冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉介入术围手术期的护理体会
2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素
2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素 发表时间：2013-04-10T13:53:23.437Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：周丹 [导读] 样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 周丹 (苍南县第三人民医院 325804） 【摘要】目的：分析研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床危险因素。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的78例2型糖尿病患者的临床资料。将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组29例和对照组49例进行对照分析。两组均记录患者年龄及病程，计算体重指数(BMI)，并测血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA)等。结果：两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素，2型糖尿病患者在日常生活中应给予积极的预防和治疗，如积极降压、降血脂等治疗，有望降低糖尿病、心血管病发病的危险性。 【关键词】2型糖尿病冠心病危险因素 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0139-02 由于现代生活水平提高和生活方式改变，如高脂肪高热量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群日趋增多，也同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。糖尿病常伴随心血管疾病，明显增加了心血管病的发病率和死亡率，有资料显示，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2～4倍。本文对2009年1月至2012年12月期间来我院就诊的2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料选择2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的2型糖尿病患者78例，男41例，女37例，全部患者均符合1999年WHO 制定的2型糖尿病诊断和分型标准。 1.2 研究方法将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组(2型糖尿病并发冠心病)和对照组(单纯2型糖尿病)，冠心病诊断标准：根据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名与诊断标准，曾有心绞痛或心肌梗死病史、冠脉供血不足的心电图表现，或经冠脉造影，心血管专科医师诊断为冠心病。 观察组29例，男16例，女13例，年龄(65.2±3.8)岁。其中合并高血压15例；对照组49例，男25例，女24例，年龄(59.25±7.82)岁，合并高血压7例，所有入选者均排除肝脏、甲状腺、血液系统疾病及肿瘤。分别统计两组患者的年龄及病程，BMI，SBP，DBP、FBG、PBG，FINS、GHbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA等。 1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差表示。样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验， P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 观察组与对照组各项指标比较 3 讨论 糖尿病患者动脉硬化发生率高、发病早、病变重，近年来，其临床危害的早期变化和加速心血管危害事件发生发展机制的研究日益受到人们的重视。2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。以临床症状不典型的多见。糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病这一疾病本身有关的心脏病变。其主要表现有4种形式：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病；②糖尿病性心肌病；③糖尿病性微血管病变；④糖尿病性心脏自主神经病变。冠心病已成为2型糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症，预后较差，致死、致残率高，约30%～50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症，这一领域的研究正日益受到人们的重视。 本组资料显示，两组患者年龄、BMI、DBP、DBP、TC和GHbAl c与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明糖尿病病程、高血压、高胰岛素血症、高TG、高
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用 王晓岑
