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临床思维

临床思维
临床思维

1.临床思维的定义:临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。2.研究临床思维的必要性:现代医学发展的需要、临床实践需要、医生个人成长的需要

3.临床的基本能力:观察能力(基础)、操作能力(手段)、

思维能力(核心)、表达能力(总结)

4.临床思维分为诊断思维和治疗思维两阶段

⑴诊断中临床思维过程

深入细致调查研究,全面客观收集材料:采集病史、体格检查、辅助检查。

全面分析,综合判断,作出诊断:顺向思维、逆向思维、肯定之否定、否定之否定、差异法

反复验证,不断升华

诊断过程中的原则:要具体认识疾病的个性、要整体联系和动态观察中认识疾病、坚持实践原则

临床诊断中惯用法:优先考虑常见病、多发病,优先考虑一元论,功能性诊断必须排除器质性疾病,试验性治疗不是好方法。

⑵治疗中的临床思维过程

通过治疗对临床诊断进行检查、修正和发展;制定治疗方案需要更复杂临床思维;

如何对待治疗的副作用;调动病人的主观能动性;治疗必须切中要害,解决中心环节;

发现治疗中问题,探索新的有效疗法。

5.临床思维基本原则(多选题)

整体性原则、动态性原则、具体性原则、实践性原则、社会性原则

6.内科临床思维的特点

⑴由于内科病种多,要求临床医生诊断思维视野开阔,知识面广,从疾病的征象入手,考虑这一征象的可能性,全面分析这些可能的大小,逐步缩小可能性的范围。

⑵由于内科疾病周期长,能使医生有时间进行多方面的检查,反复验证,这就养成了内科医生广泛探索资料的习惯和严密的逻辑推理作风。

⑶由于内科疾病反复性大,亦可在医生思维中形成反复,可使内科医生反复思考,亦形成优柔寡断的思想

⑷由于各种“疑难杂症”在诊断明确前,病人一般首先就诊于内科,因此内科医生遇到疾病种类广,范围大,典型症状和不典型症状相互交织,这就要求内科医生辩证、全面、动态的思考问题,不但要见多,还要识广。

7.临床误诊误治的思维源泉

思维倒转、思维惯性、思维狭窄、形而上学的思维、思维形式的单调、思维偏执

1.医患沟通:就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤痛、诊疗、健康及相关因素等主题,以医疗为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识,并建立信任合作关系,达到维护人类健康,促进医学发展和社会进步的目的。

2.良好医患关系的作用:⑴医患关系是医疗活动开展的基础⑵医患关系会影响病人的求医与遵医行为⑶良好的医患关系具有治疗效果。

良好医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础,融洽的医患关系会造就良好的心理气氛与情绪反应,有助于促进患者康复,也是治疗手段之一。

3.倾听对医患沟通的重要性:⑴建立良好的医患关系⑵能够从整体上全面地对病人进行了解与理解⑶能够帮助获得对于疾病的诊断信息,以及病人对于疾病的心理感受方面的信息,从而有助于为病人提供最有效的治疗⑷能够有助于在诊断与治疗方面与病人达成一致。

第25章 输血技术——临床情景实例与临床思维分析

第二十五章输血技术——临床情景实例与临床思维分析 1.临床情景实例患者,男性,35岁,外伤急性失血约1小时急诊入院。查体:T36.9,P109 次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,左下肢开放性裂伤伴活动性出血。血常规Hb116g/L,WBC8.4 x109/L,PLT110 x109/L;X线提示左股骨颈骨折。请为该病人进行输血的准备。 临床思维分析:定血型和交叉合血;输血指征的把握。 2. 临床情景实例患者,男性,55岁,肝硬化失代偿期,既往有输血史,否认其他病史。凝血功能:凝血酶原时间2 3.8秒,活化部分凝血活酶时间62.2秒,凝血酶时间17.50秒,纤维蛋白原1.99g/L,凝血酶时间比率 1.03 ,国际标准化比値 2.03 ,凝血酶原活动度44% ,凝血酶原率1.48。为改善凝血功能,予以输注新鲜冷冻血浆500ml。输血过程中,出现全身瘙痒,全身可见大量隆起性丘疹,红斑,未见溃烂等。请根据病人病情,并给予适当处置。 临床思维分析:输血后过敏反应的处理。 3.临床情景实例患者,女性,日龄3天,因发现皮肤黄染1天入院。患儿母亲血型为0型Rh(D)阳性,父亲血型A型Rh(D)阳性。査体:全身皮肤黄染明显。血型A型Rh(D)阳性,血红蛋白108g/L,血清总胆红素373μmol/L,新生儿溶血病筛査放散试验:抗A阳性。结合病史,诊断为新生儿ABO溶血病,请为患儿进行换血治疗。 临床思维分析:新生儿换血治疗血液制剂选择。 4.临床情景实例

(1)患者,男性,70岁,重度贫血。既往有冠心病史。体检:P69次/分,R20次/分,BP100/85mmHg。血常规示:白细胞5.0 x109/L,血红蛋白35g/L,血小板101 x109/L。请予以尽快改善患者贫血症状。- (2) 予以输注红细胞4U后,病人出现呼吸急促、胸闷、烦躁、口唇发绀、皮肤湿冷、颈静脉怒张,P110 次/分,,CVP>20cmH20。请对该患者进行处置。 临床思维分析:伴有基础病变严重贫血患者的输血治疗;输血导致循环超负荷的处理 5.临床情景实例患者,男性,56岁,确诊肝硬化3年,因黑便2日来院就诊。入院时体检:T3 6.3℃,P65次/分,R20次/分,BP89/44mmHg,精神萎靡,贫血貌,睑结膜苍白,四肢皮温低。血常规:白细胞5.3 x109/L,红细胞1.51 x1012/L,血红蛋白50g/L,血小板65 x109/L;凝血功能:凝血酶原时间22.5s,凝血酶原活动度44% ,血浆D二聚体阳性;为纠正贫血、改善凝血功能,请予以输血治疗。 临床思维分析:肝硬化病人血液制品的选择。 6. 临床情景实例患者,女性,56岁,二尖瓣置换术,术前査血小板117 x109/L,手术顺利,术后第1天,血小板61 x109/L;第2天,血小板50 x109/L,第3天,血小板30 x109/L,输注同型机采血小板1人份,输注后12小时检测血小板计34 x109/L;再次输注同型血小板1人份输注后,12小时检测血小板57 x109/L; 次日复査血小

