骨科门诊用药指南
氨基葡萄糖氨糖美辛100mg x 40粒/盒1#Bid 萘丁美酮瑞力芬0.5g x 10片1#Qd
氯诺昔康片可塞风片8mg x 10片/盒1#Bid 布洛芬缓释胶囊芬必得0.3g x 20片/盒1#Bid 吲哚美辛肠溶片消炎痛25mg x 100片/盒1#Bid 曲马多缓释片舒敏片100mg x 10片/盒1#Tid 复方氯唑沙宗鲁南贝特1s x 24片/盒2#Tid 美洛昔康莫比可 7.5mg x7片/盒1#Qd
正清风痛宁缓释片60mg x 12片/盒1#Bid 乙哌立松片妙纳 50mg x 20片/盒 1#Tid
骨化三醇胶丸罗盖全 0.25ug x10粒/瓶1#Bid 碳酸钙维D3 钙尔奇 30粒/瓶2#Qd
复方氨基酸鳌合钙胶囊乐力1g x 30片/瓶2#Bid 骨肽片谷悦 0.3g x 24片/盒2#Tid
雷洛昔芬片易维特 60mg x 7片/盒1#Qd
甲钴胺片弥可保 0.5mg x20片/盒1#Tid 复方维生素B片 1s x 100片/盒2#Tid
三维B片维乐生 1s x30片/盒2#Tid 谷维素片 10mg x100片/瓶2#Tid 双氯芬酸二乙胺乳胶剂扶他林 20g/支透明质酸钠施沛特 2ml：20/支 1# qw
雷公藤多甙片10mg x 50片/瓶2＃Tid 柳氮磺吡啶肠溶片 0.25g x 60片/盒3#Tid
莫西沙星拜复乐片0.4 x 3片/盒1#Qd 头孢呋辛酯片西力欣0.25g x 12片/盒1#Bid
八味秦皮丸0.25g x 24g/盒8# qd 愈伤灵胶囊0.3g x 60粒/瓶4#Tid
抗骨增生胶囊0.35g x 50粒/盒5#Tid 伤科接骨片1s x 60片/瓶4#Tid
氟桂嗪胶囊西比灵 5mg x 20片/盒1#Bid 倍他司汀片敏使朗 6mg x 30片/盒 1#Tid 地芬尼多片眩晕停 25mg x 30片/瓶1#Tid 复方丹参片1s x 60片/瓶3#Tid
复方丹参滴丸 27mg x 150粒/瓶10#Tid 阿米三嗪萝巴新片都可喜40mg x 30 片1#Bid 阿司匹灵肠溶片拜阿司匹灵100mg x 30片/盒1#Qd
骨科常用药
抗生素注射用头孢替安针0.5g 1~2g/Bid 注射用五水头孢唑林钠0.5g或1.0g 1~2g/Bid 注射用头孢硫脒0.5g 1~2g/Bid 注射用头孢米诺（二线）1g 1~2g/Bid 注射用哌拉西林舒巴坦针（二线） 1.25g 1.25~2.5g/Bid 注射用克林霉素磷酸酯0.6g 0.3~0.6g/Bid 注射用头孢呋辛钠1g 1~2g/Bid 头孢呋辛酯胶囊0.125g×12# 2#/Bid 促进骨折愈合鹿瓜多肽注射液4mg或8mg 16~32mg/Qd 注射用骨肽10mg或25mg 40~80mg/Qd 注射用骨瓜提取物25mg 50~100mg/Qd 阿法骨化醇软胶囊0.5μg×20# 0.5μg/Bid 接骨七里片60# 5#/Tid 仙灵骨葆胶囊0.5g×40# 3#/Bid 骨肽片0.3g×24#2#/Tid 壮骨伸筋胶囊0.3g×60#2#/tid 金乌骨通胶囊0.3g×60#2#/Tid 活血化瘀类注射用血栓通150mg或250mg 250~500mg/Qd 注射用血塞通0.2g 0.2~0.4g/Qd 银杏达莫注射液10ml 10~30ml/Qd 丹红注射液10ml 10~30ml/Qd 红花注射液10ml 10~30ml/Qd 注射液丹参多酚酸盐50mg 100~200mg/Qd 马来酸桂哌齐注射液80mg 320mg/Qd 参芎葡萄糖注射液250mg 250mg/Qd 注射用盐酸川芎嗪80mg 80~120mg/Qd 低分子肝素钠5000IU 活血止痛胶囊0.5g×30#2#/Tid 盘龙七片0.3g×36#2#/Tid 洛索洛芬钠胶囊60mg×24#1#/Tid 通滞苏润江胶囊0.3g×24#4#/Tid 帕格斯0.41g×21#2#/Tid 其他地塞米松针5mg Ivdrop 硫酸阿托品0.5mg Im 安定针10mg Im 护肝多烯磷脂酰胆碱注射液5ml 5~10ml/Qd 注射用硫普罗宁针0.1g 0.2g/Qd 硫普罗宁肠溶片0.1g×12#1#/Bid
骨科常用中成药分析
骨科常用中成药分析 积水潭医院作为一个以骨科为重点的三级甲等医院，骨科的中成药在临床应用较多，通过多年的使用经验，对我院骨科临床常用的中成药进行分析如下： 1、骨折用药： 常用中成药有回生第一丹、伤科接骨片、接骨七厘片、骨折挫伤胶囊等。 这四种药组成中都含有当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香， 都有活血化瘀，接骨止痛的功效。 回生第一丹、伤科接骨片含朱砂，有开窍醒神，清热解毒的作用，可用于骨折后兼烦躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走窜，入十二经，引药力直达病所,接骨效果最好；另外麝香开窍散 回生第一丹 当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香、麝香、朱砂。 伤科接骨片 三七、 土鳖虫、自然铜、红花、 乳香、没药、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、鸡骨、马钱子 接骨七厘片 土鳖虫、 骨碎补、当归、血竭、乳香、没药、煅自然铜、酒大 黄、硼砂。 骨折挫伤胶囊 猪骨胶、土鳖虫、自然铜、血竭、红花、乳香、没药、炒黄瓜子、当归、大黄。 活血 化瘀，接 骨 止痛
瘀强，对外伤等引起的神志昏迷有较好的醒脑回苏效果，对骨折初期和中期都有较好的疗效；伤科接骨片中含三七、马钱子,又有较强的活血止痛效果，止痛力强。 与回生第一丹相比，伤科接骨片多了海星、鸡骨，接骨七厘片多了骨碎补，骨折挫伤胶囊多了猪骨胶，都可用于接骨续筋，所以更适用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫伤胶囊组成中的大黄兼能通便，对于骨科手术后有便秘者能起到一定作用。 2、急性软组织扭挫伤用药： 常用中成药有七厘散、活血止痛胶囊、三七伤药片、三七胶囊等等。 这四种药都能够活血化瘀，消肿止痛，可治疗跌打损伤，外 伤瘀血，青肿疼痛等。 七厘散和三七胶囊还可用于外伤出血的止血。七厘散中有血 活血化瘀，消肿止痛
