老年护理第9章 老年期常见健康问题及护理试题及答案

《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案

一、单项选择题

1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ D ）

A. 生理因素

B. 疾病因素

C. 药物因素

D. 环境中的危险因素

E. 情绪

2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（ E ）

A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿

B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手

C.变换姿势时起身不要太快

D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡

E.进入卧室应及时换上拖鞋

3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（ A ）

A. 45cm

B. 50cm

C. 55cm

D. 60cm

E. 65cm

4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（ C ）

A．镇静催眠药

B．镇痛药

C．抗抑郁药

D．利尿剂

E．降压药

5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B )

A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险

B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎

C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次

D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动

E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址

6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ C ）

A.神经系统及运动系统的老化

B. 各种急慢性疾病

C. 应用呼吸兴奋剂

D. 地面光滑

E. 光线不足

7、李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧

床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( E ) A．主动关心老人，满足其需要

B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通

C．左邻右舍亲朋好友多探视

D．志愿者提供及时的、个性化服务

E．送老人至清静处疗养

8、案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。

下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症( E )

A．骨密度（BMD）含量较同性别峰值减少10%

B．骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少11%

C．BMD含量较同性别峰值减少13%

D．BMC含量较同性别峰值减少20%

E．BMD或BMC较同性别减少25%以上

9、案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。

该老人目前存在的最主要的护理问题是( A )

A．疼痛

B．活动无耐力

C．营养失调

D．知识缺乏

E．潜在并发症

10、案例二：王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿性关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

导致该老人跌倒的因素最不可能是( D )

A．既往跌倒史

B．台阶过高

C．颈椎病

D．用药不当

E．视力差

11、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。在120到来前，应该首先进行的处理是（ C ）

A. 马上扶起

B. 立即背往医院

C. 行简单的外固定及局部包扎

D. 呼叫路人协助抬往医院

E. 喂糖水

12、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。在120到来前，应该首先进行的处理是（ C ）

A. 马上扶起

B. 立即背往医院

C. 行简单的外固定及局部包扎

D. 呼叫路人协助抬往医院

E. 喂糖水

13、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。目前主要的措施哪项除外（ E ）

A. 包扎止血

B. 有呕吐，头偏一侧

C. 如呼吸心跳停止，行胸外心脏按压

D. 有抽搐，防舌头咬伤及肌肉、骨骼损伤

E. 如需搬运，迅速双人抬起

二、多项选择题

1、有关跌倒的处理，正确的是（ ABE ）

A.观察神志

B.检测生命体征

C.拨打急救电话

D.赶快扶起老人

E.对受伤部位做重点检查

2、年人日常安全要注意（ ACDE ）

A.尽量避免老人外出

B.日常生活小事，不让老人自己动手

C.让老年人了解引起意外伤害危险因素

D.淋浴时要严格掌握温度，避免烫伤

E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间

3、下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒（ ABCDEA ）

A. 骑自行车

B. 直位性低血压

C. 服用安定片

D. 视觉障碍

E. 过量饮酒

4、老年人常见的安全问题有哪些（ ABCDE ）

A.跌倒

B.呛咳

C.坠床

D.误服药

E.交叉感染

5、跌倒的常见原因有哪些（ ABCDE ）

A.生理因素

B.环境因素

C.疾病因素

D.药物因素

E.心理因素

6、易患压疮的部位有（ ABCDE ）

A.肩胛骨

B.坐骨部位

C.肘部

D.脚底

E.膝盖背面

7、压疮的预防（ ABCDE ）

A.勤翻身

B.勤擦洗

C.勤按摩

D.勤交班

E.勤更换及勤整理

8、老年人疼痛单维度评估工具有哪些（ ABCDE ）

A.语言描述评分法

B.数字分级评分法

C.视觉模拟评分法

面部表情量表

评分法

9、老年人伤害所致死亡的前5位死因顺位分别是（ ABCDE ）

A.意外跌落

B.机动车交通事故

C.自杀

D.其他事故有害效应

E.淹死

10、淹溺的急救要点（ ABC ）

A.中止淹溺

B.心肺复苏

C.尽快供氧

D.静脉输液

E.抬高下肢

11、老年人日常安全要注意( ACDE )

A．尽量避免老人外出

B．日常生活小事，不让老人自己动手

C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素

D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤

E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间

适合老年人运动的项目有( ABDE )

