诊断学复习题
问诊和病历书写
一、选择题
1.病史中最重要的是:
A.个人史
B.婚姻史
C.家族史
D.既往史
E.现病史
2.不属于现病史内容的是:
A.手术史
B.起病时的情况
C.病情的发展与演变
D.主要症状及伴随症状
E.诊治经过
3.病人嗜好烟酒茶等习惯属于:
A.主诉
B.家族史
C.过往史
D.个人史
E.现病史
4.对主诉的正确理解是:
A.症状加持续时间
B.体征加持续时间
C.病名加持续时间
D.症状和体征加持续时间
E.症状，体征和病名加持续时间
5.诊断疾病最基本最重要的手段是:
A.详细的问诊
B.全面体检
C.实验室检查
D.心电图检查
E.影像检查
6.病史的主体部分是:
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
E.家族史
7.有关问诊不正确的是：
A.危重病人扼要询问后先抢救
B.要使用通俗的语言
C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者
D.要全面了解、重点突出
E.要给病人一定的暗示
8.问诊方法不正确的是：
A.避免重复提问
B.避免诱导或暗示病人
C.首先有礼节的自我介绍
D.尽量使用医学术语
E.从一般性问题开始提问
9.婚姻史的内容不包括：
A.有无淋病、梅毒等性病接触史
B. 夫妻关系
C.性生活
D.配偶健康状况
E.病人婚否
10.下列不符合主诉要求的是：
A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年
B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月
C.反复发作的右侧头痛
D.上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml
E.尿急、尿频、尿痛2天
11.下列哪项是属于暗示性提问或逼问?
A.您哪儿不舒服？
B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？
D.您的大便是黑色的吗？
E.您曾经有过类似的腹痛吗？
12.问诊时不恰当的提问是：
A.什么情况疼痛加重?
B.发病后用过那些药物?
C.多在什么情况下发病?
D.您的尿液是红色的吗?
E.您哪儿不舒服?
13.下列哪项属现病史内容：
A.社会经历
B.职业及工作条件
C.习惯嗜好
D.生育史
E.诊疗经过
14.下列哪项属于既往史：
A.病因与诱因
B.预防注射
C.诊疗经过
D.工业毒物接触史
E.生活习惯
15.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当：
A.患者感受最主要的痛苦
B.最明显的症状或体征
C.本次就诊最主要的原因
D.需要症状加其持续时间
E.医生对患者的诊断用语
二、名词解释
1.问诊
2.主诉
3.现病史
4.既往史
5.病历
三、填空题
1.一般项目包括：姓名、、、、、、
、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
2.过去史中，如患过两种以上疾病，一般应按顺序记录。
3.从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在中。
4.一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容，即、、。
5.临床诊断一般是从开始，然后再作系统的，需要时再作有关。
6.病理生理诊断是能反应的诊断
7.主诉应包括症状的及。
8.问诊所获得的资料是疾病诊断的；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的或。
9.问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又
称。
10.家族史中应询问________的健康及疾病情况，特别应询问________、_______。
11.问个人史中的居住地时，应注意是否到过________和________区。
12.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、_______。
13.一般情况下，病历应于病人住院后的______小时内完成。
14.转科记录内容应该包括________、________、________。
15.急诊危重病人，必须详细记录________、________、________、________，抢救无效而死亡者，应该记录________、________。
16.病历摘要包括________、________、________、________、________。
17.病人住院期间请有关专科医生会诊，应由________书写会诊记录。
参考答案
一、选择题
1.E
2.A
3.D
4.D
5.A
6.B
7.E
8.D
9.A 10.C 11.D 12.D 13.E 14.B
15.E
二、名词解释
1.问诊：是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。
2.主诉：是病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状及经过时间，也是本次就诊的主要原因。
3.现病史：是病史中最重要的部分，记录患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程，。
4.既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等，特别是与现病有密切关系的疾病。
5.病历：是临床医疗工作过程的全面记录，它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗的情况。
三、填空题
1.性别年龄民族婚姻地址工作单位职业
2.时间的先后
3.现病史
4.病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断
