异丙酚靶控输注应用于脑功能区手术术中唤醒的临床研究

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】 核准日期：2007年05月14日 修改日期：2011年05月24日 【药品名称】 丙泊酚注射液 【商品名】 迪施宁 【英文名】 Propofol Injection 【汉语拼音】 Bingbofen Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 化学名称:2,6-二异丙基苯酚 分子式为:C12H18O 分子量为:178.27 辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。【性状】 本品为白色乳状液体。 【适应症】

适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【规格】 （1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg 【用法用量】 丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：

1.成人 麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml（20mg）。 麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（2 5mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3-0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。

丙泊酚注射液的制备及质量标准研究

丙泊酚注射液的制备及质量标准研究 丙泊酚注射液是一新型的静脉麻醉药,目前在麻醉诱导、维持及辅助硬膜外麻醉等方面广泛应用。本论文目的：①在前期小试处方工艺基础上,摸索中试条件下的最佳处方和工艺,以保证小试工艺顺利向大生产的转化。 ②采用中试样品进行质控标准的方法学研究,以期得到一个真实、可控的质量标准。③在完成以上两步工作后,采用确定的质量标准对规模化生产的样品进行稳定性考察,进一步验证处方工艺的可行性和质量标准的确实可控性。 工作共分三部分完成：第一部分：处方工艺的优化。①利用小试条件下确定的原始处方,对产品的pH范围做了研究并结合产品的实际情况,最终确定pH在 6.0～8.5之间为最佳范围。 ②乳化条件的优化,以温度影响最为显著,最终确定50℃～60℃为最佳乳化温度。③均质条件的优化,以压力和均质次数的影响最为显著,最终确定为：级压力：1000bar,二级压力：500bar,连续均质5次,低压匀化一次为最佳的均质条件。 ④灭菌条件以115。C,30分钟为佳。 第二部分：质量标准的建立。参照丙泊酚注射液进口注册标准及国内试行标准,确定了本产品的质量标准。 其中采用滴定法测定游离脂肪酸,高效液相法测定有关物质、含量。以甲醇-乙腈-水(60：15：25)(加万分之一的三乙胺混合)为流动相,检测波长为280nm。 结果丙泊酚的回归方程：A=4062.2C+9670.1,R=0.9999。平均回收率为 99.62%,RSD为0.892%。 采用紫外-可见分光光度法测定甲氧基苯胺值。采用高效液相法测定溶血磷脂胆碱,以甲醇-冰醋酸(500：10)(用三乙胺调pH至6.0)为流动相,采用蒸发散

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2012

靶控输注丙泊酚静脉麻醉 的快捷指南 执笔：俞卫锋张富军金善良 专家组：（按姓氏笔画顺序） 于布为吴新民陶国才 马虹杨拔贤黄文起 田玉科杨承祥韩如泉 李文志岳云薛张纲 李天佐郭曲练 李立环赵国栋 刘进祝胜美 连庆泉钟泰迪 闵苏姚尚龙

目录 1.概述 2 2.丙泊酚TCI泵的使用步骤 2 3.靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 2 4.参考文献 5 5.附录 6

一. 概述： 1.定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代 动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。 2.优点：丙泊酚TCI使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操 作简单，易于调控。 3.血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点 1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法 [1]。 2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值的“超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反应 [2]。 3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。 二、丙泊酚TCI泵的使用步骤 1）正确装载充满丙泊酚的注射器 2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚 3）选择丙泊酚TCI的模式 4）选择1%或2%浓度的丙泊酚 5）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键点，见下述） 6）开始输注 三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 1.ASA I-II级成年患者手术麻醉 1）诱导期用法用量及低血压的防治 （1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml （2）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5μg/ml

丙泊酚注射液的市场情况

丙泊酚注射液的市场情况 在麻醉药物临床应用中，丙泊酚已经成为举足轻重的药物，其市场份额占到整个麻醉药市场的50%以上，远远高于其药品，稳居麻醉药物用药金额第一的位置，且其用药金额每年都以20%的增长率在增长。静脉麻醉类药物的代表性药物有是丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮，依托咪酯也是一个快速增长的静脉麻醉类药物，而非巴比妥类药物氯胺酮处于逐年下滑的态势。 1989年美国FDA批准阿斯利康的丙泊酚注射液在美国上市,目前，丙泊酚已在全世界100多个国家和地区广泛应用。 中国于20世纪90年代后期开始自主研制开发丙泊酚。目前CFDA批准的丙泊酚注射液厂家共有四个：西安力邦制药有限公司的“力蒙欣”、四川国瑞药业有限责任公司的“乐维静”、广东嘉博制药有限公司的“迪施宁”和江苏恩华药业股份有限公司的产品。2013年和2014 年新批准了广东嘉博制药、四川国瑞药业的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。批准进口的制剂企业有阿斯利康、费森尤斯卡比及德国贝朗。