骨科常用中药
骨科20个备考方剂 1★桃红四物汤 主治：股骨颈、锁骨骨折早期血瘀气滞证 功效：活血化瘀、消肿止痛 方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地。 2★舒筋活血汤加减 主治：股骨颈骨折中期 功效：和营止痛、接骨续筋 方药：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。 3★壮筋养血汤 主治：股骨颈骨折后期： 治法：补益肝肾、强壮筋骨 方药：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。 4★田七二龙二仙汤 股骨颈骨折术后对股骨头坏死的临床干预 主治：活血通络、续筋接骨 方药:田七、生龙骨、地龙、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶、牛膝加减。 5★桃核承气汤 主治：股骨颈骨折术前早期兼大便不通者，功效：活血泻热通腑； 方药：芒硝大黄甘草桃仁桂枝 6★补阳还五汤 主治：股骨颈骨折术前早期平素体虚，伤后失血致气血虚损者， 功效：补气活血。 方药：当归赤芍川穹地龙黄芪红花桃仁 7★三仁汤 主治：股骨颈骨折术后早期见纳差痞满，以湿热为主的患者 功效：清利湿热 方药：杏仁滑石通草白蔻仁竹叶厚朴薏苡仁半夏 8★补中益气汤 主治：股骨颈骨折术后以气血两虚为主 功效：补中益气、活血养血 方药：黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术 9★六味地黄丸 主治：股骨颈骨折术后后期 功效：补益肝肾、强筋壮骨 方药：熟地山茱萸山药泽泻牡丹皮茯苓 10★温胆汤 主治：胆胃不和，痰热内扰证（围手术期）功效：理气化痰，清胆和胃 方药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣11★五味消毒饮 主治：疔疮初起痈疡疖肿 功效：清热解毒，消散疔疮 方药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子 12★当归补血汤 主治：血虚发热证 功效：补气生血 方药：黄芪、当归 13★和营止痛汤加减 主治：锁骨骨折瘀血凝滞证， 功效：和营生新、接骨续筋 方药：当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。 14★壮筋续骨汤加减 主治：锁骨骨折肝肾不足证 功效：补益肝肾、强壮筋骨 方药：杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。 15★身痛逐淤汤 主治：风湿痹病血瘀气滞证： 功效：行气活血，祛瘀止痛。。 方药：秦艽，桃仁，红花，川芎，甘草，羌活，没药，当归，五灵脂，香附，牛膝，地龙。 16★独活寄生汤 主治：风湿痹病寒湿痹阻证： 功效：温经散寒，祛湿通络。 方药：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，人参，当归，干地黄，白芍，川芎，肉桂，茯苓，细辛，防风，秦艽、甘草。 大秦艽汤 /当归拈痛汤 主治：风湿痹病湿热痹阻证： 功效：清热利湿，通络止痛 推荐方药：大秦艽汤加减或当归拈痛汤加减。 17★大秦艽汤：方药：川芎，独活，当归，白芍，石膏，甘草，秦艽，羌活，防风，白芷，黄芩，白术，茯苓，生地，熟地、细辛。18★当归拈痛汤：羌活，防风，升麻，葛根，白术，苍术，当归，人参，甘草，苦参，黄芩，知母，茵陈，猪苓，泽泻； 19★右归丸 主治：风湿痹病肝肾亏虚阳虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：熟地，山药，山萸肉，杜仲，附子，肉桂，枸杞子，鹿角胶，当归，菟丝子等。20★虎潜丸。 主治：风湿痹病肝肾亏虚阴虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：知母，黄柏，熟地，锁阳，龟甲，白芍，陈皮，干姜，虎骨等
骨科常用药一览表
骨科常用药一览表 注射液 玻璃酸钠注射液2.5ml/支迪巧钙600mg*1瓶 600mg tid 骨愈灵胶囊0.40*60 5# tid 2%利多卡因 100mg/5ml/支骨化三醇胶丸0.25ug*10 1# qd 壮骨伸筋胶囊0.30*40 5# tid 注射用鲑鱼降钙素(密盖息)注射液1ml 阿法骨化醇胶囊(阿发 D3)0.25ug 2# qd 三七止痛片0.30*100 5# tid 醋酸泼尼松龙125mg 塞来昔布胶囊0.2/6粒/盒 0.2 qd 风湿骨痛胶囊0.30*32 3# tid 参芎葡萄糖注射液100ml 地奥司明片0.45g/片 2# qd po 接骨七厘片60#/盒 3# tid 头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0 头孢呋辛酯分散片0.125/片风湿马钱片24#/盒 3# tid 注射用头孢呋辛 1.5mg 头孢克洛胶囊250mg/粒复方伤痛胶囊0.3*24 3# tid 注射用头孢他啶 2.0mg 头孢克肟分散片0.1g 尪痹片0.5*48 4# tid 注射用头孢匹罗1.0mg 阿莫 西林克拉维酸钾分散片228.5mg 独一味胶囊0.3*24 3# tid 夫西地酸钠0.5 1.0 bid 罗红霉素胶囊0.15g 云南白药胶囊0.25*16 3# tid 左氧氟沙星注射液3.0g bid 阿莫西林胶囊0.25 风湿骨康片0.25*24 2# tid 哌拉西林钠舒巴坦钠2.5g 环丙沙星片0.25g 通塞脉片0.35*60 5# tid 丹参酮针10mg 诺氟沙星胶囊0.1g 经舒颗粒6g*9袋/盒 1袋/次 tid 灯盏细辛针10ml 40ml qd 奥美拉唑胶囊 20mg*14 强力天麻杜仲胶囊0.4*48 3# tid 灯盏花素针20mg 60mg qd 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg*7 5mg qd 颈痛颗粒4g*12 4g tid 红花注射液20ml 40ml bid 苯磺酸氨氯地平片(压氏达)5mg*20 5mg qd 虎力片0.3g*8 3# tid 血塞通针200mg 阿卡波糖片(拜糖片)50mg*30 50mg tid 川骨片0.3g*100 3# tid 血栓通针250mg 达美康缓释片30mg*30 瘀血痹片0.5g*45 5# tid 苦碟子针20ml 双八面体蒙脱石散3g*10 3g tid 仙灵骨葆胶囊0.3 3# tid 参麦注射液50ml/瓶 20ml/支甲钴胺胶囊0.5mg*50 1# tid 扎冲十三味0.2*20 5# qd 帕瑞昔布40mg+100ml ns qd 非
