AVL血气分析仪操作程序
A VL血气分析仪操作程序
1性能
1．1主要特点
直接测定的：
PH 氢离子浓度
pCO2 二氧化碳分压
pO2 氧分压
BP 当地大气压
计算的数值：
BE 碱超
Beecf 细胞外液碱超
BB 缓冲碱
HCO3- 实际碳酸盐
StHCO3- 标准碳酸盐，在pO2=40mmH
TCO2 CO2总量
StPH 标准PH值，在pO2=40mmH
AaDO2 肺泡/动脉氧梯度
Ch+ 氢离子浓度
O2 sat O2饱和度
O2 cont O2含量
1．2定标
仪器可完成全自动定标（每0.5—3小时进行一次PH一点定标，每次测量完成后进行一次一点全点标）半自动两点定标（至少每24小时进行一次）
1.3试剂
A.废液
在分析仪操作过程中使用过的全部液体都贮存在废液瓶中。注意：必须将废液瓶盖拧紧，使管路系统完全封闭，冲洗和干燥循环正常进行。
B．冲洗液（蒸馏水）
冲洗作用，将样本冲净，冲净定标液，灌注气体湿化器。冲洗水必须使用蒸馏水，并加入一安防腐剂（BP 0337）。在重新注入蒸馏水和防腐剂之前必须将冲洗水瓶内剩液倒净。
C．缓冲液I（PH=7.383）
缓冲液I用来确定PH定标的第一点。注意：贮存缓冲液I的环境温度为15—30℃。
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D．PH参比液
参比液由KCL压力循环系统泵入参比电极，以便在电极与样本间建立盐桥。参比液只有在其瓶盖拧紧后才能正常传输。注意：贮存PH参比液的环境温度为15—30℃。
E．血气定标安瓿
外部血气定标安瓿用于确定PH两栖点定标的第二点和pO2定标。注意：贮存血气定标安瓿的环境温度为15—30℃。（可将其插入仪器专门设计的孔中）
2.样本
2.1采样，根据需要采集动脉血或静脉血。（一般多以动脉管血）用经肝素涂层
的采血管采集.
2.2贮存血样，血样采集后应产即送检，并于采集20分钟内检测完毕，若未能
及时测定，则存放在于4℃环境中，两小时内检测完毕。
3测量
3.1注射器注入样本测量
在进行量前，仪器需处于“READY”准备状态。
3.1.1打开进样盖板
3.1.2将注射器插入进样口并缓慢注入样本。注意：注射手器注入测量方式
至少需要110ul的样本量。进行测量前，将装有血样的注射器用手转让动十秒，目的是混合血样并将混有的空气排除。一旦注入了仪器所需的血样，仪器会发出声响提示。
3.1.3从进样口移走注射器并关上盖板。注意：如果盖板在10秒内未关上，
屏幕将显示关门，一个断续的警告声出现。10秒钟后，盖板仍未关上，警告声将持续响起，样本通道被冲洗干净，显示屏显示无样本。
3.1.4分析仪进行全自动测量。
3.1.5测量结果的显示。测量完成后，测量数据显示并打印出，仪器开始重
新定标。并传送到检验科系统服务器中。
3.2用毛细管或微样采血器注样测量。注意：在着手用微样器进行测量前，需
移去其保护帽和针头，并按照具生物传染性物品处理。
在进行量前，仪器需处于“READY”准备状态。
3.2.1打开进样盖板
3.2.2小心将毛细管插入进样口，按“YES”键。蠕动泵启动将样本从毛细管吸
入测量室。一旦吸入了仪器所需的血样，仪器会发出声响提示。
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3.1.3从进样口移走毛细管并关上盖板。注意：如果盖板在10秒内未关上，屏
幕将显示关门，一个断续的警告声出现。10秒钟后，盖板仍未关上，警告声将持续响起，样本通道被冲洗干净，显示屏显示无样本。
3.1.4分析仪进行全自动测量。
3.1.5测量结果的显示。测量完成后，测量数据显示并打印出，仪器开始重
新定标。并传送到检验科系统服务器中。
4.仪器需要的条件
? 室温 +15 ° C to + 32 ° C
? 防止阳光直射
? 远离有害气体和液体
? 相对湿度: 20 -90 %.
? 防止强电磁干扰
? 防止振动请使用平稳台面
? 仪器周围至少需要 20 cm / 8 inch 空间
AVL Compact 1 应全天开机若关机超过12 小时.
5.参数和数据输入
在测量过程中和测量完成后，操作者可输入或重置参数和病人的有关数据，比如病人体温，只对当前测量的结果有效。有关参数的默认值如病人体温FIO 2 等可按照临床的要求作适当的修改。修改的病人数据和参数将替代默认值可在测量期间输入，也可在测量刚刚完成测量结果仍显示在屏幕上时输入。
5.1测量期间输入
MEASUREMENT 019
Edit patient data ?
按YES .
USER PROGRAMS
Edit patient data
Parameters input ?
按[YES] .
用上下箭头键选择需要修改的参数并用YES 键确认。
5.2测量完成后输入参数
如 CONDITIONING 091
pH 7.402 pCO2 41.0
pO2 98.9 BE 4.0
Edit patient data ?
按YES
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注意：如果在测量完成后没有参数被选中修改仪器自动回到工作状态
USER PROGRAMS
Edit patient data
Parameters input ?
按YES 并用上下箭头键选中要修改的参数再按YES 键确认
5.3下列参数可被修改:
? 病人体温
? 血红蛋白值
? 成人儿童
? 吸氧浓度 (FIO 2 )
? 呼吸熵 (RQ)
? 半饱和氧分压 (P 50 )
? 样本类型
5.3.1修改病人体温
操作过程:
Parameters input? YES
Pat. Temperature? YES
显示出来的温度可通过按上下箭头键来修改，以0.1°C /次的幅度改变，可输入范围为 14 °C -- 44 °C .默认值37 °C。按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
5.3.2修改病人血红蛋白
操作过程：
Paramete rs input?YES 1 × T
tHb?YES
显示出来的血红蛋白值可通过按上下箭头键来修改。以0.1/次的幅度改变。可输入范围为 3.0 -- 26.0 g/dL.默认值15g/dL。按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
5.3.3改变儿童和成人的气分离曲线
操作过程：
Parameters input?YES
ODC Adult/fetal ?YES
仪器通过成人儿童不同的氧分离曲线来计算氧饱和度。显示屏上出现"adult"和"fetal";可通过上下键来修改，其中被选中的类型将在屏幕上闪烁，按YES 确认修改后的数值之后，可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
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5.3.4改变病人修改吸氧浓度(FIO2 )4
操作规程：
Parameters input?YES
FIO2?YES
显示出来的吸氧浓度值FIO 2 可通过按上下箭头键来修改，以0.01/次幅度改变。可输入范围为 0.21 -- 1.0.默认值0.21。按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
5.3.5改变呼吸商
操作过程:
Parameters input?YES
RQ?YES
此参数也用来计算肺泡动脉氧分压差(AaDO2)显示出来的呼吸商值RQ，可通过按上下键来修改，以0.01/次幅度改变。可输入范围为 0.70 -- 2.0.按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序.
5.3.6修改半饱和氧分压(P50 )
操作规程：
Parameters input?YES
P50?YES
P50 值按血红蛋白与氧半饱和结合时的值显示出来的P50 值，可按上下键来修改，以0.1次幅度改变。可输入范围为 15 -- 40 mmHg (2.0 -- 5.3 kPa). 按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序.
5.3.7改变样本类型
操作过程：
Parameters input?YES
Sample type?YES
可通过按上下键可选择"arterial"动脉血和"capillary"毛细血。按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
6.输入病人的有关参数
6.1在测量过程中输入数据
MEASUREMENT 019
Data input ?