2014年，国内城市公立医院丙泊酚用药金额为7.03亿元，同比增长率为16.51%，占据麻醉药品市场的四成多。其中进口药物阿斯利康的得普利麻占据了60.56%、北京费森尤斯的“静安”占据了29.97%。国产丙泊酚占据了9.47%。同比上一年占比下滑了0.73个百分点；国产丙泊酚主要品牌是西安力邦制药的“力蒙欣”占据4.95%、四川国瑞药业的“乐维静”占据3.43%、广东嘉博药业的药物“迪施宁”占据了1.08%。江苏恩华药业股份上市的“泊得乐”处于起步阶段，所占比重较小，但是，江苏恩华药业已将麻醉药物作为企业的发展重点，有着一定的销售渠道，在未来的竞争中，不甘示弱。 新进入全身麻醉市场的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，由于安全性更高，不良反应更少，临床应用中用于全身麻醉诱导和维持，同时也是重症监护患者辅助通气治疗时的镇静药物。近两年，在临床使用中表现出较快的增长势头。

颅脑外科手术的麻醉处理

颅脑外科手术的麻醉处理 发表时间：2011-05-17T16:33:34.670Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：王波 [导读] 颅脑损伤是一种常见的外伤。 王波 (黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院 163411) 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0371-02 【关键词】颅脑手术麻醉 颅脑损伤是一种常见的外伤。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高。无论在平时或战时，颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20％，其发生率仅次于四肢骨折，而死亡率却远远高于四肢骨折。目前，颅脑损伤的主要原因为交通事故，建筑、工矿的工伤事故，运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。随着现代化进程的加快，颅脑损伤的发生率还会增加，所以如何进一步降低颅脑损伤的死亡率和致残率正越来越受到人们的关注。我院2008年～2009年，共做颅脑手术106例，80％应用了冬眠1号合剂，配合硫喷妥钠，γ-羟基丁酸纳，安定复合麻醉方法，麻醉成功率百分之百，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组106例中，男76例，女30例，其中年龄最大76岁，最小40天。颅脑外伤30例，高血压脑出血51例，颅内肿瘤18例，其它7例。 1.2 麻醉选择：深昏迷不给任何麻醉药者6例，局麻配合安定，γ-羟丁酸钠等药物8例，芬太尼复合γ-羟丁酸钠，安定10例，冬眠1号复合 2.5％硫喷妥钠，γ-羟丁酸钠，安定者82例，占全部例数的80％。 2 麻醉实施 2.1 麻醉前用药：苯巴比妥钠，颠茄类药：阿托品或东莨菪碱。 2.2 麻醉方法：主要应用冬眠1号，成人P>90次／分用冬眠2号，血压过低的病人选用冬眠4号。应用冬眠1号加用适量2．5％硫喷妥钠间断静点，该药麻醉时脑血流量和脑耗氧量约降低30％，且可收缩血管降低颅内压，是颅压高病人的理想麻醉用药。安定对心血管影响较轻微，具有同样的降低脑耗氧量，减少脑血流量降低颅内压的作用，同时利用γ-羟基丁酸钠其不影响脑血流，不增加颅内压使咽喉反射迟钝，气管反射减弱，咀嚼肌和下颌松驰，不抑制呼吸，用药后呼吸中枢保持对CO2变化的灵敏性等特点，在表麻配合下完成气管插管，保留自主呼吸。 14岁以下儿童选用芬太尼配合γ-羟基丁酸钠，安定等药物组合，在表麻配合下气管插管接简易呼吸囊，保留自主呼吸。以上两种药物组合均得到满意的麻醉效果。避免因吸入麻醉药的刺激性异味引起小儿躁动、兴奋、ICP升高和代谢增加。儿童对吸入麻醉药的摄取速度比成人快，但其MAC与年龄呈反相关系。小儿的吸入麻醉诱导比成人快，主要与以下三方面有关：①小儿肺胞通气量／功能余气量比值较大，在新生儿为5，而成人仅为1.4。这系新生儿肺胞通气较大，而代谢率较成人高所致；②小儿重要器官的血管比成人丰富，血运丰富的脑、心、肝、肾等器官对吸入麻醉药的摄取多于血管较少的脂肪、肌肉、骨骼等组织；③血／气和组织／气体的分配系数随年龄的幼小而下降，分配系数愈低，肺胞麻醉药的浓度就愈高；新生儿吸入氟烷、异氟烷、恩氟醚的分配系数较成人低18％。小儿应用吸入麻醉药其MAC与年龄之间呈反相关系，即＜6个月的婴儿MAC最大，随后直到青春期时MAC逐渐下降。 2.3 麻药管理：(1)应用冬眠药物后，多有不同程度的血压下降及心率加快，一般无须特殊处理，气管插管后，能维持基本正常的自主呼吸，对呼吸及抑制者给予辅助呼吸，一般20分钟后自主呼吸即恢复。(2)对于颅内压高的病人选用20％甘露醇和速尿可迅速降低颅内高压。(3)颅脑手术一般开放两条静脉通路以便给药和补液。手术中因损伤较大血管出血应量出为入，一般开关颅出血约400ml，应加以补充，输液避免输过多的葡萄糖，大量输入等渗葡萄糖，即使血脑屏障完整，亦出现ICP的增高，胶体液由于其扩容作用，增加脑灌注压和颅内压，晶体液对血糖，脑灌注压和颅内压的影响甚微，且能使人获得额外的缓冲力以对抗代谢性酸中毒，也可保护肾脏，故术中输入平衡液为宜。 3 小结 颅脑手术麻醉药物的选择要选用不引起颅内压升高的药物，如异丙酚可有效降低颅内压、脑代谢和脑血流，利于保持满意的脑灌注；依托咪酯对脑代谢率与脑血流量的影响与巴比妥钠类药相似，并伴有对脑电图的相应抑制。依托咪酯在脑外伤患者亦能降低其颅内压而不降低脑血流灌注压，此药对心血管系统毒性低、影响小，对呼吸系统无明显抑制，适用于高危患者；芬太尼对脑代谢影响轻微，心血管功能易于稳定；咪唑安定有镇静和扩张冠状血管作用，所以吸入麻醉药选择异氟醚。在冬眠状态下脑的耗氧量明显减少，有抗脑水肿作用，便于手术操作和病人术后恢复。硫喷妥钠可降低颅内压，但应注意到该药可直接抑制心肌，并影响延髓血管运动中枢及呼吸。当遇患者术前脱水严重，严重血管量不足，我们先补适量平衡盐液或全血再给此药或改用安定。对有严重心血管疾患者选用安定等对心血管影响轻微的药物。冬眠1号配合硫喷妥钠，γ-羟基丁酸钠，安定表麻配合下，完成气管插管并维持，可保留自主呼吸，诱导顺利，完全可靠，效果良好，合并症少，是颅脑手术良好的麻醉方法之一。 参考文献 [1]甘国胜，林俊明，谢峻，等.异丙酚麻醉对颅脑外伤手术患者脑保护作用的临床研究.西北国防医药杂志，2007，28（3）:177-180. [2]刘志强.异氟醚和异丙酚用于颅脑手术的比较.中国实用神经疾病杂志，2006,9（2）:21-22. [3]熊国强，贾军，黄仁健，等.异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用.实用神经疾病杂志，2005，8（4）:13-14.

