药物安全
迈克尔·杰克逊真正的死因是处方药滥用成瘾，更确切地说是医源性药物依赖，而他去世当天注射异丙酚只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已。
昨天迈克尔·杰克逊（以下简称MJ)的私人医生康纳德-穆里被法院正式以“过失杀人罪”起诉，现在一审判决穆里无罪，他现在已经取保候审。随着穆里被起诉，MJ的尸检报告也正式曝光，验尸官根据尸检作出了他杀的结论，指出异丙酚是MJ突然死亡的直接原因,共有四大证据：
1、验尸表明，致死的异丙酚和苯二氮卓类药物是由其他人注射的。
2、异丙酚在非正常医疗状况下被注射。
3、为病人注射异丙酚不符合基本安全要求。在此情况下应该进行基本的心电监护，精确计量和备好复苏设备，但这些都不存在。
4、基于尸检，这些异丙酚不可能被病人自我注射。
看到这个尸检报告，MJ的死因已经非常明确：处方药滥用成瘾(更确切地说是医源性药物依赖）！而MJ去世当天的异丙酚注射只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已。这个结论我早在MJ去世后不久就根据媒体报道推测出来（详见我的39健康网博客），只不过等到今天尸检报告正式曝光才能100%确定我的推测是正确的。我当初推测的根据来源于对处方药滥用成瘾方面知识的了解和自己在药物滥用成瘾防治领域多年专业工作所积累的丰富临床经验。
首先根据媒体的报道来看，MJ长期服用的药物共有9种。
1、三种麻醉性镇痛药：杜冷丁（Demerol）、双氢吗啡酮（Dilaudid）和维柯丁（Vicodin，镇痛药复合制剂）。
使用这些镇痛药的目的主要是缓解演出过程中造成的外伤、长期演出造成的骨骼肌肉酸痛以及整形手术后躯体的长期慢性疼痛症状。但由于药物的耐受作用，所以导致药物剂量逐步增加，并不断增加镇痛药的种类，导致最后长期服用三种麻醉性镇痛药才能缓解疼痛。但杜冷丁等麻醉性镇痛药对于呼吸抑制的副作用也随之增加。而且长期应用杜冷丁等麻醉性镇痛药可发导致成瘾；突然停可出现阿片类戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。本类药急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸抑制、瞳孔极度缩小、血压下降、紫绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力，最终可致休克、循环衰竭、瞳孔散大及死亡。
2、两种镇静安眠药：阿普唑仑（Xanax）和肌安宁（Soma，镇静催眠肌松药）
阿普唑仑为新的苯二氮卓类药物，具有同安定相似的药理作用，有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，杰克逊使用此类药物的目的一方面缓解演唱会等巨大压力所引发的焦虑情绪，另外一方面通过药物的催眠作用缓解失眠症状，以获得更好地睡眠质量，从而保证更好地体力应对演唱会的排练。而肌安宁还具有缓解肌肉痉挛的作用，有利于MJ更好地在舞台上表演。这类药物注射用药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止。长期服用易成瘾，突然停药后可能发生戒断症状，如：睡眠困难，异常的激惹状态和神经质。而且该类药物与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加；与全麻药、镇痛药和抗抑郁药合用时，可彼此相互增效，副作用相应增加。
3、两种抗抑郁药：左洛复（ Zoloft）和赛乐特（Paxil）。
