良性肺占位性病变的手术治疗

一．肺真菌病

临床表现：急性：急性肺炎症状

慢性：肺结核症状

影像学：无特异性。

诊断依据：根据病史、症状、影像学表现，特别在有长期抗生素治疗史或伴有皮肤、骨、脑病变时，应首先考虑本病可能性。确诊的主要依据是组织病理切片及痰培养发现菌丝及芽生孢子，然而许多病人痰培养阳性，可能系药物治疗后的呼吸道菌群失调所致。另外，特别指出，肺真菌病及肺结核常可同时存在，尤其是肺结核者经长期的抗生素治疗常可继发肺真菌病。

治疗：

内科治疗：1。两性霉素B：首次1mg＋5％GS 250ml ivgtt in 30 min，然后几天增加至0.5-0.6mg/kg，一般25mg qd in 4 hours，总量1.5-3.0g，常规用1.5g使用前一般用DXM 4mg iv，使用时测bp，hr q30min，测肾功能biw。2。氟康唑：400mg 首日，200mg qd×6天。外科治疗：手术切除局限性病变是治疗肺真菌病的主要方法。

指征：1. 内科治疗无效。2. 怀疑肿瘤3. 病变压迫气管及血管，长期痰血咯血，脓肿破溃入胸腔、皮肤。

围术期处理：术前确诊者，应作全身和气管内雾化吸入抗真菌药物1-2周，防止术后真菌播散。术后继续使用抗真菌药物2周，而放线菌病术后需用青霉素1-2月。

二．肺包虫病

临床表现：压迫症状以及破溃后引起的一系列症状：1. 引起过敏反应，有致死可能。2. 破入支气管，咳出大量透明囊液，偶尔部分内囊皮，痰液中可找到头节、包虫囊。3. 破入胸腔，液气胸，脓胸。

影像学：主要为类圆形水样密度囊性物。可有“新月征”“水上浮莲征”“腔内蛇影征”等相应改变。

诊断依据：1. 根据患者有无犬羊接触史，有无疫区居住史，有无不良卫生习惯，有无抵抗力差。

2. 影像学支持：X线，CT，超声。

3. 包虫试验。

4. 嗜酸性粒细胞增高。

5. 气管镜检查及诊断性穿刺因为极易引起囊肿破裂，一般不用。

手术指征：诊断明确即需手术。可行：内囊摘除术，肺楔形切除术，肺段、肺叶或全肺切除术。

围术期处理：术前控制呼吸道感染，避免剧烈活动或剧烈运动造成囊肿破裂。检查全身，特别是肝脏考虑有无类似病变，术中一并处理。

三．肺脓疡

肺脓疡2月后进入慢性期。

手术指征：1. 脓疡> 2cm，内科治疗2月无效。

2. 合并瘘、无法控制的咯血、怀疑肿瘤者、毁损肺。

术中要点：术前抗感染、支持，若有贫血予纠正，术中予双腔管、大量备血。

四．肺囊肿

肺囊肿一般指先天性肺内支气管囊肿，是先天性的气道发育障碍所致。

临床表现：压迫症状及感染症状，极少数可以恶变，其中有张力性囊肿可能或破后引起气胸，病情急重，需急诊手术。

手术指征：无法自愈，一旦发现，立即手术，若有继发感染，原则上需待感染控制后手术。

五．肺隔离症

肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来。一般不与呼吸道相通连，供血动脉来自体循环。可分为两型：即叶内型及叶外型，叶内型较多见，病肺与其邻近正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖，可发生在任何一肺叶内，但多见于肺下叶。尤以左侧后基底段为多。可与邻近正常肺的支气管交通。血供一般来自胸主动脉或腹主动脉。叶外型较少见，病肺位于其邻近正常肺组织的脏层胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。血供变异大，除来自胸主动脉或腹主动脉外，还可来自胃左动脉、肺动脉。静脉常为奇静脉或半奇静脉系统，该型有50％合并漏斗胸。

