考研复习——病理

考点复习·急性炎症

真题回顾

【2015-137/138病理学B型题】

A.鼠疫

B.梅毒

C.白喉

D.艾滋病

137.属于肉芽肿性炎的是：

138.属于出血性炎症的是：

题目解析

这道题的考点是急性炎症的病理学分型及其病理特点，急性炎症根据渗出物的主要成分和病变特点，分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎四种。其中出血性炎表现为病灶血管破坏严重，渗出物含有大量的红细胞，出血性炎的三种典型疾病是要求掌握的，包括肾综合征出血热、钩端螺旋体病和鼠疫。选项B梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，属于肉芽肿性炎中的感染性肉芽肿。选项C白喉，是属于

纤维素性炎中的伪膜性炎。选项D艾滋病的病理变化呈多样性、非特异性，主要表现有机会性感染引起的病变，淋巴结病变及中枢神经系统病变。

所以137题选B，138题选A

考点讲解

【2015年西综大纲病理学（四）炎症3.急性炎症的病理学类型及病理特点】

炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激发生的以防御反应为主的病理过程。下面我们来详细讲述一下急性炎症的病理学类型及其病理特点的相关知识点：

急性炎症的持续时间短，常常为几天，一般不超过1个月。根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎，各类型炎症之间可以相互转换。

一、浆液性炎以浆液渗出为主要特征，渗出物主要来源于血浆，含有3%-5%蛋白质（主要为白蛋白）。黏膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎，如感冒初期，鼻黏膜排出大量的浆液性分泌物；浆膜的浆液性炎，如渗出性结核性胸膜炎，可引起胸腔积液；滑膜的浆液性炎，如风湿性关节炎，可引起关节腔积液。

二、纤维素性炎以纤维蛋白原的渗出为主要特征，易发生于黏膜、浆膜和肺组织。

1.黏膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称“假膜”，故又称假膜性炎，如白喉、菌痢。其中发生于咽喉部为固膜性炎，发生于支气管为浮膜性炎。

2.浆膜发生的纤维素性炎，如绒毛心，可引起机化粘连。

3.肺组织发生的纤维素性炎，如大叶性肺炎。

三、化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为主要特征，根据病因和发生部位不同，分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

1.表面化脓指发生于黏膜（脓性卡他性炎）和浆膜表明的化脓性炎。如果发生于尿道、支气管（小叶性肺炎），脓液可以排出体外；如果发生与浆膜、胆囊、输卵管等脓液积存，称为积脓。

2.蜂窝织炎发生于疏松结缔组织，如皮肤、肌肉和阑尾，常见于溶血性链球菌感染。单纯蜂窝组织炎一般不形成瘢痕。

3.脓肿指器官和组织内的局限性化脓性炎，主要特征是组织溶解坏死形成脓腔，常见于金黄色葡萄球菌感染，比如疖、痈。脓腔常由肉芽组织修复，形成瘢痕（与单纯蜂窝组织炎区分）。

四、出血性炎的炎症病灶血管破坏严重，渗出物含有大量的红细胞，常见于肾综合征出血热、钩端螺旋体病和鼠疫。

为了加深大家对炎症的病理学类型及其病理特点的分类记忆，老师新手上路学着画了一张思维导图，希望能帮助到大家结合对比记忆。

考点复习·慢性炎症

真题回顾

【2010-44病理学A型题】

异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是：

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.巨噬细胞

题目解析

这道题的考点是肉芽肿性炎的概念及病变特点，属于识记类题目。首先我们要明确异物肉芽肿是属于肉芽肿性炎的常见类型，而肉芽肿性炎的定义是：以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶，是一种特殊类型的慢性炎症，所以根据定义我

们可以得知本题答案是D。再来看看其他选项，A.嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染及抗过敏过程；B.中性粒细胞主要见于细菌感染。C.淋巴细胞主要见于一般慢性

炎症和病毒感染。

故本题选D

考点讲解

【2015年西综大纲病理学（四）炎症4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念

及病变特点】

慢性炎症是指持续数周甚至数年的炎症反应、组织损伤和修复反应相伴发生。

一、慢性炎症发生的原因：

1.病原微生物很难清除，持续存在。如结核杆菌、梅毒螺旋体、某些真菌等病原微生物难以彻底清除，常可激发免疫反应，特别是迟发型过敏反应，有时可表现为特异性肉芽肿性炎。

2.长期暴露于内源性或外源性毒性因子，如长期暴露于二氧化硅粉尘可引起矽肺。

3.对自身组织产生免疫反应，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

二、根据形态学特点，分为非特异性慢性炎（一般慢性炎症）和特异性慢性炎（肉芽肿性炎）。

1.一般慢性炎症，病灶浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞；引起的组织破坏主要为炎症细胞的产物引起；成纤维细胞、血管内皮细胞以及实质细胞增生，替代和修复损伤的组织。

（1）慢性炎症反复刺激黏膜，黏膜组织及肉芽组织增生，向黏膜表面突起形成带蒂的肿物，称为炎性息肉，例如鼻息肉和子宫颈息肉。

（2）由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变，称为炎性假瘤，可发生于肺和眼眶。

2.肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶，是特殊类型的慢性炎症，肉芽肿直径一般是0.5-2mm。但注意的是，并不是所有的肉芽肿性炎均为慢性经过，如伤寒肉芽肿是急性经过。

肉芽肿性炎的常见类型包括：

（1）感染性肉芽肿：结核杆菌感染引起结核病，麻风杆菌感染引起麻风，梅毒螺旋体感染引起梅毒以及血吸虫感染等。

（2）异物性肉芽肿：手术缝线、滑石粉、隆乳术的填充物等。

（3）原因不明的肉芽肿：如结节病肉芽肿。

3. 肉芽肿形成条件：异物性肉芽肿是由于异物长期存在，感染性肉芽肿是由于感染原不易消化引起免疫反应。

4.肉芽肿的组成成分及形态特点

（1）巨噬细胞的衍生细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。

（2）结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来，胞核位于周边呈马蹄形或环形；异物多核巨细胞胞核分布杂乱无章。

5.注意阿米巴肉芽肿是有肉芽组织增生形成的局限性包块，现成为阿米巴肿。

6.记忆思维导图

考点复习·肿瘤命名的特殊情况

真题回顾

【2008-45病理学A型题】下列病变中，属于真性肿瘤的是

A.动脉瘤

B.Bowen病

C.迷离瘤

D.错构瘤

题目解析

有些病名为“×瘤”、“×病”的既可为恶性肿瘤，也可为良性肿瘤，有些却不是肿瘤。不属于肿瘤的有结核瘤、迷离瘤（误位于异常部位的分化正常的组织）、动脉瘤、炎性假瘤、错构瘤，故A、C、D不属于肿瘤。B选项Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。属于恶性肿瘤。故选C。

考点解析

【2015年西综病理学（五）肿瘤 2.肿瘤的命名和分类】

一、肿瘤命名的一般原则

1. 良性肿瘤命名组织或细胞类型+瘤，如腺瘤，平滑肌瘤。

2. 恶性肿瘤命名

（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤：上皮名称+癌，如鳞状细胞癌、腺癌。

（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤：间叶组织名称+肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

（3）同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤称为癌肉瘤。

二、肿瘤命名的特殊原则

1.除上述一般命名方法以外，有时还结合肿瘤的形态特点命名，如乳头状囊腺瘤，乳头状囊腺癌。

2.有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

3.白血病、霍奇金病、鲍文病、精原细胞瘤、绿色瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等虽称为“瘤”或“病”，实际上是恶性肿瘤。

4.有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性······瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。

5.有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名，如尤因瘤、霍奇金淋巴瘤。

6.有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。

7.肿瘤多发称为瘤病，如神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等。

8.畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生与性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。