此类药物主要用来治疗抑郁症，亦可治疗强迫症、惊惊恐障碍或社交焦虑障碍等。 MJ使用该类药物主要为了缓解长期整形病痛和所谓的“性侵幼童”等事件带来的巨大社会压力所引发的抑郁情绪，另外MJ对鼻子进行多达13次整形，实际上是因为他患了疑病症或者说是“丑陋恐惧症”。而抗抑郁药可能对改善这些症状有一定效果。
4、抗酸及抗溃疡药：洛赛克（Prilosec）
此类药物具有防止胃酸倒流和治疗胃溃疡等作用，而MJ服用此药很有可能是由于他长期服用前述的7种药物引发胃部不适及胃溃疡，因此加用该药缓解上述药物的副作用。
5、静脉全麻药：异丙酚（Propofol）
属于短效静脉麻醉药，静注后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态。通常用于全麻诱导和维持，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静。私人医生给MJ注射该药的目的是能够让MJ睡觉，因为后期私人医生给MJ服用多种药物仍无法解决他的失眠问题，而MJ又面临巨大的演出压力，而这类静脉全麻药肯定可以充分保证病人的睡眠。但该药使用时可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。
需要特别强调的是，异丙酚这种静脉麻醉药在正常情况下只有专业且经验丰富的麻醉科医生才有资格使用，用药期间应保持呼吸道畅通，而且必须同时进行生命体征监测，并备好氧气和抢救设备。这是一个基本的医学常识，当然在我们国家也有不少医疗机构在违规进行类似医疗行为，比如一些精神病院在实施无痛电休克治疗（又称“无抽搐电休克治疗”）时，往往是精神科医生给患者注射异丙酚，这同样是一种非常危险的行为。MJ的私人医生没有麻醉医生的资质，又在没有心电监护的情况下给杰克逊注射异丙酚，这是一种严重的医疗违规行为！换句话讲，即使是MJ强烈要求私人医生穆里利用各种药物来达到他的目的，如止痛、睡眠、镇静、提神、充沛体力等，而穆里简直就是一个愚蠢之极的家伙，对于这些药物滥用成瘾的危害认识不足，而且违规使用全麻镇静药异丙酚帮助杰克逊睡眠，最终导致惨剧。因此，穆里更可能是因为无知情况下严重违法医疗常规而导致出现一级医疗责任事故，但即使如此并不能减轻他的罪过，因为按照中国的医师法他也应该被判入狱，承担刑事责任！看到穆里在法院被审判的过程中的木然神情，我感到非常愤怒，一个愚蠢之极的医生，竟然对自己的过失造成MJ的死亡毫无一丝愧疚之心，真是该千刀万剁！
回归正题，在MJ长期服用的这些药物中，麻醉性镇痛药如杜冷丁、镇静安眠药如阿普唑仑、抗抑郁药如赛乐特、静脉全麻药异丙酚等均属于处方药而且具有成瘾性，因此杰克逊长期服用这些药物，最后实际上已经成为一个多种处方药滥用成瘾的患者，由于他是在医生的指导下服用这些药物，因此更确切地说他是一个医源性药物依赖的患者。而MJ去世当天的异丙酚注射只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已!
至于为何MJ要服用这么多药物，根据媒体所披露的内容来看，可能是由于MJ长期演出造成许多外伤和骨骼肌肉酸痛、白癜风、整形手术造成的慢性疼痛、所谓的“性侵幼童”等莫须有的罪名引发的巨大精神压力、对自己要求完美以及去世前全球巡回演出的巨大压力等众多因素导致他陷入长期的疼痛、失眠、抑郁、焦虑中。他的私人医生穆里为了缓解MJ的痛苦，则按照医学常规进行对症处理，他的治疗方式属于典型的西医思维：头痛医头，脚痛医脚。药物滥
用成瘾和药理学知识告诉我们，杰克逊滥用的这九种药物之间具有非常复杂的协同作用，可以大大增强药物的副作用，尤其是呼吸抑制、镇静和精神障碍等。穆里这样处理的结果导致MJ服用的药物越来越多，剂量越来越大，相应的副作用也越来越大，最后死于药物尤其是异丙酚的副作用—呼吸抑制。
