申请《医疗用毒性药品的收购,经营单位指定批件》事项的审批

成都市食品药品监督管理局办事指南

申请《医疗用毒性药品的收购、经营单位指定批件》事项的审批

一、项目概述

1、项目名称：申请《医疗用毒性药品的收购、经营单位指定批件》事项的审批

2、办理单位：成都市食品药品监督管理局

3、办理窗口：市政务服务中心市食品药品监管局窗口

4、承诺时限：10个工作日（法定时限无）

5、收费标准及依据：不收费

6、窗口电话：86924845

7、投诉电话：86924837、86921930

8、网址：市政府政务服务中心：https://www.wendangku.net/doc/a615323184.html,

市食品药品监督管理局：https://www.wendangku.net/doc/a615323184.html,

二、法定依据

《医疗用毒性药品管理办法》（国务院令第23号自1988年11月15日起施行）

三、办理程序

（一）申请人向市政务服务中心市食品药品监管局窗口提出书面申请并附相关申请材料，窗口对申报材料形式要件进行审核后，决定是否予以受理；已取得受理通知书的，将受理通知书和相关申请材料送企业所在地的区（市）县食品药品监管局进行现场检查，并由所在地的区（市）县食品药品监管局将签署现场检查意见的《医疗用毒性药品收购、经营单位指定申请表》于受理之日起的6个工作日内报市食品药品监管局，市食品药品监管局经审查符合要求，发给《医疗用毒性药品的收购、经营单位指定批件》，申请人到窗口领取；不合格的，书面通知申请人，并说明理由。

（二）申请人应在取得批件之日起10日内，属于零售的向市食品药品监管局窗口申请在《药品经营许可证》中增加“医疗用毒性药品”的经营范围。属

于批发的向省食品药品监管局窗口申请在《药品经营许可证》中增加“医疗用毒性药品”的经营范围。

四、申请材料（提交的纸质材料请用A4规格纸，复印件均可双面复印）

1、从事医疗用毒性药品的收购、经营的书面申请（包括申请单位的基本情况，人员、场地、设施、储存保管条件、准备经营的品种等加盖企业公章；申请中须含有“本企业对所提交材料的实质内容真实性负责”的内容）；

填写《医疗用毒性药品收购、经营单位指定申请表》（不得手工填写）一式二份；

2、加盖企业公章的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》复印件，非独立法人单位尚应提交法人《授权委托书》；

3、企业仓储、经营布局图（应标明医疗用毒性药品所处位置）；

4、医疗用毒性药品的收购、经营相关人员的资质、证明性资料；

5、医疗用毒性药品的管理制度目录；

6、省药监局出具的毒性药品年度生产、收购、供应和配制年度计划或其他证明材料；

7、相关单位出具的国有经济性质有关证明材料（经营配方用药的企业需提供）。

以上申请材料一式两份。

五、前置条件

1、取得《药品经营许可证》的药品批发、零售企业。

2、经营医疗用毒性药品的企业需具有省药品监督管理部门根据医疗需要制定的毒性药品年度生产、收购、供应和配制计划或其他证明文件。

3、经营配方用药的企业需具有国营药店或国有控股药品经营企业的经济性质。

医疗用毒性药品收购、经营单位指定申请表

备注：此表一式二份。

成都市食品药品监督管理局

医疗用毒性药品收购、经营指定企业批件

成都市食品药品监督管理局

年月日

医疗补助申请书

医疗补助申请书 导读：医疗补助申请书范文一： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日 医疗补助申请书范文二： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日

医疗补助申请书范文三： xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的.昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回