按YES 确认并出现
Parameters input?按YES
PATIENT DATA?按YES
按上下键选择需要修改的参数并按YES 确认.
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6.2在测量完成后输入数据
RECALBRATION 091
pH 7.402 pCO2 41.0
pO2 98.9 BE 4.0
Data input?
按YES 确认并出现
Parameters input?按YES
PATIENT DATA?按YES
用上下键选择需要修改的参数按YES 确认.
6.3可输入下列病人相关的数据
? 病人病历号
? 病人性别
? 病人年龄
6.3.1病人病历号
操作过程:
Parameters input?按NO
Patient data?按YES
Patient number?按YES
用上下箭头键改变，用“YES”确认选取择好的数字，一旦最后一位数字或闪烁显示内容“-”被“YES”键认，可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
6.3.2病人性别
操作过程:
Parameters input?按NO
Patient data?按YES
Sex?按YES
屏幕将显示"male"(男性)和female (女性)，其中被选中的在屏幕上闪动可通过上下键选择并按YES 确认。按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序.
6.3.3病人年龄
操作过程:
Parameters input?按NO
Patient data?按YES
Age?按YES
按上下箭头键入输入病人年龄0—99，按YES 确认修改后的数值之后可按上下键选择修改其他参数或按ESC 退出程序。
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7.质控测量
每天至少用推荐的AVL 控制液检测仪器一次，以确定仪器的重复性和准确性,取出一只选定标准的安瓿并摇匀用指甲将瓶颈的液体弹净，敲开安瓿将样品吸入毛细管。注意: 打开安瓿时带上手套以免伤害皮肤等处，同一安瓿和毛细管不能使用两次。测量时仪器必须至于READY 状态，毛细管或连接管吸入质控液。如： READY 09:09
For measurement
open the flap
User programs ? 按YES 键.
USER PROGRAMS
QC measurement ? 按YES 开始质控测量
QC MEASUREMENT
For measurement
open the flap 打开进样盖板
QC MEASUREMENT
Inject sample or
select aspiration
Aspiration ?
按YES 将装有相关标准的安瓿接管或毛细管插入仪器人口，样品将被自动吸入，吸入规定体积后仪器发出嘀的声音信号并接着显示：
QC MEASUREMENT
Remove capillary
close the flap
取出安瓿接管或毛细管盖上进样盖板，注意测量时不能打开进样盖板。仪器进行质控测量并自动检测所用控制液的相关标准。测量完毕测量结果将显示并打印。
QC MEASUREMENT 091
pH 7.651 pCO2 -----
pO2 78.9 BE *****
如果测量值在输入的目标范围以内测量值将被自动保存；如果测量值不在输入的目标范围以内操作者可放弃该样品或重新选定储存的质控标准。
QC MEASUREMENT 091
pH 7.651 pCO2 -----
pO2 78.9 BE *****
QC Level 1 ?
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按上下键可选择预先存入的标准质控，确认后按YES。仪器将在调整后的条件下工作进入READY 状态继续进行测量或质控测量5质控
8质控统计
质控统计的作用是打印出质控测量的统计结果
USER PROGRAMS
QC
QC statistics ?按YES
USER PROGRAMS
QC Statistics
QC Level 1
此时可通过按上下键选择一级二级三级或全部质控确认后，按YES。
USER PROGRAMS
Please wait
仪器将打印出所选水平或全部水平的全部参数，PH 值、二氧化碳及氧分压的质控统计报告。按ESC 退出该程序。
9定标
几种已知浓度的试剂应用于COMPACT1血气分析的定标中，PH电极的定标是使用I号缓冲液和BG定标液，PCO2电极通过精密配气和BG定标液定标，而PO2电极是通过精密配气和一电子零点（或零点定标液）定标。
9.1定标点
定标点是由标准液确定的（I号缓冲液，精密配气和BG定标液）
标准液定标点1
PH I号缓冲液PH=7.383
PCO2 精密配气 5.5—CO2(45mmHg)
PO2 精密配气--20％O2（140 mmHg）
标准液定标点2
PH BG定标液PH=6。841
PCO2 BG定标液14mmHg
PO2 电子零点或零点液
9．2定标种类
9．2．1基本定标
在第一次开机后，分析仪自动完成全部三个参数的两栖点定标，此时没有可利用的参考定标值。
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9．2．2半自动主定标
每间隔24浊时或用户设置的时间间隔内，分析仪将提示用户完成一次全部三个参数的主定标，并将显示和打印出主定标完成情况。注意：如果主定标未被完成，要在些之后六小时内，且技术参数允许范围内可以进行测量。
9．2．3自动初始化定标
9．2．3．1一点定标
9．2．3．2定期气体参数一点定标
9．2．4定标报警
9．3服务程序“Calibrations”定标
User programs?
Calibrations?按YES
即进入服务程序“Calibrations”定标。
9．3．1主定标
一个主定标程序包括一个清洗周期，血气定标液的吸入和内部试剂定标（I 号缓冲液和精密配气）。注意：在紧急样本测量时，可按“ESC”中断正在进行的主定标，用“YES”确认提问“Abort?”在测量之后重新进行主定标。USEPROGRAMS
Calibrations
MAIN Calibrations？按YES
MAIN Calibrations
NEW Electrodes ?
如果有一只电极或更多的电极更换后必须压YES 键否则压NO 键.
MAIN Calibrations
Cleaning? 按YES
9．3．1．1进入清洗涤。
A．打开进样盖板。
B．将清洁液（BP1303）瓶接嘴插入注入口，按YES吸入清洁液。吸入所需的样本量，仪器将发出声响提示。
C．从进样口移走清洁液瓶并关好进样盖板。注意：如果盖板在显示“close flap”
后10秒内未关闭，仪器将发出间歇性报警信号。仪器即进行清洁冲洗周期，在清洁冲洗周期时，显示屏右上角计时器开始倒计时直至冲洗结束，其作用是显示冲洗剩余时间。经过大约110秒，在冲洗循环结束前仪器将发出声提示操作者，一旦冲洗涤循环完成，将提示准备BG定标液。
A VL血气分析仪操作程序
9.3.1.2.进入血气定标液取出一安瓿定标液并充分摇匀，从字瓿颈部掰开，插入安
瓿接头。
A．开进样盖板。
B．将安瓿接口插入进样口，按YES吸入。吸入所需的样本量，仪器将发出声响提示。
C．从进样口移走安瓿并关好进样盖板。注意：如果盖板在显示“close flap”后10秒内未关闭，仪器将发出间歇性报警信号。仪器即进行定标，PCO2和PH电极的第二点下标开始测量。如果第二点定标点的数值与上一次定标的第二点数值相差太大，仪器将重新进生此定标，否则显示需用I号缓冲液确定定标的第一点。
完成第一点定标后，仪器紧接着进行PO2和PCO2的第一点定标。一旦定标完成，打印机将打印出定标报告。除非需要进一步进行主定标，否则20秒后显示定标状态。若所有参数已通过定标，则显示准备状态；若有参数未能过，则在屏幕上显示该参数，并在测量样本的报告上该测量值用“＊”代替。
9．3．2pH -1-点定标
警告如果在显示pH_1 点定标期间"电极更换了吗?"压YES 确认仪器将自动执行pH - 2-点定标!
如果没有电极更换
1 P pH CAL.
Electrodes changed ?
请压NO 键.
此时将进行I号缓冲液的pH -1-点定标。
9．3．3气体 -2-点定标
气体 - 2-点定标是针对 PO 2 - 和 PCO 2 -电极而言的.