有人说，MJ的私人医生穆里无罪，因为他已经尽到他的能力了，更何况人家美国的医学很发达了，杰克逊的问题很难解决，我要大声地说：错！
其一：MJ常年服用多种镇痛药成瘾的问题有办法解决：UROD！即“全麻下超快速脱毒”。这种治疗技术可以让麻醉性镇痛药（阿片类镇痛药）成瘾的患者身体在短时间内迅速恢复对于麻醉性镇痛药的敏感性，从而只需要服用小剂量的镇痛药即可达到很好的镇痛效果。换句话讲，对于像杰克逊这样因为慢性疼痛长期服用麻醉性镇痛药产生耐受作用的病人而言，用UROD的治疗技术可以大幅度减少镇痛药的使用量，因此虽然这种方法是一种姑息疗法，但是可以在很大程度上避免多种麻醉性镇痛药大剂量服用所导致的并发症。我们用UROD技术治疗阿片类药物成瘾已经具有非常丰富的经验，遗憾地是，这种技术即使是麻醉科医生，了解者也很少，深入研究并熟练掌握者全球范围内也寥若晨星。
其二：MJ失眠的问题可以解决,不必使用异丙酚。具体的方法是用药物替代、中医药、运动疗法以及体感音乐治疗等方法结合在一起。我们曾经治疗过一个滥用安眠药阿普唑仑成瘾的留学日本的医学博士吴先生，最大剂量用到240片/天。吴先生是1979级的大学生，因学习压力大，出现失眠，后因两次手术，失眠更加严重，在医生的指导下，持续服用安眠药，结果很快就发现自己安眠药成瘾了。而且服用剂量也越来越大，每晚睡前，服用几十片才能正常睡觉，有时情绪波动大，一次就吃上百片，最大一次服用240片，但还是睡不着，吴先生差点崩溃！吴先生安眠药成瘾后，性格也变得敏感多疑、孤僻、脾气暴躁，整天郁郁寡欢，生活圈也越来越窄，完全无法工作，接近崩溃。我们对他通过药物治疗、物理治疗、运动治疗、心理治疗和家庭治疗相结合的综合性干预，经过两个月，吴先生已完全康复，现已正常工作。
其三：MJ如果能够得到专业的心理治疗，也许他的压力会减轻许多，会减轻对药物的依赖。成名后MJ的内心压力很大，非常孤独，很少能够有人读懂他那颗伟大无私的心。这个世界对他的误解太多，比如我们在尸检报告曝光后才知道原来MJ的确是患了白癜风，长期受这个家族遗传疾病的困扰，但长期被我们误解；MJ遭受当年娈童案主角Evan Chandler和他人性极为丑陋的父亲的诬陷，而当时的媒体和社会大众更是一面倒，丑化责骂MJ。所以从这个角度来说，我们这些凡夫俗子给了MJ太多的压力，也是杀害他的帮凶。也正因为如此，MJ需要进行心理治疗，何况在他成长过程中遭受过父亲的虐待，遗憾的是，没有心理医生给予MJ真正的帮助。
MJ已经永远地离开我们，我想更重要的是我们要从这个悲剧中吸取教训，了解到处方药滥用成瘾（医源性药物依赖）的相关知识以减少类似的悲剧发生，我们更要明白不是美国的医生水平就比我们高，不是外国的月亮就比我们的圆！我们应该有一定的自信。看到MJ悲惨地离开这个世界，我更加觉得我有责任让社会普罗大众更加了解这方面的知识，增强我们的辨别能力，因为许多医生都不懂这方面的知识，如果我们一味地遵循医嘱，说不准哪天我们也会落得
MJ的下场，只不过我们一般不会离开地那么快，因为我们大众在失眠的时候不会享受到异丙酚注射的待遇：）
有一种吸食毒物叫滥用药物
物滥用监测2011年度报告》，数据显示，四成受监测人群为新发生、新发现的药物滥用者。目前，广东等地已对青少年开展药物滥用监测试。
药物其实也就是一种毒物，之所以人类称一些毒物为药物，无非是某些毒物可被人类利用其毒性，实现以毒攻毒的功效，去杀灭一些人体感染或者携带的病毒，达到治病救人的目的。各种药物说明书中必备的注意事项和副作用说明，也就证明了这点。
