三向瓣膜式PICC在成人血液肿瘤化疗中应用护理

三向瓣膜式PICC在成人血液肿瘤化疗中的应用及护理【摘要】目的成人血液肿瘤患者在化疗时会被反复穿刺，为了减轻此种方式给患者带来的痛苦，防止化疗药物给血管和周围组织带来的伤害，并使化疗过程仍可以顺利完成。方法将三向瓣膜式picc 导管插入外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）。结果在试验中使用三向瓣膜式picc导管20例，置管时间在25-562天之间，平均置管时间为174天，其中插管成功率高达98.5%。结论这种方法操作简便、穿刺成功率高、并发症少，而且三向瓣膜式picc导管在患者身上的保留时间较长，可达1年左右，避免了化疗时反复穿刺的繁琐程序，同时也减轻了患者被反复穿刺的痛苦，使患者受益，深受患者及家属的喜爱。

【关键词】三向瓣膜式picc导管；化疗；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.435文章编号：1004-7484（2013）-07-3865-02

化疗是目前癌症患者治疗的重要方法之一，为了防止化疗药物的毒副作用，临床上常常需要对患者补液及输入营养物质。三向瓣膜式p1cc导管技术是近年发展起来的一种由外周至中心静脉置管术，设计独特。导管的末端是封闭的，呈钝圆，侧壁设计了一个开口，为三向瓣膜，回吸时瓣膜向内开放，可以供药，停止输液时可避免血液进入导管而不易造成堵管现象，也不会造成空气栓塞及管腔堵塞，甚至传统的肝素封管、硅胶材料及防霉处理都不需要。现将picc 的有关护理情况总结如下：

(完整版)血液系统护理-常规试题整理

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

PICC导管感染的预防及护理

PICC导管感染的预防及护理 【摘要】：目的研究经外周中心静脉置管导管相关性感染的原因和预防措施。方法对导致感染的原因提出相应的预防和护理措施。结果针对经外周中心静脉置管实施相应的护理方法能够显着减少出现导管相关性感染的几率。结论在进行外中心静脉置管时，严格遵循操作规范，勤观察，一旦出现不良反应时，及时采取干预措施，可以避免导管相关性感染的发生，在临床已经被广泛的应用和实施。 【关键词】：外周中心静脉置管、导管相关感染、预防、护理 经外周穿刺中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术［1］。不管男女老少，均可应用此技术，并且该技术不受疾病种类的限制，可用于病人输液、肿瘤化疗等多个方面[2]。现在该技术凭借着安全性高、稳定性强等优势在临床实践得到普遍应用。但PICC做为一种临床穿刺技术，在穿刺的过程中难免会出现不良反应或并发症。导管相关感染 （cathctcr-rclatcdinfcction,CRI)是一种因长期置管而引发的并发症，在临床治疗中较为常见。相关资料显示，PICC置管感染率最高，大约是其他并发症的40%。 [3],接下来，本人将对引发导管感染产生的主要原因进行逐一阐释，而后就如何降低导管感染率提出相应的预防对策。 1导管感染的途径 一般来讲，皮肤穿刺点最容易遭受病原菌入侵[4]，在PICC导管置于人体48H之后，疏松的纤维蛋白原会围聚于血管周缘，并产生蛋白纤维鞘，而该物质在细菌繁殖中扮演着培养基的角色，故病原微生物可于导管附近处进行繁殖，轻者往往会出现局部感染的现象，如引发静脉炎。严重者可能会出现败血症甚至威胁生命。对于免疫力低下和有凝血功能障碍的病人而言，导管内血栓形成，导致导管堵塞，这些都是造成导管感染的诱发因素，容易造成血行感染。感染分为外源性感染和内源性感染。 外源性感染途径 PICC导管感染[5]通常是因皮肤受到细菌侵害而引起的，主要表现为病原微生物穿透皮肤进入皮下组织并于导管附近处汇聚、繁殖，以此引发感染，其常见病原菌主要包括枸盐酸杆菌和腐生葡萄球菌等。同时患者平时接触的床头柜、输液架、板凳、桌椅等公共环境中的物体表面也存在各种病原菌，因此外源性感染源是导致感染的最主要的原因。 药物因素PICC置管的患者是需要长期大量输液的病情比较危重的病人，大多都是靠药物维持治疗，临床上使用的药物如高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、以及各种油剂类药物在输液时并不能完全输入患者体内，导管内会有残留。而这些残留在导管内的药物就是病原菌的培养基，一旦输入其他有污染的药物时，病原菌就会在导管内生长繁殖，同时由于PICC是长期留置，在患者体内的留置时间较长，加之这些病人在接受长时间的治疗过程中抵抗力下降，病原菌就难以通过患者的自身免疫完全清除，又很难被抗菌药物杀死，因此就会引发导管相关性感染。 在药物的配置过程中多次反复加药，消毒不彻底；输液过程中，环境中存在的