手术指征：1.本症如经诊断不论有无症状均应早作手术切除，以免反复感染，造成手术困难。

2.如有肺部感染，宜应用抗生素控制感染后再行手术，以减少手术并发症。

六．肺内良性肿瘤

包括：炎性假瘤、错构瘤、平滑肌瘤、肺内畸胎瘤、肺血管瘤、支气管乳头状瘤、肺纤维瘤、黏液瘤等，一经发现，需手术治疗。

经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值

文章编号:100025404(2005)1521579202　论著 经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值 王兴胜,崔社怀,林海龙,曹国强,洪　新,梁先万,周蒙丽,雷文慧 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所呼吸内科,重庆400042) 提　要:目的　评价经纤维支气管镜肺活检(transbr onchial lung bi op sy,T BLB)及刷检(brush bi op sy,BB)对肺部周围性占位病变的诊断价值。方法　回顾性分析186例X线或CT发现肺部周围性占位患者,经细胞学、组织病理及临床证实最终确诊为肺癌128例、结核31例、非特异性炎症及其它疾病27例,对其T BLB及BB结果进行分析,了解T BLB、BB病理取材方法的诊断阳性率。结果　186例患者中采用T BLB、BB、T BLB+BB对肺癌和肺结核的检出阳性例数和阳性率分别为,肺癌57(4415%)、27(2111%)、63(4912%),结核13(4119%)、7(2216%)、15(4814%)。结论　经纤维支气管镜肺活检及刷检对肺部周围性占位病变是安全、可靠、方便、经济并可重复进行的诊断方法。 关键词:支气管镜检查;肺活检;肺癌;结核;诊断 中图法分类号:R730.43;R734.2;R768.1　文献标识码:A Va lue of tran sbronch i a l lung b i opsy and brush b i opsy i n the d i a gnosis of per i phera l pul m onary nodules WANG Xing2sheng,CU I She2huai,L I N Hai2l ong,CAO Guo2qiang,HONG Xin,L I A NG Xian2wan,ZHOU Meng2li, LE IW en2hui(Depart m ent of Res p irat ory D iseases,I nstitute of Surgery Research,Dap ing Hos p ital,Third M ilitary Medical University, Chongqing400042,China) Abstract:O bjec tive　T o evaluate the diagnostic value of transbr onchial lung bi op sy(T BLB)and brush bi2 op sy(BB)via fiber op tic br onchoscope f or peri pheral pul m onary nodules.M e tho d s　A t otal of186patients who p resented with peri pheral pul m onary nodules in chest radi ography were p r oven with pul m onary carcino ma(n= 128),pul m onary tubercul osis(n=31),and nons pecific infla mmati on or others(n=27)according t o the exa m i2 nati on of cyt ol ogy,hist ol ogy,and clinical evidence.Each patient received T BLB and BB via fiber op tic br oncho2 scope without fluor oscop ic guidance.The clinical data and pathol ogic diagnosis were analyzed.Re sults　The positive diagnosis rate of T BLB,BB and T BLB+BB f or pul m onary carcino ma was4415%,2111%,and4912%, f or pul m onary tubercul osis was4119%,2216%and4814%res pectively.Co nc lu si o n　T BLB and BB in diagno2 sis of peri pheral pul m onary nodules is a reliable,safe,handy and cheap,repeatable operati on method. Key words:fibr obr onchoscope;lung bi op sy;pul m onary carcino ma;tubercul osis;diagnosis 尽管目前肺部周围性占位病变的活检方法有了更多的选择,但经纤维支气管镜肺活检(transbr onchial lung bi op sy,T BLB)以及刷检(brush bi op sy,BB)仍然是临床上最常用的手段之一。现将我院2000年1月至2004年6月进行T BLB及BB的肺部周围性占位病变患者进行分析,报告如下。 1　资料与方法 1.1　纳入标准 观察病例为胸部影像学(X线片或CT)提示肺部周围性占 作者简介:王兴胜(1973-),男,山东省聊城市人,博士,主治医师,讲师,主要从事肺纤维化与多器官功能不全方面的研究。电话:(023) 68757245 通讯作者:崔社怀,电话:(023)68757265 收稿日期:2005201225;修回日期:2005207207位病变患者,非侵入性检查不能确诊,常规纤维支气管镜检查直视下无明确异常发现,病人能配合检查,一般情况良好,无凝血功能异常,无明显影响心肺功能疾病,能耐受T BLB及BB操作者。本组186例患者通过结合经皮肺穿、手术后病理及临床做出最终诊断,肺癌128例,结核31例,非特异性炎症及其它疾病27例。 1.2　阳性结果判断 肺癌:活检或刷检涂片找到癌组织或细胞;结核:活检发现结核特异性病理表现或刷检涂片找到抗酸杆菌。 1.3　临床资料 共检查患者186例,其中男性123例,女性63例,年龄最小23岁,最大80岁,中位年龄57岁。胸部X线片或CT发现肺部球形占位77例,团块状占位65例,斑片状占位44例。 1.4　方法 用O ly mpus P20型纤维支气管镜按常规操作检查气管、各 9751 第27卷第15期2005年8月 第　三　军　医　大　学　学　报 ACT A　AC ADE M I A E　ME D I C I N AE　M I L I T AR I S　TERTI A E Vol.27,No.15 Aug.2005