显示如下
GAS 2P CAL.
Electrodes changed ?
如果更换电极后请压 YES 键否则压 NO 键
10保养
为了保证仪器的正常使用和测量结果的准确性,本章主要介绍一般的常规主要保养.下面所介绍的保养是根据一般的使用环境而设定的.保养周期需要根据使用的具体环境和条件保养周期会相应缩短.警告AVL 免保养电极尽量不要移动.电极的不正确安装和取下将是损坏的主要原因.AVL 推荐如下的清洁过程,进一步的清洁应按实验室规则清洁.这些清洁应该定期进行,以减小感染的危险,包括肝炎病毒和HIV.这些过程是为了减小在替换与血液直接接触的部件时的危险.
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仪器的下列部分必须清洁日常包括：进样口部分；键盘；所有表面。需要时：样品通道。注意。仅使用液体消毒剂不要用喷雾
由于除蛋白剂的碱性和氧化性质,不排除与眼睛皮肤和黏膜接触时会产生局部刺激,第一步处理,吸入后清新的空气喝大量的水;皮肤接触后用大量的水冲洗,脱去沾染的衣服;眼睛接触后用大量的水冲洗,看医生;如果咽下喝大量的水,避免呕吐,看医生。
商业用酒精含有乙醛可以使用请参考消毒剂外的产品说明.注意不要把消毒剂用于样品通道的内部清洁.特别推荐用AVL 除蛋白剂进行清洁.同样可以用商业用含乙醛的酒精进行清洁.
10．1手工清洁毛细管
过程：
1）.激活
User programs? YES ,按下键，
Maintenance? YES，按下键
Manual cleaning? YES
2）.打开进样口盖板
3）.将清洁液（BP1303）瓶盖接头插入进样口，按YES键，仪器开始吸样。一旦吸入所需的样本量，仪器将发出一声蜂鸣音并显示以下内容。
4）.打开清洁液瓶并关好盖板。注意：“Close flap”关上盖板的显示出现10秒钟后盖板仍未关上，仪器将发出持续的报警声。仪器进行一个清洁周期。位于显示屏左上角的计时器开始倒计时直至周期限结束，显示的时间是结束这一周期限所剩的时间。经过大约110秒，在清洁周期限结束前，仪器发出蜂鸣音提示操作者。些时可按上下键和“YES”选择其它功能，或按“ESC”退出程序。5）.消毒进样口，用湿棉花签清洁干净。
10．2每日保养
检查液面水平和失效日期。
警告:永远不要将换下的试剂倒人新的溶液中.这将造成新液体的报废!
警告:如果你不是用原厂的冲洗水,或更换冲洗水后不加防腐剂.如果冲洗水的液面很低,将造成测量室的污染这是造成不正确测量值的主要原因.排空废液瓶并冲洗干净内部.警告:注意废液瓶有传染性物质废液的处理必须按当地生物有害废物处理的规定进行.
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10．3打印纸的正确安装
1）. 从打印纸支架上移开空打印纸轴.插入一卷新的打印纸.
2）. 把打印纸边缘插入打印机孔内.
3）. 压打印机走纸按键(黑色)直到打印纸从仪器上盖走出.
10．4检查高精度供气瓶内的压力应在正常范围(最小 10 bar 或 150 psi).
注意：高精度气体含20％O2，5.5％CO2，其余为氮气，其实际成分可参见瓶上标签。
10.4.1关上气瓶阀门
10.4.2从支上取下气瓶
10.4.3松开压力调节阀的卡口，取下气瓶
10.4.4将压力调节阀固定在一只新气瓶上
10.4.5将新气瓶放入支上并锁紧
10.4.6打开新气瓶的阀门
10.4.7检查检测证书的气体成份，并填写使节用日期。
10.4.8设置气体成份。注意：只有在气体成分变动时才做此工作。
A.激活
User programs? YES
Maintenance? YES
Calibration gas? YES
B．仪器先显示O2，通过上下键改变，以0.01/次的幅度改变，范围为18—22％，达到所示值按“YES”确认。
C，仪器再显示CO2，通过上下键改变，以0.01/次的幅度改变，范围为4—7％，达到所示值按“YES”确认。
D．按“YES”确认，若所设值不正确，可按“ESC”重新设定。设置完毕，仪器返回“READY”状态。
10．5电极保养
电极性能的好坏是影响测量分析结果精度的最重要因素，因此要求在规定时间内进行维护和保养。警告!在测量或定标期间绝对不容许取下电极，一定要等测量或定标结束。当电极出现报警时，必须对其执行保养，在执行保养之前必须启动程序 "Systemtest"和"Electrodes"当结束此程序时压ESC 键即可，此功能无超时提示。注意进行电极保养之前拔下电极插头并取下电极卡子，小心取出电极确保电极的头部不接触任何硬物。免保养电极的保养仅限于定期检查电极电压，不定期更换超过使用年限的电极。注意：免保养的pH/血气电极不需要任何的保养以免造成不必要的损坏!
A VL血气分析仪操作程序
10.5.1检查电极
10.5.1.1检查PCO2和PO2电极的电极液
A．拨掉电极的卡子并小心地从测量块后部拉出电极。
B．手持头部向下的电极，轻缓地用手指弹之，如果纲观察不到电极液，则按照保养。
C．如果能观察到电极液，则将电极放回到测量块上的相应位置并卡上卡子。
10.5.1.2检查参比电极的参比液量及渗透性
A．从测量块上取出参比电极并使之头部向下。不要取下后部的管道。如果参比套内参比液不满，则
User programs? YES
Setting? YES
Ref. Electrode? YES
Fill electrode ? 按YES
此功能开启自动灌注参比电极套程序。
B．检查 pH-参比电极的渗透性
用一张干净的软纸轻轻的沾电极的头部可以看到有湿的现象
USER PROGRAMS
Ref. electrode
Check permeability ?
压YES 键 .
