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眼科常见急诊疾病处理流程

常见眼科急诊处理流程

一、眼外伤

(一)询问病史：

◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。

◆注意观察有无休克症状体征

(二)急救原则

1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。

2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。

3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。

4对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。

(三)眼外伤的检查

◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。

◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。

1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。

2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。

3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。

4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。

5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。

(四)处理注意事项

1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。

2对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如果病情复杂，我科不能处理，要及时转院。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。

3对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术，眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，进一步转入上级医院进行二期手术。

4合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。

二、眼球外异物伤

(一)检查

1 裂隙灯下仔细检查，异物的部位、数量与位置之深浅。

2 必要时行影像学检查。

(二)急诊处理

1仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。

2角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑，尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染，交待患者复诊。

3眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。

4角膜异物去除术后2日内仍眼部红痛、异物不适者，应嘱患者到医院复诊，检查有无角膜感染。

三、眼球内异物

（一）检查

1任何眼部或眶部外伤，都应该高度怀疑并排除球内异物存在。裂隙灯显微镜下仔细检查眼球壁有无伤道，眼内组织有无异物存留。

2采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等，可以检查出不同性质的异物：

3超声检查法：可显示异物的位置及其并发症。

▲X线摄片、CT和MRI等影像学检查法。对于未明确性质的金属异物患者，禁忌行磁共振检查，因为多数金属异物有磁性，在磁共振检查中，异物的移位和振动可发生破坏作用。B超和CT可检出绝大部分异物。4化学分析法，化验房水中的成份确定异物的性质。

（二）急诊处理

1处理原则：球内异物一般应及早摘出，手术途径、方法取决于异物性质、位置、大小、有无包裹、可见度等因素决定。铜质异物对眼组织功能损伤更为明显,应尽快取出。应该强调的是，手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的，因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼和全身情况。

1)前房及虹膜异物：经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出，

可用电磁铁吸出（磁性异物）或用镊子夹出（非磁性异物）。

2)晶体异物：若晶体大部分透明，可不必立即手术。若晶体已混浊，可连

同异物摘出。根据具体情况决定是否一期植入人工晶体。

3)睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁或直视下摘

除。睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。

4)玻璃体内或球壁异物：玻璃体前部的、较小、未包裹的、可见度好的磁

性异物可应用磁铁取出；异物较小且完全包裹于球壁内，视具体情况决

定是否取出；其它玻璃体内或球壁异物，可采用玻璃体切割手术取出。

对位于后极部的球壁异物，以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。

2 密切观察有无炎症和感染的迹象，眼内异物未取出者应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。

3继发眼内感染是眼内异物严重并发症，外伤后及时应用抗生素和激素能预防和减少眼内炎，降低炎性反应，减少并发症的发生。

4积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症（眼铁质、铜质沉着症）、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设法尽早异物取出，较长期应用0.5%EDTA滴眼液，并相应抗青光眼、抗炎治疗。

四、眼化学伤

（一）病史、检查

1问清楚眼部烧伤物的酸/碱性质，现场急救情况等。

2裂隙灯下检查眼睑、结膜、角膜等组织受损情况。

3眼睑皮肤和眼球由酸、碱烧伤所产生的一系列症状和体征。可分为轻、中、重三级：

1)轻度：眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿

消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症。

2)中度：眼睑皮肤可起水疱或糜烂，结膜水肿，出现小片缺血坏死，角膜

明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层，可伴有虹膜睫状

体炎；烧伤愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3)重度：眼睑皮肤肌肉出现溃疡，结膜广泛性缺血性坏死，角膜全层混浊

变白，溃疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。晚期愈合后，常

有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。

（二）急诊处理

1急救处理：争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸碱烧伤最重要的一步。如用生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。

2应用抗生素，积极控制感染。

3应用维生素C，如结膜下注射维生素C 2ml,每日1~2次，也可口服或静脉点滴维生素C。

4早期应用糖皮质类固醇激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5点用自家血清、纤维连接蛋白等。