临床思维

1.临床思维的定义:临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。2.研究临床思维的必要性:现代医学发展的需要、临床实践需要、医生个人成长的需要 3.临床的基本能力:观察能力(基础)、操作能力(手段)、 思维能力(核心)、表达能力(总结) 4.临床思维分为诊断思维和治疗思维两阶段 ⑴诊断中临床思维过程 深入细致调查研究,全面客观收集材料:采集病史、体格检查、辅助检查。 全面分析,综合判断,作出诊断:顺向思维、逆向思维、肯定之否定、否定之否定、差异法 反复验证,不断升华 诊断过程中的原则:要具体认识疾病的个性、要整体联系和动态观察中认识疾病、坚持实践原则 临床诊断中惯用法:优先考虑常见病、多发病,优先考虑一元论,功能性诊断必须排除器质性疾病,试验性治疗不是好方法。 ⑵治疗中的临床思维过程 通过治疗对临床诊断进行检查、修正和发展;制定治疗方案需要更复杂临床思维; 如何对待治疗的副作用;调动病人的主观能动性;治疗必须切中要害,解决中心环节; 发现治疗中问题,探索新的有效疗法。 5.临床思维基本原则(多选题) 整体性原则、动态性原则、具体性原则、实践性原则、社会性原则 6.内科临床思维的特点 ⑴由于内科病种多,要求临床医生诊断思维视野开阔,知识面广,从疾病的征象入手,考虑这一征象的可能性,全面分析这些可能的大小,逐步缩小可能性的范围。 ⑵由于内科疾病周期长,能使医生有时间进行多方面的检查,反复验证,这就养成了内科医生广泛探索资料的习惯和严密的逻辑推理作风。 ⑶由于内科疾病反复性大,亦可在医生思维中形成反复,可使内科医生反复思考,亦形成优柔寡断的思想 ⑷由于各种“疑难杂症”在诊断明确前,病人一般首先就诊于内科,因此内科医生遇到疾病种类广,范围大,典型症状和不典型症状相互交织,这就要求内科医生辩证、全面、动态的思考问题,不但要见多,还要识广。 7.临床误诊误治的思维源泉 思维倒转、思维惯性、思维狭窄、形而上学的思维、思维形式的单调、思维偏执 1.医患沟通:就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤痛、诊疗、健康及相关因素等主题,以医疗为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识,并建立信任合作关系,达到维护人类健康,促进医学发展和社会进步的目的。 2.良好医患关系的作用:⑴医患关系是医疗活动开展的基础⑵医患关系会影响病人的求医与遵医行为⑶良好的医患关系具有治疗效果。 良好医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础,融洽的医患关系会造就良好的心理气氛与情绪反应,有助于促进患者康复,也是治疗手段之一。 3.倾听对医患沟通的重要性:⑴建立良好的医患关系⑵能够从整体上全面地对病人进行了解与理解⑶能够帮助获得对于疾病的诊断信息,以及病人对于疾病的心理感受方面的信息,从而有助于为病人提供最有效的治疗⑷能够有助于在诊断与治疗方面与病人达成一致。

培养科学思维能力的教育教学论文

培养科学思维能力的教育教学论文 一、培养学生的科学思维能力的重要性 随着现代教学观念的形成,教师的教学已经不再是传统的仅仅对学生基础知识的教学,还包括了对学生科学思维能力的培训。就拿小学科学来说,学生想要学好科学,观察能力、试验能力、自学能力缺一不可。而思维能力与三者密切相关,对三者起到了制约的作用:观察时若没有思维活动,那就不可能将视觉上的感性认识上升到思想中的理性思考;做实验时,要做到手脑并用才能提高试验水平,加强对试验目的认识;没有思维能力做保障,自学就无法达到很好的效果。由此可见:科学的思维能力对学生的学习发挥着至关重要的作用,培养学生的科学思维能力有就成为了当代教师的工作重心所在。 二、如何培养学生的科学思维能力 (一)指导学生明确思维目的 人类的思维存在有目的性,在学习中明确一堂课的目的是重要的,然而在长期的课堂教学中,引导学生明确思维目的,意义则更大。教师要让学生明确,思维能力不仅仅对现阶段文化学习有巨大的帮助,而且对自己将来的学习、工作、生活都将带来深远的影响。“授人鱼,不如授人渔”。教师交给学生知识重要,交给学生自主学习知识的思维能力更重要。 (二)通过巧妙的问题,激发学生思考 古人云“学起于思,思源于疑”。任何的知识都来源于对疑问的解答,对疑问的解答就要考人们的思维。可以说疑问便是思维的火种。因此在现代的科学教学中,教师提问的水平就显得尤为重要,问题必须要具有启发性或质疑性,改变以往的对明确答案存在于书本上的知识的一问一答模式,创设新异的教学情境,给学生一个创造思维的良好空间,让学生经过对问题的深入思考、分析、比较来加深对所学知识的理解。当然,提问也不是盲目的,它也有一定的要求存在。 1、提问要难易适度

