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2014年骨科病人的护理考试试题(三)

骨科病人的护理考试试题(三)

一、A3型题(子母单选)（共60小题,共90.0分）

第1题

男，51岁，2d前摔伤右肘部。体检右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5cm×1.8cm骨折片

下列哪项检查最有诊断意义

A X线摄片检查

B CT检查

C B超检查

D 神经肌电图检查

E 同位素扫描

【正确答案】：A

【本题分数】：1.5分

第2题

最容易出现下列哪项并发症

A 正中神经损伤

B 尺神经损伤

C 动脉损伤

D 缺血性肌挛缩

E 桡动脉损伤

【正确答案】：D

【本题分数】：1.5分

第3题

最适当的处理是

A 手法复位+石膏固定

B 手法复位+胶布外固定

C 切开复位内固定

D 手法复位+三角巾悬吊

E 持续骨牵引

【正确答案】：A

【本题分数】：1.5分

第4题

女性，68岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。通常此类病人采用的保守治疗方法是

A 皮牵引

B 骨牵引

C 骨盆悬吊牵引

D 骨盆带牵引

E 手法复位石膏固定

【正确答案】：A

【本题分数】：1.5分

第5题

对该病人的护理措施中正确的是

A 患肢应抵住床尾

B 牵引绳不能脱离滑轮的滑槽

C 患肢和牵引绳上町盖厚被子

D 嘱病人若皮肤出现水疱，可自行拆除牵引装置

E 牵引物定时着地一段时间，以免过度牵引

【正确答案】：B

骨科术前、术后护理常规范本

骨科术前、术后护理常规一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情

肋骨骨折病人的护理

肋骨骨折病人的护理肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。一、临床表现（一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。（二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。肋骨骨折病人的护理： (一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血

骨科病人一般护理计划

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。一、焦虑相关因素： 1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。 2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。 3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。 4 不理解手术程序，担心术后效果。 5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。 6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。 7不适应住院环境。 8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。 9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。主要表现： 1 生理上：（1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。（2）肌肉紧张。（3）头痛。（4）出汗过多。（5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。

2 心理上：（1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。（2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。护理目标： 1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。 2 病人能运用应付焦虑的有效方法。 3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。护理措施： 1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。 4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。 7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。 9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。 10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。 11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。 12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

《骨科康复护理》word版

目录骨科康复护理 (1) 第一章骨科康复护理学概论 (5) 骨科康复一般护理 (7) 骨伤科疾病康复护理学 (10) 骨伤科疾病康复与护理 (34) 骨科康复护理骨折的定义：骨的连续性和完整性中断骨折的临床表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼。骨折的并发症（晚期）：缺血性肌挛缩，骨折后骨坏死，骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨折病。关节挛缩。关节强直。骨折后的主要功能受限 1.生理功能受限：包括运动功能受限，感觉功能受限，循环功能受限和心理功能障碍。 2.个体活动受限 3.社会参与受限功能受限的原因：骨折愈合的漫长性，关节损伤的复杂性，软组织损伤，疼痛，制动，不合理活动，骨折并发症。骨折康复的基本原则：整复。固定。功能锻炼。早期康复。整复是前提。固定是必需条件早期康复是为功能康复创造条件功能康复是目的康复治疗的作用

1．促进肿胀消退: 在骨折复位、内植入物固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌萎缩。 3．预防血栓形成：骨折后肢体制动易导致静脉血流减慢，增加血栓形成的风险，在应用预防血栓药物治疗的同时通过气压治疗、推拿按摩等手段，可有效增加肌肉活动，形成“肌泵”效应，最大程度避免血栓的生成。 4．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节僵硬挛缩。 5．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。锻炼方法：