内科护理-血液系统(简答)

1.缺铁性贫血病人口服铁剂的注意事项（P450) ①有胃肠道不良反应。 ②应避免与牛奶、茶、咖啡等抑制铁吸收的食物同服。可与维生素C、乳酸或稀盐酸等同服。 ③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑。 ④口服铁剂期间，粪便会变成黑色，应作好解释。 ⑤强调要按剂量、按疗程服药（Hb恢复正常后仍需服药3~6m），定期复查相关实验室检查。 2.缺铁性贫血病人注射铁剂的注意事项（P450） ①不在皮肤暴露部位注射。 ②抽取药液后，更换注射针头。 ③应用大肌群深部肌肉注射，采用“Z”型注射法或留空气注射法，经常更换注射部位。 ④注意不良反应。 3.缺铁性贫血的预防措施（P451） ①饮食指导：提倡均衡饮食，荤素结合，可同时服用弱酸类食物，避免与抑制铁吸收的食物，建议使用铁制器皿烹饪。 ②易感人群食物铁或口服铁剂的预防性补充：应适时添加，特别是婴幼儿、妊娠与哺乳期的妇女。 ③相关疾病的预防和治疗：慢性胃炎、消化性溃疡、长期腹泻、月经过多等疾病的预防和治疗。不仅是缺铁性贫血的治疗关键，也是预防缺铁性贫血的重点。 4.再障病人预防感染的护理措施 ①呼吸道感染的预防：保持室内空气清新，定期消毒，严格无菌操作。 ②口腔感染的预防：加强口腔护理，防止口腔感染。 ③皮肤感染的预防：保持皮肤清洁干燥。破损时，避免抓伤，正确处理。 ④肛周感染的预防：用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持大便通畅。 5.使用雄激素治疗再障的注意事项（P461） ①深部、缓慢、分层肌内注射，经常更换注射部位，必要时局部热敷。 ②向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗1个月网织红细胞计数升高，3个月RBC开始上升。半年无网织红细胞计数及血红蛋白上升才视为无效，需坚持完成疗程。 ③自我形象紊乱：痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化、肝损害等。 6.再生障碍性贫血病人的健康指导（P462） ①疾病预防指导：尽可能避免或减少接触与再障发病相关的药物和理化物质。 ②疾病知识指导：简介疾病的可能原因，临床表现及目前的主要诊疗方法，增强病人及家属的信心，以积极配合治疗和护理。 ③休息与活动指导：充足的睡眠与休息可减少机体的耗氧量，根据病人病情做好休息与活动的

