当前位置：文档库 › 急重症护理学

急重症护理学

急重症护理学（丙）练习题

一、单选题

1、根据2005美国心脏协会CPR指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：D

a、应用力、快速按压（100次/分），使胸骨下陷1/3-1/2（约3.75-5cm）并允许胸部的完全放松，尽

可能减少对按压的干扰与中断

b、所有1人实施的所有年龄段的CPR，其按压与通气的比例均为30：2

c、每2分钟更换1次按压人员以防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降

d、以上均对

2、若一个人有吸烟、高胆固醇、高血压三个危险因素：B

a、并不比只存在一个因素更危险

b、比单纯存在一个因素更危险

c、此人肯定会引起心脏病突发

d、此病人肯定会引起中风

3、下列引起心脏病的主要危险因素中哪一个是不能改变的：D

a、遗传

b、性别

c、年龄

d、以上均是

4、心脏病突发的症状可以是：D

a、非常轻微或容易被忽视或由其他原因而引起

b、无任何先兆而突然发生

c、放射至颌部

d、以上均是

5、评估一个突然发病或发生意外的病人的首要措施是：B

a、检查病人口中有无异物

b、确定病人是否意识丧失

c、进行腹部冲击法

d、开放气道

6、进行心脏按压前，专业抢救者应检查：C

a、脑组织有无损伤

b、瞳孔有无放大

c、脉搏是否缺失

d、呼吸是否浅促

7、最初确定一成人患者有无脉搏，抢救者应检查：C

a、前臂的肱动脉

b、腹股沟的股动脉

c、颈部的颈动脉

d、手腕的桡动脉

8、你在宾馆的过道里发现一中年男子躺在地上，旁边无其他人，确认现场安全后下一步应：A

a 检查有无意识，如果意识不清，通知急救系统（120），可能的话获取AED并开始CPR的步骤

b 通知急救系统，然后等待救援人员到来

c 将舌及下颌上提，用2手指清理口腔，以防食物堵塞气道

d 进行1分钟CPR后通知急救系统

9、在一人CPR中，最初的脉搏检查应持续但不超过：A

a、10秒钟

b、15秒

c、1分钟

d、3－4分钟

10、开放气道的最佳方法是：A

a、头后仰托下颌法

b、头转向一边并打开口腔

c、敲击患者的背部

d、移去口腔、咽喉的异物

11、一人行成人CPR时按压的节律为：B

a、每分钟120次

b、每分钟100次

c、每分钟80次

d、每分钟60－80次

12、行成人胸外按压时，应使胸骨下陷：C

a、1.24cm―1.8cm

b、1.8cm－2.5cm

c、3.75cm－5cm

d、6.25cm－7.5cm

13、行成人胸外按压时，抢救者一手放于另一手背上，另一手掌部应放在：A

a、胸骨下半段上

b、胸骨上1／3段

c、胸骨上半段处

d、剑突上

14、若一意识丧失成人患者不能触及颈动脉搏动，抢救者应：A

15、a、开始心脏按压b、行5下腹部冲击

c、检查有无股动脉搏动

d、重新定位检查一下有无颈动脉搏动

15、二人行成人CPR，胸外按压的节律为：C

a、60次／分

b、80次／分

c、100次／分

d、120次／分

16、有脉搏的成人行呼吸复苏时，应多长时间进行一次呼吸:D

a、2秒（30次／分）

b、4秒（15次／分）

c、3秒（20次／分）

d、5-6秒（10-12次／分）

17、在行胸外心脏按压时即使是手法正确也可能引起并发症，下列哪项可由心脏按压而引起？D

a、肺刺伤

b、肝撕裂伤

c、肋骨及胸骨骨折

d、以上均可

18、一人或二人行成人CPR时，按压与呼吸的比例为：A

a、30：2

b、12：4

c、15：2

d、3：1

19、当发现成人气道异物梗阻患者意识丧失后，你应：C

20、a、重复冲击b、给予病人通气

c、检查口腔有无异物并开始CPR

d、问病人“你能说话吗？”

20、小儿虚弱无力的咳嗽，吸气时伴有高音调声音，呼吸困难逐渐加重，皮肤青紫是下列何者的体征：B

a、部分气道梗阻气体交换良好

b、部分气道梗阻气体交换差

c、完全性气道梗阻

d、心脏病突发

21、根据美国心脏学会2005指南，专业人员儿童CPR适用于：B

a、1岁以下者

b、1岁至青春期出现第二性征者

c、8－10岁者

d、10－12岁者

22、有脉搏小儿行呼吸复苏时，应多长时间给予一次呼吸：A

a、3-5秒（12-20次／分）

b、10秒（6次／分）

c、2秒（30次／分）

d、6-8秒（8-10次／分）

23、进行儿童心脏按压时应：N

a、用一只手的食指及中指尖按压

b、用一只手掌根部或两手按压

c、用2-3个手指按压

d、用两手的拇指按压

24、婴幼儿发生心跳骤停主要是由下列哪项引起：C

a、心脏病突发

b、电击伤休克

c、呼吸骤停

d、淹溺

25、应避免盲目用手指挖除口腔内异物是因为：D

a、意识不清的婴幼儿可能会咬手指

b、手指有病菌

c、尖利的指甲可能会拉伤

d、异物有可能因此而往下掉入或完全阻塞气道

26、一人法婴幼儿CPR时心脏按压与呼吸的比值为：C

a、1：5

b、2：15

c、30：2

d、15：2

27、行CPR中，婴儿的胸部应下陷：A a、1/2到1英寸，即1.25-2.5厘米b、3/2至2英寸,即3.25-5厘米

c、2至5/2英寸,即5-6.25厘米

d、5/2至3英寸,即6.25-7.5厘米

28、婴儿心脏按压的节律为：D

a、70次／分

b、80次／分

c、90次／分

d、100次／分

29、对婴儿进行脉搏检查时应：B

a、检查颈部的颈动脉

b、检查前臂的肱动脉或腹股沟的股动脉

c、检查腕部的桡动脉

d、检查腹股沟的腹动脉

30、心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是：A

a、空气进入患者的胃内

b、意识丧失患者呼出气体不足

c、过多的液体积在胃内

d、心脏按压时用力过重

31、通过下列哪种方式可获知一个意识不清者是否有呼吸：D

a、检查瞳孔是否放大

b、检查皮肤有无青紫或苍白

c、检查脉搏

d、看、听、感觉有否气流进出或胸廓运动的征象

32、下列哪种节律在成人心跳骤停发作后最先出现且最为常见：D

a、濒死节律

b、停搏

c、完全心脏阻滞

d、室颤

33、用气管导管进行插管：A

使辅助通气设备使用更有效且使复苏者更容易进行抢救

（1）减少胃内容物误吸的危险

（2）对于室颤病人是最紧急最首要的措施

（3）如果操作不正确可导致仅有一侧肺膨胀

a、1，2，4

b、1，2，3

c、2，3，4

d、以上均对

34、气管内插管并发症包括：D

（1）声带的损伤（2）牙齿的损伤

（3）插管误入食道（4）插管进入肺的右主支气管内

a、1，3，4

b、1，2，3

c、2，3，4

d、以上均对

35、心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是：D

a. 肾上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法）

b. 肾上腺素0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）

c. 肾上腺素1mg静推，3分钟后再用加压素40U静推

d. 肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次

36、你在试图对一70KG重的成人进行除颤，用单相波机器所建议使用的能量为：C

a、50J

b、100J

c、360J

d、200J

37、一位急诊病人主诉严重的心前区压榨样疼痛已持续30分钟BP110/ 70mm Hg;HR90次/分，12导联

心电图显示规则的窦性心动过速伴V3-V5导联的ST段抬高2mm。病人接受了阿司匹林325mg，鼻导管给氧4L/min，硝酸甘油0.4mg舌下含服每5分钟1次×3的治疗后仍有严重疼痛。接下来应使用哪一药物？D