5.询问病史体格检查实验室及器械检查
6.器官功能状态
7.性质持续的时间
8.重要依据漏诊误诊
9.有关人员病史采集
10.双亲与兄弟姐妹及子女有无与患者相同的疾病有无与遗传有关的疾病
11.疫源地地方病流行
12.部位性质持续时间和程度缓解或加重的因素
13.24
14.简要病史诊治经过转科原因
15.就诊时间病情变化诊断抢救经过死亡时间死亡诊断
16.病史体格检查实验室检查结果器械检查结果对鉴别诊断有意义的阴性结果
17.会诊医生
检体诊断
第一章基本检查方法
一、选择题：【A型题】
1.医生在体格检查时下列哪项不正确:
A.举止端庄、态度和蔼
B.环境安静、光线充足
C. 操作轻柔细致
D.被检查部位应充分暴露充分
E.医生一般应站立在病人左侧
2.下列哪项属局部视诊内容:
A.意识状态
B.面容、表情
C.步态、姿势
D.腹部外形
E.发育与体型
3.腹部检查以下列哪种方法为主:
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
4.浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节
B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索
5.肝脏检查常用的方法是:
A.浮沉触诊法
B.深压触诊法
C.双手触诊法
D.冲击触诊法 E．浅表触诊法
6.关于深压触诊法不正确的是:
A.又称冲击触诊法
B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点
D.是用手掌逐渐深压 E．属于深部触诊法
7.叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 :
A.实音
B.清音
C.浊音
D.鼓音
E.过清音
8.正常肺部叩诊音是:
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
9.肺内巨大空洞叩诊音是:
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
10.叩诊呈过清音的是:
A.肺结核
B.肺炎
C.肺气肿
D.胸腔积液
E.心包积液
11.宜采用直接叩诊法的是:
A. 肺部大面积病变
B.肺部叩诊 C浊音界 D．少量胸水 E. 心浊音界
12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:
A.尿臭味
B. 恶臭味
C.腥味
D. 酒味
E.蒜味
二、名词解释
1.体格检查
2.视诊
3.叩诊
4.嗅诊
5.深部滑行触诊法
6.双手触诊法
三、填空题
1.体格检查的基本方法有、、、、。
2.深部触诊法包括、、、。
3.正常成人常见的正常叩诊音有、、、。
4.听诊器的钟形体件适用于听取音调的声音，鼓形体件适用于听取音调的声音。
5.叩诊鼓音正常人见于、，病理情况下见于、、
等。
6．大便带有腐败性酸臭味多由或引起；腥臭味见于。
参考答案
一、选择题【A型题】
1.E
2.D
3.B
4.C
5.C
6.A
7.C
8.A
9.D 10.C 11.A 12.E
二、名词解释
1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。
2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。
4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。
5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。
6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏。
三、填空题
1.视诊触诊叩诊听诊嗅诊
2.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法
3.清音浊音实音鼓音
4.低高
5.胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹
6.消化不良胰腺功能不全痢疾
一般检查
一、选择题：【A型题】
1.一般检查内容不包括:
A.面容表情
B.神经反射
C.意识状态
D.生命体征
E.皮肤粘膜
2.对正常人体温生理波动认识错误的是:
A. 老年人略低
B.早晨略低、下午略高
C. 妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃
E.运动或进食后略高
3.脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下
B.休克
C.发热
D.贫血
E.心力衰竭
4.引起呼吸过缓的原因是
A.发热
B.贫血
C.甲亢
D.心功能不全
E.颅内压增高
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高
B.年龄
C.第二性征
D.肌肉发育情况
E.体重
6.下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤
B.皮下脂肪
C.体重
D.毛发
E.肌肉发育情况
7.检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动
B.肱动脉搏动
C.桡动脉搏动
D.面动脉搏动
E.股动脉搏动
8.肥胖是指体重超过标准体重的
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:
A.肾病面容
B.满月面容
C.甲亢面容
D.急性病容
E.二尖瓣面容
10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻
塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?