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用王晓岑 发表时间：2018-11-27T10:33:35.877Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：王晓岑[导读] 目的：探讨在糖尿病合并冠心病患者的护理中进行多样性护理的效果。 长沙市第四医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨在糖尿病合并冠心病患者的护理中进行多样性护理的效果。方法：选取近两年在本院进行医治的102个糖尿病合并冠心病患者，均等划分为A组和B组，每组51个。A组患者采取传统的方法进行护理，B组患者则进行多样性护理。一段时间后比较两组患者的血糖控制情况并分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析。结果：B组患者的血糖控制情况明显好于A 组（P<0.05），且A组患者的总满意度为78.6%，B组患者的总满意度为96.8%，B组的总满意度大大高于A组（P<0.05）。结论：做好心理鼓励、饮食调控、健康引导等多样性护理工作能够大大提高护理效果、稳住患者病情，避免很多继发症的发生从而保证了患者能够更好地享受生活。 【关键词】糖尿病合并冠心病；多样性护理；应用效果 糖尿病可由多种因素引起，主要是由于相关内分泌失常、激素代谢紊乱所造成的糖代谢不平衡[1]。患者常出现“三高”的症状，即血压高、血脂高、血中的尿酸含量高，长期患有糖尿病的人还会继发很多其他的病症，其中冠心病就是一种十分可怕的继发症。糖尿病合并冠心病患者除了要忍受糖尿病各种病症的折磨，还要时刻受到冠心病夺去生命的威胁，经过多年的治疗，早已身心俱疲[2]。而对于此类患者，尽可能地提高护理和治疗的效果是广大医护工作者的不懈追求。笔者为了得到一些临床工作的指导，以本院收治的患者为研究对象，采用对照试验的方法，对多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者护理中的临床效果进行了分析与探讨，大致的研究过程和结果如下文所述。。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取近两年在本院进行医治的102个糖尿病合并冠心病患者，均等划分为A组和B组，每组51个。A组的患者中有男性31个，女性20个，岁数在62～88之间，平均为（73.7±4.5）岁，患上糖尿病的时长为4～32年，平均为（13.7±5.1）年，患上冠心病的时长为2～35年，平均为（14.7±4.3）年；B组的患者中有男性29个，女性22个，岁数在61～89之间，平均为（72.1±5.7）岁，患上糖尿病的时长为4～35年，平均为（13.9±5.3）年，患上冠心病的时长为3～33年，平均为（14.3±5.1）年。两组患者都分别经临床确诊为糖尿病合并冠心病患者，该项研究被医学伦理委员会所批准，患者及其家属对这次研究的内容与目的都全面了解且自愿参加，B组患者和A组相比，除了所采取的护理方式不同外，其他各方面的资料比较，如年龄、病情、家庭状况、性别等没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验能够形成很好的对比。纳入标准：102个患者中没有严重到危及生命的，也都不患有严重的先天性疾病、免疫系统疾病、感染性疾病、精神类疾病，其他重要的组织器官功能没有太大的障碍，无认知和意识障碍。 1.2 方法 A组患者采取传统的方法进行护理，B组患者则进行多样性护理，主要包括以下三方面的内容：（1）心理鼓励。使患者处于愉悦的状态，不被外界的环境所打扰，不要受到精神方面的刺激，给予合适的关爱和沟通，让他们了解更多疾病相关知识，也让他们知道要控制住自己的病情不是什么难事，使他们能够积极配合、充满信心、欣然接受医护人员的治疗和嘱托，从而更好地稳定病情[3]。（2）饮食调控。想要很好地缓解糖尿病和促进冠心病的治疗，就必须要控制饮食。热量不宜过多，也不宜过少，必须要进行合理的规划。把食物进行一定的分类，有计划地进行摄取，不吃辛辣，多食蔬菜，保持体重很关键。医护人员给患者传授相关的知识，帮助他们列合适的清单，以便他们自己控制饮食。（3）健康引导。派专门人员对患者进行健康教育，每人一名。让患者明白此病的注意事项，培养他们良好的生活规律，让他们自觉地控制饮食，多喝水，保持足够的睡眠。平时尽量做一些合适的体育运动，但要注意运动量，避免机体的损伤。患者的用药一定要严格遵照医嘱，一旦出现不良反应要及时就医处理。定期进行一些血常规的检查和主要器官功能的检验也是十分必要的，有助于医务人员及时了解患者病情并予以相关治疗。督促患者出院后要时刻注意着自己的身体状况，保持血糖和血脂含量长期稳定在正常水平。一段时间后比较两组患者的血糖控制情况并分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析。 1.3 评价方法 观察两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖控制情况，给所有研究中的患者发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者或其家属匿名填写对所受护理的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、满意、非常满意三级，总满意度为满意和非常满意的人数之和除以总人数。 1.4 统计学处理 将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的血糖控制情况比较 B组患者的血糖控制情况明显好于A组（P<0.05），具体情况如表1所示：表1 两组患者的血糖控制情况比较（）
糖尿病合并冠心病的护理观察