a. 阿托品0.5mgIV

b. 利多卡因1-1.5mg/kg

c. 速尿20-40mgIV

d. 吗啡2-4mgIV

38、最新资料表明，成人气管插管内给予的肾上腺素的剂量应为：D

a、1.0-1.5倍于静脉用剂量并稀释至10毫升

b、2.0-2.5倍于静脉用剂量并稀释至20毫升

c、3.0-3.5倍于静脉用剂量并稀释至20毫升

d、2.0-2.5倍于静脉用剂量并稀释至10毫升

39、气管内吸引:D

（1）应限制吸引时间在10-15秒内

（2）在吸引前应增加通气及氧气吸入

（3）可导致低氧

（4）在吸引管插入的途中应避免吸引

a、1，3，4

b、1，2，3

c、2，3，4

d、以上均对

40、一心脏骤停患者气管插管后经初步证实似乎在正确位置：上腹部未闻及气过水声，呼吸音听诊双侧对

称，每次通气时胸廓扩张完全。但是呼末CO2监测仍为紫色/蓝色（未测到CO2）经皮囊通气后也未见改变。最有可能是什么原因，下一步最恰当的措施是什么？D

a. 没有CO2呼出表明导管肯定插入食道；应拔出导管

b. 呼末CO2监测在心脏骤停的病人中用于确定导管位置是不精确的；由于胸廓能扩张，可让导管保

持在原来位置并继续通气

c. 严重的贫血和血液丢失可引起呼末CO2监测呈紫色；挤皮囊时注意监测氧饱和度，如果氧饱和度

持续>95%，让导管保持在原来位置

d. 心脏骤停时肺血流的缺失导致了呼出CO2的缺乏，甚至在导管位置正确的时候也是如此；连接食

道检测装置，如还有疑问，可拔出导管

41、对于一位室性心动过速伴有脉搏的75KG重的成人患者进行的最初治疗中，下列哪项对于利多卡因用

药的安排比较合理：A

a、75mg静脉快速推入随后予2-4mg/分静滴维持

b、150mg静脉快速推入并每5分钟重复一次直至总量达400mg

c、150mg静脉快速推入并予4-6mg/分静滴维持

d、300mg静脉快速推入并予1-2mg/分静滴维持

42、下列哪一项在复苏过程中使用BMV装置的描述是正确的？B

a. BMV不需要经过很多的训练和实践就可以有效地使用

b. BMV如果带有储氧袋并给予高流量的氧可以提供近100%的氧

c. 复苏时一人不可能有效地操作BMV

d. 如果病人有自主呼吸时不能使用BMV

43、对于一位室颤患者，一旦确定无脉搏，下列哪项治疗措施为首选：B

a、气管插管

b、除颤

c、肾上腺素静脉用

d、利多卡因静脉用

44、一位27岁的男性患有室上性心动过速，经静脉使用药物后未转复，用药前的心率为180次/分，血压

98/60mmHg，用药后5分钟，脉搏仍为180次/分，收缩压为70mmHg，意识逐渐消失。你的下一步措施为：C

a、阿托品0.5mg静推

b、异丙肾上腺素静滴

c、50-100J同步电复律

d、异搏定10mg在1-2分钟内推完

45、当你在进行同步电复律时，病人突然发生室颤，正确的首选措施为：C

a、予利多卡因75mg快速静推

b、开始行胸外心脏按压

c、用360J行非同步电击

d、重复用360焦耳行同步电复律

46、你正准备按同步模式给一位不稳定性心动过速的48岁女性进行电复律。正在这时病人突然呼之不应，

不能触及脉搏，节律转为不规则、混乱无序，类似室颤的波形。你充电到200J，并按下电击键，但是除颤仪不能进行放电。为什么？C

a. 除颤仪的电池故障

b. 同步键故障

c. 同步模式下不能对室颤进行电击

d. 监护电极脱落导致假性室颤的节律出现

47、你已对一PEA病人进行插管。听诊双侧呼吸音好，并观察到双侧胸部起伏明显，静脉使用肾上腺素后

2分钟，PEA的频率仍为40次/分，接下来你应：A

a. 给阿托品1mg静推

b. 开始TCP，频率设定为60次/分

c. 开始多巴胺静滴15-20ug/kg/分

d. 给肾上腺素1ml（1：10000的溶液）静推

48、图1为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是：A

a、室颤，除颤和CPR

b、室颤，用氨碘酮

c、室颤，用电复律

d、干扰波，不需处理

图1 图2

49、图2为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是：A

a 室速，除颤和CPR

b 室速，用利多卡因

c 室速，用同步电复律 d室速，先观察，暂不处理

50、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：B

a PEA，除颤和CPR

b PEA ，进行CPR和查找原因

c窦性节律，用阿托品 d 窦性心动过速节律，不需处理

51、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：B

a 濒死节律，除颤和CPR b濒死节律，进行CPR和查找原因

c停搏节律，用阿托品0.5mg d 干扰波，不需处理

52、除颤时哪项描述是正确的:D

a) 防止皮肤烧伤应涂上导电糊

b) 为保证周围人的安全应大声提醒大家离开

c) 电极板不能放在心电图的电极或起搏器导丝上

d) 以上均对

53、你确定一位清醒的成人患者有气道异物梗阻。当你对他实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒

在地上，你下一步的措施是什么？C

a 将病人翻过身，在两肩胛骨之间进行5次背部冲击。

b 将病人平卧在地，开放气道并提供快速、有力的口对口呼吸。

c 启动急救系统，将病人平卧在地，开放气道，如有可见异物，予以挖除，检查呼吸与循环，如没有，开始

CPR。

d 将病人平卧在地，开放气道，用手指盲目清理口腔内异物，试着进行呼吸复苏和膈下腹部冲击法。

54、二人CPR时，你在意识丧失病人的头侧打开气道，发现病人无有效呼吸，最初应给予几次人工呼吸？

a、 1次

b、 2次

c、 3次

d、 4次

55、胸外心脏按压时救援者的手应放在什么位置？D

a、胸骨的上半段

b、心脏上方，左侧胸部乳头连线水平

c、胸骨下段，剑突处

d、胸骨下半段，胸部正中乳头连线水平

56、下列哪一项最恰当地描述了对儿童患者其实施胸外按压的正确手法？B

a、使用双手拇指按压。

b、用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压，一只手放于另一手上。

c、用两只手指的指尖进行按压。

d、使用一只手的手掌部和手指进行按压。

57、当进行CPR时，胸外心脏按压和人工呼吸是如何对心脏骤停的患者发挥作用的？D

a、 CPR能减少进行冠脉搭桥的必要性

b、 CPR有助于心脏的节律从室颤转为正常

c、 CPR对患者生还无帮助

d、立即CPR可将富含氧气的血液输送到心脑等器官，为除颤等进一步的抢救争取时间

58、当你独自一人在婴幼儿CPR的现场，下列哪项是你可采取的最佳措施？D

a、检查有无循环体征，如果没有，通知120

b、立即通知120以确保ACLS人员已奔赴现场，然后返回婴儿身边开始CPR的ABC步骤

c、先给予两次人工呼吸，如果婴儿对呼吸复苏无反应，通知120

d、立即开始进行CPR的ABC步骤，2分钟的复苏后通知120

59、下列哪一项最恰当地描述了对婴儿实施胸外按压的正确手法？A

a 使用2-3手指按压或双手拇指-其他手指环形按压法。

b 用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压，一只手放于另一手上。

c 用一只手的食指指尖进行按压。

d 使用一只手的手掌部和手指进行按压。

60、下列哪项描述了在无外接氧气的情况下，使用便携式面罩进行呼吸复苏的最佳方法？B

a、与口对口人工呼吸相比，口对面罩通气时潮气量和呼吸持续时间都应减少。

b、与口对口人工呼吸相比，口对面罩通气时所提供的潮气量基本与前者相同（即提供的量能使胸廓有可见

的抬起），每次吹气用时1秒。

c、应增加你呼出气体的量并延长吹气时间。

d、在胸外按压与人工呼吸的循环期间给予3次呼吸。

61、对一位创伤病人进行神经功能检查时发现他对疼痛刺激有睁眼反射、言语反应难于理解，对疼痛刺激

时出现肢体回缩。此患者的格拉斯评分（GCS）是：B

a 6

b 8

c 9

d 10

62、为确定气管导管的位置是否正确，下述措施在可能的情况下均须实施。但最为可靠的确定导管位置的

方法是：D

a 听诊双上肺区域是否有对称的呼吸音

b 插管后拍胸片检查导管的位置

c 实施潮气末CO2监测

d 看见导管通过声门进入气管

63、下列对于失血I期的描述均为正确，除了：C

a、临床表现显示丢失的血容量达到15%

b、创伤患者可用晶体液治疗

c、在此失血期，毛细血管再充盈试验阳性

d、可伴有心率的轻度增快（HR＜100次/分）

64、导致创伤病人死亡与伤残的第一位的原因是：A

a、头部外伤

b、背部外伤

c、腹部外伤

d、胸部外伤

65、在下列创伤因素所致损伤中，如能及时识别和处理，哪一项可获得较好的预后？C

a、气道阻塞

b、心脏填塞

c、失血性休克

d、脊髓损伤

66、下述哪项对于心脏填塞的描述是不正确的：A

a、最常见的引起心脏填塞的原因是胸部钝性创伤

b、临床表现包括低血压、脉压减小、颈静脉怒张、奇脉以及心音遥远

c、最初的治疗包括静脉输液与心包穿刺

d、可表现为无脉搏性电活动

67、一位胸部外伤病人来院时有低血压，主诉呼吸困难。体检发现有颈静脉怒张，气管移位及受累侧胸壁

叩诊过清音伴呼吸音下降。该患者的临床诊断是什么？除了给氧，开通静脉通路以及将病人接上心电监护仪之外，最恰当的治疗措施是什么？D

a、心脏压塞：心包穿刺

b、血胸：胸腔置管

c、连枷胸：气管插管

d、张力性气胸：粗针头胸腔穿刺

68、建议对所有创伤病人均给予补充氧气，建议的氧浓度为：A

a、＞85%

b、＞60%

c、＞50%

d、＞40%

69、何谓“黄金时间”？A

a、发生创伤的即刻起一小时

b、医疗急救人员派出时起一小时

c、医疗急救人员到达现场起一小时

d、救护车离开现场返回医院起一小时

70、意外触电最为严重的早期并发症为：A

a、心律失常

b、颈椎损伤

c、低血容量性休克

d、肾衰

71、下述哪一项是与早期休克特征性地联系在一起的？D

a、各种心律失常

b、低血压

c、丧失总血容量30-45%

d、脉压差变窄

72、一位32岁男性在一次斗殴事件中受伤而送入院，患者皮肤湿冷多汗，脉搏细速，一把刀刺入患者腹壁，

深度不详，外露约6cm，哪种处理方法在当前最为恰当？D

a、轻轻地试着将刀从腹部创口拔动，如嵌入不牢固的话拔出

b、如果看起来嵌入腹部不深或似乎很浅表，应将其拔出

c、不论其嵌入多深或多牢固，都应及时拔出

d、将刀留在原处且小心保护，不使其移动或受触动，到手术台上后再进行处理

73、最简单易行而且随时随地可得的保护颈椎的方法是：D

a、质地较坚韧的颈托

b、卷起的毛巾或毛毯

c、砂袋

d、施救者的双手或双膝

74、一位45岁的男性司机因车祸前胸受方向盘挤压；查体时发现有毛细血管充盈时间延长，气管居中，出

现奇脉；下述哪种情况最常出现上述征象？B

a、心肌挫伤

b、心脏压塞

c、连枷胸

d、张力性气胸

75、下述哪种情况可作为暂时中断创伤病人初步评估的一个理由？A

a、呼吸骤停

b、多发性开放性骨折

c、严重头部外伤伴有脑组织外露

d、严重休克

76、一位23岁男性在车祸中发生胸部闭合性（钝性）损伤，已成功地完成气管插管；运送至医院的途中，

医务人员通过挤压球囊（面罩）感到有明显的阻力增加，最可能的原因是：D

a、心脏压塞

b、连枷胸

c、开放性（交通性）气胸

d、张力性气胸

77、下述哪种情形可能会出现颈静脉怒张？D

a、连枷胸

b、血胸

c、开放性气胸

d、心包填塞

78、一24岁女性从四楼窗户跳下后躺在地上；她血压低，心动过速，全身大汗，开放性颅骨骨折伴昏迷，

骨盆骨折和连枷胸，对于这样一个创伤病人，你在现场为了弄清上述情况所需花费的时间：A

a、5分钟或以下

b、5到10分钟

c、10到15分钟

d、评估和稳定病人需要多长时间就多长时间

79、下述哪类损伤有可能从看似平稳的状态而转变成为需要立即救治的危急状态？B

a、双侧锁骨骨折

b、骨盆多处骨折

c、双侧肱骨骨折

d、双侧胫骨骨折

80、当车子后部被撞击时，乘客脊椎最易受伤的部分是：A

a、颈椎

b、腰椎

c、骶尾椎

d、胸椎

81、用注射针头进行张力性气胸减压处理时，恰当的部位之一应为：D

a、锁骨中线第二肋骨下缘

b、锁骨中线第三肋骨下缘

c、腋中线第四肋骨上缘

d、锁骨中线第三肋骨上缘

82、创伤病人发生的休克最常见的是：A

a、失血性休克

b、心源性休克

c、脊髓性休克

d、败血性休克

83、在运送创伤病人至医院的途中，病情突然恶化，你应立即：A

a、重复一次初始评估

b、通知医院，寻求帮助

c、给氧，应用抗休克裤，把救护车灯全部打开并鸣笛

d、重复一次进一步评估

84、你正在评估一个昏迷的创伤病人，应用改良式下颌上举法开放气道后，你发现病人已无呼吸，你应：D

a、通知急救中心

b、立即“抬了就走”

c、继续你的初步评估

d、中断初始评估，给予2次通气（同时稳定颈椎），然后检查颈动脉搏动

85、你正在评估创伤病人，当你正在检查颈部时，你的助手打断你的检查并告诉你伤员双下肢有开放性骨

折伴活动性出血，你应用：C

a、立即应用抗休克裤以便固定骨折，控制出血

b、立即中断评估，实施抢救

c、继续进行初始评估

d、应用绷带和夹板固定下肢

86、最有可能合并严重的隐性（潜在性不易发现的）失血的骨折是：A

a、骨盆骨折

b、股骨骨折

c、胫、腓骨骨折

d、髋骨骨折

87、妊娠期创伤病人在处理、检查和运送途中都应采用左侧卧位，这是因为：C

a、妊娠子宫的重量压迫可能加重脊椎（髓）损伤

b、主动脉位于左侧

c、下腔静脉位于右侧

d、主动脉位于右侧

88、一位创伤病人检查发现有左耳道流血和“熊猫眼”，他可能有：C

a、硬

膜外出血b、硬膜下出血c、颅底骨折d、脑内出血

89、头颅损伤伴颅内压增高通常表现为：C

a、意识水平下降，血压下降，脉搏增加

b、意识水平下降，血压增高，脉搏增加

c、意识水平下降，血压增高，脉搏减慢

d、意识水平下降，血压下降，脉搏减慢

90、下述哪些情况是脊髓性休克的最为典型的表现？D

a、脉搏很快，皮肤湿冷

b、脉搏很快，皮肤干燥而温暖

c、脉搏缓慢或正常，皮肤湿冷

d、脉搏缓慢或正常，皮肤干燥而温暖

91、23岁男性伤员，枪伤子弹入口位于左前胸第四肋间的锁骨中线处，现场应用抗休克裤后可扪及桡动脉

搏动，运送至医院途中已输林格氏液2L，桡动脉不能扪及，颈静脉塌陷，双侧呼吸音对称正常（正在用带瓣球囊面罩给氧），心电监护示窦性心动过速，在该种情况下，应当进行如下处理，除了：A

a、立即进行床边胸片

b、准备和进行气管插管

c、输入2个单位（200CC/单位）O型血

d、左胸放置胸腔引流管

e、心包穿刺

92、当你开始评估一位处于昏迷状态的多发性创伤病人时，发现有气道梗阻，你采用何种方法开放气道？

a、颈部往后伸展

b、改良式的下颌前冲（上举）法

c、鼻咽气道

d、口咽气道

93、在把一位创伤病人搬上救护车之前，下述哪一项是必须在现场应进行和完成的？C

a、对股骨骨折进行牵引和固定

b、对张力性气胸进行减压处理

c、建立静脉途径

d、测定生命体征

94、一23岁男性，由于摩托车事故而受伤；伤者神志迷惑，失去定向力，而且很显然有严重的酒精中毒

（喝醉）伤者头皮有严重撕裂伤且伴严重活动性出血；患者拒绝任何治疗，并且扬言，如果任何人试图接近他或对他进行治疗，他将打电话给政府部门投诉；在该种情况下，你该如何办？C