总结如下表：

考点复习·肿瘤命名的特殊情况

真题回顾

【2008-45病理学A型题】下列病变中，属于真性肿瘤的是

A.动脉瘤

B.Bowen病

C.迷离瘤

D.错构瘤

题目解析

有些病名为“×瘤”、“×病”的既可为恶性肿瘤，也可为良性肿瘤，有些却不是肿瘤。不属于肿瘤的有结核瘤、迷离瘤（误位于异常部位的分化正常的组织）、动脉瘤、炎性假瘤、错构瘤，故A、C、D不属于肿瘤。B选项Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。属于恶性肿瘤。故选C。

考点解析

【2015年西综病理学（五）肿瘤 2.肿瘤的命名和分类】

一、肿瘤命名的一般原则

1. 良性肿瘤命名组织或细胞类型+瘤，如腺瘤，平滑肌瘤。

2. 恶性肿瘤命名

（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤：上皮名称+癌，如鳞状细胞癌、腺癌。

（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤：间叶组织名称+肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

（3）同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤称为癌肉瘤。

二、肿瘤命名的特殊原则

1.除上述一般命名方法以外，有时还结合肿瘤的形态特点命名，如乳头状囊腺瘤，乳头状囊腺癌。

2.有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

早期食管癌：多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴转移。

早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴转移。

记忆技巧

母亲，几个软姑娘，被神经质的恶人赶往深邃的洞穴了。

几——肌母细胞瘤；

软——软骨母细胞瘤；

姑——骨母细胞瘤；

娘——良性；

神经——神经母细胞瘤；

恶人——恶性；

赶——肝母细胞瘤；

往——视网膜母细胞瘤；

深——肾母细胞瘤；

邃——髓母细胞瘤。

考点复习·良、恶性肿瘤的鉴别

真题回顾

【2007-41病理学A型题】目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是

A.HE染色后光镜检查

B.锇酸染色后电镜检查

C.免疫组织化学染色检查

D.分子生物学检查

题目解析

A选项：在病理学上，通过形态学等指标来判断肿瘤的良恶性，借以对其生物学行为和预后进行估计，在大多数情况下是可行的，是目前各种肿瘤检查诊断方法中最重要的

还有一些肿瘤并不能截然划分为良性、恶性，而需要根据其形态特点评估其复发转移的风险度（低、中、高）。某些组织类型的肿瘤（如卵巢浆液性肿瘤），除了有典型的良性肿瘤（如卵巢浆液性乳头状囊腺瘤）和典型的恶性肿瘤（如卵巢浆液性乳头状囊腺癌）之分，还存在一些组织形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤，有些交界性肿瘤也有恶变的倾向。

瘤样病变或假肿瘤性病变指本身不是真性肿瘤，但其临床表现或组织形态类似肿瘤的病变。

呈浸润性生长但不发生转移的肿瘤：血管瘤、带状瘤。

呈浸润性生长但很少发生转移的恶性肿瘤：皮肤基底细胞癌。

有关肿瘤转移需要特别注意的地方：

发生转移是恶性肿瘤的特点，但不是所有恶性肿瘤都会转移，如皮肤的基底细胞癌，很少转移。

淋巴转移：乳腺外上象限发生的癌常首先转移至同侧腋窝淋巴结。

血道转移：最长受累的脏器是肺和肝。侵入体循环静脉的肿瘤发生肺转移，如骨肉瘤的肺转移；侵入门静脉系统的肿瘤先发生肝转移，如胃肠道肿瘤的肝转移。

肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；乳腺癌常转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。

通过脊椎静脉丛（Batson脊椎静脉系统）进行转移：乳腺癌的椎体转移、甲状腺癌的

颅骨转移、前列腺癌的脊椎转移。

位于器官表面的转移性肿瘤，由于癌结节中央出血、坏死而下陷，形成“癌脐”。

种植转移：常见于腹腔器官恶性肿瘤；如胃肠道肿瘤侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处，侵及卵巢时，可表现为双侧卵巢长大，镜下见富于粘液的印戒细胞癌弥漫侵润，成为Krukenberg瘤，多由胃肠道粘液癌转移而来（但并非都是种植转移）。

考点复习·动脉粥样硬化

真题回顾

【2011-50病理学A型题】与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A内皮细胞

B平滑肌细胞

C单核细胞

D成纤维细胞

真题解析

动脉粥样硬化的发病机制包括脂质渗入学说，损伤-应答反应学说、动脉SMC增殖或突变学说、慢性炎症学说、单核巨噬细胞作用学说。损伤-应答反应学说（内皮损伤学说）认为各种刺激因素（机械性、LDL、高胆固醇血症、吸烟、毒素和病毒等）都可使内皮细胞结构和功能发生不同程度的损伤。

损伤的内皮细胞分泌生长因子，如单核细胞趋化蛋白1（MCP-1），血小板缘性生长因子（PDGF），转化生长因子β（TGFβ）,吸引单核细胞聚集、黏附内皮，并迁入到内皮下间隙，摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。

内皮细胞分泌的生长因子激活动脉中膜SMC，经内弹力膜的窗孔迁入内膜，SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞。故与动脉粥样硬化斑块形成有关的细胞包括内皮细胞，平滑肌细胞，单核细胞（A、B、C错误），无关的是成纤维细胞（D选项正确）。

考点解析

【2015西医综合病理学（七）动脉粥样硬化与高血压病 5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。】

一、动脉粥样硬化的病因

1.动脉粥样硬化（AS）是心血管系统最常见的疾病，其基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管腔变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。

2.AS的确切病因仍不清楚，危险因素有

（1）高脂血症：指TC和TG异常增高，LDL、VLDL与动脉粥样硬化呈正相关，HDL与动脉粥样硬化呈负相关。易出题！

（2）高血压、吸烟、遗传因素。

（3）致继发性高脂血症的疾病：糖尿病，高胰岛素血症、甲状腺功能减退、肾病综合征。

（4）性别与年龄：女性绝经前发病率低于同年龄组男性，绝经后差别消失，是由于雌激素具有改善血管内皮的功能，降低血胆固醇水平的作用。

（5）代谢综合征：高血压、血糖异常、血脂紊乱、肥胖症等。

二、动脉粥样硬化的发病机制

动脉粥样硬化的发病机制包括：

1.脂质渗入学说此学说认为血浆增多的胆固醇及胆固醇脂等沉积于动脉内膜，引起结缔组织增生，使动脉壁增厚和变硬，继而结缔组织发生坏死而形成动脉粥样斑块。小、致密LDL微粒通常是高胆固醇及高甘油三酯血症患者LDL的主要成分，它有很强的致动脉粥样硬化的作用。

2.损伤-应答反应学说该学说认为各种刺激因素（机械性、LDL、高胆固醇血症、吸烟、毒素和病毒等）都可使内皮细胞结构和功能发生不同程度的损伤。

损伤的内皮细胞分泌生长因子，如单核细胞趋化蛋白1（MCP-1），血小板缘性生长因子（PDGF），转化生长因子β（TGFβ），吸引单核细胞聚集、黏附内皮，并迁入到内皮下间隙，摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞分泌的生长因子激活动脉中膜SMC，经内弹力膜的窗孔迁入内膜，SMC经其表面的LPL

受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞。

3.动脉SMC增殖或突变学说平滑肌细胞是一种多潜能的细胞，是动脉粥样硬化病变中最重要的组成成分。平滑肌细胞的迁移和增殖是动脉粥样硬化的成因之一。

4.慢性炎症学说AS是血管壁的慢性炎症反应，也是该病发生发展过程中的核心因素。

5.单核巨噬细胞作用学说单核细胞进入内膜后转化为巨噬细胞，吞噬脂质成为泡沫细胞并形成脂质条纹，异常情况下分泌大量氧化代谢物。

三、动脉粥样硬化的基本病理变化

1.脂纹是AS肉眼可见的最早病变。常见于主动脉后壁及其分支出口处。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

2.纤维斑块由脂纹发展而来。光镜下，病灶表层为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变。斑块表面为大量SMC和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽。纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。

3.粥样斑块由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积、斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞核泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹性纤维破坏而变薄。