如何在科学教学中培养学生的思维能力

如何在科学教学中培养学生的思维能力 在小学科学课教学中如何培养学生的思维能力,这是一个值得探讨的课题。实践证明,抓住教学中的思维训练是一个行之有效的办法。笔者在一些学校听课时,发现许多老师在这方面进行了有益的尝试,取得了较为理想的效果,现综述如下: 一、创设情境,培养思维的广阔性 教育心理学告诉我们,必须重视培养学生在不同的知识和实践领域内进行思考的能力。在科学教学中,要想真正开阔学生的视野,促进他们思维的发展,仅凭老师灌输一点现成的书本知识是不够的,而应根据不同的教学内容,千方百计创设情境,让学生吸收更多的信息,拓宽知识面,而不局限于固定的模式,以培养学生思维的广阔性。 如在教《热胀冷缩》这一课时,需要做金属球穿过铁环实验。一位老师在正式实验前设计了这样一个小实验:在厚木板上钉上两颗钉子,两颗钉子之间的距离恰好是一个垫圈的直径,垫圈不受热时刚好能从中通过,而受热后就不再能通过。这个有趣的实验强烈地吸引了学生。接着学生在老师指导下演示金属球穿过铁环的实验,强烈的好奇心驱使他们在探索中弄明白:固体在受热或受冷时,也和液体一样有热胀冷缩的性质。这样,学生在宽松和谐的气氛中学得既主动又有趣。实践证明,创设良好的科学教学情境,能激发学生学习科学的兴趣和求知欲,从而达到培养学生思维广阔性的目的。 二、指导学生自行探求,培养思维的主动性 小学科学教学大纲指出,科学教学的基本过程是学生在老师的指导下主动地应用所获得的知识,认识和理解科学事物。因此,老师要尽可能地启发学生应用已有的知识,自行进行探求活动。这就要求在科学教学中,老师要为学生准备恰当的感知材料,引导学生注意观察,主动探求知识,这是培养学生思维主动性的前提。 如教《花的构造》一课,除了课前要求学生采集一些植物的花以外,有的老师还有目的地准备一些大小、形状、颜色不同的花,让学生动手解剖,仔细观察花的构造,直到形成对花的构造的准确认识。 又如在指导学生认识常见的益虫和害虫时,不少老师都让学生留心观察图中的昆虫,并引导学生根据昆虫对人类的益处和害处,对昆虫进行分类。有的老师还常常将一些不同的昆虫带进教室,逐一指导学生仔细观察,并要求学生应用所学知识准确识别益虫和害虫。

浅析如何培养临床医学生临床思维能力

浅析如何培养临床医学生临床思维能力 素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标,在临床医学教育中也要贯彻这一思想,使得临床理论知识与临床实践充分结合,临床思维能力培养是医学生素质教育的核心,对医学生临床思维能力培养加强,对其逻辑思维进行强化训练,以此促进临床思维能力提升,是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题,分析内容报道如下。 1 临床思维能力培养存在的问题 临床思维主要是以患者为中心,应用各学科综合知识,采集病史、体格检查、实验室检查,并强调有效交流和沟通,获取第一手资料,与患者的实际情况相结合,对最佳信息和证据进行充分利用,综合判断和分析多方面的信息,对诊断进行鉴别,制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案,并不断进行修正和反馈,最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要,正确的临床思维可有效指导临床实践,也是提升诊疗方案准确性的重要途径,避免误诊情况发生,临床理论与实践相结合,有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题,主要问题有: 1.1 片面性 有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查,在对病例进行分析时,没有全面的考虑问题,很少思考伴发病和继发病,只诊断原发疾病,呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊

断结果得出,或者诊断结果只依靠先进的检查手段,对整体分析判断完全忽略了,增加了患者诊断结果错误的现象发生。 1.2 被动性 因为中国教育制度的不足,造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况,对主动意识培养不够重视,在传统教学方式的影响之下,严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动,被动完成带教老师所布置的任务,而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考,也缺少疑问,执行也呈现被动性,在处理病例时自己的见解也较少,影响带教效果。 1.3 混乱性 有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏,回答问题是也较为松散和片面,没有足够的层次性和逻辑性,导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中,照本宣科情况严重,提问无规律,遗漏情况经常发生,条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能,无法准确诊断出疾病。 2 临床思维能力培养影响因素 针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题,究其影响因素有很多,主要为主观因素和客观因素2个方面,其中主观方面主要为,医学生不够重视临床思维能力,很多医学生意识存在局限性,认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗,不够重视临床思维能力,对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏,问题切入点很难找到,自主学习能力也较为缺乏,只是依据教师的安排。实习时精力不够集中,思考能力弱,对临床思维能力培养造成一定的影

第九课 科学思维与创新能力 教案

第九课--科学思维与创新能力--教案邛崃市职业教育中心教案

/ 1 第九课--科学思维与创新能力--教案

14 / 2 教案第九课--科学思维与创新能力--教师:辩证思维的方法有哪些? 学生:辩证思维的基本方法是揭示概念的辩证发展、分析和综合、矛盾运动的基本方法,主要有归纳和演绎、从抽象上升到具体、逻辑的和历史的统一等方法。其中归纳和演绎、分析和综合是形式逻辑与辩证逻辑所共有的方法,而从抽象上升到具体、逻辑的和历史的统一则是辩证思维所特有的方法。 “五禽戏”华佗的(多媒体展示)

华佗是我国东汉末年的 大医学家和药物学家,为充 实和丰富我国古代医学宝库 做出了重大贡献。华佗不仅 精通医术,而且非常重视体 育锻炼对人的健康的作用。 有一次,华佗正在书房里读书,见一小孩把住门闩来回 晃荡,他立即想到古书上“户枢不蠹,流水不腐”的话, 人为什么不这样天天运动,让气血流通呢?后来,华伦 学生:回,编出了一套(全面锻炼身体的方法)参考了“导引术”答(略)。这种体育运动就是摹名叫“五禽戏”。锻炼身体的拳法, 学生:我仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽运动姿态的体操,可以们所熟悉的中国古使周身关节、脊背、腰部、四肢都得到舒展。华佗的弟代寓言中的“自相多岁,90子吴普,由于几十年坚持做“五禽戏”,活到是,矛盾”逻辑矛仍然步履轻捷,耳聪目明,牙齿坚固,可知“五禽戏”盾,指思维中出现是行之有效的健身体操。的一种错误,说明教师:华佗是受到什么启发编出了“五禽戏”的?对同一 事这对我们有什么启示?物或对象要求我们遵循形式逻辑的)(3培养科学思维方法,14 / 3 第九课--科学思维与创新能力--教案

