吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效对比研究论文

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（收稿日期：2015-11-18）

（本文编辑：张莉）

吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性

支气管炎疗效对比研究

孙琦玮曲政海王冲管恩本

【摘要】目的采用临床症状评分的方法，对吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效进行对比。方法选择临床诊断为喘息性支气管炎100例患儿，年龄4～23个月，根据临床症状评分，分为轻度（40例）、中度（30例）、重度（30例），不同程度患儿按随机数字表法均分为雾化组及对照组，比较治疗前后各组临床症状评分变化，判断其临床治疗效果。结果轻、中、重度喘息性支气管炎患儿中，雾化组治疗后24、48、72h临床症状评分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。轻、中、重度喘息性支气管炎患儿中，雾化组治疗后24h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中度喘息性支气管炎患儿中，对照组治疗后

48h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度喘息性支气管炎患儿中，对照组治疗后72h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用析因设计资料的方差分析结果显示，在治疗方法方面,雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=66.393、5.093、154.326，P＜0.01）。治疗时间方面，雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=263.836、182.568、75.587，P＜0.01）。在治疗方法×治疗时间方面，雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=13.956、6.414、5.628，P＜0.01）。结论吸入型糖皮质激素治疗轻、中、重度婴幼儿喘息性支气管炎能明显改善临床症状，降低临床症状评分。

【关键词】婴儿；喘息性支气管炎；吸入型糖皮质激素

The curative effect study of inhaled corticosteroids in the treatment of infant with wheezy bronchitis Sun Qiwei,Qu Zhenghai*,Wang Chong,Guan Enben.*Department of Pediatrics,the Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao266555,China

Corresponding author:Qu ZhengHai,Email:quzhenghai@https://www.wendangku.net/doc/b7525992.html,

[Abstract]Objective To study the curative effect of inhaled corticosteroids in the treatment of infant with wheezy bronchitis through clinical symptom score.Methods One hundred infant of4－23 months old with wheezy bronchitis treated were enrolled.According to the clinical symptom score,they were divided into light group(40cases),moderate group(30cases)and severe group(30cases).Patients in each group were divided into atomization group and control group by random digits table.The clinical symptom score was compared between before treatment and after treatment.Results In light,moderate and severe group,the clinical symptom scores24,48,72h after treatment in atomization group were significantly lower than those in control group(P<0.01or<0.05).In light,moderate and severe group,

DOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.06.007

作者单位：255036山东省淄博市中心医院儿科（孙琦玮）；266555青岛大学附属医院儿科（曲政海、王冲、管恩本）

通信作者：曲政海，Email：quzhenghai@https://www.wendangku.net/doc/b7525992.html,

the clinical symptom scores in atomization group were significantly decreased24h after treatment(P< 0.05).In light and moderate group,the clinical symptom scores in control group were significantly decreased48h after treatment(P<0.05),and in severe group,the clinical symptom score in control group was significantly decreased72h after treatment(P<0.05).Factorial design data of variance analysis showed that in the treatment method,there were significantly differences between atomization group and control group(F=66.393,5.093and154.326;P<0.01),in the treatment time aspect,there were significantly differences between atomization group and control group(F=263.836,182.568and 75.587;P<0.01),and in terms of treatment method×time,there were significantly differences between atomization group and control group(F=13.956,6.414and5.628;P<0.01).Conclusions Inhaled corticosteroids therapy in light,moderate and severe infant wheezy bronchitis can obviously improve the clinical symptoms and reduce the clinical symptom scores.

[Key words]Infant;Wheezy bronchitis;Inhaled corticosteroids

喘息性支气管炎泛指一组伴有喘息表现的急性支气管炎性反应疾病，是婴幼儿常见的呼吸道疾病，多并发于呼吸道病毒感染之后，以呼吸道合胞病毒最为常见，占引起喘息性疾病病毒的78.2%，此外引起喘息的病毒还有腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。目前，婴幼儿喘息性支气管炎的临床治疗尚无统一的方法，通常以抗感染、全身糖皮质激素及对症支持治疗为主，近年，吸入型糖皮质激素（ICS）作为辅助治疗手段在临床上广泛应用，并且取得了一定效果，但定量评价其临床效果的研究报道较少，本研究根据临床症状评分比较ICS对不同程度婴幼儿喘息性支气管炎的效果，现报道如下。

对象与方法

1.研究对象：选择2014年12月至2015年2月山东省淄博市中心医院和青岛大学附属医院临床诊断为喘息性支气管炎，年龄为4～23个月，共计100例患儿，诊断符合参考文献[1]标准。本研究经山东省淄博市中心医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。根据毛细支气管炎临床症状评分[2]及儿童支气管哮喘急性发作程度分级[3]，综合制定临床症状评分，见表1。100例患儿根据临床症状评分判定疾病程度：轻度40例，临床症状评分1～6分，男23例，女17例；中度30例，临床症状评分7～12分，男14例，女16例；重度30例，临床症状评分>12分，男17例，女13例。

2.治疗方案及观察指标：不同程度喘息性支气管炎患儿按随机数字表法均分为对照组（常规治疗）和雾化组（常规治疗+雾化）。常规治疗方案包括吸氧、抗感染、解痉、平喘等对症及支持治疗，重度患儿加泼尼松龙1mg/kg；雾化组在常规治疗的基础上，轻度患儿吸入布地奈德混悬液1mg，每12小时1次，中度患儿吸入布地奈德混悬液1mg，每8小时1次，重度患儿吸入布地奈德混悬液1mg，每6小时1次。三组中对照组与雾化组患儿在年龄、体质量、症状评分方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。比较三组中雾化组及对照组治疗后24、48、72h临床症状评分变化。

