血液标本的放置时间会影响到血糖检测结果

血液标本放置时间会影响血糖检测结果

徐发明

[摘要] 目的通过对全血标本室温放置的不同的时间点进行血糖检测，观察血糖测定值的变化。方法使用负压血常规管采集静脉血液2ml，利用安稳血糖仪，使用测全血的方法。结果标本放置的时间越长，血糖结果下降的百分率越大。结论临床工作中，在接收患者血液后，应马上或尽快对其进行血糖的检测！

[关键词] 负压采集静脉血血常规管全血测血糖安稳血糖仪

1.材料与方法

血糖浓度是临床重要的，也是常用的检查项目之一。而要获得一个准确可信的实验数据，有赖于建立一整套完善的质量保证体系。通常影响血糖浓度的因素，包括标本采集时间、取血部位、测定方法、运动、药物干扰等。除此之外，有一个不容忽视的因素，那就是标本采集后到测定时放置时间对血糖浓度的影响。本文就这个问题做如下探讨：

随机选取5名住院患者，使用负压血常规管采集静脉血液2ml，利用安稳血糖仪，使用测全血的方法，分别在采血后的：半小时、1小时、2小时、3小时，对5名患者的抗凝血液进行血糖测定，下面将各位患者在不同时间段的血糖结果汇总如下：

由于血液标本的采集是由临床护士完成，因此从标本采集到上机检验的时间约为30分钟左右。我们将第1次血糖测定时间定为半小时，以后依次为1h、2h、3h分别测定血糖浓度。然后分别计算出血糖浓度自测定时起，放置1h、2h、3h后结果的变化。以及在三段时间内每小时的变化。

2.实验结果

将标本放置1h、2h、3h测定的血糖浓度值分别与30分钟测定的结果相比较。见表如下：（血糖单位：mmol/L）

从表中数据可以分析得出如下：

(1) 在接收血液样本后的1h进行血糖检测时：

1号样本由8.8下降到了7.5，降低比例为15%；

2号样本由6.2下降到了5.7，降低比例为8%；

3号样本由6.1下降到了5.6，降低比例为8%；

4号样本由9.3下降到了8.7，降低比例为6%；

5号样本由5.8下降到了5.2，降低比例为10%；

平均下降比例：9.4%

(2) 在接收血液样本后的2h进行血糖检测时：

1号样本由8.8下降到了7.4，降低比例为16%；

2号样本由6.2下降到了5.4，降低比例为13%；

3号样本由6.1下降到了5.3，降低比例为13%；

4号样本由9.3下降到了8.3，降低比例为11%；

5号样本由5.8下降到了4.9，降低比例为16%；

平均下降比例：13.8%

(3) 在接收血液样本后的3h进行血糖检测时：

1号样本由8.8下降到了7.0，降低比例为20%；

2号样本由6.2下降到了5.1，降低比例为18%；

3号样本由6.1下降到了5.0，降低比例为18%；

4号样本由9.3下降到了8.0，降低比例为14%；

5号样本由5.8下降到了4.5，降低比例为22%；

平均下降比例：18.4%

从上述分析结果可以看出：在接收血液样本后的三个时间点，分别检测血糖值，其结果都有不同程度的下降。

3.讨论

本文只对采血后的3个小时的时间段，分别做了监测。得出结论：全血标本在室温下，放置越久，那么对其血糖的检测结果影响是越明显。

所以我们应该在接收患者血液后，马上或尽快对其进行血糖的检测，如果放置过久，肯定会对检验结果造成影响。以致于影响临床诊断或治疗！

【参考文献】

1朱立华实验诊断学北京医科大学出版社2002 4

2《现代医药卫生》2013年01期标本放置时间及温度对血糖水平测定的影响观察

3国际检验医学杂志2012年2月第33卷第3期血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响

血液标本存放时间对PT

血液标本存放时间对PT、APTT检测结果影响的分析 来源：233网校论文中心[ 2011-12-16 10:43:00 ]阅读：38作者：高学祥编辑：studa090420 【摘要】目的分析抗凝血液标本放置不同的时间对PT、APTT检测结果的影响。方 法收集100例健康状况良好的体检者的抗凝血，离心后，采用日本CA-1500全自动血凝分析仪立即检测的结果为对照组。结果标本放置4℃24h、36h、48h、72h以及4天APTT都呈显著性延长趋势（P＜0.05），在12h，APTT无明显延长，而PT值在12h、24h、36h、48h检测无显著性延长（P＞0.05），而在72h、4天时间点检测PT都较前呈现显著性延长(P＜0.05)。以本试验室参考范围PT:11～14s，APTT:24～36s判断，则第4天检测PT、APTT的结果有75％标本PT值变为异常，62％标本APTT值变为异常。结论血液标本检测后放置冰箱保存的时间最长不得超过72h，对于检测结果接近参考范围上限的标本则保存时间最长不得超过48小时。 【关键词】PT APTT 时间 现如今人们对检验结果的准确性倍受关注，因此标本需用保存，保存多长时间，是否影响检验结果成了实验室质量控制的重要问题。本文以100例健康状况良好的体检者的标本在不同时间点检测结果的比较分析如下。 1 材料与方法 1.1仪器日本CA-1500全自动血凝分析仪。离心机：中科大KDC-40低速离心机，转子型号：E196，设定为10分钟3000r/min[1]。 1.2试剂德国DBE公司试剂盒，原理为凝固法。 1.3方法抽取100例（去除血脂或黄疸都高出正常值）健康状况良好的体检者的静脉血，按抗凝剂和血液（1∶9）抗凝比例要求注入试管充分混匀后，离心10分钟3000r/min，每次收集到的标本都在1h之内检测完毕[2]以此作为对照组，检测后立即放置冰箱4℃保存12h、24h、36h、48h、72h以及4天各检测一次记录结果。 1.4统计学方法采用SPSS 17.0 for windows软件处理，以0.05为显著性标准。 2 结果 见表1、表2。 表1 PT在不同时间测定值与对照组比较（x±sd）