填写《中国公民因私出国(境)申请审批表》注意事项

填写《中国公民因私出国（境）申请审批表》注意事项 1、应使用钢笔或水笔（兰色或黑色墨水）填写申请表，字迹要清楚整洁，不要涂改； 2、“拼音姓名”应按申请人姓名汉语拼音拼写； 3、“出生日期”须与户口簿和身份证一致； 4、“出生地”填写省或直辖市名称即可；如出生于国外，填写国家名称； 5、“户口所在地”须与户口簿上的记载相同； 6、“政治面貌”应填写“群众”或“中共党员”或“共青团员”或“民主党派”； 7、“文化程度”按照国家教育部门承认的国民教育系列中最高学历填写； 8、“职务”、“职称”按照申请人现任行政职务和国家主管部门承认的专技职称填写； 9、“工作单位”，填写申请人目前所在单位或就读院校的全称，如申请人已退（离）休，则注明“退休”或“离休”； 10、“家庭住址”须填写现在本人实际居住详细地址； 11、“国家或地区”，填写本次申请前往的国家名称，如一次前往多个国家，则填写欲前往的第一个国家的名称； 12、“属第几次申请”，指申请人在公安机关申请因私出国的历次情况，以往所申领的一次性旅游护照不计算在内； 13、“出境事由”申请人根据本次因私出国的具体事由在所列的项目中选择一种（打勾即可），如申请事由未被列出，则在“其他事由”栏内注明； 14、“本人简历”须按时间顺序，连续地、如实地填写本人的学习、工作情况； 15、“境外邀请人情况”须如实填写此次因私出国境外邀请人的姓名、性别、国籍、年龄、职业和相互关系（探亲、访友、定居等）或境外公司、学校名称（商务、工作、留学等）； 16、“国内外家庭主要成员”，须如实填写申请人国内外主要亲属的基本情况（国外亲属情况可用英文填写）。 注：《中国公民国私出国（境）申请审批表》不得复制。

城乡医疗救助申请书

城乡医疗救助申请书 申请人姓名 性别 出生年月 户口性质 农业□非农□ 属别 城市低保□农村低保□ 家庭住址 身份证号 患病种类 治疗医院 是否参加合作医疗 已用医药费 (元) 合作医疗补助费用 (元) 个人承担费用 (元) 申请人家庭成员 姓名称谓年龄健康状况职业备注 申请救助理由 社区村委会意见 负责人签字：(盖章) 年月日 乡镇审核意见 负责人签字：(签字) 年月日 民政局审批意见 负责人签字：(盖章) 年月日 申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准： 一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料： 1、申请书; 2、居民身份证和户口簿原件及复印件; 3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件); 4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件); 5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民

政部门提出救助申请，过期不予受理。 三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。 四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。 五、五保人员大病住院申报程序： 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。 六、五保供养人员救助办法： 1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。

农村医疗救助申请书

农村医疗救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ ---------- 第一步医疗救助实行属地化管理，救助对象农村低保户、五保户和优 抚对象中的贫困户，因患病住院在出院后30日内，由本人或其 代理人向户籍所在地的村民委员会提出申请。 第二步经村民代表会议

同意并张榜公示后，由村委会主任签字并加盖村委会印章，上 报镇乡人民政府审核，镇乡人民政府逐项审核对符合救助条件 的上报市民政局给予医疗救助。 所需材料：表格 附件》申请书 》本人身份证 2、本人身份证。 》证明本人身份有效的合法证明材料 3、证明本人身份有效的合法证明材料（新型农村合 作医疗证、五保证、低保证等） 》市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断书、医疗费用票据 4、市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医 疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断 书、医疗费用票据。

医疗救助申请书怎么写

医疗救助申请书怎么写 医疗救助申请书怎么写 为你整理医疗救助申请书范文3篇，教你医疗救助申请书怎么写。 【第1篇】医疗救助申请书范文 ｘｘ人民政府民政办： 申请人：ｘｘｘ，姓别：ｘ，汉族，现年ｘｘ岁，家庭其他成员ｘ人。家住ｘｘｘｘｘｘｘ。 本人因患有乳腺肿瘤，先后各在ｘｘｘｘ立医院、ｘｘ等多家医院进行检查治疗，最终确诊为乳腺恶性肿瘤。 近一年的诊断治疗费用以及亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去十二万多元；目前还面临着后期的化疗治疗以及更加昂贵的医药费用。在医院大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备治疗的。 因本人家庭还有两个年幼的孩子，大的不到四岁，小的才10个月；家中父母年纪已大，丈夫还要照顾我以及孩子，经济收入无其他来源，家庭非常困难，现本人已经欠下了重重债务。因无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。 因此，本人特向ｘｘ人民政府民政办申请大病医疗救助。 此敬敬礼！