6应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用2.5%~5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水，也可口服四环素等药物。

7使用睫状肌麻痹剂可解除痊挛、减少虹膜后粘连。烧伤严重患者可在烧伤后2小时进行前房穿刺放液或灌注，明显改变前房内pH值。

8 0.5%EDTA局部点眼，可促进钙质排出，可用于石灰烧伤的患者。9随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。中重度化学伤可早期行眼表羊膜覆盖术。角膜基质溃疡多发生在伤后2~3周，此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或全层移植治疗角膜溃疡。为防止险球粘连，可用玻璃棒分离穹隆部粘连

五、热烧伤性眼外伤

（一）急诊处理

1急救时应该立即去除烧伤源的接触，干净冷水冲洗眼部降温。清除结膜囊内和组织内异物。充分探查损伤范围和深度。

2对轻度热烧伤性眼外伤：局部应用抗生素；有虹膜睫状体炎发生时，给予散瞳药散大瞳孔。

3对重度热烧伤性眼外伤：大剂量应用抗生素控制感染，去除坏死组织。有角膜坏死时，可行羊膜移植或角膜移植术；巩膜局限性坏死，可行巩膜修补术。

4皮肤创面换药。若合并全身烧伤，请烧伤科协助诊治。

5防止结膜囊粘连措施、促进组织愈合修复措施如羊膜移植、结膜移植、治疗性角巩膜移植等。

6后期的复明性手术针对相关的并发症进行治疗，如行睑球分离术、眼睑整形术、角膜移植和成型手术，如结膜囊再建等一般需要在伤后半年以后实施。

六、眼辐射性损伤（电光性眼炎）

（一）急诊处理

1 主要是对症处理。紫外线损伤可一次性用低浓度的丁卡因

（0.25~0.5% ）可缓解疼痛症状。

2 紫外线性角膜病变：促进角膜上皮愈合，同时应用抗生素防止继发感染。

七、原发性闭角型青光眼

（一）急性期时，应采取紧急综合治疗措施，同时应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能：

1 缩瞳剂：如1％～2％毛果芸香碱滴眼液。可根据眼压高低增减用药次数。最频时可达每5～10min 滴用1次。但应防止药物过量而中毒。

2减少房水生成药物：眼部滴用b肾上腺能受体阻滞剂，如派立明眼水、0.5%马来酸噻吗心安滴眼液------每日1～2次。口服醋氮酰胺125～250mg。

3脱水剂：快速静脉滴注20％甘露醇，1～2g/kg；或口服50％甘油盐水，1g/kg 。

◆必要时进行前房穿刺放液降压。

（二）辅助治疗：全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠的药物。眼部滴用糖皮质激素有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反应。

（三）手术治疗：

当急性期得以控制，或进入缓解期时，应根据眼压和前房角关闭范围确定手术方式。如果眼压稳定在21mmHg以下，前房角开放范围达1/2周以上时，应进行激光或手术周边虹膜切除术。否则应选择小梁切除术等眼外滤过性手术。

八、视网膜中央动脉阻塞

（一）急诊处理

1应用扩张血管剂：先用作用较快的药物，如吸入亚硝酸异戊酯，每安瓿0.2ml或舌下含三硝基甘油，每片0.5mg。继以作用较长的血管扩张剂：妥拉苏林，口服25mg，每3～4 h一次，肌肉或静脉注射25～50mg，球后注射12.5～25mg；盐酸罂粟碱，口服30～60mg，每6～8h一次，静脉注射30～100mg。静脉点滴4%亚硝酸钠300～500ml每日一次，可连续10天。

2吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，白天每小时吸一次，晚上入睡前与晨醒后各一次，每次10分种。

3降低眼压：用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋氮酰胺亦可相对快地降低眼压。早期可作前房穿刺，使眼压急速降低。

4应用纤溶剂：对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶剂，尿激酶5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入，一日一次。每日需复查纤维蛋白原，若已下降至200mg%以下，即停止应用。

5其他药物：中药葛根，丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴佐、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射维生素B1、B12，静脉注射ATP，辅酶A等。

6有关病因检查和治疗，如治疗高血压、高血脂与糖尿病等全身疾病；如有炎性病灶，可用抗炎药物与糖皮质激素或消炎痛。

急救室制度及流程图

急救室工作制度修订：2014年1月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接，做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作

抢救工作制度修订：2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

急诊科各种常见疾病抢救流程

第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。（5）心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1.

