传染病学复习
传染病学复习
第一章总论
1、感染性疾病infectious diseases：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染病。
2、传染病communicable diseases：是指由病原微生物（朊粒prion、病毒virus、衣原体、立克次体、支原体、细菌bacteria、真菌fungus、螺旋体和寄生虫parasite如原虫、蠕虫）感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可造成流行的疾病。
3、传染病学：是一门研究传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
4、感染infection：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。传染：病原体通过一定方式从一额宿主到另一个宿主的感染。
5、隐性感染covert infection：又称亚临床感染sub-clinical infection，是指病原体侵入人体后仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不没有或只有轻微组织损伤，故在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。大多数病毒性传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染（10倍以上）。隐性传染者在传染病流行期间成为重要的传染源。
6、显性感染overt infection：又称临床感染，指病原体入侵人体以后不但诱导机体产生免疫应答，还通过病原体本身的作用或机体的应答反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
7、病毒携带状态：指病原侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。
8、病原体入侵人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体免疫力两个因素。
（1）病原体致病能力：①侵袭力，指病原体侵入机体并在机体内生长繁殖的能力②毒力，包括毒素和其他毒力因子。毒素包括外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌）和内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌），其他毒力因子有穿透能力、侵袭能力、溶组织能力③数量，同一传染病中入侵病原体的数量一般与致病能力呈正比，不同传染病引起疾病的最低病原体数量差异较大④变异性，病原体可因环境、药物或遗传等因素发生变异。
9、感染过程中的免疫应答作用：机体的免疫应答对感染过程中的表现和转归起着重要作用，分为保护性免疫应答和变态反应两大类，前者又分为特异性和非特异性免疫，都能引起机体保护和病理损伤；后者都是特异性免疫。
（1）非特异性免疫是机体对侵入病原体的一种清除机制，不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，包括天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物和内部屏障）、吞噬作用（单核—巨噬细胞系统、粒细胞等）、体液因子（细胞因子、补体等）。
（2）特异性免疫指机体对抗原特异性识别而产生的免疫，包括体液免疫和细胞免疫，分别有B细胞和T细胞介导。
10、传染病传播途径：病原体离开传染源到达另一易感者的途径。包括：水平传播（呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液传播）和垂直传播（母婴传播）。
11、传染病的四个基本额特征：病原体（微生物、寄生虫、朊粒）、传染性（是传染病与其他感染性疾病的主要区别）、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫（感染后获得的免疫力和疫苗接种一样都属于主动免疫，通过注射或者从母体获得抗体的免疫力都属于被动免疫）。其中流行性包括散发、暴发、流行、大流行。散发指某传染病在某地的常年发病情况或常年的一般发病率水平。暴发指在某一局部地区或集体单位中短期内突然出现许多同一疾病的患者。当某病发病率显著超过常年发病率或为散发发病率的数倍是称流行。当某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地甚至世界范围时称大流行。
12、传染病的临床特点：
（1）病程发展的阶段性：潜伏期（是免疫工作观察、留验接触者的重要依据）、前驱期、症状明显期、恢复期（复发有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状和体征再度出现的情形。再燃有些患者在恢复期时体温未稳定下降至正常，又再发热。）
（2）常见症状与体征：
发热之热型：稽留热—伤寒、斑疹伤寒极期；弛张热—败血症、伤寒缓解期、流行性出血热、风湿热；间歇热—疟疾、败血症、肾盂肾炎；回归热（波状热）—回归热、布氏杆菌病；不规则热—流感。
发疹：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹
毒血症状：疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节骨骼疼痛等
单核-吞噬细胞系统反应：肝脾淋巴结肿大
13、传染病的预防：
（1）管理传染源：很重要。
甲类：鼠疫、霍乱—为强制管理的烈性传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。
乙类：SARS、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流脑、登革热、炭疽、菌痢、阿米巴痢疾、肺结核、伤寒副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病，2009年增加了甲型H1N1流感。城镇6小时内网络直播，农村不超过12小时。
丙类：流感、流行性腮腺炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病等，2008年增加手足口病，发现后24h内上报。
注意：乙类中SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎须按甲类报告和控制。
（2）切断传播途径-主要措施有隔离和消毒。隔离包括：
严密隔离（鼠疫、霍乱、狂犬病等）
呼吸道（SARS、流感、流脑、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等）
消化道（伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等）
血液-体液（乙肝、丙肝、艾滋病、钩体病等）
接触（破伤风、炭疽、梅毒、淋巴等）
昆虫（乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等）
保护性隔离
第二章病毒性传染病
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎按病原学分类分为：甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。甲型和戊型变现为急性感然，经粪—口传播；乙丙丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。丙肝曾主要通过输血和血制品传播。
（一）乙型肝炎病毒：
1、形态及生物学特征：电镜下HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球型颗粒，又称Dane颗粒，完整的HBV颗粒，由包膜与核心组成，包膜内含表面抗原、糖蛋白，核心内含环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原，是病毒复制的主体；小球型颗粒和丝状或核状颗粒，由表面抗原组成，为空心包膜，无感染性。一般小球型颗粒最多，Dane颗粒最
少。
2、基因组结构和编码蛋白：
HBV基因组中4个开放编码框均位于长链，分别为S、C、P、X区。S区分前S1、前S2、S三个，分别编码前S1蛋白、前S2蛋白及表面抗原，S基因突变可引起表面抗原亚型改变或表面抗原阴性乙肝。C区由前C基因和C基因组成，分别编码e抗原和核心抗原，该区突变可引起e抗原阴性\e抗体阳性乙肝。P区最长，含DNA聚合酶，参与HBV复制，该区突变可导致复制缺陷或复制水平的降低，与耐药有密切关系。X基因编码x抗原，可反式激活肝细胞癌基因的转录。
3、HBV抗原抗体系统：P19
4、慢性HBV感染自然病程的四个阶段：免疫耐受期、免疫清除期、非活动（低复制）期、再活跃期
（二）病理生理：
1、黄疸：以肝细胞性黄疸为主
2、肝性脑病：其诱因有大量利尿致低钾和低钠血症，消化道大出血，高蛋白饮食，合并感染，使用镇静剂，大量放腹水
3、出血：是因为：重型肝炎肝细胞坏死时凝血因子合成减少；肝硬化脾功能亢进致血小板减少；DIC导致凝血因子和血小板消耗；少数并发血小板减少性紫癜或再障等
4、肝肾综合征：急性肾功能不全
5、肝肺综合征
6、腹水：重型肝炎和肝硬化时，醛固酮分泌过多和利钠激素减少导致钠潴留——早期腹水产生的重要原因。门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成增多是后期腹水的主要原因。
（三）重型肝炎（肝衰竭）
1、分类：急性重型肝炎ALF、亚急性重型肝炎SALF、慢加急性（亚急性）重型肝炎ACLF、慢性重型肝炎CLF
2、分期：早期——极度乏力，明显厌食恶心腹胀；黄疸进行性加重；凝血酶原活动度≦40%。中期——出现Ⅱ度以下肝性脑病和或明显腹水，有瘀点瘀斑且20%﹤PTA≦30%；晚期——具任一条即符合：有难治性并发症（肝肾syndrome、消化道大出血、严重感染等）；3度以上肝性脑病；严重出血倾向，PTA≦20%。
重型肝炎患者可出现ALT谷丙转氨酶快速下降、胆红素不断升高的现象，称胆酶分离，提示肝细胞大量坏死。
（四）并发症：肝内的有肝硬化、肝细胞癌、脂肪肝，肝外有胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲亢、再障、溶贫等。重型肝炎的严重并发症有肝性脑病HE、上消化道出血、肝肾syndrome （终末期表现）、感染。
（五）鉴别诊断：
1、其他原因引起的黄疸：溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸
2、其他原因引起的肝炎：其他病毒所致肝炎、感染中毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝及妊娠急性脂肪肝、肝豆状核变性
