护理计划单的实行方案

护理计划单的实行方案

一、概述：

护理计划（Nursing care Plan）是向护理人员转达护理对象的特定问题，并对如何解决存在的问题作出决策，其中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。一般分为3个步骤：

1、陈述护理诊断：将所列出的护理诊断（或问题）按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的，先急后缓，这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。

2、制定预期目标：护理目标（Nursing Goals）是对病人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理人员去指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。

3、制定护理措施：护理措施（Nursing Interventions）是预防、减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱（NilrSing order），组成要素有：①日期、时间。②行为动词。③具体内容和方法。④计划者签名。

二、陈述护理诊断

1、一般可按3个顺序进行排列。

（1）首优问题（High－Priority Problems）。

是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无效、有窒息的危险、

绝望、组织灌注量的改变等。

（2）中优问题（Medium－priority problems）。

是指虽不直接威胁病人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题，

如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。

（3）次优问题（Low－Priority Problems）。

是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题，如营养失调：高于机体需要量、

娱乐能力缺陷等。

另外，有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的，病人往往意识不到其重要性，护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。如肿瘤、血液病病人，潜在感染的机会和危害都很大，应首先考虑到此问题。

三、制定预期目标

1、护理目标的分类

（1）短期目标（Short－term goals）

是指一周内病人能达到的目标，适合于病情急、重、变化快的病人。

（2）长期目标（Long－term goals）

是指一周以上，甚至数月之久，适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长

期药物治疗的病人等。

2、护理目标的陈述

（1）主语是指病人或病人的任何一部分，如不说明即为病人。

2）谓语是指病人将要完成的行动，必须用行为动词（如说出、叙述、实行、表演、显示等）来说明，如病人能说出焦虑的心理活动。

（3）特定的内容和时间如3天内下床进行床边活动，住院期间不发生褥疮等。

（4）病人如何达标①护理人员通过自己的努力使病人达标。②医护合作。③护士、病人、家属共同协作。

3、制定护理目标的注意事项

（1）护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标，而不是护理行动本身。如病人在3天内能叙述术前准备的目的和意义，这一目标中主语是病人，目标亦是病人要达到的。如果是使病人了解术前准备的目的和意义，这句话主语是护士，目的是要求护士达到这一标准，因此不属护理目标。

（2）目标应切实可行，在病人的能力范围之内。

（3）目标应在护理技能所能解决的范围以内，要注意医护协作。

（4）每个目标都应有明确的针对性，针对护理诊断或护理问题。一个护理诊断可有多个目标，但一个目标不能针对多个护理诊断。

（5）目标陈述的病人的行为标准要力求具体，以便于评价。

四、制定护理措施

1、不同的护理诊断或护理问题，采取护理措施的侧重点不一样：

（1）现存的

①制定减少、去除相关因素的措施。

②监测病人的功能状态，为治疗护理提供依据。

（2）潜在的

①制定预防性措施，达到杜绝危险状态的发生之目的。

②监测疾病的发生情况。

（3）可能的需继续搜集资料，进行排除或确立。

（4）合作的监测疾病的发生，鉴别疾病的发生，协助医师处理。

2、制定护理措施的注意事项：

（1）护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采取几项护理措施。

（2）护理措施具有顺序的特点，每天根据病人的需要排列护理措施。

（3）护理措施要切实可行。要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗设备等情况制定出切实可行的护理措施。