检查是否有小的液滴从pH-参比电极头部渗出，如果没有小的液滴渗出重复上述过程，如果还是没有小的液滴渗出重新更换pH-参比电极套。如果发现有液滴渗出重新装回pH 参比电极装上电极卡子插好。联线，退出此程序压ESC 键，10.5.2pH-Reference 电极
pH-Reference 电极是位于测量室的最左端。pH 参比电极的保养要在开机的情况下进行但不要打断定标或测量过程。
10.5.2.1更换pH-参比电极套
A．保持仪器在开机状态记住千万不要打断定标或测量取下pH-参比电极卡子，但不要拔下电极插头和参比液管道。注意使用手套取下 pH-参比电极套以防污染。B．心地拔掉pH 参比电极套，用一张软纸包住电极防止液体溅出，请按当地政府的有关规定处理废弃的电极套。如果需要更换O-型圈 (例如有裂纹或密封不好 )，取下新的电极套的塑料保护帽，为参比电极装上一个新的参比电极套。
C．启动自动冲液功能
User programs? YES 3
Maintenance? YES
A VL血气分析仪操作程序
Ref. electrode? YES
Fill electrode? YES
D．直到新的电极套充满参比液排空气泡为止。这种电极需要定期的检查和保养同时清洁并更换电极套。
注意:在执行保养和清洁之前请启动 "System test"程序"Electrodes" 此时当打开样品注入口时,仪器将不执行测量此程序压ESC 键时结束。
检查可保养 PCO 2 - 和 PO 2 -电极的电极液，更换电极套的。取下相应电极的卡子小心的向后拉使电极从测量室中取出，用手握住电极使其头部向下轻轻的用手指敲打电极，如果电极中无电极液，请根据说明补充。如果电极液充足重新放回测量室并卡上卡子。
注意：清洁前激活用户程序System_test 和Electrodes，这样当关上进样口盖板时仪器不会自动检测测量样本只有按ESC 才可退出而且没有计时功能。
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序(SOP) 【目的】 指导GEM Premier 3000血气分析仪正确使用，保证血液检验结果准确、可靠。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 【本SOP使用范围】 GEM Premier 3000血气分析仪使用。 【标准操作】 （1）GEM Premier 3000血气分析仪操作步骤： 1、仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或 者其他。 2、充分混合样本，去掉针头，弃去第一滴血。 3、待进样针抬起后将进样针插入针筒，接近底部，不要接触到活塞。 4、在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本。 5、仪器蜂鸣四声，当听到第三声立即移开针筒。 6、输入自设定的病人资料和样本号，等待样本分析结果。 7、仪器进行定标，屏幕出现“占用”提示，定标结束后进入“待机”屏幕， 即可进行下一个标本分析。 （2）GEM Premier 3000血气分析仪使用注意事项 1、仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。 2、抗凝剂的配制：1支125000U/2ml肝素钠+250ml生理盐水，可根据具体 情况稀释，肝素浓度最小不低于251U/ml。 3、抽取样本时，请先用配好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排 出），抽好样本后立即充分混匀。严密隔绝空气。使用5ml针管抽血时， 务必保证采血量达到2ml。 4、抽取好样本后立即送检，若不能即刻送检，可将样本保存于4度环境中 2小时。 5、不得随意按“分析包”下的“卸载分析包”，此操作会造成试剂包的报废。 6、机器可断电1小时，在有样本检测的情况下断电不可超过20分钟。
血气分析仪操作规程
血气分析仪操作规程 一、工作坏境 仪器工作环境的要求：仪器应在无尘、无腐蚀性气体、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中工作。适宜的工作温度为15-30摄氏度，湿度在O-85％(不凝固)之间。 二、标本要求 1、正确的标本处理是上机前一定要充分混均，标本在离体15分钟内上机分析，不提倡将标本放入冰箱内，如果将标本长时间放入冰箱内会使P02结果偏高。 2、抗凝剂：建议用肝素锂或者肝素钠抗凝。禁用EDTA，柠檬酸钠，草酸盐，氟化钠抗凝。抗凝剂的浓度必须是20IU 至100IU，这样才是合格的，如果Na过量就会使标本中的钠离子的浓度升高。过量的肝素溶液可能导致PH，P02，PC02等结果错误。 3、样本用量(u1) 微量模式：45 全血模式：70 三、操作 1、启动电源 打开电源后，仪器会自动检测工作状态，当仪器检测通过并且完成定标后，在显示器左上角显示己准备。 2、功能键 1）状态灯：在仪器的前面板上有两个灯指示仪器不同的工作状态。如下：
1））稳定绿灯：所有的空气检测器和电极定标已通过，仪器处于已准备状态。 绿灯闪：所有的空气检测器和电极定标已通过，但是仪器正在分析，接收数据等；当仪器不忙的时候可以进行样本分析或其它操作。 2））稳定黄灯：表示一个或多个空气检测器未定标。 黄灯闪：表示一个或多个空气检测器未定标，仪器仍处于繁忙状态。 2）键盘：可利用键盘输入信息到仪器的系统中。包括12个数字键，上、下、左、右键和确认键。左右键盘可以用来选择不同的屏幕，也可以在READY状态下调节屏幕亮度。 3）分析键：有两个可以用作分析的图标，一个注射器进样方式，按下此键采样针30度角伸出取样；另一个是毛细管方式进样，采样针水平伸出取样。 3、定标 仪器通过两点定标来测定PH，PC02，P02，S02的斜率。 1）两点两点定标：仪器的两点定标间隔6小时自动运行定标。自动运行两点定标时，仪
血气分析仪的使用
血气分析仪的使用 [典型病例] 病例一： 患者XXX，男性，50岁，入院诊断“复合外伤、多发肋骨骨折、失血性休克”，入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸。现遵医嘱给予急查血气分析。 病例二： 患者XXX，女性，入院诊断“肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭”。遵医嘱给以血气分析检查。 [操作步骤] 血气分析仪的使用操作流程及评分标准（已采集血标本）
（续表）
（续表） [图示流程] [相关知识] （一）概念 血气分析仪是用语检测血液中的O2、CO2等气体的含量和血液酸碱度及相关指标的医学设备。 记录 在治疗单上打钩、记录时间、 签全名 3 2 如系危重患者，在危重症护理 记录单上按要求记录 4 2 效果评价 正确查对无误 1 3 无菌观念强 2 3 操作规范熟练，安全有效 3 3 沟通良好，体现人文关怀 4 2 建议时间6分钟 5 1
（二）目的 检测动脉血液、静脉血液、毛细血管血液及体液中的PH、PCO2、PO2、Hcl、K+、Na+、Ca2+、BE等指标。 （三）注意事项 1、触摸屏右上方有绿黄红三种指示灯：绿色表示可进行样本分析：黄色表示分析仪目前可以进行样本分析，但即将发生一种或多种情况导致分析仪将无法进行样本分析；红灯表示由于一种或多种原因近期无法进行样本分析。当黄灯亮起来时，需检查屏幕左上角的测试卡及试剂包的剩余，以及时更换或订购。 2、采血后要不断用手指搓捻采集器，使血液与采血针内的肝素钠充分接触，以免血液凝集。 3、吸样完毕后，应用干棉签或纱布轻轻将吸样针的血迹擦拭干净，避免吸样针的血迹因重力原因流入排液孔，导致使用后的测试液排出不畅，也可造成机器及周边污染。 4、一周应进行一次去蛋白液冲洗泵管，以免堵塞。 5、仪器应设定一定的定标时间，间隔1~4h/次。 6、为了准确地了解患者的血气情况，在做血气分析前应认真评估病情，例如吸氧情况（包括吸氧浓度、吸氧时间等），尤其是呼吸机辅助呼吸的患者，一定要明确标注呼吸机的条件。 7、采血后须尽快进行检测，以免时间过长，导致结果的偏差。 8、当打印纸边上出现粉红色条形记号时，提醒及时更换打印纸。如果在打印过程中，打印纸不够，重新安装打印之后，按“查询”键可重新打印。 9、怀疑测试结果存在误差应重新定标，重新测试。必要时请专业人员校准仪器。 （四）常见报警原因 1、仪器自动提示需换试剂包或测试卡，按照更换流程进行更换。 2、若仪器提示定标液体中有气体，轻弹泵管，并按“定标”键，重新定标。 3、吸样后显示吸血样不够（提示机器自动抽吸血样不足），原因一，标本少、吸样针顶到
gem-premier-3000血气分析仪操作规程.