（六）治疗：原则足够的休息，合理饮食，辅以适当药物，避免饮酒、过劳、损害肝脏药物。
抗病毒治疗：干扰素-ɑ、核苷类似物
⑴INF-ɑ可用于乙肝和丙肝的抗病毒治疗，主要通过诱导宿主细胞产生细胞因子起作用，在多个环节抑制病毒复制。其不良反应：类流感综合征，常注射后2~4小时内发生，解热镇痛处理，无需停药；骨髓抑制，粒细胞和血小板计数减少，停药后可自行恢复；神经精神症状，焦虑、抑郁等；失眠、轻度皮疹、脱发、视情况可不停药；诱发自身免疫性疾病，如桥
本甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶贫等。
⑵核苷类似物：仅用于乙肝抗病毒治疗，分为核苷类似物（拉米夫定—停药反应、恩替卡韦等）和核苷酸类似物（阿德福韦酯、特诺福韦等）
（七）可以预防的病毒性肝炎有：
1、甲肝：甲肝纯化灭活疫苗-灭活后纯化的全病毒颗粒、减毒活疫苗-减毒活病毒
2、乙肝：乙肝疫苗-接种乙肝疫苗是我国防控乙肝流行的最关键步骤，普遍使用0、1、6个月的接种程序；乙肝免疫球蛋白-被动免疫，保护期月3个月。
3、戊肝：重组戊肝疫苗，0、1、6个月接种方案。
二、流行性感冒
流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，但呼吸道症状轻微。
1、人感染高致病性禽流感：有甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。其中，H5N1亚型引起的高致病性禽流感，病情严重，可有毒血症状、感染性休克、MOF等并发症而致命。
2、传播途径：主要通过呼吸道传播，也可通过密切接触患病的禽类和其分泌物、排泄物，病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据。
三、麻疹-乙类传染病
1、其主要临床表现为：发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结膜充血，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。
2、典型麻疹临床过程可分为三期：
（1）、前驱期：一般持续3~4天，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑（科氏斑），具有诊断价值。科氏斑位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5~1mm针尖大小的白点，周围有红晕，起初时仅数个，1~2天内迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜，形成表浅糜烂，似鹅口疮，2~3天后很快消失。
（2）、出疹期：持续一周左右，特征性表现为开始出现皮疹。皮疹先出现于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、背、腹、四肢，2~3天后遍及全身，疹间皮肤正常。
（3）、恢复期：皮疹按出疹顺序依次消退，浅褐色色素沉着班1~2周后消失，退疹时有糠皮样小脱屑。
整个病程中，呼吸道病变最为显著。
3、并发症：喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎
4、鉴别诊断：
（1）、风疹：呼吸道症状轻，无麻疹黏膜斑，发热后1~2天出疹，皮疹主要分布于面、颈、躯干，1~2天消退，无色素沉着和脱屑。
（2）、幼儿急疹：突起高热，持续3~5天，热骤降后出现皮疹，主要散在于躯干，1~3。
（3）、猩红热：咽痛明显，1~2天后全身出现针尖大小红丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，面部无疹，口周苍白圈持续4、5天热降而退，大片脱皮。
麻疹与其他疾病的鉴别诊断
项目结膜炎咽痛麻疹黏膜斑出疹时间皮疹特征
麻疹有有有发热3~4天红斑丘疹由耳后开始风疹有或无有或无无发热1~2天淡红斑丘疹有面部开始幼儿急疹无热骤降出疹玫瑰色，散在于躯干
猩红热有或无有无发热1~2天全身针尖红斑丘疹，疹间皮肤充血
药物疹用药时间出多形性，药停疹退
四、流行性腮腺炎
由腮腺病炎毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。
五、肾综合征出血热HFRS
又叫流行性出血热，是汉坦病毒的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫
源性疾病，其主要病理变化为全身小血管和毛细血管广泛损害，主要临床表现为低血压性休克、充血出血、肾损害。
1、发病机制：一方面病毒直接破坏被感染细胞的结构和功能-病毒直接作用，另一方面
病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细胞因子的释放，导致机体组织损伤-免疫损伤作用。
2、病理生理：
（1）休克：该病病程3~7天出现的低血压休克称为原发性休克，少尿期以后的休克称
继发性休克。原发性休克发生得主要原因有-病毒和免疫反应广泛损伤全身小血管与毛细血管，加之血管活性物质的作用，致血管扩张、通透性增加，血浆外渗血容量下降；进而血液
浓缩、粘稠度升高，促进DIC发生，血液循环淤滞，有效血容量进一步下降。继发性休克
主要是因为大出血、继发感染和多尿期水电解质补充不足，致有效循环血量不足。
（2）出血
（3）急性肾衰
3、临床表现——典型分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
其中多尿期根据尿量和氮质血症情况分三期：
（1）移行期：尿量有400增至2000ml／d，但血肌酐和血尿素氮反而升高，症状加重（2）多尿早期：尿量超过2000m l／d，氮质血症未改善。
（3）多尿后期：尿量超过3000ml每天氮质血症逐步下降，症状好转，此期若水和电
解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克、低血钠低血钾等症状。
恢复期：尿量恢复至2000ml以下，1~3月体力才能完全恢复。
4、治疗原则：三早一就-早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。
（1）发热期（本病治疗关键）原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC
（2）低血压休克期原则：积极补充血容量、注意纠正酸中毒、改善微循环
（3）少尿期原则：稳（定内环境）、促（进利尿）、导（泻）、透（析治疗）
（4）多尿期：移行期和多尿期的治疗同少尿期，多尿期主要是维持水电解质平衡，防
治诱发感染
（5）恢复期：补充营养，逐步恢复，不适随诊
六、流行性乙型脑炎
简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神
经系统急性传染病。——与脓脑的区别
1、典型临床表现，分四期：
（1）初期：症状易误诊为上呼吸道感染。
（2）极期：突出表现为脑实质受损的症状——高热，发热越高热程越长病情越重；意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷、定向障碍等，昏迷越深时间越长病情越重预后越差；惊厥或抽搐：是病情严重的表现；呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重型患者，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、抽泣样呼吸、叹气样呼吸、潮式呼吸，最后呼吸停止。高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。其他神经系统症状体征：常腱反射减弱或消失，深反射先亢进后消失，病理征阳性等。幼儿多有前囟隆起等；循环衰竭：少见，常与呼吸衰竭同时出现。
（3）恢复期：体温渐降，神经系统症状逐渐减轻。
（4）后遗症期：约5~20%的乙脑患者出现后遗症，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。
2、实验室检查之血清学检查：
（1）特异性IgM抗体测定：脑脊液中最早在病程第二天即可检测到，2周时达高峰，可作为早期诊断标准。
（2）补体结合试验：IgG抗体，特异性较高，多在发病后2周出现5~6周达高峰，主要用于回顾性诊断和流行病学调查。
（3）血凝抑制试验：血凝抑制抗体，病后4~5天出现，2周时达高峰
3、鉴别诊断：
（1）中毒性菌痢：均多见于夏秋季，但发病更急，一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常，粪检可见大量脓、白细胞
（2）化脓性脑膜炎：致病原唯爱细菌，多有细菌所致的原发灶，以脑膜炎的表现为主，脑实质病变表现不突出，其中流脑多见于冬春季。
（3）结核性脑膜炎：无季节性，常有结核病史，脑膜刺激征明显但脑实质病变表现较轻，脑脊液结核抗酸杆菌阳性。
（4）疟疾：主要是其神经系统表现-
七、狂犬病
又名恐水症，由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。
发病机制与病理解剖：狂犬病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力致病过程分为三阶段：组织内病毒小量增殖期；侵入神经系统期；向各器官扩散期-主要病理变化为急性弥漫性脑脊髓炎。
八、手足口病HFMD是由一组肠道病毒引起的急性传染病，多发生于10岁以下的幼儿，以手足口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。卫生部于2008-5-2起将之列为丙类传染病管理。
病理解剖—脑膜脑炎、心肌炎、肺炎是手足口病的三个重要并发症。
第四章细菌性传染病
一、伤寒与副伤寒
伤寒：由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少等。
1、病原学：伤寒沙门菌于普通培养基中即可生长，但于胆汁培养基中生长更好。
2、病理解剖：被激活的巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，成为“伤寒细胞”。伤寒细胞聚集成团，形成小结节，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。
3、特殊临床背景下和病程发展中伤寒的特点：
（1）再燃：部分患者于缓解期体温还没降至正常又重新升高，持续5~7天退热，称为再燃。此时血培养可再次出现阳性，可能是伤寒沙门菌菌血症未完全控制，有效和足量的抗菌药物治疗可减少或杜绝再燃。
（2）复发：患者退热后1~3周临床症状再度重现，称为复发，血培养可获阳性，与病灶内细菌未被完全清除重新侵入血流有关。