A. 端坐呼吸
B.被动体位
C.自动体位
D.强迫仰卧位
E.强迫侧卧位
11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫坐位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？
A.病危面容
B.肝病面容
C.肾病面容
D.二尖瓣面容
E.慢性面容
13.蜘蛛痣最常见的部位是
A.颈面部
B.腰部
C.下胸部
D.四肢
E.背部
14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：
A. 眼球突出
B.眼裂增大
C.面容呈惊愕状
D. 瞬目减少
E.目光无神
15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A.伤寒
B.麻疹
C.猩红热
D.丹毒
E.风湿热
16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是
A.大小不等
B.是皮肤小动脉末端扩张所致
C.多见于下腔静脉分布区
D.是雌激素增高所致
E.多分布于头部、上臂及肩背部等处
17.易向左锁骨上淋巴结转移的是
A.乳腺癌
B.肺癌
C.胃癌
D.食管癌
E.结肠癌
18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:
A.腋窝淋巴结
B.右锁骨上窝淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.腹股沟淋巴结
E.下颌下淋巴结
19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎
B.慢性淋巴结炎
C.淋巴结结核
D.淋巴瘤
E.恶性肿瘤淋巴结转移
20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？
A.皮肤有黄染肯定是黄疸
B.巩膜有黄染肯定为黄疸
C.巩膜均匀黄染
D.皮肤黄染仅在手掌、足底
E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
二、名词解释
1.自主体位
2.被动体位
3.强迫体位
4.蹒跚步态
5.慌张步态
6.二尖瓣面容
7.蜘蛛痣
8.玫瑰疹
9.白癜
10.肥胖
11.慢性面容
12.满月面容
三、填空题
1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。
2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。
3. 生命体征包括、、、。
4.理想的血压标准是:收缩压< ，舒张压< 。
5.收缩压主要取决于的大小和的多少；舒张压主要取决于的高低。
6.脉搏能反映心率、、的状态。
7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为；3～5mm称为；5mm以上称为；片状出血伴皮肤隆起称为。
8.发育正常与否，应根据、和之间关系来判断。
9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称；反之，体格异常矮小称。
10.体温测量方法有____________、______________、______________。
11.根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。
12.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。
参考答案
一、选择题：【A型题】
1.B
2.D
3.A
4.E
5.D
6.C
7.C
8.D
9.B 10.A 11.D 12.D 13.A
14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C
二、名词解释
1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。
2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。
3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。
4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。
5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。
6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。8.玫瑰疹：为直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现于胸腹部皮肤，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。
9.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状也不引起生理功能改变。常见于白癜风。
10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。
12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
三、填空题
1.正力型无力型超力型
2.良好中等不良
3.体温脉搏呼吸血压
4.120 mmHg 80 mmHg
5.心肌收缩力心搏出量外周血管阻力
6.心律心脏收缩力动脉管壁
7.瘀点紫癜瘀斑血肿
8.年龄智力体格成长状态
9.巨人症垂体性侏儒症
10.口测法腋测法肛测法
11.嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄
12.自主体位被动体位强迫体位
头颈部检查
一、选择题
1.小儿囟门过早关闭可形成：
A.尖颅
B.方颅
C.变形颅
D.小颅
E.巨颅
2.正常小儿囟门闭合的时间多为：
A.6个月以内
B.6～12个月
C.12～20个月
D.12～18个月
E.18月～24个月
3.方颅见于：
A.脑积水
B.小儿佝偻病
C.变形性骨炎
D.肢端肥大症
E.小儿肺炎
4.双侧上睑下垂见于：