各科最佳看病时间表

各科最佳看病时间表 测血糖：六七点最准”相对来讲，内分泌系统疾病对就诊时间的要求最严格，” 第二炮兵总医院内分泌科主任李全民告诉《生命时报》记者，拿最常见的糖尿病来说，在早上六七点钟测的空腹血糖，是相对最准确的。大家可先在家里测好后将结果带给医生参考。此外，像垂体疾病、肾上腺肿瘤、生长激素缺乏症等疾病，都需要做激素水平测定，而激素释放水平受人体生物节律的影响，通常是早上分泌水平高，夜间分泌水平低。大部分激素水平检测通常需要测定早8点、下午4点、凌晨等多个时间点的数值。抽血：早8点前后不管是定期体检，还是肝功能检查、心脑血管疾病的诊断等，都少不了抽空腹血做检测。空腹血是指清晨没有吃东西前，距前一餐约12~14小时所抽取的静脉血。假设你前一天晚7点吃的饭，那早7~9点抽的血都是合格的空腹血。此时，肠胃的消化和吸收活动基本”收工”，血液中各种成分比较恒定，测出来的数值能相对真实地反映机体变化。进食后，血液中的糖、蛋白质、脂类等就会很不安分，很可能影响疾病的诊断。北京军区总医院心血管病中心副主任和渝斌提醒，心血管病患者最好早上8点左右前来就诊，以免需要化验空腹血。男科检查：9-11点中国中医科学院西苑医院男科主任郭军介绍，目前临床上的”男性更年期”越来越常见，这是50岁以上男性最为常见的内分泌失调综合征，与睾酮的分泌减少有关。睾酮激素的检查以早上最准，一般建议9-11点做检查。在男科疾病中，许多勃起功能障碍患者都伴有肥胖，医生常常要考虑检查他们的血脂、血糖是否偏高，此时可能要检查空腹血糖，

建议上午早点到医院就诊。验尿：新鲜晨尿最佳虽然尿常规检查是我们最常做的检查之一，但它的很多讲究却被我们忽略。郭军告诉记者，尿常规检查留取的尿液标本，应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，容易提高检查出疾病的几率。检查前一天晚餐不要吃大鱼大肉，晚上喝水也别太多。留尿时，最好留取中段尿，同时还应避免尿液被粪便、阴道分泌物等污染。哮喘：上午效果最好南方医科大学南方医院呼吸科主任蔡绍曦介绍，哮喘的症状在上午最明显，因此早上就医的效果较好。大部分呼吸系统疾病对就诊时间没有什么特殊要求。不过，呼吸道感染、支气管炎等疾病需空腹检查肝功能，所以也应早上就诊。如果得了肺炎、支气管炎等疾病，就需要做肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等检测，这往往需要做痰液培养，而采自早上第一口痰的数据最准确，因为它还没有被杂菌”污染”。采集前应先漱口，然后用力咯出气管深处的痰液。拔牙：下午最不痛看牙成了是很多人的心病。不管拔牙还是根管治疗，不少口腔疾病都需要注射麻药。欧洲科学家研究发现，下午1~3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍。四川大学华西口腔医院综合治疗科副教授郝玉庆也曾说，在上午，人体对疼痛的反应更为敏感，因此建议尽可能在下午拔牙。首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任陈世璋建议，如果选择在上午拔牙，大家的早餐要保证营养均衡，避免因紧张而出现低血糖反应。拔牙后容易发生出血和感染，可能要留院观察。查肠镜：提前3~4天注意饮食胃炎、消化不良胃不好的人越来越多。南方医科大学南方医院消化病研