申请人：ｘｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日 【第2篇】医疗救助申请书范文 ｘｘ县民政局各位领导: 我是ｘｘ乡ｘｘ村四组村民ｘｘｘ，于19ｘｘ年参加中国共产党，于19ｘｘ年至19ｘｘ年担任村委会出纳工作，于19ｘｘ年至20ｘｘ年担任第四自然村村长，我热爱中华，始终坚定不移的拥护共产党，原为我党牺牲一切。 本人去年四月到县医院检查身体，查出有心脏病，医生建议到新疆心脑血管病医院做进一步检查，新疆心脑血管病医院检查结果为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛、心功能不全、心功能三级。医院提议需及时做冠状动脉旁路移植手术，医疗费用大概需要十万元左右。我家中多年积攒的积蓄当时只有三万多元，后向亲朋好友借款八万元，医院医疗费用共用去十一万一千一百七十八元，后医疗合作报销五万零三十元，换了借款后，剩余的三万元借款还未还清。但医院几次催做第二次手术，手术费用还需二万多元，因没钱一直拖着，但病情有恶化趋势，实在是没办法，所以向贵局提出医疗救助申请，望贵局能给予解决部分为盼。 特此致敬！ 申请人：ｘｘｘ 二〇ｘｘ年ｘ月ｘ日

农村大病救助申请书

农村大病救助申请书 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

农村大病救助申请书 篇一：大病救助申请书 大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：

元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出 更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望

贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽！ 此敬敬礼！ 申请人：xxx2011年8月30日1 篇二：新版大病救助申请书 申请书 ×××县民政局： 我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！此致 敬礼！ 申请人：×××× 申请时间：×××年×××月×××日-1- 篇三：农村大病医疗救助申请表(9) 农村大病医疗救助申请表（9） 农村大病医疗救助调查记录（10）

2019年农村大病救助申请书-优秀word范文 (8页)

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申请人：*** **年**月**日 篇二：农村大病救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。 20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛 等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后 到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支 付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十 多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一 个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我 治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费 相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 申请人：*** **年**月**日 篇三：农村大病救助申请书 尊敬的领导： 我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。 住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建 筑陶瓷厂上班，于****年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子， 王秀芝，19**年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，19**年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤，19**年生。现已出嫁。住河北小区*楼*门*室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也 很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

农村医疗救助申请书范例范文

农村医疗救助申请书范文 农村特困医疗救助申请书 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为####042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于2014年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。 申请人：王冬梅 2014年4月20日

农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于2014年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：张友树 2014年4月18日 农村大病医疗救助 2014年10月27日，我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见（试行）的通知》，对全市所有参合农民实施大病医疗救助。农村大病医疗救助从2014年7月1日起执行,2014年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2014年7月1日后出院发生的属于大病救助范

农村医疗救助申请书范文

农村医疗救助申请书范文 第一篇：农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为13212919510042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：王冬梅 20XX年4月20日 第二篇：农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：张友树 20XX年4月18日 第三篇：农村大病医疗救助 农村大病医疗救助 20XX年10月27日，我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见的通知》，对全市所有参合农民实施大病医疗救

医疗救助申请书格式

医疗救助申请书格式 为让困难群众真正受益于医疗救助，该市坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，从城乡贫困群众最急需解决的医疗问题着手，制定了城乡医疗救助标准。下面是小编为你整理的医疗救助申请书格式，希望对你有用! 医疗救助申请书格式篇1 梁河县民政部门： 我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这

对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人：xuexila 日期：XX年XX月XX日 医疗救助申请书格式篇2 西河口乡民政办： 我叫xuexila，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。