4.继发性病变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病因。常见有①斑块内出血

②斑块破裂排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞。

③血栓形成斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死。

④钙化在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，致管腔变硬、变脆。

⑤动脉瘤形成中膜平滑肌发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。

⑥血管腔狭窄弹性肌层动脉因粥样斑块而致管腔狭窄。

各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果

1.主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重，依次是胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。病变严重者可形成动脉瘤，动脉瘤破裂可致致命性大出血。

2.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化病变以左冠状动脉前降支最为多见。斑块性病变多发生于血管的心壁侧。根据管腔的狭窄程度分为四级：Ⅰ级≤25% Ⅱ级26%-50% Ⅲ级51%-75% Ⅳ级≥76%。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）其主要临床表现是心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。

（1）心绞痛为心肌缺血的反射性症状

（2）心肌梗死分心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死，多属贫血性梗死，一般梗死6小时后肉眼才可辨认。心肌梗死的并发症是心力衰竭、心脏破裂（好发于左心室下1/3处、室间隔和左心室乳头肌）、室壁瘤（多发生于左心室前壁近心尖处）、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎和心律失常（累及传导系统）。

其中心内膜下心梗常不限于某支冠脉的供血范围，主要累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌。常表现为多发性、小灶状坏死。

透壁性心肌梗死多发生于左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见，病灶较大。

4.劲动脉及脑动脉粥样硬化常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis 环。脑动脉粥样硬化致管腔狭窄，可发生脑萎缩，脑梗死（脑软化）形成动脉瘤可引起脑出血。（可考！）

5.肾动脉粥样硬化最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端，亦可累及叶间动脉和弓状动脉。

6.四肢动脉粥样硬化以下肢动脉为重，常发生在髂动脉、股动脉及前后胫动脉。当较大的动脉管腔狭窄时，可引起间歇性跛行。

7.肠系膜动脉当管腔狭窄甚至阻塞时，患者可有剧烈腹痛、腹胀和发热等症状，可导致肠梗死、麻痹性肠梗阻及休克等严重后果。

记忆技巧

1. 注意各种病变的好发部位，如脂纹常见于主动脉后壁及其分支出口处；主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重；心脏破裂好发于左心室下1/3处、室间隔和左心室乳头肌；室壁瘤多发生于左心室前壁近心尖处易考！！！

2. 脂纹主要由泡沫细胞和脂质组成，纤维斑块主要由增生的平滑肌细胞和细胞外基质组成；粥样斑块主要由坏死物质、胆固醇和钙盐组成。

考点复习·高血压病

真题回顾

【2011-163 病理学X型题】高血压病可引起的脑内病变有

A.脑水肿

B.脑梗死

C.脑出血

D.脑内微小动脉瘤

真题解析

颅脑病变是高血压病的常见的靶器官损害，是由于脑内细小动脉硬化造成的缺血引起。主要表现为：

1. 脑水肿或高血压脑病：由小动脉硬化或痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加引起脑水肿

2. 脑软化：细小动脉造成的供血区域脑组织缺血的结果，可发生微梗死灶；严重病例细小动脉发生纤维素样坏死，并发血栓形成和微小动脉瘤；

3. 脑出血：是高血压病最严重、最致命的并发症，多为大出血，常发生于基底节和内囊（豆状核区最多见），这是因为大脑中动脉分出豆纹动脉时呈直角。

所以本题答案选ABCD。

考点解析

【2015西医综合病理学（七）心血管系统疾病 4. 高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。】

一、高血压病的概念、发病机制

1.高血压是指体循环动脉血压持续升高，分为原发性高血压（特发性高血压）、继发性高血压（症状性高血压和特殊类型高血压）。而高血压病，即原发性高血压，是我国最常见的心血管疾病，多见于中老年人，55岁以前男性多于女性，75岁时女性高于男性，非裔美国人高血压发病率最高。

2.发病机制

（1）遗传机制：遗传机制是高血压公认的发病机制之一，高血压是多基因遗传疾病。（2）高血压产生机制

RAAS系统：AngⅡ处于高血压发病的中心环节，

①强烈收缩小动脉，增加外周阻力；

②增强交感神经缩血管活性，释放儿茶酚胺，促使血管内皮细胞释放缩血管因子；

③促进原癌基因表达，SMC增生，增加外周阻力；

④促进醛固酮释放，增强水钠重吸收；

⑤促进抗利尿激素释放；

⑥直接收缩肾血管，减少尿量。

交感神经系统：主要是交感神经递质（NE）起作用，可复习生理学肾上腺素及交感神经章节；

①NE对心脏的正性作用，致血压升高；

②NE使血管收缩、重构，增加外周阻力；

③减少肾脏血流量，增加肾素的释放；

④使肾上腺髓质释放儿茶酚胺。

血管内皮功能紊乱：内皮NO水平或活性下调，局部RAAS系统过度激活，类花生四烯酸物质代谢异常。

胰岛素抵抗：50%的高血压患者，特别是肥胖者，具有胰岛素抵抗及高胰岛素血症；

其导致高血压机制包括

①增加肾小管对钠水重吸收造成钠水潴留，血容量增加；

②内皮细胞功能紊乱；

③增加交感神经活性；

④Na+-K+-ATP酶及Ca2+-ATP酶活性降低，使内皮细胞对生长因子更敏感，使血管壁增厚；

⑤刺激血管SMC增殖。

（3）血管重构机制：分为壁/腔比值增大型、壁/腔比值减小型、壁/腔比值不变型、微血管减少型。

二、良性高血压的分期及其病理变化

1、良性高血压又称为缓进型高血压，占高血压病的95%，病程可分为三期：

（1）功能紊乱期：

全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，痉挛缓解后血压可恢复；临床表现不明显，可有波动性血压升高。

（2）动脉病变期：

①细小动脉硬化：高血压病的主要病变特征，即细小动脉玻璃样变，肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉最易受累；细小动脉内皮细胞及基底细胞受损，内皮细胞间隙扩大，血浆蛋白渗入血管壁中；SMC因缺氧而变性坏死。

②肌型小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉和脑的小动脉；小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生；中膜SMC增生、肥大，不同程度的胶原纤维和弹性纤维增生。

③大动脉硬化：无明显病变或合并粥样硬化。

（3）内脏病变期

①心脏病变：主要表现为左心室增大，早期左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，发生向心性肥大；晚期逐渐出现心腔扩张发生离心性肥大。

②肾脏病变：由于肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化、管壁增厚、管腔狭窄，导致肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变。病变较轻肾小球代偿性肥大、肾小管代偿性扩张，肾脏肉眼观表现为原发性颗粒性固缩肾，即双侧肾对成性缩小，质地变硬，肾表明凹凸不平、呈颗粒状，单侧肾<100g，肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围组织增多。

③脑病变见题目解析。

④视网膜病变：视网膜中动脉发生细动脉硬化。

三、恶性高血压的病理特点

恶性高血压又称为急进型高血压多见于青少年，血压常>230/130mmHg，并且进展迅速。其特征性病理变化是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，官腔狭窄；后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死。

总结：

本章节内容进几年在病理学考查较少，但在内科学有所涉及，学习这部分只是有利于对内科相关内容的理解，同时需要注意良、恶性高血压的病理表现差异，前者是玻璃样变，后者是纤维素样坏死。

考点复习·感染性心内膜炎

真题回顾

【2010-47病理学A型题】风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A细菌菌落与炎症细胞

B血小板与纤维素

C肉芽组织与瘢痕

D小血管与风湿肉芽肿

题目解析

风湿性心内膜炎又称疣状心内膜炎。赘生物由血小板和纤维素组成，不含细菌，故选B。A选项细菌菌落和炎症细胞是急性感染性心内膜炎赘生物的成分（急性感染性心内膜炎赘生物的组成包括血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞、坏死组织）。C选项肉芽组织和瘢痕多由组织坏死后周围组织二期愈合形成。D选项小血管和风湿肉芽肿多见于风湿病心肌间质内，Aschoff细胞多位于小血管旁。