-血糖监测7点法和5点法

7点血糖和5点血糖都是指的血糖监测的时间点，俗称血糖监测7点法和5点法7点血糖（7点法）是指三餐前、三餐后2小时、睡前或夜间的血糖，总共7个血糖监测时间点（也有就直接说是8个点的）。这里所说的早餐前血糖一般我们把它等同于空腹血糖【空腹血糖是指在隔夜空腹8～10小时未进任何食物（饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。】。5点血糖（5点法）一般是指空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时和睡前或夜间的血糖，总共5个血糖监测时间点。另外，就2种方法而言，5点法是早前的提法，现在用的不多了，现在一般都是以7点法为主，这样用于监测的血糖图谱会比较全面。此外，对于血糖监测而言，在发生感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时及运动前后、妊娠阶段也是要加强血糖监测的频次。那么具体到各个时间点监测的意义则主要如下：1.空腹/早餐前血糖：反映人体基础胰岛素分泌的水平,部分2型糖尿病患者此时血糖值可能正常。建议在静息状态（宜禁食/禁药，不宜过度消耗体力）下检测。空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的

基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。 2.午餐/晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。 3.餐后血糖：反映人体餐后胰岛素分泌的水平，增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的水平，在进行药物治疗或饮食控制期间等尤其需要观察是较重要的指标之一。代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。对多数2型糖尿病患者来说，监测餐后2小时血糖有时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗。应注意，测餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满2小时为止，有些人吃完饭后才开始计时，其结果就有了明显的差别。 4.睡前血糖：防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。 5.凌晨（3点）血糖由于夜间3点左右血糖可能出现过高（黎明现象）或过低（苏木杰

血糖测定的临床意义及应用

血糖测定的临床意义及应用 血糖是指血液中各种的总称，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹时静脉血糖浓度为3．89-6．11 mmol／70-110美国／dL)。维持正常的血糖浓度很重要，全身各组织细胞都需要从血液中获取葡萄糖，特别是脑组织、红细胞等几乎没有贮存，必须随时由血液供给葡萄糖，以取得自身生存、代谢和功能所需要的能量。由于血糖浓度具有一定的生理性波动和正常人群对血糖的 耐受力有差异，临床上将浓度低于2．8 mmol／L(50 mg／dL)称为。低血糖不是一种独立的疾病，而是一种生化异常的表现，是由多种原因引起的临床综合征。血糖浓度过低，影响各组织细胞尤其是脑细胞的能量供给，就会出现一系列的，如饥饿、疲倦、乏力、精神不集中、头晕、、脸色苍白、出冷汗、手颤等．严重时出现幻觉、躁动、惊厥、神志不清、甚至昏迷（低血糖休克)、死亡。其反应程度高低与不同原因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性有关。低血糖反复发作，症状严重，持续时间超过6 h，则会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状…。对低血糖患者的处理，可给予或其他糖类如糖水或糖果等，必要时静脉输注葡萄糖液和升血糖药物，以快速提升血糖浓度．供给基本能量需要。当症状改善后应询问

病史，查明原因和诱因，进行对因治疗。引起低血糖的原因颇多，其发生机制复杂。兹概述如下。 1 饥饿性低血糖长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的贮备有限，约为70-100g，10多小时即被耗尽，此时主要靠来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应不求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效率。 2 运动性低血糖持续的剧烈运动或运动以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此时若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。 3 酒精性低血糖空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，使NAD+过多地还原为NADH，造成乳酸转变为的反应受到抑制…，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。 4 反跳性低血糖是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降，出现低血糖。 5 特发性低血糖多见于的中年妇女。主要因自主神经功能失调，过度。所致，为非，餐后2-3 h发作，系血糖利用过度性餐后低血糖。

血液标本放置时间对血氨测定结果的影响

血液标本放置时间对血氨测定结果的影响 【摘要】目的了解肝素锂抗凝血浆标本放置时间对血氨测定结果的影响。方法将20份新鲜肝素锂抗凝血浆标本立即离心分离血浆，按即时，05、1、15、2 h 测定血氨，并与及时的测定结果进行比较。结果标本放置05 h的测定结果与即时测定结果间差异无统计学意义，标本放置1 h以上的测定结果与即时测定结果间存在显著性差异，标本放置时间越长，血氨测定值越高，差异越显著。结论用肝素锂抗凝全血血浆标本，室温放置05 h对血氨测定结果无明显影响，为了保证血氨测定结果的准确性，血氨标本应在抽血后05 h内完成血氨测定。 【关键词】血氨；升高；时间 正常人体内游离血氨（blood ammonia，BA）含量极低（正常值20～60 μmol/L）[1]，但氨对人体是有毒性的，尤其是对中枢神经系统有毒副作用，它能影响神经细胞的新陈代谢。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。国外学者Kanamori等研究了小鼠体内的氨、谷氨酰胺以及谷氨酰胺合成酶与脑病的关系，表明脑病与氨相关[3]。血氨测定是肝性脑病的诊断与治疗的重要指标[4]。红细胞内氨的含量较血浆中高28倍，故溶血标本或者血液标本久置都会使血浆氨的含量急剧增高。因此在血氨测定的过程中，标本的处置是血氨测定准确性的重要前提。本文对20例门诊患者的标本在不同放置时间进行血氧测定。 1材料与方法 11材料肝素锂抗凝真空管。20份新鲜肝素锂抗凝全血标本。强生V350全自动干式生化分析仪及配套质控。强生V350血氨干片（批号：03212466）。 12方法采集本院门诊患者肝素锂抗凝全血20份，分别编号，以3000r/min 离心5 min，将原始管去盖，直接在强生V350全自动干式生化分析仪上进行血氨测定，作为即时血氨测定值并计算均值和标准差，然后加盖室温放置，分别在05、1、15、2 h测定4个时段的血氨值并计算均值和标准差，与即时测定的血氨结果进行配对资料t检验。 2结果 21标本放置不同时间血氨结果变化趋势见图1。图1显示，标本放置05 h 血氨测定结果与即时血氨测定结果无明显变化，标本放置05 h后血氨浓度逐渐升高，放置时间越长升高越明显。 3讨论 正常人体内游离血氨含量极低，其主要来源于体内蛋白质在代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨，正常情况这种氨可形成酞胺及

