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抽搐

抽搐

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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。

抽搐(2)

肌肉痉挛是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象,会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机转目前尚未被确知,大多数的研究结果认为,肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低,使得肌肉的神经行动频率突然增加,造成肌肉强直收缩。

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词条图册

1简介

2分类

夜间肌肉痉挛

中暑性肌肉痉挛

中风后肌肉痉挛

3临床表现

4救护措施

医生到来前采取的应急方法

医生的紧急救护措施

家庭急救处理

自救方法

5引发原因

6预防

7治疗

8词条图册

1简介

痉挛即肌肉抽筋。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,注意局部保暖,也要注意体位的变化,如坐姿睡姿,避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,如果仍无改善,就应到医院检查治疗。

2分类

夜间肌肉痉挛

夜间肌肉痉挛(nightcramp),包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐不动时发生之抽筋。此种抽筋常发生的部位为腓肠肌和足部的一些小肌肉。此种抽筋有些是因为神经肌的自主性活动使的患者的脚产生活动。

中暑性肌肉痉挛

中暑性肌肉痉挛(heatcramp),此种类型的抽筋与脱水和体内电解质的平衡失调有关。此种抽筋最常发生在运动员的身上,尤其是在炎热的天气下运动最易发生。典型的中暑性痉挛是于炎热的环境下工作一或二小时后发生;中暑性痉挛甚至在活动结束后的18小时之内皆可能发生,且可能在持续几天内肌肉皆有不正常的现象。中暑性痉挛多发生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上,有时一些女性短跑选手也会在腹壁发生中暑性痉挛。

中风后肌肉痉挛

中风偏瘫患者在康复治疗过程中,常常会遇到令人头疼的肌肉痉挛。[1]

3临床表现

1、全身强直性抽风:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清。

2、局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥:主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑内疾病及其它严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。

4救护措施

一旦发生全身性突然抽筋,应镇静止痉,同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命,所以不必过分惊慌。

医生到来前采取的应急方法

1.立即将小儿平放于床上,头偏向一侧并略向后仰,颈部稍抬高,将患者领带、皮带、腰带等松解,注意不要让患者跌落地上。

2.迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物,以保证呼吸道通畅与防止舌根后倒,为防止牙齿咬伤舌,应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间。并以手指掐压人中穴位及合谷穴位,以上要求必须在几秒钟内迅速完成。

3.防止患者在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤,但绝不可用强力把抽搐的肢体压住,以免引起骨折。

4.腓肠肌抽筋的处理:

(1)急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时,要马上捉紧拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失时进行按摩。

(2)游泳时抽筋的处理:

手指、手掌抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,又迅速握拳,如此反复进行,并用力向手背侧摆动手掌。

上臂抽筋:将手握成拳头并尽量屈肘,然后再用力伸开,如此反复进行。

小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉,同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。大腿抽筋:弯曲抽筋的大腿,与身体成直角,并弯屈膝关节,然后用两手抱着小腿,用力使它贴在大腿上,并做震荡动作,随即向前伸直,如此反复进行。

(3)如果半夜出现腓肠肌抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾,将腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋缓解,然后进行按摩。

医生的紧急救护措施

1、立即用以下任一种药止惊:静脉注射安定,或肌注苯巴比妥钠,或以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠,或以5%副醛肌注。如以上药无效时可选用阿米妥钠。

2、必须针对病因治疗,感染性惊厥应给抗生素治疗。

3、伴有高热者应配合降温处理。

4、给氧吸入。

注意:新生儿惊厥应针对病因止惊,原因一时难以查清时首先试用25%~50%葡萄糖20~30ml 静脉注射(因新生儿低血糖多见),如15分钟不见效果则采用10%葡萄糖酸钙5ml加10%葡萄糖2ml缓慢静脉注射(因新生儿易发生低钙血症),如仍无效,可静脉注射维生素B6。家庭急救处理

抽筋是急症,应紧急处理,抽筋突发时常在家中,身边没有医生帮忙,为了对付这种紧急状态,家长应该懂得一些基本的处理方法!1,立即将患儿平放在床上侧卧,防止呕吐物吸入气管,解开衣领,裤带,减少和避免不必要的刺激,不能将病孩抱紧!