（4）护理措施与其他人员的措施相配合，例如：与医生、营养师等的配合。

（5）护理措施应为病人所认可并乐于接受，可以由病人或家属共同参与制定，力求获得更佳的效果。

（6）护理措施基于护理科学及相关学科的理论基础之上，并与临床经验密切相关。因此，护理人员必须具有丰富的知识和临床经验，并以科学、求实的态度来完成这

项工作。

五、护理计划单的书写要求

1、一级护理病危或病重病人及护士长指定的病人应书写护理计划单。

2、确定护理目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士订出护理目标，即最理想的护理

结果。护理目标可分为近期目标和远期目标。

3、制订护理措施：按护理问题或护理诊断订出详细的护理措施，护理措施要明确、具体、

适应病人的基本需要，不能千篇一律。同时要求严格、认真、准确地执行医嘱。

4、责任护士的临床护理活动应按护理措施进行，下班后交由值班护士继续进行。

5、责任护士应经常注意实施过程中病人及家属对效果的反馈，及时做出评价，并停止实施

已完成的项目，对效果不好的护理措施应予修订。

6、病程中出现的新的护理问题或诊断，应及时采取相应措施，以满足病人护理上需求。

7、责任组长（或护师以上人员）、护士长应定期进行阶段评价。

六、文书书写规定

1、护理记录单每个人在1页中涂改不能超过1处；

2、入院评估单的既往病史、家族史、饮食、阳性资料描述由责任护士在病人出院（或病历

交病案室）前完成，只有极个别数据由办公护士补充；

3、凡有危重或多出留置引流管者，一律要求书写观察记录；

4、书写病员出入液量时，请与经管医生沟通后书写；

5、引流管部位一定要落实到上、下、左、右；

6、责任组长（或副组长）必须每日检查所有护理记录并签名，特别是重危病员。

七、常见护理诊断

知识缺乏

恐惧

营养失调

体液不足

术后并发症可能

腹泻

呼吸困难

语言沟通障碍

大便失禁

有窒息的危险

疼痛

预感性悲哀

慢性疼痛

躯体移动障碍

口腔黏膜改变

潜在的体温变化

有感染的危险

便秘

自我形象紊乱

皮肤完整性受损

活动无耐力

反射失调

疲乏

有自伤的危险

焦虑

护理记录单的书写规范

护理记录单的书写规范 一、记录内容 记录内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入水量、各种治疗、处置和用药，患者病情和动态，护理措施和效果，以及特殊检查等。 （一）一般护理记录 1、新入院病人首次护理记录 “首次护理记录”写在书写日期同行居中，内容包括：病人入院时间、平诊、急诊、入院方式、入院时病情、主观资料（主诉）、客观资料（症状、体征）、生命体征、医嘱、护理级别、饮食、主要治疗原则、护理要点（重点观察内容）、护理措施、病人注意事项。有褥疮病人，详细记录、褥疮面积、部位、深度。 首次护理记录均应当班完成，特殊情况下可适当延长，但不超过入院后8小时。 2、一般病人护理记录单 记录病人一般情况（精神、神志、饮食、排泄）、生命体征、主观资料（主诉、症状、体征），根据病情提出预防控制措施并进行效果评价、特殊用药及用药后反应（对护理措施落实情况、效果评价）。 一般情况一级护理1—2天记录一次，二级护理3—4天记录一次，三级护理5 —6天记录一次，病人病情变化随时记录，且具有连续性，护理措施要准确及时进行评价。 3、手术前护理记录

记录患者精神、心理状态、心理护理、术前准备及术前用药。 4、手术护理记录 应记录科别、姓名、性别、年龄、住院号、手术日期、手术名称、术中护理情况、术中所用器械和敷料数量点清，核对巡回护士、器械护士签全名。术中输血应有巡回护士按输血记录标准记录在一般护理记录单中。手术包合格证贴于手术记录单相应位置，（合格证：3M胶带指卡并注明手术包名称、消毒日期、失效日期、打包人）有专用护理记录表。 5、手术后护理记录 回房后即记录：手术时间、麻醉种类、手术方式、手术经过是否顺利、回房时间、麻醉清醒时间、卧位、生命体征、各种引流管是否通畅、切口是否有渗血、术后医嘱、治疗原则、护理级别、饮食种类、有无排气、排尿、病人主诉及处置、治疗后效果。 6、术后第一天至第三天详细记录患者的病情、生命体征、主客观资料，根据病情制定护理措施及注意事项、以便更好地配合治疗，并进行效果评价。 7、转科记录 转科者原科室书写“转科记录”于书写日期同一行居中，内容包括：病情、主诉、体征、请会诊理由、转入科室、离开病房时间。转入科室书写“转入记录”于书写日期同行居中，记录转入时间、科室，其余大致与首次相同。 8、住院不足24小时或死亡病人，应记录相应时间内病情变化， 抢救治疗措施，死亡时间或出院时间。 9、出院小结

新护士带教计划

新护士入科培训计划 手术室 一．目的；为提高新护士的综合素质，使其能尽快适应临床护理工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，确保新护士为病人护理服务的质量。 二.内容：规章制度学习计划；手术室各项规章制度的知晓，手术室 操作技术及各种设备仪器的使用、保养、维护；基础理论 培训；基础操作培训计划；各岗位工作职责知晓；各项手 术室流程知晓并按流程操作；护理文件书写；各科常规手 术配合要点及物品准备，完成院内理论操作考核，完成急 诊补液室轮转并合格，一年科内考核合格。 三.计划 第一，二个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握手术室无菌操作技术。 第一到二周： 目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握120的工作性质及工作程序。 计划：1.介绍环境(接诊室、急救室、清创室、监护室、治疗室、门诊输液室、门诊换药室、门诊治疗室、)。 2.介绍急诊科护理及120工作流程 3.病区概况 4.规章制度(各项规章制度和各班职责) 5.抢救室及各处置室、库房物品放置要求(物品定位、定量放置、 规范要求) 实施：1.由带教老师负责带领巡视病区和各处置室，边看边讲解 2.对照实际工作，学习急诊室、120护士职责及各项规章制度 第三到四周