Gem Premier3000血气分析仪操作规程 1目的 规范Gem Premier3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。 2适用范围 此操作规程适用于Gem Premier3000血气分析仪操作和维护。 3职责 3.1操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。 3.2保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。 3科室负责人负责该仪器的综合管理。 4测定参数 4.1测量参数 4.1.1K钾离子参考值：3.50— 5.50mmol/L 4.1.2Na钠离子参考值：13 5.00—145.00mmol/L 4.1.3Cl氯离子参考值：96.00—108.00mmol/L 4.1.4nCa钙离子参考值：1.10—1.30mmol/L 4.1.5PH氢离子浓度负对数参考值：7.350—7.450 4.1.6PCO2二氧化碳分压参考值：3 5.00—45.00mmHg 4.1.7PO2氧分压参考值：80.00—100.00mmoHg 4.1.8GLu匍萄糖参考值：3.85—6.11mmol/L 4.1.9Lac乳酸参考值：0.50—2.00mmol/L 4.1.10O2SAT氧饱和度参考值：80.00—100.00 4.2计算参数 4.2.1HCO3碳酸氢根参考值：21.00—27.00mmol/L 4.2.2STHCO3标准碳酸氢根参考值：22.00—26.00mmol/L 4.2.3BE乘余碱参考值：-3.00—3.00mmol/L 4.2.4BECEF标准乘余碱参考值：-2.00—2.00mmol/L 5测定原理 5.1血pH测定 5.1.1结构 用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成 5.1.2方法 使用玻璃电极选择性测定pH值 5.1.3原理 电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。血样中的H+离子与玻璃电极膜
POCT管理规定2018
宛龙院字〔2018〕114号 南阳卧龙医院 床边检验（POCT）管理规定 院属各科室： 床边检验（point-of-caretesting，POCT）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。目前我院POCT设备有便携式血糖检测仪、血气分析仪等。为加强我院相应设备的管理与规范化操作，根据《执业医师法》、《GBT29790-2013即时检测质量和能力的要求》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构临床实验室管理办法》
制定本规定。本规定自发布即日起实施。 一、组织领导： 1、POCT管理委员会的成立和组建 （1）医院成立POCT管理委员会，办公室设在医务科。质量管理工作由检验科具体执行。 （2）POCT委员会人员名单 主任：杨秀江副院长副主任医师 副主任：李文才副院长 委员：杨秀江副院长副主任医师 李文才副院长 柴红质控科主任护师 张新龙医务科科长 赵丰娟护理部主任主管护师 崔磊院感办主任主管护师 宋治国主治医师 龙远照主治医师 赵靖主管护师 胡晓慧检验师 黄冉检验师 张丽平主管检验师
张跃飞设备科科长 二、加强管理，明确职责 POCT委员会由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT 技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。 委员会职责： 1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批： ⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。 2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。 3、负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。 4、监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。 5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。 具体分工： 1．医务科：审核各科室POCT设备需求，负责质量控制及操作人员的资质管理（授权），制定培训及考核计划。
gem premier 3000血气分析仪操作规程
Gem Premier 3000血气分析仪操作规程 1 目的 规范Gem Premier 3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。 2 适用范围 此操作规程适用于Gem Premier 3000血气分析仪操作和维护。 3 职责 3.1操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。 3.2保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。 3科室负责人负责该仪器的综合管理。 4 测定参数 4.1 测量参数 4.1.1 K 钾离子参考值：3.50— 5.50 mmol/L 4.1.2 Na 钠离子参考值：13 5.00—145.00 mmol/L 4.1.3 Cl 氯离子参考值：96.00—108.00 mmol/L 4.1.4 nCa 钙离子参考值：1.10—1.30 mmol/L 4.1.5 PH 氢离子浓度负对数参考值：7.350—7.450 4.1.6 PCO2 二氧化碳分压参考值：3 5.00—45.00 mmHg 4.1.7 PO2 氧分压参考值：80.00—100.00 mmoHg 4.1.8 GLu 匍萄糖参考值：3.85—6.11 mmol/L 4.1.9 Lac 乳酸参考值：0.50—2.00 mmol/L 4.1.10 O2SAT 氧饱和度参考值：80.00—100.00 4.2 计算参数 4.2.1 HCO3 碳酸氢根参考值：21.00—27.00 mmol/L 4.2.2 STHCO3标准碳酸氢根参考值：22.00—26.00 mmol/L 4.2.3 BE 乘余碱参考值：-3.00—3.00 mmol/L 4.2.4 BECEF 标准乘余碱参考值：-2.00—2.00 mmol/L 5 测定原理 5.1 血pH测定 5.1.1 结构 用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成 5.1.2 方法 使用玻璃电极选择性测定pH值 5.1.3 原理 电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。血样中的H+离子与玻璃电极膜
床边血气分析仪使用方法
床边血气分析仪使用方法 一、使用前评估 1、评估患者体温，身体状况及吸氧情况或呼吸机参数的设置。 2、评估患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。 3、评估 Allen 试验及尺动脉供血情况。 二、使用要点 （一）物品准备 治疗盘内放置：床边动脉血气分析仪，血气分析仪试纸，治疗盘内放置：活力碘，无菌棉签，弯盘。 （二）操作规程 1、核对医嘱，准备用物，检查血气分析仪是否运转正常。 2、核对患者床号，姓名，手腕带，初步选定拟进行动脉穿刺的血管（以桡动脉穿刺为例），确认 Allen 试验阴性，尺动脉供血良好，确认无禁忌，为患者测体温。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至床边，再次核对，协助患者取合适体，暴露采血部位，将一次性治疗巾垫于穿刺部位下。 5、消毒皮肤直径至少 8 厘米。 6、打开注射器外包装，抽取肝素盐水润滑内壁，戴手套。 8、取下针帽，左手食指和中指触摸动脉博动，右手持针在搏动最强部位垂直或 45 度角进针，见回血后停住，动脉血会自动流入或稍用力回抽即可。
9、取所需血量后持棉签按住穿刺点，右手拔针，另一护士协助正确按压 5-10分钟。 10、立即将针套回套，搓动标本使之与抗凝剂混匀，脱手套。 11、打开床边血气分析仪，调试“2”，屏幕显示插试纸箭头，打开试纸包装，持试纸四周，取下针头，将注射器乳头插入注血孔 缓慢推入血液至蓝色箭头指示处，盖上封盖。 12、将试纸插入血气分析仪，先后输入操作者工号及患者住院 号各两次，等待两分钟出结果，屏幕显示结果以后，按打印键打印，结果及时告知医生。 13、处理用物，洗手，协助患者取舒适卧位。 三、健康指导要点 1、采血后立即检测。 2、血样注入试纸卡片时取下针头。 四、注意事项 1 、机器显示“INSERT CARTRIDGE ”插入试纸，显示“ REMOVE CARTR IDGE”时方可拔除试纸。 2、保持测试纸片的清洁。 3、试纸保持温度 2—8℃。 4、从冰箱内取出的试纸不可放回冰箱内，在 18-30℃中有效期两周。 5、刚从冰箱取出的试纸需复温 5 分钟左右再检测。 6、手持试纸片边缘，不能挤压试纸片中央，以免损坏定标液
重症医学科科室床位使用管理制度