2,用纱布或布条,手帕等包裹牙刷柄或不锈钢匙柄或筷子等,放在孩子的上下磨牙之间(后面的大牙),防止抽筋时咬伤舌头,绝不能将自己的手指伸入,以免咬伤!

3,防止患儿抽筋时从床上坠落,应有专人看守!

4,保持呼吸道通畅,吸去口,咽,喉的分泌物!

5,针刺或捏卡人中,针或手指要干净,局部不要卡出血,以避免感染,还可针刺十指尖(十宣穴)!

6,有高热时应设法降低体温,可采用冷水或33%的白酒擦浴,也可在头,颈部,腋下,腹股沟处放置冰袋,额头可用冷毛巾敷!

7,待抽筋停止后立即送往医院进一步抢救,如抽筋时间长,在家处理不能暂时停止,应立即呼叫救护车,在医生的帮助下一边送往医院治疗,以往有高热抽筋史的孩子,家中应备有少量常用的止惊药,如安定,鲁米那,以便抽筋突然发生时急用!

自救方法

1、足尖运动。脱鞋站立(为防跌倒,可手扶桌椅或其它固定物),脚尖着地并尽量将脚后跟抬起,持续10秒钟后放下,然后休息数秒钟接着再继续做,如此反复进行10至15分钟,早晚各1次。再配合做旋转踝关节,则效果更佳。常做足尖运动,能刺激足部末梢穴位,促进血液循环,使皮肤温度升高,肌力增强,解除小腿痉挛,而且对下肢肌肉、膝关节都有很好的锻炼作用。

2、睡前泡脚。每天临睡前用40摄氏度左右的热水浸泡双脚(浸泡至踝关节为宜),等到水冷了,再倒进热水以保持水温。浸泡时间15至20分钟。睡前用热水浸泡双脚,可起到促进末梢血液循环,舒筋活血,解除痉挛的作用。

此外,睡前饮水,也能起到放松神经,松弛肌肉,减少抽筋的作用。

5引发原因

下列有几种情况较易引起肌肉痉挛的发生:

1.经过长时间运动而形成肌肉疲劳时,仍持续运动。

2.局部循环不良。

3.水份和盐份流失过多。

4.严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。

5.环境温度突然改变。

6.肌肉或肌腱轻裂伤。

7.情绪过度紧张。

8.以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良。

9.一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高,须小心留意。

6预防

预防抽筋的方法:

1.不在通风不良,或密闭的空间做长时间或激烈的运动。

2.长时间运动之前、中、后,皆须有足够的水份和电解质的补充。

3.在日常饮食中摄取足够的矿物质(如钙、镁)和电解质(如钾、钠)。矿物质的摄取可从牛奶、优格、绿色叶类蔬菜等食物中摄取,电解质可从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的饮料中获得。

4.不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作。

5.运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧。

6.运动前做充足的准备运动和伸展操。

7.冷天运动后须做适当的保温,如游泳后应立即将泳衣换起,穿上保暖的衣物。

8.以放松的心情从事运动或工作。

9.晚上睡觉时易抽筋者,在睡觉前需做一些伸展操,由其是易抽筋的部位的伸展。

10.不做过度的练习。

11.运动前对易抽筋的肌肉做适当的按摩。

下面是腿抽筋发作前用于预防的4点建议:

穿舒服的鞋子。平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。

拉松被褥。很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是特别在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。

伸展肌肉。睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。

大量饮水。如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱,我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还担心因为喝水太多而上厕所次数增多,特别是晚上更不方便。

预防和治疗低血钙引起的抽筋,主要方法有:膳食要选用含钙量高而又有益于营养平衡新鲜食品,如奶类,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质;在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等;在医生指导下服用葡萄酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。与此同时,注意多吃一些含维生素D的食品。小腿肚抽筋通常是由于钙流失导致骨质疏松引起的。造成钙流失的原因很多,而减肥是头号元凶。许多女性在减肥过程中拒绝一切与脂肪有关的食物。殊不知,在减去脂肪的同时,也会把骨骼减弱了。另外,吸烟、喝酒、饮浓茶或咖啡都会造成钙流失。补充钙质千万不要迷信药物,运动的补钙效果比药物更有效。补钙最有效的运动方法是有氧运动配合力量运动。另外在饮食中增加奶制品的摄入也可轻松补钙。