骨科常用方剂
骨伤科常用方剂 一.骨折及软组织损伤早期常用方剂： 1.七厘散（伤科七厘散《良方集腋》） [组成] 血竭30 麝香0.36 冰片0.36 乳香4.5 没药4.5 红花4.5 朱砂0.36 儿茶7.2 [功效与适应证]活血逐瘀，定痛止血。治跌打损伤，淤滞作痛，割伤出血。 [用法] 共研细末，米酒调服，每服0.2g，日服1-2次，或调敷患处。 2.大成汤（《仙授理筋续断秘方》） [组成] 大黄20 芒硝10（冲服）当归10 木通10 枳壳20 厚朴10 苏木10 川红花10 陈皮1 0 甘草10 [功效与适应证]攻下逐瘀治，跌打损伤后，瘀血内蓄，昏睡，二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。 [用法] 水煎服。药后得下即停。 3.双柏散膏（《中医伤科学讲义》） [组成] 侧柏叶2份黄柏1份大黄2份薄荷1份泽兰1份 [功效与适应证] 活血解毒，消肿止痛。治跌打损伤早期，疮疡初起，局部红肿热痛，或局部包块形成而无溃疡者 [用法] 共研细末作散剂备用，用时以水，蜜糖煮调成厚糊状外敷患处。亦可加入少量米酒调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。 4.四黄膏（《证治准绳》） [组成] 黄连1份黄柏3份大黄3份黄芩3份 [功效与适应证] 活血解毒，消肿止痛。治创伤感染及阳痈局部红肿热痛者。 [用法] 共研细末，以水，蜜调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。 5.肢伤一方（《外伤科学》经验方） [组成] 当归12 赤勺12 桃仁10 红花6 黄柏10 防风10 木通10 甘草6 生地12 乳香5 [功效与适应证] 行气活血，祛瘀止痛。治跌打损伤，瘀肿疼痛。用于四肢骨折或软组织损伤初期。 [用法] 水煎服。 6.复元活血汤（《医学发现》） [组成] 柴胡15 天花粉15 归尾15 红花6 穿山甲10 酒大黄30 酒浸桃仁12 [功效与适应证] 活血祛瘀，消肿止痛。治跌打损伤，血停积于胁下，肿痛不可忍者。 [用法] 水煎，分2次服，如服完第一次后，泻下大便，得利痛减，则停服，如6小时后，仍无泻下者，则服第二次，以利为度。 7.活血止汤痛（《伤科大成》） [组成] 当归12 川芎6 乳香6 苏木5 红花5 没药6 蛭虫3 三七3 赤勺9 陈皮5 落得打6 紫荆藤9 [功效与适应证] 活血止痛。治跌打损伤肿痛。 [用法] 水煎服。 8.活血祛瘀汤（经验方） [组成]当归15 红花6 庶虫9 自然铜（煅）9 狗脊9 骨碎补15 没药6 乳香6 三七3 路路通6桃仁9 [功效与适应证]活血化瘀，通络消肿，续筋接骨。用于骨折及软组织损伤的初期。 [用法]水煎服。日1剂 9.活血祛瘀方(<四肢骨折和脱臼治疗图解> [组成]当归10 赤芍10 红花12 栀子10 桃仁10 泽兰10 生地15 三七末3(冲服)
骨科常用药物
目录 1.预防用药 0 1.1 无内植物的手术预防用药 (1) 1.2 有内植物的手术预防用药 (1) 1.3 关节置换手术预防用药 (1) 1.4 开放性损伤预防用药 (1) 1.5 预防血栓用药 (2) 2. ..................................................................................................................................................................... 感染性疾病的用药.. (2) 2.1 骨、关节感染 (2) 2.2 骨与关节结核 (3) 2.3 术后伤口感染的用药 (4) 3. ..................................................................................................................................................................... 显微外科用药 (4) 4. ..................................................................................................................................................................... 促进骨折愈合的用药 (5) 5. ..................................................................................................................................................................... 围手术期的止痛用药 (5) 6. ..................................................................................................................................................................... 