如何正确地对免疫组化结果进行半定量评分

临床报道 中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 如何正确地对免疫组化结果进行半定量评分

■何　华

(广州《癌症》杂志编辑部　510060)

【摘要】目前很多临床医生和基础科研工作者在对免疫组化结果进行半定量评分时使用的方法不规范。本文通过总结《癌症》杂志2007年发表的所有文章中所使用的免疫组化评分方法,结合国内外的研究经验,建议临床和科研工作者使用被国际上广泛接受和使用的十三点评分法对免疫组化结果进行半定量的分析,以期能尽量客观地分析实验结果。

【关键词】免疫组化;癌症;半定量评分

【中图分类号】03 【文献标识码】B

0　前言

免疫组化(i m munohistochem istry,IHC)法是临床医生及生物医学的基础研究人员所常使用的一种很重要的检测方法。特别是临床的诊断研究中,很多实验人员利用免疫组化的方法研究某些特定基因的表达和临床病理的关系,以期找到能早期诊断疾病的标志物。要想获得理想的免疫组化结果,除了要有标准的免疫组化操作方法外,标准化的评分标准也是很重要的因素[1]。目前免疫组化尚无统一的评分标准,通常采用的是参照以往文献中所使用的方法。在国内很多的医学文献中,免疫组化的评分标准不统一,这直接影响到了临床结果分析的可靠性及文献的参考价值。在这篇文章里,笔者通过总结《癌症》杂志2007年发表的所有文章中使用免疫组化半定量法进行评分的方法,并与国际上所公认的免疫组化评分方法进行比较,希望能够帮助医疗工作者在以后的工作中掌握并采用一种更标准的评分法。

1　方法

本文收集了《癌症》杂志2007年发表的所有文章中使用了免疫组化方法,并对结果进行半定量评价分的33篇文章。33篇文章中描述的半定量的评分标准共36次。

2　结果

36次免疫组化的评分标准可主要归纳为四大类:11以阳性细胞的百分率评分(19例);21以阳性细胞的染色强度评分(2例);31以阳性细胞的百分率与阳性细胞染色强度之和进行评分(5例);41以阳性细胞的百分率与阳性细胞染色强度的乘积进行评分(9例)。33篇文章中有12篇在评分时引用了13篇参考文献,其中中文参考文献4篇,3篇用阳性细胞百分率评分,1篇用阳性细胞的百分率与阳性细胞染色强度的乘积进行评分; 9篇外文参考文献有6篇用阳性细胞百分率评分,3篇用阳性细胞的百分率与阳性细胞染色强度的乘积进行评分。

3　讨论

影响免疫组化准确评分的因素很多,包括实验材料,操作过程,评分标准,评分者的判断能力等等。要取得尽量客观准确的结果就需要尽可能地对每一过程进行统一。其中对免疫组化结果半定量的评分因主观因素很强,就更需要有统一的标准。最常用也最有效的方法是查阅从以往检测类似指标的参考文献,使用被公认的评分标准。

在我们总结的33篇文章中,有12篇文章引用了13篇参考文献,参考文献中记载的评分标准有两种:即阳性细胞的百分率评分和阳性细胞的百分率与阳性细胞染色强度的乘积评分。虽然有学者称以阳性细胞百分率,而不是以染色强度评分,已足够用来评价肿瘤指标53,,GFR,,β2等和临床病理特征的关系[],但用增加了染色强度这个评定标准的公认的十三点评分法对结果进行评分还是更准确一些。十三点评分法是以0-4分来判定阳性细胞的百分比:0分,没有阳性细胞;1分,阳性细胞百分比小于10%;2分,阳性细胞百分比大于10%但小于50%,3分,阳性细胞百分比大于50%但小于80%;4分,阳性细胞百分比大于80%[3]。染色强度按阴性,弱,中,强染色分别评为0-3分。最终的评分是两个指标的乘积。笔者所总结的文章中有3篇文章使用了十三点或改良的十三点评分法。国内著名的病理学前辈许良中教授也曾以十三点法进行免疫组化结果的半定量分析[4]。所以,对半定量的免疫组化的结果进行评分时,建议使用十三点评分法。当然,评分法的使用需要结合检测指标的特异性及实验器材的具体情况对方法进行合理的改良。

此外,在对结果进行评定时,还应注意正确地使用阴性和阳性对照片,避免假阳性或假阴性的结果。同时对阳性染色的位置,例如染色是在胞浆还是胞核作出明确的描述。因为如果染色定位有误,即使阳性的染色也是不能进行有效计算[5]。同时,采用被国际上所公认的评分标准,且请至少两位经验丰富的阅片者进行审阅,以减少阅片者自身和阅片者之间产生的审阅误差[1]。在写论文时,将以上所有的信息都在文中详细注明,以供后来的实验者借鉴。

参考文献:

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[3]Scharl A,V i e rbuchen M,Conradt B,e t al.I m munohist oche m2

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[4]许良中,杨文涛.免疫组织化学反映结果的判断标准[J].

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[5]Se ida l,T omasM.D.,Ph.D.;Ba lat on,Andre J.M.D.;Ba t2

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[5]张继平,杨海韵.超微粉碎技术是促进中药传统产业改造的

有效途径.中药新药与临床药理.-2003,14(3):209

通讯作者蒋蔡滨,通讯地址四川省雅安市育才路3号　联系电话3535

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