A．步行

B．游泳

C．骑车

D．太极拳

E．慢跑

三、简答题

1、简述压疮的健康指导：

向老年人、家属及照顾者讲解压疮的形成机制、预防措施、临床表现、各期进展规律和治疗、护理要点。

指导老年人：①定时变换体位，借助海绵垫等辅助物保护易受压部位，避免局部组织长期受压。一般每2小时翻身1次，必要时每小时1次，同时建立翻身记录卡。翻身时注意方法，最好从仰卧位转至左侧斜或右侧斜30°，避免置于侧位90°。②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力、剪切力、局部潮湿等不良刺激。③调整饮食结构，增强营养。④适当运动，保持良好心情。⑤学会进行自我护理，如翻身和使用压疮防治工具。

2、简述压疮的临床分期及各期表现：

①第一期（Ⅰ度）：淤血红润期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复至正常；有的可无肿热反应。此时皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。皮肤完整，去除原因可很快恢复正常。②第二期（Ⅱ度）：炎性浸润期受压部位表面由红色变为紫红色、触摸皮下产生硬结，或红肿、疼痛，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易溃破。此期患者有痛感。③第三期（Ⅲ度）：浅度溃疡期，水泡扩大，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。④第四期（Ⅳ度）：坏死溃疡期，溃疡向深部和周围扩展，可深

达骨骼，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑，感染向周围及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼。严重者可引起败血症，造成全身感染，危及患者生命。

3、老人跌倒后如何自救：

①如果背部着地，先弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平卧，盖好毯子，保持体温，考虑如何寻求帮助。②休息片刻，体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。③双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。④以椅子为支撑，尽力站起来。⑤休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助-报告你跌倒了。

4、压疮如何分度：

Ⅰ度：累及表皮和真皮层，局部发红，按之不退；

Ⅱ度：累及皮下组织，局部可出现破损、水疱或皮肤塌陷；

Ⅲ度：累及皮肤全层和肌层，局部出现较深的火山口样改变，周围组织亦受累；

Ⅳ度：累及骨和关节结构，周围组织破坏并有可能形成窦道。

5、疼痛的特征：

①疼痛是一种重要的生物安全机制，当出现情况时它能唤起避免损伤行为；

②疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验，根据不同的生理、心理、社会和文化因素而变化。

6、影响老年人疼痛评估的因素有：

①认知功能降低、抑郁、恐惧、担心、文化水平、自尊（不说痛），为医疗费担心。

②医护人员对老年人疼痛认识不足（往往认为对某药成瘾、耐药，担心药物副作用抑制呼吸等）。

③缺乏卫生保健制度。已进入老龄社会，应关注老年人疼痛，掌握疼痛评估方法。

④缺乏疼痛诊疗常识，不能正确判断老年人对疼痛的个体反应。

7、评估老年人疼痛时应注意：

①疼痛发生部位；②什么时间开始疼痛；③疼痛发生时间（早晨、夜间等）、规律、性质、强度；④询问陪同家属确认患者叙述准确性；⑤确定初步诊断后，应向患者及陪同人讲明治疗意见，以求配合。

8、老年人预防发生交通事故要求做到：

老年人外出要严格遵守交通法规，听力较差者要配戴助听器，严重视力下降者要有人陪同。尽量避免老年人单独外出，单独外出活动时，家属应注意检查衣服、鞋帽穿着是否适宜和需用物品是否齐备，要使老年人穿合适的衣服鞋子，颜色鲜艳醒目的衣服，并了解其去向、离去时间及预计回家时间，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址。外出活动时，可借助手推车、轮椅或手杖协助行走，注意避开人多拥挤的高峰时间，以免人多冲撞而发生意外。另外改善交通环境，加强交通安全教育是重要的预防手段。

9、老年人意外伤害的处理原则有：

①先复苏后固定--心搏呼吸骤停同时伴有骨折时；

②先止血后包扎--大出血又有创口时；

③先重伤后轻伤--既有垂危又有较轻的伤员时；

④先救治后运送--运送途中不停止抢救措施；

⑤急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场时；

⑥搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡；

⑦在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使患者安静休息；同时建立有效的静脉通道（静脉留置针）；松解或去除患者衣服：先健侧，情况紧急时，直接剪开。

四、论述题

1、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立，老人诉右髋部疼痛异常，立即送往医院。主诉有高血压病史20余年，一直服用2种降压药物，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝关节炎10余年，前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，其他无不适。

体格检查：体温℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下段骨折，完全移位。

问题：

1.（1）跌倒对老年人的影响有哪些试述发生跌倒的主要护理诊断防治原则

（2）李老太出院前，护士应该从哪几个方面指导患者和家属预防再跌倒

2. 疾病情况下疼痛的照护

（1）跌倒对老年人的影响有哪些试述发生跌倒的主要护理诊断防治原则：

①跌倒对老年人的影响:

跌倒被认为是最常见的意外事故。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担，所以应引起我们足够的重视。

