文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 临床护理技术操作并发症与应急处理试题

临床护理技术操作并发症与应急处理试题

临床护理技术操作并发症与应急处理试题
临床护理技术操作并发症与应急处理试题

一、填空(10分)

1、皮内注射法是将小量药液注入()之间的方法。(

2、胰岛素注射后禁止(),以免加速药物吸收,提早产生药效。

3、臀大肌定位法包括()和()。

4、上臂三角肌注射定位是取上臂外侧,自肩峰下()橫指处。

5、发生空气栓塞,立即置病人于()和(),该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。

6、新鲜血是指在4℃的常用抗凝保养液中,保存()的血。

7、动脉穿刺抽血()动脉穿刺易发生血管痉挛。

8、鼻饲患者每次鼻饲量不超过()ml,间隔时间不少于()小时。

9、胃管插管深度一般取发迹至(),成人约()cm。

10、氧气雾化吸入调节氧流量()L/min。

二、判断改错(10分)

1、皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。

2、皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。

3、静脉注射法是作用最快的给药方法。

4、输血最严重的并发症是过敏反应。

5、空血袋用后,立即按医疗废物处理。

6、食管管径在起始处和穿膈处最窄,在胸段中、下交界出最宽。

7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲,取头低右侧卧位。

8、鼻饲液的温度是37~41℃。

9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜,停留时间以5~10分为宜。

10、光疗适用未结合胆红素增高者。

二、多选题(50分)

1、皮内注射法主要用于()

A 药物过敏实验

B 疼痛治疗

C 预防注射

D 局部麻醉的先驱步骤

2、皮内注射的并发症包括()

A 疼痛

B 局部组织反应

C 注射失败

D 硬结形成

3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有()

A 剂量过大

B 注射部位过深

C 在运动状态下注射

D 注射后局部热敷、按摩

4、肌肉注射为使臀部肌肉松弛,可取以下哪种体位()

A 侧卧位

B 仰卧位

C 坐位

D 俯卧位

5、静脉输液的目的有哪些()

A 补充水和电解质,维持酸碱平衡

B 补充营养,供给热量,促进组织修复,获得正氮平衡

C 输入药物,控制感染,治疗疾病

D 增加血容量,维持血压,改善微循环

6、发生急性肺水肿时应采取以下措施()

A 立即减慢或停止输液

B 给予半卧位

C 高浓度酒精湿化吸

氧D 必要时四肢轮流结扎

7、静脉抽血法操作并发症有()

A 感染

B 皮下出血

C 晕针或晕血

D 误抽动脉血

8、口腔护理常用溶液中具有广谱抗菌的溶液是()

A 过氧化氢溶液

B 洗必泰溶液

C 呋喃西林溶液

D 甲硝唑溶液

9、鼻饲的并发症有()

A腹泻B 呼吸、心跳骤停C 胃出血D 血糖紊乱

10、造瘘口管饲防止腹泻,输注时应做到()

A 开始浓度要稀,速度宜慢B首次量不宜过多 C 营养液温度宜37℃D滴注速度最快不宜超过150ml

11、完全胃肠外营养并发症包括()

A 糖代谢障碍

B 代谢性酸中毒

C 电解质紊乱

D 必需脂肪酸缺乏

12、冷敷的部位一般选择()

A 头、颈

B 腋窝、腹股沟

C 胸、腹

D 手、足、枕后

13、备皮操作的并发症()。

A 皮肤损伤

B 切口感染C切口愈合不良D过敏反应)

14、膀胱冲洗的目的()。

A 用于清洁膀胱,使尿液引流通畅

B 治疗某些膀胱疾病

C 泌尿外科术前准备

D 泌尿外科术后护理

15、吸痰操作的并发症有()

A 低氧血症

B 呼吸道黏膜损伤

C 感染

D 气管食管瘘

16、心脏按压术的并发症有()

A 肋骨骨折

B 损伤性血、气胸

C 心律失常

D 胃肝脾破裂

17、气管切开术后并发症包括()

A 气管内套管阻塞

B 感染

C 气管套管脱出

D 气管食管瘘

18、深静脉置管术常用的穿刺部位有()