日前，据武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任何日辉介绍，广东有些地区有些班级药物滥用率非常高，比例甚至高达50%以上。广东一个学校的仅仅一个班级，就有半数学生滥用药物，可见药物滥用面之广，管理之滥，已经成了一个不可忽视的社会和学校中存在的普遍现象。不仅止此，通过何日辉主任介绍还表明，广东省青少年滥用药物的年龄和学龄还在逐年降低，其扩展和延伸面速度都十分惊人。
梳理不清药物就是毒物理念，那么也就会让人们误入滥用滥服药物歧途，把实质是毒物的药物当成了灵丹妙药，毫无顾忌的去粗服滥用。中国是一个抗生素滥用大国，由此也被戏称为吊瓶国，其实中国不仅是在抗生素方面滥用惊人，而且在一般药物滥用上比滥用抗生素还泛滥。更可怕的是滥用某种含有麻醉剂的成瘾药物，竟然成了社会和学校的普遍现象，而且滥用药物学龄和年龄在逐年降低。由个体可体现整体，由学校小社会可体现整个社会，证明中国滥用药物的形式堪忧，造成的长期后果更令人担忧。
滥用药物的后果是可怕的，给社会和国家以及群众造成的长远负面影响和损失也是无法想象的。媒体披露的，广东20岁青年12岁开始把止咳水当饮料喝，八年时间身高由最高时的1.72米萎缩到1.60米事件，虽然是个各列，却是一个滥用药物危及青少年身体状况的典型事列，也是个需要相关管理部门应该关注和反思的事件。滥用药物无疑是在饮鸩止渴，其产生的后果堪比吸食鸦片造成的恶果，如果放任自流，无疑是在制造一个让整个民族和国家在慢性中毒中自然死亡的毁灭环境。
值得深思的是，在中国形成滥用药物的根源是什么？以及症结点在哪？才是解决问题所在。诚然，滥用药物是发展中国家向较发达国家转变中，从吃不起药到可以享受低价药的必经阶段，当然也有历史根源造成的对药物知识普及的欠缺和误读。但是，归根到底还是国家相关管理部门对滥用药物危害认识不足管理滞后，以及对处方药管理不严造成的。当然也与家庭传承下来的对药物只是治病救人的片面观念造成的。归根结底还是国家相关管理部门，缺失对药物滥用的监管和宣传造成的。
青少年是国家和民族的希望，肩负和寄托着中华民族复兴的历史重任。少年强则国家强，青年兴则国家兴的俗语也告诉我们，只要青少年拥有健壮的体魄，丰富的知识和敢于创新的精神，才能承担起国家和民族寄予的重托和厚望。人是做事之本，青少年如果没有强健的体魄，就是再有丰富的知识和创新精神，仍然难达到和创造历史奇迹。
滥用药物离吸食毒品很近，却离实现中华民族复兴很远。也就需要国家把滥用药物提高到民族复兴的高度去正视，去采取强有力的措施去杜绝滥用药物。否则，就会重蹈鸦片祸国殃民的历史覆辙，这并不是危言耸听，而是亟待亡羊补牢的现实。
追踪：药品如何流失成毒品
2005年，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，国家食品药品监管局先后制定发布了十余个相关配套规章和规范性文件，力图完善实验研究、种植、生产、经营、运输各环节管理制度，如调整药品管制品种和类别；规定凭身份证购买含麻黄碱类药品，且一次购买不得超过5个最小包装；对麻精药品实施电子监管，实现流向可追溯等。
然而，重重的法规、政策，仍然难以完全堵住药品“流毒”。
一名曾经每天喝五六瓶咳嗽水的青年告诉《经济参考报》记者，药房很难购买到含磷酸可待因成分的止咳水、止咳露。他购买时通常是通过“圈内人”订货，每次买一箱。一些学校附近的小店虽然也有这种药物出售，但一般只卖给“圈内人”。
调查表明，特殊药物的流失往往不是从正规药店，而是从各种非法渠道。