目标：熟练掌握120的工作程序并熟悉急诊室各护理班次的工作程序 计划：1.学习交接班规范 2.跟班学习各班次工作流程 实施：由责任护士及带教老师负责具体实施 第二个月：基础理论及专科知识培训、操作技能培训阶段 第一到二周： 目标：巩固基础理论，掌握急诊科常见病症的护理常规及抢救流程。 计划： 1.讲授产褥期的生理变化及产后观察内容，母乳喂养的重要性及 正确哺乳方法，孕产妇健康宣教、产前常规，新生儿沐浴方法 及注意点，剖宫产及妇科常见手术术前、术后护理要点，产科 常用药物（硫酸镁、催产素等）使用注意事项。 2．由护士长或者带教老师讲解五官科一般护理常规。 实施：1.由带教老师安排每周讲课，做好记录 2.各班次带教老师随机讲授，加强记忆 3.护士长晨会提问，巩固知识 第三到四周： 目标：1.熟练、规范基础操作程序，如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。 2掌握基础操作（生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验 的配制方法，结果观测、无菌操作、吸氧、各种注射方法）。 计划： 1.由带教老师示范各种专科基本操作技术，老师演示为主，边做 边讲，然后学生反复练习，带教老师负责指导。

中医护理方案实施方案

中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理

人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦

护理记录单书写内容及要求

护理记录单书写内容及要求 护理记录单（一般） 一般护理记录单是指护士遵医嘱和病情对住院患者从 入院到出院期间病情变化、护理观察、各种护理措施等客观 动态的记录。 1、书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目内容（日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理 措施及效果、护士签名等）。 2、书写要求： (1) 每位新入院病人均建立护理记录单（一般）。 (2) 用蓝墨水笔填写眉栏各项目，如遇转科、转床时用箭头表示，格式按新护理四版常规。 (3) 准确记录日期和时间，具体到分钟，一般护理记录日夜间均使用蓝墨水笔书写，签全名。 (4) 按医嘱要求记录生命体征；一般护理记录单首次要有生命体征记录，与护理评估单一致。 (5)护理记录要体现专科个性化、客观、动态、连续性的 特点。每个时间段首行记录均空两挌。 （6）新入、手术、分娩、转科等，应在同一时间栏内简 述病情、处理经过及效果评价。 (7) 患者接受特殊检查、侵入性技术操作，应有相应的

内容记录。 (8) 一般护理记录单除首次、病情变化转单或转科时需 小结记录，其他时间段无需病情小结。 (9)医嘱改“特级护理”或者“病危”时，应及时转记到“危重症患者护理记录单”；同时应在“一般护理记录单”的护理措施 和病情记录栏内记录转单的原因，并在最后一行上写“以下空白”四字签全名。页码不延续。 （10）电脑打印的护理记录单，护士要执行手工签名。 格式：张某某/ⅹⅹⅹ（手工签名）。 危重症患者护理记录 危重症患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对患者 危重病情期间护理工作全过程的客观动态记录。 1、书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目（日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措 施及效果、护士签名等）。 2、书写要求： (1) 眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目，不得有空项、漏 项。如遇转科、转床用箭头表示，格式按新护理四版常规。 (2) 护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整。使 用规范医学术语，避免使用自编缩略语。通用的外文缩写和 无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

护理带教老师培训计划

护理带教老师培训计划 篇一：护理带教老师职责 科室带教老师职责 1、按照护理部分层培训计划，结合科室特色，制定本科室年度培训工作计划，包括护理技术操作培训和考核计划、理论考试计划、实习护士教学计划等。 2、按照护理部和科室培训计划，全面负责科室培训工作的组织、安排和实施，确保计划的落实，重点是新护士和低年资护士。 （1）配合护理部对护士法律规章、护理质量安全培训的要求，协助 护士长完成对本科室护士的法律规章及护理质量安全教育。 （2）按照科室计划对本科室全体护士进行理论考试或技术考核，每 月至少安排一次。 （3）按照本科室实习护士教学计划，对实习护士进行理论培训和技 能培训，并做好出科考试考核和鉴定工作。 3、按护理部要求认真、如实填写培训记录。及时发现临床培训工作中存在的问题，采取措施予以持续改进。做好

