药理大题

1、简述新思的明的临床应用．
答：①重症肌无力②手术后腹气胀和尿潴留③阵发性室上性心动过速④非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒的解救如筒件毒碱中毒解救⑤阿托品中毒
2、阿托品的主要临床应用．
答：①解除平滑肌痉挛　可用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛．
②制止腺体分泌　用于全身麻醉前给药
③眼科应用　用于虹膜睫状体炎
④抗心率失常　用于各种迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓，房室阻滞等缓慢性心律失常．
⑤抗休克　可用于多种感染中毒性休克
⑥解救有机磷酸酯类中毒及毒覃中毒．
3、阿托品中毒有哪些表现，如何解救？
答：阿托品中毒时表现为口鼻干燥，出汗减少，视力模糊，心悸，皮肤潮红干燥，排尿困难，便秘，重者出现高热，呼吸加快，烦躁不安，谵妄，幻觉，惊厥等，严重中毒者，可又中枢兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等．解救时可注射新斯的明，毒扁豆碱或毛果芸香碱．中枢兴奋时，可适当用安定或短效巴比妥类，但不可过量．
4、简述东莨菪碱的临床应用．
答：①麻醉前给药②防治晕动病③可用于震颤麻痹④防治妊娠和放射性呕吐⑤可代替洋金花用于中药麻醉．
5、简述肾上腺素的临床应用．
答：①心脏骤停②过敏性休克③支气管哮喘急性发作和其他速发型变态反应④局部应用
6、酚妥拉明的主要临床应用
答：①治疗外周血管痉挛性疾病，如雷诺氏综合症，血栓闭塞性脉管炎和冻伤后遗症．②长期，过量静脉注射ＮＡ或静脉滴注ＮＡ外漏时，可致皮肤苍白和剧烈疼痛，可用酚妥拉明做局部浸润注射．③治疗休克④治疗急性心肌梗塞和顽固性充血性心力衰竭⑤用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和防治手术过程中突然发生的高血压危象⑥用于男性勃起障碍
7、β受体阻断药有哪些适应症．
答：①心绞痛②心律失常③高血压病④其他，如噻吗洛尔治疗原发性开角性青光眼，普萘洛尔治疗甲状腺机能亢进，偏头痛和酒精中毒．
8、β受体阻断药的不良反应：
答：①诱发和加剧支气管哮喘②抑制心脏功能③外周血管收缩和痉挛④反跳现象⑤眼－皮肤黏膜综合症⑥其他
9、简述奎尼丁的药理作用？
答：奎尼丁对心肌的直接作用，表现在它对心肌四个特性的全面抑制。此外它还具有抗胆碱作用，以及α肾上腺素受体阻断作用。
（1）降低自律性：抑制4相NA+内流。使4相自动去极速率减慢，自律性下降。（2）减慢传导：抑制0相NA+内流是0相去极速率下降，传导减慢，是单向阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。（3）延长动作电位时程和有效不应期：抑制复极相K+外流，使复极延缓，APD和ERP延

长，各部位心肌纤维ERP延长且是其趋于一致，亦取消折返。（4）降低心肌收缩力：抑制钙离子内流，使心肌收缩力下降。
10、利尿药的降压机制？
答：由于排钠利尿造成体内钠，水负平衡，使细胞外液和血容量减少而使心排出量减少和血压降低，长期用药，降压作用主要是由于外周阻力降低所致。降压的可能机制有：因排钠而降低动脉血管壁细胞内NA+含量，并通过NA+-Ca+交换机制，使细胞内Ca+减少，降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反映性，诱导动脉壁产生舒张血管物质如缓激肽
11、抗高血压药按作用机制分为哪几类？举一代表药。
答：根据抗高血压药在血压调节中的作用部位和作用机制不同分为以下几类；（1）影响交感神经系统的药物①改变中枢交感活性的药：可乐定②肾上腺素受体阻断药：β受体阻断药，普萘洛尔等；α受体阻断药，哌唑嗪；αβ受体阻断药，拉贝洛尔③神经节阻断药；美加明④抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平（2）松弛血管平滑肌药：①主要松弛小动脉平滑肌药。肼屈嗪和双肼屈嗪②松弛小动脉和静脉平滑肌药：硝普钠（3）钙拮抗剂硝苯地平类，地尔硫卓类（4）钾通道开放药：二氮嗪（5）血管紧张素转换抑制药：卡托普利（6）利尿药：氢氯噻嗪
12、糖皮药理作用：
答：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症②免疫抑制作用与抗过敏作用③抗休克作用④刺激骨髓造血机能：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多⑤退热作用，提高中枢的兴奋作用，长期应用可导致骨质疏松
13、 糖皮抗休克机制
答： ①抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合症及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心肌收缩力④提高机体对细菌内毒素的耐受力
14、糖皮抗炎作用机制
答：⑴对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：①诱导脂皮素1的生成，抑制磷脂酶A2活性，影响花生四烯酸代谢的连锁反应，使炎症介质和白三烯类等减少，从而产生抗炎作用②抑制诱导型NO合酶和环氧化酶2等的表达，从而阻断相关介质的产生，发挥炎症作用⑵对细胞因子及粘附分子的影响⑶对炎症细胞凋亡的影响
15、简述氨基糖苷类的共同特点。
答：①化学结构相似，由氨基糖分子与非糖部分的苷元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，性质稳定②抗菌谱窄，对革兰阴性菌有强大抗菌活性，