血糖的检测方法及临床意义

实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2 血糖的检测方法及临床意义 中国人民解放军第92医院（353000）范丽芳牛晓健张昌红 血糖是诊断糖尿病的客观依据，检测糖代谢异常的重要指标，对于糖尿病的检测手段多种多样，但只有血糖是糖尿病唯一可靠的诊断指标，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标[1]。 1维持血糖平衡的重要性 葡萄糖是脑细胞活动最基本的能量来源，但脑内糖原内储极少，每克脑组织约2.5～3.0mol/L，仅能维持脑细胞活动数分钟[2]，要靠源源不断地从血中摄取，故对低血糖极为敏感，一旦发生低血糖，即可有脑功能障碍，严重或持久的低血糖将使脑细胞产生不可逆的器质性损害（一般认为>6h），甚至导致死亡。 高血糖与低血糖对人体健康的危害都是相当严重的，因此，维持血糖平衡对人体健康十分重要。基础研究证实：组织细胞对于稳定的高血糖环境，具有一定的适应能力，而当处于反复波动的高血糖环境时，这种适应能力欠缺，从而导致血管内皮细胞的损伤及凋亡，促进血管并发症的发生与发展。临床研究证实：血糖反复波动容易导致治疗过程中频繁 发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及病死率[2]。一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。 引起血糖大幅波动有内外两方面的原因：内因是患者自身胰岛功能衰竭，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类患者对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，临床常见于1型糖尿患者和晚期重症2型糖尿患者；外因是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态，这些因素均可以引起血糖显著波动。 2防治血糖波动的方法 在严格控制血糖的同时，还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。①降低空腹血糖的波动性，使用胰岛素类似物（甘精胰岛素）能够较好地模拟基础胰岛素的分泌，使得没有明显的血药浓度高峰，作用平稳而持久，对于降低空腹血糖波动性效果较好；②降低餐后血糖的波动性：使用的药物有：非磺脲类胰岛素促泌剂（如诺和龙）、α-葡萄糖苷酶抑制剂和超 指数均不同，甚至同一品牌不同批号试剂的敏感指数亦有差别，因而会直接影响到PT的检测结果。故临床检验中心统计各家医院质量控制数据时，不但要按仪器分组，还要统计使用试剂的情况。所以尽量选用配套试剂，避免因小失大[6]。另外试剂配制过程中，水的质量也极为重要。有些试剂对水的pH值、离子浓度要求较为苛刻，所以配制试剂时应尽量使用去离子水。 5药物的影响 某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或具有协同抗凝作用。如大剂量使用青霉素，血浆青霉素浓度达5000U/mL 时，PT、APTT明显延长，且随着浓度的增加而时间延长；头孢哌酮具有甲硫甲唑环的侧链与前凝血酶原相仿，羧酶可错误地与抗生素结合而导致凝血酶原的形成减少，干扰肝脏中维生素K的代谢，导致低凝血酶原血症[7]。同时由于新药的不断问世，而这些药物对凝血试验影响方面的报道也较少，这就需要我们在日常工作中不断地摸索、总结。 6其他因素的影响 标本发生溶血后对凝血试验的结果也造成一定的影响。溶血标本中含有成熟红细胞膜破裂而释放出的磷脂，在凝血过程中磷脂是促凝物质，使得APTT和PT比非溶血标本的测定值偏低，因此实验室不应使用溶血标本[3]。我们在日常检测中经常遇到脂血标本，这类标本对于光学法的血凝仪影响很大，使得检测结果变异较大。对于这类标本，我们应及时与临床联系，同时在检验报告单上作出说明。对于一些特别异常的结果，首先要确定仪器、试剂等是否无误，质量控制是否在控。待确定无误后，才能将报告发出。笔者曾检测到一患者的APTT>120s，经确认仪器、试剂等均无误，质量控制在控，与临床医生联系发现此患者为一血友病患者，此结果符合血友病的特征。 综上所述，影响凝血试验的因素较多，它涉及到分析前、分析中和分析后的质量控制问题，而且许多问题也不是实验室一个部门能解决的。因此在日常工作中，实验室工作人员除了要做好自身的质量控制工作以外，还应与医生、护理人员及患者多沟通，及时发现问题、解决问题，努力提高凝血检验的质量，为广大患者服务。 参考文献 [1]郭笑如，黄浩南，肖婷.对凝血试验影响因素的探讨.血栓与 止血学，2011，17（4）：186-187. [2]杨继明，张爱华，肖中华，等.标本采集量对凝血项目检测结 果的影响.实验与检验医学，2011，29（1）：75. [3]王瑾.影响凝血试验测定结果的因素分析.检验医学与临床， 2008，5（16）：1025. [4]程育春，赵燕霞，侯临平，等.血凝的影响因素分析.实用医 技杂志，2011，18（7）：712-713. [5]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.3版.南 京：东南大学出版社，2006：210-211. [6]陈晓燕.临床血栓与止血检验分析的质量保证探讨.实用医技 杂志，2011，18（5）：527. [7]卢本亮，梁冰.影响凝血实验的几个因素.实用医技杂志， 2004，11（5）：720-721. （收稿日期：2012-11-11） 163 ··