城乡医疗救助审批表

社旗县城乡医疗救助审批表（县内定点医院住院治疗）人员类别：城市低保( )、农村低保( )、农村五保（)、其他，低（五）证件编号： 病人情况姓名性别年龄 病 人 住 院 部 照 片身份证号住院时间 家庭住址乡（镇）村自然村（组） 病情 简介主治医师（签字盖章）年月日 本人承诺与申请 我叫，本人因患疾病，于年月日入住医院住院治疗；本人确属农村低保（城市低保、五保）对象户，若有虚假或证件转借他人使用，我自愿取消本人所享受的低保（五保）待遇5年内不再申请城乡低保（五保），同时主动上缴所骗取的城乡医疗救助资金，并自愿接受医疗救助资金三倍罚款。 因本人家庭特别困难，特申请城乡医疗救助。 承诺人（本人签字盖章）：年月日 乡镇民政办审核意见 经审核，患者病情属实，该同志属对象户，确属本人患病住院治疗，若有虚假或证件转借他人使用，同意取消该同志所享有的低保（五保）等待遇，该指标上缴民政局，自愿意接受党政纪处分，本人自愿接受医疗救助资金三倍罚款。 经办人（签字）：领导（签字）：单位盖章：年月日 主治医院审核意见 经审核，患者本人与所持低保（五保）证件完全一致，确属持证件人本人患病住院在我院房间号病床住院治疗，确属低保（五保）对象户，患疾病，若有虚假或证件转借他人使用，依据城乡医疗救助政策，本人自愿接受党政纪处分，由我负责追缴所骗取的城乡医疗救助资金，并自愿接受医疗救助资金三倍罚款。 主治医师（签字）：院领导（签字）: 单位盖章：年月日 定点医院审核意见 经审核，患者本人与所持低保（五保）证件完全一致，确属持证件人本人患病住院在我院房间号病床住院治疗，确属低保（五保）对象户，患疾病，若有虚假或证件转借他人使用，我院同意取消本院城乡医疗救助定点医院资格，依据城乡医疗救助政策，自愿接受党政纪处分，负责追缴所骗取的城乡医疗救助资金，并自愿接受医疗救助资金三倍罚款。 主治医师（签字）：院领导（签字）: 单位盖章：年月日 定点医院与县民政局审核、结算意见 经审核，患者病情属实，确属对象，符合城乡医疗救助条件，同意给予医疗救助。依据县新农合（医保）等审核凭据和城乡医疗救助政策，该患者住院医疗费共计元，非补助费用元，可补助费用元，新农合（医保）已补助费用元，还余医疗费用元，救助比例为% 同意城乡医疗救助元。 定点医院县民政局 报账人（签字）：审核人（签字）：单位盖章：年月日 此表一式三份，县民政局、乡（镇）民政办、定点医院各存一份；手续不全者，不予救助。救助对象必须住院后3日内办齐一切医疗救助手续，否则，将不予救助。

医疗救助申请书表

医疗救助申请书表 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 医疗救助申请书表 [篇2] 大方县民政局：

我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信，男，汉族，现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女，男孩，张凯，1995年7月16日生。2019年5月，因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症，于2019年6月发现癫痫症状，每星期发作3—4次，多次在本县多家医院治疗均不见效果，白白花费上万元的医药费，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方设法，到处借钱求医，后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病，我于2019年3月份把孩子送到该医院就诊，经各方面的检查化验，确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后，于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术，光医疗费和手术费就花去8835.8元（其中手术费3600元）。为此我家现在还欠着将近3万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，3万元的债务不是一个小数字，因此特向县民政部门提出申请，希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！ 此致 敬礼！ 申请人：张能信 2019年4月19日 医疗救助申请书表 [篇3] XX县民政局： 我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。

农村大病救助申请书

农村大病救助申请书 篇一：大病救助申请书 大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币： 元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：元。交通护理费用合币：3600元。 两项合币：元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民