在碱性环境中作用增强③抗菌作用机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成④主要不良反应为耳毒性，肾毒性和阻滞神经肌肉接头⑤药物解离度大，脂溶性小，在胃肠难吸收，主要分布在细胞外液，不易通过血脑屏障，大部分以原形由尿排出⑥易产生耐药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。
16、简述氨基糖苷类抗生素的抗菌作用。
答：①具有杀菌作用②主要对需氧G-杆菌作用强，对G-球菌作用差③对某些G+菌有良好的杀菌作用（如：金葡菌，表皮葡萄球菌）④对厌氧菌无效。
17、简述氨基糖苷类抗生素的抗菌特点。
答①杀菌速率和时程呈浓度依赖性②PAE长且浓度依赖性③有初次接触效应④碱性环境中抗菌活性增强。
18、简述氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制。
答：氨基糖苷类抗生素与核糖体30S亚基集合，抑制蛋白质合成，①阻止了甲硫氨酸tRNA与核糖体的结合，抑制70S始动复合物的形成②诱导了tRNA与mRNA密码三联体错误匹配，导致异常的，无功能的蛋白质合成③阻碍终止因子与A位集合，使已合成的肽链不能释放④抑制核糖体解离，使核糖体循环利用受阻。
19、简述氨基糖苷类抗生素的不良反应。
答：①耳毒性：引起前庭神经和耳蜗神经损伤，前庭神经受损表现：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤和平衡障碍；耳蜗神经损伤表现：听力减退，耳鸣，耳聋。②肾毒性：初期表现尿浓缩困难，随后出现蛋白尿，管型尿，严重者可发生氮质血症及无尿。③神经肌肉接头阻滞：可引起心肌抑制，血压下降，肢体瘫痪和呼吸衰竭。④过敏反应：皮疹，发热，血管神经性水肿，嗜酸性粒细胞增多等，也可引起过敏性休克。
20、氯丙嗪的药理作用及临床应用
答： 药理作用
（1）中枢神经作用 ①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用
（2）自主神经系统 阻断α?M受体。
（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。
临床应用
（1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。
（2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋?紧张?妄想?幻觉等症状
（3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑?紧张等症状
（4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效
（5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染?高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”
21、根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明

每类的作用部位及机制？
答：分类 代表药 作用机制
高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部?髓质部Na?Cl重吸收
中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端Na?Cl重吸收
低效 螺内酯 抑制远曲小管?集合管Na?Cl交换
利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。
22、简诉高血压药的分类并各举一代表药？
答：1，利尿降压药：氢氯噻嗪
2，钙通道阻滞药：硝苯地平?尼群地平
3，β受体阻滞药：美托洛尔
4，肾素—血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素?如卡托普利
②血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦
③肾素抑制药：雷米吉林
5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定
2）神经节阻断药：美加明
3）抗去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平
4）肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药：酚妥拉明
α1受体阻断药：哌唑嗪
α和β受体阻断药：拉贝洛尔
6，扩血管药
23、氢氯噻嗪的药理作用，临床反应和不良反应？
答：(1)药理作用： 1）利尿2）抗利尿3）降压
(2)临床应用：1）轻中度水肿2）高血压病3）尿崩症
(3)不良反应： 1）电解质紊乱2）代谢异常：血糖升高，高脂血症，高尿酸血症； 3）过敏
24、地西泮（安定）
药理作用 1.抗焦虑（机制 地西泮可使与情绪反应有关的边缘系统，海马和杏仁核的放电降低）。
2.镇静、催眠（地西泮可使NREM睡眠的第二周期延长，3、4周期缩短，减少梦游症发生）
3.抗惊厥、抗癫痫（地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药）。
4.中枢性肌肉松弛（作用机制 BZ类药增强GABA和受体相互作用，使氯离子通道开放频率增加，而增强GABA的突触后抑制作用。）
不良反应 治疗指数大，毒性低，常见的副作用为头晕、乏力、嗜睡。若中毒，应用BZ受体的特异性拮抗药治疗。
51 地西泮的临床应用
(1）焦虑症
(2）失眠及术前镇静静
(3）惊厥和癫痫
(4）各种肌肉紧张状态
25、试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。1.解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。机制：抑制丘脑下部的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而退热。2.镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。机制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。3.抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。机制：抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分

子的活性表达有关。4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合成
26、强心苷的临床用途不良反应及中毒防止方法？临床用途：慢性心功能不全、心房颤动不良反应：1）心脏毒性反应2）神经系统反应3）消化系统反应4）中毒防治A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾b.心动过缓传导阻滞用阿托品给药方法：完全效量再用维持量、逐日恒量给药法
26、抗心律失常药物的分类，1）钠通道阻滞药 奎尼丁、利多卡因、氟卡尼2）β肾上腺素受体拮抗药 普萘洛尔。3）延长动作电位时程药，胺碘酮。4）钙通道阻滞药 维拉帕米。
27、试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？药理:普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。 临应用;用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。