骨科专科疾病的康复护理

骨科专科疾病的康复与护理一、骨折的康复护理 2)骨折康复护理分期进行： ①早期：伤后2周内，局部损伤反应明显，肢体肿胀疼痛达到最大程度，然后逐渐消退。主要锻炼方式：a.肌肉自主充分的收缩和舒张 b.上肢：用力握拳，充分伸指 c.下肢：股四头肌有节奏的收缩和舒张，踝关节背伸和足趾活动。 ②中期：骨折后3~6周。损伤反应已经消退，肿胀消失，开始较大幅度的关节活动。 ③晚期：骨折已达临床愈合，外固定已解除，进行全面的肌肉和关节功能锻炼，直至完全恢复功能。 ④对活动功能仍有不同程度障碍的关节肌肉，继续有针对性的进行锻炼。 3)主动活动和被动活动：主动活动是锻炼的根本，被动活动则是主动活动的准备和补充，不可能也不应该取代主动活动。因此骨折后的功能锻炼应坚持以主动活动为主，被动活动为辅的原则。有利于主动活动的被动活动则进行，不利的则禁止。 ①有利于主动活动的被动活动：a.按摩：b.关节的被动活动：c.挛缩肌腱的被动牵张术：d.僵硬关节的手法治疗： e.CPM器械的应用 ②主动锻炼：主动活动一般不易过度。被动活动不容易掌握，容易发生问题，尤其是完全以被动活动代替主动活动的做法必须禁止。 ?主动活动并非全部有利，期中以不增加或减弱骨折端应力活动的锻炼都是有利的。 ?等长收缩：促进骨折端紧密接触，克服分离趋势，协助夹板，维持骨折复位后的位置，防止侧向移位的发生。 ?对每个患者功能锻炼的体位和具体动作应严格从有利和不利两个方面加以充分分析，严格要求，不能盲目的，不顾时间、条件的追求早期恢复功能，忽略了锻炼方法的合理使用。 ?总之，一切有利的主动活动应该积极进行，一切不利的活动都必须禁止。 4)物理治疗： ①主要作用是：消除瘀血，促进渗液吸收，减少疤痕粘连，促进局部血液循环，活跃细胞代谢，松弛肌肉，解痉止痛，促进骨折愈合。 ②骨折脱位经骨科处理24~45h后可以开始理疗： ③方法：1、光疗：改善局部血液循环和营养，促进局部渗液和代谢产物的吸收。常用的有：红外线、白炽灯等 2、直流电离子导入：提高局部钙、磷浓度，促进骨折愈合 3、透热疗法：使深部组织充血，改善局部血液循环，活跃细胞代谢，消炎、消肿，有助于骨痂形成。常用：中波、短波、微波等 4、超声波：每平方厘米小于0.1W的小剂量超声有助于骨痂形成。但骨骺未闭合的小儿禁用。此外还有蜡疗、中药熏洗、温水浸浴、泥疗 5）康复护理中功能锻炼注意事项： ?1、自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。 ?2、内容应根据骨折治疗阶段不同而改变。强度应根据骨折愈合及肌肉力量恢复的程度循序渐进?3、必须加强重点关节的功能锻炼，又不能忽视相邻关节的功能锻炼 ?4、功能锻炼以恢复肢体的功能为主。 ?5、功能锻炼必须注意增加有助于骨折修复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动。 ?6、功能锻炼要在医务人员的指导下进行，加强医患合作，提高患者主观能动性。二、颈椎病的康复护理 5、心理护理：颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪，因此应以

骨科中医护理常规【修订】

一般护理常规一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。五、每日记录大小便次数1次。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做

好药物相关知识宣教。十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。十二、给予或协助做好生活护理。十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。十五、做好出院指导，并征求意见。骨伤科手术护理常规一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮（1）备皮范围手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。足部手术：全脚，上界大腿上1/3。小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤

创伤骨科护理常规附创伤骨科病房危重病人抢救流程

第一章创伤骨科一般护理常规第一节骨折概论【定义或简介】骨的完整性或连续性中断称为骨折。【症状、体征】1.一般症状：疼痛或压痛、局部肿胀、功能障碍； 2.骨折专有体征：畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动。【骨折的治疗原则】：复位、固定、功能锻炼。【骨折愈合过程】： 1、血肿机化演进期：（一般为伤后2－3周） 2、原始骨痂形成期：（一般为伤后3周开始） 3、骨痂改造塑性期：（一般伤后6周-8周开始）【骨折并发症】： 1.早期并发症：休克、血管损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、脊髓损伤、内脏损伤。 2.晚期并发症：压疮、坠积性肺炎、骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死等。第二节：骨筋膜室综合征【定义或简介】骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。【症状、体征】1.症状：局部肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期症状，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状态，肌力减退。当肌肉广泛坏死时出现体温升高，脉搏加快，血压下降等休克症状、肾功能衰竭、甚至死亡。【护理要点】： 1.心理护理：多与病人交流，给予安慰。 2.体位：骨筋膜室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，切忌抬高患肢，以免加重缺血。 3.病情观察：对用各种外固定时要注意观察患肢远端的皮肤颜色、温度、动脉搏动、和毛细血管充盈时间的观察，及时调整外固定的松紧度，防止在伤后因肢体肿胀而使固定物过紧，导致骨筋膜室压力增高。 4、温度增高会使组织代谢和渗出增加，因此患肢避免热敷、烘烤、尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。 5、肌肉缺血坏死时，白细胞增高，血沉加快，缺血4小时后尿中出现肌球 1

【精品文献】骨科接台手术病人的心理护理

【精品文献】骨科接台手术病人的心理护理论文范文题目:骨科接台手术病人的心理护理编辑:司马小随着社会的进步～交通的越来越发达～以及人类的不断老化～交通事故、跌倒或其他原因导致的骨折病人越来越多。目前～提高住院病人3—5天内手术率与接台手术已成为医院管理者的工作重点之一。因医院人员编制有限～手术室间配备有限～接台手术更是每天不断的增多。为了做好骨折病人接台手术的心理护理～本院2006年1月至2010年1月168例骨折接台手术病人的心理护理～现总结如下: 1 临床资料我科自2006年1月至2010年1月共有168例接台手术病人。男94例～女74例～年龄从12岁至90岁～其中行股骨颈骨折空心钉内固定病人55例～股骨粗隆骨折支架外固定术病人80例～髋关节臵换术20例～膝关节镜病人13例。 2 护理体会 2.1做好术前心理评估～耐心真诚做好解释工作术前一天～接到手术室安排后～通知接台手术病人的大概手术时间。评估病人情绪、心态。护士以真诚的态度、柔和温暖的语言向病人耐心的解释手术要接台的原因是由于第一台和第二台手术病人年龄大、病情重、创伤性大、危险性高等。向病人及家属解释医院安排手术的时间是根据病人病情的需要～配合医生的时间以及手术室间的安排等来决定的。无关乎病人职位高低、经济条件好坏、文化水平高低等条件～让病人觉得安排合理～无担忧与愤怒不平等情绪。对于特别紧张、有埋怨、不平、不理解情绪的病人～护士应多关怀。耐心细致地做好解释工作～使病人术前有充分的心理准备～保持在手术中情绪稳定～生命体征平稳。

2.2术前提供手术有关信息手术病人对自己病情不了解～术前应向患者全面详细的介绍病情、手术的必要性、危险性、预后情况以及术前术后注意事项。讲解术前准备～术前用药～术中配合的目的。并主动介绍主刀医生的技术、医德的可信性,主动介绍主刀医生成功病例的病人到病房进行探访～解除病人忧虑、紧张、恐惧的心理。 2.3指导病人进行松弛训练教会病人配合手术减轻痛苦和不适而进行的自我调整方式。指导术前深呼吸、有效咳嗽、扩胸、挺腰抬臀等活动。并根据需要合理进行训练行为示范～让病人术前充满信心～并让病人觉得被尊重、重视～解除病人心理障碍。 2.4做好术前用药一般手术病人有焦虑紧张情绪～表现为术前夜不能入睡。可适当让病人术前口服安眠镇静药～让病人心情放松入睡。对于接台手术病人～早上应多巡视～耐心回答病人提出的疑问～定时巡查病人～及时发现病人不良情绪。口唇干裂者～可用湿棉枝涂抹嘴唇。接台手术等待时间长的病人～尤其老年骨折病人～多伴有一至二种脏器疾病～由于等待时间长～心情紧张～会出现血压升高、心率加快～有时还会出现四肢发凉、发抖等情况～可提前适当予NS加能量合剂静脉点滴、低流量吸氧～防止发生低血糖。有高血压病史的病人平时有口服降压药片的～可在清晨六时左右用一小口开水送服1，2片降压药片。有糖尿病病人早上测量空腹血糖～但不能注射胰岛素。髋部骨折的病人～因术前一天已做好手术皮肤准备～拆除了伤下肢皮牵引后～防止病人伤肢的疼痛和骨折的移位～要改变用裸套牵引。夜间伤肢疼痛～可适当应用止痛剂。接台手术病人等待手术时间稍长～在等待中～要让病人有充分的休息和舒畅的心情。 2.5家人支持和配合医护人员术前向患者及家属进行健康知识宣传教育。向病人家属解释病人术前家人陪伴的安全性、重要性。让家人陪护。安慰、鼓励、关心病人～解除病人被冷落、被遗弃及恐惧的感觉。使病人保持心情平静～对手术充满信心。

