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导尿

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导尿思考题和参考答案

1、导尿管插入深度是多少?

答:留置导尿时男女病人插入尿道见尿液流出后再插入5-7CM左右,单纯导尿时,导尿管插入尿道,见尿流出后再插入2CM 左右。

2、当膀胱高度膨胀而病人极度衰竭时,导尿应注意什么?

答:第一次放尿量不应超过1000毫升。应大量放尿,使腹腔压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管中,导致血压下降;有因为膀胱内压力突然降低,引起膀胱内粘膜急剧充血而发生血尿。

3、留置导尿患者如何预防泌尿系感染?

答:留置导尿期间保持引流通畅,尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染,保持会阴清洁,每日消毒2次。根据病情鼓励患者多饮水,每日保持尿量在2000毫升左右。

4、如何使留置尿管患者膀胱功能恢复?

答:长期留置尿管时,拔管前3天应定期夹住尿管,每2小时放尿液1次,以利于膀胱功能恢复。

5、简述尿潴留患者的护理。

一、填空题

1、插尿管时,患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌肉注射安定10mg 、阿托品0.5-1mg ,待患者安静后再进行插管。

2、插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处的润滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不要来回抽查及反复插管。误插阴道时,应更换导尿管。

3、患者首次放尿出现虚脱,应立即取平卧位或头低脚高位,给予温开水或糖水饮用,并手指掐压人中、内关、合谷等穴位。

4、在寒冷季节对泌尿系感染行膀胱冲洗时,冲洗液应加温至38-40℃,以防冷刺激膀胱。但前列腺或膀胱手术后行膀胱冲洗时,冲洗液的温度以20℃较为合适,速度每分钟80-120滴,或根据病情调节。

5、导尿前清洁外阴的主要目的是清除并减少会阴部病原微生物。

6、多尿是指24 小时尿量超过2500ml。

7、膀胱炎时,患者排出的新鲜尿液中有氨臭味。

8、为男性患者导尿,导尿管插入20-22厘米后,见尿再插1~2厘米。

9、正常尿液的pH是弱酸性5-7,如进食大量蔬菜,尿液呈碱性;进食大量肉类,尿液呈酸性;酸中毒患者尿液呈强酸性,严重呕吐患者尿液呈强碱性;尿比重波动在1.015-1.025,尿比重经常固定于1.010左右提示肾功能严重障碍。

10、患者.叶某,男性,因外伤导致尿失禁,需为该患者留置尿管,为使耻骨联合前弯消失,应提起阴茎与腹壁成60°。

11、男性患者使用尿套过程中如果龟头水肿或分泌物多时,可选用的消毒清洗液是1:5000高锰酸钾溶液。

12、丝虫病患者尿液呈乳白色。

13、膀胱空虚时,其顶部不超过耻骨联合上缘,一般膀胱内储存的尿液在300-500毫升时,才会产生尿意。

14、成人输尿管全长18-20CM,有三个狭窄即起始部、跨入骨盆入缘、穿膀胱壁处。

15、血液通过肾小球的滤过作用生成原尿,在通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿,经肾盂排向输尿管;输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用,使尿液流向膀胱。

16、尿崩症患者是由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足引起。

17、压力性尿失禁是因为膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛或肥胖,多见于中年女性。

18、真性尿失禁和假性尿失禁的区别是真性尿失禁排尿后膀胱处于空虚状态。

二、选择题

1、对尿失禁患者的护理中哪项是错误的

A指导患者行盆底肌锻炼、B、女患者使用橡胶接尿器C、对长期尿失禁患者可行导尿术D、嘱患者多饮水,促进排尿反射恢复

E、多用温水冲洗会阴部

2、下列哪类患者的尿液中有烂苹果味

A 前列腺炎B尿道炎C膀胱炎D糖尿病酸中毒E急性肾炎

3、诱导排尿术的目的是

A解除尿潴留B解除尿失禁C预防少尿D.预防多尿E解除膀胱刺激征

4、24 小时尿肌酐测定使用的防腐剂是

A.浓盐酸B.甲苯C冰醋酸 D 40%甲醛

5、以下哪些疾病患者可出现少尿:

A.休克B.尿崩症C.急性肾功能衰竭D.急性阑尾炎E.急性肾炎

6、休克患者留置尿管的目的是:

A.排空膀胱防止发生尿潴留B.观察尿量测量比重,了解肾脏功能 C.观察体内有毒物质排出情况

D.观察病情以指导治疗 E.便于随时检查尿生化的变化

7、以下尿标本需要用浓盐酸作为防腐剂的是:

A.24小时尿儿茶酚胺B.尿钙C.磷酸盐、草酸盐D.17一羟皮质类固醇E.17一酮类固醇8、浓盐酸作为尿标本防腐剂的作用机理,以下哪些是正确的:

A.使尿液保持酸性B.阻止细菌繁殖C.防止化学物质因尿液碱化而分解

D.在尿液表面形成薄膜E.保护代谢物

9、以下尿标本需要用甲苯作为防腐剂的是:

A.24h尿肌酐B.尿糖、蛋白质C.尿微球蛋白D.尿钾、尿钠、丙酮E.24h尿醛固酮

10、.甲苯作为尿标本防腐剂的作用机理,以下哪些是正确的:

