较,

差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 仪器与方法

采用GE公司V ividⅢ型及HP4500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~10 MHz,阴道探头频率5.0~8.0 MHz,外接数字超声工作站,可对资料进行脱机分析。

方法:患者适量充盈膀胱,先行常规的经腹部超声检查,然后患者排空膀胱,取膀胱截石位,将探头涂耦合剂,套上避孕套后缓慢置入阴道,将探头置于宫颈及阴道穹窿部位,行多方向,多角度扫查,了解病变位置、形态、大小、内部回声与周围组织的关系,子宫内膜有无移位等,观察子宫肌层及病灶的血流分布。

1.3 诊断标准

阴道超声按照常才[1]的标准。最后诊断根据阴道超声诊断联合获得,阴道超声所见和病理不一致时,以病理诊断为准。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,χ2检验分析相关数据之间的差异性。

2 结果

2.1 子宫肌瘤声像图

子宫大小与形态:肌瘤小而少者子宫大小形态变化不明显,瘤体大而多时子宫体积增大,表面凹凸不平或局部隆起,形态失常,本组最大的一例肿瘤直径10 cm。子宫肌层回声:肌层表面、壁间或宫腔内显示单个或多个大小不等的类圆形实质等回声或低回声团块,厚薄不一,肌壁间最多见,肿块边缘清楚,形态规则;本组5例肿瘤直径大于7 cm的患者,肿瘤内可见斑片状更低或无回声,肌瘤及后方可见栅栏样、清淡不一的声影;38例肿瘤内钙化,显示为强回声的斑点。子宫内膜变化:肌瘤位于一侧壁间时强回声内膜线局部呈弧形受压,肌瘤位于黏膜下时内膜线多推向四周。血流:团块周边见环状或半环状血流,内部见较丰富星状、条状、网状或棒状血流。

2.2 子宫腺肌症声像图

子宫均匀性增大,形态饱满,子宫切面内见肌壁呈弥漫性或局灶性增厚,以后壁增厚多见,回声不均匀,呈粗糙光点回声增强,部分子宫见局限性低回声或高回声区,边缘不清、欠规则,子宫边缘区可见小无回声区,子宫前壁移位;内膜局限性不均匀增厚,子宫内膜线大部分偏移,本组患者都大于8 mm,增厚部位基底层边界模糊伴有低回声或不均质的斑块向肌层内伸延;异位内膜病灶多为椭圆形、不均质性或高回声型,病灶内血流少,见稀疏的短条状或星点血流信号,病灶周围极少探及规则血流。

2.3 超声诊断与病理诊断

对比病理证实的96例子宫肌瘤,超声正确诊断为93例,符合率为96.88%,3例前壁局限性隆起低回声子宫腺肌症误诊为子宫肌瘤;病理证实的132例子宫腺肌症,超声正确诊断为124例,符合率为93.94%,两组患者超声正确诊断符合率比较差异无显著性(P>0.05)。

3 结论

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤,好发于中年妇女发病率约为35%~45%。子宫肌瘤的症状与它的发生的部位有关系,如果肌瘤位于黏膜层,会有月经量的增多;如果长在平滑肌里,可能早期没有症状;如果长在夹膜层早期也可没有症状。子宫肌瘤在高雌性激素环境中,如妊娠、外源性高雌性激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐缩小。子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变,临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大,伴随子宫肌层的弥漫性增生;病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生,导致子宫均匀增大,质硬;异位的子宫内膜弥散于子宫肌

壁,后壁多见,经期前后大小可有改变,常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连。

子宫肌瘤与子宫腺肌症的声像图鉴别:1)瘤体的包膜回声。子宫肌瘤可见假性包膜,边界清晰;子宫腺肌症无包膜,瘤体与周围宫体组织界限不清。2)部位、数目和大小。子宫肌瘤可发生于宫体的任何部位,并且数目大小不一,本组最大者直径为10 cm,最多者有15个病灶;子宫腺肌症多发生于宫体后壁,以单发为主。3)内部回声。子宫肌瘤以低回声、等回声较为多见,多呈漩涡样改变,易发生变性坏死性低回声暗区或钙化强回声;子宫腺肌症多以弱强回声多见,回声特征以粗颗粒状,网格状为主,后方常伴放射状细条状浅淡声影[2]。4)子宫形态。子宫肌瘤因部位及数目不同使子宫体表面形态不规则或局部隆起,而子宫腺肌症一般不突出于子宫表面,子宫呈球形增大。5)子宫内膜。子宫肌瘤生长子宫内膜附近时可使宫内膜局部弯曲或挤压性偏移;而子宫腺肌症发生范围广,常位于宫体后壁,宫内膜线常前移,内膜明显增厚呈梭形强回声,可随月经周期变化[3 4]。6)血流。子宫肌瘤瘤体周边血供多于内部,子宫腺肌症周边血供不丰富,瘤体内部血供较为丰富。子宫腺肌症由于子宫内膜弥漫分布于子宫肌层内,引起肌纤维及纤维组织的反应性增生,致使子宫呈均匀性增大,内部回声光点增粗增强分布不均匀而无边界局限性时,子宫外观不规则呈结节状,极象子宫肌瘤[5]。