4、血清学检查：肥达实验，其原理是采用采用伤寒沙门菌菌体抗原O、鞭毛抗原H、副伤寒甲乙丙沙门鞭毛抗原，用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。当O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1:60以上；或O抗体效价有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。
5、并发症：
（1）肠出血：常见的严重并发症
（2）肠穿孔：最严重的并发症
6、病原治疗：氯霉素曾为首选药，但后因耐药和副作用（再障）而仅用于敏感菌株的治疗。现第三代喹诺酮药物为首选药物，但因广泛使用而出现该药物耐药，耐药机制与伤寒沙门菌DNA螺旋酶83和87位发生点突变有关。
二、细菌性食物中毒——细菌或细菌毒素（伤寒菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等）
1、根据临床表现不同，分为胃肠型食物中毒和神经性食物中毒。
2、临床表现——与痢疾和霍乱区分
潜伏期短，进食后数小时发病，病程短，多于1~3天内恢复。以急性胃肠炎症状为主，恶心呕吐腹痛腹泻等。腹痛以上中腹持续或阵发性绞痛多见，呕吐物为进食之物，常先吐后泻，腹泻每天数次到数十次，多为黄色稀便、水样便或粘液便，可有黏液脓血便和腥臭味。严重腹泻可致脱水、酸中毒、甚至休克。
3、鉴别诊断：
（1）非细菌性食物中毒—潜伏期数分钟至数小时，神经症状明显，死亡率较高
（2）霍乱及副霍乱—潜伏期较长无痛性泻吐，先泻后吐为多，不发热，米泔水样便，粪检找到霍乱弧菌可确诊。
（3）急性菌痢—呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多有脓血，下腹、左下腹明显压痛，粪便培养可有痢疾杆菌生长。
（4）病毒性胃肠炎：由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，吐泻严重可发生水电解质酸碱平衡紊乱。
三、霍乱
由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属甲类传染病。O1群霍乱弧菌是霍乱的主要致病菌，根据临床表现的不同进一步分为古典生物型和埃尔托生物型；根据O 抗原的不同可分为三类：小川型（异型）—含A、B抗原；稻叶型（原型）—含A、C抗原；彦岛型（中间型），含A、B、C抗原。
1、发病机制：人食入霍乱弧菌是否发病，主要取决于机体免疫力、食入弧菌数和致病力正常胃酸可杀灭一定数量弧菌。霍乱弧菌经胃达肠道后，再TcpA和霍乱弧菌血凝素的作
用下，黏附于小肠上段黏膜上皮细胞刷状缘迅速繁殖，并产生外毒素性质的霍乱肠毒素（霍乱原—引起霍乱症状的主要物质）。细胞内cAMP浓度升高时，刺激肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物和碳酸氢盐，同时抑制肠绒毛细胞对钠的正常吸收，大量水分电解质聚集在肠腔，形成本病特征性的剧烈水样腹泻。霍乱肠毒素还促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增多、胆汁分泌减少，形成米泔水样便。
2、病理生理：霍乱患者的粪便为等渗性，钾和碳酸氢盐浓度为血浓度的2~5倍，剧烈呕吐可致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
3、诊断：流行病学、临床表现、实验室检查综合判断。
（1）确诊病例：有下列情况之一者，确诊为霍乱：有吐泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌；在疫原检索中，粪便培养检主O1群和或O139群霍乱弧菌前后各5天内有吐泻症状者；霍乱流行时疫区内凡有霍乱典型症状、培养阴性但血清抗体效价高4倍以上者。
（2）临床诊断病例：符合一条即为临床诊断病例：有轻中重型或干性霍乱的临床表现，并在日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌；在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴发人群中具备轻中重型或干性霍乱的临创表现者。
4、治疗：原则——严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
补液疗法：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。
（1）口服补液：主要成分葡萄糖，适用于轻中重度脱水患者，能减少静脉补液量，从而减少静脉补液的不良反应和医源性电解质紊乱。
#（2）静脉补液：适合于重度脱水、不能口服的中度脱水患者和极少轻度脱水患者。补液原则：早期、迅速、足量、先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不可过快，边补液边观察治疗反应。
四、细菌性痢疾
简称菌痢，是由志贺菌（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。主要病理变化为乙状结肠、直肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便及里急后重等。
1、毒素：志贺菌能产生内毒素和外毒素。内毒素引发全身反应如发热、毒血症、休克等。外毒素又称志贺毒素，有肠度性、神经毒性和细胞毒性。
2、发病机制：志贺菌进入人体后是否发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力三个要素。内毒素——中毒性痢疾；外毒素——出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征HUS
3、急性痢疾分为：普通型（典型）、轻型（非典型）、重型、中毒性痢疾。其中中毒性痢疾按临床表现分为三型：
（1）休克型（周围循环衰竭型）：较常见，易感染性休克为主要表现，表现为面色苍白、四肢厥冷、皮肤出现花斑、发绀、心率加快、脉搏细速甚至不能触及、血压下降甚至测不出等，重型病理不易逆转，可致MOF而危及生命。
（2）脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主要表现，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射消失等，严重可出现中枢性呼吸衰竭表现，此型更为严重，死亡率高。——表现与乙脑、流脑、脑型疟鉴别
（3）混合型：兼有以上两型表现，病情最为凶险，死亡率达90%以上，实质上为多脏器多系统功能损害与衰竭。
4、菌痢和急性阿米巴痢疾的鉴别
病原体流行病学潜伏期血白细胞结肠镜检查临床表现粪便检查总数及中性粒细胞明显增多
肠黏膜弥漫性充血、水肿及糜烂，病变以乙状结肠、直肠为主溶组织内阿米巴滋养体数周至数月散发性，可流行
散发性多不发热，少毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每天数次，多为右下腹压痛便量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检白细胞少红细胞多，有夏科莱登晶体，可找到溶组织内阿米巴滋养体早期略增多有散发性溃疡，边缘深切，周围红晕，溃疡间充血轻，病变主要在盲肠、升结肠、其次为
乙状结肠、直肠志贺菌
数小时至七天
多有发热及毒血症状，腹痛
重，有里急后重，腹泻每天10
余次或数十次，多左下腹压痛
便量少，黏液脓血便，镜检有
大量白细胞及红细胞，可见吞
噬细胞，粪培养有志贺菌生长
五、流行性脑脊髓膜炎
简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。细菌释放内毒素致病。
1、脑脊液检查：是确诊的重要方法，但早期多无改变，典型脑膜炎期，外观呈浑浊米汤样甚至脓样，白细胞数目增高至1000以上，以多核细胞为主，糖和氯化物明显减少，蛋白含量增高，此项检查应在影像学检查之前选择。
2、细菌学检查：是确诊的重要手段。涂片是早期诊断的重要方法。
3、确诊病例：在临床诊断病例的基础上，细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性。
4、暴发型流脑的治疗中的休克型治疗：（1）尽早、足量应用抗菌药物，可联合用药；
（2）迅速纠正休克：扩充血容量和纠酸，应用血管活性药物；DIC 治疗，应用肝素后补充凝血因子；肾上腺素用于毒血症状明显患者；保护重要脏器功能
六、败血症
指病原体微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素和代谢产物引起严重毒血症症状的全身感染综合征。病原微生物进入血液循环后迅速被人体免疫功能所清楚未引起毒血症的即称为菌血症。全身反应综合征SIRS 是由于严重的临床损伤性发病而导致的全身性炎症反应，原因有感染和非感染两类，临床表现为寒战、发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高。细菌栓子岁血流栓塞可出现迁徙性炎症，全身多处脓肿形成称为脓毒血症。当败血症导致组织灌流不足或器官功能障碍，引起感染性休克或一个以上器官衰竭者称为严重败血症。
1、病原学
（1）革兰阳性球菌：40%以上，主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌，最常见的是金黄色葡萄球菌简称金葡，尤其是耐压氧西林金黄葡菌MRSA
（2）革兰阴性杆菌：35~40%，常见的是肠杆菌科细菌
（3）厌氧菌：5~7%
（4）真菌：7~10%
（5）其他细菌：李斯特菌等 在同一血标本或3天内从同一患者不同血标本培养分离出两种及其以上致病菌为复数菌败血症。
2、临床表现：
（1）败血症共同症状：毒血症状、皮疹、肝脾肿大、关节损害、原发病灶（毛囊炎、痈、压疮等）、迁徙性病灶
（2）常见败血症临床特点：①革兰阳性菌败血症：以金葡菌败血症为代表，多见于严重痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症以及大面积烧伤。感染性休克少见。MRSA败血症多发生于免疫缺陷者，病情严重。②革兰阴性杆菌败血症：患者患病前一般情况较差，多有严重原发疾病，或伴有免疫功能药物的干预。致病菌常为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。原发感染包括肺部疾病、泌尿道感染腹膜炎等。休克发生率高、发生早、持续时间长；临床常以寒战开始，间歇发热，可体温不升或低于正常。
3、病原学检查：血培养的要点：（1）、采血应在抗菌药物使用前、寒战、高热时（2）不同部位采血（3）多次送检、每次采血量5~10ml，可提高培养阳性率（4）药敏试验
4、鲎试验LLT：阳性可提示血清中存在内毒素，有助于革兰阴性菌败血症的诊断。
5、血培养和或骨髓培养阳性是确诊的依据。
第六章、螺旋体病
钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（钩体）所引起的急性动物源性传染病。钩体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关，但病情轻重更决定于机体免疫状态。