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/a212609113.html, 糖尿病合并冠心病的护理观察 作者：徐丽芹 来源：《医学信息》2015年第16期 摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化导致冠脉管出现阻塞或者狭窄而导致的心肌血氧或缺血而导致的心脏病。而糖尿病对于冠心病来说则是一种独立的危险因素，冠心病是糖尿病的一种主要并发症。糖尿病合并冠心病在临床治疗与护理中的情况比较复杂，在护理工作中应该进行格外的关注。随着科学技术的不断发展，目前生理-心理-社会护理模式是临床护理工作中最先进的一种更护理模式，这种护理模式在糖尿病合并心脏病患者护理过程中的应用也是非常适合的。 关键词：糖尿病；冠心病；护理效果 糖尿病是一种冠心病的独立危险因素，而冠心病是糖尿病的一种主要的并发症。糖尿病合并冠心病在临床是是十分常见的，糖尿病很容易与冠心病合并，存在较高的致残和致死率[1]。因为糖尿病合并冠心病的病情十分严重，治疗起来也存在一定的困难，所以对护理措施 的要求更高。现本文针对目前糖尿病合并冠心病的护理进展综述如下。 1糖尿病合并冠心病的特点 糖尿病很容易引发冠心病已经成为公认的事实。从临床上来说，糖尿病患者引发心血管疾病的几率远比非糖尿病患者要高，糖尿病合并冠心病的病因尚不明确但是糖尿病容易导致患者出现动脉粥样硬化已经字医学上得到了公认。糖尿病合并冠心病患者主要是因为冠状动脉粥样斑块狭窄或者坏死导致，糖尿病合并冠心病患者的心肌间质纤维已经出现了坏死，炎症细胞被浸润，出现了大量的糖基化沉淀等。 2手术护理 从临床上来说，对于急性心肌坏死等动脉缺血疾病的急救都是通过手术方式而治疗的。近年来随着科技的不断创新，临床诊疗水平也得到了不断的提高，经皮冠状动脉介入在目前来说已经成为冠心病治疗的一种重要手段[2]。 在手术之前，护理人员应及时为患者说明手术的方式与预后，加强患者对手术的了解，使患者做到心中有数。同时，护理人员还要对患者的血糖情况进行密切观察，同时在饮食方面对患者进行指导，通过详细的饮食指导避免患者在手术之前出现血糖偏低或者偏高的情况。在手术过程中，护理人员要与医生相配合，将手术的准备工作做好，并将糖尿病合并冠心病患者在手术过程中容易出现的低血糖反应或者造影剂反应的应急措施准备好[3]，并对其进行准确 的、及时的估计。手术之后，护理人员要对患者的心电监护、穿刺部位有无出血等情况进行密切的观察。一些患者可能会因为紧张过度而出现血糖升高或者血压升高等现象，一旦有类似这
冠心病合并糖尿病患者的综合护理探索
冠心病合并糖尿病患者的综合护理探索 目的冠心病合并糖尿病是临床中常见的一种疾病，其病程长、病情重，治疗困难、对患者造成的经济负担重，深深困扰着我们每一个医务工作者。该研究探索综合护理对冠心病合并糖尿病患者治疗过程中的效果。方法选取2016年5月—2017年5月冠心病合并糖尿病患者60例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各30例，对照组仅给予基础护理措施，而观察组除基础护理措施外再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率，以及对护理的满意率。结果①与对照组比较，观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低（P＜0.05）；②心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率明显减少（P＜0.05）；③对护理的满意率明显增高（P ＜0.05）。结论通过对冠心病合并糖尿病患者的综合护理，可以明显改善病情，控制病情的进展，提高患者的生活质量。 标签：冠心病；糖尿病；综合护理；探索 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是由于冠状动脉血管内出现动脉粥样硬化病变造成血管管腔狭窄或阻塞，产生心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。糖尿病是由于机体分泌胰岛素障碍和（或）靶细胞对胰岛素的敏感性降低，而导致的一种代谢性疾病[1]。对于冠心病合并糖尿病的患者，由于血液中血糖浓度增高，更容易损伤动脉内膜，从而形成动脉粥样硬化，而加重冠心病病情。研究显示[2]，冠心病合并糖尿病患者的病死率要远远高于单纯的冠心病或者单纯的糖尿病患者的病死率。该研究选取2016年5月—2017年5月60例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，观察对这类患者采用综合护理干预措施后的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的冠心病合并糖尿病患者共60例，采用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄在45～70岁之间，平均（59.3±9.1）岁；病程1～15年，平均（10±0.8）年；对照组男性16例，女性14例；年龄44～71岁之间，平均（60.5±9.8）岁；病程1～16年，平均（10±2.6）年；对两组患者进行性别、年龄及病程等方面比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理措施 观察组和对照组患者的治疗方法基本相同，对照组仅给予基础护理措施，而观察组在基础护理措施的基础上再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、
冠心病合并糖尿病患者的饮食护理