A .使尿液保持酸性B.阻止细菌繁殖C.防止化学物质因尿液碱化而分解

D.在尿液表面形成薄膜E.保护代谢物

11、训练膀胱功能的目的是:

A.定期排空膀胱B.维持膀胱功能C.保持尿管引流通畅D.预防便秘E.预防泌尿系感染12、膀胱功能训练的实施包括:

A.增强腹肌运动B.骨盆底肌肉运动训练C.定时排便习惯D.使用便器的习惯训练E.饮水训练13、.留置尿管期间.行饮水训练时应注意:

A.在日间饮水B.每小时进水:100~150ml C.训练过程中注意患者感受D.入睡前限制饮水E.心、肾功能不全、水肿患者不宜进行饮水训练

14、行骨盆底肌肉运动训练时应注意:

A.视患者情况取舒适体位B.先慢慢收紧肛门再收缩阴道、尿道

C.先收缩阴道、尿道,再慢慢收紧肛门D.每日5~10次

E.每次收缩时间≥3s,放松时间10s,连续10次

15、进行诱导排尿术时首先应评估:

A.病人意识状态B.影响排尿的因素C.尿量D.尿潴留的症状和体征 E.尿液性质

16、进行会阴部肛周皮肤粘膜的评估时应注意:

A.室内光线充足B.环境的私密性C.评估者应戴手套

D.先评估会阴部再评估肛周的皮肤粘膜E.采用截石体位

三、判断题

1、正常人每24小时尿量平均约1500ml,颜色呈淡黄色或深黄色。(对)

2、男性患者使用接尿套时固定尿套要紧,以防松脱。()

3、液体摄入的种类可影响排尿,如咖啡、茶、酒类饮料,有利尿作用。(对)

4、为女性患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应拔出重新插入。()

5、少尿指24小时尿量少于100ml或每小时尿量少于10ml。()

6、尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。(对)

7、留置导尿管的患者留取尿标本时,应先放空尿袋中的尿。(对)

8、留取尿标本前应饮大量的水。()

9、采集中段尿时,必须在膀胱充盈情况下进行。(对)

10、留取12小时尿标本是从晚上19时开始至次晨7时止。(对)

11、做尿沉渣检查结核杆菌或做尿蛋白定量检查,不需将24小时尿液全部送检。(对)

12、做尿常规检查需交待患者清晨取尿液约100~200ml于容器中送检。()

13、不能及时测定的尿标本应置于20℃~22℃保存,但﹥4小时。()

14、使用便器习惯训练,是持续使用便器,建立规律的排尿习惯。()

15、开塞露塞肛诱导排尿法的目的是为了通便。()

16、诱导排尿操作中如患者出现脸色苍白、出冷汗、眩晕等症状,应立即处理。(对)

17、使用便器训练一般日间每隔4小时给予便器排尿,夜间每隔5小时给予便器排尿。()

导尿管的留置时间大调查

导尿管的留置时间大调查 在我们的生活中,在医院的泌尿科常常会有使用导尿管的患者,这是无法避免的事情,导尿管虽然能帮助我们,但是也会给我们带来危害,危害是必然会给我们造成困扰的,现在下面将为大家详细介绍关于导尿管的留置时间。 导尿管护理的步骤洗手、清除手上的病菌以预防感染。准备下列用具:1.棉枝一包,2.透气纸胶布一卷,3.塑胶袋一只,4.便盆,5.生理食盐水或煮沸过的水,6.优碘消毒溶液(视需要)。 将便盆放入病人臀部。用手分开阴唇或回缩包皮。以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分),每次使用一枝棉枝,将脏的棉枝,随手丢入准备好的塑胶内。检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有,请告知医护人员处理。将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人),每天须更换黏贴部位,防止长期黏贴或导管压迫,造成皮肤损伤。

导尿管,是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。导尿管型号,按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号,常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号,F数就是外周长的毫米数·是法制单位。F 就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F(毫米)=3倍的外直径(毫米)。前列腺术后、外伤性尿道断裂:应持续冲洗2至3天,术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使 血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。 从上面的介绍中我们可以知道导尿管不能一次用很长时间,要经常拿出来更换,希望大家不要马虎大意,要好好对待自己的健康,正所谓惜金有金惜福有福,希望上面的介绍可以在生活中帮助到大家,祝大家身体健康生活愉快。