3.统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验、析因设计资料的方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.轻、中、重度患儿中雾化组与对照组治疗前

表1临床症状评分标准

评分0分1分2分3分呼吸频率

无增加

轻度增加

增加

明显增加

哮鸣音

无

呼气末

全吸气相和呼气相

不用听诊器可闻及双相哮鸣音

发绀情况

无

哭吵时周围性发绀

安静时周围性发绀

安静时全身性发绀

辅助呼吸肌参与

及三凹征

无

常无

可有

通常有

活动后咳嗽及喘息

无

能短距离跑或爬三级

台阶

仅能走路，或不能连续

吞咽

只能呆在室内或拒乳

睡眠

无影响

睡眠良好，但有轻微

的喘息或咳嗽

觉醒2～3次，喘息

或咳嗽

很差，不能入睡

注：小于1岁患儿呼吸频率：＜30次/min为0分，30～45次/min为1分，46～60次/min为2分，＞60次/min为3分；1～3岁患儿呼吸频率：＜25次/min为0分，26～35次/min为1分，36～50次/min为2分，＞50次/min为3分

后临床症状评分比较：轻、中、重度患儿中，雾化组治疗后24、48、72h临床症状评分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。轻、中、重度患儿中，雾化组治疗后24h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中度患儿中，对照组治疗后48h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度患儿中，对照组治疗后72h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2～4。

2.不同治疗方法及时间联合干预作用方差分析：析因设计资料的方差分析结果显示，在治疗方法方面，轻、中、重度患儿雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=66.393、5.093、154.326，P＜0.01）。治疗时间方面，轻、中、重度患儿雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=26

3.836、182.568、75.587，P＜0.01）。在治疗方法×治疗时间方面，轻、中、重度患儿雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=13.956、6.414、5.628，P＜0.01）。

讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿时期常见疾病，尤其以冬春季高发，以病毒感染最为常见。病毒感染之所以容易引起婴幼儿喘息发作，一方面由于婴幼儿特殊的呼吸系统解剖结构与生理特点，容易发生呼吸道感染，当感染蔓延至下呼吸道时，由于过多的分泌物堵塞在狭窄的呼吸道内，出现喘息症状[4]。另一方面与病毒感染密切相关，其发生机制是病毒感染直接引起气道上皮细胞损伤，或通过免疫途径引起气道内以淋巴细胞和嗜中性粒细胞为主的炎性反应[5-6]。炎性细胞聚集、浸润和活化，释放炎性介质，导致气道神经源性炎性反应，β受体功能下降，引起气道高反应导致喘息的发作。

针对婴幼儿喘息性支气管炎的治疗，目前尚无统一标准。临床上通常依据病毒感染可以合并细菌感染而采用抗病毒和抗细菌治疗，针对局部炎性反应给予全身糖皮质激素非特异性抗炎治疗和对症支持治疗，上述治疗方案中，抗病毒药物缺少特异性，喘息性支气管炎容易合并细菌感染的话题多年来存在争议，因此抗菌药物在其中的应用缺少临床循证医学的证据，糖皮质激素的临床效果得到肯定，但是由于全身应用糖皮质激素的不良反应而饱受争议，近年ICS治疗婴幼儿喘息性支气管炎得到广泛应用，并且有一定效果，但是缺少量化评价，并且其能否在某种程度上替代全身糖皮质激素存在争议。本研究根据临床症状评分将100例患儿分为轻、中、重度，分别比较雾化组及对照组患儿治疗后24、48、72h的临床症状评分，比较疗效的差异，结果表明，轻、中、重度患儿中，雾化组治疗后24、

48、72h临床症状评分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。轻、中、重度患

表2轻度喘息性支气管炎患儿中雾化组与对照组治疗前后临床症状评分比较（分，x±s）

组别雾化组对照组t值

P值例数

20

20

治疗前

5.20±0.41

5.30±0.47

－0.71

0.47

治疗后24h

4.90±0.30a

5.25±0.44

－2.89

0.01

治疗后48h

3.60±0.94ab

4.65±0.48b

－4.43

0.00

治疗后72h

3.10±0.40abc

3.60±0.90bc

－2.14

0.03

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05；与本组治疗后24h比较，b P＜0.05；与本组治疗后48h比较，c P＜0.05

表3中度喘息性支气管炎患儿中雾化组与对照组治疗前后临床症状评分比较（分，x±s）

组别雾化组对照组t值

P值例数

15

15

治疗前

8.80±1.37

9.13±0.95

－0.78

0.44

治疗后24h

7.40±0.63a

7.93±0.45

－2.64

0.01

治疗后48h

7.13±0.35ab

7.73±0.45b

－4.02

0.00

治疗后72h

7.00±0.00abc

7.46±0.51bc

－3.50

0.00

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05；与本组治疗后24h比较，b P＜0.05；与本组治疗后48h比较，c P＜0.05