冠心病合并糖尿病患者的饮食护理 发表时间：2017-09-12T16:04:45.220Z 来源：《心理医生》2017年23期作者：余文[导读] 冠心病合并糖尿病病情远较单纯冠心病患者重，典型心脏病症状常被掩盖,病情常被误诊或延误。 （上海市长征镇社区卫生服务中心上海 200333） 【摘要】冠心病合并糖尿病病情远较单纯冠心病患者重，典型心脏病症状常被掩盖,病情常被误诊或延误。对于此类人群，早发现，早干预，针对多项危险因素治疗，才是良方。饮食治疗是治疗冠心病合并糖尿病患者最基础和最重要的治疗手段，能够与降糖药物互相作用维持机体在正常的血糖水平，降低血脂使血压控制。因此能够对冠心病的多重危险因素更好的控制。【关键词】冠心病；糖尿病；饮食护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0223-02 冠心病在慢性衍变进程中，一旦合并糖尿病，就好比装备了“加速器”，病情发展从此步入快车道，这一直以来都是困扰临床医师们的棘手难题。既往研究已经发现，冠心病合并糖尿病患者伴发的“脂质三联症”比非糖尿病的冠心病患者多2～3倍。在2005年美国的心脏学会（aha）已经提到关于“糖尿病是心血管疾病”的临床的新医学论点，美国而在成人的健康教育—胆固醇计划中指出冠心病的危症首领为糖尿病，患者自身患有糖尿病之后，导致发生心血管疾病的危险性更加增加风险[1]。 糖尿病与心血管疾病有着密切的关系。如果平时不注意自身保健，在生活、饮食习惯上都没有足够的预防意识，就容易引发高血压、高血脂和高血糖等疾病，这也给糖尿病的侵害提供了可乘之机。因此，糖尿病患者应在医生指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。 弗尔特博士说：“没有不好的食物，只有不合理的膳食习惯。能否保持健康的关键，在于是否做到了均衡饮食和适量的运动。”因此，控制热量并非单纯摄入或杜绝某一类食物的摄入，而是在了解自己营养需求的基础上，对各类饮食资源进行“合理配置”。 总热量的控制和合理分配最重要，主要包括蛋白质、糖类以及脂肪的正确比例是饮食治疗的关键措施[2]。糖尿病患者在控制热量期间，可食用含糖少的蔬菜。禁用食物有：白（红）塘、葡萄糖及糖制甜食。猪油、牛油、奶油、黄油等少用或者不用。蛋黄和动物内脏含胆固醇很高，要少用或不用。植物油内富含不饱和脂肪酸，平时食用的大豆油以及花生油中都含有。饮食中胆固醇摄入量高会导致升高血胆固醇水平，因此使冠心病的危险性发生明显的增加[3]。水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高。机体果糖以及蔗糖摄入更多时可能对降低血脂产生不利的影响[4]。酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。冠心病合并糖尿病的患者在饮食中要注意控制钠盐的摄入量，碘能抑制胆固醇的吸收，能降低动脉粥样硬化的发生。食物中的钙和镁离子能维持心肌的平衡，当体内缺少镁离子，糖份的利用率就降低，导致机体发生脂代谢紊乱，因此易发生动脉粥样硬化症状[5]。膳食纤维能增加机体对胰岛素的敏感性，并利于葡萄糖吸收，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心血管病的发病率[6]。 据统计，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的4倍。有关文献表明在糖尿病患者体重下降5%-10%能有效控制血糖并减少2型糖尿病并发症的发生，提高治疗效果。降低患者的体重核心是减少机体内的多余脂肪，其中以总热量以及减少脂肪摄入量来实现体重降低的目标[7]。 在日常护理工作中，通过了解病人的饮食习惯，对症实施饮食护理的健康教育，对于饮食治疗中的错误想法及时纠正，制定相关的饮食计划，根据个人的生活习惯、体重以及日常的劳动强度设定有效的饮食计划。做到少量多餐，三餐定时定量，这样不仅提高了疗效，还使病人及家属掌握了日常饮食保健的相关知识，提高了生活质量，拓宽了中医护理在现代医学中的应用，使健康教育工作不断深入。 综上所述，糖尿病患者饮食护理的目的主要是科学地控制血糖和标准体重，降低血脂水平，通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪,减轻心脏负担。能够预防冠心病的多重并发症的发生。 【参考文献】 [1]吴立.2型糖尿病合并冠心病临床分析[J].山西医药护理杂志，2009，5（12）. [2]逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的饮食治疗与评价[j].辽宁实用糖尿病杂志，2001，9（4）：68. [11]刘宏.1例老年糖尿病合并高血压慢性心功能不全病人行白内障手术的护理[J].护理研究，2010，1（6）. [4]周逸丹.糖尿病饮食治疗现状[J].现代护理杂志，2011，2（35）. [5]徐甲芬，欧凤荣，田艳萍.维生素与无机盐复合制剂改善糖尿病病人末梢神经炎、植物神经功能紊乱的疗效分析[J].中国临床康复，2002，6（7）：1055. [6]黄振国.杂粮在糖尿病饮食治疗中的作用[J].临床医学杂志，2009，22（4）： [7]宋晓燕.糖尿病饮食管理的最新观点[J].国际护理学杂志，2011，2（11）.
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析 发表时间：2018-08-27T14:19:40.110Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：尹茜[导读] 结论对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理能改善护患关系，同时有效改善其自身生活质量，使得相应的护理满意度得以提高，促进患者病情康复，值得临床推广应用。 （广元市第一人民医院心血管内科一病区四川省广元市 628000）摘要：目的研究多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用。方法选取我院治疗的糖尿病合并冠心病患者50例，采用随机数字表法分实验组、常规组各25例，常规组采用日常护理，实验组实施多样性护理，两组患者生活质量评分（躯体疼痛、生理功能、情感职能与精神健康）与护理满意度对比。结果与常规组比，实验组生活质量评分与总满意率均较高，P＜0.05。结论对糖尿病合并冠心病患者 实施多样性护理能改善护患关系，同时有效改善其自身生活质量，使得相应的护理满意度得以提高，促进患者病情康复，值得临床推广应用。 关键词：多样性护理；糖尿病；冠心病；护理满意度 目前临床上较为常见的慢性非传染性疾病就是糖尿病，其具有较高的发病率，患者主要有多食多饮、消瘦等临床症状，如果其自身长时间血糖异常升高，则会造成心血管疾病发生，较为常见的就是冠心病，对患者生活质量造成直接影响。