PICC在新生儿临床应用中的护理问题及对策

PICC在新生儿临床应用中的护理问题及对策 发表时间：2017-05-04T16:41:11.333Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：严辉 [导读] 外周穿刺中心静脉导管（PICC）已在新生儿（特别是早产低体重儿）中广泛应用。 华中科技大学同济医学院武汉儿童医院武汉市妇幼保健院 430016 摘要：在临床治疗治疗中，静脉输液是最常见和有效的治疗方式。随着技术的进步，静脉输液工具在临床的应用中不断改进和完善；外周静脉置入中心导管（PICC）由于其良好的适应性逐渐在临床上推广与应用。鉴于重症新生儿的特点，对外周静脉置入中心导管在新生儿科的应用提出了特殊的护理要求。 关键词：外周静脉置入中心导管（PICC）；新生儿重症监护（NICU）；护理 目前，外周穿刺中心静脉导管（PICC）已在新生儿（特别是早产低体重儿）中广泛应用[1]，它解决了新生儿外周静脉置管固定困难，留置时间短的问题。结合本科室最近1年的PICC的使用情况以及实际护理中遇到的问题，分析和总结出以下几点经验。 1 PICC临床应用 1.1适应证长期静脉输液，化疗，刺激外周静脉的药物，缺乏外周静脉通路，早产儿，家庭病床，已知或怀疑有全身感染或全身感染源的病人，穿刺部位有感染及损伤，缺乏外周静脉通道的患者，严重的出、凝血障碍。 1.2PICC应用的优点相对传统中心静脉穿刺（CVC）有更少的并发症，相对其他短时间外周静脉导管有更长的留置和使用时间，相对其他静脉导管更加节省医疗费用。可以减少感染的风险。PICC置管不需要手术放置、可在床旁直接操作。避免多次静脉穿刺的痛苦和不适，可以使患者更加舒适。保护外周静脉，减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2 PICC应用过程中的问题及对策 新生儿的静脉血管十分纤细，加之缺乏皮下脂肪的保护，血管脆性大、弹性差，输液治疗过程中要注意并发症的预防和护理要点。PICC治疗过程中的并发症主要有：红肿，心律失常，导管脱出，堵管，静脉炎[2]。 2.1红肿感染须与正常局部形成的增生结节区别，局部使用抗生素液湿敷，无菌纱布覆盖。24h更换，遵医嘱静脉使用抗生素，严重感染拔管。禁止局部金黄散、百多邦涂抹。 2.2心律失常原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。处理：退出导管少许，观察病人情况。预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔。 2.3导管破裂导管破裂或断裂应及时拔管，并检查导管长度，防止断裂导管滑入血管。 2.4堵管症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管[3]。未正压封管至血液反流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。静脉血管内膜损伤。预防：尽量减少穿刺时静脉损伤，采用正确的封管技术，注意药物间配伍禁忌，输注脂肪乳剂应定时冲管。处理：检查导管是否打折，病人体位是否恰当。确认导管尖端位置正确，用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可致导管破裂或栓塞）。冲管时间：持续输液者1次/8h；输注脂肪乳剂时1次/4h。冲洗量：导管及其附加装置容量的2倍。封管：以肝素稀释液正压匀速封管。有凝血功能障碍倾向：以生理盐水冲管、封管。输注血浆、白蛋白、静脉营养液等高渗性、高pH 值、高刺激性药物前后以生理盐水冲管。保证输液的连续性，用输液泵持续输液。严格遵守配伍要求配制静脉营养液等药物。 2.5静脉炎机械性静脉炎定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。最初常见后于穿刺后第1周（3~7天）。原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况；头静脉置入。处理：在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20min，连续2~3天。抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状。抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等。化学性静脉炎原因：刺激性药物、pH或渗透压超出正常范围、不合理的稀释、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置。预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释；滤器使用。处理：通知医生；拔管。 3小结 通过对PICC在临床治疗中的应用中，不断总结使用经验，发现护理工作中遇到的不足。在不断地总结与改善中，提高对新生儿的护理水平，减少并发症的产生。 参考文献： [1]方雪娟，黄静，王艳，等.经外周静脉置入中心静脉导管在危重新生儿中的应用.西南国防医药，2010，（1）：73-74. [2]谭学蓉，周玲，周昀霞，等.PICC在早产儿中应用的并发症观察与护理.中国医药指南，2011，9（18）：188-189. [3]黄砚屏，林静.新生儿PICC安全封管液的临床探讨.护士进修杂志，2009，（5）：440-441.

血液系统疾病病人的护理试题及答案大全

血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00） A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。应考虑为 （分数：2.00）

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析： 3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析： 4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射

B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷，牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析： 5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00） (1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少

第六章 血液系统疾病病人的护理

第六章血液系统疾病病人的护理 一、单项选择题答案 1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C 7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C 13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D 19、D 20、B 21、D 22、E 23、B 二、多项选择题答案 1、ABC 2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD 19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD 三、问答题 1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施 答：1、应饭后或餐中服用 1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。 2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。 3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。 4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理 答：1、立即停止注射，不要拔针 2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。 3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。 4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。 3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类 答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。

血液系统一般护理方法

血液系统一般护理方法 血液系统一般护理方法 病情观察： 1．严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温。脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。 2．遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。 3．协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送验，确保检验的可靠性。 4．对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。 对症护理： (一)贫血护理 1．严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。 2．贫血伴心悸气促时应给予吸氧。 3．给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲。 4．观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5．输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度 贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。 (二)出血护理 1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。 2．明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出 血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。 3．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多， 特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。 4．按医嘱给予止血药物或输血治疗。 5．各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术， 避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。 6．应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道 出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、 软食、普食。 (三)感染的`预防 1．病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防止交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。 2．严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防止各种医源性感染。 3．保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会 阴肛门护理，预防各种感染。 4．观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热 时给予物理或药物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。 5．按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及 不良反应。

血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规 一、贫血护理常规 【护理评估】 1．了解患者有无引起贫血的因素，如、了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织及恶性肿瘤的病史。 2．评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统变现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白，有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。

3．了解实验室检查如血常规、血常规、血涂片有无萎缩等。 4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1．依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感疲劳为原则。 2．饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食；重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流质食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。 3．遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应