表4重度喘息性支气管炎患儿中雾化组与对照组治疗前后临床症状评分比较（分，x±s）

组别雾化组对照组t值

P值例数

15

15

治疗前

12.46±0.51

12.80±0.41

－1.95

0.06

治疗后24h

12.10±0.35a

12.60±0.50

－2.92

0.01

治疗后48h

11.80±0.35ab

12.40±0.51

－3.71

0.01

治疗后72h

11.40±0.50abc

12.06±0.25a

－4.53

0.00

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05；与本组治疗后24h比较，b P＜0.05；与本组治疗后48h比较，c P＜0.05

儿中，雾化组治疗后24h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中度患儿中，对照组治疗48h后临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度患儿中，对照组治疗后72

h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

ICS作用机制分为基因和非基因两条途径,而基因途径是ICS发挥抗炎作用的主要机制，近年发现糖皮质激素受体不仅存在于胞质内，还存在于胞膜上。非基因途径是指胞膜上ICS受体的激活需要大剂量ICS的结合，当大剂量ICS吸入到气道上皮时，嵌入到细胞膜上，改变细胞膜内物理化学性能，干扰了阳离子循环，减少ATP形成，并能减轻炎性反应，嵌入的糖皮质激素与膜受体结合，并能减低单胺转运蛋白的分泌，使去甲肾上腺素堆积且使气道血管收缩，血流减少，结果在很短时间内（15min左右），既能减轻气道炎性反应，又能快速（30～60 min）改善症状，这就是急性发作或重度喘息者在应用足够剂量ICS能快速缓解症状的原因[7-8]。ICS的化学结构与全身糖皮质激素明显不同，17α被亲脂性基团取代，脂溶性增强，与糖皮质激素受体的亲和力及结合的特异性增加，吸入时只要低浓度即能占领气道与肺表面受体而发挥作用。此类药物对受体的亲和力大于氢化可的松约100倍，局部消炎作用大大增加，ICS脂溶性增加不利于其在人体支气管液体中的溶解，但吸入药物后气道黏膜上形成一个微仓库，增加肺内沉积率，肺内组织浓度较高，同时减慢药物从肺脂质间隙中释放，药物在气道及肺组织的停留时间延长，从而延长局部消炎作用时间。ICS主要依赖微粒体药物代谢酶系统，最为重要的是微粒体混合功能氧化酶系统的代谢，ICS脂溶性增加，与肝微粒体酶结合增强，肝内首关代谢高，消除率较全身糖皮质激素高3～5倍，全身不良反应少。一般来说，药物进入人体血液循环的方法有两种：呼吸道和消化道。大多数目前使用ICS进入肺部后既不被代谢，也不被灭活，只有小部分药物通过肝脏首过效应灭活，而大部分分布于全身组织。在口咽部残存的吸入型药物，绝大多数经由消化道吸收进入体循环，约25%的药物可通过肝脏首过代谢灭活，不产生全身性作用。因此，经呼吸道和消化道进入血液循环药物浓度的总和是ICS的全身生物利用度。以临床中常用的布地奈德混悬液为例，其是一种脂溶性强的糖皮质激素，首过代谢率高达90%，安全性高，通过雾化吸入后肺内沉积率高，气道局部抗炎作用好，达到快速缓解气道炎性反应的作用。综合以上，ICS脂溶性增加，到达全肺，在肺内沉积率高，使用量小，经口咽部吞入的药物经过肝脏首过代谢后，对全身作用小，而且对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显抑制作用，对生长速度及代谢影响很小[9-10]。所以，ICS治疗轻、中、重度婴幼儿喘息性支气管炎能明显改善临床症状，降低临床症状评分，可在临床中广泛应用。

参考文献

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（收稿日期：2015-08-18）

（本文编辑：贾安）

治喘息性支气管炎(咳喘)妙方

治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 1降气止喘方 【来源】《上海国医学院药物学讲义》（验方） 【歌诀】降气止喘用麻黄，款冬杏仁半夏姜， 白果紫菀制川朴，苏子甘草共煎尝。 【组成】麻黄3克，炙款冬6克，杏仁6克，白果3粒（去壳打碎），炙紫菀6克，制川朴3克，炒苏子6克，姜半夏6克，甘草3克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】镇咳定喘。 【方解】方中麻黄、白果为治喘要药；厚朴去胸满；杏仁、苏子降肺气，止咳喘；紫菀、款冬镇咳逆；半夏降逆化痰涎。合而用之，镇咳定喘之药具备，故能奏效。【主治】咳喘。对痰饮倚息不得卧者，用之无有不验。 2苏葶滚痰丸 【来源】清·《医宗金鉴》 【歌诀】金鉴苏葶滚痰丸，大黄沉香黄芩研， 青礞石需用火煅，姜汤送下平咳喘。 【组成】苏子（炒）50克，苦葶苈（微炒）50克，大黄

（酒蒸一次）200克，沉香16克，黄芩200克，青礞石（火煅如金为度）16克。 【用法】上药共研为细末，水泛为丸。视患儿病情虚实服之（一般约克），姜汤送下。 【功效】降气化痰，止咳平喘。 【方解】方中苏子下气消痰，润肺宽肠，除咳定喘；葶苈子破滞开结，定逆止喘，利水消肿；大黄“通宜一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气……”（《日华子本草》），泻热毒，破积滞，行瘀血；沉香“温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，询为良品”（《本草通玄》）；黄芩清上焦之火，消痰利气定喘嗽；青礞石坠痰消食，下气平喘。诸药合用，既能通利大肠而泄肺热，又能化痰降气而平咳喘。 【主治】小儿食积生痰、热气熏蒸肺气，气促痰壅、频频咳嗽、便秘者；又治小儿痰壅气逆，痰饮作喘，其音如潮响，声如拽锯者。可用于喘息性支气管炎、咳喘等病症。 3酥蜜膏酒 【来源】唐·孙思邈《千金要方》 【歌诀】酥蜜膏酒同饴糖，二汁百部及生姜， 杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒喝尝。 【组成】酥蜜、饴糖、枣肉、杏仁（研）、百部汁、生姜

