经尿道前列腺电切综合征及其防治

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经尿道前列腺电切综合征及其防治

作者：黄辉,陈萍

来源：《中国当代医药》2010年第32期

[摘要] 前列腺电切综合征（TURS）是经尿道前列腺电切术（TURP）最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征，临床表现为术中不明原因的高血压，低血压，心动过缓，恶心、呕吐，烦躁，胸闷、胸痛等，结合电解质检测，Na+

[关键词] 前列腺增生症；前列腺电切综合征；低钠血症；中心静脉压

[中图分类号] R697+.32 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-０16－０2

前列腺增生症是老年男性一种常见疾病，老年患者由于全身脏器功能减退，术前常有心、肺、脑等器官的并发症，心肺储备功能显著下降，手术耐受力较差，被称为微创手术的经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）成为其主要治疗方式[1]。由于TURP 术中必须持续灌注非离子液，灌注液可经前列腺开放的静脉窦大量进入血液循环，当前列腺巨大、手术时间过长、技术不熟练、静脉窦破口较多、灌注压力过高、或膀胱及腹内压过高时，较多的灌注液进入血液循环，从而导致血液稀释，电解质紊乱，及循环超负荷等一系列改变，甚至可致前列腺电切综合征（TURS），严重威胁患者的生命安全[2]。

1 基本概念

TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床表现为术中不明原因的高血压，低血压，心动过缓，恶心、呕吐，烦躁，胸闷、胸痛等，结合电解质检测，Na+

2 发病原因

引起TURS的因素很多，最主要的原因是冲洗液大量、快速吸收，这可能是由于：①冲洗压力过高，高于静脉窦压力；②术中切破前列腺包膜，由于切破包膜，大量冲洗液经包膜穿孔处进入开放的静脉窦中；③过长的手术时间。手术时间越长，液体吸收越多，发生TURS的概率越高；④老年人肾功能差或合并有心血管疾患，肾脏排出水分的速度较慢，对水负荷的应急能力差[3]。

3 临床表现和诊断标准