培训工作的半年和年终总结。 4、协助护理部完成部分培训工作，如为全体护士授课、担任全员考核的监督。负责提醒和监督本科室护士参加由护理部组织的各项培训和考核。 5、按时参加由护理部组织的培训工作会议，并做好会议精神的上传（护士长）和下达（科室全体护士）。 6、每月及时与护士长沟通培训工作情况，并虚心接受护士长对培训工作的督查意见和建议。 7、协助护士长完成本科室的管理工作。 护理部 XX年2月制订 科室培训记录 篇二：护理带教工作实施方案 XX年护理带教工作质控方案 为进一步规范护理教学工作，提高护理队伍的整体素质，用心带教，努力培养、造就合格的护理人才，以推动护理事业发展，产科将制定护理带教工作实施方案。 一、组织成员 组长：李华菊、周晓帆 带教组长：周静 带教老师：周静、何平、阳苹、何清、肖娅、张承燕、

护理.文件记录单书写规范和要求(2014新修订)

护理文件书写规范及要求 （2014年修订） 前言： 一、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号 1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采用表格式。 3. 二○一○年七月二十三日起执行。 二、卫生部印发的《2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政发〔2010〕13号文件精神 1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。 2.鼓励医院结合实际，采用表格式的护理文书 3.临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。 三、卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起执行。 四、《中医医院中医护理工作指南（试行》护理质量评价内容

1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。 2.护理工作核心制度的落实。 3.中医专科的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面护理实施情况。 4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。 5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 新规范指导思想：护士全面减负---把时间还给护士、把护士还给病人 一、护理文件书写的基本要求 护理记录单是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管。根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及06版《中医护理常规、技术操作规程》的要求，结合《陕西省护理质量标准》要求，为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下： 1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格 式护理病历书写。 2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士

护理带教计划

护理带教计划 一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下： 1、热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。 2、运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。 3、经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。 4、教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 5、带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护士长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6、认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写出科评语。 二、目标 熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、骨科及外科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。 三、带教周计划 1. 第1周要求 （1）熟悉环境、护理工作制度、医院规章制度、各班职责等。 （2）掌握出入院病人的护理 （3）掌握铺床法、卧床病人更换床单及生命体征的测量。 （4）熟悉换药室、治疗室的相关制度。 （5）熟悉无菌原则，严格执行三查七对。 小讲课：入院病人的护理流程提问：三查七对内容 操作技能： 2. 第2周要求 （1）了解护理文书的书写，能正确绘制体温单。 （2）熟悉骨外科的护理常规。 （3）掌握各皮试液配制方法，皮试结果的判断，过敏反应的表现及急救 （4）掌握各标本的留取注意事项。 小讲课：骨外科护理常规提问：过敏反应的表现及急救 操作技能：

中医护理方案临床实施应用工作方案

2016中医护理方案临床实施应用工作方案(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

中医护理方案临床实施应用工作方案 按照湖南省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知要求，贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的中医护理服务。 二、实施目标 到2016年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到12个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施） 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2016-1-1—2016-12-31制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2016-1-1—2016-12-31各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2016-12-1—2016-12-31对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择12个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求