A 锁骨上静脉

B 锁骨下静脉

C 颈内静脉D股静脉

19、在深静脉置管中,()静脉置管时可出现空气栓塞。

A 贵要静脉

B 颈内静脉

C 股静脉

D 锁骨下静脉

20、静脉穿刺失败的原因有()

A 操作技术不熟练

B 进针角度不当

C 针头刺入的深度不合适D静脉条件差

21、伤口换药发生交叉感染的原因()

A 环境污染B医源性感染 C 医疗器械消毒不彻底D自身感染。

22、口腔护理操作时如何预防口腔黏膜损伤()

A 严格执行无菌操作

B 动作要轻柔

C 正确使用开口器

D 漱口液温度适宜

23、换药原则()

A 先换无菌伤口,后换感染伤口

B 先换缝合伤口,后换开放伤口

C 先换轻伤口,后换重伤口

D 特殊伤口最后换。

24、导尿术的目的( )

A 为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦

B 协助临床诊断

C 进行尿道或膀胱造影

D 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗

25、留置胃管的并发症有哪些()

A 败血症

B 声音嘶哑

C 呃逆

D 咽、食道黏膜损伤和出血

四、简答题(30分)

1、皮内注射法局部组织反应的表现有哪些?

2、皮下注射致低血糖反应的临床表现?

3、静脉炎发生的原因?

4、注射原则包括什么?

5、静脉输液操作并发症有哪些?

6、输血时“三查”“八对”包括哪些?

7、鼻饲法适用于哪类病人?

8、氧中毒的预防与处理?

9、雾化吸入的并发症?

10、如何预防及处理导管阻塞?

答案:

一、填空(10分)

1、(表皮与真皮)

2、(热敷、按摩)

3、(十字法和连线法)

4、(2~3)

5、(左侧卧位)(头低足高位)

6、(一周内)

7、(足)

8、(200、2 )

9、(胸骨下缘、45~55)10、(6~10)

二、判断(10分)

1、(×)皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固。

2、(×)选用无菌生理盐水

3、(√)

4、(×)溶血反应

5、(×)空血袋用后,保留24小时,如病人无不良反应按医疗废物处理。

6、(√)

7、(√)

8、(×)38~40

9、(√)

10、(√)

三、多选题(50分)

1、皮内注射法主要用于(ABCD )

2、皮内注射的并发症包括(ABC )

3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有(ABCD)

4、肌肉注射为使臀部肌肉松弛,可取以下哪种体位(ACD)

5、静脉输液的目的有哪些(ABCD)

6、发生急性肺水肿时应采取以下措施(ACD)

7、静脉抽血法操作并发症有(BCD)

8、口腔护理常用溶液中具有广谱抗菌的溶液是(BC)

9、鼻饲的并发症有(ABCD)

10、造瘘口管饲防止腹泻,输注时应做到(ABCD)

11、完全胃肠外营养并发症包括(ABCD)

12、冷敷的部位一般选择(ABC)

13、备皮操作的并发症(ABCD )。

14、膀胱冲洗的目的(ABCD )。

15、吸痰操作的并发症有(ABC)

16、心脏按压术的并发症有(ABD)

17、气管切开术后并发症包括(ABCD)

18、深静脉置管术常用的穿刺部位有(BCD)

19、在深静脉置管中,(BD)静脉置管时可出现空气栓塞。

20、静脉穿刺失败的原因有(ABCD)

21、伤口换药发生交叉感染的原因(ABCD )

22、口腔护理操作时如何预防口腔黏膜损伤(BCD)

23、换药原则(ABCD )

24、导尿术的目的( ABCD )

25、留置胃管的并发症有哪些(ABCD)

四、简答题(30分)

1、皮内注射法局部组织反应的表现有哪些?

答:注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损级色素沉着。

2、皮下注射致低血糖反应的临床表现?

答:饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快,重者虚脱、昏迷、甚至死亡。

3、静脉炎发生的原因?

答:长期注入浓度较高、刺激性较强的药物;在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。

4、注射原则包括什么?

答:(1)认真执行查对制度(2)严格遵守无菌操作原则(3)选择合适的注射器和针头(4)选择合适的注射部位(5)排除空气(6)检查回血(7)掌握合适的进针深度(8)减轻病人的不适与疼痛

5、静脉输液操作并发症有哪些?