喘息性支气管炎的护理常规

小儿喘息性支气管炎的护理常规 概念:小儿喘息性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎，泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节，起病多很急。患儿除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。 护理项目护理内容 护理要点保持呼吸道通畅，维持体温正常，补充营养。 环境要求要保持室内空气新鲜，注意适时通风换气，但不要有对流风，避免使患儿再次受凉。安静的环境.适宜的温湿度（18～22℃,50%～60%） 卧位护理指导患儿咳嗽时坐起，身体前倾，给患儿拍背鼓励，将痰咳出。卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅 饮食护理饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。 基础护理保持皮肤清洁，汗湿及时换衣，使患儿感觉舒适，利于休息。 专科护理1.为患儿调整舒适的坐位或半坐位，教会患儿深而慢的呼吸运动。必要时给予鼻导管或面罩吸氧。 2.药物方面：药物的适应症、剂量、输液的速度等。 3.给予雾化吸入，协助患儿排痰按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药用 安全问题1．环境方面：预防跌倒、坠床，例如家长的看护，加床挡、护栏等。 2. 密切观察体温、神志、面色变化。 出院指导1.要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，比如：要有一个适当的饮食，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘；.猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作。 2.要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。 3. 勤洗手、减少公众地带活动、如咳嗽和喘息加剧等及时就诊。. 4.. 告知药物使用方法。 2017.01.24（修订）

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别? 从临床上看，在患喘息病症的人群中，如果问他（她）究竟患的是哪种喘息病症，是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎? 该病症患者往往回答不上来，并且认为这两个病症是一回事。其实，这是不同的两种病症（疾病）。 从临床上看，支气管哮喘与慢性支气管炎都是呼吸系统（内科）的常见病、多发病。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。 从临床上看，人们之所以常常把上述两病症混为一谈，往往是被它们的相同特点所迷惑，比如发病时，它们都有喘息、气急咳嗽、咳痰等表现。那么，它们有哪些不同特点可加以区别呢?主要有以下几个方面: 从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l／5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。 从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。 从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。 从体征上看，支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。 从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。

小青龙汤加减辅助治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效

小青龙汤加减辅助治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效 发表时间：2018-04-26T13:49:53.283Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：白雪 [导读] 对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗，疗效确切，明显改善其临床症状，生活质量得以提升。 （黑龙江省大庆市中医医院黑龙江大庆 163000） 【摘要】目的：研讨对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗成效。方法：随机筛选150例慢性喘息性支气管炎患者，均分为研讨组与对照组，各为75例。研讨组施以西药联合小青龙汤加减辅助治疗；对照组则单纯施以西药治疗。将两组的治疗成效、SGRQ评分情况进行观察与比较。结果：研讨组的治疗成效显著优于对照组（P<0.05）；研讨组的SGRQ评分情况明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗，疗效确切，明显改善其临床症状，生活质量得以提升。 【关键词】小青龙汤；慢性喘息性支气管炎；急性发作 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0326-02 慢性支气管炎在临床中是一种最为常见的呼吸道疾病，主要以咳痰、喘息、咳嗽等为常见临床表现[1]。本研究对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗成效。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机筛选2017年1月—2018年1月期间入院接受诊疗的150例慢性喘息性支气管炎患者，均分为研讨组与对照组，各为75例。研讨组（n=75），对照组（n=75），两组的一般临床资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P>0.05），可作对比研讨。 1.2 治疗方法 对照组单纯施以西药治疗，即给予患者头孢噻肟钠2g混入0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注；硫酸特布他林5mg，雾化吸入布地奈德混悬液1mg，2次/d。研讨组施以西药联合小青龙汤加减辅助治疗，即在对照组的治疗基础上加用小青龙汤加减辅助治疗。其中药组成配方包括制半夏15g；白芍、炙麻黄各10g；五味子9g；炙甘草、桂枝各6g；细辛、干姜各3g。水煎服，200ml/次，2次/剂，1剂/d，持续服用2周。对于水鸣音患者加用紫菀、射干、款冬花各10g；对于痰液黄稠患者加用鱼腥草15g；石膏30g；黄芩10g；对于咳血喘息患者加用白芨15g；杏仁10g；对于体弱患者加用黄芪30g；白术10g；党参15g。 1.3 观察指标 观察并同步记录两组的治疗成效、SGRQ评分情况。其中将治疗成效的判定标准划分为显效、有效、无效。显效：临床症状完全消失，胸部X线片提示炎性病变完全吸收；有效：临床症状逐步消失，胸部X线片提示炎性病变吸收超过80%；无效：临床症状未改善，胸部X线片提示炎性病变未吸收。SGRQ评分标准，分数越低则表明生活质量越优。 1.4 统计学方法 在SPSS20.0统计软件中算出本次研究所有数据。 2.结果 2.1 两组的治疗成效情况 研讨组的治疗成效显著优于对照组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表1） 表1 两组的治疗成效情况[n(%)] 3.讨论 在现代临床医学中，慢性支气管炎的病因在目前阶段尚未明确，多数学者认为可能是由多种影响因素共同作用下所诱发。而该病在急性发作期，主要是由于上呼吸道感染所致，其病原学特点为细菌感染合并病毒感染[2]。本病在中医学中归属“喘症”“咳嗽”范畴。中医学中认为，其急性发作期的发病机制多因肺气上逆、阻塞气道、痰饮内伏、外感风寒等所致，医师应坚持以内化痰饮、外散风寒为治疗原则[3]。在本研究的小青龙汤加减配方中，干姜、细辛具有温肺化饮之功；桂枝、麻黄可发挥平喘散寒作用；桂枝配伍白芍可调和营卫；炙甘草可调和诸药；半夏具有燥湿化痰止之功。麻药对支气管平滑肌痉挛具有缓解作用，桂枝能够充分发挥镇静解痉的功效；芍药能够有效抑制病毒与细菌；细辛、半夏、五味子、干姜能够镇咳祛痰抑菌。诸药合用共奏内化痰饮、外散风寒之功。总之，小青龙汤加减对于慢性喘息性支气管炎患者在急性发作期具有重大意义。 本研究表明，研讨组的治疗成效显著优于对照组（P<0.05）；两组在治疗前比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；经对比，治疗