神经外科术中唤醒麻醉专家共识(2014)

神经外科术中唤醒麻醉专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 王天龙王国林（负责人）王保国王海云（执笔人）石学银许幸李恩有陈绍辉邵建林拉巴次仁孟令梅郭曲练黄立宁黄伟 民梁伟民韩如泉 目录 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 二、唤醒麻醉禁忌证 三、唤醒麻醉需达到目标 四、术前评估 五、术前用药 六、患者手术体位 七、头皮局部麻醉 八、监测麻醉管理技术 九、睡眠-清醒-睡眠技术 十、术中监测

十一、术中可能出现并发症 十二、适用于唤醒麻醉的临床新药——右美托咪定 术中唤醒状态下，采用电刺激技术监测脑功能，是在切除语言及运动区病灶的同时，尽可能保留功能的有效方法。因此唤醒麻醉的成功实施对于病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术缲作关键步骤包括： 1、开、关颅过程中充分镇痛； 2、麻醉-清醒状态平稳过渡； 3、电生理监测时患者清醒合作； 4、维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定。 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 目前临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：①术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测的开颅手术，该类手术要尽量避免麻药对电信号的干拢，包括癫痫手术、治疗帕金斯氏病的深部电极植入术及难治性中枢性疼痛；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变；③脑内重要功能区供血血管的手术；④颅内微小病变手术，主要包括脑室节开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜手术等。

当然手术医生和麻醉医生还要充分权衡利弊（表16-1），已决定患者是否适宜施行唤醒开颅手术。 二、唤醒麻醉禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）术前严重颅内高压，已有脑疝者； （2）术前有意识、认知障碍者；