留置导尿管放置位置的方法

留置导尿管放置位置的方法探讨 周爱红梁梅兰张桂珍 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.23.075 留置导尿管的固定位置不妥可导致多种临床并发症的发生,并且患者生理心理也会出现一系列的不适反应[1],所以妥善固定导尿管对患者的治疗及康复至关重要。目前对于导尿管的固定尚没有一个统一的标准,为更好地实施优质护理服务[2],探讨留置导尿管固定的最有利位置,从而最大程度地减少并发症发生,促进患者的舒适,并且为改进留置导尿管固定位置提供依据。现综述如下。 1导尿管的选择 一般成年人选择14 16号的双腔气囊导尿管,用无菌石蜡油充分润滑导尿管前端[3],以减少患者的不适。 2导尿管的放置方法 成年女性尿道为3 5cm,富于扩张,导尿时轻轻插入4 6cm,见尿液后再插入1cm即可;成年男性尿道长度为17 20cm,有2个生理弯曲和3个狭窄部位,导尿时应插入尿管20 22cm[4],见尿后再插入7 8cm[5],然后向气囊注水10 20ml,完毕后轻轻外拉导尿管并将导尿管跨越大腿上方固定或将导尿管固定在大腿内下侧,接好引流袋绕过大腿上方并固定在床边。保持引流袋的位置和引流管的通畅,不要让引流袋高于膀胱的位置,避免尿液逆流引起逆行感染[6]。3具体分析 对于女性患者来说,尿道口紧临阴道,容易滋生细菌,感染的几率也较大。尤其是老年女性,由于雌激素水平下降导致患者抵抗力下降,加之女性尿道短、宽、直的解剖特点更容易导致感染[7]。孙亦珍等[8]的研究表明,女性患者将导尿管固定在大腿上方发生尿道感染的几率比固定在下方少50%,同时将导尿管固定在大腿上方也避免了长时间的潮湿刺激,可减少并发症的发生。 对于男性患者来说,由于男性患者的生理解剖特点,男性尿道有2个生理弯曲、3个生理狭窄,加之个体差异较大,导致男性患者导尿较女性患者更容易出现并发症[9]。将导尿管固定在大腿上方较固定在大腿下方更利于减轻患者的疼痛。倪颖等[10,11]采用视觉模拟评分(VAS)和自行设计的膀胱痉挛症状评分表对患者的疼痛程度和膀胱痉挛程度进行评分,比较得出对于男性TURP术后将导尿管固定在腹股沟比固定在大腿内侧具有较高的舒适度,且并发症明显减少。 患者心理方面。穿着普通患者裤的患者会阴部留置导尿管常因管道的影响裤腰不能拉到腰部,以致有些患者睡在被褥内把裤腰落在大腿处,有的仅穿一侧裤腿甚至赤着下半身在被褥内。这样不能很好地保护患者的隐私部位,对患者在床上的活动和心理都有明显的影响[12]。然而将导尿管固定在大腿上方,导尿管受压的情况就会避免,从而增加患者床上活动的舒适度,心理压力也会减轻。研究表明[13,14],心理护理有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,并促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活质量。 对于长期卧床的患者,留置导尿管固定在大腿上方还有一个优点,即能够有效避免压疮的形成。尿道口、会阴、阴道分泌物加上导尿管长时间压在大腿下方很容易形成压疮,尤其是手术后绝对卧床休息的患者更容易形成压疮。 留置导尿管固定在大腿内侧,体位改变时容易压住导尿管,使尿液引流不畅,从而增加尿路感染[15,16]。根据研究在医院尿路感染中与导尿管有关的菌尿症达37.3% 56%[17],是院内感染的主要危险因素。 留置导尿管患者都需要更换集尿袋,如果导尿管固定在大腿下方,更换集尿袋时操作会受到限制,增加护理工作人员的工作难度,也很难确保无菌操作,可导致导尿管腔内感染;而将导尿管固定在大腿上方,更换尿袋时操作空间不会受到限制,更有利于无菌技术从而减少尿路感染的发生,减轻护理工作人员的工作压力。大量的研究表明[18,19],护士的工作压力不仅影响着护士的身心健康,还会影响到护士的工作效率和工作质量。 导管对于人体是异物,当导尿管插入尿道后并长期留置会导致一系列的并发症,对于患者身体和心理都受到一定的影响。导尿是医院尿路感染的直接原因,作为医务人员应当尽可能的减少并发症的发生,积极预防,尽可能地满足患者生理及心理的需求。综上所述,无论是从患者的生理方面还是心理方面将导尿管固定在大腿上方较固定在大腿下方更为有利,也更有利于优质护理的全面开展,因此,将导尿管妥善固定在大腿上方值得临床推广。 参考文献 [1]冯华栋,顾芬.105例子宫切除术后患者舒适状况及影响因素研究[J].吉林医学,2011,8(5):22. [2]肖燕,徐淑红,梁斌.优质护理服务试点病区转变护理工作模式的实践与成效[J].中华现代护理杂志,2011,17(23): 2752. [3]李迎梅,周立华,刘丽.乳胶气囊导尿管留置导尿的方法及护理[J].现代护理,2005,11(19):688. [4]李小寒,尚少梅主编.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:223. · 131 · 护理实践与研究2012年第9卷第23期(上半月版) 作者单位:215300江苏大学附属昆山市第一人民医院周爱红:女,本科,护师

ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨

ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨 目的探讨ICU留置导尿管患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳间隔时间。方法将150例ICU留置导尿的患者随机分为3组,每组50例。A组每天更换一次性抗反流集尿袋;B组3 d更换一次性抗反流集尿袋;C组7 d更换一次性抗反流集尿袋。对3组1周及两周的尿培养结果行统计学分析。结果尿培养细菌阳性率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组感染率明显小于A、B组。结论ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间为7 d。 标签:抗反流集尿袋;尿路感染;更换时间 据当前统计,医院内发生的感染,约40%与留置导尿后发生的尿路感染有关,导尿管与尿袋连接端反复分开、尿液反流、连接不紧密是导致感染发生的重要原因。在临床中应尽量减少尿液反流,掌握更换集尿袋的间隔时间以及减少反复打开连接端的次数是预防发生尿路感染的关键步骤[1]。但是,目前国内尚未制定统一的留置尿管更换集尿袋的标准间隔时间,每家医院留置尿管更换集尿袋时间也不一样。为了探讨ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间间隔,本研究选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿的150例患者进行观察,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿患者(排除尿道损伤和泌尿系统疾病)150例。随机分为3组,每组50例。A组50例患者男25例,女25例,年龄56~78岁,平均6 2.4岁,留置尿管时间为10~14 d,平均10.6 d。采用每天更换抗反流集尿袋1次。B组50例患者,其中男25例,女25例,年龄43~83岁,平均63岁,留置尿管时间11~14 d,平均10.8 d。采用每3 d更换抗反流集尿袋1次。C组中男26例,女24例,年龄50~85岁,平均65.6岁,留置导尿时间10~14 d,平均11.2 d。采用每1周更换抗反流集尿袋一次。留置尿管1周后行尿常规检查和尿培养。所有患者导尿前尿常规检查均无白细胞,证实无尿路感染。3组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法三组留置导尿均由专人负责,所有患者均采用抗反流集尿袋行密闭式引流,在留置导尿期间,每天用生理盐水棉球擦洗会阴两次。在更换引流袋前,护士必须先洗手,严格执行无菌操作,用2%碘酒消毒导尿管口两次,待干后更换引流袋。为避免外源性感染均不予膀胱冲洗。尿液达到尿袋容量的1/2时,由专人负责接尿。 1.3标本采集方法三组留置导尿均有专人负责,严格遵守无菌操作规程,在留置导尿开始留取中段尿行尿培养,隔1周再留取尿培养。根据尿培养时间,由专人留取。先用2%碘酒对导尿管近外口边缘进行消毒,然后再用一次性无菌注

男性病人导尿技术操作步骤及要求

男性病人导尿技术操作步骤及要求 一、素质要求: 1.服装、鞋帽整洁。 2.仪表大方,举止端正。 3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。 4.与患者沟通到位。 5.动作轻柔,爱伤观念强。 二、操作前准备: 1.洗手。 2.备齐用物: 无菌物品:导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。 一般物品:治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。 3.了解病人意识、病情、自理能力,做好核对。 4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。 三、操作过程: 1.持用物至病人床旁,向病人解释操作目的、方法。 2.根据病人具体情况清洗会阴: 清醒能自理病人可嘱其自行清洗。 意识不清病人由护士清洗,方法是: (1)松开被尾,臀下铺橡胶单及治疗巾。 (2)打开弯盘,将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。 (3)左手用纱布将阴茎抬起,用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎(阴茎根部向尿道口擦拭)。 (4)将包皮向下露出龟头。 (5)用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向外至冠状沟擦拭三次。 (6)用一纱布垫于阴茎下方。 3.导尿: (1)在治疗车上打开导尿包外层布包。 (2)将导尿包置病人双腿之间,并打开内层包。 (3)用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角,夹四个棉球放杯内,倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。 (4)戴无菌手套。 (5)铺孔巾(嘱病人勿移动体位,以免污染无菌区。 (6)整理无菌物。 (7)选择导管并润滑导管前端。 (8)左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。 (9)右手消毒尿道口。

(10)左手提起阴茎与腹壁成60度角。 (11)右手换钳夹尿管,缓慢插入导管尿道20~22cm,(插管中如因膀胱颈部肌肉而产生阻力,可稍停片刻,嘱病人张口缓慢呼吸,再徐徐插入导尿管,切忌暴力),见尿后再插入1~2cm。 (12)左手用弯盘接取尿液,必要时留取尿标本。 (13)导尿毕拔管。 (14)撤去孔巾擦净外阴,脱手套。 4.留置导尿管: (1)尿管进膀胱后,用止血钳夹住尿管末端。 (2)脱手套,用胶布固定尿管 (3)连接储尿瓶,袋(引流管应留出足以翻身的长度) (4)用胶皮圈和安全别针固定在床单上(以防翻身牵拉使尿管滑脱 (5)协助病人取舒卧位 四、操作后: 1、整理用物, 2、协助病人穿鞋,整理床单位 3、洗手,记录(记录尿的时间,引流尿量,尿液性质及病人的反应)

尿管留置时间多长合适

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 尿管留置时间多长合适 导语:一些男性或者女性都会因为身体健康的原因,出现了尿毒症等无奈的症状。因此需要插尿管。可是很多人并不知道尿管因为插多久,难道就一直插着 一些男性或者女性都会因为身体健康的原因,出现了尿毒症等无奈的症状。因此需要插尿管。可是很多人并不知道尿管因为插多久,难道就一直插着么?其实并不是这样的,经过我对这方面的研究以及翻阅了一些医疗书中发现了一些秘密。下面我就跟大家讲解一下这个秘密! 目的观察尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间和尿道愈合的关系。方法对75例尿道损伤或尿道手术后在不同时间内采用导管周围尿道造影的方法,观察尿道的愈合情况。结果尿道会师术的病人,首次尿道造影宜选在术后6周进行;尿道挫伤或手术的病人,均宜在术后2周进行。经尿道造影证实尿道愈合后拔取导尿管者,通过6月~10年的随访,均排尿正常或基本正常。结论导管周围尿道造影术给尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间提供客观的临床依据,在一定范围内,导尿管的留置时间与预后成正比。长期留置气囊导尿患者可间隔4周更换1次导尿管。根据循证实践,硅胶导尿管使用3~4周后才可能发生硬化现象。而美国疾病控制中心推荐的实践原则是:应尽量减少更换导尿管的次数,以避免尿路感染,导尿管只是在发生堵塞时才更换。使用银合金和抗菌性导尿管者菌尿发生率较普通导尿管显著下降。留置时间长留置导尿管的时间长短是发生C AUTI最重要的危险因素。早在1997年美国学者就提出,留置导尿感染率与留置时间呈正比,随留置导尿时间的延长,菌尿阳性率逐日增加。美国疾病控制预防中心的一项研究显示留置导尿1d,泌尿系感染为1.0%,留置2d感染率为 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