重症医学科科室床位使用管理制度 一、科室床位使用制度 1、按照重症医学科减少与管理指南规定，加强治疗床位数为医院病床总数的2-8%。 2、床位的使用率少于85%或至少保留一张空床。 3、如果床位使用率大于85%, 及时汇报给医务处或行政总值班，便于合理安排。 4、如果重症病房没有空床或呼吸机，应立即报给医务处、行政总值班或分管院领导，由相关领导协助患者的收治工作。 二、科室床位管理制度 1、由主班护士及住院总负责病床的调配。 2、住院证由哪位医生开尽量将患者安排给此医生所管床位，如本医生无正式床位，由主班护士根据病房情况进行协调。 3、科室建立有预约登记本，医生不能私自预约床位（如有特殊情况请予主班护士及住院总协商）。 4、普通病房有空床首先应考虑移重病室的患者。 5、单间及双人间由主班护士按预约的先后顺序入住（如有特殊情况请予主班护士协商）。 6、重病室床位主要为收治重病人，故重病室必须是特护患者，如患者一旦病情好转由主管医生及责任护士动员其移至普通病房。 7、如不配合者，主班护士有权不给其所管病房加床。 8、为新患者能及时入住及防止差错发生，出院患者当天不能输液。
三、科室床位基本设备 1、每床配备完善的功能设备或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源是独立的反馈电路供应。重症医学科科室有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。 2、科室配备适合的病床，配备防褥疮床垫。 3、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。 4、重症医学科科室每床配备1台呼吸机，总计不少于16台。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少有1台便携式呼吸机。 5、每床配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床4台以上，科室总数不少于64台。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 6、其他必备设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。并且配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。
ABL5血气分析仪中文操作规程
ABL5血气分析仪中文操作规程 一、开机 本仪器为24小时待机状态，平时不用关机，如果遇到不慎碰落电源线，或者临时停电的情况，请关闭电源开关几分钟后等电压稳定再开机，然后进入主菜单→第三大项(应用程序)→第二小项(设置) →检查第3小项大气压和第9小项气体比例有没有丢失,如果正常,则仪器会自动进行定标,如果数据丢失，则依照标准大气压值760和气瓶上所说明的气体比例输入，如果定标能通过,仪器自动进入准备状态. 二、操作 1、样本测量：混匀血样→排出注射器末端的血样→打开进样口→按吸样键→听到短鸣声→移去注射器，关闭进样口→输入病人数据(病人体温,吸氧量及血色素)，等待结果. 2、试剂更换程序。在绿灯状态下，移去空试剂瓶，再把满的试剂瓶安装上去即可。 3、倒废液瓶程序。在准备状态情况下（绿灯亮时）抬起进样针，移去已满的废液瓶，倒去废液后清洗废液瓶。将清洗完的废液瓶 放回原处。放下进样针，仪器冲洗之后就会进入准备状态。 4、更换气体。仪器在准备状态下（绿灯亮时），先关闭气瓶主阀，
打开减压阀，取下已用完的气体瓶，将新的气体放到位置，关紧 减压阀，打开主阀即可。 5、休眠：晚上等空闲时间仪器可以进入休眠状态，步骤：主菜 单→应用程序→休眠 三、日保养程序（每天执行一次） 清洁程序，用来去除测量室内的沉积物，使用专用的S5332清洁液。（1）用专用注射器吸S5332清洁液至少150ul。 （2）进入主菜单→维护程序→按2键选定二小项清洁。 （3）打开进样针，将进样针插入注射器，按吸样键，直到指示黄 灯亮和短鸣声。 （4）移去注射器，关闭进样针。等待准备状态。 四、周保养程序（每周执行一次） 去蛋白程序，用来去除测量室内的蛋白沉积物，使用专用的S5362 去蛋白液。 （1）用专用注射器吸S5362去蛋白液至少150ul。 （2）进入主菜单→维护程序→按3键选定第三小项去除蛋白→等
重症监护病房管理制度(特选参考)
重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址 （1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。 （2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便 于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。 若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局 监护病房的整体布局主要是两种形式： （1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30平方米左右， 每间可收治2位病人； （2）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6～8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人 、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施 对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： （1）对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒；
（2）对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐 （屏布）； （3）对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节； （4）对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设备，病室的色调、色彩应柔和，每个病室必须有一个与外面相通的大窗户，可见自然光，但应有窗帘以调节光线强度； （5）对出入通道的要求，监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开，以免带来污染，引起感染； （6）对病床空间的要求，每床的理想面积为10～15平方米，因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围，为了保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查，要求床头留有0.6米的空隙，每个病室以设置2～4张床为宜； （7）对电源系统的要求，要求备有多套电源系统，并保证不停电； （8）对管道和传呼装置的要求，要有中心供氧系统、中心吸引管道和传呼器装置； （9）对卫生排污的要求，监护病房要设置更衣室、盥洗室、消毒室、洗涤室和污物 室等相当辅助部门； （10）对病床功能要求，病床配有脚轮和制动装置，可调节病床高度和倾斜度，两侧装有可调动的栏杆以防跌床，病床上配有防止褥疮发生的带波纹的或多孔的塑料垫褥； （11）其他要求 ①要尽可能建有室外花园； ②要在室内挂有日历和时钟，时钟要有秒针，以便让病人能自己观察时间的变化； ③儿童监护病房还要有各种适合儿童心理的挂在墙上或床上的装饰、儿童画和玩具 等。 二、监护病房的基本医疗器械设备要求 监护病房除要装备普通病房所需要的诊疗器械外，还应配备以下仪器： 1.基本固定设备，每床都有中心供氧和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置， 微量输液泵及电源点； 2.心血管系统监测方面，包括心电记录监测仪、血压监测仪、心输出量测定仪、心 室颤动除颤器、体外起搏器、肺动脉漂浮导管血流动力学监测、多道血流动力学监测器，
血气分析仪标准操作程序
文件编号S-19-207页数/总页1/10 的 ： 规范操作GEM Premier3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。 2范围： 适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医 护人员。 3权责： 3.1操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。 3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。 4定义： 无 5工作程序： 5.1检测原理及方法 5.1.1仪器的检测原理GEM Premier3000分析包的主要组分是一块传感器卡， 它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。 pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极， 都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个 37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。 分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的 斜率波动和漂移。另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。每种试剂都存放于一个不透气 的密封袋。试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的 气体空间。没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而 溶解其中的气体浓度不变。此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进