重症医学科临床思维几点探讨

临床思维与临床决策 医学与哲学(临床决策论坛版)2010年1月第31卷第1期总第397期 重症医学科临床思维几点探讨 汪明灯① 摘要:重症医学科危重病患者病情变化的错综复杂和诊治方法的特殊性对重症医学科医生的临床思维提出了新的要求,哲学的思维方法显得非常重要;本文对重症医学科医生临床思维中需经常面临的系统与局部、循证与经验、多学科协作、临床与人文之间的关系等重要问题进行初步的哲学思考。 关键词:危重病学,思维,探讨 中图分类号:R459.7 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2010)01-0066-03 Some Study About Clinical Thinking in Critical C are Medicine W A N G M ing2deng.Department of I CU,the A f f iliated W ux i N o.2People’s Hos pital of N anj ing Medical Universit y,W ux i214002,China Abstract:The specificity and new desire of clinical thinking for critical care medicine are decided by the characteristics of conditions and medical therapies for those critically ill,philosophical thinking technique is very to doctor.Some study for clinical thinking in critical care medicine is discussed about the important problems of relationships between system and lo2 cal,evidence-based and experience,clinic and humanities and ethic,and so on. K ey Words:critical care medicine,thinking,study 危重病患者具有病情复杂、变化多端、跨多学科、高科技设备应用、多涉及人文和伦理问题等特点,可以说危重病医学是医学分支学科发展整合趋势的一种产物,这种整合同时也决定了对重症医学科(ICU)医生临床思维的新的要求和挑战,其中最突出的就是系统思维、多学科协作、临床与人文、循证与经验等,以下予以浅论。 1 临床诊疗思维中的系统与局部问题 1.1 突出局部治疗 毛泽东在《矛盾论》中说:“任何过程如果有多数矛盾存在的话,其中必定有一种是主要的,起着领导的、决定的作用,其他则处于次要和服从的地位……,因此,研究任何过程,如果是存在着两个以上矛盾的复杂过程的话,就要用全力找出它的主要矛盾。捉住了这个主要矛盾,一切问题就迎刃而解了”。[1]同样,在ICU急危重患者诊治中首先要善于抓住问题的“关键点”,也即是局部治疗(或主要矛盾);这个局部问题的处理往往需要及时有效,不能错失“战机”;如果这个局部问题治疗没抓好,就会导致机体整体功能的恶化,呈“瀑布样”、“蝴蝶效应”的病理变化,最终直接影响局部和整体的救治效果。例如,感染性休克患者首先要尽快做到液体复苏达标,以维持器官的血液灌注,否则会导致多器官功能紊乱;COPD患者呼吸衰竭时要正确判断是需要给予无创还是有创机械通气;外科感染要解决好局部引流的根本问题;机械通气患者能否正确及时判断脱机、拔管时机,过早脱机拔管会导致二次插管的风险,延迟脱机拔管可导致呼吸机依赖或加重呼吸机相关性肺炎的发生;COPD机械通气序贯治疗中的“时间窗”的准确把握;有机磷中毒解毒药物的及时、正确剂量、规范使用,剂量的不足或过量都会严重影响治疗效果;呼吸机相关性肺炎中抗生素的正确选用、剂量疗程的合理应用等等。以上谈的都是治疗中关键的局部问题,这些局部问题及时、有效的解决好了,往往对患者的治疗效果或预后有着决定性的作用,当然,随着患者病情的变化及治疗的进展,原先关键的 ①南京医科大学附属无锡二院ICU 江苏无锡 214002局部问题地位也会随之变化,新的关键问题又来临,而不是绝对不变的。ICU医生诊治危重病患者的能力往往在认识和处理这些关键局部问题能力上能够得到充分的体现。 1.2 系统治疗并重 辩证法认为物质世界是由无数互相联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程所形成的整体;著名科学家钱学森认为辩证法的这种物质世界普遍联系及整体性思想其实就是系统思想。人体是一个非常复杂的系统,危重病患者往往会出现多系统、多器官功能的相继或同时病变,各种治疗措施和病理生理变化呈现着互相影响、互相牵制和复杂的、立体的网络关系,这也客观地决定了系统治疗的重要性。局部治疗的效果往往受机体整体功能状态的影响和制约,ICU危重患者治疗的突出特点,就是解决好局部问题是建立在同时注重整体治疗的基础上。比如ARDS患者治疗中,在解决机械通气等局部的呼吸问题时,要同时重视免疫支持、抗凝、营养支持、预防深静脉血栓、器官系统功能支持、水电解质平衡管理等系统性治疗。一定条件下,系统问题和局部问题可相互转化的,系统问题没解决好有可能产生新的关键性局部问题或直接影响局部的治疗效果;局部问题没处理好又可转化为系统问题。例如,ARDS→深静脉血栓→肺栓塞;深静脉置管→导管相关性血流感染→脓毒症→脓毒性休克。目前脓毒症治疗中提出的“捆绑式治疗”或“集束化治疗”、“非线性观点”[2]等就是一种系统治疗思想体现,突破了一对一线性的、机械还原论的治疗思想。始终牢记患者的局部和系统问题不是孤立的、绝对的,而是相互联系、相互转化、相对运动着的状态。ICU医生要“让‘系统’成为一种思维习惯”[3],在系统观指导下处理局部问题,这也是ICU医生最具特色的思维品质要求之一。 1.3 运用辩证与逻辑思维分析系统与局部问题 危重患者的病情、治疗疗效动态变化特点决定了对系统或局部器官的支持不能是一维的或者一次性的,而是循环往复持续不断的,要有“评估—治疗—再评估—调整治疗”的动态临床思路。因为患者的治疗效果或正确诊断要经过病情的变化才能