答:发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤

6、输血时“三查”“八对”包括哪些?

答:“三查”即血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好;“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。

7、鼻饲法适用于哪类病人?

答:主要适用于以下两类病人:一类是意识发生障碍不能进食的病人,如中枢神经系统损害引起的昏迷;另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食的病人,如食管良性狭窄。

8、氧中毒的预防与处理?

答:(1)严格掌握吸氧指证、停氧指证。选择恰当的给氧方式(2)

严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度、和时间,避免长时间高流量吸氧(3)对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量(4)吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。

9、雾化吸入的并发症?

答:过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重

14、如何预防及处理导管阻塞?

答:(1)每日输液完毕,按规定用0.1%的肝素盐水2~5ml正压封管

(2)尽量不要经深静脉导管抽血,如确实需要,抽血后需生理盐水冲洗导管,肝素盐水封管

(3)遇导管阻塞可接注射器抽吸,将血凝块抽出,切不可加压推注,以免血凝块进入血液循环形成血栓

(4)如注射器抽吸无效,应拔管,更管更换部位重新穿刺

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1.发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。(2)为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (1)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2)对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。(3)对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-0、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染。 (二)吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 (1)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2)胸部X片可见斑片状阴影。 (3)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分,不可过湿;神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息1.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时,由于粗心大意,将棉球遗留在口腔,导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出,操作时义齿脱落,造成窒息。 (3)为兴奋、躁动,行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱,掉入气管,导致窒息。 2.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸,三凹症阳性,严重者出现面色苍白,四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 (1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 (4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍,立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间

护理操作并发症及处理措施

口腔护理 口腔护理并发症:窒息;吸入性肺炎;口腔粘膜损伤;口腔及牙龈出血。预防措施:1协且病人取得舒适卧位,头偏向一侧。2、擦拭用棉球不可过湿,擦拭前要拧干;3、操作前后要清点棉球个数; 4、擦拭时夹紧棉球,每次只夹取一个棉球; 5、对于清醒病人,操作前应询问有无假牙;对于昏迷病人,操作前检查牙齿有无松脱; 6、昏迷病人禁忌漱口; 7、操作过程动作要轻柔;操作时棉球要包紧止血钳,不要使止血钳直接与口腔粘膜接触; 8、选择温度适宜漱口液; 9、正确使用压舌板、开口器、不能使用蛮力;10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部,以免引起恶心。处理措施:1、如病人出现窒息;应及时处理:迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻,必要时行气管切开求解除呼吸困难。2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液,遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者,可采取局部止血治疗,有全身性疾病者,遵医嘱进行全身治疗。 静脉输液 静脉输液法并发症:发热反应;急生肺水肿;静脉炎;空气栓塞;疼痛;预防措施:1、操作前,严格检查药物及各种用物有无破损、变质等,检查有效期;输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密,有无松脱;穿刺前排尽输液管及针头内空气;2、操作过程中严格无菌操作原则,长期静脉输液者应有计划地更换输液部闪,最好选用上肢静脉,输入刺激性较强的药物时,应尽量选择较粗的血管;原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺和补液。3、合理用药,注意药物配伍禁忌;4、严格遵医嘱调节输液速度;5、输液过程中及时更换或添加药液,输液完毕后衣时拔针;如需加压输液,应有专人守护。处理措施:1、对于发热病反应轻的病人,减慢输液速度,注意保暖;2对于高热病人给予物理降温,观察生命体征,并遵医嘱给予对症治疗;3、对于严重发热反应的病人应停止输液,对症处理,并保留输液器具和溶液。发仍需要继续输液,则应重新更换输液体及输液器、针头,重新更换注射部位;4、发生肺水肿时立即通知医生,遵医嘱减慢或停止输液;在病情允许的情况下使病人取端坐位,两腿下垂;高浓度给氧,缓解缺氧症状;给予相应药物治疗;5、一旦发生静脉炎,停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动;根据情况局部进行相应处理;6、发生空气栓塞,立即置病人于侧卧位和头低足高位;立即给予高流量氧气吸入,严密观察病人病情变化,遵医嘱给予对症处理;7、若发生液漏出血管外,局部皮肤肿胀,应立即拔针并重新穿刺,局部给予相应处理。 肌肉注射 肌肉注射并发症:注射部位渗液、渗血;注射部位瘀斑、硬结;神经性损伤;感染;预防措施:1对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间;2、注射前评估注射部位皮肤,避免在有瘀斑、硬结处注射;根据药液的性质选用粗细适合的针头;4正确先择注射部位,避免反复在同一部位注射药液;5、严格无菌操作,清毒规范。处理措施:1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间;2、注射部位出现瘀斑、硬结,可根据情况热敷、理疗;3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛,需立即停止注射,重新选择注射部位进行注射;4、注射部位出现红、肿、热、