常见的肺部疾病及症状

常见的肺部疾病都有哪些，各自的症状？ 肺部常见的疾病有：气胸、肺大泡、肺气肿、肺部阴影（严格讲不算单独疾病，但临床上常作为多种肺部占位病变的统称）和肺癌等。 慢性支气管炎指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性。非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。 肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显肺纤维化。 慢性阻塞性肺疾病的概念，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆成进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害物质的异常炎症反应，慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺或肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻并且不能完全可逆时则诊断为慢性阻塞性肺疾病，其气流受限为可逆性，则诊断为慢性阻塞性肺疾病。 慢性肺心病的概念是由支气管，肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加肺动脉压力升高，使右心室扩张或肥厚，或伴有右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病，和左心病变引起者。 哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛性可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息气促胸闷或咳嗽等症状，可自行或经治疗缓解。长期反复发作可使气道重建，导致气道狭窄。 支气管扩张症是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 呼吸衰竭概念是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和相应临床表现综合症，在海平面下，于静息条件呼吸空气，并排除心内解剖分流和原发性新排血量降低等情况后，动脉血压低于60mmhg或伴有或伴有二氧化碳高于50mmHg，为呼吸衰竭。 肺炎是肺实质和间质，由于多种病原体引起其他如放射、化学、免疫、过敏及药物等因素亦能引起肺炎。 肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染炎症早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、形成脓肿、临床特征为高热、咳嗽、咳脓臭痰。 肺结核是结核分枝杆菌引起肺组织渗出、干络样坏死及其他增值性反应的传染病

右肺占位病变

姓名：向邓 科别： 内科 病区： 二区 床号： 11床 住院号：2016000347 入 院 记 录 姓 名 向邓 出生地 绥宁县李西镇石阶田村8组 性别 女 民族 汉族 年龄 66岁 职业 务农 婚姻 已婚 住址 绥宁县李西镇石阶田村8组 联系电话 无 电子邮件 无 入院时间：2016年3月15日 16:20 记录时间：2016年3月15日 17:00 病史陈述者：患者邻居 入院方式：步行入院 主诉：反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。 现病史：缘于入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性咳嗽，可伴咳痰，痰呈黄色粘液样，痰量少，不易咳出，无畏冷、发热，无气喘、气促，无咯血、夜间盗汗，在院外口服药物治疗（具体不详）后，症状缓解不明显。入院前2天咳嗽、咳痰加剧，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无气喘、气促，无畏冷、发热，遂就诊我院，门诊拟：“发热查因？”收住入院。发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠一般，二便正常。 既往史：慢性胃炎病史10年，否认“糖尿病、高血压”病史；否认肝炎、结核、疟疾等传染病史；否认手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 月经史：14323053— 46岁绝经，绝经后无阴道流血、流液。 个人史：出生生长本地，生活、工作条件一般，无疫水、疫区接触史，否认毒物、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒史，无其他不良嗜好。 婚育史：未婚未育 家族史：否认家族中有遗传性、传染病疾病史，否认有恶性肿瘤家族史。 体 格 检 查 T 37.9℃ P 75次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg 神志清楚，发育正常，消瘦体型，营养不良，自动体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm ，对光反射灵敏，外