1、临床表现：典型的可分为3期-早中后期
（1）早期-钩体败血症期：三症状-寒热、身痛、全身乏力；三体征-眼红、腿软、淋巴肿大
（2）中期-器官衰竭期：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜炎型
2、病原治疗
青霉素：治疗钩体病首选药物。青霉素首剂后患者已发生赫氏反应（青霉素治疗后加重的反应，多在首剂青霉素半小时至4小时内发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭所致，常发生于青霉素剂量较大时，其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛，心率和呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。）庆大霉素、四环素。
第七章、原虫病
一、阿米巴病
由溶组织内阿米巴感染所致的疾病统称为阿米巴病。按病变部位和临床表现不同分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。溶组织内阿米巴的生活史有两个期：滋养体-致病状态；包囊-感染状态。病变部位主要在结肠。肠腔内形成的孤立小脓肿破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡，基底为结肠基层，腔内充满黄色坏死物质，内含溶解的细胞碎片、黏液和滋养体。——名词解释
重点：与菌痢的鉴别
二、阿米巴肝脓肿，其发病机制为：侵入肠壁的溶组织内阿米巴滋养体可经门静脉、淋巴管和直接蔓延侵入肝脏。
阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别
病史
症状
肝脏
肝穿刺
血象
阿米巴抗体治疗反应预后阿米巴肝脓肿细菌性肝脓肿
有肠阿米巴病史常继发于败血症或腹部化脓性疾患
起病慢、病程长，体重下降明显
起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休
克、黄疸等，体重下降不明显
肿大与疼痛显著，可局部隆起，脓
肿常为大型单个，多见于右页
肿大和局部压痛较轻，一般无局部隆起，脓
肿以小型、多个为主
脓量多，多呈棕褐色，可找到阿米
巴滋养体
脓液少，黄白色，细菌培养可阳性，肝组织
病检可见化脓性病变
白细胞计数轻中度增高，细菌培养
阳性
中性粒细胞计数明显增多，细菌培养可阳性相对较好易复发
阳性阴性
甲硝唑、氯喹、吐根碱等有效抗菌药物有效
三、疟疾
1、病原学：其病原体为疟原虫。可感染人的疟原虫有4种，即间日疟原虫、卵型疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫。其生活史包括在人体内和按蚊体内两阶段。其在人体内的裂殖阶段为无性繁殖期，在按蚊体内的交合繁殖阶段为有性繁殖期。
2、临床表现：疟疾的典型表症状为：突发性寒战、高热、大量出汗，往往还有贫血和脾肿大。脑型疟是恶性疟的严重临床类型，其主要临床表现为剧烈头痛、发热，不同程度的意识障碍。也可引起溶血性尿毒综合征：红细胞在血管内破裂，引起高蛋白血症，腰痛，酱油色尿，严重可有中毒以上贫血、黄疸，甚至急性肾功衰，也成为黑尿热。
3、实验室检查：厚血涂片待干后做吉姆萨染色，红细胞在染色中破裂，镜检时仅见白细胞、血小板和疟原虫。阳性率比薄血涂片高十倍以上。
4、抗疟原虫治疗：伯安喹能杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯一可用于预防复发和传播的药物。磷酸伯安喹可杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的传播与复发。由于伯安喹可使红细胞内的6-磷酸葡萄糖脱氢酶G-6PD缺陷的患者发生急性血管内溶血，严重者可因急性肾衰竭而致命，因此用前应常规做G-6PD活性监测，确定无缺陷后方可使用。
第八章蠕虫病
一、日本血吸虫
目前公认寄生于人体的血吸虫主要有五种，即日本血吸虫（流行于中国）、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫。
1、传播途径：造成传播必须具备下述三个条件：带虫卵的粪便入水；钉螺的存在滋生；以及人、畜接触疫水。
2、发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主引起引起一系列免疫反应。尾蚴穿过皮肤可引起局部速发与迟发型变态反应-尾蚴性皮炎。幼虫移行到各器官形成幼虫移行症-出血性肺炎。成虫引起免疫复合物病变-静脉炎。虫卵是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素-虫卵肉芽肿和纤维化病变。人体感染血吸虫后可获得部分免疫力，针对再感染的童虫有一定杀伤作用，但原发感染的成虫不被破坏，原发感染继续存在而对再感染获得一定免疫力的现象称为伴随免疫。血吸虫能逃避宿主免疫反应的现象称为免疫逃逸。
3、病理过程：虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变。
4、病原治疗：吡喹酮是目前用于治疗日本血吸虫病最有效的药物，特别是杀成虫作用
大。
5、预防：切断传播途径中的消灭钉螺是预防本病的关键。
第十章
感染性休克
1、定义：也称败血症性休克，指侵入血液循环的病原微生物及其毒素等激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性炎症介质，引起全身炎症反应综合征，并进一步作用于机体各个器官、系统，造成组织、细胞损害及代谢功能障碍，甚至MODS，导致以休克为突出表现的临床综合征。
2、发病机制：微循环障碍学说，休克的细胞、分子、代谢机制，休克时重要脏器功能和结构改变。
微循环障碍学说：休克过程中微血管痉挛、扩张、麻痹。初期-缺血缺氧期：神经反射使缩血管的体液因子增加，微血管强烈收缩，外周阻力增高，毛细血管网灌注不足，动静脉短路开放；中期-淤血缺氧期：只进不出；晚期-微循环衰竭期：不进不出。
3、诊断：诊断必须具备感染及休克综合征者两个条件。
（1）感染依据：感染病灶，临床表现等
（2）休克诊断：血压下降、脉压缩小、心率加快、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷或花斑、唇指发绀、尿量减少、烦躁不安或意识障碍是可诊断为休克综合征。下列征象提示休克发生的可能：体温骤升或骤降，神智改变，皮肤与甲皱微循环的改变，血压低于80﹨5OmmHg,心率明显加快（与体温升高不平行）或出现心率失常。
传染病学选择题题库
传染病学选择题题库 一、七十道选择（靠谱程度：★★★☆☆） 1.艾滋病最常见的机会性感染是： A.口腔念珠菌病 B.卡氏肺孢子虫肺炎 C.外阴部疱疹病毒感染 D.疱疹性直肠炎 E.巨细胞病毒性视网膜炎 2.下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B.能产生毒力较强的外毒素 C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E.在含胆汁的培养基上生长良好 3.我国预防血吸虫病的重点措施是： A.灭螺 B.普治 C.灭螺和普治 D.粪便和水源管理 E.保护易感人群 4.自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A.乙胺嘧啶25mg，每周1次 B.氯喹0.3g，每周1次 C.哌喹0.6g，2~4周1次 D.甲氟喹0.25g，每周1次 E.周效磺胺0.5g，每周1次 5.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用 6.非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A.潜伏期 B.前驱期 C.症状明显期 D.恢复期 E.以上都不是 7.菌痢的病原体属于： A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.类志贺毗邻单胞菌属 D.弧菌属 E.弯曲菌属 8.下列哪项不为传染源 A.显性感染 B.隐性感染 C.潜伏性感染 D.病原携带状态 E.受感染的动物 9.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应 D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E.继发感染 10.确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A.血涂片 B.血培养 C.骨髓培养 D.骨髓涂片 E.酶联免疫吸附试验 11.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A.3小时和6小时 B.2小时和6小时 C.12小时和24小时 D.24小时和48小时 E.48小时和72小时 12.下列水痘病人的治疗措施错误的是 A.加强皮肤护理 B.预防继发细菌感染 C.对症治疗 D.皮疹广泛时加用激素 E.疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13.根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A.强制管理传染病 B.严格管理传染病 C.监测管理传染病 D.限期控制的传染病 E.到2000年消灭的传染病 14.脑膜炎球菌的主要致病因素是 A.内毒素 B.外毒素 C.肠毒素 D.直接致组织坏死作用 E.神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A.内毒素所致DIC B.脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C.内毒素所致的急性微循环障碍 D.急性肾上腺皮质功能衰竭 E.内毒素所致脑水肿、颅内高压 16.关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的： A.患者红细胞缺乏G－6－PD B.与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点 一. 感染过程的表现： 1.清除病原体：非特异性免疫和特异性免疫 2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3.显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 4.病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months) 5.潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。