A.重症肌无力
B.脑脓肿
C.白喉
D.脑炎
E.蛛网膜下腔出血
5.单侧上睑下垂见于：
A.先天性上睑下垂
B.动眼神经麻痹
C.重症肌无力
D.甲状腺功能亢进症
E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症
B.重症肌无力
C.面神经麻痹
D.动眼神经麻痹
E.肾炎
7.双侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症
B.重症肌无力
C.面神经麻痹
D.动眼神经麻痹
E.沙眼
8.结膜出现出血点见于：
A.贫血
B.亚急性感染性心内膜炎
C.急性结膜炎
D.高血压、动脉硬化
E.沙眼
9.正常人瞳孔直径的大小为：
A.1 ～1.5mm
B.6 ～7 mm
C.6 ～8 mm
D.3～4 mm
E.0.5 ～1 mm
10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：
A.急性中耳炎
B.脑疝
C.颅底骨折
D.耳疖
E.外耳道炎
11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：
A.猩红热
B.酒渣鼻
C.系统性红斑狼疮
D.二尖瓣面容
E.库欣病
12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：
A.额窦
B.蝶窦
C.左上颌窦
D.右上颌窦
E.筛窦
13.口角糜烂常见于：
A.血管神经性水肿
B.核黄素缺乏
C.心力衰竭
D.贫血
E.感冒
14.口唇苍白常见于：
A.血管神经性水肿
B.核黄素缺乏
C.呼吸衰竭
D.贫血
E.感冒
15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：
A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面
B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着
D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕
E.颊粘膜瘀斑
16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：
A.猩红热
B.长期使用广谱抗生素
C.肾上腺皮质功能减退
D.肢端肥大症
E.复发性口疮
17.鹅口疮常见于：
A.猩红热
B.麻疹
C.肾上腺皮质功能减退
D.长期使用广谱抗生素
E.维生素C缺乏
18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：
A.严重贫血
B.主动脉瓣关闭不全
C.高血压
D.三尖瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进症
19.下列可出现颈动脉搏动的是：
A.主动脉瓣关闭不全
B.三关瓣关闭不全
C.右心功能不全
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：
A.甲状腺出现结节改变
B.甲状腺弥漫性对称肿大
C.甲状腺质地较柔软
D.甲状腺可随吞咽动作上下移动
E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音
二、名词解释：
1.老年环
2.角膜色素环
3.对光反射
4.眼球震颤
5.镜面舌
6.颈静脉怒张
7.Oliver征
三、填空题
1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于_ 。头部不随意颤动见于_ 。
2.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的_ 支配。瞳孔扩大受_ 支配。
3.鼻梁塌陷为_ 鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为_ 鼻。
4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用__ ；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于______；单纯性牙间隙过宽见于______。
5.咽部可分为_ 、_ 和_ 三个部分。
6.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_ ；烂苹果味见于_ ；大蒜味见于。
参考答案
一、选择题
1.D
2.D
3.B
4.A
5.B
6.C
7.A
8.B
9.D 10.C 11.B 12.B
13.B 14.D 15.D 16.C 17.D 18.D 19.A 20.C
二、名词解释：
1.类脂质沉积在角膜边缘及周围,出现灰白色混浊环,称为老年环。
2.角膜边缘出现的黄色或棕色环,环内缘清晰,外缘模糊,与铜代谢障碍有关,见于肝豆状核变性。
3.用手电筒照射瞳孔，正常人受照射光刺激后,双侧瞳孔立即缩小,移开照射光后双侧瞳孔立即复原,称为对光反射。
4眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤。
5.舌体小,舌面光滑无苔,见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
6.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。
7.主动脉弓动脉瘤时,因心脏收缩瘤体膨大并向后下方挤压气管,而触及随心脏搏动的气管向下曳动,称为Oliver征。
三、填空题
1.严重主动脉瓣关闭不全震颤麻痹症
2.副交感神经交感神经
3.鞍蛙状
4.含氟量高的水先天性梅毒肢端肥大症
5.鼻咽口咽喉咽
6.尿毒症糖尿病酮症酸中毒有机磷中毒
胸部检查
一、选择题：【A型题】
1.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:
A.1：1
B.1.5：1
C.1：1.5
D.2：3
E.2.5：3
2.肺气肿时胸廓的改变是:
A.扁平胸
B.桶状胸
C. 漏斗胸
D.鸡胸
E.不对称胸
3.语音震颤增强可见于:
A.肺实变
B.气胸
C.肺气肿
D.胸膜肥厚
E.胸腔积液
