多层螺旋CT的三维重建技术与DR胸片对肋骨骨折的诊断对比观察

M M I MONTHLY Vol28No.7Jul.2019—1595—

多层螺旋CT的三维重建技术与DR胸片

对肋骨骨折的诊断对比观察

1.东莞市樟木头镇社区卫生服务中心(广东东莞523000)

2-东莞市樟木头石新医院(广东东莞523000)

荣洪林曾鹏$

【摘要】目的：研究对比多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)三维重建技术在肋骨骨折诊断过程中与数字化X线摄影技术(Digital radiography,DR)的临床应用效果。方法：取样65例于2016年05月至2018年10月间在我院接受诊治的肋骨骨折病例，所有患者均给予DR诊断及MSCT三维重建技术进行诊断，观察两种诊断技术的临床应用效果，并做回顾性对比分析，比较两种技术的肋骨骨折检出率。结果：经DR胸片诊断的确诊率为

76.9%,而经MSCT三维重建技术诊断的确诊率则高达96.9%,诊断的特异性分别为72.3%和90.7%；诊断灵敏

性分别为72.3%和93.8%；阴性预测值分别为80.0%和96.9%；阳性预测值分别为86.1%和96.9%,P<0.05,差异有统计学意义。结论：相比于常用的DR胸片，MSCT三维重建技术在肋骨骨折的诊断应用中可有效的降低漏诊、误诊事件的发生率，具有更高效的临床应用效果。

关键词：多层螺旋CT三维重建技术；数字化X线摄影术；肋骨骨折；诊断

肋骨骨折作为交通意外、自然灾害、工伤等意外事件中常见的胸外伤，在医学诊断中对肋骨骨折部位及数量的确诊有着较高的要求，能够有效的帮助医疗诊治水平的提升和医疗事故的避免E o数字化x线摄影技术(Digital radiography, DR)被普遍用于肋骨骨折的医学诊断上％3)。但是，由于部分肋骨骨折病例存在重叠影或轻微骨折等病情，一般的胸部X线的正斜位摄影难以反应病患各角度、各层面的完整的真实病情，极易造成对患者的漏诊或误诊导致严重的医疗事故［4_6］o而多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)三维重建技术能够利用三维重建更全面、真实的反应出患者骨折的部位［7'81,因此，在本次研究中选取65例于2016年5月至2018年10月间在我院接受诊治的肋骨骨折病例对比分析利用DR诊断和MSCT三维重建技术诊断肋骨骨折的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中所有65例样本均取自于2016年05月至2018年10月间于我院接受诊治的肋骨骨折病例。本研究样本中，男性患者34人，女性患者31人；年龄构成在17至71岁之间，平均年龄在45.14± 4.55岁；骨折原因为：37例为交通事故所致伤病，21例为跌落所致伤病，5例为打击所致伤病；2例为撞击所致伤病。本次研究中所有病患确诊有外伤史，检查发现有胸部疼痛、呼吸障碍现象，并且伴有明显的压痛情况，而在入院后都先后接受了DR诊断及MSCT三维重建技术诊断。患者及其家属签署有相关知情同意书，且经由我院审查委员会批准同意。所有样本患者在性别差异，年龄构成以及病因等方面的差异不具备统计学意义，P>0.05o

1.2研究方法

在本次研究中，首先利用DR胸片进行对入院患者的诊断。所有65例患者皆接受对胸部患处、正位及肋骨切线部位的DR诊断。其中，在正位拍摄胸片时，患者采以卧姿于胸片架前或摄影台上，根据病患实际情况与病变位置的差异实施相应扫描；对病患患处做切线位拍摄，切线部位作相应标记，此过程中保持病患处于屏息状态。

经DR诊断后，本院研究人员对65例病患进行MSCT三维重建技术诊断。应用GEO ptioma660CT诊断仪器进行相关检查，设定电压120Kv,设定电流100mA,扫描层厚度5 mm,螺距0.75；接受诊断患者采以仰卧位屏息进行扫描。根据结果重建薄层影像进行处理，经容积再现技术(VR)进行三维重建，排除相关干扰因素获取相应部位的多方位立体图像。最终统计分析两种诊断技术相应的观察指标，比较优劣。

1.3观察评定

本研究中，我院研究人员通过DR诊断和MSCT三维重建技术检查、诊断65例病患肋骨骨折的部位及数量比较两种不同技术的肋骨骨折检出情况，评估两者的准确率、诊断的灵敏性、特异性、阴性及阳性预测值等相关指标。