注意：1）隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 2）上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 二. 流行过程的基本条件： 1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 （1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物 2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 （1）呼吸道传播（2) 消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、体液传播 3.人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 传染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。 三．传染病的治疗 (一).治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则 (二). 治疗方法：1.一般治疗及支持治疗2.病原治疗3.对症治疗4.康复治疗5.中医中药治疗 四. 我国法定传染病包括几类几种？按甲类传染病预防，管理的包括哪几种？ 法定传染病分为3类38种（甲类2种、乙类25种、丙类11种）。 甲类 (1.鼠疫、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后2h内，农村不超过6h上报。 乙类 (3.传染性非典型肺炎、4.艾滋病、5.病毒性肝炎、6.脊髓灰质炎、7.人感染高致病性禽流感、8.麻疹、9.流行性出血热、10.狂犬病、11.流行性乙型脑炎、12.登革热、13.炭疽、14.细菌性和阿米巴性痢疾、15.肺结核、16.伤寒和副伤寒、17.流行性脑脊髓膜炎、18.百日咳、19.白喉、20.新生儿破伤风、21.猩红热、22.布鲁氏菌病、23.淋病、24.梅毒、25.钩端螺旋体病、26.血吸虫病、27.疟疾 ) 为严格管理的传染病，城镇要求发现后6h内，农村不超过12h上报，其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 丙类(28.流行性感冒、29.流行性腮腺炎、30.风疹、31.急性出血性结膜炎、32.麻风病、33.流行性和地方性斑疹伤寒、34.黑热病、35.包虫病、36.丝虫病，37.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 38.手足口病）为监测管理传染病。
流行病学复习要点
（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。 罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。 人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 （描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据
传染病学(综合练习)题库4-0-6
传染病学(综合练习) 题库4-0-6
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列免疫制剂不属于主动免疫制剂的是（） A.菌苗 B.灭活死疫苗 C.减毒活疫苗 D.类毒素 E.抗毒素 抗毒素、特异高价免疫球蛋白、丙种球蛋白均属于被动免疫制剂。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列有关传染病中医治法的叙述，不属于和解法的是（） A.开达膜原 B.和解截疟 C.清肺润燥 D.分消走泄 E.和解少阳
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列有关肝炎病毒标志物检查的叙述，错误的是（） A.抗HAVIgM阳性可诊断为HAV近期感染 B.HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HDV及HBV现症感染 C.抗HBs阳性可诊断为HBV现症感染 D.HCVRNA阳性可诊断为HCV现症感染 E.抗HEVIgM阳性可诊断为HEV近期感染 抗HBs阳性可诊断为HBV既往感染或注射疫苗产生免疫后。 山东11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/a110691403.html,
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列肝功能检查项目中，与肝损伤严重程度不成比例的是（） A.ALT B.AST C.胆红素 D.凝血酶原活动度 E.白蛋白 ALT与肝损伤的严重程度不成比例，比如在轻度肝损伤时ALT升高，而在肝衰竭时出现酶胆分离的现象，即ALT降低而胆红素急剧升高。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是（） A.丙种球蛋白 B.乙肝疫苗 C.高效价乙肝免疫球蛋白 D.乙肝疫苗加丙种球蛋白 E.高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗
传染病学知识点总结
传染病学知识点总结 一、总论 1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染（最常见）、显性感染（又称临床感染）、病原携带状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现） 隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。 2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性 毒力---包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。 外毒素内毒素 代表菌群白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌伤寒杆菌、痢疾杆菌 作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而起作用激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用 3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易感性（即三个条件） 传染源---指病原体已经在体内生长、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对该病原体具有易感性。当易感者在某一特定人群中比例达到一定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的流行。 4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。（即四个特点） 5、再燃与复发 再燃---传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现。 复发---指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 6、传染病的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，农村不少过6小时。 小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现 二、病毒性肝炎 1、乙肝的抗原抗体系统： A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。 B、HBcAg（核心抗原）和抗HBc：核心抗原因存在于Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，出现较晚于HBcAg，其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗HBcIgM较早出现，其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作，抗HBcIgG出现较迟，可保
传染病学总结重点笔记复习资料
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
传染病学习题
第一章总论 (一) 名词解释 1. 复发 3. 再燃 4. 潜伏期 5. 感染 6.稽留热 7. 弛张热 （二）单选题 1、确定传染病隐性感染的主要依据： A.有明显的流行病学史。 B.有轻微的病理损害结果。 C.有较轻的临床表现。 D.有阳性的病原体检查结果。 E.血清特异性抗体检查阳性结果。 2、传染病确定诊断最直接的证据是： A.临床资料。 B.流行病学资料 C.活组织病理检查结果。 D.免疫功能的检测结果。 E.病原学检查结果。 3、潜伏期是指： A.从病原体侵入人体至出现对病原体特异免疫反应的时段。 B.从病原体侵入人体起至出现典型或特征性临床体征的时间。 C.从病原体侵入人体至开始出现临床症状止的的时期。 D.从开始出现临床症状至症状明显或典型体征为止的时期。 E.从病原体侵入至排出体外的时期。 4、与病原体致病能力不相关的是： A.侵袭力。 B.毒力。 C.病原体的数量。 D.病原体的变异性。 E.机体的免疫功能。 5、发生于城镇的甲类传染病应于发现后多长时间内上报疫情： A.3小时。 B.12小时。 C.24小时。 D.6小时。 E.9小时。 6、下列哪项一般情况下不属于传染源： A.隐性感染者。 B.病原携带者。 C.患者。 D.潜伏性感染者。 E.受感染的动物。 7、传染过程的五种表现形式，通常以哪种最常见： A.病原体被清除。 B.病原携带状态。 C.隐性感染。 D.潜伏性感染。 E.显性感染。 8、隐性感染增加时，其临床意义主要是： A. 显性感染增加。 B.轻型病人增加。 C.潜伏性感染增加。 D.病原携带状态增加。 E.免疫人群扩大。 9、传染病IgG抗体效价恢复期比急性期增高多少才有诊断价值： A. 增高1倍以上。 B.增高2倍以上。 C.增高4倍以上。 D.增高6倍以上。 E.增高8倍以上。 10、人体能对抗再感染的主要原因是： A. 非特异性免疫功能。 B.特异性免疫的作用。 C.预防用药。 D.增强体质。 E.注意个人卫生。（三）填空题： 1、感染过程的表现形式有：、、、及。 3、引起传染病流行的基本条件为、和。 4、传染病的基本特征是：、、及。
【传染病学整理重点知识点考点汇总】