全麻术中唤醒脑功能区胶质瘤切除术后运动性失语患者的护 …

唤醒脑功能区胶质瘤切除术后运动性失语患者的护理 及语言康复训练 李梦月 天津医科大学总医院神经外科(中国300052） 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1818-0086（2015）01 摘要：分析并探讨全麻术中唤醒脑功能区胶质瘤切除术后运动性失语患者的护理及语言康复训练的效果。对于全麻唤醒麻醉切除肿瘤而导致失语的患者，术后严密观察病情变化，及时发现失语并处理的同时，加强心理护理鼓励患者沟通交流，并通过良好的沟通对失语患者进行语言康复训练。本组患者术后当天出现运动性失语的有15例，术后2～5d出现失语11例，术后7d 出现失语4例。通过2周至1个月的康复训练，患者恢复至术前语言水平。 关键词：术中唤醒；运动性失语；语言康复训练 术中唤醒麻醉状态下脑功能区手术是通过术中唤醒全麻患者，使之在清醒状态下，运用神经导航和神经电生理技术进行神经解剖功能定位，并在其配合下切除肿瘤等病灶，以便术中随时监测可能发生的脑功能区损伤，最大限度的保护脑功能，是当前脑功能区手术的新方法[1]。累及语言功能区是全麻唤醒手术中常见的并发症，优势半球受累可出现失语。失语，是指大脑半球语言中枢发生病变或者遭受损伤所致的语言功能障碍，对于颅脑发生严重损伤的患者中，失语并不少见，其中运动性失语又占了相当的比例[2]。近年来，国内外康复医学的发展证明，失语患者能否康复，主要与失语的程度、类型、疾病的性质、时间等因素有关外还与能否及早对失语患者进行语言功能训练密切相关[3]。 1 护理 1.1 注重观察患者语言功能，及时发现失语护士临床护理工作中严密观察患者语言变化。加强巡视病房。在巡视过程中加强与患者的沟通，鼓励患者说话、写字等，及时发现患者的语言障碍，如说话不流利、失读等[4]，发现病情变化及时报告医生。 1.2 手术前后加强心理护理，鼓励患者沟通交流本组3例患者在术前已经存在失语现象，入院后护士开始施行语言康复的训练，同时告知患者失语是因为肿瘤压迫神经引起的。肿瘤切除后症状有可能消失或明显好转。给患者足够的信心与接受手术的勇气。术后虽然肿瘤切除，但是23例患者对于突然出现的失语造成与他人沟通困难，难以表达自己心中感受，产生特殊的心理反应，烦躁多虑，痛苦失望甚至不再愿意把自己心中的想法和意愿表现出来。护士根据患者的失语程度和症状，结合患者的文化程度、年龄、职业等的差异，因人施护。向患者的家属详细解释患者的病情，要求家属配合观察患者的心理变化，加强与患者的非语言沟通，使患者感觉自己得到比以往更多的关怀。 1.3 语言康复训练目标要明确，要有针对性康复训练前要根据病人的职业、文化、家庭环境、方言、兴趣以及语言相关能力实施测查评估。科学系统的测查评估既能使训练工作量化、标准化，又是一项初步全面的语言训练过程。病人一旦出现失语,应及早采用波士顿诊断性失语检查中的

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明书 【药品名称】 通用名：丙泊酚注射液 英文名：Propofol Injection 汉语拼音：Bingbofen Zhusheye 本品主要成份及其化学名称为：丙泊酚，2,6-二异丙基苯酚 分子式：C12H18O 分子量：178.3 【性状】本品为白色均匀乳状液体。每毫升乳剂含丙泊酚10毫克，其它成份为大豆油、纯化卵磷脂、甘油、油酸、氢氧化钠和注射用水。 【药理毒理】丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效时间约为30-40秒。由于药物被迅速代谢和清除，其麻醉时间很短，约4-6分钟。 在通常的维持状态，通过单次重复注射或连续静脉输注丙泊酚，没有发现明显的蓄积。 由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制，在麻醉诱导期间，有报道可能引起心动过缓和低血压。当然，在麻醉维持期间，血液动力学通常恢复到正常。 急性毒性研究表明，本品对小鼠的半数致死剂量（LD50）为53mg/kg，对大鼠的LD50为42mg/kg。 在大鼠及狗的慢性毒性研究中，按体重每日输注10~30mg/kg，持续1月，无毒性发生或病理学改变。 在大鼠和兔的胚胎及生殖毒性试验中未发现本品的毒性作用。目前缺乏本品用于妊娠及哺乳期妇女的经验。 本品没有致突变及致畸作用，缺乏有关致癌毒性的资料。 【药代动力学】丙泊酚与血浆蛋白的结合率为98%。 静脉输注丙泊酚的药代动力学可用三室模型描述：快速分布相（半衰期t1/2=1.8~4.1分钟）；快速b消除相（半衰期t1/2=34~64分钟）；缓慢γ消除相（半衰期为184~382分钟）。在γ消除相中，由于从组织中缓慢释放，血药浓度下降缓慢。其起始分布容积（V）为22~76升，总分布容积（Vdβ）为387~1587升。丙泊酚在体内清除迅速，总清除率约每分钟2升。 药物清除的代谢过程主要在肝脏，形成没有活性的丙泊酚葡糖苷酸结合物（40%）、相应的对苯酚及4-硫酸盐结合物，代谢产物通过尿排泄（约88%）。不到0.3%的药物以原形由粪便排泄。 丙泊酚可透过胎盘屏障。 【适应症】全身麻醉诱导和维持。 重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。 【用法用量】 使用本品时，所用设备应在麻醉下能够处理突发事件，并能监测心血管系统的变化（如心电图，脉搏血氧饱和度仪）。应根据病人反应及术前用药实行个体化给药，麻醉时除了使用丙泊酚外一般还应补充镇痛药。 连续应用不得超过7天。 ¨剂量 成人麻醉 麻醉诱导 本品应采用丙泊酚点滴法实施麻醉诱导（每10秒约20-40mg），直到临床体征显示麻醉作用