树立科学的思维方式汇总

树立科学的思维方式 主要观点 ●科学思维方式为人们认识世界和改造世界提供了科学思想方法。重视运用科学思维方式解决中国的实际问题,是我们党不断取得革命、建设和改革胜利的宝贵经验。 ●由于受认知手段和认知能力的制约,种种非科学思维方式在现实生活中仍有存在。有的党员干部自觉或不自觉地用种种非科学思维方式来认识问题、处理问题,成为制约科学发展、影响社会和谐的重要因素。 ●当前,我国正处于经济社会转型期,社会变革如此深刻、如此广泛、如此复杂,前所未有,世所罕见。这就迫切要求领导干部树立科学思维方式、提高科学思维能力。 一个民族要想登上科学的高峰,究竟是不能离开理论思维的。 思维方式问题是一个带有根本性的问题,它体现着人们进行思维活动,观察和分析、认识和处理各种问题时所运用的基本方法。思维方式正确与否,直接影响人们对事物的认识、分析和判断,决定着人们认识活动和实践活动的结果。对一个人如此,对一个国家、一个民族、一个政党同样如此。 我们即将告别“十一五”、进入“十二五”。“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期,是深化改革、加快转变经济发展方式的攻坚时期。综合判断国际国内形势,我国发展仍处于大有可为的重要战略机遇期,既面临难得的历史机遇,也面对诸多可以预见和难以预见的风险挑战。如何深刻认识国内外形势的新变化新特点,准确把握发展趋势,继续抓住和用好重要战略机遇期,不断推进中国特色社会主义伟大事业,是党员干部特别是领导干部必须认真面对的一个重大课题。形势越复杂、任务越艰巨、工作越困难,越需要树立科学的思维方式,把思想方法搞对头,运用科学思维方式分析问题、解决问题。只有树立科学思维方式,才能正确把握当今世界和当代中国的发展趋势,有效解决改革发展稳定中的实际问题,不断开创事业发展新局面,顺利实现我们的预期目标。

临床思维学习心得

《临床思维》学习心得 教学点:邳州卫校专业:护理学学号:13050164 姓名:张珊红这段时间我利用工作之余认真观看了李教授《临床思维》的视频教学,视频中李教授结合诊治过程中的患者实例,讲了用一种或多种临床思维方法进行分析,得出对病患的正确的诊断。 反复看了几次视频之后,我作为一名住院部的护理工作者有很深的感触,我深深地体会到了临床思维在我日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工作者具备临床思维在护理方面的重要性。我所从事的护理工作在临床工作中占有十分重要的地位,我们住院部护理人员是天天最直接、最经常接触病患的,我们每天都经过查房、和病患的谈心交流,对患者很了解。因此,患者每天的病情变化,哪怕对所患病的看法变化我们都能够最直接的感受到、接触到。所以,我们在日常的护理工作中要善于运用临床思维来发现病患的问题,及时配合医生来帮助病患尽快康复,这样也能帮助我在工作中更加得心应手。 我在住院部已经工作近十年了,在这十年中我接触了很多的患者,他们的情况各异,在工作中我深知独立判断、独立决策,以全面的观点来帮助患者尽快康复的重要性。作为一名有丰富护理经验的护士不应该盲目的执行医嘱,不单纯的打针发药的重要性,而应该协助医生对患者进行全面诊断,对患者进行结合实际的整体护理,多注意观察患者,运用科学的临床思维方法结合护理理论知识和病人的实际情况来对患者进行护理。

自学习《临床思维》这门课以来,我在住院部上班的这些日子,我把学到的临床思维运用到工作中来,确实帮了我的大忙,也获得了值班医生的好评和院领导的认可。记得有一次我护理了一个病人,她是一位女性,因患有骨盆严重骨折而住院治疗,岁数也不小了,55岁了,2男2女也在这伺候她。骨折的原因是因为一次车祸,骑电车在村口被货车直接撞下车。导致髋关节肿痛、畸形、会阴部疼痛,双下肢活动受限。入院时血压60/50mmHg,心肺也正常,神智清晰,和她交流也很好,但面色苍白,下腹稍压痛,骨盆挤压征阳性,分离征阳性,双下肢活动障碍,末端血运感觉存在。入院后接诊医生给以手术后抗炎对症治疗。我在一天早晨给她护理时发现她的女儿给她买了不少卫生巾,我当时也并未多想,不过这个岁数了还有这个给我留下较深印象。可接连两天过后,我发现病人面色苍白,口唇发白,我感觉她有些贫血,就教她多吃些含铁的食物。聊天中就问病人月经的情况,病人有点不好意思的告诉我说她最近两天来月经了,但是很不正常,量特别多。因已经到绝经年龄,有半年多未来月经,住院时告诉医生已绝经半年了,这次来时也未告诉医生。我感觉事情不是她想象的那么简单,就翻开她的病例,发现病人手术后一直是皮下注射低分子肝素钙,是为了预防血栓的。我把这个特殊情况告诉了医生,医生很重视,再次复查后,调整了用药。这样过了几天,晚上我查房时,病人偷偷地拉着我的说月经结束了,身上也轻松了许多,精神状态也好多了。我把这种情况再次汇报给医生,医生结合她的具体情况,再次给她调整了用药,这位患者身体恢复的很快,很快康复出院。