一般情况下,子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别并不困难,主要注意以下几点:1)子宫腺肌症常为继发性、周期性痛经,且进行性加重;子宫肌瘤则以月经量增多、经期延长为主。2)子宫肌瘤是由平滑肌增生而成,其中含有少量结缔组织纤维,表面平滑,肿块外有一层假包膜,与周围组织有明显界限;子宫腺肌症是由于子宫内膜侵入肌层所致,弥漫或局限性分布于子宫肌层,引起肌纤维及纤维组织的反应性增生,周围无假包膜,无明显界限,局限型腺肌症多呈强回声,光点粗糙不均匀。3)子宫肌瘤团块周围血流呈环状或半环状血流,内部呈条状、短棒状血流较丰富;而子宫腺肌症病灶内稀少,见少许点状、短棒状血流信号,局限性病灶周围未见环状或半环状血流环绕信号。

总之,经阴道超声能使探头更近地接触靶器官,使图像更加清晰,受肠气影响小,能清楚显示宫内微小病变,并能敏感的捕捉血流信号,结合临床症状,对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别具有重要的临床价值。

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【参考文献】

[1]常才.经阴道超声诊断[M].北京:科学出版社,1999:32 50.

[2]黄秀敏,李娜.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床诊断分析[J].福建医科大学学报,2005,39(1):77 78.

[3]张道萍,徐叶云.子宫肌瘤76例超声诊断体会[J].中国乡村医药杂志,2007,14(3):53.

[4]魏玲玲,郭晓慧,管琳,等.阴道彩超宫腔声学造影对Ⅰ期子宫内膜癌的研究[J].北华大学学报:自然科学版,2008,9(1):58 60.

[5]孙健,于青.子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断探讨[J].临床超声医学杂志,2005,7(1):21 23.

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心内科常见疾病诊疗常规

一、高血压诊疗常规 1、定义:高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。 2、高血压分级诊断: 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 1级高血压(轻度)140-159 90-99 亚组:临界高血压140-149 90-94 2级高血压(中度)160-179 100-109 3级高血压(重度)≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 临界收缩期高血压140~149 <90 3、高血压危险度的分层诊断: 低危组: 高血压1级,不伴有下列危险因素(见注),治疗以改善生活方式为主, 如6个月后无效,再给药物治疗。 中危组: 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因 素者。治疗除改善生活方式外,给予药物治疗。 高危组: 高血压1-2级伴至少3个危险因素者,必须药物治疗,或高血压3级病人, 但无其他危险因素。 极高危组:高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病),必须尽快给予强化治疗。

注:心血管疾病危险因素包括:高血压水平(1~3级),男性(大于55岁),女性(大于65),吸烟,高脂血症,糖尿病,糖耐量异常,心血管病家族史,肥胖,纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。 4、症状、体征: 大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数可自行缓解。也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。 脑部表现:短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。 心脏表现:高血压性心脏病、合并冠心病。 肾脏表现:肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿,晚期可出现氮质血症和尿毒症。 眼底改变:视网膜动脉痉挛、变细;视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫;眼底出血或棉絮状渗出;视乳头水肿。 5、入院常规检查:血常规、尿常规、生化(肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂)、心电图(识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等)。有条件者可选做:动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/ 肌酐、胸片、眼底检查等。 6、特殊检查:24小时动态血压监测,踝/臂血压比值,心率变异,颈动脉内膜中层厚度,动脉弹性功能测定,血浆肾素活性。 7、诊断与鉴别诊断:高血压诊断主要根据诊所血压,测静息上臂肱动脉部位血压,以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。 诊断标准

妇科五大常见疾病诊疗规范

子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变:最常见症状,主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。 2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤,逐渐增大,突向腹腔,当增大》3月妊娠大小时, 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤,压迫膀胱,影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁,特别位于 子宫体下段或宫颈,可以压迫直肠引起便秘,甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血:长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查:子宫增大,质硬,表面不规则,结节状突起。 7.B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声, 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗(保守治疗): 1)随访观察:肌瘤较小且无症状,尤其是近绝经期妇女。但需定期随访,可期3-6个月复查1次,随访中如发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。 2)药物治疗:适应症:年轻要求保留生育功能者;子宫<2 月妊娠子宫大小;近绝经年 龄,肌瘤较小,症状轻;全身情况差,不能胜任手术者。 主要药物: (1)雄激素: 常用药物:丙酸睾丸酮25mg 肌注,每5日一次,月经来潮时,肌注,每日一次, 共3次,总量小于300mg。 (2)黄体生成激素释放激素(LHRH)类药物 适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者;有合并症暂不能接受手术者;更年 期或近绝经患者。 用法:LHRHa 150 ug,肌肉注射,每月一次,连续用3-6个月。 (3)孕三烯酮:孕三烯酮2.5mg,口服,每周2次,连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况,每月查肝功一次,若异常则停药。 (4)抗雌激素制剂|:三苯氧胺 10mg Bid×3-6月;或米非司酮12.5-25mg口服,每日一次,共3个月。 2、手术治疗: ⑴肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚生育,希望保留生育功能的患者。 术式:经腹或腹腔镜下切除肌瘤;子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术(全宫或次全宫,筋膜内子宫切除):适用于患者无生育要求,子宫≥2.5月妊娠大小,月经多伴失血性贫血,肌瘤生长较快,有膀胱或直肠压迫症状,保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式:子宫次全切除术;子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经,在征得患者同意后可同时行双侧附件切除,若患者不愿意切除也可保留。