“这些药物由生产厂家到一级批发市场，再到二级批发市场的流通状况都比较清晰。然而，许多药物在经由二级批发市场进入三四级市场时就难以跟踪了。”某市药品监督执法监察大队队长说，非法销售此类药物的有小超市、水果店、网吧，甚至各种游击式的销售。不法分子给学生的售价往往是正常价格的两到三倍。疯狂的逐利者受到金钱的驱使，往往罔顾法律规范、罔顾道德伦常，
作为易制毒化学品，麻黄碱类物质及其单方制剂在我国受到严格管控。由于麻黄碱类物质及其单方制剂难以直接获得，不法分子转而盯上了更易获取的麻黄碱类复方制剂，经过加工提炼，将其作为制毒原料。
在今年4月山东破获的一起特大制毒贩毒案件中，警方发现，该团伙现有技术每10盒新康泰克能提炼一克多冰毒，每盒新康泰克不超过15元，每克冰毒成本在100元左右，但转手就能以每袋0.8克的包装卖800元。
最高法院有关负责人表示，对于麻黄碱类复方制剂，“尽管国家规定一次最多只能买五盒，但犯罪分子往往雇佣多人反复购买，也有的钻空子和漏洞，直接从药品企业大量购买。”
孙工军说，当前，麻黄碱类复方制剂的流失方向主要有两个。一是直接流入制毒渠道。我国近年来查获的制造甲基苯丙胺犯罪中的制毒原料一半以上是麻黄碱类复方制剂，部分地区已形成“非法买卖麻黄碱类复方制剂→加工、提炼麻黄碱类物质→制造甲基苯丙胺”的完整产业链。二是流入制毒物品交易市场。随着司法机关对制造毒品犯罪打击力度的加大，部分犯罪分子不再直接实施制造毒品犯罪，转而利用麻黄碱类复方制剂加工、提炼出麻黄碱类物质后进行走私、贩卖。
麻黄碱类复方制剂大量流入非法渠道，不仅加剧了制造毒品和制毒物品犯罪的蔓延趋势，甚至在个别地方导致药品脱销，扰乱了正常的药品供应秩序。
两难：严格管控与药物可及须平衡
既然药品一旦被滥用，后果如此触目惊心，是否可以升级管控，将所有的麻醉药品、精神药品及特殊药品等严格限制使用？
对这一问题，北京大学精神卫生研究所所长、国际麻醉品管制局委员于欣认为，必须寻找一个平衡，既确保用于医疗和科研用途的药物充分供应，又确保防止药物从合法来源转入非法渠道。“制定药品管理政策必须在保障药品可及性和防止流失滥用之间寻求平衡，这是全球药品监管部门面临的共同问题。”于欣说。
据了解，麻醉药品和精神药品主要用于镇痛、镇静催眠和抗焦虑等治疗，是临床不可或缺的常用药品。目前我国麻精药品使用尚处于较低水平，不仅远低于发达国家，与发展中国家也有一定差距，公众的合法用药需求还远远未得到满足。
国家食品药品监督管理局药品安全监管司稽查专员孔繁圃举例说，含麻黄碱类复方制剂为临床治疗感冒等呼吸系统疾病的常用药品，品种多，使用广泛，如对此类品种采取过严的管理措施，将直接影响公众的用药需求。
此外，严格的管控政策，可能使相关企业和行业“躺着中枪”。据了解，美国于2006年通过“反甲基苯丙胺滥用法案”，开始对含麻黄碱类的药品进行严格销售限制。美国目前有41个州有限售措施，要求销售方式为“behindthecounter”，作为准处方药对待。购买人需要通过执业药师的许可，并记录个人信息。这一法案通过后，在多个州出现该类药物滞销的情况。
“不能一刀切”。孔繁圃表示，监管部门将采取多种手段，保证特殊药品管得住、用得上。他介绍，2010年，国家食品药品监管局将含可待因复方口服溶液等部分含特殊药品复方制剂纳入电子监管，以更好地掌握这类药品的销售流向。随着药品电子监管网功能的不断完善，实施电子监管对防止此类药品从药用渠道流失的效果将逐渐显现。
数据显示，2011年使用/滥用医疗用麻醉药品较2010年同比下降0.3%，医疗用精神药品同比下降3.7%，其他处方药和非处方药同比下降0.9%。其中，使用/滥用含磷酸可待因复方口服溶液的比例为0.3%，同比下降0.5%。
孔繁圃说，近期，国家食品药品监管局还将对部分单位剂量麻黄碱类含量较高的含麻黄碱复方制剂实施处方药管理，进一步加强含麻黄碱类复方制剂的管理。