有研究指出，糖尿病合并冠心病患者在治疗期间采用合理的护理干预措施能显著提高临床疗效，促进病情早期康复，使得最终的治疗效果较为理想[1]。为分析多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用，本院展开研究，如下： 1 资料和相关方法 1.1资料 选2015年4月-2018年2月我院收治的糖尿病合并冠心病患者50例，随机分组各25例。实验组：男性14例，女性10例；年龄41-85岁，平均年龄为（64.27±2.63）岁；常规组：男性：17例，女性8例；年龄42-83岁，平均年龄为（65.32±1.57）岁。两组患者资料无差异（P ＞0.05），可比。 1.2护理方式 常规组采用日常护理，实验组以常规组为基点实施多样性护理，具体如下：首先护理人员要结合患者病情实际情况合理开展健康宣教，通过讲座、视频及发放健康教育手册等形式让其及家属能正确认知该项疾病，告知患者发病机制与不恰当的饮食、吸烟喝酒及精神压力过大有直接联系，嘱咐患者在日常生活中养成良好的饮食习惯，合理控制饮食，少食多餐，多食用纤维含量较高的食物，避免出现便秘等情况。另外，护理人员要嘱咐患者结合病情恢复情况适当进行康复锻炼，如散步、太极等，遵循循序渐进原则，适当增加运动量，促进病情得以早期康复，并且谨遵医嘱按时按量服用相关药物，在住院期间对患者各项生命体征变化情况加以严密监察，出现异常情况时及时告知相关医师加以处理，指导患者及家属出现低血糖、心绞痛等不良症状时解决对策，出院后采用电话回访等形式对患者近期生活状况加以了解掌握，嘱咐其定期回医院复诊，从而促进病情得以早期康复[2]。 1.3护理指标 两组患者生活质量评分与护理满意度 生活质量：以生活质量量表为参照，分躯体疼痛、生理功能、情感职能与精神健康四项，评分越高越好。护理满意度：两组患者出院填写本院健康问卷调查表，分满意、良好及不满意，分数越高越好[3]。 1.4统计学方法 以SPSS21.0对数据分析，生活质量评分（x±s）表示t检验，护理满意度n（%）表示卡方检验。有统计学意义，P＜0.05。 2 结果 2.1 生活质量评分比较 与常规组比，实验组生活质量评分较高，P＜0.05，见表1。表2 两组患者生活质量评分对比（X±S） 2.2 护理满意度对比 与常规组比，实验组总满意率较高，P＜0.05，见表2。表2 两组患者护理满意度对比[（n），%]
糖尿病合并冠心病的护理分析
糖尿病合并冠心病的护理分析 目的探讨糖尿病合并冠心病的护理重点。方法选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者，给予本组患者积极治疗与悉心护理。结果本组患者接受护理后血糖控制率、治疗依从性明显高于接受护理前（P ＜0.05）。结论重视糖尿病合并冠心病的护理工作，能够帮助患者控制病情进展，提高治疗效率，促进患者恢复。 标签：糖尿病；冠心病；护理 糖尿病合并冠心病属慢性、终身性疾病，给予此类患者有效的临床护理，避免症状反复，是治疗的关键[1]。本文重点探讨了糖尿病合并冠心病的护理重点，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做为研究对象，其中男性55例，女性39例；年龄40～70岁，平均年龄（59.8±6.2）岁。 1.2方法本组患者入院后均给予积极对症治疗。在此期间给予患者具有针对性的护理，具体如下： 1.2.1成立调查小组，调查糖尿病及冠心病临床护理工作中存在、潜在的护理问题，分析影响冠心病症状发生的相关因素，设立护理重点；将患者的需求与感受列在考虑范围内，对临床护理相关的工作制度、操作流程、岗位职责、服务标准进行优化；患者入院后给予热情接待，展开护理服务，协助患者完成各项检查，为其简单介绍医院环境及科室人员配备，消除患者的陌生感；将患者安置在舒适、安静的病房内接受治疗，并为其建立个人档案，记录患者的基本情况（病情、身体状况、基本需求及各阶段治疗效果），方便医生掌握患者预后，调整治疗方案。 1.2.2重视健康教育，避免患者认知受限，对疾病与治疗产生错误判定，降低治疗效效率。根据患者的年龄及文化层次给予个体化健康教育，讲解糖尿病相关疾病知识及冠心病的发病机制，告知治疗方法、治疗过程与治疗要点，说明积极配合治疗的意义；发放健康手册，主要内容为饮食常识、用药常识、运动常识及并发症预防常识，嘱咐患者或其家属阅读，提高自我防范意识；对于治疗过程中患者产生的疑问给予耐心解答，并在实施各项治疗或护理操作时均加以解释，告知配合要点，消除患者的不安，提高配合度。 1.2.3糖尿病合并冠心病病程长，加上冠心病症状好反复，患者长期受到疾病的影响，又担心病情进展而危及生命，容易产生焦虑、暴躁、紧张、恐惧等负面情绪护理人员需给予足够重视。增加与患者的沟通，掌握患者的心理特点，分
合并糖尿病的冠心病护理研究
合并糖尿病的冠心病护理研究 发表时间：2013-06-06T17:10:30.187Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：胡爱龙柳平霞[导读] 冠心病在我国患病率较高，糖尿病也属于慢性病，需要得到长期的治疗。 胡爱龙柳平霞(湖北通城县人民医院 437400) 【摘要】目的探讨优质护理在合并糖尿病的冠心病患者中的运用。方法选取我院68例合并糖尿病的冠心病患者，随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组采用优质护理，对照组采用基础护理。在患者出院时从护理满意度、并发症例数、健康知识知晓程度等方面了解患者的满意程度及救治质量。结果在满意度和救治质量方面，治疗组均显著高于对照组。结论在合并糖尿病的冠心病护理中，加强优质护理，可显著提高患者的满意度和救治质量。 【关键词】冠心病糖尿病优质护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0285-02 冠心病在我国患病率较高，糖尿病也属于慢性病，需要得到长期的治疗。同时患有糖尿病和冠心病的患者，在护理工作中有其专业性的特点，并且护理工作的好坏直接影响到患者的健康改善程度，因此，探讨优质护理在合并糖尿病的冠心病患者中的应用，是目前重要课题。 