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎与哮喘的区别 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知道婴幼儿的气管、支气管和毛细支 气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染， 粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎正是 在感染的基础上出现的哮喘，它的临床特点为： 1．常见于3岁以下的虚胖小孩。 2．往往有湿疹或其他过敏史。3．大多数在上呼吸道感染2—3天后出现呼气性的呼吸困难、呼吸急促和 鼻翼搧动，严重时可出现三凹症，即胸骨上窝、肋间隙和锁骨上凹。 4．两肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长，常伴中等湿罗音。 5．有反复发作的倾向。大部分孩子随着年龄的增长和机体抵抗力的增强， 发病次数会逐渐减少，直至痊愈。 哮喘性支气管炎与哮喘的联系哮喘性支气管炎虽不等同于哮喘，但两者之间确实存在一定的联系，一部 分哮喘性支气管炎在数年后易发展成为哮喘： 1．哮喘性支气管炎患者常有明确的家族史或家族中有过敏反应及变态反应 性疾病的患者； 2．哮喘症状反复发作，常随着年龄的增长仍无法缓解。 3．常有过敏等非感染性因素而引起发作； 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

慢性支气管炎的诊疗规范

慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现

湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 喘息性支气管炎的特点 哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。 主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。它的发病也投有季节性，可以反复发作。特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。 喘息性支气管炎与支气管炎、肺气肿有相当联系，较难作自我诊断，可以根据以下几种症状加以判断：①咳嗽、胸闷、打喷嚏；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急，吐白色泡沫状痰；③吸气还比较顺利，但呼气则很困难；④哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫，称为紫绀；⑤出冷汗，甚至虚脱；⑥哮喘发作间歇期，一般无症状，对上述②-④项如能对得上号者，基本可以诊断为哮喘性支气管炎，第①和第⑤项只作参考。 喘息性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。

慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析 病案一 患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。 此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。 2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。 2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。 自发病以来食欲差，进食少 烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右 检查 体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。8 精神差 双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类 78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断分析 1、病史及临床表现： 本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。 2、体征： 双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音 3、辅助检查 血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类 78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱。 目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。（应干预/预防）发病情况 流行状况和危险因素 “老慢支” 本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。 急性发作期治疗 1、非药物治疗： A生活方式指导： 劝导赵先生戒烟 尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体 多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食

小儿喘息性支气管炎护理方法

喘息性支气管炎 （一）护理要点 1、一般护理保持病房空气清新，温度、湿度适宜。保持安静，避免刺激，必要时给予镇静剂。 2、给氧为患儿调整舒适的坐位或半坐位，教会患儿深而慢的呼吸运动。给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在70---90mmHg。 3、用药护理给予雾化吸入，协助患儿排痰；指导患儿咳嗽时坐起，身体前倾，给患儿拍背鼓励，将痰咳出。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药用。 4、饮食护理饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。保证患儿摄入足够的水分，以便于呼吸道分泌物的排出，防止痰液等堵塞气管引起窒息而危及生命。 5、要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。 （二）健康指导 1、指导呼吸运动；腹部呼吸运动法：平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚放平；用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气，直至吐完；重复以上动作10次。向前弯曲运动法：坐在椅上，背伸直，头向下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干并向鼻吸气，扩张上腹部；胸部保持直立不动，用口将气慢慢吹出。胸部扩张法：坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部；用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出，重复以上动作10次。 2、介绍用药方法及预防知识：指导家属在患儿日常生活中避免接触可能的过敏源，进行病情预见监测，教会患儿及家属选用长期预防与快速缓解的药物，正确安全用药，及时就医。

喘息性支气管炎的治疗方法

喘息性支气管炎的治疗方法 方2海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。 适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏 10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。 方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加 水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 方6、蜜梨汁取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净 切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟， 梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化 痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后 服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状 均可明显的改善。 方8、白萝卜生姜汤取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净 切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15 分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支 病人。

方9、鲜藕梨汁鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。 本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用 于老慢支肺热咳嗽的病人。