骨科病人的一般饮食护理、围手术期的饮食护理

骨科围手术期病人防便秘饮食骨科手术病人由于多种因素的影响，病人极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的恢复造成不利的影响。骨科病人术后发生便秘的主要原因有： ①创伤、疾病的初始原因或手术，对病人都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制； ②卧床病人缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱； ③营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充； ④忽视便意，有些病人对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结； ⑤精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。术后便秘的发生，给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响，所以对择期手术病人进行了围手术期的饮食指导，对预防术后便秘有重要的意义。预防方法术前因人因病做好饮食调整，食用高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛

奶，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后吃水果，一日三餐主食粗细粮合理搭配。术前每日定时排便。充分做好心理护理，及时了解病人的心理状态，向病人讲解手术前后的注意事项，稳定病人的情绪，使其消除对手术的恐惧心理。术后6h先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起、饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后三天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物就开始默默计数，数到10才吞咽(时间大于5s)，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。另外，术后前3天食含盐食物，少吃甜食，有利于减少便秘的发生，可能与钠离子吸收过程中改变内分泌，增加肠蠕动有关。排便是人的基本需求，是维持生命的必要条件。便秘不仅给病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响。正确的饮食可最大限度地减少术后便秘的发生。

骨科常见病护理计划

一股骨颈骨折【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位（1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。（3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动（1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。（4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用

拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理（1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。（2）保持床铺清洁、干燥和平整。（3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。二股骨粗隆间骨折【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。【护理措施】 1、保持正确体位（1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼（1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。（3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生（1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。

骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。（2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。（3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。（4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

创伤骨科患者的心理护理

创伤骨科患者的心理护理摘要】创伤骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点、不同的生理、心理需求，尤其是不能面对事实，心理表现异常。运用全面的心理学知识，了解不同层次、不同职业各个年龄段患者的心理状态，使患者获得较好的心身整体护理。【关键词】创伤骨科；心理护理；交流【中图分类号】R640【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0055- 02 健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，创伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。很多患者既往体健，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，影响手术的顺利进行及术后康复。因此，建立和谐的护患关系，有针对性的进行心理护理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1临床资料随机选择2010年1～8月间住院患者152例，其中男87例，女75例，年龄16～69岁，平均住院12d。其中，焦虑者62例，悲伤、抑郁者33例，无奈、懊悔者41例，积极乐观者21例。经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转，能顺利配合治疗。 2心理护理 2．1创伤后患者往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应，出现不同程度的心理障碍，一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认与适应阶段，受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态，可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。当认识到自己所受到的创伤将造成伤残时，常产生抑郁反应，表现出心情沉重、悲观、失望，不配合治疗或拒绝治疗，预后自卑不愿出院，不愿回归家庭和社会。为患者创造安静舒适的环境。利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。 2. 2手术期的护理 2．2．1手术前与患者的交流患者面对手术多顾虑重重，担心手术中出现意外、手术后疼痛，担心留后遗症，护士用自己丰富的知识，熟练的语言沟通技巧讲解手术的必要性、安全性。讲解术者术式、配合手术的注意事项，解除患者的顾虑及恐惧心理，用通俗易懂的语言，耐心解答患者的问题，并请手术成功的患者现身说教，使其很好地配合手术。 2．2．2手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症状者护士应安慰、体贴患者，耐心倾听患者的主诉，针对可能出现或已经出现的情况做好解释，稳定患者及家属的情绪，并要求家属配合做好思想工作，通知医生给予相应的处理，使患者产生一种信任感、安全感。 2．3心理护理护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，了解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊重患者，以饱满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者的信任，使患者