4.慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:
A.一侧增强
B.一侧减弱
C.双侧减弱
D.双侧增强
E.双侧正常
5.触觉语颤增强是由于:
A.气管阻塞
B.肺泡内含气量增多
C.胸腔大量积液或积气
D.胸膜高度肥厚或粘连
E.肺内有与气管相通的大空洞
6.肺下界降低见于:
A.肺不张
B.肝脾肿大
C.大量腹水
D.气胸
E.肺气肿
7.患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:
A.肺结核空洞
B.肺气肿
C.气胸
D.大量胸腔积液
E.胸膜肥厚
8.肺泡呼吸音减弱或消失见于:
A.缺氧
B.肺不张
C.发热
D.贫血
E. 酸中毒
9.两肺底湿罗音多见于:
A.支气管扩张
B.肺淤血
C.支气管炎
D.吸入性肺炎
E.肺结核
10.急性肺水肿时可出现:
A.局限性小水泡音
B.喉部有痰鸣
C.双肺底湿罗音
D.局限性哮鸣音
E.两肺满布湿罗音
11.语音共振增强见于:
A.肺气肿
B.肺实变
C.支气管阻塞
D.胸膜肥厚
E.气胸
12.两肺满布干罗音见于:
A.支气管异物
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
13.触诊女性乳房正确的是:
A.先检查乳头、乳晕
B.先检查健侧，后检查患侧
C.先检查患侧，后检查健侧
D.先检查腋窝淋巴结
E.最后检查外上象限
14.触诊乳房应从哪一部位开始:
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳头
15.出现潮式呼吸最主要的原因为:
A.呼吸中枢兴奋性降低
B.胸部外伤后呼吸受抑制
C.胸腔积液时呼吸受抑制
D.大量腹水时呼吸受抑制
E.严重神经衰弱
16.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:
A.清音
B.过清音
C.鼓音
D.浊音
E.实音
17.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:
A.清音
B.过清音
C.鼓音
D.浊音
E.实音
18.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:
A.实音
B.浊音
C.过清音
D.鼓音
E.清音
19.最易触及胸膜摩擦感的部位是:
A.肺尖部体表
B.前上胸壁
C.锁骨中线第5肋间～6肋间
D.腋中线第5肋间～7肋间
E.肩胛下区
20.异常支气管呼吸音是指在下列哪个部位听到的支气管呼吸音:
A.喉部
B.胸骨上窝
C.锁骨上窝
D.肺泡呼吸音部位
E.背部第6、7颈椎附近
21.哪项不出现病理性支气管呼吸音:
A.大叶性肺炎
B.中等量的胸腔积液的上方
C.肺结核大空洞
D.肺梗死
E.支气管哮喘
22.干性啰音不包括:
A.鼾音
B.捻发音
C.飞箭音
D.哮鸣音
E.哨笛音
23.持续存在的局限性干啰音多见于:
A.支气管内膜结核
B.心源性哮喘
C.支气管肺炎
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
24.胸膜摩擦音的听诊特点是:
A.常在肺移动度小的部位易听到
B.只有在呼气时才可听到
C.只有在吸气时才可听到
D.不受呼吸深浅的影响
E.屏住呼吸时摩擦音消失
25.不出现胸膜摩擦音的是:
A.胸膜转移癌
B.肺梗死
C.肺气肿
D.严重脱水
E.尿毒症
26.肺实变不出现:
A.胸廓左右对称
B.气管移向健侧
C.语颤增强
D.叩诊呈浊音
E.可闻及管呼吸音
27.哪项不符合气胸:
A.胸廓膨隆
B.气管移向患侧
C.语颤消失
D.叩诊呈鼓音
E.呼吸音减弱或消失
28.肺气肿时不出现:
A.桶状胸
B.语颤减弱
C.叩诊过清音
D.呼吸音减弱
E.肺下界移动度增大
29.患者女性，27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑:
A.支气管异物
B.支气管哮喘发作
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺气肿
30.患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑:
A.右侧气胸
B.右侧肺不张
C.左侧肺不张
D.右侧大量胸腔积液
E.右下大叶性肺炎
31.患者女性，22岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：T37.6℃，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊kronig峡变窄，考虑可能是:
A.肺水肿
B.肺气肿
C.气胸
D.皮下气肿
E.肺尖结核
32.患者男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性罗音，应考虑:
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
33.心尖搏动向左下移位见于：
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.双心房增大
34.心尖搏动向左而不向下移位见于：
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.双心房增大
35.剑突下搏动常见于：
A.心包积液
B.肝硬化
C.左心室增大
D.心包缩窄
E.右心室增大
36.心尖搏动强而有力呈抬举样见于：
A. 右心室增大
B.左心室增大
C.剧烈运动
D.发热
E.贫血
37.负性心尖搏动可见于：
A.左心室肥大
B.肥厚性心肌病
C.胸腔积液
D.粘连性心包炎
E.肺气肿
38.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是
A.有杂音一定能触到震颤
B.无震颤就听不到杂音
C.有震颤一定能听到杂音
D.无杂音也可能触到震颤
E.震颤与杂音产生的机制不同
39.心尖区舒张期震颤提示：
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
40.连续性震颤见于：
A.二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