传染病学整理 第一篇总论 1、感染病（infectious diseases）：是指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病（communicable and noncommunicable diseases），通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。 2、传染病（communicable diseases）：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于感染性疾病（infectious diseases），感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。 第一节感染与免疫 1、感染（infection）：是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。 2、构成感染过程必备三因素：病原体、人体、环境。 3、感染过程的表现： （1）病原体被清除：①非特异性免疫屏障；②特异性被动免疫中和；③特异性主动免疫清除 （2）隐性感染（covert infection）：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 l 隐性感染的临床意义：①隐性感染多，人群易感性低；②是感染后最常见的表现；③多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除；④少数人转变为病原携带状态，成为健康携带者。 （3）显性感染（overt infection）：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。 （4）病原携带状态（carrier state）：病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。 l 分类：①潜伏期携带者；②恢复期携带者；③健康携带者（ASC）；④急性携带者（3-6个月内）；⑤慢性携带者（3-6个月以上） l 意义：为重要的传染源。 （5）潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，成为携带者；但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 **上述传染过程的五种表现形式：①隐性感染最常见；②病原携带状态次之；③显性感染所占比率最低。 4、病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于：①病原体的致病能力；②机体的免疫功能。
传染病学复习重点(人卫版)
总论 概述： 传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 传染病基本特征： 1.有病原体 2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 3.有流行病学特征 (1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。 (2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。 (3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。 (4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。 4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。 传染病临床特点： 1.病程发展的阶段性： (1) 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。 (2)前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。 (3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。 (4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。 ①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 ②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 ③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。 2.常见的症状和体征： (1)发热：(三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期)；(五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热) (2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。 皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹(疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第1天，猩红麻疹次第连(2、3日)，斑疹伤寒第5日，伤寒再接第6天)。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 (3)毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。 (4)单核-吞噬细胞系统反应：充血、增生，肝脾淋巴结肿大 3.临床类型：急性、亚急性、慢性型、轻型、典型(中型、普通型)、重型、暴发型
传染病学试题及答案
传染病学试题 一、名词解释（每个2分，共10分） 1.传染源：体内有病原体生长繁殖，排出体外的人和动物。 2.感染：人和病原体相互作用、相互斗争的过程，也是病原体对人体的寄生过程。 3.病原携带者：体内有病原体生长繁殖，排出体外，而无临床表现的人。 4.暴发：某种传染病在短时间、小范围内发病人数急剧增多。 5.流行过程：传染病的病原体从传染源的体内排出，经过一定的传播途径侵入易感者而形成新的传染，在人群中发生、发展和转归的过程。 二、填空题（每空1分，共30分） 1. 构成感染的必备条件是病原体人体环境。 2. 流行过程的三个基本环节包括 .传染源传播途径易感人群 3. 传染源包括传染病患者病原携带者隐性感染者受感染的动物 4. 常见的水平传播途径有 4.呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液-体液传播土壤传播 5. 影响流行过程的因素有 .自然因素社会因素 6. 传染病的基本特征是 .特异病原体有传染性有流行病学特征有免疫性 7. 典型急性传染病的病程经过可分为 .潜伏期前驱期症状明显期恢复期4个阶段。 8. 传染病的诊断需要综合分析 .流行病学资料临床资料实验室检查资料三方面资料。 9. 传染病的治疗方法中最根本、最有效的方法是。 三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×） 1．传染过程必然导致传染病。F 2．所有传染病都有传染性。T 3．构成传染必须具备三个基本条件：即传染源、病原体、传染途径。F 4．隐性感染是指病原体侵入人体后，病理损害轻，不出现或出现不明显的临床表现，通过免疫学检测可测得抗体。T 5．传染病只是传染过程的一种表现形式。T 6．有传染性是传染病与其它感染性疾病的主要区别点。T 7．所有的病原携带者都是传染源。T 8．抗生素对病毒性疾病有效。F 9．人群对某些传染病易感性的高低明显影响传染病的发生。T 10．切断传播途径的目的在于消灭被污染环境中的病原体和传播病原体的生物媒介。T 四、简答题（10分） 简述感染过程的五种表现及它们之间的关系。 感染过程有病原体被消灭或排出体外、病原携带状态、隐性感染、显性感染、潜伏性感染五种表现。以上五种表现不一定一成不变，在一定条件下可以相互转变，如潜伏性感染在人体抵抗力下降时，可转变为显性感染。一般认为隐性感染最常见,其次为病原携带状态,显性感染所占比例最低,但易于识别。 五、选择题（共40分） （一）A1型题（每题1分） （ B ）1．病原体侵入人体后，可在一定部位生长繁殖，并不断排除体外，而人体不出现任何症状，这称为 A．隐性感染B．病原携带状态C．显性感染D．潜伏性感染E．轻型感染
传染病学选择题题库(整理)
传染病学 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎答案：A 4.流行地区甲型肝炎最常发生在 E.学龄前儿童答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播答案：B 10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异 B.常合并丁型肝炎病毒感染
C.病毒逃逸机体免疫攻击 D.病毒可感染免疫细胞 E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下答案：B 11.病毒性肝炎的临床类型不包括 A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.重型肝炎 D.淤胆型肝炎 E.药物性肝损害答案：E 12.丙型肝炎的临床表现特点没有 A.常发生重型肝炎 B.肝炎症状相对较轻 C.慢性丙型肝炎最为常见 D.容易发展为肝炎肝硬化 E.与肝细胞肝癌密切相关答案：A 13.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗除哪项外可有以下原则 A.禁酒、避免劳累、适当休息 B.可用保肝、降酶、退黄药物 C.应用免疫调节药物 D.抗病毒治疗 E.注射乙肝疫苗答案：E 14.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 A.干扰素 B.护肝片 C.贺普丁 D.泛昔洛韦 E.某些中药答案：B 15.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括 A.是一个艰难而长期的过程 B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药 C.改善临床症状 D.抑制病毒复制 E.完全清除HBV，包括HBsAg 答案：E 16.重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症答案：C
动物传染病学复习资料整理(全)讲课教案
动物传染病学复习资料整理(全)