故本题选B。

考点解析

【2015年西综病理学（七）风湿病、感染性心内膜炎与心瓣膜病2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。】

一、感染性心内膜炎（IE）的分类

1.根据病情和病程分为急性和亚急性心内膜炎。

2.根据瓣膜类型可分为自体瓣膜和人工瓣膜心内膜炎。

二、感染性心内膜炎的病因和发病机制

1.自体瓣膜感染性心内膜炎的病原体主要为链球菌，而葡萄球菌（尤其金黄色葡萄球菌）和肠球菌有增多趋势。急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最为多见，少数为肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌和淋球菌等；亚急性感染性心内膜炎仍以草绿色葡萄球菌最多见，肠球菌次之。

2.人工瓣膜感染性心内膜炎分早晚两种。早期是因手术感染所致，主要致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；晚期多由一过性菌血症所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌（50%以上）。

3.器质性心血管疾病患者易患感染性心内膜炎，如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、人工瓣膜置换术及老年性退行性心脏病等。

三、感染性心内膜炎的病理改变

1.急性感染性心内膜炎又称急性细菌性心内膜炎，主要是由致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等）引起，主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而形成。赘生物易脱落，形成细菌栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。

病理学知识点归纳【重点】

? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤

家畜病理学考研要点

第一部分：参考书目 《兽医病理学》（第二版），赵德明主编，中国农业大学出版社。 《家畜病理学》（第四版），马学恩主编，中国农业出版社。第二部分：主要内容一、绪论与疾病概论（ 3 分）疾病的概念、原因和发生发展的一般规律。 第一章疾病概论（ 3 分） 一、疾病的概念疾病：是指动物机体在致病因素作用下发生的损伤和抗损伤的复杂斗争过程。 1．疾病是一定病因条件下，作用于机体的结果，就是说，任何疾病都有它的原因，没有原因的疾病是不存在的。 2．机体在生命活动过程中，在中枢神经的统一调节下，保持协一致，维持着正常生命过程，如果环境变化过于剧烈，超出机体一定的生理防御范围，或者机体的抵抗力降低，不能适应外界环境的变化，则机体与外界环境的平衡失调，这样机体就由健康转化为疾病。如：宠物患感冒的发病过程。 3、疾病在其整个过程，贯穿着损伤和抗损伤的复斗争过程。二、疾病发生的原因疾病发生的原因简称病因，又称致病 因素。它主要分为外因和内因。 （一）、外界致病因素外界环境中各种致病因素对机体的作用，称为疾病的外因。疾病的外因主要有以下几种： 1、生物性因素：是最常见的致病因素，包括各种病原微生物和寄生虫。 2、化学因素（1）、外源性中毒（2）、内源性毒 3、物理因素（1）温度因素高温如烧伤；低温如冻伤。 （2）光和放射能的致病作用（3）、电流的致病作用 （4）机械性因素如各种外伤等。 4、营养性因素 （二）、机体的内部因素 1、防御功能及免疫功能降低 2、营养状况如营养性不良引发的一些疾病。 3、种属因素如马不得猪瘟；鸡不得碳疽等。 4、遗传因素如猪、牛先天性卟啉血症等遗传疾病。 5、年龄与性别如幼畜易患肠道性疾病；老龄宠物易患神经性障碍疾病。如牛鸡的白血病，通常雌性动物易患。 （三）、自然环境及社会制度对疾病发生的影响自然环境是指各种气候、季节、地理区域等环境状况。如寒冷的冻天易发呼吸道疾病等。 第二章局部血液循环障碍（7 分）血液循环障碍（7 分） 充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、弥散性血管内凝血和休克的概念、原因、病理变化、影响与结局。 宠物的血液循环是维持宠物生命活动的重要保证。由于心脏、血管系统的损伤，血液性状和血流动力学的改变而导致血液循环障碍，引起机体物质代谢紊乱和营养失调，甚至使某些器官形态改变。 血液循环障碍主要有：全身血液循障碍和局部血液循障碍两种。局部血液循障碍主要表现为组织器官的充血、出血、贫血、血栓形成、栓塞和梗死。 充血：局部组织器官的血管内血液含量比正常多的现象，称为充血。充血又分为动脉充血和静脉充血现两种。 充血: 机体局部组织/器官的血管内血液含量多于正常, 称为局部充血（local hyperemia）. 它是局部小动脉毛细血管或小静脉扩张.充盈血液的结果. 据发生机理不同。局部充血分为动脉性充血（arterial hyperemia）、静脉性充血（venous hyperemia） （一）动脉性充血（arterial hyperemia）由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织或器官中的血液量增多的现象，称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。充血可分为生理性充血和病理性充血。 生理性充血——在生理情况下，当某器官组织功能活动增强时，而引起动脉扩张充血。如采食后的胃肠充血，运动时肌肉的充血，冬季外出脸发红，这时局部血量增加是为了局部组织器官代谢活动的需要。 病理性充血--是在致病因子的作用下发生的。例如：炎症局部充血等。 ①血管运动充血如温热、摩擦、化学物质及病理产物的刺激等。

病理生理学考试重点笔记(精华)

病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处

新版湖南农业大学兽医考研经验考研参考书考研真题

刚上大学的时候，我的家人希望我能考研，因为我的本科学校很普通。 当时，我并没有想过。直到这几年的学习，出于自身对专业课的兴趣越来越浓厚，想要继续深入系统的学习，而我们本科对专业课的学习知识一点皮毛，是远远不够的！ 怀着专业的热爱，我毅然决定考研，在大三上册就开始准备复习。充满信心地去下定决心做一件事情是做好它的前提，最开始自己像一只无头苍蝇一般，没有方向。只能靠自己慢慢摸索，查资料、看考研经验分享、问学长学姐，虽然这个过程很繁琐，但是我已经下定决心考研，所以无所畏惧！ 对于考研来说最关键的就是坚持。一年的考研时间，我想，对于这个词，我是有很多话要说的。 我以为自己是个能坚持的人，但是考研这一年来，真正让我体会到了坚持的不易！ 正如很多研友的分享所说，考研谁不是一边想放弃一边又咬牙坚持着，那些坚持到最后的人，都会迎来他们的曙光。 文章可能有点长，末尾我也加了一些真题和资料的下载方式，大家放心阅读即可。 湖南农业大学兽医专业初试科目为： （101）思想政治理论 （204）英语二 （343）兽医基础 （845）兽医临床诊断学 参考书目为：

1. 《动物生理学》（，杨秀萍主编，高等教育出版社， 2.《家畜病理学》，马学恩主编，中国农业出版社， 3. 《兽医临床诊断学》（第3版），东北农业大学主编，中国农业出版社 关于英语复习。 我提一个建议，考研单词主要是用于阅读，所以知道意思即可，建议背单词书的同学不要死啃单词书，以“过单词”的方式背单词，每个单词记忆时间不要太长，不然很容易走神，效率也会很低，背诵单词应利用好零碎的时间，如吃饭之前半个小时，饭后半个小时，也可以穿插在复习专业课期间学累了的时候。 我大概早上会有半个小时的时间来背单词，考研单词大多数是不要求掌握拼写的，在阅读中见到能认出即可，所以速度可以快一点，多重复几遍。早上大概背一到两个单元，晚上睡觉之前再听一遍录音，第二天再迅速的复习一下，效果还不错。阅读还是要多读多看，一遍一遍地过。大家应该也都报了相应的辅导班，老师会有自己的节奏，跟着走就好。特别推荐大家可以多看一些课外的英语文章，了解下英语阅读的背景知识。作文从晚些开始就可以，多背范文，自己总结一些好的句子、模板，力争和别人不一样。作文部分还是要给予高度重视的，我身边有同学就是客观题做的特别好，但是大小作文分数特别低，导致总分比较低。 英语前期单词一定要抓紧，所以说我觉得听听网课也是可以的，但不是必须，如果时间紧的话，但是单词必须过关，根据你的记忆曲线滚动复习，可以作为每天零碎时间用，吃饭走路啥的，把时间利用起来。阅读从始至终不能丢，尤其到了后期，英语这个东西如果一放下，就很难拾起来，那之前的功夫就白花了，所以你可以不用每天拿出三四个小时，但是要每天不间断学习。 其次是阅读，我觉得木糖英语真题手译真的很好。他的真题解析部分会教一