2014年度中医护理方案总结

2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况

1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况

（二）依从性和满意度分析

各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗

2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析

护理记录单书写要求总结

护理记录单书写要求总结 1、一般要求： ①页面清洁，字体工整，表述准确，语句通顺，重点突出，涂改符合要求，无错别字，签全名。 ②记录客观、真实、准确、完整、使用医学术语，体现专科特点，符合护理常规要求。 ③危重病人要准确记录每一单位时间内的病情动态变化，时间具体到分钟，记录内容包括：病人主诉、症状、体征、处治措施和效果，以及特殊检查、治疗，护理措施等。 ④护理级别书写次数要求记录 一级护理病人1~2记录一次 二级护理病人3~4记录一次 三级护理病人5~6录一次 如遇病情变化或有特殊检查治疗，饮食种类改变随时记 注意：评估时相应时间栏内应记录生命体征 ⑤首次护理记录应与当班完成，出院时有小结。 2、一般患者护理记录单，新入院病人应记录：时间、生命体征、入科方式、主诉、症状、体征主要病情等，主要治疗原则、处置情况、护理级别、饮食。 3、危重病人要准确记录每一单位时间内的病情动态变化，时间具体到分钟，记录内容包括：病人主诉、症状、体征、处治措施和效果，以及特殊检查、治疗，护理措施等。 4、另外：特殊检查（与疾病诊断有直接帮助的）要记录，例如，病理结果示××，胃镜示××，彩超示××，CT示××。 5、护理措施及效果评价：原则上是有护理措施就得有效果评价。 护理措施就是护士按照护理常规要求，为病人采取的有助于减轻病人痛苦，帮助疾病恢复的一种有效的措施。例如： （1）定时翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮发生。 （2）半坐卧位有利于口腔、颈、胸、腹部手术；心、肺疾患出现呼吸困难 （3）发绀后，呼吸衰竭、气胸； （4）头高位有利于脑出血恢复期，神经外科手术后病人（一般病人）15~30°。 （5）平卧位，适用于昏迷病人，头偏向一侧，胸、腰、椎手术后，疝修 （6）下肢静脉曲张术后平卧位，患者抬高30~40°等。 （7）发烧病人物理降温均属于护理措施。 6、出入液量记录：正常人每天液体摄入量与排出量保持动态平衡，当病人休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病时，需记录病人昼夜摄入和排出液量，成为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。因此护士必须及时准确地做好这项工作。 7、记录内容与要求： （1）每日摄入量：包括每日饮水量、输液量、输血量，记录要准确，病人饮水容器应固定，并测定容量。固体食物应记录其单位数目，如馒头两个，米饭一碗50g等。 （2）每日排出量：包括粪便和尿量。对尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置尿管；能自行排尿者，可记录每次尿量，24h计总量。此外对其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、呕吐液、伤口渗出液、引流的胆汁等，也应作为排出量加以测量和记录。 8、记录方法：严格按照医嘱执行，夜班护士按规定时间（07:00）总结24h的出入液量并用蓝钢笔填写在体温单的专栏内。

护理带教计划教学文稿

护理带教计划 协助护士长完善科室规章制度，做好危重病人的管理工作，负责院内压疮的质控工作，指导科室低年资护士的教学、护理等工作。具体带教如下： 一、理论知识学习 1、加强护理安全管理知识的学习，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险；不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习。 2、定期进行专科知识培训：负责本病区住院病人的压疮预防及处理；落实、督促本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率；监控本病区住院病人的皮肤护理情况，发现压疮及时上报（包括院外带入和在院新发），对发生的压疮认真分析原因并提出防范措施；负责本病区工作人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导；第一季度学习伤口的评估、测量与记录；敷料的临床应用及选择；压疮的报告制度；第二季度学习痔疮、肛周脓肿、肛瘘等相关知识；第三季度收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作。系统学习了湿性愈合理论及伤口处理原则(TIME原则)；敷料的临床应用及选择；使护理人员增进了对伤口愈合的病理生理认识，提高了伤口护理理论的认知水平。第四季度学习护士法律法规、护理制度、内科相关疾病如高血压病、糖尿病、呼吸道疾病等的护理，造口并发症及周围并发症的预防及处理。 3、做好全院压疮高危病人、已发生压疮、伤口会诊及追踪随访登记工作，及时填写不可避免压疮上报登记本、压疮/伤口上报登记本（书面和电子版）。 4、积极学习压疮/伤口护理的知识，了解该领域的护理进展，开展相关的护理研

究。签名，及时填写疑难、复杂伤口换药记录单。 二、临床技能训练 1、每季度进行一次护理操作演示，按照护理部要求，提高护理人员的操作水平，同时锻炼自己的业务水平。 2、参加护士的操作考核，做好实习护士、轮转护士的带教工作。 3、每半年进行造口袋更换、裁剪等相关技能培训。 三、教学能力 1、每年进行一次专题讲座，并负责低年资护士的专题讲座的分析、讨论。 2、每月主持护理查房、教学查房、业务学习、安全知识等学习，负责分析讨论并提出可行性措施。 3、定期提问疾病相关知识、护理制度、应急预案、院感相关知识以及分层次培训内容。 4、每周进行围手术患者、护理文书、病人健康教育的质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

年度中医护理方案总结

20XX年中医护理方案实施情况总结 20XX年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，20XX年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1、各科室开展中医护理方案病种情况

2、各科室开展中医护理技术应用情况 （二）依从性和满意度分析 各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度

（三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗 2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。