传染病：由病原微生物引起，具有一定的潜伏期和临诊表现，并具有传染性的疾病。 人兽共患传染病：人和脊椎动物都能感染，并且能互相传播的疾病。 病原携带者：外表无症状但携带并排出病原的微生物。 传染：病原微生物进入机体后，并在一定部位生长繁殖，从而引起机体一系列病理反应的过程。 传染源：是指某种病原体在其中寄居、生长、繁殖，并能排出体外的活的动物机体，也即传染源就是受感染的动物，包括患病动物和病原携带者。 传播途径：病原由传染源排除后，经一定方式再侵入其他易感动物的途径。 易感性:动物对某种病原体缺乏免疫力而容易感染的特性叫做易感性。有易感性的动物叫易感动物。 內源感染：条件致病性微生物，在机体正常时不表现为致病性，当受不良因素影响而使机体抵抗力降低时导致病原微生物活化、毒力增强并大量繁殖，最后引起发病。 隐性感染：在感染后无任何临诊症状而呈隐蔽经过的感染。 慢病毒感染：潜伏期长，发病呈进行性最后常以死亡为转归的病毒感染。 垂直传播：即从亲代到子代的纵向传播方式。包括：经胎盘传、播经卵传播、经产道传播。 水平传播：是指传染病在群体之间或个体之间以水平形式横向平行传播。包括直接接触传播和间接接触传播。 直接接触传播：病原体通过被感染的动物(传染源)与易感动物直接接触(交配、舐咬等)，不需要任何外界条件因素的参与而引起的传播方式。 间接接触传播：病原体通过传播媒介使易感动物发生传染的方式，称为间接接触传播。 传播媒介：从传染源将病原体传播给易感动物的各种外界环境因素称为传播媒介。 胎盘传播：受感染的怀孕动物经血流传播病原微生物感染胎儿。 疫源地：有传染源及其病原体排出存在的地区。 自然疫源地：存在自然疫源性疾病的地方称为自然疫源地，即某些可引起人和动物传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区。 自然疫源性疾病：没有人类或动物的参与，通过传播媒介感染宿主造成流行并能长期在自然界循环延续的一类疾病。 潜伏期：病原侵入机体繁殖时起，直到疾病的最初症状开始出现为止。 前驱期：从最初症状开始到传染病特征症状出现为止的这段时间。 明显期：前驱期之后一直到传染病的特征性症状逐步明显、充分变现出来的这段时间叫做明显期，是疾病发展到高峰的阶段。 检疫：是指用各种诊断和检测方法对动物及动物产品进行疫病、病原体或抗体检查。 隔离：将不同健康状态的动物严格分离、隔开，完全彻底切断其间的来往接触，以防疫病的传播、蔓延。 封锁：当暴发某些重要传染病时，除严格隔离病畜之外，还应采取划区封锁的措
传染病学考试试题及答案(一)
传染病学考试试题及答案 (一)单项选择题 1、下列哪种传播方式是人感染肺鼠疫的主要途径：（ D ） A、鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人 B、人剥食 C、接触患有肺鼠疫的病人 D、以上都不是 2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播(C) A、共用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触 D、母婴传播 3、哪种肝炎病毒为DNA病毒：（ B ） A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV 4、重型肝炎最重要的诊断依据是（D） A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性腹胀、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% 5、狂犬病临床分期为：（D ） A、兴奋期，麻痹期，恢复期 B、前驱期，麻痹期，恢复期 C、前驱期，兴奋期，恢复期 D、前驱期，兴奋期，麻痹期 （二）多项选择题 6、人群易感性降低的主要原因可分为（ B D） A.外来人口的增加 B.人工主动免疫的推广 C.出生人口的增加 D.隐性感染的增多 E.文化水平的提高 7、水痘皮疹的特点是 ACDE A.皮疹分布呈向心性 B.全身症状与皮疹多少无关 C.同一部位可见各阶段的皮疹 D.疱疹内疱疹液初为透明，后渐转混浊 E.脱痂后不留瘢痕 8.下面哪一项是正确的 ABCE A.乙型肝炎常可见到家庭集聚现象 B.丙型肝炎慢性化高
C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 9、乙脑极期的抽搐特征有 ABD A.多见于病程第2～5天 B.可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致 C.不一定均有意识障碍 D.先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 E.严重者可出现全身性抽搐强直性痉挛，可历时数分钟，不可能至数十分钟 10、SARS的传播途径是AC A．飞沫传播 B．消化道传播 C．接触传播 D．虫媒传播 E．血液制品传播 二、填空题 1、引起流感暴发流行的是甲型和乙型流感病毒。 2、医疗机构发现疑似麻疹病例时， 6 小时内报告， 48 小时内调查。 3、对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽 和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防控制措施。 4、艾滋病主要的传播途径包括：性接触传播、血液传播和 母婴传播。 5、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 三、问答题 1、什么叫传染病暴发？什么叫传染病流行？ 传染病暴发是指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多的现象。 传染病流行是指某种传染病在某一地区，发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍）称流行。 传染病学考试试题及答案 一、名词解释（每个2分，共10分） 1.传染源：体内有病原体生长繁殖，排出体外的人和动物。 2.感染：人和病原体相互作用、相互斗争的过程，也是病原体对人体的寄生过程。 3.病原携带者：体内有病原体生长繁殖，排出体外，而无临床表现的人。 4.暴发：某种传染病在短时间、小范围内发病人数急剧增多。
流行病学重点总结
《流行病学》期末考试总复习 第一章绪论 1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病定义得内涵： ①、研究对象：人群 ②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态 ③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素 ④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。 3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。 4、流行病学研究得重要观点：
①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。 第二章 疾病得分布 率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。 比就是一个值。 构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。 k ?= 数 可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 率 %100?= 量（个体数之和） 同一事物内部的整体数数量（个体数） 某事物内部某一部分的构成比 发病指标 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。 k ?= 同期暴露人口数 生某病的新病例数 一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 k ?= 同期暴露人口数 观察期间某病新病例数 罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。 k ?= 同期观察人口数 病新旧病例数 特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素： ?? ?期间患病率 时点患病率按观察时间
传染病学知识点总结
传染病学知识点总结 传染病学知识点总结 传染病学知识点总结： 第一章总论 1.传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 2.感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 3.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。 4.当某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡不复存在而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。 5.感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。 6.感染过程中病原体的作用：侵袭力（侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力）、毒力、数量、变异性。 7.流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感者。 8.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。 9.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 10.传染病的发展阶段：潜伏期（从病原体侵入人体起，至开始出现临
床症状为止的时期，称为潜伏期）、前驱期（从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期）、症状明显期、恢复期。 11.再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 12.复发是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 第二章病毒性传染病 1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 2.病毒性肝炎按病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。 3.急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期。（体力、消化道、黄染） 4.HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。定量方法对于判断病毒复制程度，传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。前C区变异可能与重型肝炎发生有关。我国主要基因型为B和C型，基因分型对预后判断及抗病毒药物疗效等有一定意义，而基因耐药变异位点检测对核苷酸类似物抗病毒治疗有重要意义。 5.重症肝炎的主要临床表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度（PTA）＜40%。黄疸进行性加深，胆红