“药物滥用的防治是一项复杂系统工程”，何日辉认为，政府、社会、学校等应共同加强预防教育、治疗和行为干预、药品监管以及对非法制贩行为的打击等，通过关部门和全社会共同参与，综合治理方能取得成效。
文
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巨星之死提示镇静药会上瘾遵专科医嘱最重要
两巨星死于镇静“处方药”
惠特尼·休斯顿、MJ死于药物，我们真该想想这一切是因为什么？
惠特尼·休斯顿是继迈克尔·杰克逊（MJ）之后又一位死于药物的巨星。MJ 死于强效镇静剂异丙酚，惠特尼·休斯顿的死因跟镇静药阿普唑仑有关。这两种药有好几个共同点：第一，两者都属于镇静类药物；第二，两者都属于处方药。无怪乎席琳·迪翁在接受媒体采访时说：“我们真该想想这一切是因为什么？”
在很多人眼中，吃药致死跟吃违禁药，或者主观滥用药有关，可两位巨星吃的都是处方药，也是遵从医嘱吃药的。其中，阿普唑仑还是精神科常用药物之一，不少失眠、焦虑患者吃这种药。这是否意味着“镇静药都碰不得呢”？
惠特尼·休斯顿、MJ服用的都是医师开的“处方药”，并没有服用违禁药，为何会命丧于此呢？首先，我们听医师分析一下惠特尼·休斯顿的死因，了解镇静药的危险性在哪。据报道，惠特尼·休斯顿的死因目前比较认可的说法是：“可能是因为阿普唑仑等处方药与酒精混合之后引起的反应。”警方在酒店房间中发现了约6个药瓶，其中包括镇静药阿普唑仑、镇痛药布洛芬等处方药，而她当晚也曾大量饮酒。
评说死因
镇静药、酒精双重抑制呼吸
武警医院心理科成瘾医学中心主任何日辉介绍道，阿普唑仑是一种镇静安眠药物，主要运用于抗焦虑，治失眠。这种药物的副作用之一是“呼吸抑制”，即药物能抑制呼吸的中枢神经的兴奋性，也就抑制了呼吸，进而造成脑缺氧。“特别是当患者长期服用这类药，出现药物耐受性，服药的剂量越来越大，副作用也就更大了。”他说。酒精对大脑皮层起抑制作用。因此，阿普唑仑跟酒精叠加让危险加倍，施救不及时，便可造成死亡。
除酒精外，阿普唑仑等抑制呼吸的药物跟其他同类药物合用时，也会增加呼吸抑制的风险。
Q药物危险吗？
A找了解药性的专科医师看病
何日辉介绍道：除了酒精因素外，患者容易依赖镇静类药物，导致服药量越
来越大。而这类药物又有呼吸抑制的副作用，用药量越大，抑制呼吸的危险性越高。目前，处方药成瘾（依赖）已成为全球现象，其中，医师用药不当是重要因素，这使得药物的副作用增加。
那么，患者该如何避免对镇静类药物的依赖?这种药物安全不安全呢？何日辉说：“大家完全可以放心地用阿普唑仑，但前提是先找准对口的专科医师看病。精神、心理、睡眠方面的问题应该找精神（心理、睡眠）专科看病，而不是随便找其他科室医师开点安眠药、镇静药。”
因为，专科医师更善了解镇静、镇痛类药物的用法、药性，更能把握好用量，掌握好停药时机，减少患者对药物的依赖，也就能减少副作用。“比如，如果医师给一个抑郁症患者开了阿普唑仑，患者必须在2周后去复诊，好转了就做减量、换药等处理。此外，精神专科医师能从根源上了解失眠、抑郁、焦虑的成因，对症处理，这能使服药时间大大缩短，能大大减少药物依赖出现的可能性”。
他强调，需要用药的患者切不可担心药物依赖性而拒绝用药。如上文所述，看对医师合理用药可减少药物依赖性。退一步讲，即使有了依赖性，也可以介绍运动疗法、药物疗法等手段治疗好。
Q药物怎么吃？
A用药2小时内禁酒
服用镇静类药物一定要遵从专科医师的医嘱，严格按说明书要求服药，禁止私自增加药量。临床中，有些患者比较焦虑，为快速改善睡眠等状况，会私自加大药物的用量，让药物的副作用增加。