雷杜血气分析仪操作规程
ABL 80 FLEX 血气分析仪简单操作规程 目的： 规范操作ABL 80 FLEX 血气分析仪，并能使所有检验人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。 范围： 检验科人员及经过培训合格并授权能操作该仪器的进修实习人员。 方法原理： 标本要求： ABL 80 FLEX分析仪要求使用未稀释、抗凝处理的人体动脉、静脉和毛细血液全血，ABL 80 FLEX分析仪要求的最小样本量为70ul。 试剂： SC-80测试卡及SP-80试剂包。 操作步骤： 1、进行血液分析时，先打开血气分析仪，如果仪器正处于休眠状态时，需将仪器退出休眠状态，以确定分析仪可进行样本分析： ①主菜单左上角显示有“准备”字样 ②指示灯显示为绿色或黄色 2、选择菜单“分析” ①点击“分析”进入“分析样本界面”，点“吸入样本”。 3、样本吸入界面中其他选项功能： ①样本类型——可选择类型：动脉、静脉、毛细血管、混合静脉及其他。 ②充分混匀血液标本，这一步对血球压积和血红蛋白值的准确性特别关键。 ③手动混合标本时，在吸入标本前，应该上下颠倒注射器几下，然后在手掌中来回搓滚注射器至少15s。 ④如果储存的毛细血管标本中存有气泡，不应该再检测PH和血气参数。 ⑤在测量过程中，通过测试卡的可是测量舱观察血液标本，如果发现气泡，请忽视结果重新进行测试。 4、a）注射器样本： ①应该抬起进样针柄到45°角，引导进样针插入血标本，确保进样针头全部浸入标本。 ②不要把进样探针接触到针筒的活塞，这样会产生密封作用，阻止样本的吸入。 ③待样本吸入完毕后，拿下注射器，将吸样针擦拭干净，压下吸样针等待测试。 b）毛细管样本： ①抬起进样针炳到水平角度。 ②插入ABL 80 FLEX毛细血管适配器到进样针直到顶端，确保血液标本充满了毛细管，直到导管末端。 ③把毛细管插入到适配器。直到可以看到血液进入到适配器。这表明探针已进入到毛细导管，在往前推动到毛细导管，挤出一点血液，确保无气泡连接。、 ④待样本吸入完毕后，拿下毛细导管，将吸样针擦拭干净，压下吸样针等待测试。 5、标本准备就绪之后，点“吸入”进行样本分析，吸入样本分析仪会发出两声嘟嘟声，屏幕 会显示提示去除变笨和复位进样针。 6、①分析仪会自动显示激活的输入字段。可使用所提供的控制键查看这些字段和输入任何 需要的信息。 ②输入病人的ID号，例如：“201402141001”——“下一个”；输入病人姓名，例如：“lisan”——“下一个”；输入病人体温，例如：“37.2℃”，所有信息输入完毕，按OK。 ③屏幕会显示出进度显示条直到分析结束。屏幕上会显示最终的检验结果并可以打印出来。
NOVA血气分析仪操作规程
NOVA血气分析仪操作规程 1仪器分析原理和适用范围 1.1原理：血气分析仪是利用三电极法测定血液酸碱及气 体。 PH 电极是由玻璃电极（指示电极）, 参比电极和电极间的液体组成 , 利用电位法测定样本的PH,实际上是测定样本 的氢离子浓度。电位高低与氢离子浓度的负数对数成正比,结果以 PH的形式输出； PCO2电极是一种气敏电极, 由 PH玻璃电极、饱合甘汞电极和装有电极液的电机套组成的复合电 极。电极套头部装有CO2透气膜 , 它能选择性的透过CO2分子 , 而带电荷的 +- 则不能通过。血液中的CO2分子通过膜H和 HCO3 与碳酸氢盐平衡改变了PH 而被测定，结果换算成PCO2；PO2电极由铂阴极 ,Ag/Agcl阳极和一盛有PO2电极缓冲液的有机玻璃套组成。玻璃套顶瑞盖一层能选择性透过O2的聚丙烯膜。在铂丝阴极外加-0.65V 极化的直流电压，当样本中的透膜扩散到铂阴极表面时被还原，所产生的电解电流与PO2成正比，由此再计算出其它的酸碱平衡指标。
1.2适用范围：动、静脉血、毛细管血、脐带血、混合静脉 血、体外循环血的血气分析。 2仪器性能参数 2.1 测量参数：pH、pCO2 、pO2、 HCT、Hb、SO2% 2.2 计算参数：多达十几项 2.3 样本采血量：床边检测： 0.5mL，使用抗凝剂：1.5ml 。 2.4 启动时间：平均 <2 分钟 2.5 测量循环时间：<150 秒/ 测试 2.6环境条件：温度：15～30℃；相对湿度：0～ 85%。 3操作规程 3.1打开电源,仪器自检后出现一个未准备好的屏幕, 仪器需 要定标。根据屏幕提示进行内定标, 用专用外部标准品进行 SO2/Hb 定标 . 定标完成且通过后屏幕左上角显示准备完毕. 如 未通过则提示相关信息, 仪器 24 小时开机则按设定时间自动 定标 . 3.2 质控设置及分析：在屏幕下按QC键, 用上下箭头选择QC 设置选项 , 按确认键进入外质按标本分析, 确认LOT 号码 , 有
血气分析仪标准操作程序
1 目的： 规范操作GEM Premier 3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。 2 范围： 适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。 3 权责： 3.1 操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。 3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。 4 定义： 无 5 工作程序： 5.1 检测原理及方法 5.1.1 仪器的检测原理 GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。 分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒灌。 5.1.2 检测方法 5.1.2.1 电流法检测项目 pO2, Glucose, Lactate
ICU医生工作制度
ICU医生工作制度 查房 1.组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房，三级医师临床业务查房是查房活动中心，由各诊疗单元主任医师负责实施。上级医师查房大体分为准备、查房、讨论处理三阶段。此外还有护理、医疗行政等查房活动。 2.查房时限对查房规定必要的时限，使医师医疗活动按规律进行是查房质量的基本保证。住院医师应保证足够的时间接触病人，每天至少两次查房即晨间查房及下班前巡视。主治医师查房，应有一定的时间查阅资料，采取定期重点查房与临时查房相结合，通常每周2～3次。主任医师负责病房诊疗单元的查房业务指导，每周1～2次典型查房。 3.查房效果评定三级医师查房效果的考核，不仅有利于提高查房质量促进各级医师重视这一基础实践活动，而且是医疗质量的重要保证。查房效果评定内容： （1）查房责任是否清楚。 （2）查房指示是否及时落实。
查房效果评定方法：建立三级医师查房登记册，查阅查房活动内容；检查病案核实查房质量；实地考察医师对病人病情、诊疗情况的了解、掌握程度；参加主任医师查房活动，评价总体效果；调查病人对查房的意见。综合各项结果评分，并将信息反馈诊疗小组。 会诊 1.会诊形式按会诊涉及学科范围分有科内会诊、科间会诊、多科系会诊、院际间会诊；按病情缓急程度，会诊时间要求有急、重危病例的急会诊，慢性病例、疑难病症的择期会诊；为教学需要或临床经验交流而设的定期会诊。 2.会诊资格科内会诊由主治医师参加，科间会诊一般由中级以上职称者担任，疑难病例由高级职称者前往。 病例讨论 1.病例讨论由主治医师或主任医师提出并主持，与全院医疗活动相关的病例讨论由科主任提出报院里批准。按不同目的确定参加病例讨论人员范围。 2.隐患病例讨论存在医疗缺陷但未造成严重不良后果，通过讨论总结经验教训，提高防范意识； 3.死亡病例讨论为总结经验提高抢救、诊疗水平所进行的常规讨论；
GEM3000检验仪器操作规程指导书
GEM3000检验仪器操作规程指导书 （血气分析仪） 《质量手册》 依据等编制 《程序文件》 《检验操作规程》 编制：李秀华 审核：李欣 批准：牟新远 发布日期：2014年12月实施日期：2014年12月巴州人民医院医学检验科制
目录
第一节 GEM3000血气分析仪 1 仪器简介 GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速 分析标本的便携式血气分析系统。 2 仪器工作原理 GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。pH,pCO2, pO2,Na+,K+,Ca++,葡萄糖,乳酸和压积的传感器,以及参比电极,都附着在腔内,上面覆有化学敏感薄膜。当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时个传感器被接入电路。 分析包内有A、B两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制。A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂单浓度校正。校正前，，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。 每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。试剂在生产时经气压测量达到合适的气体水平后，由灌注去除剩余的气体空间。没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止