女性常见妇科疾病的中医预防与保健-精选资料

女性常见妇科疾病的中医预防与保健 近些年,随着人们生活水平的不断提高,对健康的要求也越来越高,健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁,严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多,有些疾病治疗过程复杂,且较易复发,给患者带来很大的困扰。 近年来笔者以中医学理论为基础,结合妇科疾病的特点,积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健,丰富了妇科疾病健康教育的内容,不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力,自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势,宣教和普及中医药知识与技能,有效降低了妇科疾病的发病率,提高了女性的生活质量,现小结如下。 1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义 中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中,积累了相当丰富的经验,为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法,符合我国人民的思维方式和生活习惯,至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育,就是通过以中医学理论为主导,结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下,通过有计划、有目标的教育过程,使妇女更好地自我护理和保健,在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、

疾病及预防的知识,使之能正确理解自身疾病,理解治疗护理的措施和方法,充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台,在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。 2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健 2.1体现中医的整体观,针对不同疾病进行辨证施治 近几年,由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响,我国女性的妇科疾病发生很大改变,特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升,并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导,通过望、闻、问、切的诊断方法,并结合现代先进的诊断技术,根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实,进行辨证施治,根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀,软坚散结、清热解毒等治疗方法,全面调节机体脏腑功能,使气血流通,脏腑功能协调,达到治疗疾病的目的。 2.2体现治未病的预防观,开展女性妇科疾病保健教育指导 《素问?四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。这句话提出了“治

妇科常见疾病知识

常见妇科疾病 子宫肌瘤 【概述】 是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤,单个或多个,大小不一。肌瘤外表有一层假包膜覆盖,其与肌瘤间连接较疏松,手术时易将肌瘤剥出。肌瘤主要由平滑肌纤维组成,也含少量纤维结缔组织。一般肌瘤呈白色,质硬。 【病因】 一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。 【分类】 1 按肌瘤所在部位:子宫体部肌瘤(最常见)和子宫颈部肌瘤 2 按肌瘤生长过程中与子宫肌壁的关系: a肌壁间肌瘤:位于子宫肌层内,为最常见类型 b浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫体表面生长突起,由浆膜层覆盖。若肌瘤向阔韧带两叶腹膜间生长,则称为阔韧带内肌瘤。 c粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫腔方向突出,表面由子宫黏膜层覆盖。 3按数量多少:单发肌瘤和多发性肌瘤(2个以上)。 【临床表现】 1 月经改变; 2 腹部肿块; 3 白带增多; 4 压迫症状 5 疼痛、腰酸、下腹坠胀; 6 不孕; 7 继发性贫血 【辅助检查】B超检查常用,还可用子宫镜,腹腔镜协助诊断。 【处理原则】 根据肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求选择处 理方案。 非手术治疗: 1)肌瘤小,症状不明显或已近绝经期的妇女,可每3~6个月复查一次,加强定期随访,必要时再考虑进一步治疗。 2)药物治疗:雄激素、抗雌激素制剂、促黄体生成激素释放激素 手术治疗: 适应症:1)年轻又希望生育的患者,术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切除肌瘤,保留子宫。 2)肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小,或临床症状明显者,或经保守治疗效果不佳,有无需保留生育功能的患者,可行子宫切除术。年龄50岁以下,卵巢外观正常者可考虑保留。 手术方式:1)子宫全切术:适用于无生育要求、症状较重、子宫过大的患者, 2)肌瘤剔除术:适用于有生育要求的年轻患者 手术途径:开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术

眼科常见病诊疗常规

眼科常见病诊疗常规 一、白内障 (一)术前检查和准备 1. 眼科入院常规检查 2. 验光(双眼) 3. 测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果) 4. 眼科A/B 超检查 5. 根据验光(包括对侧眼)和A 超测量结果确定拟植入的人工晶体度数(注意A 常数) (二)入院医嘱 长期医嘱: 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/ 日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 (三)术前交待要点 1. 手术的目的是摘除混浊的晶体,植入人工晶体,提高视力。 2. 如同时伴有眼底病和其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。 3. 有可能不合适放人工晶体,最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不 同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎,瞳孔可能变形。 5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。 6. 术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。 7. 有继发眼内感染的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重的感染,不仅 视力丧失,重者还可能丧失眼球。 8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当 场摘除眼球。 9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。 10. 术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。 11. 若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。 12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 (四)术前医嘱: 拟于明日X时X分在局麻下行X眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 冲洗结膜囊 剪睫毛 冲洗泪道 托吡卡胺眼液0.1ml点X眼1次/10分钟X 6次术前1小时 (五)术后处理: 1. 术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房的炎症反应情况,有无前房出血和晶体皮质 残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体是否混浊,眼底有无病变,眼压是否正常。 2?术后全身使用抗菌素3?5天,局部抗菌素和糖皮质激素点眼3?4周。

妇科常见疾病的健康教育.

妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有

引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。

中医妇科学试卷2套(已做)

试卷一 一. A1、A2型题(最佳选择题): 在5个备选答案中选择1个最佳答案,填在题末的括号内。(每题1分,共25分) 1.生理性带下的特点是:(B) A赤白相兼 B无色无臭,粘而不稠 C清稀如水,淋漓不断 D色白、质稀、无臭,绵绵不断 E量少、色黄或赤白相兼、质稠 2.某妇,35岁,近半年月经38-42天一行,持续7天干净,用卫生巾10条,经行小腹轻微胀坠感。诊断为:( B ) A月经过多 B月经后期 C痛经 D经期延长 E月经先后无定期 3. 产后发热的治疗应以什么为主?(C ) A清热解毒 B凉血化瘀 C调气血和营卫 D散寒解表 E益气养血退热 4.某妇,36岁,停经70天,阴道出血量多,小腹疼痛,腹坠加重。妇检:宫口已开大,见胚胎组织堵塞宫颈口,舌紫黯、有瘀点,脉沉细。首选方是:(D ) A宫外孕Ⅱ号方 B桃红四物汤 C生化汤 D脱花煎 E血府逐瘀汤 5.治疗寒湿凝滞型痛经的代表方是:( B ) A膈下逐瘀汤 B少腹逐瘀汤 C温经汤《妇人大全良方》 D胶艾汤 E艾附暖宫丸 6.脾虚湿困型带下病的治法是:( A ) A健脾益气,升阳除湿 B健脾益气,利湿止带

C健脾渗湿止带 D健脾补肾,涩精止带 E健脾益气,固冲止带 7. 关于正常月经的描述,应除外哪项?( E )A13岁月经初潮 B周期28~30天 C经期4~6天 D经质稀稠适中,不凝固,无血块 E经色鲜红 8.念珠菌性阴道炎的带下特点是:(A) A白色豆渣样 B色黄、粘稠有臭气 C色白或淡黄,质稠无臭气 D稀薄的泡沫样黄带 E脓性样带下,秽臭 9.经间期出血的治疗是:(B) A调摄冲任,平衡阴阳 B滋肾养血为主 C健脾益气,固冲止血 D清热除湿,凉血止血 E活血化瘀,理血归经 10. 恶露不绝实者的治疗禁用:(A) A补益之剂 B攻瘀之剂 C清热之剂 D破血之剂 E以上都是 11.导致闭经的机理应除外哪项:(D ) A肝肾虚损 B气血亏虚 C阴虚血燥 D血热 E血瘀气滞 12. 产后发热应与什么病鉴别?(D) A产后外感发热 B产后血瘀发热 C产后血虚发热 D产后乳痈发热 E产后感染邪毒发热

妇科常见疾病健康教育

妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30—50岁妇女,以40—50岁最多见,20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察:若肌瘤小且无症状,通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次,随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。 2、药物治疗:增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,可给予药物对症治疗,常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物(米非司酮)等。 3、手术治疗:若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,手术方式有: (1)肌瘤切除术:适用于35岁以下,未婚或已婚未生育,希望保留生育功能的患者。 (2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显、经药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来,随着医学水平的发展,尤其是微创外科的发展,子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗,已成了现实,该手术有切口小、美观、创伤小,恢复快等优点,因此受到了广大患者的欢迎。 4、心理指导:需要手术的病人大多数有精神负担,表现对手术的恐惧,对疾病知识缺乏,担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;

其次,也有对经济的顾虑,往往情绪低落,烦躁不安,精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈,建立良好的护患关系,及时沟通,不断进行心理安慰、鼓励,并与其丈夫共同讨论,告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息,使其消除顾虑,增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教,消除其不良心理情绪,使其积极配合医护人员,作好各项术前准备工作,使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备:包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 (1)备皮范围:上到剑突下,下至两大腿上1/3处,两侧达腋中线,外阴部皮肤。(2)肠道准备:术前晚及手术日晨,用1%~2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备,效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物,口服后可吸收肠壁水分,促进肠蠕动,起到有效腹泻,达到清洁肠道效果,但心、肾功能不全者禁用。 (3)阴道准备:术前3日,每日给予阴道冲洗一次,子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆,为术中作标志及起到消毒作用。(4)常规留置导尿,以免术中误伤膀胱。 6、病情观察: (1)监测生命体征:每15~30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次,待生命体征平稳后,改为一日测量2次。 (2)观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h,以减少出血。 (3)观察疼痛性质、程度,根据病情给予止痛剂。