第20节--神经外科手术的麻醉讲课讲稿

第20章神经外科手术的麻醉一、选择题 A型题 1．成人脑的重量约为体重的百分比为： A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．脑血流自动调节范围为： A．50～100mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3．二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏： A．25～50 mmHg B．50～100 mmHg C．50～80 mmHg D．25～80 mmHg E．25～100 mmHg 4．颅内压正常值为： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150 rnmH20 5．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧： A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg 6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为： A．3 ml/（100g?min） B．4 ml/（100g.min） C．5 ml/（100g.min） D．6 ml/（100g.min） E．7 ml/（100g.min） 7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮

D．依托咪酯 E．巴比妥类药 8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种： A．氟烷 B．安氟醚 C．异氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A．吗啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶 13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响： A．琥珀胆碱 B．筒箭毒碱 C．泮库溴铵 D．阿曲库铵 E．维库溴铵 14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项： A．呼吸频率 B．循环状态 C．意识水平 D．血压变化 E．心率变化

丙泊酚注射液的市场情况

丙泊酚注射液的市场情 况 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

丙泊酚注射液的市场情况 在麻醉药物临床应用中，丙泊酚已经成为举足轻重的药物，其市场份额占到整个麻醉药市场的50%以上，远远高于其药品，稳居麻醉药物用药金额第一的位置，且其用药金额每年都以20%的增长率在增长。静脉麻醉类药物的代表性药物有是丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮，依托咪酯也是一个快速增长的静脉麻醉类药物，而非巴比妥类药物氯胺酮处于逐年下滑的态势。 1989年美国FDA批准阿斯利康的丙泊酚注射液在美国上市,目前，丙泊酚已在全世界100多个国家和地区广泛应用。 中国于20世纪90年代后期开始自主研制开发丙泊酚。目前CFDA批准的丙泊酚注射液厂家共有四个：西安力邦制药有限公司的“力蒙欣”、四川国瑞药业有限责任公司的“乐维静”、广东嘉博制药有限公司的“迪施宁”和江苏恩华药业股份有限公司的产品。2013年和2014年新批准了广东嘉博制药、四川国瑞药业的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。批准进口的制剂企业有阿斯利康、费森尤斯卡比及德国贝朗。

2014年，国内城市公立医院丙泊酚用药金额为亿元，同比增长率为%，占据麻醉药品市场的四成多。其中进口药物阿斯利康的得普利麻占据了%、北京费森尤斯的“静安”占据了%。国产丙泊酚占据了%。同比上一年占比下滑了个百分点；国产丙泊酚主要品牌是西安力邦制药的“力蒙欣”占据%、四川国瑞药业的“乐维静”占据%、广东嘉博药业的药物“迪施宁”占据了%。江苏恩华药业股份上市的“泊得乐”处于起步阶段，所占比重较小，但是，江苏恩华药业已将麻醉药物作为企业的发展重点，有着一定的销售渠道，在未来的竞争中，不甘示弱。 新进入全身麻醉市场的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，由于安全性更高，不良反应更少，临床应用中用于全身麻醉诱导和维持，同时也是重症监护患者辅助通气治疗时的镇静药物。近两年，在临床使用中表现出较快的增长势头。

颅脑手术后护理常规

颅脑手术后护理常规 一、卧位 麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢，或加床档。 二、呼吸道的护理 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，放置通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除。 三、 四、 五、监测生命体征 1、多功能监护仪监测HR、BP、R、SPO2变化，意识、瞳孔每30—60分钟监测一次，清醒后按医嘱每一小时、两小时一次，同时要注意观察肢体活动的变化，并记录在特护记录单上。 2、若病人意识由清醒转入昏迷、瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作。 3、每日测体温4次，体温高者及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠。 四、饮食护理 加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽苦难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给予补液，静脉营养或肠内营养。 五、药物治疗 术后要按时输入脱水剂，20%甘露醇250ml，半小时内输

入，合理应用抗菌素，防止感染。若颅内有感染者，就行细菌培养和药物敏感试验，以利选择合适药物及决定有效剂量。 六、高颅压治疗 有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。后颅凹、脑室系统肿瘤开颅后，出现颅压高时，患者表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改变甚至呼吸停止，应立即准备脑室穿刺，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。 1、伤口护理 术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时更换外层敷料，并报告医生，检查伤口有无裂开。 2、癫痫的观察 手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。 3、并发症的护理 1）昏迷、半昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。 2）术后病人注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生。 3）如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤，每天行深静脉置管护理一次，应尽早拔除以防止导管感染的发生，如周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。4）术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无水肿形成，发现异常及时进行处理。