但是腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。

7治疗

在处理方法上,可分为两部份,一为急性期的处理,一为治本的处理。

在急性期的处理:也就是抽筋发生时的处理,患者需即刻休息,对抽筋的部位轻轻按摩,并将抽筋部位的肌肉轻轻拉长,因当你将肌肉拉长时,会使肌腱的张力增加,当张力达到某一强度时,神经会将冲动传至大脑,大脑为了避免肌腱受伤会释放讯息放松抽筋的肌肉。拉长肌肉时不可用力过猛,以免拉伤肌肉造成二次伤。短时间的肌肉抽筋经过处理后即可回到比赛场,但再次发生的可能性仍很高。若肌肉抽筋的时间很长,则可使用热敷或冷敷的办法来

减轻疼痛,或局部的喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。万一很容易再次发生抽筋,则需考虑肌肉是否过度疲劳、或脱水,前者则必须停止活动休息,后者则需补充水份和电解质。

治本的处理:发生抽筋者必须先了解自己的一些〞历史〞,例如了解饮食的习惯、平日运动(工作)量对自己产生的压力量、抽筋的部位、发生抽筋时的天气状况等,摔角、自由车、或剑术选手所发生抽筋的原因可能是完全不同的,因此经从事的运动种类也是找出抽筋原因所须了解的项目。将所有的了解综合后,找出抽筋的原因,针对原因做预防改善,方能解决抽筋的问题。若你经常性的发生抽筋,又找不出原因,那你则须小心处理,请教医生做彻底的检查,因抽筋可能是一些血管疾病、糖尿并或神经系统疾病的症状。

痉挛

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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。

中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。

?1病因介绍

?2疾病分类

?3临床症状

?4并发症

?5疾病诊断

?6疾病治疗

7康复保健

1病因介绍

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;

胃痉挛夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。

②肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.

放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

③出汗过多。运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液

体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉

挛。

④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每

一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。

⑤缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太

低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。

⑥上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力

增高,甚至肌痉挛。[1]

2疾病分类

手部痉挛,小腿痉挛,大腿痉挛,足部痉挛,膀胱痉挛,胃痉挛,脑血管痉挛,面肌痉挛,肠痉挛,支气管痉挛,食管痉挛,输卵管痉挛,贲门痉挛。

3临床症状

胃部痉挛胃痉挛:胃痉挛具有突发性,会给身体带来很不舒服的感觉,对身体的损害也大,神经激素作用,可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿的道理一样,发作时腹痛难忍,严重的可发生恶心、呕吐。胃痉挛常见于胃壁受到凉或辣刺激后.可见于游泳时水温过低、准备活动不充分、运动量过大等。所以运动前做好充分的准备活动,忌过饱,忌食豆类及地瓜、土豆等食品,少食冷饮,可预防胃痉挛的发生。

脑血管痉挛:脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、以前常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。

病因病机:情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。

脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点:血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗

而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。

从病因上分析,导致脑血管痉挛的常见原因为SAH,而诱发自发性SAH的最常见原因为颅内动脉瘤破裂。

面肌痉挛:根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛,约占发病总数的2/3。1966年Jannetta提出,面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。

肠痉挛:

肠抽筋,医学称“肠痉挛”,顾名思义是肠胃病。肠道活动受神经及肠荷尔蒙控制,遇有阻塞,肠道自然会“收缩”,加速蠕动,借此把阻塞物排走。肠抽筋多发生在脐部或两肋下。

1、道气体产生过多。肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

2、道动力增高。

3、肠道激素。

4、食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

支气管痉挛:一般为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)粘膜病变,从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟,某些过敏源,神经刺激因素都有可能。

食管痉挛:文献中记载肉眼标本中主要的病理变化是食管的下2/3具有弥漫性肌肉肥厚。与失弛缓症不同,神经节细胞的数目并不减少。文献中尚无中枢神经系统检查的报告,因此不了解本病是否有与失弛缓症相类似的迷走神经运动核细胞的变性。有一些学者认为本病的迷走神经食管支有损害,包括神经丝断裂、胶原增加和线粒体断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更为弥散。

应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。

1、弥漫性食管痉挛:胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病,并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆,鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段,同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。

2、胃食管反流:胃食管反流病人有时也可有食管动力异常,表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人,胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)。对其中20例进行24h食管pH监测,有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁或奥美拉唑积极抗酸治疗8周后,7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失,2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前,应首先排除胃食管反流病。