血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响

血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法： 将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT，AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37 ℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20～37 ℃24 h内较稳定。 标签：血清标本；放置时间；温度；生化项目 常规生化检验随着生化仪器的更新，室内、室间质控普遍开展，分析中质量控制日益得到重视，对分析前质量控制有所忽视，而在临床检验过程中有许多情况下标本采集后得不到及时检测，如仪器故障、试剂短缺、停水停电等等，为了了解分析前某些因素对生化指标的影响程度，笔者对常用的13项生化指标在不同温度和不同时间条件下的测定结果进行了比较，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取本院健康体检者，按常规要求采血后分离血清，适当混血后制成10 ml一例的标本。 1.2 研究方法将上述标本每例分成21份，每份0.5 ml，放入Eppendorf管。1份即刻测定，其余20份分别放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37 ℃4种温度下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测。 1.3 仪器与质控品仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪，RANDOX质控品。 1.4 统计学处理每个时间点的数据以形式表示。变异百分数与实验室允许误差范围进行比较（+表示升高，-表示降低）。 2 结果 不同温度下的不同时间测定结果分别见表1～4。 3 讨论 临床检验中发生的差错，有很多是由于分析前标本的采集与处理不当引起的，血标本在离开人体以后，仍在不断发生各种反应，因此，存储后的标本，其质量受很多因素的影响[1]。因此，做好分析前的质量控制，是提高检验工作质量的重要措施。

血糖多长时间测一次

血糖多长时间测一次 文章目录*一、血糖多长时间测一次*二、测血糖的时候，手指需要消毒吗*三、测血糖时注意什么 血糖多长时间测一次1、血糖多长时间测一次 1.1、全天血糖谱包括:三餐前后、睡前、夜间共8个时点,对病情不稳定者、妊娠糖尿病病友、使用胰岛素者适用,每2～4天测1次全天血糖谱。 1.2、初发病及调整药物者:每周测4次,每次选8个点中的不同时间点。 1.3、病情稳定者:每月测4～7次,每次选不同的时间点。 1.4、手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时:每天至少测4次,每次选不同的时间点。 2、血糖在什么范围属于正常 2.1、空腹血糖:空腹全血血糖为 3.9～6.1毫摩尔/升,血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升时表示血糖正常。 当空腹血浆血糖值低于2.8毫摩尔/升,糖尿病患者的空腹血浆血糖值低于3.9毫摩尔/升,即可认定成为低血糖,此时应及时补充食物以保证身体正常需要。 当空腹血浆血糖值达到7.0 毫摩尔/升及以上,有糖尿病典型症状(多饮、多食、多尿,体重下降,皮肤瘙痒,视力模糊等),即可认为是患有糖尿病;若无典型症状,两次空腹血浆血糖值达到7.0 毫摩尔/升及以上即可认为是患有糖尿病。

2.2、餐后2小时血糖:餐后2小时血浆血糖小于7.8毫摩尔/升表示血糖正常。两小时血糖是指从第一口饭吃下去开始,过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标。 当餐后2小时血浆血糖大于11.1毫摩尔/升时,若有糖尿病典型症状,即可认为是患有糖尿病,若无典型症状,两次餐后血浆血糖值大于11.1毫摩尔/升时,即可认为是患有糖尿病。 3、血糖试纸如何保存 3.1、试纸应干燥、避光和密封保存。注意试纸失效期,并确保在有效期内用完。 3.2、试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。 3.3、保证未用的试纸始终储存在原装筒内。切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内。勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。 测血糖的时候，手指需要消毒吗测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流动水洗手作为指血测血糖前的皮肤

血糖危机值意义及处理

血糖危机值意义及处理 生命警戒低值生命警戒高值 成人空腹血糖L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 mmol/L 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为～L。空腹血糖浓度超过L称为高血糖。血糖浓度低于L 称为低血糖 低血糖 低血糖诊断标准为： 男：Glu<50mg/dl(