全麻术中唤醒应用于大脑皮质功能区手术一例

全麻术中唤醒应用于大脑皮质功能区手术一例 复旦大学附属华山医院麻醉科(上海, 200040) 王卓群梁伟民 病历摘要 1、临床资料 患者，女性，34岁，体重50kg，美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级。因“突发意识丧失伴抽搐一次”入院。临床表现为癫痫大发作，近事遗忘，运动性失语。头颅CT、MRI提示左额叶占位病变（图1）。初步诊断为左额叶功能区占位性病变，脑胶质瘤。拟在全麻下行开颅肿瘤切除术。术前血常规、肝肾功能、电解质、心电图及胸片检查均正常。 2、唤醒麻醉方法 (1)术前准备：患者于术前常规行全身系统检查,在术前访视患者时，除了解其病情及诊治经过外,特别向患者讲述全麻术中唤醒的操作过程和注意事项,并取得患者的同意和配合；术前10ｈ禁食、禁饮；无术前用药。 (2)患者入室后常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。开放上肢静脉通路，在诱导前补充乳酸林格氏液500ml。静脉注射咪达唑仑1mg、芬太尼50μg。在局麻下行桡动脉穿刺置管，持续监测有创血压。将蘸有2%利多卡因和麻黄碱混合液的棉签置于患者鼻孔中行鼻黏膜表面麻醉。

(3)麻醉诱导：采用异丙酚TCI技术。启动Diprifusor-TCI系统(美国，Alaris公司，P6003型)，以血浆靶浓度为4～6μg/ml输注异丙酚（意大利，AstraZeneca公司，批号：DW487）。待患者意识消失后, 置入鼻咽通气道（美国，Smiths公司，ID7.0mm），通气道前外涂石蜡油润滑。面罩持续吸氧，氧流量5L/min，保留自主呼吸。持续监测呼气末二氧化碳波形，维持PetCO2在30～40mmHg。 (4)麻醉维持：仍采用异丙酚TCI，血浆靶浓度为3～5μg/ml，不使用其它全身麻醉药和肌松药。根据监测需要可追加芬太尼1μg/kg。 (5)上头架时用0.5%罗哌卡因（内含1：200，000肾上腺素）3～5ml 局部浸润头钉处，注意动作轻柔；切头皮前在切口处用0.375%罗哌卡因（内含1：200，000肾上腺素）20～30ml行皮内、肌层和骨膜局部浸润麻醉，10min后开始切皮。 (6)手术开始后，于锯开颅骨暴露硬脑膜前快速静滴20%甘露醇250ml 加地塞米松10mg；同时静脉给予丙戊酸钠800mg。 (7)术中唤醒：剪硬脑膜时异丙酚靶浓度降至2μg/ml，硬脑膜完全切开后放置皮层脑电图监测电极，遵术者要求停止异丙酚的输注，唤醒患者。患者被唤醒后可遵嘱进行肢体运动和简单语言交流。 (8)待患者清醒后进行皮层体感诱发电位(SEP)、运动区或语言区皮层刺激术(CS)定位病灶周围的脑皮质功能区，确定病灶与功能区的关系及手术范围。 (9)在患者清醒状态下进行显微手术病灶切除术。 (10)再次监测SEP并行CS以确定大脑功能区是否受损，疗效确切后，

丙泊酚注射液检验标准

丙泊酚乳状注射液（征求意见稿） Bingbofen Ruzhuang Zhusheye Propofol Injectable Emulsion 本品由丙泊酚、大豆油（供注射用）经注射用蛋黄卵磷脂乳化并加甘油（供注射用）制 成的灭菌乳状液体。含丙泊酚（C12H18O）应为标示量的95.0％～105.0%。 【处方】 丙泊酚10g 大豆油（供注射用）100g 蛋黄卵磷脂12g 甘油（供注射用）22.5g 其他辅料适量 注射用水适量 制成1000ml 【性状】本品为白色的均匀乳状液体。 【鉴别】（1）取本品，用异丙醇稀释制成每1ml 中约含丙泊酚40μg 的溶液，照紫外- 可见分光光度法（中国药典2010 年版二部附录IV A）测定，在272nm 的波长处有最大吸收。（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主 峰的保留时间一致。 【检查】 pH 值取本品，依法测定（中国药典2010 年版二部附录VI H），pH 值应为 6.0～8.5。 乳粒取本品，照粒度和粒度分布测定法（中国药典2010 年版二部附录Ⅸ E），采用第 三法检查（如使用马尔文激光散射粒度分析仪，建议参数为吸收率0～100，折射率1.47～ 1.52，遮光度5～10%），体积平均粒径不得过0.4μm，小于和等于1μm 的乳粒不得低于98%。

另取本品，充分振摇后，取1 滴置载玻片上，加盖玻片（防止产生小气泡），置显微镜下（放大1000 倍），照粒度和粒度分布测定法（中国药典2010 年版二部附录IX E 第一法）检查，观察四个视野，并观察载玻片上的下层乳粒，不得检出大于5μm 的乳粒。 游离脂肪酸取棕榈酸对照品约0.1795g，精密称定，置100ml 量瓶中，加正庚烷溶解 并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。精密量取本品与对照品溶液各1ml，分别置20ml 具塞试管中，加异丙醇-正庚烷-0.5mol/L 硫酸溶液（40：10：1）混合液5.0ml，振摇1 分钟，放置10 分钟。供试品溶液试管中精密加入正庚烷和水各3ml，对照品溶液试管精密加入正庚烷2ml 和水4ml，密塞，上下翻动10 次，静置至少15 分钟，使分层。分别精密量取上层液3ml，置10ml 离心管中，加尼罗蓝指示液（取尼罗蓝0.04g，加水200ml,使溶解后，加正庚烷100ml 振摇，弃去上层正庚烷，反复操作4 次。取下层水溶液20ml，加无水乙醇180ml，混匀。置棕色瓶中，室温一个月内使用）1ml，在氮气流下，用氢氧化钠滴定液（0.01mol/L）滴定至溶液显淡紫色。供试品溶液消耗氢氧化钠滴定液（0.01mol/L）的毫升数不得大于对照品溶液消耗氢氧化钠滴定液（0.01mol/L）的毫升数。 过氧化值取冰醋酸-三氯甲烷（3∶2）混合液30ml，置250 ml 碘瓶中，通氮气10 分 钟，密塞，精密量取本品5.0ml，迅速加入碘瓶中，轻轻振摇，精密加饱和碘化钾溶液0.5ml，密塞，准确振摇1 分钟，加新沸过的冷水30ml 与淀粉指示液2ml，立即用硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）滴定至紫蓝色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。消耗硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）不得过0.50ml。 2,6-二异丙基-1,4-苯醌取含量测定项下的供试品溶液作为供试品溶液。另精密称取 2,6-二异丙基-1,4-苯醌（杂质Ⅱ）对照品适量，用四氢呋喃-异丙醇（5∶3）溶解并稀释制成每1ml 含1μg 的溶液，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，检测波长为254nm。精密量取供试品溶液与对照品溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶 液色谱图中如有与杂质Ⅱ峰保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，含杂质Ⅱ不得过标示量的0.1%。 有关物质取含量测定项下的供试品溶液作为供试品溶液。精密量取供试品溶液0.5ml，

术中麻醉唤醒下脑功能区胶质瘤切除围手术期护理

术中麻醉唤醒下脑功能区胶质瘤切除围 手术期护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】术中麻醉唤醒胶质瘤护理 1临床资料 200607/200710，我科成功实施了术中麻醉唤醒下脑功能区胶质瘤电刺激定位并切除术11(男7，女4)例，年龄21～56岁，其中右侧额、顶叶功能区病变4例，左侧额、颞叶病变5例，左顶叶病变2例.低度恶性胶质瘤7例，高度恶性胶质瘤4例.临床表现癫痫3例，肢体活动障碍6例，感觉障碍2例，语言障碍3例，术前均行常规CT,MRI检查和脑电图检查.均在术前1d对患者进行肢体运动和语言功能的评价以及对语言测试方法的熟悉训练.手术在麻醉唤醒状态下进行电刺激定位大脑重要功能区（语言、运动），依照定位结果设计皮层切口并进行皮质下神经纤维传导路监测，以最大程度切除病变并尽可能减少对功能区脑组织的损伤.手术结果全切除7例，次全切除4例.1例术后出现严重脑水肿后昏迷，1例术前肢体不完全瘫痪者术后瘫痪加重，余9例无功能障碍加重，且较术前多有好转，其中2例术后出现暂时性肢体活动障碍，第2日恢复正常.

2讨论 唤醒麻醉下实施脑功能区胶质瘤切除术，就是通过术中唤醒全麻患者，使之在清醒状态下，运用神经导航系统和神经电生理等技术进行术中神经解剖和功能定位，并在其配合下切除肿瘤病灶，以便术中实时监测可能发生的脑功能区损伤，最大限度地保护脑功能［1］.这一手术的新策略，给护理工作提出了新的需求. 通过对本组11例患者的围手术期护理，笔者体会到，除了完成手术患者的常规护理工作外，要重点强调以下4个方面的护理:(1)由于患者病变位于脑重要功能区，术前要对患者进行神经功能的综合评估，如语言、肢体活动等.对于需要进行术中语言监测术前要让患者熟悉手术中需要识别的图象内容，这对患者能够更好地配合手术中的监测至关重要;(2)手术前良好的心理准备是手术成功的关键.手术前2d开始，由护士与医生共同根据患者文化程度有针对性地解释该术式的优越性以及术中唤醒后对手术室陌生环境可能出现的恐惧心理［2］,告诉患者医生在手术开颅唤醒后会与其交流并始终陪伴在身边，减少术中因陌生而产生的恐惧心里;(3)术后重点观察并评估患者的肢体功能、语言功能、癫痫发作的频率和程度.对有肢体运动、感觉障碍者，在生命体征平稳后即开始功能锻炼，功能锻炼要循序渐进.对语言障碍患者早期应加强非语言沟通，鼓励患者表达自己的情感及需求；从单音、单词引导患者发音、识物，说话时语速宜缓慢，给患者以充分的时间.护士应耐心聆听患者言语不清的表达，帮助患者每天进行听、说或读训练，并对取得的进步及时给予肯定和鼓

丙泊酚

丙泊酚注射液 丙泊酚注射液为白色的乳状液体。是静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。 目录 1适应症 2用法用量 3不良反应 4禁忌 5注意事项 6药理作用 1适应症 本品是适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 2用法用量 使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml （40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。2．麻醉维持：通过持续输注或重复单 3不良反应 全身副作用麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间，其它副作用很少见。在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛。惊厥和角弓反张的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当与其它麻醉药物合用时，可能出现性欲抑制解除。局部副作用在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，可通过合用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物试验表明丙泊酚的组织反应极小，给动物动脉内注射，不诱导组织反应。 4禁忌 对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。 5注意事项 本品应由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药，不应由外科医师或诊断性手术医师给药。用药期间应保持呼吸道畅通，并备有人工通气和供氧设备，病人全身麻醉后必须保证完全苏醒后方能出院。癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险。对于心脏，呼吸道或循环

国家五类新兽药一一丙泊酚注射液(2018)新兽药证字55号

动态本栏目主要是及时报道国家批准 的新兽药和企业内部研制的新产品(包 括原料药、成品药、疫苗及各种检测 试纸)，为广大读者提供最新的兽药信 息，着重介绍药物的特点、作用机理、 作用用途及临床应用效果。欢迎来稿！ E —mail :sysc .z n @l https://www.wendangku.net/doc/a011433924.html, 引领兽药市场/直面兽药销售/沟通兽药产销/探索营销之道 研制单位：广东嘉博制药有限公司、华南表业大学、沛生医药科技(广州）有限公司、音岛表业大学 国家五类新兽药一一丙泊酚注射液 (2018)新兽药证字55号 ―、兽药名称及规格 通用名称：丙泊酚注射液 英文名称：Propofol Injection 规格：20ml :200mg 包装：5支/盒 贮藏：密闭，在2耀25益贮存。 二、主要成分及药理作用 主要成分：丙泊酚 性状：本品为白色均匀乳状液体。 药理作用：药效学丙泊酚是一种用于诱导麻醉和麻醉维持的静脉注射镇静催眠药，诱导麻醉起效时间为75耀120s 。 给予诱导剂量的丙泊酚后，犬麻醉维持时间平均为6.7min 。给予麻醉维持剂量的丙泊酚后，无麻醉前给药的犬 麻醉维持时间平均为3.68 min ; 麻醉前给予乙酰丙嗪的犬麻醉维持时间平均为3.80min ;麻醉前联合给予乙酰丙嗪/吗啡酮的犬麻醉维持时间 平均5.43min 。丙泊酚麻醉恢复迅速，一般在20 m in 内动物能完全恢复站立，使用麻醉前给药的动物恢复时间可能 延长。 新药 动 态 12药动学犬静脉注射丙泊酚后，与血浆蛋白结合率髙，在体内可以迅速分布，具有髙度亲脂性，能透过血脑屏障 及胎盘屏障，可通过乳汁分泌。经肝脏代谢为无活性的结合物，经肾脏排泄。 药物相互作用丙泊酚与阿托品、格隆溴铵、乙酰丙嗪、赛拉嗪、羟吗啡酮、氟烷和异氟醚联合使用，临床上未观 察到药效学的不相容性。编辑部电话 :0311-851512892019 年第 03 期 https://www.wendangku.net/doc/a011433924.html,

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明 书

丙泊酚注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期： 05月14日 修改日期： 05月24日 【药品名称】 丙泊酚注射液 【商品名】 迪施宁 【英文名】 Propofol Injection 【汉语拼音】 Bingbofen Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 化学名称:2,6-二异丙基苯酚 分子式为:C12H18O 分子量为:178.27 辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。【性状】 本品为白色乳状液体。 【适应症】

适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【规格】 （1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg 【用法用量】 丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常见的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液一般需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。 丙泊酚注射液也能够稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其它药物合并给药方法见下表：

1.成人 麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml （40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml（20mg）。 麻醉维持：经过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，一般4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，一般0.3-0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