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室:姓名:分数: 一:填空题(每空2分,共24分) 1、肌肉注射神经损伤的发生原因:①;②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是:化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理:(1)或停止输液(2)对症处理(3)。 4、皮内注射最严重的并发症是:。 5、静脉输液技术操作的并发症:、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症:、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二:选择题(每题4分,共12分) 1、下列与输液时滴数调节无关的是() A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是() A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位,头低足高位 D、左侧卧位,头低足高位 E、左侧卧位,头高足低位 3、皮下注射法进针时,与皮肤呈:() A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是()A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了() A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是:()A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液,开启后其有效期为()A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为()A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三:简答题: 1、皮内注射发生过敏性休克(最严重的并发症)的预防及处理(21分) 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些(22分)

护理技术操作培训考核记录文档(1)

护理技术操作培训考核记录 1、护理人员业务考核制度 2、全年医院护理技术操作培训计划(1 )护理技 术操作培训计划(2 )护理三基训练制度措施(3)护理三基三严培训计划 3 、科室专科护理培训计划 4 、护理技术操作培训记录 5 、护理操作评分标准、操作缺陷登记表

6、护理技术操作合格率登记表 护理人员业务考核制度 护理人员业务考核实行院科二级负责制 一、医院考核:由护理部负责 (一)护理理论 1 、毕业一年以内的护士,转正定级前进行基础理论、基本技能 操作考核,不合格者延期转正。 2 、毕业五年以内的护士,考核的重点以三基为主,每季度一次。 3、护师以上的护理人员除熟练掌握三基内容外,重点是专科理 论,每年考核 2 次。除此之外,还要重点对护理新业务、新技术的 引进,护理科研及护理管理知识进行考核。每年撰写护理论文 1 篇。

4、护士长每季度考核一次(考核内容:基础理论+专科理论+护 理管理知识)。 (二)护理技能操作 护理部组织有关人员定期或不定期对护理人员(包括护士长)进行常见护理技能操作考核,护士以基础护理操作为主,护师以上除基础护理操作外还要涵盖常见的专科护理操作。 (三)考试成绩记入技术档案。 二、病区考核:由护士长负责 (一)护理理论 护士基础理论每月考试 1 次,内容涵盖基础护理理论和专科护理 理论。 (二)护理技能操作 各级护理人员技能操作每月考核 1 次,护士以基础护理操作为主,护师以上除基础护理操作外还要涵盖常见的专科护理操作。 三、基础护理操作合格率95% ,合格分数90 分,专科护理操作合格率95% ,合格分数85 分

常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 (一)疼痛 1、发生原因:(1)注射前病人精神高度紧张、恐惧;(2)传统进针法,进针与皮纹垂直,皮内张力高,阻力大,推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛;(3)配制的药物浓度过高,药物推注速度快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉;(4)注射针头过粗,欠锐利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练;(5)注射时消毒剂随针头进入皮内,消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现:注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩,呼吸加快,出汗,血压下降,严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理: (1)注意心理护理,向病人说明注射的目的取得病人配合; (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解,准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激; (3)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性; (4)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 (5)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。(二)注射失败