低血糖的预防 ① 按时进食，生活规律② 不可随便增加药量 ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量④ 运动量恒定 ⑤ 常测血糖⑥ 随身带糖果以备用[1] 低血糖的治疗 （一）.纠正低血糖。 （二）.病因治疗。 （三）用药原则 1.轻者口服糖水或糖果。 2.严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。 3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。 高血糖 正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。 诊断标准 空腹血糖>L

检测血糖的时间和意义

检测血糖的时间及意义 血糖检测是了解病情、判定疗效、指导治疗必不可少的手段。据了解,我国糖尿病人自购血糖仪、自我检测血糖的不足3%,而先进国家达80%。能够自我监测或到医院检测血糖的病人,对各时段血糖的检测意义了解得也甚少。下面我们就来一起了解检测血糖的时间及意义。 空腹血糖，反映胰岛β细胞的基础功能,也就是在夜间不吃不运动,进行正常睡眠状态下,胰岛功能可将血糖控制在何等水平。是衡量胰脏功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一。空腹指8～10小时内无任何热量摄人。 早餐前血糖一般是测早6-7点的血糖。8点以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐血糖的意义。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。如果降糖药的中远期疗效差，此时的血糖可能比最低值要高。 查午餐前、晚餐前、睡觉前血糖其意义在于体现正常人的血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的中远期疗效。如果远期疗效差，此时的血糖不是最低值。 查早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖其意义在于体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一，若大于或等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病.若小于此值，需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。但要注意的是，餐后2小时指从吃第一口饭算时间;其次，既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样。 查夜间血糖其意义在于若早餐前血糖高，是夜间血糖一直在高还是;凌晨时才高的，两种情况的治疗不一样，故可以自行设计测测夜间血糖，如零点、2点、4点、6点的血糖。 随机检查血糖其意义在于捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖来捕捉低血糖的瞬间。若测血糖晚了，血糖正常或高血糖，则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖，两种情况治疗完全相反。 餐后半小时到1小时查血糖其意义在于如果吃了消化吸收特别快的食物，如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等。血糖可能升高得更快，故需要测吃这些食品后短时间的血糖，如半小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。 血糖监测 百科名片 血糖监测也就是对于血糖值的定期检查，实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。 目录 血糖监测的意义 血糖监测的注意事项 糖友出现10种情况赶紧测血糖 血糖监测的意义 血糖监测的注意事项 糖友出现10种情况赶紧测血糖 展开 血糖监测的意义 血糖值表示法有两种单位，一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)，为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。所以，知道二者之间如何转换就很必要了。两种单位的换算公式为:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18，即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18，即6.67mmol/L×18=120mg/dl。

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!

分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！ 糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的 化验检查又让很多糖友迷惑不解。本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。 液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床 需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的 监测。1、血糖检测血糖，英文代号BS 。指血中葡萄糖的 浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激 素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测 定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。空腹血糖FPG ）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。 腹血糖是指在最后一次进食后8?10小时不再有热量摄入进 行血糖测定的数值。一般在清晨7?9 点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9 6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖（P2hPG ）反映胰岛P 细 胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛P细胞产生刺

血液标本放置时间对离子结果的影响

血液标本放置时间对离子结果的影响 【关键词】血液标本放置时间生化检验 随着全自动化分析仪的广泛使用，传统的生化检验模式发生了变化，由传统的手工、半手工模式转变为现在的生化分析仪进行多项目测定，这就造成了生化室标本量大，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，需3～4h才能完全出结果。标本的存放温度及时间、血清、血浆及细胞分离的方法步骤也是分析前影响检验结果的重要因素。抽血后，细胞内外离子分布差异，以及血细胞因代谢需要，要消耗掉部分营养成分，故在临床需对这些成分进行测定时，需及时地离心以分离掉细胞成分。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响1]，我们采集了100例不同年龄患者(男女各50例)的血液标本，分别对钾、钠、氯、二氧化碳结合力、钙、磷、镁七项生化项目检验结果进行统计分析，现将结果报告如下。 1材料与方法 1.1标本采集用河北沧州生产的一次性真空采血管(促凝管)，对100例门诊患者进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。 1.2生化分析仪贝克曼LX20全自动生化分析仪。 1.3试剂贝克曼原装试剂和质控血清及校准品。 1.4方法将门诊采集的100份血液标本放置20min后，用离心机以3000r/min离心5min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对7项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h、3h、6h分别对7项项目各标本进行生化项目测定上机测定，并做好记录。 2结果 血液采集后于血清析出时，1h、3h、6h测定结果。 3讨论 血清K+，Na+，Cl-，Ca+，随时间延长升高，P+，CO2降低，Mg+3h内升高，8h内下降，血液放置时间血清钾的影响取决于温度，在室温糖酵解作用下，血清钾随着血液放置时间而增加，是由于细胞内钾被动扩散至细胞外，同时标本放置过程中因水分挥发导致血钾，钠，钙含量增加。镁3h内升高，6h内变化不明显。由于细胞内镁的含量是血浆的3倍，并且镁在细胞内是游离的，很容易扩散到细胞外。血磷2h内下降，标本放置时间过程需要大量无机磷盐酸从而使磷下降。CO2在3h内下降，人体中大约95%的二氧化碳是以碳酸氢盐的形式存在于血清或血浆中,通过测定血清或血浆中的二氧化碳含量可以帮助了解体内的酸碱平衡状态,是临床上判断酸碱失衡常用化验项目,也是医院的急查项目之一2]。正是由于血液放置时间对有些生化检验项目的影响3]，所以在实际检测中要合理安排检测项的顺序，对于不稳定的项目要及时测定，其他的项目测定可采用分批上机处理的方法力争把对实验结果的影响降到最低。 参考文献 1]托马斯.临床实验诊断学(第1版)M].上海:上海科学技术出版社,2004,5(3).107. 2]谢细娜,陈尤佳.影响血液二氧化碳测定的不稳定因素探讨J].现代检验医学杂志，2005,(05). 3]叶应妩.全国临床检验操作规程〔M〕，第2版.南京：东南出版社,1997:313-315.