a、让他去打电话投诉

b、叫病人签个字（说自己拒绝治疗），然后随他去

c、对病人进行必要的治疗并及时转送医院，如有必要可采用绷带等进行约束

d、一直等到病人由于头部损伤或持续出血而晕倒，然后转送去医院

95、脊髓性休克的病人为何不表现出苍白、多汗和心动过速？B

a、脊髓性休克不如失血性（低血容量性）休克严重

b、脊髓性休克时无儿茶酚胺释放

c、上述表现为失血所致，而脊髓性休克时并无失血

d、上述表现为毒素所致，而脊髓性休克时并无毒素存在

96、一位创伤患者估计失血750CC，为了补充这一容量，需用多少乳酸林格氏液？C

A、750CC

B、1500CC

C、2250CC

D、3000CC

97、一位创伤病人检查发现有左耳道流血和“熊猫眼”，他可能有：C

a、硬膜外出血

b、硬膜下出血

c、颅底骨折

d、脑内出血

98、在初步评估一创伤病人时，发现伤员有神志改变，脉搏细速，颈静脉塌陷，气管居中，胸壁青肿，左

侧无呼吸音且叩诊变浊，该患者有：C

a、连枷胸

b、张力型气胸

c、大量（严重）血胸

d、心包填塞

99、你正在评估一位创伤病人，病人神志清楚，能述叙他是从楼上窗口摔下，现在四肢不能活动也无感觉，

在检查颈部时，发现颈部有肿胀、压痛和颈部下段变形，你应当：C

a、立即上颈托，然后将病人妥善搬至硬背板上，并运用头部固定装置

b、“抬了就走”

c、继续进行初步评估

d、过度通气预防脑水肿

100、严重而晚期的出血性休克通常有以下表现：A

a、皮肤湿冷，血压下降，脉搏加快

b、皮肤干燥温暖，血压下降，脉搏正常

c、皮肤干燥温暖，血压下降，脉搏加快

d、皮肤湿冷，血压下降，脉搏正常

二、心电图识别

请说出下列心电图诊断，并判断是否需要除颤

1 尖端扭转型室速。无脉搏时要除颤。

2 持续性单形性室速。无脉搏时要除产颤。

3 室颤，要除颤

4 室颤—细颤。要除颤

5 R-on-T引发室颤，要除颤。

6 心室停顿或停博（濒死节律），不需要除颤

7 三度房室传导阻滞，不用除颤。

8三度房室传导阻滞。不用除颤。

9停搏/濒死节律。不要除颤。

10 窦性心动过速（如无脉搏时为PEA）。不需要除颤。

11 正常窦性节律。不需要除颤

12 多形性室速。无脉搏时要除颤。

三、名词解释

1Starling定律：舒张末期心室的容量与心肌纤维的长度在一定范围内成正比。反应左室功能

2颅内压（ICP）；是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常值在0-15mmHg。

3室颤和除颤：VF是指起源于心室内多个部位的异位冲动，使心室以混乱、无任何规律的方式发生快速颤动，导致心室不同程度的除极和复极的室性心律失常。室颤是一种致命的节律，临床上患者的意识丧失，没有呼吸、血压和脉搏，需要立即进行除颤。

4 除颤：利用除颤仪进行放电以消除致命的室颤或无脉搏性室性心动过速心律，使心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和供养

5AED：即自动体外除颤器。可自动识别、分析心电图节律并对室颤和无脉性室速节律实施除颤

6氧合指数：Po2/Fio2为氧合指数，在急性肺损伤氧合指数小于300，ARDS氧合指数小于200

7心脏指数：CI = CO / BSA 每平方米体表面积每分钟心脏泵出的血量。正常值：

2.8-4.2L/min/m2

8急性冠脉综合征；是一组临床症候群,表现为冠状动脉因不同程度的脂质斑块、血凝块等物质沉积和痉挛所致的急性闭塞。包括不稳定性心绞痛和急性心梗。常可发生猝死。

9ACLS方法：即高级心脏生命支持的ABCD方法，包括（一）初始ABCD，即一期评估，也就是基础生命支持的各项措施，重点灌注的是基础CPR与除颤的实施。1、Airway（气道）。判断有无反应，呼喊求救并开放气道。2、Breathing（呼吸）。判断有无呼吸，如无呼吸，提供正压通气。3、Circulation （循环）。判断有无循环征象，如无，施行胸外心脏按压。4、Defibrillation（除颤）。判断是否为室颤|无脉搏性室速，如是，立即进行除颤。（二）后续ABCD，，即二期评估，也就是高级生命支持的各项措施。1、Airway（气道）。建立高级气道管理（气管内插管，喉罩，食管-气管复合管）2、Breathing（呼吸）。检查有无足够的给氧和通气，包括：（1）逐步确认气道设施的正确位置（体检）。（2）进一步确认气道设施的正确位置（潮气末CO2检测装置，食管检测装置。（3）持续或定期检测CO2和O2的水平。（4）使用导管固定架，预防气管导管的脱位|移出。3、Circulation （循环）。开放静脉通路，判断节律，给予恰当的药物。4、Differential diagnosis（鉴别诊断）。

寻找与心脏停止或心脏濒停相关的直接|间接的可逆性原因，并进行纠正。

10PEA：即无脉搏性电活动。指病人的心电监护上出现有心电图的节律（除外室颤、无脉性室速），但临床上病人没有反应、没有呼吸和没有脉搏。称为PEA。是危及生命的状况，需要立即实施CPR和寻找原因予以纠正。

11快速诱导气管插管：是指在插管过程中应用全身麻醉技术使肌肉松弛，从而利于气管插管操作的方法。12生存链：是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。

13BLS：即基础生命支持，又称心肺复苏CPR，，是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的患者建立呼吸和循环，从而保证心、脑等重要脏器的心氧供应，为进一步挽救患者的生命打下基础。

14ACLS：即高级心脏生命支持，是在基础生命支持（BLS）的前提下，对心脏骤停或濒停的患者实施的生命支持技术如高级气道设施放置（A）与妥善固定、确保有效的通气与氧合（B），心电监护、开通静脉、识别心律失常并处理（C）以及寻找心脏骤停的原因并加以处理（D)

四、问答题

1. 除颤的适应症、步骤与注意事项

答：除颤的适应证有：室颤和无脉性室速

除颤的步骤

1）打开电源

2）连接导联

3）选择合适的能量

4）将电极板涂上导电糊

5）放置电极板

6）充电

7）大家走开

8）同时按下放电键

除颤时的注意事项：除颤时应注意操作者和病人的安全。如病人有永久起搏器，除颤板应放于离起搏器至少1英寸（2.5cm）左右处；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；躺在水中的病人应移至干燥处并予以擦干；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。

2. 如何确保和提高心电监护的准确性？

答：确保和提高心电监护准确性的关键点是：

1．减少皮肤阻抗：

1）粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净

2）不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗

3）干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂

4）必要时剃除毛发

5）选择皮肤无破损，无任何异常的部位

6）用心电图备皮纸去掉死皮

2．正确粘贴电极片：

1）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上

2）粘贴电极片的部位：上：锁骨下或者上肢连接躯干的部位；下：胸廓下缘或髋部

3）经常更换电极部位

3．选择合适的导联：

1）最常用的是II导联心电图

2）选择记数准确的导联（高QRS，P，T波低于QRS的1/3)

4．正确调整波形振幅：

1）振幅的调整

2）波形的清晰度调整

3. 引起心脏骤停的常见原因有哪些？心电图上的表现有哪些？

答：引起心脏骤停的常见原因可以归纳为10大原因，包括5个H和5个T

5个H是指：低血容量、低氧、酸中毒(氢离子) 、低/高血钾/低血糖以及其他电解质紊乱、低温；

5个T是指药物中毒（服用过量或意外服用）、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞、创伤(低血容量,颅内压增高等)

心脏骤停患者心电图节律的表现有4种：室颤、无脉性室速、PEA和停搏。

对于室颤与无脉性室速，一旦确定无反应、无脉搏和呼吸，应立即按ABC步骤进行急救。立即实施CPR，除颤仪到达后进行除颤1次，然后进行2分钟CPR，再检查节律，如未改变，按除颤-2分钟CPR-检查节律的顺序持续进行，配合第2个ABCD的实施，如气管插管-确定导管位置-用药（肾上腺素、氨碘酮）-心电监护等措施。关注的重点是高质量的CPR与除颤

对于PEA和停搏，应按常规实施CPR的ABC步骤。此两类病人不需要除颤，应迅速进入第2个ABCD。包括气管插管-确定导管位置-用药（肾上腺素、阿托品）-心电监护-寻找原因等措施。关注的重点是高质量的CPR与查找可逆性的导致心脏骤停的原因并加以纠正。