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎的特点 文章来源：山西太原解放军264医院 喘息性支气管炎的特点?喘息性支气管炎多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，一般是在支气管炎加重的基础上伴有喘憋的疾病，病程较长有反复发作史，那么喘息性支气管炎的特点有什么呢? 喘息性支气管炎的特点是什么，具体如下： 1、哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏

膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。 2、故喘息性支气管炎除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。 3、喘息性哮喘患者随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸人变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。 【温馨提示】以上就是对“喘息性支气管炎的特点”的相关讲解，喘息性支气管炎患者除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 二、疾病原因 1.感染因素 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。 2.解剖特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。 3.过敏体质因素 同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清IgE 含量常见增高。 三、病理生理 喘息性气管炎的发病机制与哮喘相似。哮喘的发病机制，近年来研究得较多，大致可有以下叁方面。 1、变态反应是某些喘息性支气管炎与支气管哮喘发病的主要原因。 变态反应是指机体与外界抗原接触而发生的反应性改变，这种反应性改变为免疫反应的特殊类型。可分 4 型，即速发过敏反应型、细胞溶解型、免疫复合物型及迟发型。

2、.肾上腺能受体的作用。 呼吸道对各种诱因反应性增加，在低阈值的刺激下就可引起平滑肌痉挛。呼吸道受自主神经控制，当迷走神经兴奋时使平滑肌收缩，交感神经兴奋使平滑肌舒张。交感神经直接分布到支气管的很少，而是分布到胆碱能神经节，经传递消除迷走神经冲动引起的支气管收缩，主要通过循环中儿茶酚胺及丰富的β 受体而起作用。 3、遗传因素。 四、临床特点 1、多见于3岁以下儿童(尤其是肥胖者)，常有湿疹或其他过敏史。 2、常继发于上呼吸道感染2～3天后，表现为咳嗽加重、伴喘息，部分患 儿有呼气性呼吸困难。 3、病情大多不重，肺实质很少受累，呈低热或中度发热。 4、体检两肺满布哮鸣音及少许粗湿啰音，叩诊呈鼓音。 5、经对症治疗，一般5~7天后症状会明显改善。 6、有反复发作的倾向，但随年龄增长，发作次数逐渐减少。 7、预后大多良好，少数患儿数年后发展为支气管哮喘。 五、发作症状 1、呈喘息性呼吸困难，鼻翼扇动，发出阵阵哭闹； 2、张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起， 前额出冷汗； 3、喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加剧、安静时减轻。 4、发作的时间不定，可由数分钟至数小时。

喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察

喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察 发表时间：2013-03-05T14:57:43.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：蔡忠捷林泉陈侃[导读] 喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。 蔡忠捷林泉陈侃（福建省宁德市闽东医院福建宁德 355000) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0058-02 【摘要】目的观察喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎临床疗效。方法将137例小儿喘息性支气管炎患儿随机分成两组,治疗组77例，对照组60例。治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，氧气驱动雾化吸入，以4-5L／S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min，Bid*3，同时对症处理; 对照组选用普米克?令舒 1mg，加入生理盐水5ml，雾化吸入方法同治疗组Bid*3，其余方法相同。观察临床症状及体征变化。结果两组治愈率和总有效率无显著差异。结论喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。 【关键词】喘可治普米克?令舒小儿喘息性支气管炎 小儿喘息性支气管炎是一种临床综合征,是以喘息为主要表现的急性支气管炎症,是小儿内科常见疾病,肺实质很少受累,其中部分患儿可发展为支气管哮喘[1]。喘可治作为纯中药制剂，具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能起到缓解哮喘症状的作用。我们应用喘可治注射液雾化吸入急救治疗小儿喘息性支气管炎77例,疗效满意,现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 137例患者均以咳嗽、气喘、咳痰为主要临床症状，其中发热86例，均伴有不同程度喘息症状和出现喘鸣音，均符合新版《实用儿科学》小儿喘息性支气管炎诊断标准:①急性发病(<2d)，伴或不伴发热；②伴或不伴鼻塞、咳嗽、气喘、咳痰，肺部听诊双肺呼吸音粗,可闻喘鸣音；③血白细胞总数升高或正常。其中男性81例,女性56例,年龄最小6个月,最大10岁,病程1～2d,均为2012年1月至2012年8月在我院急诊诊治的喘息性支气管炎患儿,无其他基础疾病。随机分为两组,治疗组77例,对照组60例,全部患者做血常规检查白细胞计数介于6.2-14.9*109/L之间。两组在性别构成比,年龄,病程,病情方面无明显差异。 1.2治疗方法治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，Bid治疗，氧气驱动雾化吸入，以4-5L/S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min；同时常规抗感染，退热等治疗；对照组选用普米克令舒1mg，加入生理盐水5ml，Bid治疗，雾化吸入方法同治疗组，其余方法相同。3d后观察疗效。 1.3疗效判定标准 1.3.1痊愈:治疗3天症状体征消失。 1.3.2显效:热退﹑咳嗽﹑喘息明显减轻﹑双肺喘鸣音明显减少。 1.3.3有效:咳嗽﹑喘息减轻﹑体温下降﹑双肺喘鸣音减少。 1.3.4无效:发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,疗程超过3天无明显改善,症状加重合并肺部感染则判定为无效。 治愈与有效例数计入总有效率。 2.结果 治疗组治愈率和总有效率于对照组无显著差异(P>0.05),两组在治疗过程中除治疗组有两例出现轻微皮疹外，均未见其余不良反应。见表1。 表1 两组疗效比较 3.讨论 喘息性支气管炎是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎症,临床表现为发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,肺部听诊可闻喘鸣音,大部分随着年龄增长发作次数减少而痊愈，少数于数年后发展成为支气管哮喘。本病直接由病毒感染所致为多见，病毒直接引起气道上皮细胞损伤﹑脱落；由于病毒损害气道，气道上皮失去屏障功能，造成气管壁神经暴漏，对刺激敏感性增高以及免疫反应等综合作用，是引起气道高反应的原因。 由表1可看出治疗组和对照组治疗急诊小儿喘息性支气管炎在治愈率和总有效率均无显著差异(P>0.05)。中药喘可治能可以通过调整机体免疫反应起到缓解哮喘症状的作用，喘可治具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能，其通过下丘脑-内分泌-免疫网络发挥多环节的调节作用，改善机体的内分泌和免疫功能，提高患者降低的垂体-肾上腺皮质功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖，提高机体免疫自稳能力[2]。同时研究显示喘可治可使反复呼吸道感染患者的感染次数减少，从而减少支气管哮喘发作。但喘可治作为一种纯中药制剂，在急诊治疗中起效时间稍长，所以在小儿呼吸道感染急性发作期或哮喘症，尽量不要停用抗菌素和支气管扩张剂等药，同时应用喘可治注射液，以尽快控制病情，增加临床疗效。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物，但由于参与哮喘炎症的因素非常复杂，涉及的细胞及炎症介质也多种多样,因此糖皮质激素不可能阻断炎症的所有环节[1]。目前可作为雾化吸入的中药制剂尚不多见，喘可治注射液作为雾化吸入无疑扩大了该药的用药途径。本研究结果显示在常规基础上增加用喘可治注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎﹑消除喘息，疗效确切且副反应小，值得临床推广。 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社:1172. [2]方泓,于素霞.喘可治注射液对机体免疫功能的影响研究概况[J].中华现代中西医杂志,2003,1（7）：593~596.