血糖监测的临床意义

血糖监测的临床意义 血糖监测在时间安排上并不是随意的，这里面很有讲究。那么，临床上通常选择哪些时间点检测血糖？这些时点的血糖又分别代表什么意义呢？血糖高低是反映糖尿病患者病情控制及治疗效果的可靠指标。把血糖监测简单地理解为定期查空腹血糖，这是非常片面的。理想的血糖监测应当是全天候实时监测，但在动态血糖仪（CGMS）临床尚未普及的情况下，我们只能通过选择一天中具有特殊意义的若干时点进行血糖检测，来反映患者一天当中血糖变化的全貌。血糖监测在时间安排上并不是随意的，这里面很有讲究。那么，临床上通常选择哪些时间点检测血糖？这些时点的血糖又分别代表什么意义呢？1.空腹血糖 1.1 严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐前和晚餐前的血糖不在此列。 1.2 检测空腹血糖的意义： 主要是为了了解基础状态（即非进餐状态）下的清晨血糖水平，用以评估头天晚上降糖药用量是否合适？此外，空腹血糖还可以间接反映患者基础胰岛素的分泌水平。另外，空腹血糖也可作为糖尿病的诊断标准之一。 1.3 空腹血糖升高有三种常见情况： ①药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间胰岛素（或口服降糖药）用量不足或进食过多；

②黎明现象：与凌晨生长激素分泌增加有关，后者可加重肝脏和肌肉的胰岛素抵抗，导致清晨高血糖。"黎明现象"的特点是：患者凌晨4点到8点之间血糖突然明显升高，而之前未曾发生低血糖； ③苏木杰反应：是由于夜间发生低血糖以后引起空腹血糖反跳性升高，特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L，而空腹血糖较高。 1.4 注意：测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难反映患者的真实情况，其结果可能偏高或偏低。偏高者主要见于"黎明现象"比较明显的糖尿病人；偏低者一般认为与空腹时间过久、肝糖元储备不足有关。 2.餐后2小时血糖 2.1 "餐后2小时血糖"是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。如果是正在治疗的糖尿病人，查餐后2小时血糖时要跟平时一样进餐、用药。 2.2 "餐后2小时血糖"的意义： ①可以反映患者进食及降糖药用量是否合适； ②可以反映患者胰岛细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力）； ③有助于2型糖尿病的早期诊断，这是因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而首先表现为餐后血糖升高； ④餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。

血糖测定的临床意义及应用

血糖测定的临床意义及 应用 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

血糖测定的临床意义及应用 血糖是指血液中各种的总称，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹时静脉血糖浓度为3．89-6．11 mmol／70-110美国／dL)。维持正常的血糖浓度很重要，全身各组织细胞都需要从血液中获取葡萄糖，特别是脑组织、红细胞等几乎没有贮存，必须随时由血液供给葡萄糖，以取得自身生存、代谢和功能所需要的能量。由于血糖浓度具有一定的生理性波动和正常人群对血糖的耐受力有差异，临床上将浓度低于2．8 mmol／L(50 mg／dL)称为。低血糖不是一种独立的疾病，而是一种生化异常的表现，是由多种原因引起的临床综合征。血糖浓度过低，影响各组织细胞尤其是脑细胞的能量供给，就会出现一系列的，如饥饿、疲倦、乏力、精神不集中、头晕、、脸色苍白、出冷汗、手颤等．严重时出现幻觉、躁动、惊厥、神志不清、甚至昏迷（低血糖休克)、死亡。其反应程度高低与不同原因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性有关。低血糖反复发作，症状严重，持续时间超过6 h，则会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状…。对低血糖患者的处理，可给予或其他糖类如糖水或糖果等，必