1、发生原因:(1)患者躁动、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。(2)注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口过窄等。(3)操作欠熟练,如进针角度过深或过浅,导致针头斜面未完全进入皮内。(4)注射药物剂量欠准确,如药液推注量过多或不足。 2、临床表现:无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象。 3、预防及处理:(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。(2)对不合作者,肢体要求充分约束和固定(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。(4)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。(5)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。(三)虚脱 1、发生原因:主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史,对皮内注射存在着害怕心理,注射时精神高度紧张,疼痛加剧。此外,病人对护士不了解和不信任,增加紧张心情。生理方面,身体虚弱,各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现:头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降,严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理:(1)注射前解释,询问病人饮食情况,避免在饥饿下进行治疗。(2)选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。(3)有晕针史或疑似患者宜采用卧位。(4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,清醒后予口服糖开水等,少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 (四)过敏性休克(最严重的并发症)

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞(鼻导管)吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开(呼吸机)病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

临床护理技术操作常见并发症

临床护理技术操作常见并发症 一、注射法操作并发症 1、皮内注射法:疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播 2、皮下注射:出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断 3、肌肉注射:疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞 4、静脉注射:药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应 二、静脉输液法操作并发症 1、周围静脉输液:发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、 2、头皮静脉输液:误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败、 三、静脉输血法操作并发症 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重(急性左心衰)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应 四、抽血法操作并发症 1、静脉抽血:皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血、 2、动脉穿刺抽血:感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难 五、口腔护理操作并发症 窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐 六、喂饲法操作并发症 1、鼻胃管鼻饲法:腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄 2、留置胃管法:败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血 3、造瘘口管饲法:感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流、 4、胃肠减压术:引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、 低钾血症、败血症 5、完全胃肠外营养:糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏 七、氧气吸入法操作并发症 无效氧气、气道黏膜干燥、氧中毒、晶体后纤维组织增生、腹胀、感染、鼻衄、肺组织损伤、烧伤、过敏反应、二氧化碳麻醉、 八、雾化吸入法操作并发症 过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重

常见护理技术操作并发症预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规(2011年版) 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 (一)疼痛 1、发生原因:(1)注射前病人精神高度紧张、恐惧;(2)传统进针法,进针与皮纹垂直,皮内张力高,阻力大,推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛;(3)配制的药物浓度过高,药物推注速度快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉;(4)注射针头过粗,欠锐利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练;(5)注射时消毒剂随针头进入皮内,消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现:注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩,呼吸加快,出汗,血压下降,严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理: (1)注意心理护理,向病人说明注射的目的取得病人配合; (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解,准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激; (3)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性; (4)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。 (5)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。 (二)注射失败 1、发生原因:(1)患者躁动、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。(2)注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口过窄等。(3)操作欠熟练,如进针角度过深或过浅,导致针头斜面未完全进入皮内。(4)注射药物剂量欠准确,1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版) 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现:无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象。 3、预防及处理:(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。(2)对不合作者,肢体要求充分约束和固定(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。(4)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。(5)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。 (三)虚脱 1、发生原因:主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 (一)血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体,局部按摩,促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善(如有改善,给予热敷、理疗如磁疗,烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理)→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 (二)皮肤破损、皮下淤血 处理流程(1)约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥,避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 (2)约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。 (三)约束带松脱 处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束,防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。 (四)肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折,科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 (一)坠床 处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度(必要时拍X光片)→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 (二)导管扭曲、脱出,引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理(普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入)→遵医嘱采取

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施 1)静脉炎 预防: ①严格执行无菌操作。 ②选择粗直、弹性好的静脉,选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。位置便于固定,力争一次穿刺成功。 ③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。 ④留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。 ⑤每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。处理: ①立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。 ②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次,4次/d。 2)液体渗漏 预防: ①妥善固定导管。 ②嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。 ③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④加强对穿刺部位的观察及护理。 处理: 对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。 3)皮下血肿 预防: ①护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。 ②依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。 处理: 可行冷敷或热敷,每日1~2次。 4)导管堵塞 预防: ①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。 ②根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。 ③采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理: 发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 5)静脉血栓形成 预防: ①再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接