喘息性支气管炎的原因有哪些

喘息性支气管炎的原因有哪些 文章来源：南京解放军454医院 喘息性支气管炎的原因： 喘息型支气管炎，又叫慢性喘息型支气管炎，简称慢喘支，中医称喘证，是临床常见病、多发病，严重影响着人们的身体健康。该病反复发作，难以根治。是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。临床表现多有上呼吸道感染症状，低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 喘息型支气管炎的病因复杂、病机变化多端。一般认为，本病多由外感六淫、内伤七情、久病体虚所致，病机多责之于邪气壅肺、气失宣降及精气不足、肺肾出纳失常。近年来诸多医家根据各自的临床实践及研究观察的结果，从不同的角度阐述了自己的认识。有人认为喘息型气管炎病因为外邪(风寒、风热、燥热)侵袭、年老体虚，强调初期主要为外邪、痰饮犯肺、肺失宣肃，以实为主;中期肺脾两虚、痰湿内生，若再反复发作则虚损及肾，瘀血内阻。形成本虚标实，后期肺、脾、肾俱虚，以本虚为主。喘息型气管炎急性发作期以虚实错杂为主要病理环节。肺肾气虚是本，痰热内郁为标。喘息型气管炎急性感染期是由于宿有痰饮、复感外邪，郁而化热，痰热阻肺而致。咳喘之证与营血郁滞、络脉疯阻密切相关。瘀血伏藏于肺，宣降失常，肺络受阻、气道壅塞而成喘证。徐炳琅提倡内伤咳喘多系于肝、肝气怫郁、任脉不和、上犯于肺、气机升多降少而生咳喘。武维屏等也强调喘证与肝密切相关。认为肝之枢机不利、木叩金鸣、木火刑金、郁痰犯肺、肝肾不足及肺，均可影响肺之宣降功能而致喘证。根据肺胃经脉相连，同以下降为顺，喘证临床每伴见胃肠症状、喘证伴胃病者约40～50%，45～65%的喘息患者伴有胃食管返流，提出实喘与肺胃关系密切。

喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”区别

喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”区别（一）、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis） 1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。 2、本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。 3、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。 在国外，不少国家已取消该病名。2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，<<儿童哮喘>>医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。 （二）、支气管哮喘 1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。 2、支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下： 1）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2）精神和遗传因素，以及气候、药物等 3、起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。 4、临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

喘息型支气管炎

支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息(一)中医治疗1．汤药(1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。(2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。(3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。(4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥

子、细辛各1．5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。(5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。2．中成药(1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。(2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。(3)银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。 (二)西医治疗1．咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6．25—12．5毫克。2．咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。3．高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。