血气分析仪与生化仪测定钾、钠、氯离子的比较分析
血气分析仪与生化仪测定钾、钠、氯离子的比较分析 摘要目的分析比较生化分析仪与血气分析仪测定氯、钠、钾离子的结果。方法30例住院患者均采集静脉血与动脉血，分别应用生化分析仪与血气分析仪测定氯、钠、钾离子，对比结果。结果血气分析仪动脉全血钾离子明显低于生化分析仪动脉血、静脉血中的钾离子，差异有统计学意义（P＜0.05）。血气分析仪动脉全血钠离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的钠离子比较，差异无统计学意义（P>0.05）。血气分析仪动脉全血氯离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的氯离子比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论血气分析仪测定动脉血钾离子无法替代生化仪测定静脉血与动脉血钾离子，但是氯离子与钠离子可以。 关键词血气分析仪；生化分析仪；氯离子；钾离子；钠离子 测定氯离子、钠离子、钾离子对于诊断患者病情有着重要的作用，特别是急症患者与重症监护患者[1，2]。在监护危重症患者过程中，其中动脉血气分析属于重要监护指标，在进行血气分析检测同时，还需要对患者电解质进行检测。本文主要分析比较生化仪与血气分析仪测定氯离子、钠离子、钾离子结果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料标本采集根据《全国临床检验操作规程》中关于血气分析标本相关方法。采血对象主要为2014年2月～2015年2月本院收治的30例住院患者，其中女13例，男17例，年龄18～87岁，平均年龄（39.56±1 2.24）岁，所有患者均采集静脉血与动脉血，应用肝素进行抗凝。 1. 2 仪器与试剂采用罗氏Cobas B123血气分析仪，OLYMPUS AU5400 全自动生化分析仪，全部试剂均为仪器配套相应的原装试剂。 1. 3 分析方法在应用仪器测定以前，需要使用校准品以及配套试剂校准，并对仪器采取例行保养，保证仪器能够正常应用；动脉全血标本使用罗氏Cobas B123血气分析仪进行氯离子、钠离子、钾离子分析，静脉血、动脉血中的氯离子、钠离子、钾离子应用OLYMPUS AU5400 全自动生化分析仪进行检测，5 min 离心，3000 r/min。 1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 血气分析仪动脉全血的氯、钠、钾离子分别为（110.33± 5.41）、（137.42±5.47）、（3.29±0.53）mmol/L。生化分析仪检测动脉血中氯、钠、钾离子分别为
血气分析仪管理制度
ABL 80血气分析仪 （一）ABL 80血气分析仪使用管理制度 1、定位放置、放于阴凉处，工作人员知晓存放位置。 2、当需要时，用清洁、光滑的湿布清洁触摸屏，绝不能让水汽积在屏幕底部，清洁和消毒仪器时关闭分析仪并断开电源。 3、血气分析仪应有简易使用程序，方便护士速查。 4、全科护士应培训合格授权后才能独立操作，护士操作熟练。 5、每次使用时，观察系统状态，确保分析仪可进行样本分析操作（绿灯），粘贴绿色标识牌（正常运行），发现（黄灯）分析仪目前可进行样本分析，但即将发生一种或多种情况导致分析仪无法进行样本分析，粘贴黄色标识牌（限制使用），发现(红灯）由于一种或多种分析仪的情况导致不能进行样本分析，并粘贴红色标识牌（故障停用），及时通知维修，并做记录。 6、每次测量样本后使用纱布或纸巾擦拭进样针外面. 7、安装新的试剂包时，清洁并晾干仪器背面的试剂包腔内的复合管，安装新的测试卡时，清洁并晾干测试卡槽和仪器上的废液引流管区域的残留物，在废液槽内滴入2滴84消毒液，停留1分钟后执行冲洗程序，防止废液管路堵塞。 8、每天定时检查试剂卡包的剩余量，注意仪器状态灯的指示，检查机器背面电源指示灯是否正常；检查仪器右下角电池指示标识；确认仪器背面风扇运转正常。 （二）血气分析仪操作流程
（三）血气分析仪可能出现意外情况的处理预案及措施 （一）预防措施及主要准备 1、带有4个锂电池的电池包，推荐电池定期（每半年）冲放电，以保持电池最佳性能，电池充放电，即利用电池供电运行分析仪，一直到分析仪关闭，再连接直流电源，使得电器重新充满电。
2、应定期检查血气分析仪状况，确保正常运转，粘贴绿色标识牌（正常运行），发现异常时应及时停止使用，并粘贴红色标识牌（故障停用），及时通知维修，并做记录。 3、当出现可疑结果时，应进行质控测量。 4、授权护士应熟练血气分析仪的操作流程。
novaphox血气分析仪操作规程
STAT PROFILE PHOX 血气分析仪 标准操作规程 一、工作坏境 仪器工作环境的要求：仪器应在无尘、无腐蚀性气体、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中工作。适宜的工作温度为15-30摄氏度，湿度在O-85％(不凝固)之间。 二、标本要求 1、正确的标本处理是上机前一定要充分混均，标本在离体15分钟内上机分析，不提倡将标本放入冰箱内，如果将标本长时间放入冰箱内会使P02结果偏高。 2、抗凝剂：建议用肝素锂或者肝素钠抗凝。禁用EDTA，柠檬酸钠，草酸盐，氟化钠抗凝。抗凝剂的浓度必须是20IU至100IU，这样才是合格的，如果Na过量就会使标本中的钠离子的浓度升高。过量的肝素溶液可能导致PH，P02，PC02等结果错误。 3、样本用量(u1) 微量模式：45 全血模式：70 三、操作 1、启动电源 打开电源后，仪器会自动检测工作状态，当仪器检测通过并且完成定标后，在显示器左上角显示己准备。 2、功能键 1）状态灯：在仪器的前面板上有两个灯指示仪器不同的工作状态。如下： 1））稳定绿灯：所有的空气检测器和电极定标已通过，仪器处于已准备状态。 绿灯闪：所有的空气检测器和电极定标已通过，但是仪器正在分析，接收数据等；当仪器不忙的时候可以进行样本分析或其它操作。 2））稳定黄灯：表示一个或多个空气检测器未定标。 黄灯闪：表示一个或多个空气检测器未定标，仪器仍处于繁忙状态。 2）键盘：可利用键盘输入信息到仪器的系统中。包括12个数字键，上、下、左、右键和确认键。左右键盘可以用来选择不同的屏幕，也可以在READY状态下调节屏幕亮度。 3）分析键：有两个可以用作分析的图标，一个注射器进样方式，按下此键采样针30度角伸出取样；另一个是毛细管方式进样，采样针水平伸出取样。 3、定标 仪器通过两点定标来测定PH，PC02，P02，S02的斜率。 1）两点两点定标：仪器的两点定标间隔6小时自动运行定标。自动运行两点定标时，仪
医院POCT管理制度
医院POCT管理制度 为了加强医院POCT设备的管理与规范化操作，特制定本制度。 一、定义:床边检验( Point- Of- Care Testing ，POCT): 是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。医院POCT设备包括便携式血糖仪、床边血气分析仪。 二、组织领导: (一) POCT管理工作组织架构 医院成立POCT管理委员会，负责医院POCT工作的实施和监管，指定检验科负责人负责执行。主任委员由分管院长担任。委员由医务处、护理部、医学工程部、院感科、检验科、临床科室代表等组成。POCT管理委员会下设POCT管理办公室(检验科)。 POCT管理委员会配备临床科室POCT协调员(POCC) 一名。 (二)职责: 1. POCT管理委员会:根据国家有关规定，建立完善的院内POCT 管理工作制度并监督执行。负责受理本单位开展POCT的申请，提出建议与做出决定。定期组织培训、考核和授权POCT操作人员。定期组织POCT项目有效可持续的质量控制活动。受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。 2.医务处:负责审核各科室POCT设备需求、监督检验科的室间质量控制。
3.护理部:负责提供待培训人员名单，安排检测人员，护士长协助检验科进行血糖设备的规范化操作监管与日常管理。 4.医学工程部:对所有在使用的POCT检测仪进行验收、发放和登记造册管理，负责设备的校准、维护保养和维修管理。负责试剂耗材的申购、储存、发放和登记管理。 5.检验科:负责定期培训考核POCT操作人员,负责POCT检测结果的比对,负贵监督临床科室质控记录及仪器使用情况，负责对现场快速检测人员的专业技术及专业知识进行检查。通过定期观察操作人员的工作情况、复查检测结果、检测盲样、检查质量控制以及解决问题技巧等各方面工作对操作人员进行考核。 6.临床科室POCT协调员(POCC) :组织POCT委员会会议的召开。协调临床科室合理使用POCT,督导临床科室合理选择能够满足临床需要的POCT仪器及试剂，审核并确立每项检测项目质量要求，确保病人检测结果的质量。督导临床科室建立质量保证体系，制定本科室现场快速检测质量控制程序，审查质控数据。督导使用POCT仪器、试剂的相关临床科室定期开展理论和技术培训，保障检测人员掌握需要的专业知识。 7.院感科:负责审核POCT设备消毒流程，负责检测后医疗废物分类的监控与管理。监督POCT检测仪使用者，严格遵循无菌技术原则。 三、人员资质认定: 从事POCT操作的人员应是同时满足下列条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员: