FLACC评估量表在神经内科疼痛管理中的应用_华爽锜

中国美容医学2012年9月第21卷第9期(下)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Sep.2012.Vol.21.No.9

随着“以人为本”的理念的深入人心和患者对生活质量的追求,疼痛管理越来越受到广泛的重视。1995年,全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征,对所有患者都进行疼痛评估[1]。目前,国内对疼痛评估主要以自述评估法为主,包括视觉模拟评分法(VAS)、字疼痛分级法(NRS)、Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)等,自述评估是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法[2]。但由于神经内科部分患者自身疾病原因,存在一定的语言表达障碍,无法适用于自述评估法。使得医护人员对这部分患者的疼痛反应易造成忽略。本科室根据实际情况,采用FLACC评估表对无法适用自述评估法的患者进行疼痛评估,现报道如下。

1对象和方法

1.1对象:2010年6月至今本院神经内科所有意识障碍、言语表达障碍无法适用自述评估法的患者。

1.2方法

1.2.1评估量表:FLACC最初是用来评估婴儿和儿童疼痛强度的工具[3],但后来被引用于评估认知障碍的老年人[4]。该工具是疼痛行为评估工具的一种,包括5个条目:面部、腿、活动、哭叫、可安慰性。每一条目0分~2分,总分0分~10分。评定者间一致性Kappa值为

0.404[4]。

1.2.2使用方法:FLACC评估量表为他评量表,使用时护士至患者床旁,在患者改变体位时观察15min,根据评估单条目逐条评分,及时记录。护士对患者入院首次筛选后,每24h评估一次。当分数≥3分时,及时通知医师。当分数≥5分时,每4h评估一次至评分降至<5分。如使用镇痛药物,则需要及时再次进行效果评价(静脉肌肉用药为0.5h,口服为1h)。

1.2.3记录:护士可以在FLACC评估表上直接记录下患者各个条目的分值、总分、采取的措施等。同时护士在体温单上以红色“F”记录于疼痛栏内相应分值处,并用红笔连线成疼痛曲线。此外,以护理问题的形式体现在一般护理记录单上。

1.2.4疼痛护理措施:当评分<3分时,护士可根据实际情况进行非药物的止痛措施,如心理护理、分散注意力、给予患者舒适体位等。此外,及时系统地给家属相关的健康教育,指导家属正确评估患者的疼痛反应行为,给予患者肢体功能位以及良好的社会支持。

1.2.5质控:质控小组由疼痛管理员与护士长及护理组长组成,通过体温单上疼痛曲线的分析、FLACC评分量表上评分的记录及主动

至患者床旁进行疼痛评估对病区内疼痛控制情况进行质量监控,并及时将质控结果进行反馈。

2结果

2.1疼痛控制率:以疼痛评分<3分(包括FLACC量表评分<3)分为充分镇痛标准,疼痛控制率=疼痛评分<3分患者数/病区患者总数。分别于2010年6月和2010年12月对病区内住院患者疼痛控制率进行统计分析分别为89.6%和95.8%,控制率明显提高。

2.2护士对FLACC评估量表使用的满意度:2010年12月,使用自行设计的满意度测评表对本病区21名护士进行FLACC量表使用的满意度测评。其内容包括量表测评的简便性、准确性、易掌握程度、总体满意度。测评表为5分制:不满意为1分,稍不满意为2分,满意为3分,较满意为4分,非常满意为5分,结果见表1。

2.3家属对护理服务满意度:随机抽取使用FLACC量表前意识障碍患者家属30名,使用FLACC量表后意识障碍患者家属30名,使用自行设计的护理服务满意度问卷进行护理服务满意度测评。内容包括对护士关心患者程度、处理患者不适感及时程度、疼痛健康教育、总体服务等方面满意度。测评表为5分制,结果见表2。

3讨论

3.1采用FLACC评估表能更好地为神经内科患者进行疼痛护理:疼痛是伤害性刺激作用于机体引起的一种不愉快的主观体验,伴有感觉,知觉和情绪反应。有研究表示[5]:认知功能障碍的患者仍保持了疼痛的辨别力。由于疼痛是一种主观的感受,一致公认测量疼痛的“金标准”是患者对所经历的痛苦的表达(即自我报告)[4]。但认知障碍患者由于认知、记忆和抽象思维能力降低,很难进行准确可靠的自我报告,使用常规疼痛评估工具对认知障碍患者的疼痛评估有困

·卫生管理··论著·FLACC评估量表在神经内科疼痛管理中的应用

华爽锜,许雅芳

(上海市复旦大学附属华山医院上海200040)

[摘要]目的:探讨FLA C C评估量表在神经内科疼痛管理中的应用效果。方法:选取2010年6月至今的神经内科符合条件的患者运用FLA C C评估量表进行疼痛管理。结果:采用FLA C C评估量表对适用患者进行疼痛管理后患者的疼痛控制率提高;护士对量表的总体满意度为3.19±0.87分;家属对疼痛健康教育和护理服务总体满意度提高(P<0.01)。小结:FLA C C评估量表在神经内科疼痛管理中应用后取得良好的效果,值得推广。

[关键词]FLA C C;神经内科;疼痛管理

[中图分类号]R332.8[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2012)09-0481-02

Abstract:Objective Inquiring the results of FLACC used in neurology ward.Methods Used FLACC to manage pain in neurology ward. Results Used FLACC to manage pain can improve the pain control rate.The nurses'and patients'degree of satisfaction are better. Conclusion Used FLACC to manage pain in neurology ward gets good result and worth to spread.

Key words:FLACC;Neurology;Pain management

x±s

简便

3.33±0.79

准确

2.81±0.92

易掌握

2.90±0.83

满意度

3.19±0.87

表1护士对FLA C C评估量表使用满意度调查结果(n=21)表2家属对使用FLA C C评估量表后护理服务满意度调查结果(n=30)

使用后使用前t值护士对患者关心

3.40±0.51

3.00±0.67

1.50*

及时处理患者不适

3.50±0.53

3.20±0.79

1.15*

疼痛健康教育

3.50±0.71

2.40±0.84

6.13**

总体

3.80±0.63

3.10±0.57

3.28**

注:*P>0.05,**P<0.01481

DOI:10.15909/http://m.wendangku.net/doc/a9bd5970f342336c1eb91a37f111f18583d00cc9.html 61-1347/r.2012.12.146

相关推荐
相关主题
热门推荐