护理记录单书写要求

护理记录单书写要求 一、书写的方法及具体要求 （一）所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。 1.危重、一级护理、医嘱心电监护病人填写危重患者护理记录单。 2.二级护理、三级护理病人填写一般患者护理记录单。 3.二级护理、三级护理病人因病情变化或手术改一级护理在一般患者护理记录单上注明病情遵医嘱改一级护理并改用危重患者护理记录单。 4.一级护理转二级护理或医嘱停止心电监护后在危重患者护理记录单上注明病情转归情况遵医嘱改二级护理并改用一般患者护理记录单。（参照样例） （二）护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名。 （三）时间的书写：应是书写者提笔开始书写的时间，不能提前或拖后，要事实求是，一天内只写一次日期即可，其它只写具体时间。 （四）格式的书写：按照记录单相关对应内容填写，眉栏所有项目及页码不能空缺。（五）统一使用黑色签字笔，做到文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰，不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事，不得涂改，若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线，将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议。 （六）护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍。 （七）记录频次原则上随病情变化及时记录。所有患者均要求入院首次记录在入院1小时内完成，危重患者书写更要及时（半小时内完成）医嘱未开记出入量不用记出入量。 1.一级护理患者至少每半小时巡视一次，每2小时记录一次生命体征（体温/脉搏/呼吸/血压）；有心电监护者每小时记录一次监护仪所示（体温/呼吸/血压/心率/心跳节律/氧饱和度）；表格未含的特殊护理措施，伤口敷料如果有渗血渗液、伤口换药、管道新置、脱落重置、更换、拔管等在病情观察及措施栏内注明，白班、夜班至少各记录一次。遇特殊情况（临时降压、止痛、急诊检查等）随时记录。 2.所有外科术毕回病房患者当时、回房隔半小时、回房隔1小时、回房隔2小时（如15：00术毕回病房，则15：00；15：30；16：00；17：00）测脉搏、呼吸、血压并记录，二级护理者生命体征平稳后改每4小时测生命体征并记录至术后24小时后改一般患者护理记录单记录要求。术后一级护理、心电监护病人按照危重患者护理记录单要求。 3.二级护理至少三天记录一次。 4.二级护理的手术病人术前一天，术后当天、次日至少记录一次。 5.三级护理每周至少记录一次。 （八）护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医生病程记录一致。 （九）在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续编排，不需要重新再编页数。 （十）首次护理记录、每页护理记录及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。 （十一）数字一律用阿拉伯数字，每页日期开始必须是年月日，当页跨月只写月日。 二、记录的内容 首次护理记录是指患者入院后由经管护士/值班护士（上午新收8-3负责；下午新收12-7负责；夜间新收当日夜班负责）书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完

新护士带教计划

新护士入科培训计划手术室 ．目的；为提高新护士的综合素质，使其能尽快适应临床护理工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，确保新护士为病人护理服务的质量。 二.内容：规章制度学习计划；手术室各项规章制度的知晓，手术室操作技术及各种设备仪 器的使用、保养、维护；基础理论培训；基础操作培训计划；各岗位工 作职责知晓；各项手术室流程知晓并按流程操作；护理文件书写；各科 常规手术配合要点及物品准备，完成院内理论操作考核，完成急诊补液 室轮转并合格，一年科内考核合格。 三. 计划第一，二个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握手术室无菌操作技术。 第一到二周：目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握120 的工作性质及工作程序。 计划：1.介绍环境（接诊室、急救室、清创室、监护室、治疗室、门诊输液室、门诊换药 室、门诊治疗室、）。 2.介绍急诊科护理及120工作流程 3.病区概况 4.规章制度（各项规章制度和各班职责）

5.抢救室及各处置室、库房物品放置要求（物品定位、定量放置、规范要 求） 实施：1. 由带教老师负责带领巡视病区和各处置室，边看边讲解 2.对照实际工作，学习急诊室、120护士职责及各项规章制度 第三到四周目标：熟练掌握120 的工作程序并熟悉急诊室各护理班次的工作程序计划：1. 学习交接班规范 2.跟班学习各班次工作流程 实施：由责任护士及带教老师负责具体实施第二个月：基础理论及专科知识培训、操作技能培训阶段第一到二周：目标：巩固基础理论，掌握急诊科常见病症的护理常规及抢救流程。 计划： 1.讲授产褥期的生理变化及产后观察内容，母乳喂养的重要性及正确哺乳方法，孕产 妇健康宣教、产前常规，新生儿沐浴方法及注意点，剖宫产及妇科常见手术术前、术后护理要点，产科常用药物（硫酸镁、催产素等）使用注意事 项。 2．由护士长或者带教老师讲解五官科一般护理常规。 实施：1. 由带教老师安排每周讲课，做好记录 2. 各班次带教老师随机讲授，加强记忆 3.护士长晨会提问，巩固知识 第三到四周：目标：1. 熟练、规范基础操作程序，如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、