1.资料与方法 收集本院68例合并2型糖尿病的冠心病患者，纳入标准为同时患有冠心病和糖尿病的患者，诊断标准依据《实用内科学》中2型糖尿病和冠心病的诊断依据执行。所有病例均已排除严重肝肾疾病、急慢性心衰、多器官功能衰竭等，且患者可自主接受问卷调查，神志清楚。患者年龄范围为37岁-69 岁，平均年龄为56.8岁。按照随机原则分为治疗组和对照组，每组34例，两组在年龄、性别、病情严重程度等方面无统计学差异。治疗组采用优质护理，在患者出院时，了解其护理满意度及治疗情况。 护理满意度从生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要、自我实现需要等5方面设计问卷，共20个问题，每个题目1分。所有问卷均独立完成，在患者答完之后均密封收回，回收率100%。 治疗情况从患者并发症的产生、健康知识知晓程度来判断。健康知识知晓程度包括胰岛素及冠心病治疗药物的使用方法、摄食方式、康复训练方法等方面，总分同样为20分，与护理满意度调查同时进行。 应用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料在方差齐性条件下行t检验，计数资料行x2检验。设定P＜0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1 优质护理对患者满意度的影响 在患者出院时，行患者满意度的调查，治疗组得分为16±3.45，对照组得分为8±3.59，二者差别具有统计学意义（P＜0.05）。提示在治疗过程中采用优质护理可以提高患者的护理满意度。 2.2 优质护理对患者治疗效果的影响 治疗组患者并发症共6例，对照组为14例，对照组明显多于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），参见表1。 治疗组患者的健康知识知晓得分为18±2.1，对照组得分为11± 2.9。差异具有统计学意义（P＜0.05）。 以上结果提示，治疗期间采用优质护理后，患者的并发症明显降低，且对糖尿病、冠心病的健康知识掌握程度较采用基础护理的患者高，生活习惯得到改善的可能性明显增加。 表1 治疗组和对照组患者中并发症的统计及比较 3. 讨论 糖尿病和冠心病均为慢性疾病，严重的威胁患者健康。其病情有自身特点，结合病情的优质护理就显得十分重要。 优质护理的主要体现在以下几个方面：加强基础护理工作；加强专科护理工作；加强与患者沟通，了解患者所需并且加强医嘱的贯彻执行；加强健康知识的普及。 加强基础护理工作需要做到：做好患者晨间和晚间护理，协助翻身拍背，做好皮肤口腔护理工作，力求拥有良好健康的心态提供护理服务。 在专科护理工作中，需要针对此类患者的特点采取护理措施。部分冠心病患者会有胸前区疼痛等，可以对患者的疼痛程度进行评估，同时了解疼痛的诱发因素。糖尿病患者容易出现感染，在护理工作中注意严格按照无菌要求进行操作。 发病过程中会有濒死感，同时，由于对疾病的认知程度不够，会有恐惧感，需要有效的沟通。在医嘱执行过程中，部分患者具有抗拒心理，或者由于遗忘，使得控制血糖的药物和抗血小板聚集、稳定斑块的药物不能按时服用，因此需要严格的向其交代服用方法，贯彻医嘱的执行。 部分患者对于糖尿病和冠心病没有足够的认识，护理工作中，普及日常生活中需要注意的膳食安排、生活细节、急救措施等等，则是十分重要。例如，洗脚时水温要适宜，避免烫伤导致感染；糖尿病足平时的换药方法；冠心病发作时需要安静休息，如有濒死感或胸痛时间超过30分钟则需马上急诊处理；四肢厥冷、头晕眼花时需要尽快补充高糖食物提高血糖；胰岛素使用时注射的部位和注意事项等等。同时，指导患者的运动锻炼，根据患者的运动习惯及身体状况选择合适的运动并制定计划。 本次研究发现，采用优质护理后患者的满意度明显提高，并发症明显减少，健康知识的知晓程度明显增加。提示在合并糖尿病的冠心病患者中采用优质护理值得推广。 参考文献 [1]梅莹。优质护理在冠心病护理中的应用。Guide of China Medicine.2012,10（32）：628.
2型糖尿病合并冠心病临床及冠脉造影特点分析
湖 南 中 医 药 大 学 学 报 Journal of TCM Univ. of Hunan 23 2012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12 〔收稿日期〕2012－05－24 〔作者简介〕张长宁（1966－），女，本科，副主任医师，研究方向：2型糖尿病大血管病变的诊治。 2型糖尿病合并冠心病临床及 冠脉造影特点分析 张长宁，崔艳凤，陈立波，李 静 （深圳市第六人民医院内分泌科，广东 深圳 518052） 〔关键词〕2型糖尿病；冠心病；冠脉造影 〔中图分类号〕R587.1 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.011.023.02 Analysis of both clinical characteristics and features of their coronary arteriographies among groups of CHD companied by diabetes mellitus ZHANG Chang-ning ,CUI Yan-feng ,CHEN Li-bo,LI Jing (Department of endocrinology,The sixth people's Hospital of Shen zhen ,Shenzhen Guangdong 518052,China) 〔Key words 〕Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Coronary arteriographies 2型糖尿病（D M ）是冠心病（C H D ）的独立危险因子，糖尿病患者较非糖尿病患者发生C H D 的危险性增加2～4倍，发生心肌梗死的危险增加10倍[1]。