ICU常见疾病诊疗常规

ICU常见疾病诊疗常规 脑血管意外及重度颅脑损 一.常规处理 1.保证足够的氧供,机械通气维持PaCO2 34~38mmHg,可使用短暂的过度通气(<2min)以快速降低过高的ICP。 2.足够的循环血量,维持血红蛋白在110g/L,HCT在0.35以上,血浆白蛋白接近40g/L;维持每8小时阶段出入基本平衡,保证水电介质和内环境稳定。 3.病情需要时,应行血肿清除,颅内压监测。 4.避免高体温,允许给予冰毯控制低温状态(T在36~37度左右)。5.主要经胃肠的低热卡代谢支持(对成年人,最大热卡供给量为15~20Kcal/kg/24小时);避免高血糖,控制血糖在5~7.5 mmol/L; 避免低钠血症,允许性的高血钠值为150mmol/L。 6.头位抬高30~45度,头部处于中立位。 二.给予抗生素预防感染 1.经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物:罗氏芬(头孢曲松) 2.0 qd或特治星4.5q8h。 2.当机械通气超过48小时,应完善病原学及影像学检查,尽快转为目标学治疗,根据药敏结果选择敏感抗生素。 三.颅内压>15mmHg,适当给予20%甘露醇100ml ivgtt q6h。四.早期给予充分的镇静 给予丙泊酚(得普利麻)30~80mg/h或咪唑安定(力月西)3~5mg/h。

五.为控制脑水肿,给予控制性降压,减少内源行二茶酚胺释放1.β1受体拮抗剂美托洛尔(倍它乐克)0.03~0.05mg/kg iv q6~8h,25~100mg po bid+中枢性的α2激动剂可乐定0.3~0.8ug/kg iv q4~6h。控制目标:成年人维持CPP在60~70mmHg。 2.小剂量的前列环素(凯时 0.4~0.8 ng/kg/min)可改善局部的微循环,并有修复损伤的血脑屏障的作用。 六.预防应激性溃疡的发生 1.早期质子泵抑制剂(洛赛克)40mg iv qd 2.恢复肠内营养后,即更换为H2受体阻断剂(雷尼替丁)0.15 bid 七.预防继发性癫痫 早期给与鲁米钠0.1 im q12h,开放饮食后替换为丙戊酸钠片 0.2tid,并注意监测血药浓度。 八.营养脑细胞及促醒药物 1.早期给予脑复康8.0 qd,慎用尼可林。 2.脑水肿高峰期过后,可给予适当促醒药物:醒脑静30ml qd。九.老年或较长时间机械通气者,可适当给予化痰药:沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。 外科大手术后处理常规 常规处理 1.维持呼吸稳定,保证足够的氧供。 2.监测血流动力学

中医妇科常见病

中医妇科常见病资料一、月经先期:月经周期提前7至10天,经期正常,连续2个月经周期 以上者。 (一)虚证(气虚) 1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减。 2、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。 (二)实证(实热) 1、阴虚血热证:养阴清热、凉血调经。两地汤:生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。 2、阳盛血热:清热降火、凉血调经。清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。 3、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽兰、益母草。 二、月经后期:月经周期错后1周以上,甚至3至5月一行,经期正常,连续2个月月经周期以上者。 (一)虚证 1、肾虚:补肾益气、养血调经。大补元煎:补气升陷、年老体虚。人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。 2、血虚:补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少

去五味子加丹参、鸡血藤。 3、虚寒证:温经扶阳,养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。 4、实寒证:温经散寒、活血调经。温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤. (二)实证 1、气滞血瘀:桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。 2、痰湿证:苍附二陈汤。加当归、川芎养血活血。 三、月经先后无定期:月经周期提前7至10天或错后7至14天,经期正常,连续3个周期以上者。 (一)虚证 1、肾虚证:补益肾气、养血调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。 2、脾虚证:补脾益气、养血调经:归脾汤。 (二)实证 1、肝郁证:疏肝解郁、和血调经。逍遥散。夹有血块加泽兰、益母草。有热加丹皮、栀子。有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。 四、月经过多:月经周期、经期正常,经量明显增多者。 (一)、虚证 1、气虚证:补气升提、固冲止血。补中益气汤加减:升麻、黄芪、白术、

心外科常见疾病诊疗常规

常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 (一)病史采集要点:对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项: 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过; 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况,感染是否容易治疗, 是否并发过心衰; 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀; 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况; 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 (二)体格检查要点:在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况: 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况; 2、肺动脉第二音的高低情况,是否分裂; 3、心界的大小; 4、有无胸廓畸形; 5、口唇及甲床的颜色; 6、肝脏是否增大; 7、四肢血压情况; 8、双肺是否存在啰音; 9、能够反映儿童发育情况的指标,如身高、体重、囟门的闭合情况,智力发 育情况等。 (三)诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断,诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征,超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容: 1、明确室间隔缺损的诊断,而且是否合并其他畸形; 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 (一)目的 1、控制可能存在的肺部感染,心力衰竭; 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗,必要时应用扩血管药物;

中医妇科常见病资料[1]

中医妇科常见病资料 一、月经先期:月经周期提前7至10天,经期正常,连 续2个月经周期以上者. (一)虚证(气虚) 1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减. 2、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。 (二)实证(实热) 1、阴虚血热证:养阴清热、凉血调经。两地汤:生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。 2、阳盛血热:清热降火、凉血调经.清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。 3、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽兰、益母草。 二、月经后期:月经周期错后1周以上,甚至3至5月一行,经期正常,连续2个月月经周期以上者。 (一)虚证 1、肾虚:补肾益气、养血调经。大补元煎:补气升陷、