41.心前区触到心包摩擦感提示：
A.夹层动脉瘤
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.右侧胸膜炎
E.心包炎
42.梨形心见于：
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
43.靴形心见于：
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
44.取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶样见于：
A.心包积液
B.肥厚性心肌病
C.缩窄性心包炎
D.心肌炎
E.扩张性心肌病
45.第一心音主要组成成分是：
A.半月瓣开放的振动
B.房室瓣关闭的振动
C.血流冲击大血管的振动
D.乳头肌收缩的振动
E.心室肌收缩的振动
46.第二心音的产生主要是：
A.心房收缩
B.心室收缩
C.二、三尖瓣关闭
D.主、肺动脉瓣关闭
E.主、肺动脉瓣开放
47.确定第一心音最有价值的是：
A.与颈动脉搏动同时出现
B.音调较第二心音低
C.心尖部听诊最清楚
D.持续时间长
E.第一心音与第二心音之间距离短
48.心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能：
A.高热
B.运动
C.左心室肥厚
D.贫血
E.完全性房室传导阻滞
49.最易引起第一心音增强的疾病是：
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
50.引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是：
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉粥样硬化
51.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是：
A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.高血压
E.主动脉硬化
52.开瓣音提示：
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化
C.二尖瓣狭窄兼关闭不全
D.二尖瓣狭窄瓣膜弹性尚好
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
53.诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义：
A.心尖区第一心音增强
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心腰部向外膨出
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.心尖搏动向左移位
54.奔马律提示：
A.心肌严重损害
B.心律不齐
C.心肌肥厚
D.心动过速
E.心腔扩大
55.二尖瓣关闭不全的杂音性质为：
A.机器样
B.吹风样
C.叹气样
D.隆隆样
E.鸟鸣样
56.室间隔缺损杂音听诊部位在：
A.心尖部
B.胸骨左缘第二肋间
C. 胸骨右缘第二肋间
D.胸骨左缘第三、四肋间
E.剑突上方
57.最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是：
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.扩张性心肌病
D.肥厚性心肌病
E.高血压病
58.水冲脉最常见于：
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
59.交替脉提示：
A.心房颤动
B.频发早搏
C.完全性传导阻滞
D.左心衰竭
E.窦性心律不齐
60.下列哪种疾病可有奇脉表现：
A.二尖瓣狭窄
B.心包积液
C.肥厚梗阻性心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.右心衰
61.脉压增大可见于：
A.主动脉瓣狭窄
B.休克
C.心包积液
D.严重贫血
E.右心衰
62.毛细血管搏动征最常见于：
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.甲状腺功能减退
E.二尖瓣狭窄
63.周围血管征不包括：
A.颈静脉怒张
B.颈动脉搏动增强
C.毛细血管搏动
D.水冲脉
E.枪击音
64.心房颤动时可表现出：
A.交替脉
B.重搏脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.短绌脉
65.第二心音反常分裂见于：
A. 左束支传导阻滞
B. 右束支传导阻滞
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
66.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：
A.肺实变
B.胸腔积液
C.肺气肿
D.心包积液
E.腹腔积液
67.脉搏短绌是指：
A.脉率大于心率
B.脉率小于心率
C.脉率及心率缓慢
D.脉搏消失
E.脉搏减弱
68.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：
A.肝脏是否肿大
B.腹水的有无
C.有无消化系统症状
D.颈静脉有无怒张
E.有无水肿
69.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：
A.心率加快
B.收缩期杂音
C.心音亢进
D.心音减弱
E.舒张期杂音
70.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠
A.摩擦音的部位
B.摩擦音的性质
C.病变的程度
D.屏住呼吸时听诊
E.改变体位听诊
二、名词解释：
1.Kussmaul呼吸
2.桶状胸
3.佝偻病串珠
4.鸡胸
5.漏斗胸
6.肋膈沟
7.胸膜摩擦感
8.语音震颤
9.胸廓扩张度
10.管样呼吸音
11.支气管呼吸音
12.啰音
13.哨笛音
14.震颤
15.奔马律
16. 抬举性心尖搏动
17. 负性心尖搏动
18.大炮音
19.二尖瓣开瓣音
20.二联律