②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。（2）预防口腔感染。 3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理（1）留置导尿管护理。（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。抢救流程昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血护理常规 1.抢救处理（1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。（4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充 2 / 20

临床各科急救流程图

临床各科急救流程

22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32) 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)

急诊科各种常见疾病的抢救流程

第一节高热护理常规病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。舒适护理：口腔护理。休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高xx、xx的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1. 昏迷护理常规病情观察观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。安全护理：躁动不安者，加用床挡或保护带。牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。

经常修剪指甲以免抓伤。室内光线宜暗，动作宜轻。给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。呼吸道护理：保持呼吸道通畅。呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。皮肤黏膜护理压疮预防及护理：床单位保持清洁、干燥、平整。避免局部长期受压。保持皮肤清洁干燥。骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。增加营养摄入以提高机体抵抗力。预防口腔感染。营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 xx护理留置导尿管护理。

大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。抢救流程昏迷抢救流程见图10-2 咯血护理常规抢救处理迅速清除积雪（血块）; 体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。机械吸引。充分给氧。自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。迅速开放静脉输液通道，xx医嘱给予有效止血药。对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输xx全血，以补充图10-2 昏迷抢救流程血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射xx和xx。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。一般护理

各类创伤抢救流程图

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmHg。平均压50～60mmHg，心率＜120／min，SaO2＞96%（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。

眼科常见病诊疗常规#精选、

眼科常见病诊疗常规一、白内障（一）术前检查和准备 1.眼科入院常规检查 2.验光（双眼） 3.测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4.眼科A/B超检查 5.根据验光（包括对侧眼）和A超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A常数）（二）入院医嘱长期医嘱：眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/日裂隙灯检查1/日临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点 1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2.如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3.有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5.手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6.术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7.有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8.极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。 9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10.术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11.若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。（四）术前医嘱：

急诊服务流程及规范

附件3 急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。（题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年4月20日;制定部门:医务科；校对：宋龙基，审批者：张建栋。）危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

各类医院流程图

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

急诊科各种常见疾病的抢救流程(内容清晰)

急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。（5）心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1. 评估： 1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热立即通知医生紧急处理： 1.保持呼吸道通畅； 2.取舒适卧位、保暖； 3.建立静脉通道； 4.物理降温确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温； 2.补充水和电解质； 3.遵医嘱给予鼻饲； 4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶监测： 1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次； 2.观察呼吸、脉搏及血压的变化； 3. 观察尿量及治疗效果保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激； 2.加强基础护

第二节昏迷护理常规 1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。（2）预防口腔感染。 3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理（1）留置导尿管护理。（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

临床各科急救流程图(完整版)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

眼科常见急诊疾病处理流程图

常见眼科急诊处理流程一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。

1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼出血及眼结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球或眶异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼异物。 (四)处理注意事项 1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。

眼科急诊处理流程

常见眼科急诊处理流程— 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。(四)处理注意事项

1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。2对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，由二期手术时进行。 4合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。二、眼球外异物伤 (一)检查 1 裂隙灯下仔细检查，异物的部位、数量与位置之深浅。 2 必要时行影像学检查。 (二)急诊处理 1仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。 2角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑，尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染，交待患者复诊。 3眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。

医院流程图汇总模板

医院流程图汇总

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处理流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