病理学与病理生理学专业硕士研究生培养方案

病理学与病理生理学专业硕士研究生培养方案 一、培养目标 1、政治思想方面：研究生必须认真学习马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想，坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，具有集体主义精神以及追求真理和献身于科学教育事业的敬业精神和学术道德。 2、学业素质方面：熟练掌握病理学和病理生理学的专业基础知识和技能，掌握现代病理学和病理生理学的理论，熟悉病理学和病理生理学的研究的过程、特点、实验方法和技术，熟悉病理学和病理生理学学科前沿发展动态，熟悉病理学和病理生理学的教学过程和教材教法，熟悉常见疾病的病理诊断，参与病理学和病理生理学的教学和科研实践，熟练阅读专业英语文献，熟悉计算机在科研中应用，为今后参加各项病理学和病理生理学的工作打好基础。 3、其他方面：具有优良的人文素养、科学素养、职业道德和健康的身心。 二、学习年限 三年 三、研究方向 1、感染病理学 侧重于胃癌与妇科肿瘤中细菌L型感染与肿瘤发生与发展的关系。 2、肿瘤病理学 侧重于乳腺癌病理、胃癌病理和妇科恶性肿瘤病理研究的三个分支。 3、脑血管疾病病理生理学 脑血管缺血再灌注损伤的机理及保护机制的探讨。 四、课程设置 研究生课程分为学位课程和非学位课程，学位课程必须全部完成，非学位课程选修不少于6学分的课程。包括学术讲座在内，总学分不少于30学分。 （一）学位课程（必修课）：22学分 1、政治理论 （1）自然辩证法40学时2学分 （2）科学社会主义30学时 1.5学分（3）形势与政策24学时1学分 2、英语 （1）英语读写72学时3学分 （2）英语听说72学时3学分 （3）专业英语60学时2学分

新版天津医科大学临床病理学考研经验考研参考书考研真题

皇天不负有心人，看到自己通过初试的结果，总算是踏实了下来，庆幸自己这一年多的坚持还有努力，觉得这一切都是值得的。 其实在开始备考的时候自己也有很多问题，也感到过迷茫，当时在网上也看了很多前辈们的经验贴，从中也给了自己或多或少的帮助，所以也想把我的备考经验写下来，希望可以帮助到你们，文章也许会有一些凌乱，还请大家多多包涵，毕竟是第一次写经验贴，如果还有什么其他的问题大家可以给我留言，我一定会经常上来回复大家的！ 虽然成功录取，但是现在回想起来还是有很多懊悔，其实当初如果心态再稳定一些，可能成绩还会再高一些，这样复试就不会担惊受怕了。 其实，经验本是想考完研就写出来的。可是自己最大的缺点就是拖延症加上不自制。所以才拖到现在才写完。备考对于我来说最感谢的要数我的室友了，要不是他们的监督自己也不会坚持下来。 总之考研虽然很辛苦，但是也很充实。想好了方向之后，我就开始想关于学校的选择。因为我本身出生在一个小地方，对大城市特别的向往，所以大学选择了大城市，研究生还想继续留在这。希望你们从复习的开始就运筹帷幄，明年的这个时候旗开得胜，像战士一般荣耀。闲话不多说，接下来我就和你们唠唠关于考研的一些干货！ 文章很长，结尾有真题和资料下载，大家自取。 天津医科大学临床病理学（不授博士学位）的初试科目为： (101)思想政治理论 (201)英语一 (306)临床医学综合能力（西医）

参考书目为： 《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》（306西医专硕全国统一考试大纲） 《内科学》葛均波、徐永健主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《诊断学》万学红、卢雪峰主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《生理学》朱大年、王庭槐主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编，第八版，人民卫生出版社，2013年； 《病理学》李玉林主编，第八版，人民卫生出版社，2015年。 《外科学》陈孝平汪建平主编，第八版，人民卫生出版社，2014年。 《生物化学》，周爱儒主编，第七版，人民卫生出版社，2016年。 《医学免疫学》曹雪涛主编，第六版，人民卫生出版社，2013年； 先聊聊英语 单词部分：我个人认为不背的单词再怎么看视频也没用，背单词没捷径。你想又懒又快捷的提升单词量，没门。（仅供个人选择）我建议用木糖英语单词闪电版，一天200个，用艾宾浩斯曲线一个月能记完，每天记单词需要1小时（还是蛮痛苦的，但总比看真题时啥也看不懂要舒服多）。好处在于是剔除了初高中的简单词，只剩下考研的必考词，能迅速让你上手真题。背单词要一直从3-4月份持续到考研前几天，第一遍记完必须要在暑假前。 阅读完形部分：木糖英语真题手译就挺好用的，不需要做真题以外的任何阅读题。因为真题就是最贴近实战的练习题了，还记得近十年的真题我是刷了大概有四五遍。

病理学小知识点

1.细胞水肿—红染细颗粒状物 2.玻璃样变—嗜伊红均质红染-细胞内玻璃样变（mallory小体肝细胞胞质中中间丝前角蛋 白变性，rusell小体浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积），结缔组织玻璃样变，细小动脉玻璃样变（血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积） 3.脂肪变—大黄腻-慢性肝淤血肝小叶中央区，磷中毒肝小叶周边带肝细胞受累，慢性酒 精中毒在左心室内膜下和乳头肌部位出现心肌脂肪浸润称为虎斑心 4.纤维素样坏死—细丝状颗粒状，小条块状无结构物质-恶性高血压，风湿病，类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，胃溃疡底部小血管 5.干酪样坏死—无结构颗粒状红染物-结核，梗死，结核样麻风 6.凝固性坏死--心肝脾肾 7.液化性坏死--脑脊髓胰腺 8.湿性坏疽--肺，肠，子宫，阑尾，胆囊或AV均受阻肢体，呈蓝绿色 9.气性坏疽--开放性深创伤伴随厌氧菌感染的坏疽，有捻发感 10.气性坏疽和湿性坏疽均有全身中毒症状 11.核固缩，核碎裂，核溶解 12.修复有纤维性（瘢痕）修复和再生 13.稳定细胞：骨组织，平滑肌，结缔组织，，永久性细胞：神经细胞，骨骼肌心肌细胞 14.坏疽=坏死+腐败菌感染 15.肥大性瘢痕，瘢痕疙瘩，蟹足肿 16.肌腱可通过成纤维细胞纤维性修复后组织重排完全再生。 17.间皮细胞属于稳定细胞 18.肾上腺皮质激素延缓再生修复，维生素C，锌，蛋白质有利于伤口愈合 19.软骨由软骨膜增生而来，血管以生芽方式再生，神经细胞纤维修补形成胶质瘢痕 20.创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收至始至终都在，但早期少，晚期多 21.充血大红热，淤血大紫凉 22.左心衰肺淤血，右心衰体循环淤血（肝淤血） 23.急性肝淤血，小叶中央细胞萎缩坏死，外围汇管区靠近肝小A出现脂肪变 24.慢性肺淤血，小叶周边部肝细胞脂肪变性，出现摈榔肝 25.下腔静脉的栓子不会引起门静脉阻塞，脑软化或栓塞的栓子多与脑部病变有关、 26.肺动脉栓塞患者和脂肪栓塞患者多死于急性右心衰，2周腔静脉内旋栓完全机化 27.下腔静脉血栓时，最主要的侧支循环是腹壁下V-腹壁上V-右胸内V-右锁骨下V-上肺 V-右心房 28.心房附壁血栓，静脉血栓体部，动脉瘤内层血栓均为混合血栓 29.头颈，胸壁，肺的手术，正压静脉输血（大隐静脉的输液不会引起，锁骨下插管输血会 引起），分娩时胎盘早期剥离均易形成气体栓塞 30.心肌梗死时呈现地图状，贫血性梗死发生在脾，肾，心，脑等部位，出血性梗死多发生 于肺和肠 31.绒毛心发生在浆膜的纤维素性炎，假膜的成分是渗出纤维素，白细胞和坏死黏膜上皮细 胞。 32.炎症早期以渗出变质为主，后期以增生为主。 33.蜂窝织炎主要发生在皮肤，肌肉和阑尾。 34.肉芽肿有感染性肉芽肿和异物性肉芽肿之分 35.间质细胞增生包括巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞增生 36.脓肿膜的成分是肉芽组织

