ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防与护理体会

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7

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ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防与护理体会

王慧玲，李华蕾

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博 255120）

【摘要】目的?分析ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防对策及护理方法。方法?选择2016年6月～2018年6月期间ICU病房收治的静脉留置导管44例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理干预，观察组患者加强护理干预，比较两组的相关性血流感染事件的发生。结果?观察组2例发生相关性血流感染，发生率为9.1%，对照组患者7例发生相关性血流感染，发生率为31.8%，两组差异显著（x2=6.36，P=0.023）。

结论?在ICU中心静脉导管的护理过程中严格按照无菌操作，遵守相关规定可明显降低预感染事件发生。

【关键词】ICU；血流感染；静脉导管

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.88.01

医院的ICU是重要治疗场所，该科室患者均具有病情重，免疫力低下等特点，并且需要置入中心静脉导管提高治疗效果。采取中心静脉导管治疗可以使得药物快速作用于需要的部位，提高治疗效果，但是由于该种治疗方式为介入性治疗，进一步增加感染几率发生，而感染后如果不及时处理会导致败血症等严重并发症出现，直接威胁患者生命安全[1]。在目前的临床治疗工作中，临床护理效果直接影响治疗效果，如何利用有效的护理措施预防相关性血流感染事件的发生为本次研究重点。

1?资料与方法

1.1 一般资料

ICU病房收治的44例行中心静脉留置导管治疗的患者均于选择2016年6月～2018年6月期间收治，患者均为留置中心静脉导管，排除中途死亡患者。按照不同的干预措施将以上44例患者分为观察组及对照组，两组患者，每一组具有患者22例。观察组男女比为10/12，年龄52～81岁，平均（62.3±3.0）岁，对照组男女为11/11，年龄50～82岁，平均（63.2±3.6）岁。

1.2 护理干预措施

两组患者根据事先指定的护理干预措施实施干预，其中对照组常规护理，严格消毒、严格进行无菌操作，坚持手卫生等控制疾病感染。观察组患者采取综合护理干预措施，具体护理方法如下：①指定预防感染的具体方法和规则。指定规则前认真观察实际情况，然后第情况综合分析，针对性晚上相关流程，指定的规则中严格要求护士操作时候必须严格按照无菌操作，比如戴好口罩以及帽子等。每次护理操作前进行手卫生，操作中按照无损操作，结束操作后观察穿刺部位是否具有渗血等，并定期更换敷料，有渗血者，每48小时更换一次纱布。②采取护理人员培训计划。实施护理干预的护理人员均需要定期参加相关技能培训，相关人员考核合格后方可上岗。③加强监督。定情对护理人员的执行情况进行检查，并公示检查结果。每次检查结果与月末绩效考核挂钩，从而提高护理人员执行力。家属每次探视需要规定时长，并在进入ICU前严格换衣消毒[2]。④其他护理。每日严密观察患者穿刺部位具体情况查看是否具有红肿及发热现象；如果患者穿刺部位疑似感染需要及时更换导管并消毒。

1.3 观察项目

记录两组患者在护理过程中发生相关性血流感染的发生率。

1.4 数据分析

（均数±标准差）表示计量资料，然后以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，然后以x2检验分析，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。2?结?果

经过不同护理干预后，观察组患者的相关性血流感染发生率为9.1%，对照组发生率为31.8%，两组差异显著，见表1。

表1 两组患者相关性血流感染发生率比较（n，%）

组别n发生例数发生率

观察组2219.1%

对照组22731.8%

x2值 6.63

P值0.023

3?讨?论

ICU失直接体现医院治疗和护理水平的窗口，随着人们自我保护意识提升也使得ICU护理成为患者家属关注的焦点。ICU病房是一个集中医院高级医疗水平、护理水平以及危重症患者的科室，因此治疗和护理体现医院的医疗水平。除了床旁持续的监护外，ICU还设置了中心监护站，可以24 h监护患者的具体情况。但是由于ICU病房收治的大多数重症患者或者术后体虚患者因此患者对于感染的述说不明显，需要护士及时发现并采取措施干预。由于ICU患者病情较为严重，静脉留置可以减少穿刺次数，减少患者痛苦，但此时也增加感染风险[3]。根据以上情况需要进一步加强ICU中心患者的护理干预，降低感染事件的发生。

在本次的护理干预中，对于观察组的患者实施综合预防护理干预措施，首先制定预防感染指南，通过指南的制定进一步明确预防感染的目的和措施，提高护士的责任心；通过定期对护士进行相应培训的模式提高护理人员的相关护理技能；加强监督进一步提高护士对于相关制度的依从性；敷料和穿刺口的护理检测可以及时的发现红肿等不良事件并积极处理；监测患者生命体征可以预见性发现感染事件，通过以上护理干预后，观察组患者的相关性血流感染发生率为9.1%，对照组发生率为31.8%，说明该种护理干预方法效果显著。因此笔者认为：在ICU中心静脉导管的护理过程中严格按照无菌操作，遵守相关规定可明显降低预感染事件发生。

参考文献

[1] 张红瑾,安爱芹,金文波.中心静脉置管术后感染因素分析及预防

措施[J].中华医学感染学杂志,2013,23(14):3357-3361.

[2] 肖琴,黄松彬,嵇晓红,等.中心静脉导管集束干预策略的实施依

从性及有效性研究[J].赣南医学院学报,2014,34(3):448-450. [3] 宋秀婵,唐艳琴,邓婉娣.ICU护士中心静脉导管相关血流感染集束

干预策略认知行为状况的调查[J].现代临床护理,2014,13(6):15-18.

本文编辑：李星