眼科急诊及处理

眼科急症失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流，以便提高患者治疗成功的可能性。许多的急诊情况需要眼科会诊，但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。 (一)急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼发作时，眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压（IOP）的升高。其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛，头痛，恶心和呕吐，视物模糊且有光晕，甚至视力丧失。其体征包括结膜充血，角膜水肿（光反射不规则或外观稍浑浊），中等散大且无反应的瞳孔，浅前房的证据，以及IOP远远大于21mm Hg。治疗着重于降低IOP，抑制炎症反应，以及使房角重新开放。优先使用的药物有乙酰唑胺，表面β受体阻滞剂，和外用甾体类药物。在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。此外还应立即请眼科会诊 1. 诱发因素： ?眼局部应用散瞳剂； ?全身应用抗胆碱药物； ?眼过度调节(看书)在光线暗的地方(暗室或电影院)； ?情绪波动。 2. 解剖因素： ?眼轴短 ?晶状体相对大

?前房浅 ?晶状体—虹膜膈轻度前移 3. 瞳孔阻滞机制：由于瞳孔缘与晶状体前面相贴较紧，而使房水经瞳孔由后房流人前房时，遇到一定阻力，当此阻力增加时，后房压力增高，致使虹膜根部向前移位遮挡小梁组织，导致眼压升高。 4．诊断：临床分期： ?临床前期 ?先兆期 ?急性发作期 ?间歇期 ?慢性期 ?绝对期主要体征： ?急性发作时眼压明显升高(可达50mmHg以上)。 ?角膜雾状水肿浑浊。 ?眼前房浅。 ?瞳孔中度散大、固定。 ?前房角关闭。 ?结膜混合性充血。视野 ?早期可以无缺损 ?进展期可有视野的损害。前房角镜检查 ?前房角镜检查下可见到前房角闭锁、粘连。 ?由于角膜水肿可能无法检查眼底或视野。 5.鉴别诊断 ?注意和急性虹膜睫状体炎鉴别。后者多发生于青壮年，常累及双眼，有反复发作史。虹膜睫状体炎时瞳孔缩小，前房不浅，眼压往往偏低，可与急性闭角型青光眼发作时的前房变浅，瞳孔散大和眼压升高作出鉴别。 (二)视网膜中央动脉阻塞

临床各科室急救流程图

危重症抢救流程目录危重症抢救流程目录 1、急救通则???????????????????????.4 ? 2、休克抢救流程????????????????????.?.5? 3、休克抢救流程图????????????????????.6? 4、过敏反应抢救流程图??????????????????..7

5、昏迷抢救流程????????????????????.?.8??? 6、昏迷病人的急救流程图?????????????????.9??? 7、眩晕抢救流程????????????????????.?10??? 8、眩晕的诊断思路及抢救流程???????????????.11??? 9、窒息的抢救流程????????????????????.1?2 ?? 10、窒息的一般现场抢救流程图???????????????.13??? 11、急性心肌梗塞的抢救流程???????????????.?.14??? 12、急性心肌梗死的抢救流程图???????????????.15??? 13、心律失常抢救流程???????????????????..?16??? 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图????????????18?? 15、心脏骤停抢救流程???????????????????..?19??? 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图?????????????..?20??? 17、高血压急症抢救流程??????????????????..?21??? 18、高血压危象抢救流程图??????????????????.22??? 19、急性左心衰竭抢救流程??????????????????..2?4 ?? 20、急性左心衰竭抢救流程图?????????????????.2?5 ?? 21、支气管哮喘的抢救流程??????????????????2?6 ?? 22、致命性哮喘抢救流程图??????????????????2?7 ?? 23、咯血抢救流程??????????????????????.2?8 ?? 24、大咯血的紧急抢救流程图?????????????????..2?9 ?? 25、呕血的抢救流程?????????????????????.3?0?? 26、呕血抢救流程图?????????????????????.3?1?? 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程????????????????.?32?? 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图???????????????.?33?? 29、抽搐抢救流程???????????????????????34?? 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图????..?35 31、抽搐急性发作期的抢救流程图????????????????3?6 ? 32、中署抢救流程???????????????????????37?? 33、中署的急救流程图????????????????????.?38?? 34、溺水抢救流程???????????????????????39?? 35、淹溺抢救流程图?????????????????????..?40?? 36、电击伤抢救流程??????????????????????41?? 37、电击伤急救处理流程图???????????????????4?2 ? 38、急性中毒抢救流程????????????????????.?.4?3 ? 39、急性中毒急救处理图????????????????????..4?4 ? 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图???????????????..4?5 ? 41、急性药物中毒诊疗流程图??????????????????.?46? 42、急性有机磷中毒抢救流程图?????????????????.?47? 43、创伤抢救流程???????????????????????.?48? 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图?????????????????..4?9 ? 45、胸部、心脏创伤的急救流程图?????????????????50? 46、腹部损伤的现场急救流程图?????????????????.?51? 47、骨折的现场急救流程图???????????????????..?52? 48、急腹症抢救流程??????????????????????..5?3?