4. 影响无创血压测量的因素有哪些？当无创血压和有创血压数值相差20mmHg以上时如何处理？

答：影响无创血压测量的因素有：袖带宽度；病人移动，寒战，烦躁；心律失常，极快或极慢的心率；使用心-肺机；动脉压力短时间内迅速变化；严重休克或体温极低时；肥胖和水肿病人。

当发现有创和无创血压有20mmHg以上的数值差异时：

1）无创：检查袖带大小及位置；

2）有创：检查管路（扭折，气泡，松动）；检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）；检查波形传输；检查换能系统（调零，检查导线，检查换能器）

3）当上述措施无效时，检查与病人有关的问题：可能存在低血容量、血管收缩、低温

4）除外技术因素，总是信任有创压力

5. 危重病患者标准的评估方法有哪两种？危重病人评估与监护有哪四个阶段？各阶段的评估原则是什

么？

答：危重病患者标准的的评估方法有从头到脚法和系统法两种。

危重病人评估与监护的四个阶段是：入室前评估阶段；入院时评估阶段；综合评估阶段；持续评估阶段。入室前评估阶段评估原则是了解患者的大致状况，预知患者和家属的需求，做好相应准备。

入院时评估阶段遵循ABCDE顺序，原则是在最短时间内完成危重病患者的评估与监护，处理危及生命的紧急情况。

综合评估阶段原则是全面获得患者生理与心理的基础信息，了解发病前病史，评估病情危重程度。

持续评估阶段原则是评价病情趋势，患者对治疗的反应以及判断新出现的问题

6. 2005AHA CPR&ECC指南所关注的CPR的5个关键性因素是什么？

答：CPR中的5个关键性因素是：

（1）关注心脏按压的频率。即按100次/分快速地进行按压）；

（2）关注心脏按压的深度。即用力地按压，保证使胸骨下陷胸廓前后径的1/3-1/2，成人为3.75-5cm；（3）保证心脏按压后胸廓的充分回弹（按压后的放松与按压的时间应对等）；

（4）尽量减少对心脏按压的干扰（如果可能，持续不间断地按压最为理想），按压中断的时间（即手离开胸壁的时间）应不超过10秒；

（5）减少通气。即通气的相对不重要性。应避免给过多呼吸、通气时不要过快（每次通气用1秒钟时间）、用力过猛或给过大的潮气量（按6~7ml/kg给潮气量或给予能使胸廓有可见抬起的量）

7 初始评估中如何对创伤患者实施神经系统功能的评估？

答：创伤患者初始评估中神经系统功能的评估包括：

1）AVPU法：A-表示清醒；V-表示对声音刺激有反应；P-表示只对疼痛刺激有反应；U-表示对所有刺激都无反应

2）瞳孔情况：双侧是否等大等圆；对光反射是否存在

3）GCS昏迷评分：从3方面评估：睁眼反射：评估是否自主睁眼（4分）或对声音睁眼（3分）、对疼痛睁眼（2分）或无反射（1分）；言语反应：评估是否清晰（5分）、混淆不清（4分）、不恰当（3分）或难于理解的声音（2分）或无（1分）；运动反应：是否遵从命令（6分）、因疼痛而有目的地移动（5分）、因疼痛而回缩（4分）；因疼痛而屈曲（3分）、因疼痛而伸展（2分）或无（1分）

8 引起张力性气胸的原因是什么，临床上如何识别和处理？

答：引起张力性气胸的原因：张力性气胸是由于创伤使空气只能进但不能出胸膜腔，导致受累侧肺塌陷,

并压迫心脏和大血管所致。

识别：根据临床表现来及时识别，包括颈静脉怒张,呼吸加快,心动过速,低血压,气管移位,胸廓运动减弱/消失,一侧呼吸音消失,受累侧胸部过度反响等。

1处理：1）紧急针头穿刺排气：立即用粗针头穿刺减压，选择患侧锁骨中线第二肋间，或腋中线第4~5肋间于下一肋的上缘进针。此措施应根据临床判断立即实施，不要依赖X-线检查来作判断。如有必要，可放置胸腔引流管。2）其他措施包括保持气道通畅、给氧、开通静脉等。急重症

护理学模拟试题

第一部分：单选题（每题2分，共50分）

1、你在医院的放射科上班时突然听到同事大叫救命。你马上传呼急救小组并拿来了AED。当你进入检

查房间时，发现一男性患者躺在地上，你的同事正在进行胸外按压。对你同事所进行的胸外按压的深度和力度是否足够，所采取的最佳的评估方法是什么？(b)

a、进行CPR一分钟后检查瞳孔是否散大。

b、检查每次胸外心脏按压时是否能触及脉搏。

c、检查患者的呼吸。

d、注意病人皮肤的颜色。

2、根据2005美国心脏协会CPR指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：(d)

a、应用力、快速按压，使胸骨下陷1/3-1/2并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰与中断

b、所有1人实施的所有年龄段的CPR，其按压与通气的比例均为30：2

c、每2分钟更换1次按压人员以防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降

d、以上均对

3、心脏病突发的症状可以是：(d)

a. 非常轻微或容易被忽视或由其他原因而引起

b. 无任何先兆而突然发生

c. 放射至颌部

d. 以上均是

4、你从游泳池底将一3岁孩子救上岸，发现他已意识不清，这时周围无其他人，你应该在何时通知急救系统？(a)

a 对小儿进行2分钟CPR后

b 将孩子救上岸后立即通知

c 当进行了几分钟的CPR后孩子仍无反应时

d 在进行几次人工呼吸后，胸外心脏按压前

5、一位48岁的男性患者在心脏康复中心锻炼时突然晕厥。患者意识丧失，你的同事已去打医院的急救电话并带来了AED。你打开气道，发现病人只有无效的濒死呼吸，马上给予了两次呼吸，现在你需要判断他是否已发生了心脏骤停。对该患者的循环征象即脉搏检查最合适的部位是：(c)

a. 腕部的桡动脉

b. 前臂的肱动脉

c. 颈部的颈动脉

d. 直接在胸部心脏的上面触诊

6、在医院地下室的过道里，走在你前面的中年男子突然倒地，这时周围没有其他人，作为第一目击者，

你应该怎么办？(a)

a 判断患者有无意识，假如意识已丧失，通知急救系统，然后返回现场进行CPR。

b 通知急救系统后，在路口等待急救人员的到来。

c 安置患者于复苏体位（侧卧位），等待携带急救器械的急救人员到来。

d 进行2分钟CPR，然后通知急救系统。

7、对婴儿进行脉搏检查时应：(b)

a、检查颈部的颈动脉

b、检查腹股沟的股动脉

c、检查腕部的桡动脉

d、检查腹股沟的腹动脉

8、一人行成人/儿童CPR时按压的频率为：(b)

a、每分钟120次

b、每分钟100次

c、每分钟80次

d、每分钟60次

9、行成人胸外按压时，应使胸骨下陷：(c)

a、1.24cm―1.8cm

b、1.8cm－2.5cm

c、胸廓前后径的1/3-1/2

d、6.25cm－7.5cm

10、你和同伴接到急救电话后赶到一倒在椅子上的患者家中，患者已丧失意识。你将其平卧于地板上后打

开气道，确认无正常的呼吸后给了2次有效的人工呼吸，接下去你评估发现患者没有循环征象，你和同伴该怎么办？(a)

a、立即开始进行胸外心脏按压和人工呼吸的循环，可能的话接上AED

b、给予5次腹部冲击

c、再次评估有无循环征象

d、重新调整头部位置，尝试再次进行人工呼吸

11、你在一私人牙科诊所工作，你的同事是一位55岁的男性牙医，体重超重但无心脏病史，自诉突然出现

心前区严重的“压榨感”，似乎“有一大象站在胸口”，并已持续了5分钟。你马上想到什么？该怎么办？(c)

a、胃灼热，让他服一些制酸剂

b、心绞痛，通知他的家庭医生

c、心脏病发作，打120

d、心律失常，送他去急诊室

12、你正在给一位意识丧失、没有呼吸但有循环充足的儿童进行呼吸复苏。对此患儿你应多久给一次人工

呼吸？(a)

a、每3秒钟一次（20次/分）

b、每6秒钟一次（10次/分）

c、每8秒钟一次（8次/分）

d、每10秒钟一次（6次/分）

13、一躺在床上的男性患者被发现已意识丧失，你正在对其进行CPR。胸外心脏按压与人工呼吸的比率是

多少？（a）

a、30：2

b、5：1

c、10：2

d、15：2

14、儿童/婴儿生存链中的第一个环节是预防心脏骤停或导致骤停的损伤的发生。儿童因为损伤、感染或其

他原因所致心脏骤停与成人心脏骤停的表现常常是不同的。下列哪一项最恰当地描述了导致儿童及婴儿心脏骤停的最常见的原因？(b)