护理技术操作考核总结

护理技术操作考核总结 考核项目:口腔护理、雾化吸入 评分标准:技术操作考核组本着公平、公正、标准统一原则,团结协作,认真对待每一位考生。 参考情况:整个考场严肃认真,次序井然。护理部按照科室人数每个科室抽取1-2名护理人员,共计50人次。技术操作组考前按照名单通知科室人员前来抽签应考,实际参考人员48人,病假2人。其中最高分97.5分,最低分85分。操作总结如下: 一、优点: (1)感谢康复科周护士长的大力协助,积极布置考场,准备用物,热情接待监考人员,为这次考试提供了及大帮助。 (2)在护理部指导下,操作组认真组织护理骨干演示,各科带教组长认真学习,在技能操作练习中能起到模范带头作用。 (3)各科室护理人员积极参加考核,考试态度端正。 (4)大部分护士操作流程及相关知识掌握熟练,查对意识增强。 二、存在问题: 1、口腔护理 (1)准备用物不齐全。 (2)评估患者口腔情况时,未做到全面评估。 (3)操作中沟通不到位(未询问患者力度以及未告知患者如何配合)。 (4)止血钳使用方法不规范。

(5)擦拭手法不正确(主要表现在内侧面、咬合面及颊部)。 2、雾化吸入 (1)检查口腔方法不规范(未打开手电,未遮挡患者眼睛)。 (2)摇高床头的角度不够。 (3)个别护士操作流程不熟练,顺序颠倒。 整改措施: 1.每位护士考核后均给予现场点评、指导,进一步提升了考核质量。 2. 要求各科护士长加强指导、督查,奖罚分明,激励先进,鞭策后进,营造科室主动学习氛围,进一步提高护理护理人员的技术操作水平。 3.充分发挥科室操作小组长作用,加强培训指导与练习。 护理部技术操作组 2017.6.2

护理技术操作并发症及处理-章试题

护理技术操作并发症及处理(1-3章)考试题2 姓名:___________ 分数___________ 一、填空题 1.青霉素过敏试验阳性者不可使用青霉素,并要在_________、_________、__________和__________上加以注 明,以及将结果告知病人及家属。入队皮试结果有怀疑,可在__________皮内注射__________ml以作对照。 2.静脉输液发生液体不滴的常见原因有_________________、_________________________、_______________、 __________、_______________。 3.2岁以下儿童肌肉注射术常选择_____________、_______________位置进行。 4.静脉注射操作的并发症有_______________、_______________、________、______________、______________。 5.肌内注射的常见并发症有__________、__________、__________、__________、__________。 6.皮下注射操作的并发症有_________、__________________、_________________、__________________。 7.静脉输液法是将一定量的________或________直接注入静脉内的方法 二、选择题: 1.选择最佳的穿刺部位,尽量首选()较粗大的静脉穿刺。 A 前臂 B 手背 C 下肢 D 以上都不是 2、穿刺部位的选择为() A 前臂>手背>手腕>肘窝B肘窝>前臂>手背>手腕C前臂> 手腕>手背>肘窝D肘窝>手背>手腕>前臂 3、常见刺激性药物不包括() A 化疗药物 B 甘露醇 C 甘油果糖 D 维生素c 4、原则上选用()作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。 A 0.9%氯化钠B无菌注射用水 C 10%氯化钠 D 5%葡萄糖 17、皮下注射时注射药量不宜过多,少于()为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 5、注射后胰岛素后,如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服()等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 6、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括( ) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉,嘱病人放松,保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 7、肌肉注射的并发症不包括() A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 8、静脉穿刺失败发生的原因不包括() A 静脉穿刺操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D 药物刺激性强 9、静脉炎的局部临床表现不正确的有() A 寒颤 B 肿胀 C 灼热 D 疼痛 10、非溶血性发热反应发生在输血过程中或输血后() A 1-2小时内 B 半小时内 C 2-3小时内 D 24小时内 11、患者在抽血时自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力,是处于晕针或晕血的()。 A 先兆期 B 发作期 C 恢复期 D 都不是 二、问答题: 1、静脉输液发生空气栓赛的应急处理?

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范.