骨科围手术期病人的护理试题及答案

骨科围手术期病人的护理 1、术后指导患者卧位屈髋屈膝活动，髋关节不超过( C )度 A、120 B、45 C、90 D、30 2、骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围，而且手术( A )天前应开始准备 A、3 B、4 C、2 D、5 3、病人手术前( B )小时禁饮 A、8 B、4 C、2 D、6

4、术后要( B )小时测量体温1次 A、8 B、4 C、2 D、6 5、出现下列( D )症状时表明肢体血液循环障碍，应及时告诉医生 A、指(趾)甲苍白、按压不变色 B、患肢出现高度肿胀、皮肤发凉 C、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感剧烈疼痛 D、以上均是文案编辑词条 B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。基本信息中文名称文案

外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。" 文案音译文案英文:copywriter、copy、copywriting

创伤骨科常见护理诊断及处理

骨科病人的常见护理诊断：定义：1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断的下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果护理诊断的排序．．．．．．．排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。首优问题→中优问题→次优问题值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。临床常用到的护理诊断 1.疼痛：舒适的改变疼痛护理措施：做好疼痛的评估工作 1）协助患者取舒适体位，以减少和限制增加疼痛的因素 2）疼痛较轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 3）合理使用止痛剂，注意观察、预防、处理不良反应 4）注意倾听病人对疼痛的述说，耐心解释疼痛原因，可能情况下告知疼痛维持的时间，给予心理安慰。 5）尽量在止痛剂起作用的最佳时间内（肌注30分钟后，口服1小时后）安排所需的治疗活动，如翻身、下床走动等 2.焦虑：与担心疾病预后病程长、治疗费用、学习工作中断或顾虑肢体伤残有关 3.活动无耐力 4.有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 5.恐惧 6.生活自理缺陷：1）沐浴或卫生自理缺陷2）穿着或修饰自理缺陷3）入厕自理缺陷4）进食自理缺陷相关因素：(1)活动无耐力，体力和耐受性下降；(2)神经肌肉受损；(3)肌肉骨骼受损；(4)疼痛不适；(5)感知或认知受损；严重焦虑、抑郁。(6)移动能力受损； (7)可活动状态受损。 7.营养失调 8.体温过高：相关因素：(1)暴露在热的环境中；(2)剧烈活动；(3)药物或麻醉；(4)衣着不当；(5)代谢率增高；疾病或外伤； (7)脱水；出汗能力减低或丧失。 9.清理呼吸道无效 10.睡眠形态混乱：(1) 疾病因素，如心肺疾病致供氧不足，神经衰弱等；(2)心理应激；(3)工作、生活、学习负荷过重；(4)环境改变；(5)焦虑、恐惧。 11.气体交换受损 12.皮肤完整性受损 13.排便异常：便秘 1）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 2）术前3天指导患者进行床上大小便的训练，建立正常排便总则 3）预防便秘：摄取充足的水分，多食用含粗纤维的食物，有便意时及时排空、勿憋大便 4）发生便秘的处理：肛门注入甘油10～20ml；便秘伴有肠胀气者用肛门管排气；在软化大便的情况下液状石蜡油保留灌肠；戴手套，用手指挖出粪便

骨科手术后病人的护理

1.骨科手术后病人的护理（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理；（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀；（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食；（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管；（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好；（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。 2.骨牵引病人的常规护理？（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡；（3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；（7）指导病人进行功能锻炼。 3.简述石膏病人的护理措施？（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；（2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生；（3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮；（4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死；（5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理；（6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；（7）解除局部压力，可在局部开窗；（8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动；（9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤；（10）保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏；（11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。