3、贲门失弛缓症:亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲,扩张下段呈鸟嘴样狭窄。食管测压见食管下

2/3段不出现蠕动波,高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅,可达150~200mmHg,长时间(>60s)的蠕动性收缩,但食管LES功能正常,进餐时可松弛。

输卵管痉挛:当做输卵管造影时,由于药物刺激,疼痛等因素,导致输卵管痉挛,造成假性不通,造成输卵管痉挛的原因有以下几种:

1 、精神紧张。在做造影时,患者过于紧张,害怕疼痛,引起迷走神经兴奋,肌肉收缩痉挛,输卵管峡窄不通。

2、药物刺激,做造影时,在向子宫内打入造影剂时过快,刺激输卵管痉挛。

3 、插管过深在向子宫内插管时插的过深,恰插至输卵管内口处,直接刺激输卵管引起痉挛。

4、疼痛刺激有一部分人对疼痛特别敏感,在做造影是一起输卵管痉挛。

贲门痉挛:贲门痉挛又称贲门失弛缓。在食管运动功能紊乱的疾病中常为常见。食管正常蠕动消失,吞咽时食管下段括约肌不松弛,食物停滞在食管内,病程长者上段和中段食管显著扩大,并有不同程度的吞咽困难。

贲门痉挛可能在食管粘膜慢性炎症和管腔压力升高的基础上发生膈上膨出型食管憩室和癌变。据统计病程长久的贲门痉挛病例食管癌的发病率可达2~7%。

贲门痉挛的病因尚不甚明确。目前大多认为是由于食管运动神经功能失调所引致。食管组织形态学检查发现胸段食管壁肌层Auerbach神经丛节细胞变性,数量减少或缺失。由于副交感神经分布存在缺陷,致食管壁张力低,蠕动消失,食管下段括约肌痉挛。食管神经的病变原因则尚无定论,尸体病理检查提示原发病变可能位于迷走神经或其中枢神经核,动物实验也发现破坏犬和猫的迷走神经的运动神经核,可产生类似的食管病变。

贲门痉挛多见于青壮年,起病缓慢,病程较长。最常见的早期症状为吞咽困难、胸骨后疼痛和梗塞感,有时固体食物较流质更易吞咽,温热食物比冷的食物容易咽下。吞咽困难症状有缓解期,间歇发作,且时轻时重。精神情绪变动可影响症状,精神紧张或情绪激动时症状加重。这些特点可用以鉴别食管癌和食管疤痕狭窄产生的吞咽困难。随着病程发展,缓解期逐渐消失,吞咽困难呈持续性。由于食物滞留在食管内,常呈现呕吐,呕吐物为未消化的食物,不含胃酸。食物在食管内长时间潴留后吐出则带有腐臭味。

膀胱痉挛:在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩,无炎症变化。在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。通常来说,引起膀胱痉挛的原因常见于中枢神经系统疾病或疝痛性疾病,反射性地引起膀胱痉挛。见于尿液长时间滞留、尿中异物(结石、肿瘤、毒物)直接刺激膀胱,引起膀胱痉挛。

4并发症

胃痉挛:当有益菌过少,有害菌就会肆意生长,打破胃肠道微生态平衡,胃肠道抵抗力减弱,容易受到外界刺激从而产生应激性反应。

痉挛并发症脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛。本病病情严重,如不及时处理可以出现瘫痪或其他神经系统症状,甚至危及生命。但临床上发现多数脑血管痉挛是慢性病程,病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状。

面肌痉挛:中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。

支气管痉挛:通气不畅,表现为呼吸困难,哮喘,缺氧,严重时可以窒息死亡。

贲门痉挛:食物溢流入呼吸道则可引致吸入性肺炎或肺脓疡。

5疾病诊断

胃痉挛:如果多次发生胃痉挛,应到医院进行腹部超声、胃镜或胃部x线钡餐检查,以排除是否为器质性疾病所致。

脑血管痉挛:严重头痛、呕吐、颈项僵硬,查体出项脑膜刺激征阳性,腰椎穿刺检查、脑CT、多谱勒或脑血管造影检查可以确定诊断。

痉挛肠痉挛:当肠道收缩时,就会产生缺血性疼痛,使患者似抽筋般阵痛。肠抽筋时痛得直不起腰肢。

支气管痉挛:支气管痉挛症状需要和下面的症状相互鉴别:

1、行性感冒:起病急,有流行病史,除呼吸道症状外,全身症状如发热、头痛明显,病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。

2、呼吸道感染:鼻塞、流涕、咽痛等症状明显,无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。

3、气管哮喘:急性支气管炎病人如伴有支气管痉挛时,可出现吼喘,应与支气管哮喘相鉴别,后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。

食管痉挛:体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。

1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似,但有时可显著增高,收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括约肌)的压力多正常,但有时也增高。

2、醋甲胆碱试验常为阴性,但有时也可呈阳性,唯达不到失弛缓症时的水平。

3、X线检查胸部平片无异常发现,食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平,食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代,因而食管腔出现一系列同轴性狭窄,致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系,甚至病人毫无症状,仅在检查其他疾病时意外地被发现。

4、固体食团食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下,给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次,或其输送时间长于9.7s者为异常。

6疾病治疗

脑血管痉挛:动脉瘤可以选择手术夹闭或者血管内栓塞治疗。Goddard采用TCD检测方法,比较动脉瘤破裂后不同治疗方法的脑血管痉挛的发生率,手术组212例,血管痉挛发生率48.3%;栓塞组80例,痉挛发生率47.5%,两组间没有显著差异( J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75)。

面肌痉挛:采用显微血管减压术治疗。

肠痉挛:采用药物治疗和按摩治疗相结合。肠痉挛关键还是在于预防。如果每天能服用一定量的水苏糖,对肠痉挛的预防有很好的作用。

其他痉挛:

1、在游泳时发生小腿抽筋时,一定不要慌张,先深吸一口气,

游泳时痉挛急救措施把头潜入水中,使背部浮在水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉。一次不行,可反复几次,肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果带强硬想上岸,往往会适得其反而溺毙。

2、在日常生活中,小腿抽筋时,可迅速地掐压手上合谷穴和上嘴唇的人中穴。掐压20~30秒钟之后,其有效缓解率可达90%。

3、当腿抽筋时,脚背要用力往上翘至最大幅度,并固定在此位置上,一般

在30秒钟内即可解除痉挛。然后保持脚背上翘位置约3分钟,以巩固疗效。

4、用手掌根部按于小腿内外两侧,掌根相对用力并按揉腓肠肌部,时间2

分钟可解除小腿胀痛。

5、用热水袋局部敷上,也可帮助消除抽筋现象。对身体缺钙而引起的腿抽

筋,需请医生处方补充钙质,才能彻底治愈。

7康复保健

①要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛

奶、豆制品等。

②要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下

肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。

③要注意保暖,不让局部肌肉受寒。

参考资料:

痉挛

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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。

1病因介绍

2疾病分类

3临床症状

4并发症

5疾病诊断

6疾病治疗

7康复保健

1病因介绍

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;

胃痉挛夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。

② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

③出汗过多。运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。

④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。

⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。

⑥上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力增高,甚至肌痉挛。[1]

2疾病分类

手部痉挛,小腿痉挛,大腿痉挛,足部痉挛,膀胱痉挛,胃痉挛,脑血管痉挛,面肌痉挛,肠痉挛,支气管痉挛,食管痉挛,输卵管痉挛,贲门痉挛。

3临床症状

胃部痉挛胃痉挛:胃痉挛具有突发性,会给身体带来很不舒服的感觉,对身体的损害也大,神经激素作用,可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿的道理一样,发作时腹痛难忍,严重的可发生恶心、呕吐。胃痉挛常见于胃壁受到凉或辣刺激后.可见于游泳时水温过低、准备活动不充分、运动量过大等。所以运动前做好充分的准备活动,忌过饱,忌食豆类及地瓜、土豆等食品,少食冷饮,可预防胃痉挛的发生。

脑血管痉挛:脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、以前常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。

病因病机:情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。

脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点:血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。

从病因上分析,导致脑血管痉挛的常见原因为SAH,而诱发自发性SAH的最常见原因为颅内动脉瘤破裂。

面肌痉挛:根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛,约占发病总数的2/3。1966年Jannetta提出,面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。

肠痉挛:

肠抽筋,医学称“肠痉挛”,顾名思义是肠胃病。肠道活动受神经及肠荷尔蒙控制,遇有阻塞,肠道自然会“收缩”,加速蠕动,借此把阻塞物排走。肠抽筋多发生在脐部或两肋下。

1、道气体产生过多。肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

2、道动力增高。

3、肠道激素。

4、食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

支气管痉挛:一般为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)粘膜病变,从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟,某些过敏源,神经刺激因素都有可能。

食管痉挛:文献中记载肉眼标本中主要的病理变化是食管的下2/3具有弥漫性肌肉肥厚。与失弛缓症不同,神经节细胞的数目并不减少。文献中尚无中枢神经系统检查的报告,因此不了解本病是否有与失弛缓症相类似的迷走神经运动核细胞的变性。有一些学者认为本病的迷走神经食管支有损害,包括神经丝断裂、胶原增加和线粒体断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更为弥散。

应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。

1、弥漫性食管痉挛:胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病,并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆,鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段,同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。

2、胃食管反流:胃食管反流病人有时也可有食管动力异常,表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人,胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)。对其中20例进行24h食管pH监测,有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁或奥美拉唑积极抗酸治疗8周后,7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失,2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前,应首先排除胃食管反流病。

3、贲门失弛缓症:亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲,扩张下段呈鸟嘴样狭窄。食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波,高LES 压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅,可达150~200mmHg,长时间(>60s)的蠕动性收缩,但食管LES功能正常,进餐时可松弛。

输卵管痉挛:当做输卵管造影时,由于药物刺激,疼痛等因素,导致输卵管痉挛,造成假性不通,造成输卵管痉挛的原因有以下几种:

1 、精神紧张。在做造影时,患者过于紧张,害怕疼痛,引起迷走神经兴奋,肌肉收缩痉挛,输卵管峡窄不通。

2、药物刺激,做造影时,在向子宫内打入造影剂时过快,刺激输卵管痉挛。

3 、插管过深在向子宫内插管时插的过深,恰插至输卵管内口处,直接刺激输卵管引起痉挛。

4、疼痛刺激有一部分人对疼痛特别敏感,在做造影是一起输卵管痉挛。

贲门痉挛:贲门痉挛又称贲门失弛缓。在食管运动功能紊乱的疾病中常为常见。食管正常蠕动消失,吞咽时食管下段括约肌不松弛,食物停滞在食管内,病程长者上段和中段食管显著扩大,并有不同程度的吞咽困难。

贲门痉挛可能在食管粘膜慢性炎症和管腔压力升高的基础上发生膈上膨出型食管憩室和癌变。据统计病程长久的贲门痉挛病例食管癌的发病率可达2~7%。

贲门痉挛的病因尚不甚明确。目前大多认为是由于食管运动神经功能失调所引致。食管组织形态学检查发现胸段食管壁肌层Auerbach神经丛节细胞变性,数量减少或缺失。由于副交感神经分布存在缺陷,致食管壁张力低,蠕动消失,食管下段括约肌痉挛。食管神经的病变原因则尚无定论,尸体病理检查提示原发病变可能位于迷走神经或其中枢神经核,动物实验也发现破坏犬和猫的迷走神经的运动神经核,可产生类似的食管病变。

贲门痉挛多见于青壮年,起病缓慢,病程较长。最常见的早期症状为吞咽困难、胸骨后疼痛和梗塞感,有时固体食物较流质更易吞咽,温热食物比冷的食物容易咽下。吞咽困难症状有缓解期,间歇发作,且时轻时重。精神情绪变动可影响症状,精神紧张或情绪激动时症状加重。这些特点可用以鉴别食管癌和食管疤痕狭窄产生的吞咽困难。随着病程发展,缓解期逐渐消失,吞咽困难呈持续性。由于食物滞留在食管内,常呈现呕吐,呕吐物为未消化的食物,不含胃酸。食物在食管内长时间潴留后吐出则带有腐臭味。

膀胱痉挛:在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩,无炎症变化。在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。通常来说,引起膀胱痉挛的原因常见于中枢神经系统疾病或疝痛性疾病,反射性地引起膀胱痉挛。见于尿液长时间滞留、尿中异物(结石、肿瘤、毒物)直接刺激膀胱,引起膀胱痉挛。