②跌倒的主要护理诊断：

1）外伤的危险与跌倒有关；

2）恐惧与害怕再跌倒有关；

3）疼痛与跌倒后的组织损伤有关。

③防治原则：

针对内因引起跌倒的预防措施：

1）控制血压、防止低血糖的发生；

2）改变体位速度要缓慢；

3）调整药物剂量；

4）持之以恒健身运动。

针对外因引起跌倒的预防措施：

1）帮助老人熟悉环境，加深对方位布局、设施的记忆；

2）家庭布局减少变动；

3）采光；

4）便利安全的布置；

5）使用辅助器械；

6）合适的衣物鞋袜。

（2）李老太出院前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒

①要积极宣教和指导，使老年人自己提高安全意识，提高自我保护的能力。

②老年人的衣着要合理，裤子不宜过长，以免在行走时被绊倒；鞋子要合脚，鞋底要有防滑措施，最好不要穿拖鞋。

③老人的居住环境及设施要合理，居住的房间采光要好，使其感觉舒适而且视觉明朗；其次，狄淼要平坦，并设有防滑措施，室内设施要简洁，四周无障碍。

④室内照明光明亮，特别是设壁灯及床头灯，而且在夜间要讲楼道内的灯及壁灯长时间开放，有利于夜间活动的视线照明。

⑤卫生间、浴室地面要防滑，并设立扶手；淋浴时，浴头下面应设立一把椅子，卫生间应设置坐式马桶，并有抓握的把手，而且高度适宜。

⑥药物不滥用，药物藏放要分类，防止拿错药、用错药。

⑦活动：老人起床后要先站稳、站直、再起步；活动时动作要慢，不要突然转换方向，改变体位，小步态的老人要使用拐棍或有人搀扶，对于骨折恢复期间或关节疾病的

人，可使用助步器，并适当进行锻炼，在进行户外锻炼时，因可以适当做有氧活动，如：散步、打太极拳等，运动前先做一下准备工作，每次运动时间不宜过长，应循序渐进，中间要适当的停顿、休息、避免过度劳累。过马路、上下楼梯有人搀扶。有的老人因智

力障碍、记忆力下降、空间定位能力丧失，常发生漫游、走失的情况，为了便于查找，可在老人所穿的衣物上标明姓名、年龄、地址、联系电话等。特别要关照老人克服日常

生活中用火、用电时的粗心、麻痹和侥幸心理；冬季取暖时，防止引燃衣服或被褥；不

要完全关闭门窗以免一氧化碳中毒；不要让老年人躺在床上吸烟；平时要注意检查老人

居室的电器线路，防止电线老化短路起火。不要单独靠近河边、池塘边。

疾病情况下疼痛的照护要求：

（1）对头痛的老人，头部可放一个冰袋，房间内应暗一些，室内的空气要新鲜，

使老人能安静休息。

（2）牙痛的老人可以让老人先用温水漱口，然后清理塞在牙缝中的食物，也可在

疼痛一侧的面部用冷毛巾冷敷，饮食上一定要给软食。如有其他疾病，照护者应带老人

及时就医。

（3）老人有胸部、胃部疼痛时，照护者要密切观察老人的面色、疼痛的反应，有

异常情况要及时告知医生。因为患心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等的老人都会有胸闷或胃

部疼痛的感觉。此时，照护者要让老人卧床休息，采用半坐卧位。

（4）对于有腹痛的老人要注意观察呕吐、腹泻、便秘等情况如老人腹部疼痛剧烈时，千万不要给老人饮水、进食和热敷。应立即报告医生处理。

（5）对有腰痛、关节病和肌肉痛的老年人，照护者要观察老人有无骨折，可采用

舒适的位置，卧床休息。待疼痛减轻一些后，鼓励生活能自理的老人做一些轻微的腰部、关节运动，洗热水浴，照护者也可根据老人疼痛的情况做局部的按摩。但一定要根据老

人疼痛的程度运动，不要勉强活动。

五、名词解释

1、跌倒：指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象。

2、疼痛：是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

3、压疮：是长期作用于人体局部、持续而不减轻的压迫下产生血液循环障碍，持续

缺血、低氧、营养不良致局部组织失去正常功能形成溃烂和组织坏死。

4、意外伤害：是指因非疾病原因所致的突发性死亡。

六、填空题

1、老年人常见的健康问题有跌倒、疼痛；压疮；意外伤害等。

2、老年人使用扶手水平位于椅座以上约_18_cm外，超过座位边，发挥最大的杠杆作用。

3、高危老年人每天摄入钙剂_100_mg、维生素D_800_U防治骨质疏松，以减少跌倒的

发生。

4、压疮的预防主要在消除其发生的原因，要做到6勤：勤翻身；勤擦洗；勤按摩；勤整理；勤更换；勤交班；