要时静脉输注葡萄糖液和升血糖药物，以快速提升血糖浓度．供给基本能量需要。当症状改善后应询问病史，查明原因和诱因，进行对因治疗。引起低血糖的原因颇多，其发生机制复杂。兹概述如下。 1 饥饿性低血糖长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的贮备有限，约为70-100g，10多小时即被耗尽，此时主要靠来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应不求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效率。 2 运动性低血糖持续的剧烈运动或运动以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此时若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。 3 酒精性低血糖空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，使NAD+过多地还原为NADH，造成乳酸转变为的反应受到抑制…，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。 4 反跳性低血糖是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降，出现低血糖。

糖化血红蛋白检测的临床意义

如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 糖化血红蛋白检测的临床意义 血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。 糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。 当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因些糖化因红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%；许多研究发现糖尿病患者如查能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果糖化血红蛋白>9%，说明患者待续性高血糖，会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为了平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变资料方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。 糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病例患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖，发现这个值为130mg/ml,处于政党范围内;但再检测糖化血红蛋白却发现为11%，这意味着该患者在过去的3个月内平均血糖水平已接近270mg/ml，暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高,。尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，需要对患者饮食，运动及药物治疗作出重新评估，并作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。 综上所述，糖化血红蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一项良好的指标，糖尿病患者应定期检测糖化血红蛋白，并据此制定，修正相关治疗方案。 对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白（hba1c）是一个非常重要的检测指标。通过检测糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者过去2～3个月内血糖控制的平均水平，它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。英国糖尿病前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病患者发生死亡的几率就会降低21%，发生心肌梗死的几率就会下降14%，发生中风的几率就会下降12%，发生微血管病变的几率就会下降37%，需要做白内障摘除手术的几率就会下降19%，因周围血管疾病而导致截肢或死亡的几率就会下降43%，发生心力衰竭的几率就会下降16%。 1、作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标；糖化血红蛋白（HbA1c）的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白（HbA1c）是一个有价值的血糖控制指标。对于2型糖尿病患者，血糖和尿糖测定较简单和经济，且能较可靠地反映病情的控制，故测定糖化血红蛋白（HbA1c）的意义低于1型患者，但可作为辅助检查，用于判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。 2、有助于对糖尿病慢性并发症的认识；血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。 3、用于糖尿病的诊断；健康人HbA1c为4.0%-7.7%(6.5±1.5%), 未控制的DM病人HbA1c 可高达10%-20%；随机检测HbA1c，若＜8%，多不考虑糖尿病。HbA1c＞9%，预报糖尿病的标准度约为78%，灵敏度为68%，特异性94%；HbA1c＞10%，则有80%以上为糖尿病，灵敏度43%，特异性99%，有效率86%。所以，目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难。

血糖监测的意义

血糖监测的方法与意义 一、血糖监测的概念及重要性 血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢絮乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反应降糖治疗的效果并指导降糖方案的调整。目前临床监测血糖的途径有：毛细血管血糖、静脉血糖和组织间液血糖监测。其监测方式包括：便携式血糖检测仪、动态血糖检测仪、糖化血清清蛋白、糖化血红蛋白的测定。便携式的血糖检测仪反映的是即刻的血糖水平，它与动态血糖检测仪还可以反映血糖的波动情况和监测低血糖的发生，是“点”；糖化血清清蛋白和糖化血红蛋白是判断糖尿病长期控制血糖总体水平的重要指标，是“线”。只有通过点与线的结合，才能了解某些特定血糖的监测情况，有了解其在某一时期的总体水平。 二、SMBGS频率及时间 1、中国2型糖尿病防治指南推荐：1）使用胰岛素治疗的患者，在治疗 的开始阶段每天患者至少自我血糖监测5次，达到监测目标后可每天监 测血糖2-4次。2）非胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每周3天，5-7 次/天，达到治疗目标后可每周监测3天，2次/天。3)若患者的血糖控制 较差或病情危重时，则应每天监测4-7次，直到病情稳定、血糖得到控 制为止；患者的病情稳定或已达血糖控制目标时，则每周监测3天，2 次/天。 2、SMBGS监测时间：可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2 小时、睡前及夜间。 1）空腹血糖：可以反映头天晚上的用药是否可以控制血糖到次日晨(即降糖药的远期疗效)，还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况。 这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的 血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。对于长期使用降糖药的患者来说， 空腹血糖的良好控制具有重要意义，这是因为血糖受多种因素的影响， 清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。测空腹血 糖最好在清晨6:00~8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。 2）午餐、晚餐前血糖：可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素(或口服降糖药)的量。 3）三餐后血糖：可以反映饮食控制和用药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗；还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况。 对多数2型糖尿病患者来说，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要， 因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损， 受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。 应注意，测定餐后两小时血糖应从吃第一口开始到满两小时为止，有些 人从吃完饭开始计时，其结果就有了明显的差别。 4）睡前血糖：反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导病人科学加餐！ 5）夜间血糖：胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者。