最新兽医传染病学复习资料
兽医传染病学复习资 料
绵羊痘（variola ovina ; sheep pox）是各种家畜痘病中危害最为严重的一种热性接触性传染病。由山羊痘病毒属的绵羊痘病毒引起，其特征是皮肤和黏膜上发生特异的痘疹，可见到典型的斑疹、丘疹、水疱、脓疱和结痂等病理过程。本病主要经呼吸道感染，也可通过损伤的皮肤或黏膜感染。饲养管理人员、护理用具、皮毛、饲料、垫草和外寄生虫等都可成为传播媒介。不同品种、性别、年龄的绵羊都有易感性，以细毛羊最为易感，羔羊比成年羊易感，病死率亦高。可引起妊娠母羊流产，因此在产羔前流行羊痘，可导致很大损失。本病多发生于冬末春初、气候严寒季节，饲草缺乏和饲养管理不良等因素都可促使发病和加重病情。 山羊痘（variola caprina ; goat pox）是由山羊痘病毒引起的急性接触性传染病，在皮肤上发生丘疹-脓疱性痘疹。 口蹄疫（aphthae epizooticae ; foot and mouth disease , FMD）是由口蹄疫病毒的人兽共患的一种急性、热性、高度接触性传染病，其临诊特征是在口腔黏膜、四肢下端及乳房等处皮肤形成水疱和烂斑。该病传播迅速，流行面广，成年动物多取良性经过，幼龄动物多因心肌受损而死亡率较高。 禽流感（avian influenza , AI）是禽流感病毒（AIV）感染家禽后的各种综合征，从无临诊症状感染到呼吸道疾病和产蛋下降，到死亡率接近100%的严重全身性疾病不等。最后一种病型称为高致病性禽流感（HPAI），而其他各型统称为中、低致病性禽流感（MPAI）。我国在很长一段时间里对“禽流感”的概念不清，反映在很多教科书和专著中，甚至在国家的法规条例中，将“禽流感”或“A
流行病学考研必背重点
1、流行病学：就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病学研究内容得三个层次：疾病、伤害、健康。 3、流行病学任务得三个阶段：第一阶段：揭示现象，即揭示流行（主要就是传染病）或分布（其她疾病、伤害与健康）得现象，可通过描述性流行病学方法来实现。第二阶段：找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布得规律与原因，可以借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出得病因假说。第三阶段：提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制得策略与措施，可用实验流行病学方法实现。 4、流行病学研究得三种基本方法：观察法、实验法、数理法。 5、现代流行病学中得基本原理：①疾病与健康在人群中得分布，其中包括疾病得流行现象；②疾病得发病过程，其中涵盖了机体得感染过程与传染病得流行过程；③人与环境得关系，即疾病得生态学；④病因论，特别就是多因论；④病因推断得原则；⑤疾病防治得原则与策略，其中包括疾病得三级预防；⑥疾病发展得数学模型等。 6、流行病学得实际应用：①疾病预防与健康促进，流行病学得根本任务之一就是预防疾病；②疾病得监测，疾病得监测就是贯彻预防为主方针得一项很好得措施；③疾病病因与危险因素得研究，这就是为了达到预防疾病得目得而必须进行得工作；④疾病得自然史，该应用时通过流行病学方法研究人类疾病与健康得发展规律，以进一步应用于疾病预防与健康促进；⑤疾病防治效果评价，这涉及防治疾病效果得最终判断。 7、流行病学研究按设计类型分为：描述流行病学、分析流行病学、
实验流行病学与理论流行病学。 8、流行病学特征：①群体得特征，流行病学就是研究人群中得疾病现象与健康状态，即从人群得各种分布现象入手，而不仅就是考虑个人得患病与治疗问题，目光始终着眼于人群中得问题。 ②对比得特征，在流行病学中自始至终贯穿着对比得思想，对比就是流行病学研究方法得核心。 ③概率论与数理统计学得特征，流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病得强度或死亡得危险度。 ④社会心理得特征，疾病得发生不仅仅同人体得内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境得影响与制约。在研究疾病病因与流行因素时，我们应该全面考察研究对象得生物、心理与社会生活状况。 ⑤预防为主得特征，作为公共卫生与预防医学得一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主得方针并以此作为学科得研究内容之一。 ⑥发展得特征，针对不同时期得主要卫生问题，流行病学得定义、任务就是不断发展得。 9、疾病分布：就是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区得存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病与死亡得群体现象。 10、发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率。 11、发病率：就是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现得频率。 12、计算发病率需考虑得因素：（1）新发病例数；（2）暴露人口
传染病知识点整理
第一章总论 一、传染病：病原微生物(朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫-原虫、蠕虫、医学昆虫)感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行(性)的疾病。 二、感染：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。 感染过程的表现：清除病原体；显性感染；隐性感染(主要)；病原携带状态；潜伏性感染。 ①隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的 组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，如甲型肝炎病毒、乙型脑炎病毒、结核杆菌等，以隐性感染为主。 ②显性感染：又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或 机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现，如汉坦病毒、麻疹病毒、水痘病毒和流行性腮腺炎病毒等，以显性感染为主。 ③病原携带状态：无明显的临床症状，而携带病原体。 ④潜伏性感染：在机体免疫力下降时可引起显性感染；潜伏性感染期间病原体一般不排除体外，常见的潜伏性感染 有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染最少。 三、病原体的致病能力：侵袭力；毒力：毒素和毒力因子；数量；变异性 四、组织损伤的发生机制：直接损伤；毒素作用；免疫机制 五、传染病的流行过程：传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 ①三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。②传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的 人和动物、包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。 六、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫。 2、临床特点 ①病程发展的阶段性： 潜伏期：病原体侵入至出现临床症状的时期、都有一个范围(最短、最长)、其长短一般与病原体的感染量成反比； 前驱期：起病至症状明显开始的时期、通常是非特异性，传染病共有，持续1~3天、急者可无。 症状明显期：前驱期后转入症状明显期、表现出传染病特有的症状和体征。 恢复期：免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程终止，症状体征消失。 再燃：当患者的症状体征减轻，体温未完全回复正常的缓解阶段，潜伏于血液或组织液中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状体征再度出现的情形 复发：患者进入恢复期后已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖，使临床表现再度出现、 ②常见症状：发热、发疹(斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹)、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。 第二章病毒性传染病 一、病毒性肝炎 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型丙型丁型多为慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。 【病原学】 （一）甲肝：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统；抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标； 抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力及过去感染的标志，可长期存在 （二）乙肝： （1）HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：①Dane颗粒，为完整的HBV颗粒，是病毒复制的主体； ②小球星颗粒由HbsAg组成，无感染性；③管型颗粒由HbsAg组成，无感染性。 （2）乙肝五项：HBsAg，只有抗原性无传染性； 抗-HBs，保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后； HBeAg，病毒复制和传染性的标志； 抗-HBe，阳性表示病毒复制处于静止状态，传染性低； 抗-HBc，抗-HBcIgM阳性表示急性期或慢性肝炎的急性发作。 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBe阳性；小三阳：HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性。