营养支持用药 (6) 7. ..................................................................................................................................................................... 神经营养用药 (6) 8. ..................................................................................................................................................................... 骨肿瘤化疗用药. (6) 9. ..................................................................................................................................................................... 大剂量甲基强的松龙冲击疗法. (8) 10.外用药 (8) 抗菌药物合理使用分线管理规定 (9) 一、医院抗菌药物分线管理范围 (9) 二、分线使用规定 (11) 相关药品的详细资料 (12)
最新骨伤科常用抗生素
骨伤科常用抗生素不合理应用分析 在骨伤科临床治疗工作中，抗生素的应用很普遍，临床医生是否根据骨伤科病人的临床特点，合理选择使用抗生素，既达到治病的目的，又减少不良反应，避免药源性疾病的发生。本人随机抽取本院1990～1994年骨伤科住院病历（使用抗生素者）1400份，进行临床分析，结果如下： 1常用抗生素青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、庆大霉素、头孢氨苄、氟哌酸、甲硝唑等。 2不合理用药情况 经过调查分析，在1400份使用抗生素病例中，存在不合理应用287例，占20.5％。主要有以下几个方面： 2.1无指征用药一些无合并症的闭合性骨折、轻微软组织损伤、没有感染迹象或可能导致感染的因素存在而使用抗生素。 2.2轻症用重药较轻的创伤、感染（如污染轻的皮肤擦伤、皮下血肿等），使用一般抗生素即可达到抗炎作用，调查中发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂，甚至多联用药。 2.3联合用药不当联合用药的目的是扩大抗菌谱，发挥抗生素之间的协同作用及延缓耐药株的发生，减少不良反应。调查中发现不合理联用有几种情况：①具有药理性拮抗药联用，如林可霉素与红霉素合用，因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用，抵消了林可霉素的抗菌作用［1］。②重复联用，如青霉素与先锋霉素联用，红霉素与乙酰螺旋霉素合用，可增加不良反应的发生率。③毒性相同或相近药物联用，如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作用，两药合用可增加肾功能损害［2］。④繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用，如青霉素与氯霉素合用，因后者使细菌不能进入繁殖期，使前者发挥不了杀菌作用［3］。 2.4更换药物过频检查中发现有些病例1～2天就撤换抗生素，一种用药方案应于7 2小时后判定疗效［3］，更换过快无法确定其疗效，容易产生耐受性，延误病情。 2.5用药时间过长一般感染控制后3天可考虑停药［4］。调查中发现有的病例用药时间过长，甚至一直用到出院，不仅浪费药物，又增加了病人的痛苦和不便。 2.6用药剂量过大如头孢唑啉常用治疗量是每天1.5～2.0g，重症可增至每天4.0g，检查中发现有的病例用到6.0～8.0g／天，药量过大，造成不必要的浪费，增加副作用［5］。 2.7预防性用药过滥一般无菌手术无需用抗菌药物，仅在污染手术或术后体腔内有血肿形成可能者，才用适当抗生素预防，而且疗程应尽量短、药种尽量少、剂量尽量小［4］。 2.8局部用药过多一般在全身用药足效时，局部用药并无必要，况且效果不确定，还可能影响伤口的愈合过程，增加耐药株的产生［3］。检查中发现较多使用庆大霉素、氯霉素等外用于局部伤口的情况。
骨科常用药品
骨伤科常用药用法与注意事项 一抗生素 １百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠）>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎 5甲硝唑>60分钟 6替硝唑>60分钟 7环丙沙星>30分钟 8左克（左氧氟沙星）>60分钟 9他格施（替拷拉宁）>30分钟 10去甲万古霉素>60分钟
11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h 12法多琳>30分钟 13头孢地尼胶囊。进食后给药，其吸收稍有降低。 14普尼克斯。口服成人，一次0.75g，一日3次 15彼妥-盐酸左氧氟沙星片 二、抑酸药 1韦迪 【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 【用法用量】静脉滴注。一次40mg，每日1～2次，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。 2洛赛克40mg/支 【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡 【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。 3耐信
骨科常用数据
正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 反射的检查 浅反射
深反射 锥体束受损后的足部病理反射
脊柱的体表标志 骨龄估计（男性较晚2~3年）