创伤骨科的护理现状

创伤骨科的护理现状济南显微外科医院临床检验科李新田导读：济南显微外科医院是以外科，内科，中医科，美容整形科，康复医学科等为特色的经济南市卫生局批准成立的二级专科医院现在骨科的护理现状在目前大多数医院还有提升的空间，对于创伤骨科来说护理是很重要的一部分，三分治疗七分养。下面谈一谈不同的创伤骨科不同的护理方式： 1 骨折合并创伤性休克的抢救及护理创伤性休克是严重创伤的常见并发症。现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战伤都十分常见的，伤情重、变化大，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响病人的生命安全，而医院创伤急救室正确，合理的急救护理具有十分重要的地位[1]。创伤性休克的抢救必须迅速、准确、果断、有效[2]。Regel[3]指出从上世纪80年代起，现场抢救趋向更积极、更多应用液体复苏(80%～90%)。Lucas主张对严重创伤休克伤员一律在来诊前第1个15～30min内输入平衡液2000ml，在急救治疗中，护士应选择最佳给药途径，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，以调整输液速度。血压和心率作为生命体征一部分，是常规循环监测指标。经皮氧张力监测、CVP监测、肺动脉导管等血流动力学监测都可准确判断循环，扩大循环监测视野和准确性[4]。现已广泛应用于临床。尿量监测，观察每小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措施。严重创伤病人则需注意某些外循环因素对尿量的影响。 2 脊髓损伤的护理 2.1 急性期[5] 将颈髓损伤病人移至旋转治疗床上，立即吸氧和颅骨牵引，为防止颈部转动，在头部两侧放置砂袋。病人在这段时间内要接受集中的治疗护理，以求把损伤控制到最低限度。少数高位截瘫、呼吸障碍者必要时行气管切开和安装人工呼吸机。若发生尿潴留，必须留置导尿管，还要观察瘫痪平面有无变化。对胸腰段压缩性骨折病人应卧于硬板床上，采取反张体位，垫腰枕。垫枕时间在病人第1次排便后进行。褥疮是急性期最容易出现的并发症，应及早预防。郝建春指出[6]:针对脊髓损伤，要勤翻身。30～60min翻身1次，以避免缺血、缺氧引起不可逆损伤及再灌注损伤。对膀胱麻痹者应尽早进行膀胱训练以利拔出导尿管后恢复膀胱功能。为防止泌尿系感染应鼓励病人多饮水，1300～1500ml/d，维持尿量在1500ml/d。脊髓损伤病人容易发生便秘，要劝病人多吃些粗纤维食物，必要时运用药物通便，逐渐养成规律排便习惯。对颈髓损伤病人鼓励其有效咳嗽及咯痰，训练深呼吸，变换体位，配合叩拍背部，雾化吸入与湿化吸入。 2.2 亚急性期[7] 此期将损伤部位用软性或硬性背甲固定，并允许病人变换体位为半卧位。颈髓损伤病人仰卧位时背甲上缘常易勒皮肤而致后头部疼痛，应用软枕衬垫。侧卧时，应选用防止颈部侧屈的软枕，保持病人体位舒适。 3 骨盆骨折的处理[8] 骨盆骨折一般采用股骨髁上牵引治疗。骨盆骨折多因强大暴力造成，常可合并膀胱、尿道损伤，有时合并直肠及髂内动静脉损伤造成大量出血。因此，常有不同程度的休克，有休克者先抗休克治疗，在抗休克的同时做必要的全身检查，以明确有无其他脏器和组织的损伤。骨盆骨折伴有后尿道损伤的发生率占4%～25%。任何膀胱和尿道手术，都有尿道和膀胱引流管，必须严加管理，以保证其通畅。如果骨盆前后环都遭破坏，需行骨牵引，治疗期间要注意牵引角度和重量是否正确。 4 上肢骨折的护理[9，10] 石膏固定在骨科领域中，常被用做维持骨折固定。上肢骨折在骨折中占首位，一般采用石膏或小夹板固定。肱骨髁上骨折因为移位而引起肱动脉的损伤，造成损伤性动脉痉挛、血栓形成及缺血性肌挛缩等许多不良后果。这在儿童是多见的，需要高度警惕。骨筋膜室综合征病人切开减压术后伤肢应平放，防止手的动脉闭塞。切开复位内固定患者要观察切口渗血情况，局部有无红、肿、热等。强调对上肢骨折合并肌腱、神经损伤的患者，要观察手的功能恢复，指导病人做好患肢功能锻炼。

2014年骨科病人的护理考试试题(三)

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《骨科康复护理》word版

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