研究生病理学考试重点归纳

1、免疫组化在病理中的应用，常见指标。 免疫组化的基本原理就是抗原抗体反应。包括以下三个步骤：1）识别系统—特异性抗体识别组织或细胞中的靶抗原。特异性抗体具有识别并结合靶抗原的功能，这是本技术的理论依据所在；2）显色系统—显色系统由酶、底物加上显色剂组成，最终可在标记位点形成有色分子的终末产物；3）联结系统—按免疫学要求采用联结或桥联抗体（一般为第二抗体）将识别系统与显色系统联结成为统一体。 其在病理中的应用主要为：(1)提高病理诊断准确性(2)对疾病的预后和治疗具有参考意义(3)对肿瘤增生程度的评价(4)微小病灶的发现，如微小癌，微小病灶(5)指导肿瘤的治疗(6)恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型。 免疫组化的指标：肺和胃肠道的特异性指标（免疫组化） 答：肺—TTF-1、Surfactant apoA、细胞角蛋白。最具诊断价值的细胞角蛋白包括以下几种，腺上皮（CK7、CK8/18、CK20），鳞状上皮（CK5/6、CK14）。 胃肠道—CDX-2、Villin。1）CDX-2是肠道特异的核转录因子，调节肠道上皮的增殖与分化；是结直肠腺癌的敏感标记物。结直肠腺癌的CDX-2表达率较正常上皮低，鉴别转移性结直肠癌与原发性肺癌的作用很大；2）Villin主要在胃肠道上皮表达，位于微绒毛，是结肠、直肠腺癌敏感的标记物。 2.乳Ca常用预后指标、乳腺导管上皮内病变。 1）ER: 雌激素受体，是乳腺癌的预后指标之一。阳性患者预后较好，而且对内分泌治疗有效。 2）PR：孕激素受体，阳性患者对内分泌治疗也有效。 3）Bcl-2：是一种凋亡抑制因子，它的表达可以作为预测肿瘤化疗、放疗和内分泌治疗疗效的指标。 4）PS2基因 PS2基因的存在与ER、PB存在着密切正相关关系 PS2对判断预后及指导内分泌治疗均有价值，阳性者预后好，复发率及死亡率均较低，且内分泌治疗有效 5）c-erbB-2癌基因 c-erbB-2扩增与雌、孕激素受体表达呈负相关，与肿瘤级别较高有关 "四联"检测，包括ER、PR、PS2以及 c-erbB-2 6）p53抑癌基因 p53基因水平越高，分化越低恶性程度越高的肿瘤导管内上皮瘤(乳腺导管内原位癌;DCIS): 【临床表现】85％以上的病例是在体检时影像学发现的 可能的临床表现：可触及的乳房异常肿块；乳头病理性溢液；与派杰氏病相关的乳头病变 [分级方法]主要以细胞核特征为基础，结合坏死及细胞极性 低级别DCIS: 小的单形性细胞组成；核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂像罕见；呈拱桥、微乳头、筛状及实体型等组织构型排列 中间级别DCIS: 在低级别的基础上有坏死，钙化 高级别DCIS: 高度异型细胞组成，坏死多见 DIN (乳腺导管上皮内瘤变)-1C 组织病理学 由小的单形性细胞组成，呈拱状、微乳状、筛状或实体状排列；细胞核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂象罕见。 DIN -2 组织病理学 通常由类似DIN-1C的细胞构成，呈实体状、筛状或微乳头状排列，但有些导管含有腔内坏死。 DIN -3 组织病理学 管腔内有特征性的伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏死，其周围绕以大且多形性的肿瘤细胞，但腔内坏死也不是必不可少的，甚至仅存在单层高度间变的细胞平坦地衬覆管壁。常有无定形的微小钙化灶存在。 3.软组织肿瘤分类（四类），并分别举例子。 良性：大多数不复发，即使复发为非破坏性，局部完整切除几乎都能治愈，极罕见情况下（＜1/5万），形态学良性肿瘤可发生远处转移，但形态学检查完全不能预测。结节性筋膜炎 中间性（局部侵袭性）：常局部复发，伴浸润和局部破坏性生长，但无转移潜结节性筋膜炎能。韧带样型纤维瘤病 中间性（偶有转移性）：除局部侵袭性生长外，偶能引起远处转移，转移率＜2%，无可靠的组织形态预测转移。炎性肌纤维母细胞性肿瘤 恶性：除局部破坏性生长和复发外，还能发生远处转移。可分为低度、中度和高度恶性三类。转移率大多＞20%-100%，低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%，但局部复发时，恶性程度增高。成人纤维肉瘤。 4.肺硬化性血管瘤的诊断。 临床特点：1少见，占良性肿瘤的22.2%。2女性多见，占83%。3右肺下叶，95%为单发结节，位于外周部。4症状轻微，偶有咳嗽、胸痛、咯血。5部位：多位于外周部，少数在肺膜下、段支气管周围。 大体形态：境界清楚，有或无包膜；部位：多位于肺外周部，少数在肺膜下段支气管周围，从支气管外突入腔内，呈息肉状；直径0.3CM~8.0CM,大多<3.0CM；可发生囊性变、钙化 组织形态：2 种主要细胞：缺一不可（1）立方状上皮细胞(衬于乳头状结构表面)（2）圆形细胞(在肺泡间质中)4 种组织构型(至少有3种)（1）乳头状结构（2）实性细胞区（3）肺泡内出血( 海绵状血管瘤样)（4）硬化性变化 免疫组化：可决定诊断：EMA、TTF-1 2种细胞（+），乳头表面上皮AE1/AE3（+），圆形细胞vimentin可（+）。 5、淋巴瘤B细胞，T细胞表面常用标记。淋巴瘤分为NHL,HL以及其大致分类。 淋巴瘤分类重要标记物：前淋巴母细胞性淋巴瘤：TdT；小B 细胞淋巴瘤：CD5, CD23；套区细胞淋巴瘤：Cyclin D1；滤泡性淋巴瘤：CD10（或Bcl-6）；Burkitt’s 淋巴瘤：Ki67（~100% 阳性）；血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤：滤泡树突状细胞标记物（滤泡外网架）；间变性大细胞性淋巴瘤：CD30, ALK；结外NK/T 细胞淋巴瘤：CD56 淋巴瘤的分类：非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤（HL、HD）HD分类：1、结节性淋巴细胞为主HL；2、经典型霍奇金淋巴瘤：3淋巴细胞为主型（LP）；4结节硬化型（NS）；5混合细胞型（MC；6淋巴细胞消减型（LD） HD三大进展：R-S细胞与EB-V关系密切、 R-S细胞来源初步认定-B 细胞、新的改进分类推出。 非霍奇金淋巴瘤分类及分期：1、低度恶性：①小淋巴细胞型。②滤泡性小裂细胞为主型。③滤泡性小裂与大细胞混合型。2、中度恶性：④滤泡性大细胞为主型。⑤弥漫性小裂细胞型。⑥弥漫性大小细胞混合型。⑦弥漫性大细胞型。3、高度恶性：⑧大细胞，原免疫细胞型。⑨原淋巴细胞型。⑩小无裂细胞（Burkitt）型。4、杂类（低度至高度恶性）：①蕈样霉菌病。②组织细胞型。③骨髓外浆细胞瘤。④不能分类。⑤其他。 6.宫颈癌分类，早期癌的概念。 病理类型常见鳞癌Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。腺癌主要组织学类型有2种。①黏液腺癌②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。和腺鳞癌三种类型。 宫颈浸润癌：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。 7.葡萄胎，绒癌的概念及鉴别。 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。表现为1.停经后阴道流血2.腹痛。 绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎结构，而散在地侵入子宫肌层，造成局部破坏，并由此而转移至其他脏器或组织。妊娠绒癌50%继发于葡萄胎，发生于流产或足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后。绒癌的治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。绒癌的组织学检查可见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死，但没有绒毛结构。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌的鉴别； 葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌先行妊娠葡萄胎各种妊娠 潜伏期无多在6个月以内常超过12月 绒毛有有无 滋养细胞增生轻→重轻→重，成团重，成团 浸润深度蜕膜层基层肌层 组织坏死无有有 转移无有有 脑肝转移无少较易 HCG + + + 葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 葡萄胎绒毛膜癌 发病年龄任何年龄小于20岁和大于40岁多见 病变性质良性病变恶性肿瘤 与妊娠关系异常妊娠葡萄胎、流产、正常妊娠后