为探讨糖尿病合并CHD 的临床特征及冠脉病变特点，本文回顾性分析了305例住院患者资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年10月间行选择性冠状动脉造影（CAG ）确诊为CHD 的住院患者共305例，将148例合并2型糖尿病者列为糖尿病组（DM 组），其中男97例，女51例，年龄36～90岁，平均年龄（61.46±11.33）岁；另将单纯冠心病未合并糖尿病者157例列为非糖尿病组（NDM 组），其中男103例、女54例，年龄37～85岁，平均年龄（60.94±11.66）岁。1.2 方法 1.2.1 所有患者均详细询问病史，记录性别、年龄、血压，空腹8 h 后于次日早晨抽取静脉血送检，测定空腹血浆葡萄糖（FPG ）、血浆总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白（HDL ）、低密度脂蛋白（LDL ）、血尿酸（UA ）等。 1.2.2 冠状动脉造影 全部患者于入院1周内行CAG ，由我 院有经验的心血管专业医师操作，应用Phillips 双向球管心血管摄影机，采用Judkins 法依次行左和右CAG ，常规多角度、多体位投照。结果由2位经验丰富的心血管科医师进行评定，符合性较好。 1.2.3 判断标准 DM 诊断按1999年WHO 诊断标准。高血压指血压≥140/90 mmHg 或既往已明确诊断现正在服用降压药。主要冠状动脉血管分为左主干（LM ）、左冠状动脉前降支（LAD ）和回旋支（LCX ）、右冠状动脉（RCA ）。CAG 示LM ≥30%，或其他3支至少有1支冠脉狭窄≥50%诊断冠心病。血管狭窄≥25%视为轻度狭窄；≥50%为中度狭窄；≥75%为重度狭窄。据动脉受累支数，可诊为单支、双支和３支病变，其中左主干受累定义为双支病变，双支以上病变即为多支病变。单支血管中≥20 mm 段病变及多处弥漫性狭窄者定义为弥漫性病变。1.3 统计学分析 应用S P S S 13.0 软件进行统计学分析，计数资料以“%”表示，计量资料以（x ±s ）表示，比较采用t 检验和x 2检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料及胸痛发生率比较 两组患者在年龄、性别、吸烟及冠心病家族史等方面 （下转第25页）
冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果分析
冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果分析目的分析冠心病合并糖尿病患者的血脂检验，以为冠心病的合并风险做评 估，为未来冠心病诊疗提供借鉴。方法采用比较分析法，随机从该院资料库中，选取34例单纯2型糖尿病患者为对照组，34例冠心病合并糖尿病患者为观察组以及资料库外健康人群34名正常组，分析对比3组的血脂检测结果。结果3组人员血脂检测结果分析中，单纯2型糖尿病组的血整体水平明显高于正常组人群，而冠心病合并糖尿病组的甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（Apo B）的整体水平明显高于单纯2型糖尿病组。和治疗前相比，两组患者治疗后的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后和对照组相比，观察组患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c均显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者的BMI、FPG、2 hPG、HbA1c之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论冠心病的发病与血脂整体水平高，关系密切，单纯2型糖尿病患者的血脂水平高，要注意合并冠心病的发生；临床诊断冠心病，可以将血脂水平作为一项重要参考指标加以应用。 标签：冠心病合并糖尿病；单纯2型糖尿病；血脂检验；分析 冠心病是老年常見病和多发病，被成为心脑血管病的头号疾病。多发于65岁以上人群，急性患者可在数分钟到数小时内死亡，可合并多种心脑血管分项疾病，可谓威胁老年人的一大杀手[1]。为探讨冠心病合并糖尿病患者的临床血脂检验分析与冠心病本质之间的关系，以为临床诊疗冠心病提供借鉴和参考，特选取该院单纯2型糖尿病患者、冠心病合并糖尿病患者和健康人群3组作为该次调查的研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用比较分析法，随机从该院资料库中，选取34例单纯2型糖尿病患者为对照组，34例冠心病合并糖尿病患者为观察组以及资料库外健康人群34名正常组。纳入标准：所有患儿均符合《实用医学》的诊断标准[2]，对照组表现有一般糖尿病的临床症状，观察组患者伴有冠心病胸闷、胸痛、心率失常等症状和对照组的相关糖尿病症状，正常组人群为各方面身体康健之人；排除标准：将有脑血管疾病、血液病、风湿病等患者排除在外。其中对照组患者34例，男患者18例，女患者16例，年龄60～65岁，平均年龄（62.51±0.25）岁；病程1～10年，平均（4.54±1.21）年。观察组患者34例，男患者20例，女患者14例，年龄60～65岁，平均年龄（61.36±1.75）岁；病程2～10年，平均（4.96±1.20）年。正常组，男19名，女15名，年龄61～74岁，平均年龄（62.55±1.75）岁。3组人员的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
冠心病合并糖尿病临床特点分析