21.期前收缩
22.心音分裂
23.心脏杂音
24.连续性杂音
25.心包摩擦音
26.肝-颈静脉回流征
27.额外心音
28.Austin-Flint杂音
29.Graham—Steell杂音
三、填空题
1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，多发生于系统疾病
或某些等。
2.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。
3.正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。
4.正常人肺下界的移动范围为 cm。
5.在正常胸部不同的部位可听到______，______和______三种呼吸音。
6. 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音，且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。
7.异常支气管呼吸音又称为，常由、、等因素引起。
8.湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的所产生的声音；或由于小支气管壁因粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的
9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则。
10.胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、、、及患者。
11.胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩诊；听诊呼吸音、语音共振。
12.肺气肿患者气管位置，左侧胸腔大量积液患者，气管位置。
13.大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。
14. 心房颤动的听诊特点有：__________, __________, ___________.
15.第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。
16.第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。
17.第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。
18. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。
19.成人窦性心律的频率低于称为窦性心动过缓；超过为窦性心动过速。
20.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于、、等。
21.生理情况下心尖搏动的位置可受到、和影响。
22.心包摩擦感通常在最易触及，因该处的心脏且。
23.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时，呼气时，深呼吸时更明显，屏住呼吸时。
24.正常情况下第三心音只在中可听到，40岁以上的人，如听到S3，则多属，
常提示。
25.正常人心尖搏动位于处，搏动范围的直径为 cm。
26.主动脉瓣听诊区位于，主动脉瓣第二听诊区位于。
27.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为、、，以最多见。
28.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到，听到。常伴有第一心
音，肺动脉瓣区第二心音。
29.左心功能不全的主要病理改变为；右心功能不全时的主要病理改变为。
30.听到杂音时，应根据其、、、、及杂
音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。
参考答案
一、选择题：【A型题】
1.C
2.B
3.A
4.C
5.E
6.E
7.C
8.B
9.B 10.E 11.B 12.D 13.B 14.B
15.A 16.D 17.B 18.D 19.D 20.D 21.E 22.B 23.A 24.E 25.C 26.B
27.B 28.E 29.B 30.D 31.E 32.C 33.A 34.B 35.E 36.B 37.D 38.C
39.B 40.C 41.E 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.A 48.E 49.C 50.E
51.C 52.D 53.D 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.D 60.B 61.D 62.A
63.A 64.E 65.A 66.C 67.B 68.D 69.E 70.D
二、名词解释：
1.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
2. 桶状胸:胸廓的前后径增加，与左右径几乎相等或超过左右径，呈圆桶状。常见于肺气肿病人，亦可见于老年或矮胖体型者。
3. 佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，似串珠状，称佝偻病串珠。
4.鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径略长于左右径，胸骨下段前突，前侧肋骨凹陷。
5.漏斗胸：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏斗。
6.肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。
7.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
8.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
9. 胸廓扩张度:呼吸时，胸廓随之扩大和回缩，有一定的运动范围，即胸廓扩张度。
10.管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。