政办申请大病医疗救助，望 贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽！ 此敬敬礼！ 申请人：xxx 2011年8月30日1 篇二：农村大病救助申请书 农村大病医疗救助对象：是指享受城镇居民最低生活保障对象、特困优抚对象、农村特困救助对象、五保对象、福利机构集中供养的城镇无劳动能力、无经济来源、无法定赡养关系的三无对象及林区政府批准的其它需要特殊救助对象。农村医疗救助申请范文XX民政部门：本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。我于2012年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，2012年9月5日住进遵义医学院，并于2012年9月10日进行了心脏瓣膜

民政大病救助申请书3篇

民政大病救助申请书3篇 （599字） xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448。4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307。9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：16471。3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：XX1。3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！ 此敬 敬礼！ 申请人：xxx 20xx年8月30日 民政大病救助申请书二：大病救助申请书（291字）尊敬的民政局领导： 我叫____，现年___岁，是____镇____村村民。我家有__口人。

重大疾病医疗救助细则

重大疾病医疗救助细则 当由重大疾病所产生的高额医疗费用支出超过个人的支付能力时,就会造成看病难。重大疾病医疗救助是如何进行救助的？下文是重大疾病医疗救助细则最新版，欢迎阅读! 重大疾病医疗救助细则最新版 第一条为贯彻落实《大庆市人民政府办公室印发的通知》(庆政办发[20xx]8号)文件精神。特制定本实施细则 第二条符合救助条件的低保对象，由本人或家庭主要成员持《低保证》原件和身份证、规定就诊医院的诊断书、入院治疗通知书原件及复印件，向低保所在地社区居委会宇请，并填写《大庆市低保对象重大疾病医疗救助申请审批表》(以下简称《申请审批表》)。 第三条、社区居委会在接到申请材料后，在二个工作日内，结合低保对象动态管理的核查结果形成低保家庭基本情况说明。送报街道办事处。对于核查不符合救助条件的，告知申请救助的低保对象本人或家庭成员，并说明理由。 第四条街道办事处接到社区报送材后，一个工作日内，完成对社区提供证明材料的初审和汇总，报送区民政局。 第五条区民政局在接到送交材料后，一个工作日内完成大病救助审核、汇总工作，并将审核意见和相关材料报送市民政局救助办公室，市救助办公室在一个工作日内完成审批工作。未经批准救助的，由区民政局告知低保对象本人或家庭成员，并说明理由。 第六条经批准享受救助的低保对象，由市救助办公室下发《大

庆市城市低保对象重大疾病医疗救助通知书》(以下简称《救助通知书》，《救助通知书》注明救助期限和最高补贴额度。《救助通知书》一式三份，由低保对象送交规定就诊医院一份，医院凭《救助通知书》给予救治。市民政局和市财政局各留存一份备案。 第七条申请医前救助的低保对象必须在接到《救助通知书》后，一周以内办理住院手续。 第八条需转外埠医院治疗办理转诊手续的，经油田总医院或哈医大'附属五院一(专科疾病经市级专科医院)专家会诊后，填写《大庆市城市低保对象重大疾病转诊审批表》，由各区民政局报市救助办公室。 第九条市救助办公室接到各区民政局报送的《大庆市城市低保对象重大疾病转诊审批表》后，会同市财政局社会保障科共同审核、审批。 第十条经市救助办公室批准享受外埠治疗的救助对象，向市救助办公室直接领取规定救助病种定额补贴标准的7 0%救助，其余3 0%救助金待治疗费用超过定额补贴标准后，由救助对象凭前期治疗收费票据到市救助办公室领取。 第十一条每年3月和8月初，市救助办公室提出低保重大疾病外埠就医资金需求计划，市财政局将预拨款拨付到市财政支付局。年度外埠就医资金不足时，市财政根据实际情况予以追加。当年结余于年底前由支付局返还市财政局。 第十二条低保对象住院期间要随身携带《低保证》和身份证以

农村大病救助申请书参考范文

农村大病救助申请书参考范文 农村大病救助申请书参考范文1 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，由于无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。 申请人：xxx 20xx年4月20日

农村大病救助申请书参考范文2 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：xxx 20xx年4月18日 农村大病救助申请书参考范文3 尊敬的各级领导： 我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。 本人由于罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX 县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只