运动检查的关键肌 创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院） V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧 I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液 P（Pulsation）：心脏循环功能支持 C（Control bleeding）：控制出血 I（Immobilization）：可靠制动 T（Translantion）：安全转运 急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland） C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆 L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经
多发伤检诊程序（天津医院，夏群） 先看头胸腹 再查盆脊肢 重视体腔口 莫忘动静神 多发伤救治原则（天津医院，夏群） 急救队伍－多学科，重协作 抢救生命－先脏器，后骨折 遵循原则－先开放，后闭合 手术顺序－先四肢，后盆脊 固定选择－优髓内，辅髓外 手术时机－早手术，少并发 治疗目的－利康复，便护理 常用X线投照体位 上肢 2~5指：正位、侧位、斜位 拇指：正位、侧位、斜位 手：正位、侧位、斜位 腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位 前臂：正位、侧位 肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位 肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时） 肩 肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位 锁骨：正位、轴位 肩胛骨：正位、侧位 肩锁关节：不负重正位、负重正位 下肢 足趾：正位、内旋斜位 跖趾关节籽骨切线位 足：正位、侧位、内旋斜位 跟骨：轴位、侧位 踝：正位、侧位、内旋斜位 胫腓骨：正位、侧位 膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位
骨伤科常用药用法与注意事项
骨伤科常用药用法与注意事项 一、抗生素 １百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠）>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎 5甲硝唑>60分钟 6替硝唑>60分钟 7环丙沙星>30分钟 8左克（左氧氟沙星）>60分钟 9他格施（替拷拉宁）>30分钟 10去甲万古霉素>60分钟 11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h 12法多琳>30分钟 13头孢地尼胶囊。进食后给药，其吸收稍有降低。
14普尼克斯。口服成人，一次0.75g，一日3次 15彼妥-盐酸左氧氟沙星片 一、抑酸药 1韦迪 【适应症】主要用于： ①消化性溃疡出血。 ②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生； ③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 【用法用量】静脉滴注。一次40mg，每日1～2次，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。 2洛赛克40mg/支 【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡 【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。 3耐信。用法用量：药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。40mg/片 4高舒达。 三、止血药
骨科考博基础知识大全
一、名词解释： Weak up test； MCMurray征； Finkelstein实验； Brodie脓肿一名词解释；Codman’s triangle Lasegue’s test ；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sign ；Weak up test； OSTEOPOROSIS；SHENTON线；TINEL征；colles；Legg-Calve-Perthes病；Garden力线指数；Tissue engineering；Colles’ fracture ；Bone-fascia compartment syndrome；Galeazzi’s fracture ；Thomas sign ；CARRE；. Monteggia’s fracture；Volkmann’s contracture ；Dugas’ sign； bone morphogenetic protein(BMP) ； Osteoporosis ； Osgood-Schlatter disease . Smith’s fracture ； Schmor l’s nodule Bryant’s triangle Volkmann’s contracture；Nelaton’s line ；Vater-Pacinian Corpuscle；Ward’s triangle ；Dugas’s sign ； Lumbar disc protrusion；Bone graft ；Bennett’s fracture； Congenital hip dislocation Ortolani’s test；Smith’s fracture； Trendele nburg’s sign(test)；.Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis；Painful Arc Syndrome；.Neurapraxia；Chance fracture；.Osgood-Schlatter disease ；Claw foot；Sprengel’s shoulder；Arthrogyposis；CE angle of wiherg；Snapping hip； Osteogenesis imperfecta；Bennett’s fractu re； CPM； Buttonhole deformity；Tirol’s sign ；Brown-sequard syndrome；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sig 1. ；Osteoporosis ；Coxa vara ；Adson’s test急性骨萎缩；应力遮挡；骨筋膜室综合征；骨折延迟愈合；二期愈合组织学；功能复位；下肢力学轴线；生物降解；骨化性肌炎；生物学固定机理；病理骨折；疲劳骨折；交锁髓内针；骨折的生物学固定；Volkmann挛缩；BMP；张力带固定；肥大型骨不愈；静力锁钉；应力遮挡；应力缓冲效应；桥接接骨板；脂肪栓塞综合症；骨传导；骨诱导；弹性模量；骨折一期愈合；延期愈合；病理脱位；解剖复位；疲劳性骨折；再灌注损伤；组织工程；挤压综合征；青枝骨折；盖氏骨折（Galeazzi’s）；腱袖；Pilon骨折；腱鞘巨细胞瘤；骨肿瘤的广泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨细胞瘤；骨水泥；髋内翻与髋外翻；关节僵直；扁平髋；股骨颈内收骨折；第三代骨水泥技术；新月征；关节内游离体；腰椎滑脱症；Hangman骨折；屈肘位瘫痪；胸腰椎的三柱理论（Denis）；脊髓震荡；椎间盘源性腰痛；复杂型腰椎管狭窄症；脊髓损伤的分型；脊髓震荡（休克）；颈椎病；椎管狭窄症；脊髓损伤三阶段；脊柱侧弯；腰椎滑脱症；脊椎滑脱症；颈椎综合征；直腿抬高试验阳性； Frank's分型；板机指；胸廓出口综合征；肱骨外上髁炎；原发性骨质疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘细胞；腕管综合征；骨髓炎；关节结核；全关节结核；三关节融合术；外翻；肘内翻；仰趾外翻足；肩部撞击症；手部无人区；髌骨软化症；马蹄内翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏变性；灼性神经痛；干脆性骨骺炎；锤状指；Osgood-Schlatter’s disease ；Garre’ osteomyelitis ；Risser’s sign ；Baker’s cyst (8)Thomas sign ；Laseque test ；Codman’s triangle； nelaton线；扁平髋( Perthes’ disease) 柯德曼氏三角(Codman’s triangle)；托马氏征(Thomas’ sign)；夏柯氏关节(Charcot’s joint) 畸形性骨炎(Paget’s disease) 瓦氏变性(Wallerian degeneration) 布乐迪氏脓疡(Brodie’s abscess)；Mills；肱骨外上髁炎（俗称网球肘） 二、简答和论述 1. 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 试述参与骨折愈合的几种（可选述3种）主要细胞因子的生物学作用，如何用细胞因子促进骨折愈合？ 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银（BMP）在加速骨愈合中的作用试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。 简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 如何识别骨折延迟连接和不连接, 其发生的主要原因和治疗原则为何? 骨折延迟连接及不连接的涵义为何? 试述其处理原则。 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些，你对BO有何看法 从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。 长段骨缺损的治疗新进展 二期愈合组织学 骨折一期愈合 简述骨折不愈合的定义及X线片特点 论述骨折愈合过程及其主要影响因素。 哪些情况需植骨,植骨来源有哪几种, 各有何优缺点? 对矫形外科植入用生物材料有何具体要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何优缺点? 略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。 骨组织工程的治疗进展 医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。 试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。 试述髋关节的理学检查方法临床上试述脂肪栓塞综合征的诊断和治疗要点。 什么是清创术？清创的目的是什么？要注意什么问题？ 上下肢骨传导音的检查方法及意义？ 骨折切开复位内固定的适应症、禁忌症、并发症。 生物学接骨;生物学固定机理;外固定器在骨科上的应用;开放性骨折治疗的顺序和原则 简述骨折复位的AO原则，进步及发展 2, 男患，28岁，无诱因出现低热、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。查体：T37.5℃，腰?棘突处压痛，右下腹部可触及肿块，有波动。既往：14年前有肺结核病史，
骨科常用中药方剂