a 大多数儿童的心脏骤停是突然发生的，并由先天性心脏疾病所引起。

b 大多数儿童的心脏骤停是在严重的气道和呼吸问题或休克的基础上继发的。

c 大多数儿童和婴儿的心脏骤停是由触电所引起的。

d 大多数儿童和婴儿的心脏骤停是严重的脑外伤所导致的。

15、专业人员2人法婴幼儿CPR时心脏按压与呼吸的比值为：(d)

a、1：5

b、2：15

c、30：2

d、15：2

16、除颤时哪项描述是正确的(d)

a)防止皮肤烧伤应涂上导电糊

b)为保证周围人的安全应大声提醒大家离开

c)电极板不能放在心电图的电极或起搏器导丝上

d)以上均对

17、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最为紧急的措施是：(a)

a、室颤/室速，除颤和CPR

b、干扰波/室速，用利多卡因

c、房颤/房扑，用抗凝剂

d、干扰波，不需处理

18、心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是：(a)

a、空气进入患者的胃内

b、意识丧失患者呼出气体不足

c、过多的液体积在胃内

d、心脏按压时用力过重

19、意识丧失的成人患者给予人工呼吸前需评估有无充足的呼吸,包括看胸廓有无起伏、感觉口鼻有无气流，

以及：(d)

a.查看患者口腔内有无异物堵塞气道

b.至少用15秒时间评估呼吸

c.仔细观察有无喘气现象, 那是呼吸充分的迹象

d.听有无气流进出口鼻的声音

20、下列哪种节律在成人心脏骤停发作时最先出现且最为常见：(d)

a、濒死节律

b、停搏

c、完全心脏阻滞

d、室颤

21、一室颤病人对数次除颤，CPR，肾上腺素1mg静推后无任何反应。医生要求你在继续复苏的过程中按

肾上腺素的“标准医嘱”法使用。下列哪一方案符合该标准用法？

(d)

a.肾上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法）

b.肾上腺素0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）

c.肾上腺素1mg静推，3分钟后再用加压素40U静推

d.肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次

22、你在试图对一70KG的成人进行除颤，双相波机器所建议使用的能量为：(d)

a、50J

b、100J

c、360J

d、120-200J

23、用气管导管进行插管：(a)

（1）使辅助通气设备使用更有效且使复苏者更容易进行抢救

（2）减少胃内容物误吸的危险

（3）对于室颤病人是最紧急最首要的措施

（4）如果操作不正确可导致仅有一侧肺膨胀

a、1，2，4

b、1，2，3

c、2，3，4

d、以上均对

24、下列哪一项对复苏过程中使用简易呼吸皮囊通气（BMV）的描述是正确的？(b)

a.BMV不需要经过很多的训练和实践就可以有效地使用

b.BMV如果带有储氧袋并给予高流量的氧时可提供近100%的氧

c.复苏时一人不可能有效地操作BMV

d.如果病人有自主呼吸时不能使用BMV

25、你到达一位4分钟前发生心跳骤停的50KG重的女性患者床边，静脉通路已开放，心电图显示室颤，

无脉搏，两位抢救者已进行了2分钟的CPR，你应该：(a)

a、立即除颤

b、予以1:10000的肾上腺素溶液10毫升，然后除颤

c、予碳酸氢钠50mEq快速静推，然后除颤

d、予碳酸氢钠50mEq快速静推，肾上腺素1:10000 5毫升快速静推，然后除颤

第二部分：名词解释（每题3分，共12分）

1 急性冠脉综合征Acute coronary syndromes, ACS :

包括一组临床症候群,表现为冠状动脉因不同程度的脂质斑块、血凝块等物质沉积和痉挛所致的急性闭塞。包括不稳定性心绞痛和急性心梗。常可发生猝死。

2除颤

利用电击使心脏的电活动全部停止，使心肌细胞混乱的活性完全消失。电击后可引起短暂的心跳停止，以使正常的起搏细胞恢复，再度控制心脏原有的正常搏动。

3 PEA

即无脉搏性电活动。指病人的心电监护上出现有心电图的节律（除外室颤、无脉性室速），但临床上病人没有反应、没有呼吸和没有脉搏。称为PEA。是危及生命的状况，需要立即实施CPR和寻找原因予以纠正。4生存链：

是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。

第三部分：判断下述节律是否需要除颤，在相应栏内打勾（每题2分，共8分）

1 2 3 4

√×√×

1)该节律是否需要除颤（没有脉搏）?

2)该节律是否需要除颤?

3）该节律是否需要除颤?

4)该节律是否需要除颤（没有脉搏）?

第四部分：临床应用题（每题15分，共30分）

1 男性，28岁，因心悸入我院，住院时心电图显示正常窦性心律。清晨六时，病人打铃让护士过去，主诉胸闷和非常难受，你接上心电监护仪，病人的心电图显示如下。突然他大叫一声，就失去了知觉。

问题１（3分）：

(1) 首先护士应该怎么办？

立即开始BLS流程，如患者没有反应、没有呼吸和脉搏，呼叫他人帮助并获取除颤仪的同时立即进行心肺复苏。

(2) 上述心电图诊断是室颤

问题2（12分）：

(1)如果患者没有反应，没有呼吸和脉搏，那么临床诊断是心脏骤停（1分）

(2)6分）。

最为紧急的措施是除颤

除颤步骤

1）打开电源

2）连接导联

3）选择合适的能量

4）将电极板涂上导电糊

5）放置电极板

6）充电

7）大家走开

8）同时按下放电键

除颤时的注意事项：

除颤时应注意操作者和病人的安全。如病人有永久起搏器，除颤板应放于离起搏器至少1英寸（2.54cm）左右处；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；躺在水中的病人应移至干燥处并予以擦干；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。

（3）请简要描述此类病人抢救的流程？（5分）

对于室颤/无脉性室速，一旦确定无反应、无脉搏和呼吸，应立即按ABC步骤进行急救。立即实施CPR，除颤仪到达后进行1次除颤，然后立即进行2分钟的CPR，再检查节律，如未改变，按除颤-2分钟CPR-检查节律的顺序持续进行，关注的重点是高质量的CPR与除颤，并配合第2个ABCD的实施，即气管插管-确定导管位置并妥善固定，确保足够的通气与氧合-开通静脉途径，心电监护，识别心律失常的节律并用药（肾上腺素、胺碘酮等）-寻找导致心脏骤停的可逆原因并予以纠正等措施。

2男性,65岁,丧偶独居，两天前因心悸由子女送入我院并入住心内科,有烟酒嗜好和高血压史。凌晨一时，值班护士发现该病人在洗手间抽烟时，突然失去知觉，经评估病人没有呼吸和脉搏。心电图如下：

问题１（3分）：

(1) 结合上述心电图和病人目前的情况, 该种情况是：心脏骤停-PEA

(2)作为值班护士,应立即采取什么措施:立即开始BLS流程，包括求救和CPR的各步骤（实施初始ABCD措施）问题2（5分）：

如何对该病人实施进一步的抢救（包括具体的措施和药物）？

继续CPR并开始进一步的ABCD措施，包括立即进行气管插管；确定导管位置和妥善固定并持续监测通气和氧合情况；建立静脉通路，进行心电监护，使用药物：包括肾上腺素1mg IV每3-5分钟1次，频率慢时可用阿托品1mg IV每3分钟1次（总量3 mg）；尽早寻找可逆性的原因并加以纠正。每2分钟1次评估节律有无改变，节律改变时应检查脉搏，有脉搏时应检查呼吸和血压并持续监测生命体征情况。抢救时应重点关注高质量的CPR和查找可逆性的导致心脏骤停的原因。

