法医学考试作业,案例分析(自己做的)

案例3
1、尸斑呈暗红色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色；四肢可见腐败静脉网，下腹部见尸绿形成。判定死亡时间为10个小时以上
2、左、右冠状动脉粥样硬化性心脏病 尸检心脏 冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ级，灶性心肌间质纤维化并心肌细胞代偿肥大，心肌点、灶状凝固性坏死）
3、门脉性肝硬化。尸检肝脏切面呈暗红色，可见细小颗粒状结节。且有上述心脏病
4、脑水肿。头皮淤血，枕部广泛性头皮下血液坠积、脑组织自溶，质地极软
5、脾小体萎缩，脾中央小动脉玻璃样变。切面呈暗红色、淤血状，脾小体结构不清。
6、右上肢挫伤及腰背部局部烫伤 死亡前7天因纠纷被他人用热水瓶砸伤右上肢及腰背部并致局部烫伤，伤后感局部疼痛，无其它不适。
7、心包前侧见一穿刺针 医生于抢救时心内注射强心针所致
8、左侧肋骨骨折、左肺下叶胸膜粘、连急性肺水肿、肺淤血卡氏肺囊虫肺炎，肺灶性纤维化 尸体检查左侧第2～6肋骨于锁骨中线至腋前线之间骨折，第5肋骨骨折端周围肋间肌见轻度出血。双侧胸腔积少量淡红色澄清液体左侧胸廓塌陷，左胸锁关节处见小片状皮肤暗红色变，左乳头下方见小片状皮肤暗红色变，此两处切开见轻微皮下出血 其朋友发现昏倒后曾对其进行胸外按压并拨打“120”急救。约20分钟后“120”到达现场，医生检查并予胸外按压、判定肋骨骨折是胸外按压所致
9、艾滋病 据调查材料反映，李某既往有吸毒史3年，生前患有艾滋病在其血液中检测HIV阳性 同时含有吗啡成分疑为长期吸毒所致
鉴定意见：其死亡原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死
案例2
法医病理学诊断：1、脾破裂，大出血
2、3根肋骨骨折，
3、肝硬化晚期
4、胃、食管痉挛
案例分析：1、器官检查脾：重311g，大小16.5cm×11cm×3.5cm。体积略增大，色苍白，膈面见一处3cm×1.5cm包膜下出血，器官面见星芒状不规则破裂口，深达实质，伴局部凝血块附着。切面红、白髓结构尚清，实质见出血灶。腹腔见积血及暗红色凝血块约2800mL。
2、胸腹部：左侧第8、9、10肋骨于腋前线至腋中线之间骨折，其中第10肋于肩胛线处又见一骨折，第11肋骨近脊柱旁骨折，上述骨折处伴肋间肌出血。左肺与胸壁广泛性粘连，胸腔未见积液
3、肝：重1228g，大小26cm×14cm×7cm。呈黄褐色，表面呈大小较均一细结节状，质地硬，切面呈结节状。
4、食管：下段静脉曲张，局部粘膜粗糙。
胃：胃粘膜皱襞存在，胃底静脉曲张，未见出血、溃疡。
鉴定结论：死亡原因为脾破裂所导致的大量失血性休克
案例1
法医病理学诊断：1、扼死 2、腹主动脉分

支破裂 3、胃破裂出血4、腹膜穿孔5、腹膜下血肿
案例分析：尸斑位于尸体背侧未受压处，指压退色，属于坠积期，此期尸斑的显现，且经过了搬运而形成新的尸斑；且尸僵存在于全身各大关节处。初步推断死亡时间为6小时以上小于12小时。
1、扼死 死者颜面部青紫，并伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血。心、肺外膜下检见大量呈散在性分布的出血点。可判断为窒息死亡由颈项部：右下颌缘中段见0.6cm×0.2cm的表皮剥脱伴皮下出血。颈部偏右侧6.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、条形、斑点状。项部偏左侧4.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。解剖见：右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血。舌根、会厌处黏膜下散在出血点。
可断定死者生前被人用双手掐死，死前挣扎，且左手用力较大故右下颌、颈部偏右侧可见由手指用力及挣扎形成的不同形状的掐痕所导致的皮下出血，由于缺氧而导致的心、肺外膜散在大量的出血。
腹部脐左侧4.5cm内检见三处长度分别为1.6cm、1.5cm和1.5cm的皮肤创口，腹部脐下5cm处偏左侧检见一长1.8cm的皮肤创口且以上几处皮肤创口均深达腹腔，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥，伤口为一边缘整齐锋利锐器所伤，前端稍尖。
2、腹主动脉分支破裂，大量失血 腹主动脉近髂总动脉分支处见一破口，腹腔内积血约500mL，
3、胃近幽门处检见一处贯通创，分别长为1.5cm、1.0cm。
4、腹后膜检见一处长为1.4cm的创口
5、腹膜后片状血肿，腹部脐上1.0cm处检见一长1.5cm的皮肤创口，
鉴定意见:死亡原因为扼死所致机械性窒息，