张梅芳教授治疗玻璃体混浊验案一则

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张梅芳教授治疗玻璃体混浊验案一则

作者：刘枚芳练鹏颖李佩珊江颖

来源：《中国民族民间医药·下半月》2016年第05期

【摘要】通过典型病案介绍张梅芳教授治疗玻璃体积血的临床经验。张梅芳教授提倡分阶段辨证论治法，明确在阴虚血瘀型玻璃体混浊的整个治疗过程中行气与利水的重要作用。

【关键词】玻璃体混浊；临床经验；张梅芳

【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0054-01

张梅芳系广东省中医院眼科主任医师、教授，博士研究生导师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。张老擅长治疗眼科疑难杂症，从事眼科临床、教学、科研工作40余年来，学验俱丰，在临床中采用纯中医治疗玻璃体积血有显著疗效。笔者有幸加入张梅

芳名医工作室跟师学习，现将其验案介绍如下。

1病例情况

患者陈某，女，52岁，2015年7月7日初诊。因“左眼前暗影视朦1周”来广东省中医院眼科门诊治疗。患者2015年7月1日左右突然出现左眼前暗影，视朦，遂至张教授处就诊，予以散瞳三面镜检查提示左眼黄斑区结构正常，视乳头结构正常，周边视网膜未见裂孔、变性及出血，B超提示玻璃体混浊。要求中医治疗。否认糖尿病病史、高血压病史及心脏病等重大内科疾病病史，近视病史。专科检查：视力右眼12，左眼12（自镜）。有双眼结膜充血（-），角膜透明，前房清，kp（-），AF（-），瞳孔直径约3mm，光反射灵敏，晶体透明，玻璃体

混浊，眼底视乳头边界清楚，C/D=03，A∶V=2：3，黄斑区未见出血水肿。眠差，二便调，

精神紧张，眼部疲劳不适。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断：云雾移睛（气血两虚）；西医诊断：玻璃体混浊，屈光不正；治法：健脾益气、养血安神。处方：三七9g，仙鹤草15g，墨旱莲15g，党参30g，白术15g，黄芪15g，酸枣仁15g，木香5g（后下），炙甘草5g，当

归15g，远志10g，茯苓15g，合欢花30g，乌豆衣15g，首乌15g。日一剂，7剂，水煎服。

二诊：治疗7天后，眼前暗影减轻。专科检查：视力右眼12，左眼12（自镜）。眼底检查同前。眠差，精神紧张。舌质淡，苔薄白，脉弦细。根据效不更方的原则，继续治以健脾益气、养血安神之法，患者眼部仍飞蚊，加用益母草15g予以活血化瘀。

三诊：2015年8月11日复查，双眼前暗影减轻好转。专科检查：视力右眼12，左眼12（自镜）。眼底检查同前。眠差，精神紧张。舌质淡，苔薄白，脉弦细。根据效不更方的原则，继续治以健脾益气、养血安神之法。

四诊：2015年9月8日，复查，患者睡眠明显好转，但眼部飞蚊、疲劳。专科检查：视力右眼12，左眼12（自镜）。中药予以调整，守方加减治疗，方如下：党参30g，麦冬15g，五