疑难典型病例-右肺占位6月诊断不明

疑难典型病例**-右肺占位6月，诊断不明 程奇乐1吴秀伟2 安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心 一、一般情况： ●女，47岁，安徽省六安市人，农民,身高162cm，体重52.5Kg。 ●平素体健，无高血压、糖尿病病史，无药物、食物过敏史。 ●2015.4.7于我院行背部黑褐色痣活检及脂肪瘤切除术，背部痣活检病理：符合皮内痔。 ●否认肝炎、结核等传染病史，无烟酒嗜好。 ●已婚，育1女1子，配偶体健。 ●月经规律，经量、月经颜色正常，末次月经2015.9.25。 ●无家族及遗传病史。 二、诊治过程 第一阶段（2013-2015.5 安医大二附院）： ●2013年患者无明显诱因下出现间断性头痛，以胀痛为主，自服NSAID药物疼痛症状可暂时 缓解，后一直未正规检查和治疗，后伴有明显恶心、呕吐，非喷射性，为胃内容物。 ●2015.3.31入住我科，头颅MRI（见图1）：双侧大脑半球多发占位性病变，考虑转移瘤。4.1 胸部CT（见图2）：右肺上叶占位（最大层面大小约5.2cm*3.4cm）,倾向于恶性肿瘤；右下肺纤维化灶；肝脏多发低密度灶，部分考虑囊肿，部分考虑病变转移可能。2015. 4.20右肺穿活检组织病理+免疫组化（见表1）：疑为恶性肿瘤，因细胞过少，免疫组化结果无法证实，建议再次送检。 ●2015.4.1开始行全颅放疗1程，DT 30Gy/10f。放疗后头晕、头痛症状明显缓解，无恶心、 呕吐。 第二阶段（2015.5 安徽省立医院）： ●2015.5.7患者就诊于安徽省立医院，右上肺活检病理（见表1）：送检小块非组织示粘膜慢 性炎，肺泡上皮轻度增生，间质纤维组织增生，含铁血黄素沉积。未予治疗。 第三阶段（2015.5-2015.7 上海市肺科医院）： ●2015.5.18患者因头晕头痛1月就诊于上海市肺科医院，病程中无恶心、呕吐。5.21纤支镜： 气管环清晰，隆突锐利，右上叶见新生物阻塞管腔，上覆白色坏死物；余双侧各叶段管腔通畅，粘膜光整，未见新生物。细胞学（见表1）见恶性细胞，倾向非小细胞肺癌。5.22

浅谈CT在常见肺部占位性病变诊断中的应用

浅谈CT在常见肺部占位性病变诊断中的应用 一、摘要 随着影像学技术的不断发展，临床上肺部占位病变的检出率不断提高，一部分病例常常诊断不明或误诊，病变正确的诊断对于患者甚至于对一个家庭有着十分重要的价值，如何快速简单的判定其性质的成为当今影像技术的热点。本文着重对肺部常见占位性病变的CT表现进行概述、归纳。 二、关键词 肺部占位性病变；肺癌；肺平滑肌瘤；肺错构瘤；肺转移瘤；肺结核球；肺炎性假瘤；球形肺炎；肺脓肿；肺硬化性血管瘤 三、正文 （1）肺部占位性病变鉴别诊断的必要性。 肺癌在最近这几十年中逐渐成为发病率最高的肿瘤，世界卫生组织公布的数据表明，在2008年全世界被诊断为肺癌的人数为1.61亿人，占癌症总发病人数的13%，居第一位，而其中55%在发展中国家。我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。肺癌的早期诊断对其预后有重要的意义。随着影像学技术的不断发展，肺部占位病变的检出率不断提高。人们对健康的不断重视，发现病变后的生理、心理压力愈发显现，病变正确的诊断对于患者甚至于对一个家庭有着十分重要的价值，如何快速简单的判定其性质的成为当今影像技术的热点。 （2）常见各种影像学检查在肺部占位病变的检出中的局限。 A．超声 肺部超声检查的基本原理是，如果胸膜与肺之间的气体和液体的比例不同，则超声会产生不同的征象，而不同的超声征象可以帮助我们做出不同的诊断。在传统理论上，由于超声波不能穿透空气，而肺部是主要的含气器官，因此肺部超声检查不被用于普通患者。然而重症患者常合并肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胸腔积液、肺间质病变、肺实变等，这些病变在超声下存在特殊征象，临床医师可根据这些征象对患者做出及时、准确的诊断。 然而，对于肺部非广泛性病变及病变位置较深、病变较小都无法显示，具有很大的局限性。B．核磁共振（MRI） 肺实质成像对MRI来说长期以来是个巨大的挑战，主要原因是：①肺实质内质子密度很低，缺少产生MRI信号的物质基础；②肺内气体-组织界面很大，磁敏感率不均匀，致使局部的磁场梯度增加，造成界面的自旋失相位，使T2值进一步变短；③呼吸运动及心脏搏动使磁场不均匀，造成信号丢失，并产生运动伪影；④肺内血管和血流丰富，1ml血对应的毛血管床面积为1m2，其血流量相当于心输出量(5L/min)，血流也会造成信号丢失；⑤肺内分子本身弥散系数(ADC)较大，会使信号有所降低,所有以上因素都影响着肺部MRI的成像