骨科常用中药方剂（31首） 1、身痛逐瘀汤 秦艽9g 羌活12g 香附9g 川芎15 桃仁12g 红花9g 当归9g 没药9g 牛膝12g 地龙6g 甘草6g 功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛 主治：气血痹阻经络所致的肩、臂、腰、腿或周身疼痛，经久不愈。 2、参苓白术散 人参10g 茯苓15g 白术10g 山药12g 陈皮10g 薏苡仁10 莲子8g 砂仁3g 桔梗6 甘草8g 功用：益气健脾，渗湿止泻 主治：脾虚湿盛证引起的慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及骨性关节炎、腰椎间盘突出症。 3、左归丸 熟地20g 山药山15g 茱萸12g 枸杞12g 牛膝15g 茯苓12g 鹿角胶12g 龟甲胶12g 兔丝子12g 功用：滋阴补肾。 主治：损伤日久或骨疾病后，肝肾精血亏损，骨折修复期，肾阴虚引起的骨关节炎及腰椎间盘突出症。 4、右归丸 熟地20g 附子9g 肉桂6g 山药15 山茱萸12g 枸杞12g 杜仲12 兔丝子12g 鹿角胶12g 补骨脂20g 牛膝6g 功用：温补肾阳 主治：骨及软骨损伤后期，肾阳不足、精血亏损而致神疲气怯，筋骨连接延迟或下肢浮肿者。 5、独活寄生汤 独活9g 桑寄生18g 秦艽9g 防风9g 细辛3g 当归12g 芍药9g 川芎6g 地黄15g 杜仲9g 牛膝9g 党参12g 茯苓12g 甘草6g 肉桂6g 功用：益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛。 主治：腰脊损伤后期，肝肾两亏，风湿痛及腿足屈伸不利者。
6、四妙散 苍术20g 黄柏10g 苡仁30g 牛膝15g 功用：清热利湿 主治：湿热下注所致骨性关节炎或者湿热所致的腰椎间盘突出症。 7、十全大补汤 炙黄芪20g 肉桂9g 人参9g 白术12g 茯苓12g 川芎15g 当归15g 白芍15g 熟地15g 炙甘草6g 功用：气血双补 主治：损伤后期，气血虚弱所致的骨性关节炎。 8、桃红四物汤 桃仁6g 红花6g 川芎12g 当归15g 生地12g 赤当12g 功用：活血祛瘀 主治：伤后瘀血作痛者。 9、桃核承气汤 桃仁6g 大黄10g 桂枝10g 炙甘草10g 芒硝10g 功用：破血下瘀 主治：跌打损伤，瘀血停聚所致的诸症。 10、血腑逐瘀汤 桃仁6g 红花6g 生地12g 川芎12g 赤芍12g 牛膝10g 桔梗10g 当归15g 柴胡10g 枳壳12g 甘草6g 功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：跌打损伤，气滞血瘀所致的胸痛等诸症。 11、补阳还五汤 黄芪20g 当归15g 赤芍12g 地尤6g 川芎12g 桃仁6g 红花6g 功用：补气活血通络 主治：中风后遗症或气血虚弱，瘀血内滞所致的腰椎间盘突出症。 12、大承气汤 大黄12g 厚朴15g 枳实15g 芒硝12g 功用：峻下热结。 主治：（1）阳明腑实证。（2）热结旁流。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。
骨科常用药64433
骨科常用药 1.依降钙素注射液 [性状]本品为无色澄明的液体。 [适应症]骨质疏松症引起的骨痛。 [用法和用量]骨质疏松症：肌内注射1次10单位，每周2次。应根据症状调整剂量，或遵医嘱。 [不良反应] 1．休克2．过敏症3．循环系统4．消化系统5．神经系统7．电解质代谢：偶见低钠血症。8．注射部位：偶见疼痛。9．其他：瘙痒，偶见哮喘、出汗、指端麻木、尿频、浮肿、视力模糊、咽喉部有含薄荷类物质后感觉、发热、寒战、无力感、全身乏力等。 [禁忌]对本品过敏者禁用。 [注意事项] 1.本品在睡前使用或用药前给予抗呕吐药可减轻不良反应。2．本品是 多肽制剂，有引起休克的可能性，故对易发生皮疹、红斑、荨麻疹等过敏反应的患者、支气管哮喘患者或有其既往史患者慎用。3．肝功能异常者慎用。4．肌内注射时，注意避开神经走向部位及血管，若有剧痛或抽出血液，应速拔针换位注射。反复注射时，应左右交替注射，变换注射部位。5．本品不宜长期使用 2.肝素钠注射液(属水针剂，是抗凝血药) 可用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），由各种原因引起的弥漫性血管内凝血，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。[贮藏]：遮光、密闭，在阴凉处保存。 [适应症]:用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
[用法用量]:深部皮下注射首次5000～10000单位，以后每8小时 8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。 [不良反应]:毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 [禁忌]:对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。 [药物过量]:该品过量可致自发性出血倾向。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，如此可中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U 的肝素钠。 [注意事项]；用药期间应定时测定凝血时间。 3.氢化泼尼松注射液 性状：本品为无色的澄明液体，遇光易变质。 用法与用量：常用量，一次2～ 5ml，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释摇匀后，静脉滴注或由医师酌情决定。 适应症：激素类药。作用于糖代谢，减轻肌体组织对损害性刺激所产生的病理反应。用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病等，亦用于某些感染的综合治疗，本品也可作为某些抗癌药物的辅助药。 不良反应: 1副作用2.患者可出现精神症状3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。4.皮质激素停药综合征 禁忌：1.对本品及其他甾体激素过敏者禁用。 2.孕妇及哺乳期妇女禁用。 注意事项1.下列疾病患者一般不宜使用：肾上腺皮质功能亢进症，高血压，糖尿病，
