第十四单元乳房疾病病人的护理

第十四单元乳房疾病病人的护理

A1型题

1．进行乳房触诊的最合适时间是

A．月经前3天

B．月经前1天

C．月经期间

D．月经刚干净后1天

E．月经干净后7～10天

2．疑有乳管内乳头状瘤者，下列哪项检查有助于明确诊断

A．乳腺导管造影

B．钼钯X线

C．近红外线扫描

D．乳头溢液涂片

E．B型超声波

3．关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确

...的是A．停止哺乳

B．用吸乳器吸净乳汁

C．局部热敷

D．高热者给予物理降温

E．脓肿切开引流术后保持引流通畅

4．下列哪项不符合

...炎性乳癌的临床特点

A．多见于妊娠及哺乳期妇女

B．乳房皮肤发硬

C．乳房局部红肿明显

D．局部可扪及肿块

E．预后极差

5．乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是

A．锁骨下

B．锁骨上

C．腋窝

D．胸骨旁

E．颈部

6．乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是

A．促肾上腺皮质激素

B．绒毛膜促性腺激素

C．三苯氧胺

D．己烯雌酚

E．黄体酮

7．乳癌根治术后第8天，病人应避免

A．伸指、握拳、屈腕

B．用患肢进食

C．用患肢梳头

D．用患肢洗脸

E．外展患肢

8．乳腺囊性增生好发于

A．乳房外上象限

B．乳房外下象限

C．乳房内上象限

D．乳房内下象限

E．乳管近乳头开口处

A2型题

*9．女性病人，40岁，近2个月出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，未扪及肿块。首先考虑的疾病是

A．乳房纤维腺瘤

B．乳腺囊性增生病

C．乳管内乳头状瘤

D．乳癌

E．急性乳房炎

10．病人，女，行乳癌根治术后第2天，下列护理措施中，不正确

...的是

A．患侧垫枕，抬高患肢

B．保持伤口引流管通畅

C．观察患侧肢端的血循环

D．指导肩关节的活动

E．禁止在患侧手臂测血压、输液

*11．女性病人，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确

...的是

A．患乳停止哺乳

B．局部用硫酸镁湿敷

C．按医嘱应用抗生素

D．局部理疗

E．局部行切开引流

B1型题

（12～15题共用备选答案）

A．肿块小，有时可在乳头下扪及

B．多为单发性，表面光滑，边缘清晰

C．肿块质硬，表面不光滑，边界不清

D．肿块质软、有波动感

E．肿块随月经周期而变化

12．乳管内乳头状瘤肿块的特点是

13．乳腺囊性增生病肿块的特点是

14．乳癌肿块的特点是

15．乳房纤维瘤肿块的特点是

（16～18题共用备选答案）

A．酒窝征

B．橘皮征

C．卫星结节

D．菜花样溃疡

E．乳头内陷

16．癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管时，可出现

17．癌肿侵犯乳房Cooper韧带时，可出现

18．癌肿侵犯乳管时，可出现

X型题

19．病人，女，38岁，行乳癌根治术后，准备明日出院。护士应给予提供哪些出院指导

A．继续功能锻炼

B．患肢不能过多负重

C．1年内避免妊娠

D．定期复查

E．每月进行乳房自我检查

参考答案

1.E

2.A

3.A

4.D

5.C

6.C

7.E

8.A

9.

10.D

C

11.E12.A13.E14.C15.B16.B17.A18.E19.ABDE

答案解析

9.C乳头溢血性液是乳管内乳头状瘤的特点。乳房局部未扪及肿块，排除乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生病和乳癌，局部无红肿热痛，排除急性乳房炎。

11.E根据病例资料，该病人还没有形成乳房脓肿，故不宜行局部切开引流术。

胸部疾病病人的护理

胸部疾病病人的护理 第一部分 （一）A1型题 1、急性乳房炎的主要病因是 A．乳汁淤积 B．乳头破损 C．乳头内陷 D．婴儿口腔感染 E．哺乳习惯不良 2．急性乳房炎早期的局部症状是 A．搏动性疼痛 B．胀痛、有压痛的肿块 C．患侧乳房肿大 D．明显的红肿、热、痛 E．患侧腋窝淋巴结肿大 3．乳房内脓肿的切口选择为 A．乳晕周围作弧形切口 B．以乳头为中心作放射状切口 C．乳房下皱襞作弧形切口 D．乳房外侧作弧形切口 E．以脓肿的中心作放射状切口 4．乳癌向淋巴结转移的常见部位是 A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 E．纵隔 5．早期乳癌最常见的症状是 A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷 D．桔皮样改变 E．乳头溢血性液 6．乳房肿瘤好发部位是 A．外上象限 B．内上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区7．乳癌根治术后，为了预防皮下积血积液导致的皮瓣坏死，主要的护理措施是 A．引流管持续负压吸引 B．伤口加压包扎 C．局部用砂袋压迫 D．早期限制患侧肩部活动 E．穿刺抽吸皮瓣下积液 8．乳癌根治手术后，护士指导病人患侧上肢功能锻炼，下列哪项不妥 A．3天内屈腕伸指运动 B．第4天活动肘关节 C．术后5天练习手指爬墙D．伤口愈合后，练习梳头 E．出院后全面功能锻炼 （二）A2型题 9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑

A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤E．乳房脂肪瘤 10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病 A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤E．乳房纤维腺瘤 （三）A3型题 女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬 11．初步诊断是 A．乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病 D、乳房纤维腺瘤 E、炎性乳瘤 12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥 A．X线检查 B、超声波检查 C、红外线扫描 D、乳头溢液涂片 E、血清甲胎蛋白 13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位 A．平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、中凹卧位 E、俯卧位 14．首选哪种治疗方法 A．放射治疗 B、化学疗法 C、手术疗法 D、免疫疗法 E、中草药疗法 （四）X1型题 15．产后预防急性乳房炎的措施有 A．哺乳前清洗乳头 B、不让婴儿含着乳头睡觉 C、每日乳头涂抗生素 D、定时哺乳，排空乳汁 E、乳头皲裂者及时断乳 16．乳癌根治术后预防患侧手臂水肿的护理，下列哪项正确 A．肘部垫枕，抬高上肢 B、用弹性绷带包扎 C、禁止患侧上臂量血压 D、选择患侧前臂静脉输液 E、3天内患侧肩部制动 17．乳癌根治术后，正确的切口护理包括

胸部疾病患者的护理试题及答案

胸部疾病患者的护理试题及答案 、 A1 型题 骨性胸廓不包括 A ．胸骨 B ．胸椎 下列关于 胸膜腔的描述错误的是 A ．肺表面的胸膜为脏层胸膜 C ．胸膜腔左、右各一个 E ．胸膜腔内为负压 关于肋骨 骨折正确的是 A ．肋骨骨折在胸部损伤中很少见 C ．第八至十肋骨较长，易折 断 E ．肋骨骨折多由病理因素所致 反常呼吸运动常见于 A ．多根多处肋骨骨折 D ．张力性气胸 闭合性气胸的特点是 A ．肺萎缩程度与胸内压改变不一致 D ．胸腔内压低于大气压 开放性气胸的特点是 C ．肋骨 D ．肋软骨 E ．锁骨 B ．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸 膜 D ．两侧胸膜腔相通 B ．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 D ．中老年人肋骨质疏松，易骨折A ．胸膜腔内气体 B ．肺萎陷 C ．呼吸困难 D ．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔 E ．纵隔移位 开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A ．伤侧肺萎缩 B ．纵隔移向健侧 C ．健侧肺膨胀不全 D ．伤侧胸膜腔内压力超过大气压 E ．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 张力性气胸致死的主要原因是 A ．胸部外伤 B ．机体缺氧 C ．皮下气肿 D ．气管移位 E ．肺不张 成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A ． 300ml B ． 500ml C ． 1000ml D ．1200ml E ． 1500m ．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是 A ．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用 C ．胸腔内渗出液的稀释作用 E ．有效循环血量减少 ．肋骨骨折最易发生在 A ．第一至二肋 B ．第二至三肋 C ．第四至七肋 D ．第八至十肋 E ．第十一至十二肋 ．关于开放性气胸的病理改变错误的是 A ．伤侧胸腔内压超过大气压 B ．伤侧肺萎陷 C ．纵隔移向健侧 D ．健侧肺通气功能正常 E ．伤侧胸膜腔负压消失 ．反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现 A ．吸气时正常，呼气时外凸 B ．吸气和呼气时均外凸 C ．吸气时外凸，呼气时内陷 D ．吸气时内陷，呼气时外凸 E ．吸气和呼气时均内陷 ．多根多处肋骨骨折现场急救方法是 A ．止痛 D ．胸腔闭式引流 B ．吸氧 C ．肋骨牵引固定 E ．加压包扎固定软化区胸壁 ．开放性气胸病人现场急救的首要措施是 1 ． 2 ． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 10 11 12 13 14 15 16 B ．开放性气胸 C ．闭合性气胸 E ．血胸 B ．胸内压超过大气压 C ．胸内压等于大气压 E ．吸气时肺裂口开放 B ．胸膜腔内有抗凝物质