右下肺占位就是肺癌吗

右下肺占位就是肺癌吗 文章目录*一、右下肺占位就是肺癌吗1. 右下肺占位就是肺癌吗2. 右下肺占位有哪些类型3. 右下肺占位怎样确诊肺癌*二、肺癌有什么症状*三、防治肺癌吃什么好 右下肺占位就是肺癌吗 1、右下肺占位就是肺癌吗右下肺占位不一定是肺癌,占位也只是说有一个新长出来的东西,还要细分为良性和恶性,只有恶 性的才是癌症。占位性病变,是一种比较笼统的说法,意思是肺上有实质性的病变。具体的病症很多,也不一定是恶性肿瘤,也可能是肺结核,肺脓肿或者肿大的淋巴结等等。具体的诊断还是要结合临床,最确切的诊断需要做病理检查才能确诊。 2、右下肺占位有哪些类型 2.1、转移性肿瘤 表现为两肺多发的棉团样病变,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,边缘整齐,短期复查可有明显增大。病变以两肺中、下野外带较多。血供丰富的原发瘤可以发生粟粒状转移,表现为中、下肺野较多的粟粒样病变。 2.2、中心型肺癌 发生于肺段以上支气管,多表现为近肺门的类圆形肿块影, 可呈分叶状,边界较为清晰。病变可致管腔狭窄,引流不畅而发生阻塞性肺炎,即而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张。

2.3、外围型肺癌 早期较小,直径多在2cm以下,表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病变。肿瘤逐渐发展,病变增大,由于生长不均衡或邻近血管或支气管的限制而多呈分叶状,边缘毛糙,周围见放射 状短细毛刺。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸润及癌性淋巴管炎有关。 2.4、细支气管肺泡癌 早期表现为孤立的结节状或肺炎样浸润影,其内可见含气的支气管或小的透明区,系部分肺泡尚含有空气所致。晚期可表现为弥漫性病变,在一侧或两侧肺内出现多处大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。进一步发展可融合形成较大的癌性实变。 3、右下肺占位怎样确诊肺癌 3.1、支气管镜检查 肺癌诊断中一项重要的辅助检查是纤维支气管镜检查。支气管活检、刷检、灌洗以及跨支气管壁的针吸活检常用于诊断多数支气管肺恶性病变。支气管活检用于诊断肺癌较支气管灌洗和刷检更敏感。 3.2、跨胸壁针吸活检 跨胸壁针吸活检有助于那些支气管镜检查不能发现的肺部 病受的诊断,可在荧光屏、声图仪和胸部CT的引导下进行。由于跨胸壁针吸活检有一定的假阴性,活检为良性或不能确定诊断者