吃这类药物不能喝酒，特别是不能大量喝酒，不然会加强呼吸抑制作用，危险性非常大。服药者也不适宜开车和高空作业，因为药物会影响人的反应力，当心造成意外。
对服用这类药物又要喝酒应酬的人，何日辉建议，当然最好能不喝就不喝，要喝的话就得浅尝辄止，切不可贪杯。“特别是服药的2小时之内，拿阿普唑仑为例，它在口服后1～2小时血药浓度达到峰值，半衰期为12～15小时。”
●话你知
镇静、镇痛药有呼吸抑制作用
除惠特尼·休斯顿死亡的“肇事药”阿普唑仑外，不少药物有呼吸抑制的副作用，也必须遵循上述用药原则。这类药物有：
1.苯二氮卓类镇静药：安定、阿普唑仑等。
2.麻醉镇痛药：吗啡、杜冷丁、曲马多（中枢性镇痛药）。
3.含阿片成分的复方制剂：止咳水、复方甘草片、复方樟脑酊等。
4.抗精神病药：利培酮、氯氮平等。
5.静脉全麻药：异丙酚（MJ致死原因）、氯胺酮（俗称的K粉）
功能性饮料不能兑酒喝
近日，广州一化工厂40多名员工聚餐后，7人头晕呕吐并入院，一人经抢救无效死亡。主治医生表示，事件基本确认为饮酒过量所致，但他同时提醒，不应将功能性饮料兑酒同饮。
“不仅白酒和红牛饮料混着喝易出问题，白酒兑可乐也一样。”从事生物化学研究的颜先生回忆，自2003年至今，身边已经有5例类似的事故出现，原因都是朋友喝酒时掺入了可乐或红牛饮料。
武警广东总医院青少年成瘾治疗中心主任何日辉说：“功能性饮料都含有咖啡因。咖啡因作用于大脑皮层，导致人高度兴奋，加上酒精的协同，到一定量时会导致大脑神经和心脏出现问题。”他分析，“一般人将酒和饮料掺在一起喝，目的是稀释酒的浓度，但红牛掺白酒或红酒，会出现相反效果。所以，只要是功能性饮料，都应该尽量避免兑酒同喝。”
据了解，美国、英国、澳大利亚和新西兰等国家都要求功能性饮料必须标注每日最大摄入量，并写明不适宜高血压、心脏病患者饮用；儿童、孕妇、哺乳期妇女及对咖啡因过敏的人禁饮。
年有8万名病人因而死亡。
感冒药该不该“限购”
最近，国家药监局下令对含麻黄碱成分的新康泰克、百服宁、白加黑等感冒、止咳平喘类常用药实行限量销售，原因是其中的麻黄碱成分可能会被不法分子用于制造毒品。
不过，吃感冒药时稍微留心的人就该知道，这些药中含的多半是“盐酸伪麻黄碱”，那么它和麻黄碱是什么关系呢？盐酸伪麻黄碱其实是伪麻黄碱的盐酸盐，而伪麻黄碱则是麻黄碱的旋光异构体。换言之，这三个名称说的其实是一回事。麻黄碱分子结构并不复杂，分子式为C10H15NO。它本是个好东西，它源于草麻黄、中麻黄和木贼麻黄的茎。在国内，麻黄的使用历史逾计两千年。陶弘景曾将麻黄誉为“伤寒解肌第一药”。换言之，古代人得了感冒，最好的药非麻黄莫属。
作为一种苯丙胺生物碱，麻黄碱的药理特性，是由中国人陈克恢首次于1924年阐明的。麻黄碱用途广泛，支气管哮喘、百日咳以及很多过敏性疾病的治疗中，都有它的身影，它还是常用的术中升压药物。目前，应用麻黄碱制成的复方制剂有300种以上。
感冒药中含有盐酸伪麻黄碱，则是因为它能收缩鼻粘膜血管，能缓解感冒带来的鼻痒鼻塞症状，让你感觉舒坦。在国内，约有30%的感冒药含有这一成分。常用感冒药中，如新康泰克一粒含有90毫克盐酸伪麻黄碱，日夜百服宁、白加黑每粒含有30毫克盐酸伪麻黄碱。但新康泰克是缓释胶囊，这能延长麻黄碱的作用时间，以此延长症状缓解时间。做手术进行腰麻或硬膜外麻醉时，常使用麻黄碱预防低血压反应。一般成人仅需5—10毫克，便产生强大的升血压作用。可见，感冒药中的麻黄碱含量是比较高的。
需要强调的一点是，麻黄碱并不等于冰毒，药物中的麻黄碱起到有益的治疗作用，和毒品导致的成瘾性、致幻性无关。麻黄碱能与冰毒搭上关系，全因二者化学分子结构的极近相似。冰毒化学名为甲基苯丙胺，分子式为C10H15N，只比麻黄碱少了一个氧原子而已，所以又称“去氧麻黄碱”。从理论上说，将感冒药中的麻黄碱提纯，并使之与盐酸、红磷、碘等进行反应、加工确有可能制造出冰毒。
