浅表淋巴结穿刺细胞学在病理诊断中的分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/a115192613.html,

浅表淋巴结穿刺细胞学在病理诊断中的分析作者：张敏

来源：《中国社区医师》2014年第31期

摘要目的：探讨浅表淋巴结穿刺细胞学在诊断中的应用价值。方法：2012年1-12月收治浅表淋巴结穿刺患者120例。采用穿刺与活检对照的方法对浅表肿大淋巴结病因以及穿刺涂片细胞学的特点进行对照分析。结果：120例浅表淋巴结穿刺患者中良性病变70例，淋巴结转

移癌50例，其中，在中老年患者中颈部淋巴结转移癌比较多见，大部分颈部淋巴结肿大来源于鼻咽部、肺、食管、甲状腺等部位反应性或转移性病变。结论：浅表淋巴结肿大可用细针穿刺细胞学涂片法作为疾病的早期诊断，从而为临床早期治疗提供依据。浅表淋巴结细针穿刺法具有操作简便、费用低、患者痛苦小、准确率高的优点。

关键词浅表淋巴结；细针穿刺；细胞学

因浅表淋巴结位置表浅，浅表淋巴结肿大常为患者首发症状，甚至唯一症状而就诊，类型繁多，生物学特性各异，性质有时很难判断。近几年来，本院病理科采用浅表淋巴结细针穿刺方法诊断各种良、恶性病变，为临床医生早期发现病情、早期诊断、早期治疗提供依据。

资料与方法

2012年1-12月收治行浅表淋巴结穿刺患者120例，年龄5～80岁。其中35岁78例。

方法：实施细针穿刺术的病理医师应了解患者临床情况，向患者说明实施穿刺术的意义、局限性和其他相关问题等。穿刺医生查看肿大淋巴结部位、大小、与表皮距离和质地，以确定穿刺的方向、深度和用力程度，然后确定穿刺点。根据肿物的大小及其血供情况选择适用型号的穿刺针头、注射器。常规消毒、左手固定肿大淋巴结，右手持一次性注射器刺入淋巴结，然后外拉管芯2cm，在2～3mL负压下在淋巴结内反复提插变换方向，快速抽吸数次，解除负压、退针。将采集的样本均匀涂于玻璃片上，穿刺操作完成后，即在细胞病理学检查单上书写穿刺记录。然后将涂片放于95%乙醇内固定10min后，采用苏木素一伊红（HE）染色法。用光学显微镜做出细胞学诊断。

结果

120例浅表淋巴结穿刺患者中良性病变70例，其中，炎性增生性病变比较多见。恶性病

变50例，其中，颈部淋巴结转移癌比较多见，大部分来源于鼻咽部、肺、食管、甲状腺，以老年人多见。浅表淋巴结穿刺细胞学与组织病理学诊断对比结果：2012年1-12月收治行浅表淋巴结穿刺患者120例，由穿刺细胞学能直接确诊75例；另有45例，通过淋巴结活检病理、免疫组化、穿刺物病原学检查以及穿刺细胞学诊断后行相应治疗痊愈等方法验证确诊。例如CEA（+）、CK（+）等视为上皮性肿瘤，CD20（+）、CD3（+）等视为淋巴造血肿瘤。