骨科常用药
施沛特（玻璃酸钠）说明书 通用名：玻璃酸钠注射液 商品名：施沛特 【成份】本品主要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。 化学名称：(1→4)-O-β-D葡萄糖醛酸-(1→3)-2-乙酰氨基-2-脱氧-β-D 葡萄糖。 分子式：（C14H20NO11Na）n 分子量：150万～250万 玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种黏多糖。 【性状】本品为无色澄明的黏稠液体。 【适应症】膝骨关节炎、肩周炎等症。 【规格】2ml:20mg 【用法用量】本品为膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物。用于膝骨关节炎时，膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔或肩峰下滑囊内注射。一次2ml，一周1次，5周为一疗程。 【不良反应】个别患者注射部位可出现疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一般2～3天内可自行消失，若症状持续不退，应停止用药，进行必要的处理。【注意事项】 1.使用时，要严格按照无菌操作。 2.本品勿与含洁尔灭的药物接触以免产生混浊。 3.有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。 【药理毒理】玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。 【药代动力学】本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。给药72小时，在关节腔内的残留量约为投药量的10%，此时在血浆的浓度达到峰值，并且在肝、脾以及肾脏中均有分布，在以上脏器中的浓度可高于血浆浓度的2～6倍。给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除速率是相同的。 【包装】一次性玻璃注射器装，每支2毫升。 【有效期】24个月 千安倍注射用腺苷钴胺（配溶媒0.9%生理盐水） 性状 粉针 产品功效 用于多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。可用于营养性神经疾患及放射线和药物反应引起的白细胞减少症，巨幼红细胞贫血、妊娠
骨科常用药物
目录 1.预防用药.......................................................... 错误!未定义书签。 无内植物的手术预防用药 ............................................. 错误!未定义书签。 有内植物的手术预防用药 ............................................. 错误!未定义书签。 关节置换手术预防用药 ............................................... 错误!未定义书签。 开放性损伤预防用药 ................................................. 错误!未定义书签。 预防血栓用药 ....................................................... 错误!未定义书签。 2.感染性疾病的用药 .................................................. 错误!未定义书签。 骨、关节感染 ....................................................... 错误!未定义书签。 骨与关节结核 ....................................................... 错误!未定义书签。 术后伤口感染的用药 ................................................. 错误!未定义书签。 3.显微外科用药...................................................... 错误!未定义书签。 4.促进骨折愈合的用药 ................................................ 错误!未定义书签。 5.围手术期的止痛用药 ................................................ 错误!未定义书签。 6.营养支持用药...................................................... 错误!未定义书签。 7.神经营养用药...................................................... 错误!未定义书签。 8.骨肿瘤化疗用药.................................................... 错误!未定义书签。 9.大剂量甲基强的松龙冲击疗法......................................... 错误!未定义书签。 10.外用药........................................................... 错误!未定义书签。抗菌药物合理使用分线管理规定......................................... 错误!未定义书签。 一、医院抗菌药物分线管理范围........................................ 错误!未定义书签。 二、分线使用规定 ................................................... 错误!未定义书签。相关药品的详细资料 .................................................. 错误!未定义书签。