留置尿管

留置尿管患者的护理 定义:留置尿管术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法,是目前临床上常用的一项护理操作技术。 一.导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。 二、了解病情,做好心理护理 在置管之前,护士应面带微笑与患者交谈,语气亲切、温和,举止文雅,态度诚恳,耐心细致地向患者讲解其病情,介绍留置尿管的目的和重要性,尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项,让其患者对留置尿管有所认识,有心里准备,增强患者信心、勇气,使其及时得到救治,身体早日康复。 三、正确选择尿管 在了解患者病情的情况下,根据患者情况,正确选择尿管,橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。气囊硅胶尿管,组织相容性较大;头端较硬,便于顺利插入尿道;管壁柔软,对粘膜刺激小,毒性很小;气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。另外,尿管的选择还要注意口径大小的选择,应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清,可选择口径较小的尿管;尿液混浊或有沉淀及凝块时,应选择口径较大的尿管。前 列腺切除术的病人常规选用F18~20的尿管。 四、导尿方法的选择 清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性,要求配合的注意事项,取得病人积极,主动的配合。操作人员应该处于病人右侧,病人取仰卧位,在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20~22cm,女性插入4~6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5~6cm,要将气囊完全送入膀胱,还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力,如果压力太大,必须确定是否在膀胱内,应该再进一段再注水。 男性病人由于生理特点尿道长,有三个狭窄和两个弯曲,导尿时困难更大,病人的痛苦更明显,如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛,减少阻力,减轻对尿道黏膜的刺激,避免损伤黏膜而导致出血,减轻病人痛苦,利于插管成功。 前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入,病人取侧卧位,垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的,也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm,取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝,距前端15mm处弯成约145°角,将导丝绷紧状固定于导管中,可克服

ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究

ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究 摘要目的探讨重症加强护理病房(ICU)留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间,以此减少尿路感染的机会。方法120例ICU住院留置导尿管患者,随机分为A、B、C三组,各40例。A组1次/d更换集尿袋,B 组1次/3 d更换,C组1次/7 d更换。7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查,了解感染情况。结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组感染阳性率为10.0%,明显低于A组的30.0%和C组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜,临床可进一步推广。 关键词留置导尿管;集尿袋;更换时间;尿路感染 ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者,留置导尿管对于ICU 患者是必要的,能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一,据统计[1],国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%,其发生与多种因素有关。为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间,本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察,现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年5月~2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者,年龄40~88岁,平均年龄(62±9)岁。将患者随机分为A、B、C三组,每组40例。留置导尿管时间10~21 d,平均留置尿管时间(15.5±1.8)d。所有患者导尿前均证实无尿路感染。 1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管,患者入院时在严格无菌操作下行导尿术,同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查,排除入院前有尿路感染的患者,以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 三组患者由管床护士负责,每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次,大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。A组患者1次/d更换集尿袋;B组患者1次/3 d更换集尿袋;C组患者1次/7 d更换集尿袋。更换集尿袋前护士必须洗手,严格遵守无菌原则。所有患者均未行膀胱冲洗等可致外源性感染操作。 1. 3. 2 标本采集留取尿液由管床护士负责。留取尿标本前,护理人员必须洗手,先用碘伏消毒导尿管外口2次,弃去首段尿,再用一次性无菌注射器抽吸尿液10 ml左右放置于专用的无菌培养瓶内,立即送检行尿常规及尿培养。

导尿术的操作方法及注意事项

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。 (一)目的 1.为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2.收集无菌尿标本,作细菌培养。 3.避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 (二)操作方法 1.女性导尿法女性尿道短,约3-5cm长,富于扩张性,尿道口在阴蒂下方,呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛,尿道口回缩,插导尿管时应正确辨认。 (1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。 (2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。

脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。 (3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,其原则由上至下,由内向外(外阜1个,大腿内侧各1个)。清洗完毕,另换止血钳,左手拇、食指分开大阴唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。 (4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 (5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm. (6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,臵合适处。 (7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。 (8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,

导尿技术流程

导尿技术

导尿术操作并发症 第一节导尿术操作并发症 一、尿道黏膜损伤 (一)发生原因 1.男性尿道长,存在弯曲和狭窄部位,也存在着个体差异,不易掌握插管深度。 2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。 3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理,造成精神高度紧张,插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 4.下尿路有病变时,尿道解剖发生变化,如前列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度的增生,使前列部尿道狭窄、扭曲变形,此时插入导尿管易致尿道损伤。 5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。 6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管,导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。 7.使用气囊导尿管时,导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿道。 (二)临床表现 尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。 (三)预防及处理 为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外,还需注意以下各点: 1.插管前常规润滑导尿管,尤其是气囊处的润滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不要来回抽插及反复插管。 2.对于下尿路不完全梗阻的病人,导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶,挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射润滑剂,易获成功。 3.对于前列腺增生者,遇插管有阻力时,将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml,由