慢性喘息性支气管炎应用硫酸镁治疗的效果分析

慢性喘息性支气管炎应用硫酸镁治疗的效果分析 发表时间：2016-06-23T15:32:19.280Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：王艳芳 [导读] 观察分析硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的疗效。 拜泉县人民医院黑龙江省齐齐哈尔市 164700 【摘要】目的：观察分析硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的疗效。方法：随机选取本院从2014年1月－2015年12月收治的20例慢性喘息性支气管炎患者为研究对象。将其分为对照组和观察组，每组各10例。对照组给予常规治疗，观察组常规治疗的基础上加用硫酸镁进行治疗，对比2组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的 60.00%，不良反应发生率0.00%，明显低于对照组的20.00%。结论：在常规治疗基础上加用硫酸镁对喘息性支气管炎急性发作有明显疗效。 【关键词】慢性喘息性；支气管炎；治疗效果 【中图分类号】R322.3+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-082-01 慢性喘息性支气管炎是临床上十分常见的一种呼吸系统疾病，患病者通常会出现长期持续性咳嗽、咳痰的症状，严重影响着患者的日常生活。慢性喘息性支气管炎具有可反复性和多发性，尤其是对于老年人，患慢性喘息性支气管炎的概率更高、危害更大。近年来，我国慢性喘息性支气管炎患者不断增多，越来越多的人受到了这种疾病的危害。因此，如何有效的治疗慢性喘息性支气管炎成为了很多人关心的问题。本研究通过对比本院收治的20例慢性喘息性支气管炎患者的治疗效果进行分析，探究硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的疗效，现报告如下。 1.一般资料和方法 1.1研究资料 选取本院从2014年1月－2015年12月收治的20例慢性喘息性支气管炎患者为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组、观察组各10例。两组患者均符合慢性喘息性支气管炎诊断标准。其中，对照组男7例，女3例；年龄最大的75岁、最小的38岁，平均（55.4±2.1）岁；病程最长的9年、最短的为1个月，平均（6.1 ±1.6）年。观察组男6例，女4例；年龄最大的76岁、最小的为39岁，平均（54.8±2.7）岁；病程最长的为10年、最短的为1个月，平均（6.2±1.5）年。两组在病程、性别以及治疗时间等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。 1.2研究方法 对照组常规给予吸氧、抗感染、祛痰，氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250m L静滴解痉平喘治疗。观察组患者在对照组的治疗基础之上加用硫酸镁进行治疗。将10ml 的硫酸镁加入浓度为5%的250ml葡萄糖溶液中，然后对患者进行缓慢静脉滴注，静滴速度控制在15～20滴/min。观察两组患者的临床表现，并对其临床效果进行评定、记录。患者接受治疗3～6d内，其咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音均得到完全消失，或者得到显著改善，则为显效；接受治疗3～6d内，患者上升症状、体征均得到明显减轻，患者快步行走时还存在一定程度的气喘，则为有效；患者接受治疗时间超过7d时，其上述症状及体征均未见明显减轻，甚至加重，则为无效。治疗总有效率为显效率和有效率之和。 1.3统计学处理 本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件其进行分析，计量资料的比较经t检验，计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。 2.结果 观察组的治疗总有效率为90.00%，其中，6例（60.00%）为显效，3例（30.00%）为有效，1例（10.00%）为无效。对照组的治疗总有效率为60.00%，其中，4例（40.00%）为显效，2例（20.00%）为有效，4例（40.00%）为无效。观察组无1例患者出现明显不良反应，不良反应发生率为0.00%。对照组共有2例（20.00%）患者出现不良反应，其中1例为恶心，1例为上腹部不适。可见，观察组用药的安全性更高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 慢性喘息性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以长期咳嗽、咳痰伴喘息反复发作为特征，多发于中老年人，人群患病率为4%，50岁以上高达13%【1】。人体之所以会引发慢性喘息性支气管炎疾病，主要是受到呼吸系统病毒的感染所致。患者在发病后，若不能接受及时的治疗，将会出现炎症性细胞浸润症状，进而使其诱发支气管黏膜变形亦或者是坏死等病症【2】。慢性喘息性支气管炎急性发作时各级支气管都有各种炎症细胞浸润，支气管粘膜出现水肿、充血、变性、坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和肌化纤维组织增生导致管腔狭窄，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生。硫酸镁治疗喘息性支气管炎的可能机制为：（1）胆碱能神经突触存在于前膜上的部分β2受体，对其神经递质乙酰胆碱的释放量具有良好的调节作用，Mg2+可有效地将功能低下的β受体激活，进而实现对喘息发作产生制止作用【3】；（2）Mg2+对腺苷酸环化酶具有激活作用，可促进细胞内环磷酸腺苷合成不断增加，促进支气管平滑肌得到有效舒张，进而使得机体的通气功能得到有效改善；（3）Mg2+对机体的中枢具有一定抑制作用，其未来促进患者紧张心理得到有效缓解，进而降低机体的氧耗量。在本次研究中，在常规治疗的基础之上加用硫酸镁对10喘息性支气管炎患者进行治疗后，该组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异比较存在显著性。10例患者接受治疗后无1例患者出现明显不良反应，不良反应发生率为0。因此，在慢性喘息性支气管炎的临床治疗中，当患者接受常规治疗后无法取得满意效果时，可加用硫酸镁进行治疗。但是，在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗，对于茶碱使用后效果不好、茶碱使用后有不适或禁忌者可考虑硫酸镁治疗，使用中必须注意如肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用，因为药物过量、急性镁中毒时可引起呼吸抑制、低血压、中枢神经抑制等。因此，临床治疗中应该根据患者的具体情况，实施有效的治疗。 参考文献： [1]吴霞.硫酸镁治疗支气管炎33例临床观察和护理［J］.实用临床医药杂志，2014，3（22）：504－505. [2]陈国洪.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床效果观察［J］.中国农村卫生，2015，（10）：4－4，5.