请列出至少五种引起该种临床情况的可能原因并简要描述针对性的处理方法。

1）急性冠脉综合征（冠脉栓塞）：MONA等常规措施，溶栓或冠脉介入治疗等以恢复再灌注。

2）高钾血症或其他电解质紊乱：使用碳酸氢钠（钙）、葡萄糖加胰岛素或透析疗法等降低血钾；监测血生化检验结果，纠正电解质紊乱。

3）预先存在的酸中毒：改善通气和使用碳酸氢钠

4）低血容量：补液，控制出血

5）药物中毒：使用特殊拮抗剂、碱化尿液、促进药物排出、补液、肾上腺素等

浙大远程2014急重症护理学作业

您的本次作业分数为：100分单选题 1.为什么CPR期间确保恰当的按压深度非常重要?( ) ? A 足够的按压深度对按压期间血流的产生来说是必需的 ? B 足够的按压深度对向肺内输送气体和充分氧合是必需的 ? C 足够的按压深度对延长停搏时间是必需的 ? D 足够的按压深度对刺激自主呼吸来说是必需的正确答案:A 单选题 2.腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是( )。 ? A 实时超声诊断技术 ? B CT动态观测技术 ? C MRI显像技术 ? D ECT动态监测正确答案:A 单选题 3.心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为( )。 ? A 利多卡因 ? B 胺碘酮 ? C 普鲁卡因胺 ? D 硫酸镁正确答案:B 单选题 4.心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是( )。 ? A 肾上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法） ? B 肾上腺素0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）

? C 肾上腺素1mg静推，3分钟后再用加压素40U静推 ? D 肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次正确答案:D 单选题 5.CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指标？( ) ? A 循环 ? B 呼吸 ? C 运动 ? D 颅脑损伤正确答案:D 单选题 6.以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则( )。 ? A 头高位30度 ? B 控制性过度通气 ? C 充分液体复苏 ? D 甘露醇+速尿+类固醇激素正确答案:C 单选题 7.依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分即创伤指数，根据创伤指数计算的分值，以下属于中度伤的是( )。 ? A ≤9分 ? B 10~16分 ? C 17~20分 ? D ＞20分正确答案:B 单选题

急危重症护理学重点(自己整理)

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接360J

2019年急危重症护理学习题库

急危重症护理学习题集一、名词解释 1.院前急救:是指急危重症患者进入医院前的救护。 2.急救绿色通道:为了确保危重患者和急诊抢救工作及时、准确、有效进行，医院应为急危重症患者提供快速、高效的服务系统。 3.M O D S(多器官功能障碍综合征):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 4.急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。 5.急性肾衰竭:是由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。 6.E M S S(急诊医疗服务体系):是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 7.心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 8.急性中毒:工业性毒物、药物、农药和有毒动植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命。 9.血氧饱和度(S a O2):S a O2系指动脉血单位血红蛋白和O2的百分比。 10心搏骤停:是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。 11.中暑:常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。 12.重症监护病房(I C U):是医院应用现代医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者进行集中检测、强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。 13.H e i m l i c h是一种简单有效的抢救事物、异物卡喉所窒息的抢救方法。通过给膈肌下突然向上的压力,驱使肺内残留的空气气流快速进入气管,达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的。二、填空题 1.急诊科护理工作流程包括接诊、分诊、急诊护理和转诊四个环节。

急危重症护理学知识重点

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难

急危重症护理学

一、单选题共20题，20分 1、下列物品中，急诊分诊区必备的物品是（A）。 A体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车 B心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品 C骨折固定物品、无菌纱布等 D宣教资料、杂志、报纸、电视 E体重计、热水、座椅、生活必备品 2、女性患者，36岁，不慎从二楼窗口摔下，头先着地。体检发现：患者意识模糊，眶周青紫淤血，体温正常，最有可能发生（A ）。 A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D蛛网膜下腔出血 E头皮损伤 3、高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,(A ),同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 A舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg B舒张压＞130mmHg C收缩压＞200mmHg D舒张压＞90mmHg和（或）收缩压＞140mmHg E舒张压＞100mmHg和（或）收缩压＞180mmHg 4、高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（）,起到体位性降压作用。A床头抬高30^o B床头抬高15^o C床尾抬高30^o D抬高头胸部10～20^o，抬高下肢20～30^o E去枕平卧 5、热痉挛多见于在高温环境中从事剧烈劳动的健康青壮年，大量出汗后出现（），持续数分钟后缓解，无明显体温升高。 A肌肉痉挛 B晕厥 C脱水 D恶心、呕吐 E头痛 6、呼吸机湿化液应选用( )。 A无菌蒸馏水 B生理盐水 C自来水 D纯净水 E白开水 7、下列哪组药物为心肺复苏时常用的抢救药物（）。 A肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠 B异丙肾上腺素、垂体后叶素、甘露醇、西地兰 C利多卡因、多巴胺、硫酸镁、尼可刹米

【优质文档】急危重症护理学知识点总结

急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多

急危重症护理学第1阶段练习题

江南大学现代远程教育第一阶段练习题考试科目:《急危重症护理学》学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一、名词解释（每题3分，共15分） 1.EMSS 2.急救反应时间： 3.PTSD 4.猝死 5.创伤二、填空题（每空1分，共15分） 1. 检伤分类的目的是和，是分级救治的基础。 2.院外急救反应时间包括、、、。 3.护理体检ABCDE程序包括、、、、。 4.导致心搏骤停的原因可分为两大类：①；②。 5.诊断心博骤停的依据是出现较早的两个临床征象：和，此两个征象存在，心博骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。 6.最常用的ICU评分方法是，它由、和三部分组成。 7. 当多发伤病人伴有张力性气胸时，应立即给予穿刺带有活瓣的穿刺针。穿刺部位是。三、单选题（每题1 分，共25分） 1. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成？ A.1～2分钟 B. 3～5分钟 C.5～8分钟 D.8～10分钟 E.10～15分钟 2.PQRST公式中的Q指的是： A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间 3. 分诊问诊的主要目的是为了： A.测量生命体征 B.收取挂号费用 C.初步确定患者诊断

D.判断疾病的严重程度 E.了解患者的主诉 4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即： A.呼叫医生来分诊处 B.将患者送往MICU C.将患者送往CCU D.将患者送往抢救室 E 给予心电监护 5. 对患者次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括．．．： A.精神状态 B.语言理解能力 C.身体活动 D.行为 E.外表 6. 急诊科人员编制，下列哪项错误 A.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.4:1 B.急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3:1 C.急诊患者与护士比例为10:1 D.科护士长1名，护士长1～2名 E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名 7. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A.各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法 B.使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C.让患者（或家属）讲述患者姓名 D.实行双人核对制度 E.核对床号、药名、治疗途径 8. 一位高热抽搐待查的患者，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点 A.15min B.10min C.24h D.2h E.30min 9. 关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误．．的是： A.常用红、黄、绿、黑四色标志 B.红色代表危重伤，应在1小时内转送 C.黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送 D.绿色代表轻伤，不需要转送 E.黑色代表致命伤，不需要转送 10. 以下伤病员可以立即转送的是： A.腹腔内出血未控制 B.休克患者 C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.肠膨出行腹部包扎 11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是： A.一般采用侧卧位 B.呼吸困难者可取侧卧位 C.每4小时为伤病员翻身 D.伤病员头部在前、足部在后 E.上下坡时保持担架水平状态 12.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是 A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3～5分钟1次 B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次 C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次

急危重症护理作业

中医药大学护理大专班《急危重症护理学》作业（二）一、单项选择题 1. 目前我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误 A.广州模式为指挥型 B.重庆模式为依托型 C.上海模式为消防附属型 D.北京模式为独力型 2. 院外急救原则中，下列哪项做法不妥 A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B. 急救与呼救并重 C. 先施救后运送、转送与监护急救相结合 D.紧密衔接、前后一致 3. 有关“生存链”的描述，以下哪项不正确 A.启动急救系统是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统,启动救援医疗服务系统 B.早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边的患者做出第一反应，实施现场心肺复苏 C.早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的患者除颤 D.有效的高级生命支持是指立即将病人现场行高级心肺复苏 4. 现场救护体位摆放以下哪项不妥 A. 无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位 B. 神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位 C. 咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内 D. 如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢提高，以减慢毒汁的扩散 5. 院外急救护理程序中正确的是 A.现场救护- 现场评估- 呼救- 转运与途中监护 B.现场评估- 呼救- 现场救护- 转运与途中监护 C.现场评估- 呼救- 转运与途中监护- 现场救护 D.现场救护-转运与途中监护-现场评估- 呼救 6. 转运伤员时，下列哪项做法不妥 A. 在转运途中严密观察伤员的病情变化，出现异常要及时处理 B.护送带有输液管、气管插管及引流管的伤员，必须保持管道在位与通畅 C.休克病人在空中转运中应将头部朝向机头 D.担架转运时，应将伤员的头部在前、下肢在后 7. 如遇一创伤病人同时存在以下情况，首先要处理哪项 A. 伤口渗血 B. 内脏脱出 B. 骨折 D. 窒息 8. 有关上止血带止血，下列哪项做法错误 A.上止血带部位要准确，上臂不可扎在上 1／3处 B.上止血带松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度 C.使用止血带应每隔半小时至1小时放松一次，每次l一3分钟 D.使用止血带的病人，要注意肢体保暖 9.特殊病人的搬运时，下列哪项不妥 A.昏迷伤员侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流 B.腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲，脱将出的内脏要送回腹腔，以防感染 C.骨盆损伤伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微曲，下部加垫 D.脊柱损伤的伤员搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。 10.院外急救应该包括 A.亲属、朋友间互救 B.救护车现场急救 C. 途中救护 D. 以上都是 11.急救医疗服务体系中第一个重要环节是 A.院外急救 B.心肺脑复苏 C.止血 D.救护车送医院并途中监护12．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色B．绿色C．黑色D．红色13．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A．＜80mmHg B．＜70mmHg C．＜60mmHg D．＜50mmHg 14.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是