2015年暨南大学病理生理学试题示例,考研笔记,复试真题,考研真题,考研经验

1/8 【育明教育】中国考研考博专业课辅导第一品牌官方网站：https://www.wendangku.net/doc/a513359721.html, 1 2015年暨南大学考研指导 育明教育，创始于2006年，由北京大学、中国人民大学、中央财经大学、北京外国语大学的教授投资创办，并有北京大学、武汉大学、中国人民大学、北京师范大学复旦大学、中央财经大学、等知名高校的博士和硕士加盟，是一个最具权威的全国范围内的考研考博辅导机构。更多详情可联系育明教育孙老师。 脑功能不全 【考查目标】 1.了解脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。 2.掌握认知障碍和意识障碍的概念、脑的结构基础、产生障碍的主要表现形式、病因和发病机制、对机体的影响。 3.了解脑功能不全防治的病理生理基础。 【考查内容】 一、脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。 二、认知障碍 认知障碍的概念 认知的脑结构基础 认知障碍的主要表现形式、病因和发病机制 认知障碍防治的病理生理基础。 三、意识障碍 意识障碍的概念 意识维持和意识障碍脑结构基础 意识障碍的主要表现形式、病因和发病机制、对机体的主要危害 意识障碍防治的病理生理基础。

2/8 【育明教育】中国考研考博专业课辅导第一品牌官方网站：https://www.wendangku.net/doc/a513359721.html, 2 病理生理学实验 【考查目标】 掌握病理生理学各实验的目的、实验设计原理、材料与方法、注意事项等。着重动手能力和训练独立从事开展科学研究工作的能力。 【考查内容】 影响缺氧耐受性的因素、高钾血症、发热、水肿、缺氧、弥漫性血管内凝血（DIC ）、失血性休克、肠缺血再灌注损伤、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性脑病中的作用、酸碱平衡紊乱。 【考查要点】 各个实验的目的、设计原理、材料与方法、注意事项等。 Ⅳ试题示例 1、名词解释（共8小题，每题6分，共48分） 试题示例：

医学口腔组织病理学考研笔记

口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙

16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿

病理知识点整理

绪论 1病理学(pathology)①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化(形态、代谢和功能变化) ：③目的：认识疾病的本 质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 2病理学研究方法？人体病理学ABC(大体、光镜最基本)实验病理学 3病理学在医学中的地位？医学之本：主干学科/桥梁学科final diagnosis gold standard doctor's doctor 第一章细胞、组织的适应和损伤 1、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 细胞和其构成的组织、器官因耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而发生结构和功能的改变，以利于存活的生物学状态，称为适应(adaptation )。细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构(形态)上的退行性变化，称为损伤( injury )。适应和损伤性 变化都是疾病发生的基础性病理改变。 1. 萎缩atrophy发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。萎缩可分为生理性萎 缩和病理性萎缩两种。 2?肥大hypertrophy组织、细胞体积增大称为肥大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大或同时数量增多引起。肥大的组织或器官的功能常有相应的增强，具有代偿意义。 3?增生hyperplasia器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。一股来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 4.化生metaplasia —种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。化生并非由已分化的细胞直接转 化为另一种细胞，而是由该处具有多方向分化功能的未分化细胞分化而成。 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间和间叶细胞之问?最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 损伤1)可逆性损伤类型：举例 细胞水肿、脂肪变：心、肝、肾实质细胞 玻璃样变：细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁病理性钙化：营养不良性钙化、转移性钙化淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、病理性色素沉着、病理性钙化发生于细胞外：玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性钙化、病理性色素沉着可逆性损伤，又称变性d egeneration，变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原 有正常物质的数量显著增多。 (2)脂肪变性正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪变性或脂肪沉积。 心肌脂肪变A?部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。 B ?肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 C .光镜观察：脂滴在心肌细胞内呈串珠状排列。 D ?心肌脂肪浸润(fatty infiltration )：指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心肌破裂而猝死。 (3)玻璃样变(hyaline change):常指细胞内、纤维结缔组织和血管壁等处岀现均质、红染、毛玻璃样透明的蛋白质蓄积。分类如下： 1?细胞内玻璃样变：即细胞浆内出现异常蛋白质形成的均质红染的近圆形小体。 A .肾小管上皮细胞：重吸收蛋白质过多。 B .浆细胞：免 疫球蛋白蓄积。C .肝细胞：Mallory小体(微丝组成，酒精中毒所致)。 2. 纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现。A ?发生部位：纤维结缔组织增生处。 B.形态改变a.肉眼观察：灰白色、均质半透明、较硬韧。b.光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。 3. 细动脉壁玻璃样变A .常见于缓进性高血压和糖尿病患者B.玻璃样变动脉壁均质红染、增厚、管腔狭窄。 (7)病理性钙化：软组织内固体性钙盐的蓄积。光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。 分类①营养不良性钙化(dystrophic calcification ):发生于坏死组织或其它异物内的钙化。体内钙、磷化谢正常。②转移性钙化( metastatic calcification ):由于钙、磷化谢障碍所致正常组织内的多发性钙化 2)不可逆性损伤 细胞坏死标志：核固缩、核碎裂、核溶解 组织坏死基本类型： 凝固性坏死：好发于心肝肾，形态特点 液化性坏死：好发脑、胰腺、脂肪 纤维素样坏死：好发结缔组织、小血管 坏疽：干性、湿性、气性坏疽：三种坏疽的区别 组织坏死特殊类型：干酪样坏死 坏死结局：1、溶解吸收2、分离排岀3、机化与包裹4、钙化-营养不良性钙化 1. 坏死(necrosis)：活体内局部细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。 2. 基本病变①核固缩、碎裂、溶解；②胞膜破裂、细胞解体、消失；③间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚；④坏死灶周围有炎症反应。 3. 类型 (1) 凝固性坏死：坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。 凝固性坏死的特殊类型： 1)干酪样坏死：主要见于结核杆菌引起的坏死，由于结核杆菌成分的影响，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见一些无定形的颗粒状物质略带黄色，形成状如干酪样的物质，因而得名。