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三,PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 (一)、体温表破损 预防: 1、护士测体温前,检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者,嘱患者不要说话、勿咬破。 3、患者神志不清者,测腋温或肛温,要有人看管。 处理: 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 (一)皮肤冻伤 预防: 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法,取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时,取出冰袋。 4、不能持续使用,若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视,观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿,必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况,尤其是意识障碍或感觉异常的患者,要随时对局部皮肤进行观察 和确认。 7、严格执行交接班制度。 处理: 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防: 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时,枕下垫毛巾,注意保护耳廓,勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次,观察生命体征及面色。 处理: 1、发现冻伤时,及时撤下冰帽,垫软枕。 2、通知值班医生,对症处理。 3、做好耳部保暖措施。

临床护理技术操作并发症预防及处理超全

临床护理操作并发症的预防 及处理流程目录 一、测量体温操作并发症的预防及处理流程 二、测量血压操作并发症的预防及处理流程 三、皮内注射法操作并发症的预防及处理流程 四、皮下注射法操作并发症的预防及处理流程 五、肌内注射法操作并发症的预防及处理流程 六、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程 七、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程 八、口腔护理操作并发症的预防及处理流程 九、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程 十、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程 十一、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程 十二、吸痰法操作并发症的预防及处理流程 十三、床上洗头操作并发症的预防及处理流程 十四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程 十五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程 十六、热敷法操作并发症的预防及处理流程 十七、约束带的使用并发症的预防及处理流程 十八、危重患者翻身并发症的预防及时处理流程 十九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程 二十、口服给药操作并发症的预防及处理流程 二十一、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程 二十二、静脉输血操作并发症的预防及处理流程 二十三、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程 二十四、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程 二十五、导尿术操作并发症的预防及处理流程 二十六、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)操作并发症的预防及处理流程 二十七、中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程

二十八、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程二十九、备皮法操作并发症的预防及处理流程 三十、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程 三十一、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程 三十二、腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程 三十三、胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程 三十四、造口护理操作并发症的预防及处理流程 三十五、胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程 三十六、微量泵操作并发症的预防及处理流程 三十七、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程 三十八、心电监护仪使用操作并发症预防及处理流程 三十九、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程四十、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程

护理操作常见并发症的预防和处理

护理操作常见并发症的预防和处理重庆市第九人民医院护理部 二?一二年九月 1 目录第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节导尿术操作常见并发症预防及处理第四节导尿管留置常见并发症预防及处理第五节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第六节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第七节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第八节皮内注射法操作常见并发症预防及处理第九节皮下注射法操作常见并发症预防及处理第十节肌内注射法操作常见并发症预防及处理第十一节静脉注射法操作常见并发症预防及处理第十二节静脉输液操作常见并发症预防及处理第十三节静脉留置针操作常见并发症及处理第十四节静脉输血操作常见并发症预防及处理第十五节静脉采血常见并发症的预防与处理第十六节洗胃操作常见并发症预防及处理第十七节吸痰法操作常见并发症预防及处理第十八节 PICC 置管常见并发症的预防与处理第十九节胃肠减压术操作常见并发症的预防和处理第二十节胸外心脏按压操作常见并发症的预防和处理 2 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1.发生原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴,止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈,尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人,更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时,使用开口器方法欠正确或力量不当,造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高,造成损伤黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人,操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2.临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人血持续不止。 3.预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时,动作要轻柔,尤其是对放疗及血液病病人,防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器,对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察,发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、呋喃西林或0.1%-0.2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷,必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日3,4次,抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者,可采用局部止血,如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗,如肌肉注射(简称肌注)卡洛柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜,避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.发生原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,棉球过湿或遗留在口腔内,漱口液流入或棉球进入呼吸道内,导致窒息。 (2)有义齿的病人,操作前未将其取出,操作时脱落入气管,造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时,因病人不配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。 2.临床表现

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

肿瘤科临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(基础+专科) 2012.10

目录 第一章基础护理操作常见并发症的预防与处理规范一、口腔护理 二、床上洗头 三、床上擦浴 四、留置导尿 五、灌肠 六、测量体温 七、测量血压 八、冰袋冷敷 九、热水袋使用 十、壁式氧气吸入 十一、保护用具使用 十二、吸痰 十三、洗胃 十四、鼻饲法 十五、口服给药 十六、皮内注射法 十七、皮下注射法 十八、肌内注射法 十九、静脉注射法 二十、周围静脉输液法 二十一、静脉输血法 第二章专科护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 一、胰岛素注射 二、深度机械排痰 三、压缩雾化吸入 四、胃肠减压术术后护理 五、腹腔引流管护理 六、胸腔闭式引流护理 七、持续膀胱冲洗