因此，有些国家，比如美国对含麻黄碱的药物有一定的销售限制。我国的医院在临床使用麻黄碱注射针剂时，也要遵循严格的管理规定。2005年，外交部就在其网站上的“中国公民赴新西兰须知”中对携带感冒药做出说明。起因便是新西兰警方怀疑有人以此提炼毒品。当年亦有媒体报道过新西兰海关截获含麻黄碱药物的消息。今年10月23日，新西兰海关又宣布截获100千克某国产感冒药，这些药片可被加工成约28千克冰毒，价值约2800万美元。
以这个数据推算，约3.57千克药片能提炼出1千克冰毒。而此前有专家表示“大约要购买数百公斤的感冒药，才能提取出足够制毒用量的盐酸伪麻黄碱”，似乎略有夸张。
以此观之，限购令并非鸡肋令。好在，我们不爱感冒，因为我们会做好预防工作；即便感冒了，我们也不一定要吃动辄十数元的感冒药，毕竟一次感冒自然病程在7—10天；即便吃药，也只是缓解感冒症状而已，两盒已经足够。
渴了累了，青少年少喝红牛和可乐！！！
说实在话，看到媒体报道红牛含有可卡因成分，我并没有感到吃惊，在无奈之余充满愤怒。
在接受媒体采访关于红牛含有可卡因的事件时，我强调了一直被大众和厂家忽略的一个重要事实，青少年长期大量喝含有咖啡因的红牛或者可乐等饮料有很多的副作用。我们曾收治过5例可乐成瘾和2例红牛成瘾的案例，严重者甚至出现精神障碍，包括幻觉和妄想等精神症状。而且大量服用咖啡因还会减少钙的吸收，影响到青少年的身体发育。此外，人体服用大量咖啡因还可以提高性冲动，
我们收治的性成瘾者阿东在18岁左右的时候就曾经近2年每天服用红牛10瓶左右，是阿东性冲动非常强烈的重要原因之一。
因此，红牛出现问题，我并没有感到吃惊，从某个角度来说，这种饮料早晚要出问题，原因不是含有可卡因，而是它含有的咖啡因含量太高，但是并没有在包装上明确声明，长期大剂量饮用可能导致成瘾。可乐同样存在这样的问题，现在青少年经常大剂量饮用可乐，但是可乐的包装上并没有针对长期大剂量饮用可能出现的副作用做一声明，或者提醒青少年不宜长期大量饮用可乐。当然，成瘾只是其中的一个方面，实际上，每日大剂量（200mg以上）服用咖啡因（红牛为4瓶，可乐为2升，这是对于成人而言，对于青少年而言，耐受的量更低）可引起急躁、紧张、震颤、失眠和头痛等症状，长期服用可导致高血压、冠心病以及成瘾。
这是我们普罗大众所不知道的一个事实，所以，当媒体报道可乐或红牛可以成瘾时，许多人感到不可思议，因为在我们的意识中，饮料是非常安全的，而且包装上也没有这种提示。因此，这不能不说是我们的无奈，因为红牛或者可乐的生产厂家一直对此问题避而不谈。
但是，当我看到我们收治的可乐成瘾的孩子出现幻觉和被害妄想的精神症状，患者的恐惧和家属的痛苦神情时，当我听到性成瘾者阿东的母亲在说道阿东当初大量饮用红牛并沉迷于女色不能自拔而声泪俱下，痛斥红牛简直是一种毒品的时候，我的心情无法保持平静，我充满了愤怒！！！为什么这些青少年受到这么大的摧残而这些厂家还是无动于衷？难道是因为它们是外资企业？难道是认为我们国家的老百姓愚昧无知好欺负？也许，在许多人眼里，这只是我的极端想法，但是如果你们看到患者和家属的痛苦时，我想只要有良心的人无法无动于衷，要知道，对于家庭而言，这几乎意味着灾难！！！因为，谁会想到过喝饮料会导致孩子成瘾呢？导致自己的孩子会变成别人眼中的“疯子”呢？
因此，我强烈呼吁这些厂家，在包装上贴上大量饮用可能导致成瘾的提醒，以及青少年不宜大量饮用的提示，这是你们的责任！！！
希望看到这篇博文的朋友能够告诉你的亲人好友，为了孩子的健康，让你们的孩子尽量少喝这些饮料！！！