关于加强三基考试有关规定

关于加强三基考试有关规定的通知各位职工：为了进一步提高我院医务人员的医疗技术水平，并加强医院职工自我学习的良好氛围，经院委会商议决定对全院职工进行一年一次三基考试，有关规定通知如下：一、考试对象：我院在岗卫技人员（包括临时工），其中中级职称任职三年及以上人员、年龄在45周岁及以上人员及班子成员免考。二、考试时间：三基考试时间定于12月31日下午15：00-17：00，分两场考试，每场考时60分钟。三、考试地点：行政二楼多功能厅。四、考试内容： 1、临床各科急救流程图：过敏反应抢救流程图、高血压危象抢救流程图、中署抢救流程图、电击伤抢救流程图、急性中毒抢救流程图、骨折的现场急救流程图、产科羊水栓塞的抢救流程、新生儿窒息抢救流程、氧气疗法、洗胃术等。 2、相关法律法规：《侵权责任法》 3、医保、农保相关政策及奖惩制度 4、传染病、慢病等上报流程及相关奖惩制度及院感知识。注：需要相关资料的请科室负责人于12月23日下午来医务科拿取。五、其它事项：

（一）、考试形式为闭卷考试，严格遵守考场纪律，不得交头接耳、抄袭他人，否则按作弊论。（二）、考试结果纳入职工的年终考核及科室目标考核。 1.三基考核成绩60分以下的，扣除其10%的年终奖励性绩效工资；考试作弊按不及格处理。 2．科室合格人员未达到70%，扣科室年终总奖励性绩效工资的5%。 3．考试结果作为职工工作调动及晋升晋级的参考依据。（三）、三基考试原则上不允许请假，因特殊原因需请假的要以书面形式向医务科提出并征得医务科同意后由医教科组织在当月底进行补考，补考成绩合格的一律按60分计算，如不及格按不及格处罚。 1．病假要三乙以上综合医院的病假证明，事假要注明请假理由。 2．事假、病假、产假期间不参加三基考试的人员不计考试成绩与奖励性绩效工资。征得医务科同意的事假与一月以下病假可允许当月底参加医院组织的三基考试的补考，但要提前3天向医务科提出书面申请，成绩合格的按60分计，如不及格按不及格处罚。 (四)、无故缺考的人员取消其本年度奖励性绩效考核工资的50%，不参加补考的视作无故缺考。（五）、考试成绩分临床、护理、医技三类，年终总成绩列前

科室医疗质量管理制度1.doc

科室医疗质量管理制度1 科室医疗质量控制小组工作职责科室医疗质量控制小组工作职责一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。三、对执行十三项核心制度情况进行检查。四、对各项护理制度执行情况进行检查。五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。质控员职责质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。医疗质量管理委员会会议制度医疗质量管理委员会会议制度一．医疗质量管理委员会每年召开2-3 次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。二．会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参加。三．会议讨论分析医院医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通