年老体虚。人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶.月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行. 2、血虚:补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。 3、虚寒证:温经扶阳,养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。 4、实寒证:温经散寒、活血调经。温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤. (二)实证 1、气滞血瘀:桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。 2、痰湿证:苍附二陈汤.加当归、川芎养血活血。 三、月经先后无定期:月经周期提前7至10天或错后7至14天,经期正常,连续3个周期以上者。 (一)虚证 1、肾虚证:补益肾气、养血调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。 2、脾虚证:补脾益气、养血调经:归脾汤。 (二)实证

常见妇女病知识讲座资料

妇女保健知识讲座 大家好,很高兴和大家能有个共同学习的机会,今天我们学习的内容主要有三部分一是妇女保健部分,二是妇科炎症的相关知识,三是两癌筛查的重要性。随着生活水平的不断提高,人们的保健意识也在不断加强,多数妇女越来越重视自身的保健,但也有相当数量的妇女对自身的健康关注程度远远不够,下面我就给大家讲一讲妇女保健的相关知识。 一、妇女保健包括女童期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健,在更多的时期可能都会或多或少的受到妇科炎症的困扰.下面我就来讲一下妇科炎症,在座的各位可能都被妇科炎症困扰过,那么什么是妇科炎症呢? 妇科炎症 ?主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈 妇科炎症的生理原因 1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。 2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。 3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。 4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。 5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 妇科炎症的病理原因 1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。 2.宫腔手术操作消毒不严。 3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。 4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。 5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。 妇科炎症主要临床症状 1、月经改变:主要表现为月经期延长,月经量过多,月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤,如出血量过多,可发生继发性

常见病多发病诊治专题报告

常见病多发病诊治专题报告 ---中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床诊治及疗效观察神经根型颈椎病是由于各种原因如盘源性,骨源性,颈椎关节错缝或化学因素等导致颈神经根被压迫而导致颈椎 及上肢的疼痛,功能活动受到限制的一组综合征。其致病因素有很多,患者也会有多种疼痛表现,该病还会引起相关部位的并发症,临床对于神经根型颈椎病的治疗方式有许多种,包括中医疗法的中药疗法、针灸疗法以及西医疗法,但是实践中,不同治疗手段的效果却大相径庭,因此,通过对中医和西医对治疗神经根型颈椎病的治疗效果进行对比分析。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究,选取我院自2014年4月---2015年1月接收入院治疗的108例患有神经根型颈椎病的患者每组各54例,其中一组采取中医骨伤疗法,另一组采取西医疗法。中医骨伤疗法中有男性患者30例,女性患者24例,患者年龄19-70岁平均年龄为44.5岁,患病时间平均为3.4年;采取西医 疗法的一组,有男性患者29例,女性患者25例,患者年龄20-69岁,平均年龄44.5岁,患病时间平均为3.2年。将 这两组患者基本数据资料进行对比分析。 1.2治疗手段 对于两组患者分别给予中医疗法和西医疗法。其中施行

中医骨伤疗法的一组给患者服用汤药同时配合中医的针灸 和推拿手段对54位患者进行治疗,中药成分包括杜仲、续断、葛根、丹参等,并且根据患者个人的体质用药有所增减,如果患者为寒湿性体质,则需要加入独活、细辛等药材;若患者为湿热型体质,则需要加入薏苡仁、黄柏等药材,其他类型的体质也需要对症给予不同的药方,患者每天要服用一剂中药分两次分别服用,同时有些患者伴随上肢麻木、颈肩疼痛异常、手指有麻木现象等情况,应根据其具体部位的不同施针于不同的穴位,并配合指拨经络的方式进行推拿。采取西医疗法的一组,应每天一次静脉注射甘露醇,同时使用地塞米松配合葡萄糖注射液,连续几日后,观察患者的反应,减少地塞米松的用量,如果患者的自身感觉逐渐良好,则应根据具体情况减少用量甚至停止用药,之后在根据患者情况进行手术治疗。 1.3疗效评价 参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为:无效,有效,显效,基本痊愈。其中,若眩晕麻木等临床症状减少不足30%则判定为无效;若采取治疗后,临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在30%-70%则判定为有效;临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在70%-90%则判定为显效;若症状明显改善且眩晕麻木等临床症状减少不少于90%则判定为基本痊愈。

消化内科常见疾病诊疗常规题库(终审稿)

消化内科常见疾病诊疗 常规题库

消化内科常见疾病诊疗常规 消化道出血 消化道出血是内科常见的急重症之一,完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。 【出血部位及病因的诊断】 常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。 1.小量出血与胃液混合,为咖啡色呕吐物;大量则呕吐鲜血,同时伴暗红色或柏油便。(注意与咯血及服中药鉴别) 2.根据便血判断出血部位,柏油便为上消化道出血或高位小肠出血,暗红常为低位小肠或右半结肠出血,鲜红色血便常为左半结肠出血,与大便不混或排便后滴血常为直肠或肛门出血。(注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关) 上消化道出血的常见原因有:消化必溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。 下消化道出血的主要病因:结肠癌、息肉、血管病。粘膜下肿物、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。 【出血量的判断】 1.消化道出血量微量――便潜血阳性,黑便――50-70ml,柏油便――200ml ,呕血――250-300ml 2.全身情况头晕、口渴、心慌等,出血量约>400ml出现周围循环衰竭,出血量>1000-1500ml称上消化道大出血。 3.24h后Hb下降1g约失血400ml。【活动性出血的判断】持续呕血或便血,积极补液输血后生命指征不稳定,Hb继续下降,肠鸣音亢进。