2018考研西综病理学：肿瘤的基本组织结构

2018考研西综病理学：肿瘤的基本组织结构 来源：智阅网 肿瘤的基本组织结构是考研西医综合病理学的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。 肿瘤一般由实质和间质两部分组成。 1、肿瘤的实质肿瘤都由特定的瘤细胞组成，瘤细胞即肿瘤的实质，它是肿瘤的主体，是决定肿瘤特性的成分，如肿瘤的命名和分类都是由瘤细胞的特性来决定的。 人体任何组织几乎都可发生肿瘤，因而肿瘤实质的形态是复杂多样的。它一般由一种瘤细胞组成，也可由二种以上瘤细胞组成。瘤细胞分化程度高的，与其起源组织形态相似，它多属良性肿瘤。反之，分化程度低的，则偏离起源组织形态很远，此多属恶性肿瘤。一般分化程度越低，恶性程度则越高。细致观察和识别瘤细胞的形态,对于病理诊断,临床治疗和预后有重要意义。 2、肿瘤的间质、肿瘤间质是指瘤细胞间的结缔组织和血管成分。各种肿瘤的间质均基本相同，故无特异性。它与实质互为依存，是肿瘤不可缺少的成分，仅有极少数肿间(如原位癌和白血病)无有间质。间质对瘤细胞起着支架和营养作用，它随着瘤细胞生长而生长。瘤细胞可产生血管形成因子、刺激间质毛细血管的增生，促进肿瘤的生长。而当瘤细胞生长过快，间质血管增生不能适应其生长时，瘤组织则将发生坏死，间质是机体对瘤细胞的反应，有一定免疫防御作用。间质中浸润的淋巴细胞，巨噬细胞有重要的免疫功能，临床观察证明，癌瘤间质内凡有大量上述细胞浸润的病例，其预后一般较好。 上面讲述的肿瘤的基本组织结构是考研西综的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》对考研西医综合历年高频考点，进行了归纳，以习题的形式，检测大家的复习成果，并且附有详细的答案解析，大家一定要认真对待，好好利用哦。

《病理学》考试知识点总结归纳

考点精析 第一章绪论 一、病理学的研究任务和重要分支学科。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中机体的形态结构、功能、代谢的改变和转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 二、病理学的研究对象和应用材料(一)人体病理学研究 1．尸体解剖。简称尸检，即对病死者的遗体进行病理剖验，它是病理学的基本研究方法之一。其目的是查明患者的死亡原因，验证诊断、治疗措施的正确与否。2．活体组织检查。简称活检，即用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检是目前研究和诊断疾病最常用的方法，特别对良、恶性肿瘤的诊断有重要的意义。 3．临床细胞学检查。是通过采集病变处脱落的细胞，涂片后进行观察。也可以是用细针穿刺病变部位吸取的细胞。细胞学检查多用于肿瘤的诊断，此法因所需设备简单、操作方便、病人痛苦少、费用低而易被人们接受，但确诊率不如活检，需进一步做活检证实。 4．分子诊断。采朋现代分子生物学技术，揭示人体在DNA、RNA或蛋白质水平上的异常。 (二)实验病理学研究 1．动物实验。指在适宜的动物身上复制出某些人类疾病或病理过程的模型，以便进行病因学、发病机制、病理改变及疾病转归的研究。此外，利用动物实验还可以进行治疗方法、药物筛选和不良反应的观察。 2．器官培养和组织、细胞。将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可以动态观察在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。这种方法的优点是周期短、见效快、节省开支、因素单纯、易于控制，缺点是孤立的体外培养毕竟与复杂的体内整体环境有很大的不同，故不能将体外研究的结果与体内过程等同看待。 三、病理学的研究方法 (一)肉眼检查。也称大体检查，利用肉眼或辅以放大镜等简单器 具，观察器官、组织形态学改变， 主要涉及病变大小、形状、色泽、 重量、质地、表面和切面性状等。 (二)细胞组织学和细胞组织化学检 查。借助于光学显微镜的检查称 为细胞组织学检查。组织切片最 常用的染色方法为苏木素一伊红 染色(HE染色)，这是病理学研究 的最基本手段。通过分析和综合 病变特点，以做出疾病的病理诊 断。组织细胞化学检查称为特殊 染色，是通过应用某些能与组织 化学成分特异性结合的显色试 剂，定位地显示病变组织的特殊 成分(如蛋白质、酶、核酸、糖类、 脂类等)，对一些代谢性疾病的诊 断有一定的参考价值，也可应用 于肿瘤诊断和鉴别诊断中。 (三)免疫细胞化学和免疫组织化 学。是利用抗原、抗体特异性结 合，检测组织和细胞中的未知抗 原或抗体。已广泛应用于病理学 研究和诊断中。其优点是可在原 位观察待测物质的存在与否、所 在部位及含量，将形态学改变与 功能和代谢变化结合起来。 (四)电子显微镜观察。可将组织细 胞放大到数十万倍以上，可用于 对标本的亚细胞结构或大分子水 平的变化进行观察。其他的还有 化学和生物化学检查、染色体检 查、致病基因分析等。 四、病理学的简要发展历史。18世 纪通过尸体剖验创立了器官病理 学；19世纪随着显微镜和染料的 出现和应用，创立了细胞病理学； 之后，随着边缘学科的发展及其 他学科知识的互相渗透，出现了 病理生理学、病理生物学、分子 病理学等；20世纪后期至今，致 力于在基因水平上阐明疾病的发 生、发展规律和发病机制。 一、单项选择题 1.1．病理切片的常规染色方法是 (D)A．瑞氏染色B．巴氏染色C．苏 木素染色D．苏木素一伊红染色 1.2．病理学的研究重点是研究疾病 的(C)A．病因B．发病机制C．发 生发展的规律D．转归 1.3．光学显微镜的分辨极限是 (A)A．O．2μm；B．O．2mm；C．0．2nm； D．O．2cm 2.1．发育正常的器官、组织或细胞 的体积缩小，称为(B)A．发育不 全B．萎缩C．器官畸形D．化生 2.2．细胞和组织的损伤性变化是 (D)A．肥大B．增生C．化生D．变 性 2.3．关于萎缩，下述哪项是错误的 (D)A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生C．实质细胞数量 减少D．只要是器官、组织或细胞 的体积缩小就是萎缩 2.4．脑萎缩的原因为(A)A．局部血 液供应障碍B．长期组织受压c．器 官长期失用D．神经损伤. 2.5．下列哪一项属于失用性萎缩 (B)A．由肿瘤引起的邻近组织器 官的萎缩B．骨折后长期不活动引 起的肌肉萎缩c．慢性消耗性疾病 引起的萎缩D．老年人各器官的萎 缩 14.32．下列哪一项关于流行性脑脊 髓膜炎的临床表现是错误的 (C)A．脑膜刺激征B．颅内压升高 C．血性脑脊液D．皮肤瘀点或瘀 斑 14.33．形成“卫星现象”的细胞是 (B)A．炎性细胞B．小胶质细胞 C．星形细胞D．室管膜细胞 14.34．急性化脓性脑膜炎最常见的 致病菌是(D)A．绿脓杆菌B．链球 菌C．大肠杆菌D．脑膜炎双球菌. 14.35．Waterhouse-Friedlerichs en综合征见于(A)A．暴发性脑膜 炎双球菌败血症B．脑血吸虫病 C．高血压脑病D．乙脑 14.36．艾滋病是由(C)所引起的慢 性传染病。A．HBV；B．HPV；C．HIV； D．HAV 二、多项选择题 1.1．肉眼检查的内容包括病变的 (ABCDE)A．大小B．形状C．色泽 D．质地E．表面 1.2．病理学的研究方法有 (ABCDE)A．肉眼检查B．细胞组织 学和细胞组织化学检查c．免疫细 胞化学和免疫组织化学D．电子显 微镜观察E．化学和生物化学检查 2.1．关于萎缩，下列哪些是正确的 (BCE)A．血液供应迅速中断可引 起萎缩B．萎缩的细胞体积缩小， 严重时可消失C．萎缩的器官颜色 变深D．萎缩的细胞内有含铁血黄 素颗粒E．萎缩的器官质地变硬 2.2．属于病理性萎缩的有 (BCE)A．更年期后性腺萎缩B．恶 病质时的全身性萎缩C．动脉硬化 性脑萎缩D．成年后胸腺萎缩E．长 期营养不良的肌肉萎缩 2.3．肝脂肪变性的原因有 (ABCDE)A．脂库动员加强B．肝细 胞损伤C．食入过多脂肪D．脂蛋 白合成障碍E．脂肪酸氧化障碍 2.4．关于变性的叙述，正确的是 (ABCD)A．多为可复性改变B．严 重者可转化为坏死C．最常见的变 性为水样变性D．可引起器官功能 1