医学生临床思维方法的培养

医学生临床思维方法的培养 [摘要]医学生临床思维方法的掌握与否,对医学生是否能够成为人格健全的高素质医生起着决定性的作用,该文着重强调了临床思维的重要性以及详细的阐明了培养医学生的临床思维能力的方法和措施。 [关键词]医学生思维方法思维模式 思维方法,是人在一定的世界观和方法论基础上所形成的认识事物、研究问题和处理问题的思维模式,影响和引导人们的认识活动和实践活动。医学思维方法,是作为医学主体的工作人员,在某一时期内认识医学对象,研究和处理医学问题起主导作用的思维模式。在人类数千年的历史中,医学思维方法经历了从农业经济时代的感性直观的综合思维到工业经济时代的还原分析为主的思维方法的变化。在当今信息爆炸的时代,知识更新加速的局面使以知识传授为主的医学教育转变为终身化学习;医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会的现代医学模式;技术主导的医疗服务暴露出越来越多的弊端;疾病谱的演变与社会的进步,对医疗保健的模式提出了新的要求。以知识为基础的经济时代的种种挑战,使得21世纪的医学思维方法面临重大的转变,也对医学生思维方法的培养提出了新的问题和思考。 著名医学家吴阶平教授说:“疾病的认识过程是一个螺旋上升的过程,往往要经历难-易-难-易的过程,这是一个客观规律,要掌握这个规律就必须学习与运用唯物辩证法来指导临床思维,我们在医、教、研工作中能获得成功往往是临床思维比较符合客观规律,相反,则失败。”作为医学教育工作者肩负的严峻使命不仅是传授知识和技能,更重要的是培养医学生正确的临床思维方法。医学生接触临床之后面对着众多的病人和复杂的疾病,要对疾病及病人进行深入细致地调查研究、要对各种资料进行客观全面的分析判断,尤其需要唯物主义辩证法来去伪存真,由表及里,从复杂的现象中抓住疾病的本质,从众多的矛盾中抓住主要矛盾。培养医学生正确的临床思维方法,必须坚持实践第一的观点、全面整体的观点、动态发展的观点以及一分为二的观点,才能提供给医学生一个正确分析认识事物的锐利武器,使医学生在诊治病人中避免片面的、孤立的、静止的去看问题,从而能早期诊断治疗病人。培养医学生以唯物主义辩证法为原则的思维方法,能使以学生在临床实践中头脑更敏捷、分析更深刻、决策更正确,提高工作的效率和质量。以唯物主义辩证法为原则的思维方法应贯彻于临床诊断、治疗及科学研究的全程。 一、诊断思维方法的培养

第16章 动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析

动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析 1.临床情景实例 (1)患者,男性,48岁,因“呼吸困哪1小时”来院就诊。患者神志清楚,口唇发绀,T37.8℃,P122次/分,R30次/分。请抽血查动脉血气分析。 (2)穿刺过程中,出现动脉痉挛,如何处理? 临床思维分析:采动脉血行血气分析明确呼吸衰竭和水电解质、酸碱失衡诊断;穿刺中出现动脉痉挛的处理(若针头在血管内,应稍等待;若已造成穿刺失败,应热敷,待痉挛缓解后再行穿刺)。 2.临床情景实例 (1)患者,男性,40岁,70kg,诊断为有机磷农药中毒,已做洗胃处理。现出现呼吸不规律,行气管插管,有创呼吸机辅助通气。为更好地设置频率、模式、潮气量,该怎么处理? (2)由于反复穿刺,出现皮下淤血和血肿,给如何处理? 临床思维分析:人工呼吸机的使用与血气分析的监测;动脉穿刺后出血和血肿的处理。 3.临床情景实例 (1)患者,女性,57岁,背部、双上肢大面积烧伤入院,治疗效果不佳,有感染的迹象,请予抽动脉血测血气。 (2)采血过程中发现抽出暗黑色血液,该如何处理? 临床思维分析:双上肢均受损患者动脉穿刺部位的选择;动脉血与静脉血的鉴别。

4.临床情景实例患者,男性,72岁,COPD患者,需行血气分析检查。患者诉曾有右手触不到桡动脉脉搏,左手可以触到。请行动脉穿刺。 临床思维分析:Allen试验;脉搏的触诊;动脉穿刺部位的选择。 5.临床情景实例患者,男性,64岁,患COPD多年,再发加重2天,住院期间反复气促加重,予以监测血气分析。现患者右上肢周径大于左上肢,且右上肢温度较左上肢冷,该如何处理,还需要采取动脉血时该如何处理。 临床思维分析:动脉穿刺并发症(血栓)的处理及穿刺点的选择。

妇产科医生临床思维探析.docx

1 妇产科医生所必须具备的临床思维11 妇科医生的临床思维过 程妇科医生所要面对的妇科病患者都是患有内外生殖器疾病的女性。妇科疾病的种类可分很多种,常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。 由于妇科疾病的多样性复杂性,所以医生在对妇科病患者进行诊断时,很多相似症状的疾病十分容易混淆。 因此妇科医生在进行患者疾病诊断时不但要保持清醒的头脑,更要有坚实的医学知识基础。 与此同时也要在进行临床思维时运用高科技的技术手段辅助诊断。 现在超、和核磁共振技术在辅助诊疗方面的贡献十分突出,很多难以确诊的疾病在进行这些技术分析后,就能得出十分正确的判断。 对于这些辅助诊断的手段,也不可以太过依赖,毕竟病情的发展是在变化的,仅仅以一成不变的思维去诊断疾病早晚会出问题。 所以医生必须要不断更新自己的医学知识,同时综合运用高科技辅助诊断手段,只有这样才能正确快速的诊断妇科疾病。 12 产科医生的临床思维过程产科医生主要面对的就是产妇和新生 儿,这是一组特殊的人群, 大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女,但同时是医院感染的高危人群,而新生儿免疫力低下,也是医院感染的高危人群。 产科医生在面对产妇和新生儿时,主要是对其进行疾病的防护 产科医生与妇科医生同为妇产科的医生,但在临床思维时的方式却完全不同,产科医生主要是侧重于对产妇和新生儿的护理,对于