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值 摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值。方法52例肺部占位性病变患者，以随机抽签方式分为研究组及对照组，各26例。研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断，对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断。对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率。结果研究组患者一次性定位成功率為92.31%，高于对照组的69.23%，差异具有统计学意义（χ2=4.457，P=0.0350.05）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著，对于肺部占位性病变的诊断准确性较高，定位准确，且对病灶的活检成功率较高，并发症少，值得推广应用于临床。 关键词CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺部占位性病变；诊断成功率；并发症 Exploration on diagnostic value of CT guided percutaneous lung biopsy in lung space-occupying lesion SUO Hong-xiang. Shenyang Coal Group General Hospital，Shenyang 110122，China 【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of CT guided percutaneous lung biopsy in lung space-occupying lesion. Methods A total of 52 lung space-occupying lesion patients were divided by random lottery method into research group and control group，with 26 cases in each group. The research group received CT guided percutaneous lung biopsy for diagnosis，and the control group received ultrasound guided percutaneous lung biopsy for diagnosis. Comparison were made on one-time success rate of positioning，one-time success rate of biopsy，incidence of complications and diagnostic accuracy rate in two groups. Results The research group had higher one-time success rate of positioning as 92.31% than 69.23% in the control group，and the difference had statistical significance （χ2=4.457，P=0.0350.05）. Conclusion CT guided percutaneous lung biopsy shows significant diagnostic value in lung space-occupying lesion，which has high diagnostic and positioning accuracy for lung space-occupying lesion，and high biopsy success rate for lesions with less complications. So it is worth clinical popularization and application.【Key words】CT guided percutaneous lung biopsy；Lung space-occupying lesion；Diagnosis success rate；Complications 本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值，将52例肺部占位性病变患者随机分组，分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检术诊断，现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。 1 资料与方法

引起右肺上叶占位性病变的原因是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 引起右肺上叶占位性病变的原因是什么 导语：说起右肺上叶占位性病变相信很多朋友都知道这是肺癌，而癌症的出现就像是死神的来临一样，让很多的患者都感觉六神无主，为了尽量的减少右肺 说起右肺上叶占位性病变相信很多朋友都知道这是肺癌，而癌症的出现就像是死神的来临一样，让很多的患者都感觉六神无主，为了尽量的减少右肺上叶占位性病变的发生，请您一定要了解一下引起右肺上叶占位性病变的原因，从而在日常生活中注意避免这些情况发生，好减少患上右肺上叶占位性病变的可能性。 1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

肺部占位性病灶性质分析

肺部占位性病灶性质分析 钱源;刘雅芸;宋福莲 【期刊名称】《中国医药科学》 【年(卷),期】2013(000)022 【摘要】目的：探讨分析肺部占位性病灶的临床诊断方法，明确诊断。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月在我院收治的100例肺部占位性病灶患者的临床病例资料，分析所有患者与诊断相关的临床资料，如患者的痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等，了解肺部占位性病灶的临床诊断方法，从而明确诊断。结果100例肺部占位性病灶患者中，82例患者得到确诊，诊断准确率达82.0%，22例患者经无创检查得到确诊，诊断准确率达22.0%；29例患者经支气管镜检查得到确诊，诊断准确率达29.0%；30例患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术得到确诊，诊断准确率达30.0%；18例患者通过手术探查得到确诊，诊断准确率达18.0%。最终18例患者未得到未明确诊断，占18.0%。82例确诊的患者中包括40例肺癌，16例肺结核，14例炎性假瘤，5例平滑肌瘤，5例脂肪瘤、2例纤维瘤。结论临床上诊断病因不明确的肺部占位性病灶，诊断方法由简到难，可依次选择痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等，临床诊断准确率较高。%Objective To explore and analyze the clinical diagnostic methods of lung space-occupying lesions for making a definite diagnosis. Methods The clinical data of 100 cases with lung space-occupying lesions admitted into our hospital from January 2011 to January 2013 were analyzed retrospectively. The clinical diagnosis-related data of all patients were analyzed, such as the

脑干占位性病变

脑干占位性病变临床路径 (2017年版) 一、脑干占位性病变临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑干占位性病变，包括脑干胶质瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤等（ICD-10: D43.103） 行开颅脑干占位性病变切除术切除术（ICD-9-CM-3：1.5913） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社），《现代神经外科学》（复旦大学出版社） 1.临床表现：可有头痛、感觉或（和）运动障碍、颅神经功能障碍（如复视、吞咽困难、饮水呛咳等）等。 2.辅助检查： （1）脑干损害相应的症状和体征； （2）1个月内头颅MRI T1、T2平扫加增强； （3）头颅CT。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》

（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社），《现代神经外科学》（周良辅编著，复旦大学出版社） 1.手术：开颅脑干占位性病变切除术。 2.术后酌情行放射治疗。 3.术后酌情行化学治疗 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合脑干占位性病变。 2.拟行开颅手术。 3.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能； （2）心电图、胸部X线平片或CT。 （3）一个月以内的头颅MRI平扫和增强。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）头CTA或MRA （2）头MRI DTI（弥散张力成像）