男女导尿术操作步骤

导尿术操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的,但是由于解剖结构不同,操作过程有差异,下面分别叙述。 (一)男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释:再次核对患者姓名及床号;并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧,松开床尾盖被,协助患者脱云对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖。 4. 准备体位:患者取屈膝仰卧位,两腿充分外展外旋,暴露局部区域。如患者因病性不能配合时,可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区:在治疗车上打开无菌导尿包的外包装,并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物,弯盘(内放镊子及碘伏棉球)置于患者两腿间。操作者左手戴手套,右手持镊子夹取碘伏棉球,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推,暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕,将弯盘移至床尾,脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间,按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后,取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物,取出导尿管并向气囊注水后抽空,检查是否渗漏。润滑导尿管。根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管,将消毒液棉球置于弯盘内。 11. 再次消毒:左手用纱布包住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。右手持镊子夹消毒液棉球,再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球在尿道口加强消毒。 1

留置导尿术操作流程

留置导尿术操作流程 一、核对:1、医嘱。2、患者。 二、评估:1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、过敏史等。2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病、膀胱充盈,会阴部情况。3、患者家属对导尿知识的知晓情况。 三、告知:1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适,缓解不适的方法,插管时嘱深呼吸。2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。 四、操作流程 (女性病人) 1、协助取仰卧位,脱对侧裤腿,暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、戴手套消毒外阴:阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门。 4、打开导尿包,按需添加导尿管等物品。 5、戴无菌手套,铺洞巾。 6、检查导尿管是否通畅,双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。 7、分开小阴唇再次消毒:尿道口→左右小阴唇→尿道口。 8、插入尿道4-6cm(成人),见尿后再插入1-2cm。双腔气囊导尿管:见尿后7-10cm,向气囊注入等量的生理盐水。向外轻拉导尿管至遇阻力;普通导尿管用胶布固定。 9、将尿管与尿袋连接,开放尿道管。 10、脱手套,固定尿袋。11、协助穿好裤子,取舒适卧位,清理用物。(男性病人) 1、协助取仰卧位,脱对侧裤腿,暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、消毒外阴:先阴阜、阴茎、阴囊,将方纱覆盖阴经根部,

提起阴经,暴露冠状沟,从尿道口、龟头及冠状沟。4、打开导尿包,按需添加导尿管等物品。5、戴无菌手套,铺洞巾。6、检查导尿管是否通畅,双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。8、提起阴茎与腹壁成60度,持导尿管插入约20-22cm(成人),见尿后再插入约1-2cm。9、将尿管与尿袋连接,开放尿道管。10、脱手套,固定尿袋。11、协助穿好裤子,取舒适卧位,清理用物。 五:观察与记录: 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况。 2、导尿前患者的主诉,采取的诱导排尿方法及效果。 3、导尿过程是否顺利,异常情况的处理及效果。

留置导尿时间与尿路感染的相关性分析

留置导尿时间与尿路感染的相关性分析 【摘要】目的通过分析尿路感染与留置导尿管时间的关系,探讨尿路感染的护理预防对策。方法将300例在不同时间段(≤2d、3~7d、8~13d、≥14d)留置导尿患者的中段尿作致病菌培养,回顾性分析其尿路感染的情况。结果300例中发生尿路感染有85例,留置时间≤2d、3~7d、8~13d、≥14d,尿路感染率分别为 6.25%、26.62%、50.91%、100.00%,不同时间段导尿时间与尿道感染差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿路感染与留置导尿时间有重要关系,留置尿管时间与尿路感染发生率成正相关,有效减少尿路逆行感染的重要措施是缩短留置导尿时间。 【关键词】导尿;尿路感染;留置时间 1、资料与方法 1.1一般资料2013年7月~2014年12月300例导尿前中段尿细菌培养阴性且需留置导尿的住院患者作为研究对象,其中女142例,男158例,年龄35~82岁,平均年龄(5 2.0± 3.5)岁。留置导尿时间1~29d,平均留置时间(7.5±1.2)d。 1.2材料广东湛江事达公司生产的双腔气囊医用硅胶导尿管(LOT规格)[1]。 1.3方法标本采集:按操作常规导尿[1],消毒尿袋与尿管连接处,无菌操作下分别≤2d、3~7d、8~13d、≥14d不同时间段于导尿管各采集尿液2m1细菌培养。 1.4尿路感染标准[1]取0.1ml尿液培养鉴定菌种,尿常规WBC>10个/HP, G+≥104cfu/ml;G-≥105cfu/ml为尿路感染。 1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 300例中发生尿路感染85例,导尿时间≤2d、3~7d、8~13d、≥14d以上检出致病菌分别为6.25%、26.62%、50.91%、100.00%,留置尿管时间越长尿路感染发生率越高。见表1。 3、讨论 3.1留置导尿对尿路感染的影响从此次研究结果表明导尿管留置时间与尿道逆行感染呈正相关。据报道[2]尿路感染率每日以8%~10%增加。引起院内尿路感染的重要因素之一是导尿。据报道[2]因尿管引起的尿路感染为院内感染的20.0%~31.7%,其中75%~80%尿道感染是由导尿引起。经导尿细菌进入膀胱的途径有[3]:①引流袋的细菌污染逆行入膀胱;②尿管引流连接处松脱后污染导管内腔;③经导管腔外尿道周围黏膜入膀胱。特别是女性,肠道细菌繁殖于尿道周围,约60%~70%发生菌尿。导尿时操作不规范、消毒不过关、护理不当等方面有利于细菌侵入,所以导尿为院内尿道感染不可忽视的因素[4]。导尿操作是侵袭操作,尿管对人体是种异物,当尿管导入并长期留置于尿道及膀胱内,可破坏尿路的生理环境及膀胱对致病菌的防御能力[5],膀胱的冲刷作用减弱,导致尿道逆行感染。因此,严格掌握导尿指征,尽量不导尿或缩短导尿时间是预防尿道感染的较好办法。