低保医疗救助申请书范本

梁河县民政部门： 我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 人：李xx 申请时间：x年x月x日

低保医疗救助申请书范本一 xx县民政局： 我叫xx，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。 我在2011年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢! 此致 敬礼! 申请人：xx 20xx年9月16日

医疗救助申请书范例

医疗救助申请书 尊敬的乡民政领导： 本人潘兰英，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。 此致 敬礼！ 申请人：潘兰英 2014年9月22日 篇一：大病医疗救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸

闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 申请人：*** 篇二：大病医疗救助申请书 尊敬的领导： 你好！ 我是**市**街**社区居民**，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心

疾病救助申请书范文(完整版)

疾病救助申请书范文 疾病救助申请书范文 民政局 一、救助对象凡具有本县常住农村户口，患有本办法规定病种，并符合下列条件之一的农村居民，均可申请大病医疗救助：（一）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）。 （二）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际负担的本年度住院医疗费用超过家庭年总收入的居民；有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围： （一）未经新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用； （二）在山东省规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用； （三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的； （四）隔年度发生的住院医疗费用； （五）门诊治疗发生的医疗费用； （六）因赌博、吸毒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事等发生的医疗费用； （七）市、县（区）人民政府确定的其他不予救助的情形。 二、救助病种农村大病医疗救助的病种主要包括 （一）肾功能衰竭（尿毒症），定期血、腹透析治疗； （二）恶性肿瘤；

（三）重症传染性肝炎，肝硬化合并并发症； （四）急性白血病，重型再生障碍性贫血； （五）急性心肌梗塞，心脏瓣膜病，先天性心脏病； （六）急性脑血管意外 （七）重度精神疾病（精神分裂症，情感性精神障碍；） （八）糖尿病合并炎症 （九）县人民政府确定的予以救助的其他病种。 三、救助方式和标准农村大病医疗救助的方式为 （一）限额资金救助； （二）医疗优惠政策； （三）医后救助；限额资金救助，是指对符合本规定救助条件和病种的救助对象，一个自然年度（当年度1 月 1日至12月31日）在定点医院住院治疗或经定点医院批准在非定点医院住院治疗发生的医疗费用，扣除各类报销、减免、补助等费用后，个人实际负担的医疗费用超过家庭年总收入，造成家庭生活困难，给予的一次性大病救助。限额资金救助的标准为： （一）农村低保对象参加新农合住院医疗费用按照有关规定报销、减免、补助后，个人实际负担住院医疗费用201X元以下（包括201X元）的救助10％，201X元以上至5000元的救助15％，5001元以上至10000元的救助20％。10000元以上至201X0元的救助25％，最高救助资金限额为5000元； （二）未参加新型农村合作医疗的其他农村居民，个人实际负担住院医疗费用201X元以下（包括 201X元）的救助 5％，201X元以上至5000元的救助7％，5001元以上至10000元的救助10％，10001元

大病救助申请书

大病救助申请书 阅读。 大病救助书范文一XX街道(社区)： 我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX 年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活状况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。 附：医院诊断证明和医药费收据 申请人：XXX 年月日 注：能够向街道社区工会申请“医疗救助”;也能够向民政部门申请“城乡困难群体大病救助”。具体可向当地相关部门咨询。 大病救助书范文二XX民政部门： 本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。 我于2012年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，务必立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，2012年9月5日住进遵义医学院，并于2012年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动潜质，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎样办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮忙! 此致 敬礼! 申请人： 申请日期： 大病救助书范文三尊敬的领导： 我叫***，家住*****(你的状况)。因家庭****(说你的困难)，已于**年**月被批准为低保户。 几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。 申请人：*** 大病救助书范文四研究生处： 我叫张玉庭，系法学院九七级刑法学研究生。我来自××省××市一个贫穷落后的山区，一家七口人。上有爷爷奶奶，下有一个弟弟，一个妹妹，正在上学，而我又在读研究生，一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。我由于是自费生，家里已为我欠下了近万元的债务，每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的