4并发症

胃痉挛:当有益菌过少,有害菌就会肆意生长,打破胃肠道微生态平衡,胃肠道抵抗力减弱,容易受到外界刺激从而产生应激性反应。

痉挛并发症脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛。本病病情严重,如不及时处理可以出现瘫痪或其他神经系统症状,甚至危及生命。但临床上发现多数脑血管痉挛是慢性病程,病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状。

面肌痉挛:中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。

支气管痉挛:通气不畅,表现为呼吸困难,哮喘,缺氧,严重时可以窒息死亡。

贲门痉挛:食物溢流入呼吸道则可引致吸入性肺炎或肺脓疡。

5疾病诊断

胃痉挛:如果多次发生胃痉挛,应到医院进行腹部超声、胃镜或胃部x线钡餐检查,以排除是否为器质性疾病所致。

脑血管痉挛:严重头痛、呕吐、颈项僵硬,查体出项脑膜刺激征阳性,腰椎穿刺检查、脑CT、多谱勒或脑血管造影检查可以确定诊断。

痉挛肠痉挛:当肠道收缩时,就会产生缺血性疼痛,使患者似抽筋般阵痛。肠抽筋时痛得直不起腰肢。

支气管痉挛:支气管痉挛症状需要和下面的症状相互鉴别:

1、行性感冒:起病急,有流行病史,除呼吸道症状外,全身症状如发热、头痛明显,病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。

2、呼吸道感染:鼻塞、流涕、咽痛等症状明显,无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。

3、气管哮喘:急性支气管炎病人如伴有支气管痉挛时,可出现吼喘,应与支气管哮喘相鉴别,后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。

食管痉挛:体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。

1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似,但有时可显著增高,收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括约肌)的压力多正常,但有时也增高。

2、醋甲胆碱试验常为阴性,但有时也可呈阳性,唯达不到失弛缓症时的水平。

3、X线检查胸部平片无异常发现,食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平,食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代,因而食管腔出现一系列同轴性狭窄,致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系,甚至病人毫无症状,仅在检查其他疾病时意外地被发现。

4、固体食团食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下,给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml 同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次,或其输送时间长于9.7s者为异常。

6疾病治疗

脑血管痉挛:动脉瘤可以选择手术夹闭或者血管内栓塞治疗。Goddard采用TCD检测方法,比较动脉瘤破裂后不同治疗方法的脑血管痉挛的发生率,手术组212例,血管痉挛发生率48.3%;栓塞组80例,痉挛发生率47.5%,两组间没有显著差异( J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75)。

面肌痉挛:采用显微血管减压术治疗。

肠痉挛:采用药物治疗和按摩治疗相结合。肠痉挛关键还是在于预防。如果每天能服用一定量的水苏糖,对肠痉挛的预防有很好的作用。

其他痉挛:

1、在游泳时发生小腿抽筋时,一定不要慌张,先深吸一口气,

游泳时痉挛急救措施把头潜入水中,使背部浮在水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉。一次不行,可反复几次,肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果带强硬想上岸,往往会适得其反而溺毙。

2、在日常生活中,小腿抽筋时,可迅速地掐压手上合谷穴和上嘴唇的人中穴。掐压20~30秒钟之后,其有效缓解率可达90%。

3、当腿抽筋时,脚背要用力往上翘至最大幅度,并固定在此位置上,一般在30秒钟内即可解除痉挛。然后保持脚背上翘位置约3分钟,以巩固疗效。

4、用手掌根部按于小腿内外两侧,掌根相对用力并按揉腓肠肌部,时间2分钟可解除小腿胀痛。

5、用热水袋局部敷上,也可帮助消除抽筋现象。对身体缺钙而引起的腿抽筋,需请医生处方补充钙质,才能彻底治愈。

7康复保健

①要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。

②要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。

③要注意保暖,不让局部肌肉受寒。

参考资料:

去大脑强直

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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。

去脑强直,也叫去大脑强直[1],是因病变损害,使大脑与中脑和桥脑间的连系中断,影响了上部脑干的功能所致。常见于重症脑出血昏迷期,天幕疝晚期,脑室出血,中脑、桥脑出血以及其他原因引起的严重脑干损伤等。其主要表现为四肢强直性伸展,上臂内收并旋内,前臂伸直并过分旋前,髋内收、内转,膝伸直,颈后仰呈角弓反张。病人常呈深昏迷状

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