中医护理培训计划

中医护理培训计划 初级职称护士学习计划 一、中医护理学发展概况 二、中医一般护理中的生活、饮食护理 三、护理安全与防范 四、中医内科护理的基本原则 五、中医内科护理的基本内容 六、中医护理中的中药投药法 七、中医一般护理中的口腔、心理护理 八、中医护理中的褥疮的护理 九、中医护理中的病情观察的要求及主要内容 十、中医护理中危重及临终病人的观察 十一、心系病中的心悸 十二、常用的中医疗法及护理操作 十三、常见症辨证施护发热 十四、常见症辨证施护神昏 十五、中医一般护理与养生-----生活起居护理与养生 十六、中医一般护理与养生-----情志护理的基本方法与养生十七、中医护理与养生-----饮食调护与养生 十八、方药基础知识----中药基本知识 十九、中药分类及常用中药 二十、中医传统疗法——针灸中的腧穴 试用期护士培训计划

为了提高我院的护理服务，优化护士队伍建设，把“以病人为中心”的服务理念延续下去， 我院对新聘用的试用期护士进行岗前培训使她们尽快的融入到护理服务中，为此特制定本计 划 一、此次培训的目标是具有良好的护士形象和行为，能独立完成基础护理部分，到临床后能 独立完成临床护理中辅助护士工作。二、内容: 1.思想道德，护士素质教育 2.基本理论、基本知识、基本技能 3.中医基础护理知识、技能 4.院内感染 三、办法: 1.院里的各项规章制度及考核细则、《护士条例》、相关的法律法规、护士礼仪 2.岗位技能培训(目的、步骤、注意事项)操作 3.入院宣教、出院指导，十三种规范性语言、服务忌语，各种表格填写 4.院内感染(各种无菌操作原则及规范) 5.中医知识、技能 学习内容 一、思想道德、护士素质教育 二、各种表格的填写 三、中医一般护理 1.生活起居护理 2.饮食护理 3.心理护理

实习生带教计划教学提纲

实习生带教计划 以下是关于实习生带教计划的文章！ 一、目的要求： 毕业实习是护理教学过程中重要的组成部分，是贯彻党的教育方针，完成教学计划的最后教学阶段。要让学生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术，并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。在实习教学过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的应用型护理人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。 二、实习内容： 1、认真学习门诊、病房文件书写规范，能正确采集护理病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。 2、熟练掌握各项护量文件的书写，能根据病情完整、正规的执行医嘱。 3、掌握常用药物的性能、剂型和剂量，达到临床合理应用。 4、运用护理基础理论、基础知识和基本的临床技术，

熟悉常见病和一些急重症的护量原则。 三、实习科目与时间安排 四、教学方法和落实措施 1、每次实习生初进病房时，由病区护士长介绍病房情况、病房制度和常规工作。并介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。 2、在带教老师指导下，实习生应深入病房了解病情变化，在上级护士指导下进行护理工作，填写护理表格，及时写好护理病程记录，各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚，并须签名。各病区护士长每月不定期进行考核，考核计入学生平时成绩医学，教育网收集整理。 3、上级护士长查房时，由负责该病人的实习生汇报护理计划，提出护理计划意见。对存在的问题，其他同学可参加讨论，带教老师要以启发和提问的方法，培养学生正确的临床思维方法。 4、带教老师带领实习生参加病房值班及抢救值班，节假日期间值班的实习生在次日上午应参加病房查房，在上级护师带领下完成护理任务后方可休息。 5、各教研组每两周对实习生进行一次小讲课，科教科每月对教研组小讲课教案及听课记录进行检查。 6、各科每周必须最少组织一次教学查房，每月由护理部检查教学查房记录。

2017年中医特色护理实施的方案.doc

深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，积极响应我院开展中医特色护理，特制订实施方案如如下： 一、成立实施方案工作小组： 组长：王伟杰 副组长：邹志杰李峰卫 成员：金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责：制定考核标准，定期考核、督导。 二、工作目标： 在临床护理工作中，深入推进优质护理服务工作，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务， 三、实施标准： 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护

理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中，突出中医特色的护理内涵，并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价，持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作，并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组，每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈，有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,

20xx中医护理培训计划

20xx中医护理培训计划 篇一：中医护理方案培训计划中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。根据国家中医药管理局医政司三 级中医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则中要求，针对目前我院护理队伍中医知识与技能普遍薄弱和护士护理基础理论知识掌握不全面、不牢固的情况，特制定本培训计划，以进一步推动我院中、医护理技术与知识水平的提升，满足人民群众对中、西医护理服务的需求。具体内容如下： 一、培训目标 了解中医理论知识，掌握专科专病中医护理方案，开展突出中医特色的健康教育；提高运用辨证护理措施的能力。 二、培训形式与时限 制定培训计划，全院集中授课及科室培训到20xx年6月30种中医护理方案全面培训完毕。 培训自20xx年8月1日始，每周一次（节假日除外），每次2个学时，共60学时。 三、培训人员 全院从事临床护理工作的人员。

目前护理部已经将十三个病种发至每个护理单元，要求护士长加强对科内护士进一步学习与掌握，并按照此次的中医护理方案实施，从而规范我院护士中医护理行为，从根本上提高我院中医护理质量。 篇二：护理人员中医药培训计划为进一步提高本院护理人员中医药知识与技能，提高运用传统中医防病治病能力，护理部根据《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》及二级中医院等级评审要求，参照《中医护理常规技术操作规程》标准制定本院各级护理人员分层次培训计划如下： 一、目的 通过对全院护理人员的中医药知识与技能的分层学习，达到相应的能力要求，确保本院各级护理人员都能运用中医药的知识与技能服务患者。 二、培训要求 （一）护理部 1.组织安排中医理论知识培训、中医专科专病护理常规、中医护理方案培训，每月1-2次。 2.强化《中医护理常规技术操作规程》，组织护理操作技能培训。 3.中医操作培训项目 （1）基础操作八项：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐、

护理记录单书写要求

护理记录单书写要求 护理记录是指在病人入院至出院期间，护士按照护理程序及遵照医嘱，对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。 （一）护理记录包括一般病人护理记录和危重病人护理记录。一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情，对一般病人住院期间护理过程的客观记录。危重病人护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重病人住院期间护理过程的客观记录。 （二）护理记录单应有病人姓名、病区（科室）、住院病历号（或病案号）、床号、页码、记录日期和时间等一般项目。时间记录首次及遇新年时，应有年、月、日、时、分，以后记录月、日、时、分，书写形式为“年—月—日—时（分）。” （三）记理记录的主要内容应反映病人的客观病情变化、实施的护理措施和护理效果。 （1）病人的客观病情：包括病人主诉、护士观察和测量到的病人身心整体情况、病人及家属的要求、其他重要检测数据等。危重病人的护理记录还应根据医嘱或病情，记录出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等。记录时间应当具体到分钟。 （2）护理措施：是指护士根据病人病情变化及医嘱对病人实施的护理、宣教的有关注意事项及健康教育主要内容等。 （3）护理效果：是指护士采取护理措施和执行医嘱后病人的身心整体反应及效果，包括病人的主观表述和护士观察到的客观变化。

（4）住院病人不同时段的护理记录： ①入院护理记录：是指病房护士对新入院病人的护理记录，包括入院护理评估和首次护理记录两部分。入院护理评估记录必须在班内完成。a.入院护理评估须记录在入院护理评估单上。入院护理评估单是用于收集、评估新入院病人有关情况的记录单，应反映病人的健康状况、生活习惯、情绪反应、家庭情况、文化背景、宗教信仰、过敏史等内客，以作为对病人住院期间提供护理活动的参考和指南。护士通过交谈、观察、身体检查、查阅记录等方法收集资料并记录，如遇病人有过敏史，必须在入院护理评估单上注明为何种药物或物品过敏及变态反应的表现。对预计住院期短（少于5天）的轻病人，护士不必书写入院护理评估单，但应将入院时评估的主要内容反映在首次护理记录中。b.首次护理记录应书写在护理记录单上，内容包括入院后的主要治疗和护理处置，入院护理评估单中未涵盖的反映病人身心情况的内容，以及需要向下一班交代的主要事项等。 ②日常护理记录：是指对住院期间病人的经常性、连续性的护理记录，由病房护士记录在护理记录单上。日常护理记录应根据医嘱和病人病情情况决定记录频次。病情稳定的一般病人每周记录1-2次；遇病情有变化或不稳定时，应每班记录或随时记录；危重、大手术后3天内及病情随时有可能发生变化的病人，应根据医嘱和病情及时书写危重病人护理的记录，记录频次视病情需要而定。 ③手术前后护理记录：是指病房护士对手术前、手术后病人的护理记录。a.手术前护理记录应重点记录病人拟行手术名称、病情和心