疾病的救治很少涉及。 作为产科医生,很多时候不但要注重护理方面的问题,跟要注重于产妇和家属的沟通,只有在第一时间知晓产妇的个人意愿,才能做出合适的临床思维。 但作为一名产科的医生,不管所负责的产妇是不是有分娩的变化都要时刻注意其住院后的任何状况,以便在有问题发生时第一时间做出正确的临床思维诊断。 13 计划生育科医生的临床思维计划生育科虽然属于妇产科中的一个小科室,但却和妇科和产科有很大的却别。 妇科和产科主要是以疾病的治疗和生育为主,但计划生育科却对这两项都没有涉及。 计划生育科主要是进行人为的避孕或者是对避孕的咨询,虽然没有治病的任务,但却为国家人口的控制起到十分关键的指导作用。 计划生育科在对计划生育人员进行人工流产和结扎外,还要担负着对计划生育人员的思想疏导任务。 所以计划生育科医生在对计划生育人员进行临床思维前,要从实际情况出发对不同的人提出不同的临床建议,并要认真的解读国家政策,使自身的临床建议符合国家政策。 2妇产科医生的特点妇产科由于所涉及的病人很多都需要及时的 救治,这不但给医院提出了很高的时间性要求,也对妇产科医生提出了尽快临床思维的要求。 作为妇产科医生在进行临床思维时,不但要考虑到患者和家属的

科学思维有哪些重要性

科学思维有哪些重要性 通过发掘理性思维内在美可以让大学生获得认知世界的能力,通过解读理性思维可 以提高学校美育水平。那么理性思维的重要性是什么呢?下面小编为你整理科学思维的重要性,希望能帮到你。 理性思考的重要性 第一,理性思考要求我们在评价一种变革和政策的优劣时,必须尽量超脱于自身 的地位、身份、利益,必须讲公共理性,学会换位思考。 说带兵,战士们犯错误了,一顿臭骂,解气,有用吗?达到效果了吗?他为什么会 犯错?在我的角度讲,他活该挨骂,因为它是我的兵,犯错了就要受到惩罚,骂完了,老实了,从某种意义上将达到了目的,从他角度讲,可能被骂得不明不白,会怎么样呢?无人可知。说学校,学生考试班里一半没及格,班主任在家长会上一痛批,回家学 生也少了一顿“晚餐”,效果呢?是你老师没教好?学生没学好?老师没能力?学生素质太差?还是班里风气差,没有学习气氛?老师又想了多少? 我在上学时特烦老师说一句话:我的课谁睡觉谁就别听,其他课我不管!可笑,自 己在台上讲课,底下学生呼呼大睡,于是乎你把它请出教室,别人的课你就不管,合 适吗?作为一名管理者,换位思考很重要,又想起老师常说的一句话:“同学们,你们 在课上睡觉,就会影响老师的心情,老师的发挥,所以请你们换位思考一下!”这是我 上学时老师常说的,但他们总是在上课时讲换位思考,在考试呢?在开家长会呢?做人 一定要有原则,既然你讲换位思考,就要时时刻刻想着别人,你的学生,你的兵,你 的职工,你不关心他们谁来关心?作为管理者,你自己做不到的,就不要要求别人做到,你为人师表,教出来的学生一定是高素质的好学生,你是一个高素质的军官,就会带 出一批批好兵。 第二,理性思考要求我们在评价一种变革和政策优劣时,必须考虑政策的可行性,把这项政策与可行的替代政策(alternative)相比较,而不能把现实中根本不可行的理想 目标作为反对一项政策的理由。 还是借用作者的例子,以讨论收入分配为例,设想社会由两个居民组成,考虑A、B、C三种状态:在A状态下,每人各得100;在B状态下,第一个人得120,第二个 人得180;在C状态下,每人各得150。再进一步设想现在处于状态B。那么,如果这

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题及答案

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题 一、选择题(每题2分,共20分) 【A型题】 1.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大 ( ) A.风湿 B.结核 C.肝炎 D.系统性红斑狼疮 E.肾脏疾病 2.下述哪项不属诊断思维的注意问题 ( ) A.现象与本质 B主要与次要 C.临床表现与主诉 D.局部与整体E.典型与不典型 3.一咯血病人,胸片示右上肺阴影,首先应考虑的诊断是 ( ) A.肺癌 B.肺炎 C.肺不张 D.肺结核 E.肺脓肿 4.下述哪项不属常见诊断失误的原因 ( ) A.病史资料不完整、不准确 B.体查不细致、不全面 C.医学知识不足 D.主观臆断 E.病人欠合作 【X型题】 5.常见的误诊、漏诊原因包括下面哪几种 ( ) A.病史资料不完整、不确切 B.观察不细致或检验结果误差

C.先人为主、主观臆断 D.医学知识不足、缺乏临床经验 E.疾病的临床表现不同 6.临床思维的基本原则包括 ( ) A.实事求是的原则,“一元论”原则 B用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C.首先考虑器质性疾病的诊断,然后考虑功能性疾病的原则 D.首先考虑可治的疾病的原则,简化思维程序的原则 E.见病见人的原则 7.综合的临床诊断应包括 ( ) A.病因诊断 B.病理解剖诊断 C.病理生理诊断 D.疾病的分型与分期 E.并发症及伴发疾病诊断 8.以下哪些项目是循证医学的应用范围 ( ) A.医疗管 B.制定卫生政策 C.卫生技术评价 D.指导临床实践 E.药物研究与应用 9.造成临床表现不典型的因素有 ( ) A.年老体弱 B.治疗的干扰 C.医师的认识水平 D.主诉不清楚 E.器官移位10.诊断失误包括 ( )