胸部疾病患者的护理试题及答案

胸部疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．骨性胸廓不包括 A．胸骨B．胸椎C．肋骨D．肋软骨E．锁骨 2．下列关于胸膜腔的描述错误的是 A．肺表面的胸膜为脏层胸膜B．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜 C．胸膜腔左、右各一个D．两侧胸膜腔相通 E．胸膜腔内为负压 3．关于肋骨骨折正确的是 A．肋骨骨折在胸部损伤中很少见B．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 C．第八至十肋骨较长，易折断D．中老年人肋骨质疏松，易骨折 E．肋骨骨折多由病理因素所致

4．反常呼吸运动常见于 A．多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸 D．张力性气胸E．血胸 5．闭合性气胸的特点是 A．肺萎缩程度与胸内压改变不一致B．胸内压超过大气压C．胸内压等于大气压 D．胸腔内压低于大气压E．吸气时肺裂口开放 6．开放性气胸的特点是 A．胸膜腔内气体B．肺萎陷C．呼吸困难 D．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔E．纵隔移位 7．开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A．伤侧肺萎缩B．纵隔移向健侧C．健侧肺膨胀不全

D．伤侧胸膜腔内压力超过大气压E．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 8．张力性气胸致死的主要原因是 A．胸部外伤B．机体缺氧C．皮下气肿D．气管移位E．肺不张 9．成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A．300ml B．500ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 10．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是A．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用B．胸膜腔内有抗凝物质 C．胸腔内渗出液的稀释作用D．凝血因子减少 E．有效循环血量减少 11．肋骨骨折最易发生在 A．第一至二肋B．第二至三肋C．第四至七肋

第三章 外科疾病护理 第三节 心胸外科

第三节心胸外科 一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 【知识要点】 1.熟悉疼痛的评估与护理。 2.掌握多发肋骨骨折的急救与护理。 3.掌握胸腔闭式引流管的观察与护理。 【案例分析】 患者，男性，18岁，因“车祸致胸痛胸闷3小时”，拟“胸外伤，肋骨骨折”收治入院，患者主诉胸闷胸痛剧烈，气短伴濒死感，查体：T 37.9℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 95/60mmHg，轻度发绀，出现反常呼吸，X线示左侧第5~8肋骨骨折，气管，纵膈略向右偏，肺压缩70％，医生遂行胸腔闭式引流术，留置胸腔闭式引流管一根接引流瓶，可见气体逸出并伴有少量血性液体引出。 【选择题】 1．肋骨骨折多发生于：（ C ） A．第1~5肋 B．第2~7肋 C．第4~7肋 D．第7~12肋 2．胸腔闭式引流瓶水封瓶页面应低于引流管胸腔出口平面：（ C ） A．40cm B．50cm C．60cm D．70cm 3．反常呼吸时，患者应选择何种紧急体位（ B ） A．半卧位 B．患侧卧位 C．健侧卧位 D．平卧位 4．气胸患者行胸腔闭式引流术的正确置管位置是：（ A ） A．锁骨中线第二肋间 B．锁骨中线第四肋间 C．腋中线第二肋间 D．腋中线第四肋间 5．以下哪种情况常提示胸腔内活动性出血（ D ） A．咳嗽时可见气体逸出 B．咳嗽时可见水柱波动 C．引流管内见暗血性条索状引流液

D．引流管内见鲜红色滚珠样持续引出＞200ml/h 6．更换胸引流瓶的错误方法是：（ B ） A．更换时注意保持装置的密闭性 B．更换时单钳夹闭胸引管 C．更换时严格无菌操作，防止感染 D．更换后注意观察引流管的水柱波动 7．胸腔闭式引流管安放位置正确的是：（ ACD ） A．排气管可置于锁骨中线第2肋间 B．排液管可置于腋前线第6~7肋间 C．排液管可置于腋中线第6~7肋间 D．排液管可置于腋后线第6~7肋间 E．脓腔常选在胸腔最低处 8．常用的疼痛评估工具有：（ ABCD ） A．数字式疼痛评定法 B．文字描述式评定法 C．视觉模拟评定法 D．面部表情测量图 E．阅读和回顾病史 【简述题】 9．何谓反常呼吸其急救与护理的主要措施有哪些 答：反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼吸时则相反，软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管插管或人工辅助呼吸气管切开。 10．该患者的胸腔闭式引流管的护理要点是什么 答：（1）妥善固定。 （2）保持引流系统密封和无菌。

胸部损伤病人的护理常规

胸部损伤病人的护理 胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。 闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。 一、肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。

【护理诊断】 1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关 2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关 【计划与实施】 通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。 1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。 3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。下胸部损伤的病人除了要注意胸部情况外，还要注意观察腹部情况，疑有联合伤时，立即报告医师。 二、气胸病人的护理