留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理对策

留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理 对策 [摘要] 目的观察留置导尿时间与尿路感染的关系,并探讨预防尿路感染的护理对策。方法将276例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象,在不同时间段(≤2d、3~7d、8~13d、≥14d)抽取中段尿标本作细菌培养,并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析。结果 276例患者中有79例发生尿路感染,导尿管留置≤2d、3~7d、8~13d、≥14d以上细菌检出率分别为6.75%、27.46%、50.98%、100.00%,表明留置尿管时间越长,则尿路逆行感染发生率越高。结论留置导尿时间长短与尿路感染有密切关系,缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施。 [关键词] 留置导尿时间;尿路感染;观察;护理 留置导尿术是临床上最基本的诊疗技术之一,对抢救危重患者、观察病情起着重要作用,但它也是引起院内尿路感染的重要因素之一。据报道[1-2],因留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的比例为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染。其中75%~80%患者的尿路感染是由留置导尿管引起。且尿管留置时间越长则发生尿路感染的机会越大。鉴于此,本文在参考有关文献[3-5]基础上,对我院2004年9月~2007年3月期间276例留置尿管患者的尿路感染进行调查分析,以探讨留置尿管时间与尿路逆行感染的关系。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2004年9月~2007年3月我院收治住院并留置尿

管患者276例,其中男性169例,女性107例,年龄为35~84岁,平均年龄为53.2岁。留置尿管时间均为2~30d,平均为7.5d。其中>60岁者为153例,共有79例患者发生尿路感染。 1.2方法 ,规格为LOT。 按常规[6]操作留置导尿管,以0.5%碘伏消毒尿管与一次性无菌尿袋的连接处,然后用5ml一次性注射器在无菌操作下,分别于留置导尿管≤2d、3~7d、8~13d、≥14d等不同时间段各采集尿液2ml作细菌培养。 1.3细菌培养 取0.1ml尿液接种到营养球脂培养基上,置于37℃恒温箱培养48h,常规分离鉴定菌种.若革兰阳性球菌数≥104cfu/ml, 革兰阴性杆菌数≥105cfu/ml,判断为尿路感染。 1.4统计学方法 对4组不同时间段患者的感染率作统计学处理,采用x2检验。 2感染途径 导尿时细菌进入膀胱的途径有:①导尿管下端引流连接处脱落后污染了导管内腔;②引流袋的污染细菌上行进入膀胱;③通过尿道周围粘膜经导管腔外进入膀胱;其中第③条途径最为重要,尤其是女性,尿道周围有肠道细菌繁殖,约2/3的患者会发生菌尿[7]。 3结果 276例留置尿管患者中共有79例发生尿路感染,留置尿管时间与

导尿管的操作方法

导尿管的操作方法 一、术前准备: 1.在治疗室以无菌操作打开导尿包,准备消毒物品。 2.备齐用品,携至患者处,说明目的取得合作,并适当遮挡患者。 3.可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者,协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤;男患者包括阴茎和包皮,包皮过长时应翻转,清除包皮垢。 4.术者站在患者右侧。患者仰卧,脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间,打开导尿包。 5.用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等),第一遍消毒以尿道口为中心,由外向内,从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口;男患者是明阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消毒1次。 二、插管方法:对各种原因引起排尿困难及前列腺增生,应充分润滑前尿道和导尿管道全长。必要时由尿管尾端开口处向导尿管注入2%的利多卡因3~4ml,再注入无菌石蜡油2~3 ml,将全长导尿管全部插入尿道并轻按膀胱区,见尿后注水充盈气囊,然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。女病人导尿通常无困难,但有的病人找不到尿道口而导尿失败。处女膜与尿道口发生粘连变形及尿道处女膜融合症。往往尿道口显示困难,应将前庭组织往上堆,阴道前壁往外拉或于前庭正中将正常位置尿道口处处女膜往下翻,将“隆起”之前庭黏膜上下左右拨弄,即可找到尿道口而顺利插入尿管。 三、插管深度:成年男性尿道长度为17~20cm,有2弯曲和3个狭窄部位,导尿时插入导管20~22cm,见尿液流出后再插入2cm;成年女性尿道为3~5 cm,富于扩张性,导尿时需轻轻插入尿道4~6cm,见尿液后再插入1cm。人在不同生理状态下,尿道长度也会发生改变,孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉,使盆底组织疏松,充血水肿,尿道相对延长。为降低剖宫产孕妇留置尿管的重插率,对尿管插入长度进行了研究,认为尿道插入为8~10cm时,重插率明显低于传统方法。 四、气囊注水量:根据正常人尿道的直径女性注水15~20ml,成年男性10~1 5ml,注入过少使球囊部不能充分与尿道口相嵌,易导致尿道外口溢尿或尿管脱出。