浅谈培养初中生科学思维能力的重要性

浅谈培养初中生科学思维能力的重要性 初中学生学习科学课,思维能力决定了其对于课程的理解程度,因此科学思维能力的培养对于科学课的学习尤为重要。本文以培养初中生科学思维能力的重要性分析为基础,总结出初中科学课培养科学思维能力的两种重要方法。 一、科学思维介绍与培养意义 1.科学思维能力简介 科学思维是以科学知识为基础达到思维最优化、科学化,是适应现代化实践方式以及现代化科技创新而创立的方法体系,是对世界的复杂性、整体性和多样性的全局把握。 科学思维能力是指以科学认知得到的以及人的大脑依赖于信息符号对于感性材料加工处理的途径和方式,其实质是通过合理地处理各种科学思维方法之间的辩证关系,从而使其达到最优化,做到科学地、历史地、全面地观察问题、考虑问题,得出符合实际的解决问题的方法。 科学思维方式是一个庞大的方法集合,其中包括科学抽象方法、思维发散法、逻辑方法、模型优化法等。 2.培养科学思维能力的重要性 (1)培养学生科学思维能力是科学课学习的重要基础 初中生在学习科学课的传统过程中,往往是老师把需要传授的知识和课程固定式思维结合起来,学生将老师的思维固化在自己的脑海中,形成模式思维。长此以往,学生容易导致对熟悉的课程和内容铭记于心,但是当遇到新的问题时就会茫然无措,不知道从何入手解决问题。这就是模式化思维与现代教学没有同步前进的结果。而科学课是对自然科学进行探索、求知过程的研究,要求学生具有独立、创新、灵活思维能力,因此培养学生的自主科学思维能力也就成为了学习科学课的重要保证。 (2)初中生习惯于单一思维,缺乏发散思维能力 初中学生在分析和解决自然科学问题的时候,习惯于单一的沿着问题的发展过程考虑问题,思维习惯固定,思维方向难以改变,因此不能够通过多角度多途径解决问题,难以进行发散思维或变换角度思维,解决问题的方法模式化,缺乏一定的灵活性与创新性,没有形成系统的科学思维方法,难以从根本上突破学习科学课的瓶颈。 (3)科学课自身特点对于科学思维能力的要求

临床思维学习心得【精品】

临床思维,人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际,根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的,欢迎大家阅读。 篇一:临床思维学习心得 在工作中,不仅要让护生明白怎样做,而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情,复习相关知识,让护生先采用通俗易懂方法试讲,然后带教老师补充和完善。在技术操作方面,带教老师要先让护生预习操作程序,然后看自己操作,最后指导护生操作,在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全,鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法,护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外,带教老师从生活上应多关心护生,多送温暖,帮助其解决生活中的实际困难,热情邀请护生参加科室组织的各项活动,使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女,加之患者对护生操作不信任,会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质,做到“带思想、带作风、带技术”,强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生,“请”字当头,“谢”字当尾,少批评,多鼓励,协调好护生与患者之间的关系,帮助护生勇敢面对,改变以自我为中心的思维方式,而应以服务对象的需求为重心,学会设身处地为病人着想,虚心向同学、老师及周围的人学习。 总之,实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分,在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导,有利于他们尽快适应临床环境,有利于从学生到专业人员的角色转变,有利于他们的专业成长和发展,有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视,适应专业的发展,不断改进并完善实习生的培训,以促进护理队伍的整体建设。 篇二:临床思维学习心得 通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习,使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维,临床思维有什么用我们知道,思维是人脑在感知的基础上,对所获得的信息进行比较、分析、抽象,并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程,就是医务人员在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员,客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治,作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果,少走不必要的弯路,是

临床医学教学新理念的探析

临床医学教学新理念的探析 临床医学教学新理念的探析 临床毕业实习是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所有的基础理论与临床实践结合的关键阶段,毕业实习直接影响到医学生毕业后工作质量,因此,我们必须顺应当前医学教育改革的潮流,合理采用多种教学方式与手段,改进临床教学方法,以期提高教学质量与增强学生综合素质。卡尔?罗杰斯(CarlRogers1902~1987),是当代美国著名的心理治疗家和教育改革家,他提出了“以学生为中心”的非指导性教学方法,他的这种教育思想引起了西方教育界强烈的反响。他反对传统教学模式将教师和书本置于教学活动的核心地位,把学生当作容器和服从者,好奇心受到限制、受到窒息、“非指导性”教学理论是用于促进学生自我实现的一种教学策略。罗杰斯认为,学习是个人潜能的充分发展,是人格的发展,是自我的发展。强调学生的参与、自我评价以及融洽的课堂气氛。教师的任务在于建立一个积极、接纳、无威胁的学习环境,促进学生的自我指导。教师是学生情感的反应者、学习活动的咨询者和合作者。_2我们将罗杰斯的教育理论与临床医学教育相结合,旨在发挥学生的个人潜能。培养学生的思维能力、创造能力。提高实践能力。以期提高教学质量与增强学生综合素质。培养临床实用型人才。

1.方法和措施 1.1教学方法 将卡尔?罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,具体措施如下:1)因材施教,发展个性化理念,采取启发式教学,开展学习竞赛等,培养医学生的创新素质; 2)重视临床思维能力,创造能力的培养;3)规范临床科室的教学管理,保证临床实践的教学效果;4)转变教师角色,创设良好的教学人际关系;5)运用现代化的教学手段,多途径地培养医学生临床实践能力。从而改变了传统教学重视理论传授和知识系统性,形成了以教师为主体,课堂为中心,教师教授,学生听讲,记笔记,被动参与的“填鸭式”教学模式,避免了学生学习随意、机械、盲目。重视了学生学习潜能的开发。形成了以教师为主导,学生为主体的双边参与活动,既强调理论知识,又强调获取理论知识的方法。 1.2带教准备 规定每节实习课都由1名副主任医师以上的教师带教。课前对本节课的教学内容进行认真准备,包括: 教学内容、病例、提问的问题、竞赛题等,使实习期问更能调动学生的主观能动性,激发学生学习的兴趣。 1.3学生选择 随机选择2005级精本与2005级妇本学生分为:观察组:把卡尔?罗杰斯提出的“以学生为中心”的非指导性教学理论应

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