血液系统疾病及护理试题

血液系统疾病及护理试题 一?单项选择题 1 ?急性白血病引起贫血最最主要的原因是 A.红细胞寿命缩短、造血原料减少 B.骨髓造血功能衰竭 C. 大量出血 D.正常红细胞生成减少 2?急性白血病易发生感染，主要原因是 A.白血病细胞增多 B.继发性营养不良C?成熟粒细胞缺乏 D. 长期贫血导致机体抵抗力下降E骨髓造血功能衰竭 3. 急性白血病和慢性白血病的主要区别是 A.肝脾是否增大 B.起病缓急C?白细胞剧增程度 D.骨髓幼稚血细胞成熟程度 4. 有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 A.骨骼和关节疼痛 B.肝脾轻度至中度肿大 C. 中枢神经系统白血病 D.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5. 白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成 D. 加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄 6. 白血病细胞浸润部位中最难控制的是 A.肝脏、脾脏 B.骨骼 C.淋巴结 D.脑膜及脑组织 7. 输血可引起下列哪些反应 A.发热反应、溶血反应、过敏反应 B.传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 C. 细菌污染血液引起菌血症D、以上均是 8. 成人的主要造血器官是 A.肝 B.脾和淋巴结 C.卵黄囊 D.骨髓 9. 下列关于血细胞的功能叙述中不妥的是 A. 成熟红细胞可结合和输送氧气 B. 功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一 C?淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞 D. B淋巴细胞主要参予细胞免疫 10. 我国常见的贫血类型是 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C?再生障碍性贫血D地中海贫血. 三填空题 1. ___________________________ 急性白血病化疗可分为、两个阶段，急性白血病完全缓解 的标准是________ 、_________ 消失，________ 、_________ 基本正常。 2. 我国最常见的慢性白血病是，其临床分期为慢性期、和急变 期三期，90%以上的病人血细胞具有 ________ 染色体。 3 .急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处 理，其目的是杀灭、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓

第五章血液系统疾病病人护理

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背

血液系统疾病及护理试题答案

血液系统疾病及护理试题答案 一、单选题 1-5ECEEC6-10EDCAB11-15ACCDB16-20CCCBC21-25CECCA26-30BCAEA31-35BCDCD 二、多选题 1.ABC 2.ABCDE 3.BCDE 4.CDE 5.ABCDE 三、填空题 1、诱导缓解、缓解后治疗、症状、体征、血象、骨髓象 2、慢粒、加速期、Ph 3、白血病细胞、尿酸性肾病、放疗反应 4、血管壁异常、血小板异常、凝血异常 5、红细胞生成减少、红细胞破坏增多、急慢性失血 四、名词解释 1．白血病：见课本270页； 2. 再生障碍性贫血：见课本264页；3.造血干细胞移植：见课本279页；4.缺铁性贫血：见课本261页； 5.特发性血小板减少性紫癜：见课本268页； 五、简答题 1、①向病人介绍缺铁性贫血的基本知识，针对病因，说明预防肠道钩虫感染、注意妇女卫生，及时治疗慢性出血、慢性炎症等是防治缺铁性贫血的有效措施；②指导病食营养丰富的食物，避免偏食，尤其对妊娠期、哺乳期妇女和生长期儿童更应强调增加营养，多进含铁丰富的食物③指导病人口服铁剂治疗及定期复查。 2、某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，炎症消退后注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁，若注射时药物渗漏，会引起局部组坏死。故化疗时应注意：(1)合理使用静脉血管，先远端静脉后近端静脉(2) 静脉穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在血管内方能注入药物，输注完毕后再用生理盐水10-20ml冲洗后拔针(3)输注时疑有或发生渗出应立即停止注入，不要拔针由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。 3、①床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压；②鼓励病人休息，避免过度活动，防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息；③进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过粗糙的食物。以防消化道出血；④指导病人使用软毛牙刷，不用牙签剔牙，以防牙龈损伤；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平时可常涂石蜡油，保持鼻级膜湿润，以防干裂；⑤护理操作动作应轻柔。避免肌内和皮下注射，必须注射时，于拔针后立即用于棉球按压局部以防出血，引起血肿者应加压止血；⑥牙龈渗血者除注意口腔清洁外，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血；肢体出血时应限制活动，进行压迫止血并抬高肢体便于回流。 4、（1）失血：可分为两种：①急性失血，如外伤大出血或内脏大血管破裂出血，因出血量大而引发失血性休克；②慢性失血，如痔核出血、月经过多、一钩虫病，失血隐匿，不被病人所重视。(2)红细胞破坏多过：①可由红细胞本身内在缺陷引起②也可由外在原因包括物理因素、药物、化学毒物、感染和免疫等引起，如溶贫血、脾功能亢进症等。(3)红细胞生成减少：①造血物质的缺乏可使红细胞生成减引起贫血。②髓造血功能不良③促红细胞生成素减少也导致贫血。 5、急、慢件再障的区别．见表 . 表急、慢性再障的区别 . 急性慢性 起病: 急缓