男女导尿术的方法和注意事项

男女导尿术的方法和注意事项 (一)目的 1.为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2.收集无菌尿标本,作细菌培养。 3.避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 (二)用物 1.消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,左手手套1只。 2.导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。 3.另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,胶布,治疗巾、大毛巾、弯盘 (三)女性导尿术操作方法 (1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。 (2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱对侧裤腿,盖于近侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。 (3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,其原则由上至下,由外向内,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内。,

(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 (5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm. (6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。 (7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。 (8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送验。 2.男性导尿术操作方法: (1)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。 (2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱对侧裤腿,盖于近侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴 (3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。 (4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管18-20cm.暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。 (5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右,见尿后再插入1-2cm. (6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再慢慢插入。切忌暴力。 (7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。 (8)导尿完毕,清理用物,整理床单位。

导尿管使用方法及其注意事项

导尿管使用方法及其注意事项 导尿管使用方法及其注意事项 1措施 1.1插管时机:1护理人员应熟悉掌握气囊尿管的结构性能,特点及使用的注意事项,正确掌握留置气囊导尿的方法和拔管方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸已注入的液体,重新调整尿管的深度后再注入液体,拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。2插管过程中遇到阻力不能前进时,不应盲目插入,特别是患者患有前列腺肥大的老年患者,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂,此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳,自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛,以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入,但病情需要必须插管的,可请有经验的专科医生进行操作。3插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素,防止尿路感染,拔管前从尿道口注入少量石蜡油,并轻轻转动,以防止粘膜、血痂与尿管粘连,导致拔管前加重尿道粘膜损伤,出现血尿。4对于年老体弱,长期卧

床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时选择型号较大,官腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不宜堵塞。5男性患者尿道较长,且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点,插管较女性困难,所插入尿管的长度于普通尿管也又一定的差别,这是由于气囊尿管的特殊结构决定的,一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上,这样才不至于损伤患者的后尿道。6导尿前选择大小适宜的导尿管、并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不通畅现象。 1.2判断尿管位置:置管位置错误在临床并不少见,插入气囊导尿管时,尿管的最低位是气囊的远侧端,经测量此端至尿管尖端长5cm,若照传统导尿法的长度插入气囊导尿管,则气囊正好位于膜部尿道内,气囊充盈时必然造成尿道过度扩张,压迫的撕裂等并发症。因此,在使用气囊导尿管时置入尿管的长度应为尿道长度加气囊的远端至尖端的长度5。女性病人用气囊导尿管插入的长度约10cm,男性病人长度约25cm。因气囊导尿管无刻度标记,故在使用时,往往待气囊充盈后,顺尿道向外牵拉尿管又阻力时,即为该尿管插入的最佳长度。此时若膀胱内有尿,即可以自行流出,若无尿流出,则可在耻骨联合上方加压,或经尿管注入无菌生理盐水后回抽,以证实尿管置入的正确性。 2尿管的固定气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要

留置导尿患者集尿袋更换时间与的尿路感染探讨

留置导尿患者集尿袋更换时间与的尿路 感染探讨 摘要:[目的]探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的时间与发生尿路感染的关系。[方法]将167例留置导尿管前尿培养无细菌生长的留置导尿者随机分为三组,即每天更换集尿袋(A组),3 d更换1次(B组),5 d 更换1次(C组),并每天采集三组病人集尿袋中的尿液进行细菌培养。[结果]尿培养细菌阳性率A组与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05); A组与C组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。B、C两组尿培养细菌阳性率明显低于A组。[结论]留置导尿的病人频繁更换集尿袋可能引发尿路感染。 关键词集尿袋更换时间尿路感染 导尿术是临床常用的诊疗技术之一,是解除尿潴留、护理尿失禁及观察尿量基本手段。在留置导尿致尿路感染的相关因素中,腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素,其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。为了探讨集尿袋更换间隔时间与患者发生尿路感染的相关性[1]。我院自2010年1月至2011年12月,对泌尿外科留置导尿的患者进行不同间隔时间更换集尿袋的比较研究,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组167例病人中,男141例、女26例,年龄5~86岁,平均57.2岁。将167例病人随机分为A、B、C三组,三组年龄、性别、疾病种

类、病程等比较,差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1分组方法:为A组每天更换尿袋(57例),B组三天更换尿袋(62例),C组五天更换尿袋(48例), 1.2.2材料及标本采集:①材料。统一使用气囊导尿管,集尿袋统一使用一次性塑料引流袋。②标本采集。各组均于置导尿管前取尿培养一次,均无细菌生长,于留置导尿术后第2天开始,每天8∶00~8∶30无菌法取尿液3~5 ml,送检行细菌培养。有细菌生长并排除标本污染者为尿培养细菌阳性。 1.2.3统计学方法:所得数据采用χ2检验。 2结果 三组尿培养细菌阳性率比较见表1。 组别例数阳性例数阳性率(n%) A组57 9 15.79 B组62 3 4.84* C组48 1 2.08* 与A组比较*P<0.05 3讨论 留置导尿易致菌尿,是常见院内感染原因之一。据报道,国外住院留置导尿病人菌尿发生率为44.0%,国内为26.4%[2]。其原因除导尿时带入细菌外,主要从导尿管末端与集尿袋的连接和集尿袋的放尿口处侵入。开放留置导尿5 d以上者,菌尿发生率为100%[3]。本试验结果

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