一、上消化道大出血的诊疗流程 强调行急诊胃镜检查(发病24h内行胃镜检查)山同时行镜下治疗,活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。 1.一般急救措施积极补充血容量、输血。 2.食管静脉曲张破裂出血的治疗 (1)药物:垂体后叶素0.3-0.4U╱min持续静滴,可同时静滴硝酸甘油,止血后垂体后叶素0.1-0.2U╱min维持3-6d;生长抑素(包括施他宁)250ug静注后250ug╱h维持72;奥曲肽100ug静注后25ug╱h维持72h。 (2)生命体征平稳时可行急诊内镜下止血。 (3)视肝功情况选择急诊手术。 (4)必要时使用三腔二囊管压迫。 3.非食管静脉曲张破裂出血的治疗 (1)下鼻胃管;灌注止血药。 (2)药物:H2RA、PPI、立止血。 (3)内镜下止血。 (4)保守治疗无效者急诊手术。二、下消化道出血的诊疗流程

常见急诊病种诊疗常规

中医、中西医结合常见急诊病种和急危重症诊疗常规 中风病急症诊断要点及治疗措施 一、诊断要求 中风病是在气血内虚的基础上,遇劳倦内伤、忧思恼怒、饮食厚味、烟酒等诱 因,进而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱直冲犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外的基本病机,临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语謇涩、偏身麻木为主症,并具有起病急、变化快,如风邪善行数变的特点,好发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病。 二、分级 1、中经络:偏身麻木或半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语为主症,而无神 识昏蒙者。 2、中腑:以半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷 蒙为主症者。 3、中脏:必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语者。 三、治疗措施 1、急性期患者应卧床休息,一般中经络者一周左右,中脏腑者四周左右。病情 稳定后即可辅助病人被动活动,而后逐步增加活动量。中脏腑患者头部可稍垫高,翻身时尽量少动头部。痰涎盛,频繁呕吐者,应取侧卧位(当以软枕垫起腰背臀部45度角)即可o 2、针剂 A、中经络 灯盏花注射液1-2支+5%葡萄糖注射液250ml静滴 丹参注射液10-20m1+5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴 B、中脏腑 闭证:a、痰热内闭 清开灵注射液30-60m1+5%葡萄糖注射液250-500m1静滴 醒脑静注射液20m1+5%葡萄糖注射液2 50ml静滴 安宫牛黄丸1--2丸/次 B、痰湿蒙塞。 苏合香丸1--2丸/次 脱证:参附注射液20m1+5%葡萄糖注射液lOOml静滴 厥脱证的诊断要点及治疗措施 一、诊断要点 本厥脱证非单纯之厥或脱症,是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血伤津失血所致的气 血逆乱,正气耗脱的一类病症。 二、分期分级 (一)分期 1、早期:表现气阴耗伤证o 2、中、晚期:表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。 (二)分级 1、轻度:神清或烦躁不安,手足不温或肢端寒冷,汗出过多,脉沉细(数)无力, 收缩压降低至80mmHg以下,脉压小于20mmHg;有高血压者,收缩压低于平时

妇科常见疾病诊疗规范

妇科常见疾病诊疗规范 篇一:妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变:最常见症状,主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。 2. 腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤,逐渐增大,突向腹腔,当增大》3月妊娠大小时, 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤,压迫膀胱,影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁,特别位于 子宫体下段或宫颈,可以压迫直肠引起便秘,甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血:长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查:子宫增大,质硬,表面不规则,结节状突

起。 7. B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声, 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗(保守治疗): 1) 2)随访观察:肌瘤较小且无症状,尤其是近绝经期妇女。但需定期随访,可期3-6个月复查1次,随访中如发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。药物治疗:适应症:年轻要求保留生育功能者;子宫<2 月妊娠子宫大小;近绝经年 龄,肌瘤较小,症状轻;全身情况差,不能胜任手术者。 主要药物: (1)雄激素: 常用药物:丙酸睾丸酮25mg 肌注,每5日一次,月经来潮时,肌注,每日一次, 共3次,总量小于300mg。 (2)黄体生成激素释放激素(LHRH)类药物 适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者;有合并症暂不能接受手术者;更年