八、静脉留置针穿刺 九、动脉血气标本采集 十、PICC置管术的护理 十一、中心静脉导管(CVC)术后护理 十二、输液泵使用 十三、心肺复苏术 十四、心电监护仪使用 十五、除颤仪使用 十六、会阴擦洗 第一章基础护理操作常见并发症的预防与处理规范 一、口腔护理

口腔护理是根据患者病情和口腔情况,采用适当的口腔护理溶液,运用特殊的口腔护理手段,为患者清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。一般每天2~3次,如病情需要,可酌情增加次数。 窒息 窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。 【发生原因】 1.医护人员为昏迷患者或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的患者行口腔护理时,由于粗心,棉球遗留在口腔,或棉球过湿引起误吸导致窒息。 2.为有假牙的患者行口腔护理时,操作前未将假牙取出,操作时假牙脱落,严重者造成窒息。 3.为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时,因患者不配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。 【临床表现】 窒息患者起病急,轻者出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、缺氧、面色发绀,重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。 【预防及处理】 1.操作前清点棉球的数量,每次擦洗时只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔,操作结束后,再次核对棉球的数量,认真检查口腔内有无遗留物。 2.对于清醒患者,操作前询问其有无假牙;昏迷患者,操作前仔细检查牙齿有无松、脱,假牙是否活动等。如为活动假牙,操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,操作时,最好取坐位;昏迷、吞咽功能障碍的患者,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳,不易松脱。 4.如患者出现窒息,应及时处理。迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。 5.如果异物己进入气管,患者出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。 口腔及牙龈出血

护理技术操作考核标准

护理技术操作考核标准(合格率≥95%) 项目评价标准 分 值 扣分标准 要求10分1、科室有护理技术操作培训计划并落实到位 4 无计划扣2分,未落实扣2分 2、有临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范,并发 至相关人员手中 2 不符合要求扣2分 3、着装整齐、仪表端庄,不留长指甲,符合要求 2 不符合要求扣2分 4、操作前七步洗手法洗手、戴口罩 2 一项不符合要求扣1分 评估12分1、操作前评估患者一般情况病情心理反应、自理、合作程度 等情况 4 未评估一项扣1分 2、与病人交流时语言规范态度和蔼 4 一项不符合要求扣1分 3、向病人解释操作目的、方法及配合指导 4 未解释一项扣1分 准 备 1、备齐用物 4 备物不齐扣1分8 分 2、按顺序放置合理 4 放置不合理扣1分 操作42分1、操作前有告知程序 4 告知不全扣1分 2、做好“三查八对” 4 少查对一次扣1分 3、操作中有沟通 4 沟通不到位扣1分 4、操作程序符合要求30 一项不符合要求扣1分 操作后12分1、操作时使用物品处理正确 4 物品处理不正确扣1分 2、记录准确 4 记录不全扣1分 3、操作完后向患者交待注意事项 4 交待注意事项不全扣1分 评价16分1、护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲 等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 4 并发症预防措施不全扣1分 并发症处理流程不全扣1分 2、操作熟练、动作轻巧,在规定的时间内完成 4 一项不符合要求扣0.5分 3、关心病人,保暖,保护患者隐私,接触患者均应手消 2 缺一项扣1分 4、操作完后整理用物,处理符合要求 2 处理不符合要求扣1分 5、科室每月对落实“临床护理技术常见并发症的预防与处理 规范”的成效有评价与持续改进 4 无成效评价扣2分无持续改 进扣2分

护理技术操作常见并发症的预防与处理流程

护理技术操作常见并发 症的预防与处理流程 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验,护士执行操作首先做到三查七对。以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天,不要加温,护士取血的过程中不要过度震荡,造成溶血。 为了预防输血反应,在输血的前15min内速度要慢,每分钟约20~30滴,如无输血反应,可按医嘱进行输血。一般每分钟60~90滴,或在60~90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜,因有轻度输血反应暂停输血后,如放置超过4h 的剩余血,不应再输给患者,因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中,护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应,是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血,要严格掌握输血量,避免过量,严重贫血及易发生过敏的患者,在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg,皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。

、填写输血反应报告卡,上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。 3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用,并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史,对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁,严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”, 注意输液瓶之间的配伍禁忌,调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理

相关文档
相关文档 最新文档