城市大型综合医院规划布局探讨——以株洲中心医院设计为例

接黄山路进出顺畅。西北端用地近期为门急诊室外停车场，远期为１２０急救中心发展用地。医技区位于用地的中部，东西横轴上的核心位置，充分满足医疗需求。病房区：紧邻滨江路风光带，面江而立，景色宜人。后勤保障区设在用地南面，接滨江南路进出，服务住院区（图２）。

１）集中式

“工”字型组合是将门诊与病房分幢建造，医技科室分别布置于门诊与病房建筑内，形成两幢建筑，以提高门诊容量，避免门诊与病房互相干扰（图３），旨在为医院节约大量占地面积，从而争取到更多的室外活动和绿化用地。同时可使医院各部分间隔缩短，联系方便，节省建设投资与使用维护费。但也存在患者过分集中；工作人员过多；管理难度加大；医疗服务水准的下降；环境质量不符合要求；投入、产出在经济上难以合理；交通、停车、环境、城市资源分配及供应等一系列的问题（图４）。

集中式布局是过去医院管理体制下以医生医务活动的便捷为出发点、把医生和医疗设备集中形成效率机器为目的的常用布局方式。它忽视了当代和谐社会下以患为本，强调病人感受和真实需要的原则。

２）单元分散式

单元分散式是以不同诊疗中心组成的

大型综合医院。门诊及住院功能由不同的

诊疗单元和护理单元构成，在不同门诊单

元中分设门诊挂号、收费、取药、检验、输

液等部门，使病人基本可以在特定的门诊

单元中完成治疗。医院的门诊区分设多个

开放式入口，使医院形成有序的医疗空间。

每幢建筑物均可获得较好的朝向、通风和

采光，并具有环境安静、空气新鲜、便于结

合地形和分期建造等优点（图５、６）。但由于

诊疗单元过于分散，造成交通路线长、各部

分联系不紧凑，占地面积大、管线长、能源

消耗大、建筑费用高、管理复杂的缺点。

此种方式在西方发达国家运用较多，

综合医院——社区医院——专科医院的三

级模式，为病人提供先确诊再选择治疗的

方式。前提是城市社区医院数量多，且医疗

条件发达，配套完善。但中国城市由于医疗

条件相对滞后，医院数量少，病人多，患者

到医院需完成挂号、候诊．诊察、仪器诊断、

处方、划价、收费、取药到回诊等多个流程，

大型综合医院全面承担着社会医疗保障的

职能。在中国现行医院体制和医疗条件下，

综合医院照搬西方诊疗中心单元分散式的

组合不符合中国国情。

３）既集中又分散的综合式

这种组合形式集合了集中式与分散式

二者的优点。基本医疗区的门急诊和医技

等公共资源集中设置，满足人们就医看病

的基本需求，承担社会保障的基本责任。分

科医疗区分科独栋设置，以医科带头人（院

士或资深教授）为龙头旨在发挥医院专科优

势，将肿瘤治疗中一心、老年健康中心、人工

生殖中心、眼科中，已叫￡、血管中心以其专科

专长为患者提供专项医疗服务。集合布置

多个专科特长的医疗实体，为广大病患者

提供多样化的医疗服务，由患者自由挑选，

也体现市场经济下医院效益最大化的特点

（图７）。

但经过与院方多次探讨交流，结合株

湘的实际情况，初步认为株洲中心医院中

近期应以社会保障型的医疗模式为主，预

留医技和住院扩展用地；远期根据经济发

展和医疗条件的提高，结合医院的发展方

向适当考虑高端独栋分科的医疗区方式。

采取稳中求进的策略，避免盲目过快地超

前发展，乃重中之重。

４）集中＋单元模块化的医院街形式

将门诊和医技采用单元模块化布局，

—１设计研究ＲＥｓＥＡＲＣＨＥｓ呐ＤＥｓＩＧＮ

各功能沿医院主街交通轴线展开，形成水平生长的模式，而住院部采用高层相对集中式设计，使得布局更为紧凑（图８）。

单元模块化是将整个部门或者集约化的科室集中起来，每个模块占地１０００ｍ２，以医院街为核心和纽带，联系医院的各个功能单元，医院各个功能单元均以模块化的方式组合，既有利于医院结构的清晰和可识别，又为医院今后的扩展提供了方便，使医院成为可生长的细胞组合。

方案将门诊分为４个Ｌ形的模块，并通过中央候诊大厅组织空间和交通联系，将就诊区与其他区域分隔，分设医生和病人走道，做到医患分流。各科室主要功能房间南北向布置，争取良好的采光和通风条件，东西向多为候诊空间与交通空间（图９）。

每个模块设置一个科室，各科室均有独立的等候空间和端部，互不交叉，根据需要两科室还可灵活调配。这种布局使一般

门诊患者无需穿越其他科室，就能在就诊

区域得到各种服务；而需进一步检查的患

者，可通过医疗街或各模块的出入口就近

疏散，避免出现拥挤现象。

在医技楼的设计中，不仅确保满足医

院现有的功能需要，而且充分考虑到远期

的需求和建筑单体的功能转换。采用标准

模块式设计方法，统一结构形式和规格，柱

网整齐，空间分隔灵活，有利于医院部门间

不同科室的位置调换，充分考虑了医院的

远期发展。

株洲中心医院布局方案的构想经过多

方案的探讨，通过单元模块化沿医院街主

轴扩展的模式，实现了可持续发展。方案布

局兼顾了传统水平式医院与绝对集中式医

院的主要优点，使得土地利用最大化，强调

了资源整合与集中管理。开敞明亮的中庭

和融人生态景观的医院街将门诊区、医技

区及住院区有机串联，确保就诊流程简捷

明了，医疗活动高效运行，为患者创造了人

性化的室内环境，提升了医疗空间品质。

结语

医院的使用功能十分复杂，没有一种

不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一

套固有的设计模式。中国大型综合医院的

设计必须结合中国国情，充分考虑医疗体

制转型期医院发展和医疗模式的变化，做

到以人为本，医患分流，营造良好的就医环

境和氛围，实现可持续发展，走科学管理的

道路。●

参考文献

ｆ１】罗运湖．现代医疗建筑设计ｆＭ】．北京；中国建

筑工业出版社。２００２．

城市大型综合医院规划布局探讨——以株洲中心医院设计为

例

作者：黄佳， 黄俊华

作者单位：广东省建筑设计研究院,广州,510010

刊名：

建筑学报

英文刊名：ARCHITECTURAL JOURNAL

年，卷(期)：2008(8)

参考文献(1条)

1.罗运湖现代医疗建筑设计 2002

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