中医妇科考试最常考的题目及答案

二、自测试题 【A型题】 1.妇女的主要生理特点是 A.经、带、胎、产B.经、孕、产、乳C.冲、任、督、带 D.胞宫、天癸E.经、孕、杂、产 2.下列何项不是妇女在病理上特有的疾病 A.月经病B.带下病C.外感病D.妊娠病E.产后病 3.中医妇科学研究的范围,概括起来是 A.妇科病的四诊概要B.妇科病的治疗大法 C.胎前,产后,杂病,临产D.月经病,带下病,妊娠病,产后病,杂病E.妇科病的病因病机 4.健康女子,月经初潮的年龄一般是 A.10岁B.14岁C.12岁D.16岁E.19岁 5.月经产生的主要机理在于 A.肾气作用于子宫B.天癸、气血作用于子宫 C.肾气、天癸、气血作用于子宫D.脏腑、经络、气血作用于子宫 E.天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫 6.关于初潮年龄,不对的是 A.12岁B.14岁C.16岁D.18岁E.20岁 7.与月经产生关系最密切的脏腑是 A.心、肝、肾B.牌、肺、肝C.肝、心、肺 D.肾、肝、脾E.肝、肺、肾 8.受孕机理在于 A.心和冲任二脉B.肝和冲任二脉C.脾和冲任二脉 D.肺和冲任二脉E.肾和冲任二脉 9.关于冲、任、督、带四脉的共同特点,不正确的是 A.冲、任、督、带均下起胞宫B.从形态上看均属经络范畴 C.从功能上看均有海洋一样的功能D.四脉是相互联通的 E.流蓄于四脉的气血不再逆流于十二正经 10.下列不属月经生理现象的是 A.月经14岁初潮B.经期3~7天C.周期28天左右 D.行经总量约50~80ml E.经血粘稠、凝结、有血块 11.关于月经产生机理不准确的为 A.肾气盛B.天癸至C.情舒畅 D.任通冲盛E.血溢胞宫、月经来潮 12.下列哪项不属妊娠的生理表现 A.乳房增大,乳晕部着色B.月经不潮C.脉象滑疾流利 D.尿少便溏E.下腹膨隆 13.育龄期妇女,月经一贯正常,突然停经者,应考虑 A.闭经B.妊娠C.绝经D.瘸瘕E.月经后期 14.身无病,月经每3个月一行者,称为 A.居经B-激经C.暗经D.并月E.避年 15.妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定仍然如常者,此名 A.试胎B.弄胎c.临产D.分娩E.激经

2020年妇科疾病知识大全(课件)

2020年妇科疾病知识大全(课 件) 妇科炎症 妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎.支原体、衣原体感染,只要没有症状,支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心。从病原学来说,支原体的致病能力弱于很多其它病原体,所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体.因为往往是其它病原体导致身体炎症后,身体局部抗病能力下降,才继发支原体感染的。此时,支原体只是“过客”. 子宫疾病 子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等,是女性最常见的疾患之一.子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因有流产、放取环等宫腔操作、以及感染等. ......感谢聆听

要想防止得子宫疾病,需要定期到医院去做妇科检查。尽早发现病情,加以治疗.据专家介绍,子宫疾病如果发现早,治疗是很方便的。 急性子宫内膜炎 突然下腹疼痛,白带增多,并且出现发热,脉搏增快的情况。在进行妇科检查时,发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢,子宫颈举痛,子宫体稍大。 慢性子宫内膜炎 女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感,腰肌部疼痛,白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛,可有血性、脓性分泌物排出。 宫颈糜烂 宫颈糜烂不是大把一种独立的疾病而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式而且厉害宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄甚至可贵可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。......感谢聆听 宫颈癌

中医妇科常见病

中资料病常医妇科见个月经周期27月经先期:月经周期提前至10天,经期正常,连续一、以上者。(一)虚证(气虚)1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减。、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、2 菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。(二)实证(实热)、阴虚血热证:养阴清热、凉血调经。两地汤:生地黄、玄参、麦冬、阿1 胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。、阳盛血热:清热降火、凉血调经。清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟2地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽3 兰、益母草。月一行,经期正常,连二、月经后期:月经周期错后531周以上,甚至至2续个月月经周期以上者。(一)虚证、肾虚:补肾益气、养血调经。大补元煎:补气升陷、年老体虚。人参、1山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。、血虚:补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少2. 去五味子加丹参、鸡血藤。、虚寒证:温经扶阳,养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、3 杜仲、牛膝、肉桂。、实寒证:温经散寒、活血调经。温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、4白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、.

益母草、鸡血藤(二)实证、气滞血瘀:桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加1 鸡血藤。2、痰湿证:苍附二陈汤。加当归、川芎养血活血。天,经期正至至三、月经先后无定期:月经周期提前710天或错后714 常,连续3个周期以上者。(一)虚证、肾虚证:补益肾气、养血调经。左归丸:熟地、山药、枸杞、山茱萸、1 菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。、脾虚证:补脾益气、养血调经:归脾汤。2 (二)实证、肝郁证:疏肝解郁、和血调经。逍遥散。夹有血块加泽兰、益母草。有1热加丹皮、栀子。有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。 四、月经过多:月经周期、经期正常,经量明显增多者。 (一)、虚证 、气虚证:补气升提、固冲止血。补中益气汤加减:升麻、黄芪、白术、1. 生地黄、当归、白芍、牡蛎、海螵蛸、茜草根、续断、龙骨。经行有血块加泽兰、三七、益母草。 2、血热证:清热凉血、固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。 3、血瘀证:活血化瘀、固冲止血。桃红四物汤加三七、茜草根、蒲黄。经行腹痛加延胡索、香附等。血瘀夹热,兼口渴便秘者加大黄、牡丹皮、黄芩、地榆。 五、月经过少:月经周期正常、经量明显减少,不足2日,甚或点滴即净者。

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