急危重症护理学考试重点

1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱

急重症护理学离线作业答案

急重症护理学离线作业答案精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

浙江大学远程教育学院《急重症护理学》课程作业(必做) 姓名：唐晓燕学号：年级：2017春学习中心：杭州学习中心（萧山） ————————————————————————————— 第一讲院前急救和心肺脑复苏一、单选题 1. 一位外科手术后患者刚送到病房，你去查房时发现患者呼之不应、经评估只有濒死呼吸，无颈动脉搏动，心电图上显示以下节律。请问这是什么情况，最紧急的措施是什么？ A. PEA（心脏骤停），立即准备除颤和做CPR B. PEA（心脏骤停），立即进行高质量CPR并呼叫医生和其他护士参与抢救 C. 窦性心动过速节律，让医生开医嘱使用阿托品 D. 窦性心动过速节律，暂时观察，不需紧急处理 E. 窦性心动过速节律，暂时观察，请心内科会诊答：B 二、名词解释 1.院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 2. 生存链：是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。 3. 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。最常见的病理生理机制为室性快速型心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常、心室停顿或无脉性电活动（PEA）。 4. 心肺脑复苏心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救技术，是专业急救医学和现代救护的核心内容。脑复苏与心肺复苏紧密结合，诞生了心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）。包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）和复苏后生命支持（PLS）三阶段。 5.系统化评估方法是抢救中需掌握和熟练使用的系统化的评估方法，分为基础生命支持（BLS）评估、高级心血管生命支持（ACLS）的初步评估和再次评估。 BLS评估包括：判断患者反应、呼救并让人启动应急

危重症护理学知识点

五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急 26、问诊模式： SAMPLE—主要用于询问病史 OLDCART—主要用于评估各种不适症状 PQRST—用于疼痛评估 27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊 28、28、脑组织重量只占体重的2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。 29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。 20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。 60s—瞳孔散大 4-6分钟，不可逆损害。 30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑：10-15min 延髓：20-25min 心肌和肾小管细胞：30min 肝细胞：1-2h 肺组织>2h 31、

1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。 32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量360J。 33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，首剂量2J/kg，后续4J/kg，不可超过10J/kg。 34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg <=300mmHg急性肺损伤 <200mmHg ARDS 35、低温措施：体温降至32-34℃为宜，维持12-24h。 36、脑复苏的进程：自下而上：首先复苏延髓 37、创伤死亡3个xx时间： ①第一死亡xx时间：伤后数分钟内占50% ②第二死亡xx时间：伤后6-8h占30% ③第三死亡xx时间：伤后数天或数周占20% London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。

急危重症护理学试题

急危重症护理学复习题一.填空题 1.我国目前院外急救机构统一使用的电话是120. 2.如病人有一侧上肢或下肢受伤 ,脱衣裤时,应先脱健侧后脱患侧. 二.单选题 1.院前急救是指 C A.急危重病人的现场救护D.途中救护 B.专业救护人员到来之前的抢救E.现场自救、互救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 2.关于伤员的转送,下列哪项错误 D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是 C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 C.途中严密观察病情 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时 ,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压 A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误 C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是 D A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是 A.除颤器 B.心电图机C C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误 E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 B A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 11.急诊分诊准确率应达到 A.≥80% B.≥85% E C.≥90% D.≥100% E.≥95% 12.急诊科护理工作质量要求不包括 A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 E C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法 E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项 A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血 E.诱导病人快速说出不适 16. A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 B C.CRAMS 评分法 D.QRS 分诊公式 E.RSTRS评分法

急危重症护理学复习题

急危重症护理学复习题一、单选题 1.院前急救是指C A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.关于伤员的转送,下列哪项错误D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是D

A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.MODS病人,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的D A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 12.急诊科护理工作质量要求不包括E A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血

急危重症护理学复习知识点汇总

一名词解释１急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。三填空１、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤

危重症护理学知识点

I. 1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。 2.1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。 3.1970年，美国危重症医学会组建。 4.1972年，美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。 5.1983年，危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。 6.北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合 ICU。 7.2006年在上海市护理学会的牵头下，上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作，安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。 8. 急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。 9. 急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。 10. 急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%（护士比例一样）。 II. 急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5 : 1,急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为2.5-3 : 1,急诊患者与护士比例为10：1。 12. 相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应于 5分钟内得到处置。 13. 急诊患者病情分为4级，1级濒危患者，2级危重患者，3级急症患者，4级非急症患者。ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到 1.5 : 1以上。 14. 医疗区域至少配置1、2个单间病室，用于隔离患者。设正负压病室各一个，治疗室设置至少两个。 15.ICU医生人数与床位数之比应为0.8 : 1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3 : 1。 16. 在国内3级医院，ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%ICU床位使用率以75%^宜。每一个床单元使用面积不少于9.5平方米，建议15-18平方米，床间距大于1米，单间病室使用面积不少于18平方米，建议18-25平方米。 17. 室温控制在25加减1.5摄氏度。湿度控制在55%-65% 18. 每床装配电源插座在12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。每床4台以上微量注射泵。 19.ICU探视时间不超过1小时。 20. 医疗救援队伍可分为3种编组模式：5人分队，10人分队和20人以上分队。 21. 一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。 22. 检伤分类方法：1、初级分类（1）START原则：简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组，应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上，评估和处置时间不超过30秒。（2）JUMPSTART原则：对有呼吸的患儿，呼吸频率小于15次/分或大于45次/分，分入红色组。（3）Triage Sieve : 分类依据为自行行走，气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/ 分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。 23. 二次分类（1）SAVE Triage （2）Triage Sort 分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。（1）T1:评分4-10分（2）T2:评分11分（3）T3:评分12分（4）T4:评分1-3分。此外死亡者为0分。 24. 检伤分类红色代表危重伤，在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是4-6小时内得到有效救治。 25. 病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急

危急重症护理学试题2教学教材

危急重症护理学试题 1、创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善 2、属于闭合性创伤的是（）A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤 3、符号危重伤条件的是（）A.收缩压80 mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、BP90/60 mmHg C.开放性股骨骨折D.脾破裂E. 收缩压90 mmHg、P112次/分和R28次/分 4、修正的创伤记分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管再充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项 5、有关简明创伤分级法描述错误的是（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适合于单发损伤和多发伤 6、关于创伤评分系统描述正确的是（）A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活率的方法D.DPACHE评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法 7、有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C.损伤最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损伤最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估 8、有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡 9、创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应 B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红。肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3-5日后趋于消退 10、有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应 B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态 C.创伤后发热体温一般在38.5℃以上 D.免疫系统功能一般不受影响 E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构和功能 11、下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高伤D.多发伤等同于多处伤E.容易发生漏诊和误诊 12、评估创伤气道时可除外下列哪种方法（）A.问B.视C.听D.叩伤E.触 13、下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判定处理伤员的优先次序C.确认是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后 14、创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防治感染 15、多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大面积的颌面部严重创伤E.昏迷

急重症护理学

浙大远程2014急重症护理学作业

急危重症护理学重点(自己整理)

2019年急危重症护理学习题库

急危重症护理学知识重点

急危重症护理学

最新急重症护理学练习题

【优质文档】急危重症护理学知识点总结

急危重症护理学第1阶段练习题

急危重症护理作业

急危重症护理学考试重点

急重症护理学离线作业答案

危重症护理学知识点

急危重症护理学试题

急危重症护理学复习题

急危重症护理学 复习 知识点汇总

危重症护理学知识点

危急重症护理学试题2教学教材

急危重症护理学复习知识点汇总