冠心病合并糖尿病临床特点分析 冠心病全称为冠状动脉性心脏病，是对人体健康产生威胁最大的疾病之一，由动脉粥样硬化病变引起。糖尿病主要是指由免疫功能紊乱、遗传因素等各种原因使得胰岛功能异常，从而诱发的一系列代谢紊乱综合症。大量的临床数据显示，冠心病合并糖尿病的死亡率较高，对人体安全产生了极大威胁，因此对其临床特点的研究和分析是科学合理的诊断和治疗的基础，也是非常有必要性的。 标签：冠心病；糖尿病；合并；临床；分析 现阶段，在社會发展和人民生活习惯的改变的背景之下，居民的饮食结构和习惯也与以往不同，因此糖尿病和冠心病的发生机率不断增大，在年龄较大的人群中这一现象尤为突出。该类患者血糖和血液粘稠度较高，出现多食、消瘦等身体表征[1]，这对于其健康非常不利，同时这两种病症有很大的可能性在同一患者身上并发，并导致较高的死亡率，这也对于患者健康造成了极大威胁[2]。也正因为这样的原因，能否及时判断病症和病因，已经能否及时确定科学合理的治疗方案，在治疗当中都是患者能否康复的重要因素，而这应当以对冠心病合并糖尿病的临床特点的研究和分析作为基础。 1 冠心病和糖尿病的发病机制 1.1 冠心病发病机制 大部分的患者在发病时表现出血液粘稠度较高的表症，并且粘稠度越高，心排血量就越低，外周循环的降低又会使冠状动脉球缺血更为严重，造成血液循环不畅甚至严重影响其正常运行。粘稠度取决于红细胞，同时它也对蛋白质能够产生一定的影响，只有这一指标正常，红细胞表明的电荷才能够正常，如果粘度上升，又会使得红细胞产生聚集性而阻碍正常流动，使患者产生心绞痛甚至心肌梗死。而红细胞的变形能力直接决定了血液的粘稠情况，这一能力达不到标准的话，血液循环就会出现问题，引发心肌缺血，最终诱发冠心病[3]。 1.2 糖尿病发病机制 这一病症在年龄较高的人群中出现的几率较大，老年人的身体器官和功能都有不同程度的衰弱，同时随着年龄的增大，体内的胰岛素也慢慢减少甚至缺乏，这就会直接导致高血糖，在临床上体现出多尿、多食、消瘦等外部特征。很多的研究都已经证实了这一点，即血液粘稠度的增大不仅仅会引发冠心病，更是糖尿病的病理化变化。因为患者的年龄差异从而也有一些具体的差别存在，但血液粘稠度较高的患者通常都有高脂血症，这主要是由于红细胞和蛋白成分的变化造成的，磷脂含量高的时候，红细胞膜上的胆固醇含量就会相应地较低，因此，红细胞变形能力不足，粘稠度就会升高，在部分较细的血管就会产生循环异常的现象。而在时间的推进下，随着糖化血红蛋白增加，能够使红细胞表面的电荷保持稳定，从而使得红细胞发生聚集。
冠心病合并2型糖尿病的治疗
冠心病合并2型糖尿病的治疗 发表时间：2009-06-19T16:09:36.230Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：张宏娟刘丽莉[导读] 2型糖尿病是冠心病最重要的危险因子之一，并且2型糖尿病患者80%死于心血管疾病，其中3/4死于冠心病。 冠心病合并2型糖尿病的治疗张宏娟1 刘丽莉2（1黑龙江省七台河市人民医院循环科 154600；2黑龙江省七台河市人民医院MRI室 154600） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0109-02 冠心病是指冠状动脉样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。本病是多病因的疾病，有高血压、糖尿病、高脂血症等多种危险因素。2型糖尿病是冠心病最重要的危险因子之一，并且2型糖尿病患者80%死于心血管疾病，其中3/4死于冠心病。 1 发病机制 胰岛素抵抗（IR）和B细胞衰竭是2型糖尿病的主要病理生理。研究发现，IR及其导致的高胰岛素血症与高血糖、肥胖、高血压、血脂紊乱、炎症、氧化应激等密切相关，而最终导致了内皮细胞功能受损、高凝状态以及高半胱氨酸血症、微量尿蛋白等紊乱，这一切相互影响，相互加重，形成恶性循环。而以上也正是冠心病的危险因素。 2 治疗 2.1一般治疗 对2型糖尿病合并CHD患者应坚持预防为主的方针，在DM 前期采取行为和药物的干预方法，尽量控制体重、戒烟、限制饮 酒，限制脂肪食品和总热量，适当增加体力活动。 2.2高血糖 降低血糖可改善血脂紊乱等，有利于DM大血管病变的防治。DIGAMI实验研究了极化液（GIK）在治疗机型心肌梗死中的作用，结果表明，那些经葡萄糖和胰岛素治疗的病人死亡率明显下降。胰岛素通过抑制脂肪的分解降低血浆游离脂肪酸（FFA）的浓度，而FFA代谢可导致心肌耗氧量增加，并抑制心肌收缩力。此外，二甲双胍、磺脲类均可用于控制血糖，但有研究表明，二甲双胍在缺血性心脏病中会导致乳酸性酸中毒的可能，磺脲类药物能降低静息状态下心肌血流，缩短心肌动作电位的时间，使实验性缺血后收缩功能恢复受损，增加梗死面积，出现心律失常。 2.3高血压 DM患者约半数并发高血压，是非DM患者发病率的1—2倍。 DM患者的降压治疗首选ACEI，长效制剂最佳，具有明显的降压、延缓DM肾病进展和减少尿蛋白、保护肾功能的作用。ACEI主要副作用为咳嗽，发生率5%—10%。对晚期肾功能损害及高钾血症者禁用。钙通道阻断剂降压效果好，可减少心血管疾病的发生率和死亡率，对血脂和胰岛素敏感性无不良影响，推荐使用长效制剂。近年来发现，在原发性高血压的患者中至少50%的个体存在胰岛素抵抗。临床研究证实，二甲双胍及噻嗪烷二酮类胰岛素增敏剂可以有效降低胰岛素抵抗人群的血压。 2.4高脂血症 DM又被称为“糖脂病”，脂代谢紊乱是DM及其并发症的原发病理生理改变，DM糖代谢紊乱的根源为脂代谢异常，因此控制DM患者的血脂极为重要。 对降脂药物的选择，美国DM学会建议关于DM血脂异常治疗重要性的优先顺序如下：①降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），首选他汀类，次选胆酸（贝特）类；②升高HDL-C,首选行为干预，减轻体重，加强体育锻炼，戒烟。药物可选用贝特类、他汀类、烟酸，但烟酸可恶化DM患者的血糖控制；③降低甘油三酯，首先是控制血糖，控制饮食，药物首选贝特类，高剂量他汀类中等有效；④混合性高脂血症，首选改善血糖控制+高剂量他汀类，次选改善血糖控制+他汀类或贝特类。他汀类+贝特类联合使用有增加肌溶解的危险性，此两类药物联合应用应慎重。 2.5抗血小板治疗 阿司匹林治疗可降低DM患者心肌梗死、脑卒中、冠状动脉缺血的发生率。可作为高危人群的一级预防，也可作为有大血管疾病人群的二级预防。噻氯匹啶通过抑制由ADP诱导的血小板聚集反应，稳定血小板膜，抑制血小板与纤维蛋白原的结合，亦有良好的抗血小板作用，减少心脑卒中的发生。